Sundhedsstyrelsens opgørelse over monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1/1-2021 til 31/12-2021 samt særskilt opgørelse over Sundhedsdatastyrelsens tabeller over tvangsindlæggelser og tvangsforanstaltninger, fra sundhedsministeren
Tilhører sager:
- Hovedtilknytning: § 71-tilsynet alm. del (Bilag 86)
Aktører:
Bilag 4_Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/§71/bilag/86/2578779.pdf
1 / 29 12. april 2021 Analyse, Statistik og Øko- nomi Dokumentation af indikatorer for tvang i psy- kiatrien Notatet beskriver og dokumenterer de indikatorer, der af Task Force for Psykiatriområdet er vedtaget i forbindelse med monitorering af anvendelse af tvang i psykiatrien med henblik på at opnå målsætningen om halvering af anvendelse af tvangsforanstaltninger i 2020 i forhold til be- regnet baseline for årene 2011-2013. Ligeledes beskrives opgørelser, som anses som Baggrundsoplysninger, der alene fremgår af da- tavisning, når disse udsendes med login i en foreløbig og endelig version i forbindelse med ud- givelse af data. Notatet beskriver overordnet beregningsgrundlaget samt valgte metoder til at beregne indika- torerne. Dokumentet er tænkt som en uddybning af værdierne og datagrundlaget bag opgørel- sen af indikatorerne. Desuden beskrives mulige indvirkninger på data grundet ændring i psykiatriloven juni 2015* samt i forbindelse med revision af vejledninger** vedrørende anvendelse og indberetning af anvendelse af tvang i psykiatrien. *Ændring af psykiatrilov juni 2015 i forhold til indberetning af anvendt tvang/magtanvendelse for 0-14 årige. **Vejledning om anvendelse af tvang m.v. i psykiatrien, august 2020 Vejledning om registrering af tvang m.v. i psykiatrien, august 2020 Ændringer vedrørende fiksering, fastholdelse og ernæring, som anført neden for. Offentligt §71 Alm.del - Bilag 86 Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2021-22 2 / 29 Indhold Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien ..................................................................1 1. Frekvens for offentliggørelse af indikatorer for tvang i psykiatrien......................................3 2. Datagrundlag.........................................................................................................................3 Påbegyndt..............................................................................................................................3 Kvartiler og median ...............................................................................................................4 Berørt ....................................................................................................................................4 Antal i forhold til antal indlagte.............................................................................................5 Regler i algoritme til dannelse af sygehusophold (LPR2 samt LPR2/LPR3 kombineret) .......5 Antal i forhold til befolkningstal............................................................................................5 3. Om data for tvang i psykiatrien.............................................................................................5 Dataafgrænsning...................................................................................................................6 Fornyet indberetning af tvang ved overflytning ...................................................................7 Børn og unge .........................................................................................................................7 Frivillige bæltefikseringer......................................................................................................7 Andel indlagte som bæltefikseres.........................................................................................8 Indførelse af specialpladser i psykiatrien juni 2017..............................................................8 Ændringer i forbindelse med revision af vejledninger om anvendelse og registrering af tvang m.v. i psykiatrien august 2020...............................................................................................8 4. Metodevalg ...........................................................................................................................9 5. Indikatorbeskrivelse ..............................................................................................................9 Tabel 1 - Indikatorbeskrivelse .............................................................................................10 6. Baggrundsoplysninger.........................................................................................................23 Tabel 2. Baggrundsoplysninger ...........................................................................................23 Bilag 1: Metode til identificering af ”fysiske fremmøder” i LPR2............................................28 3 / 29 1. Frekvens for offentliggørelse af indikatorer for tvang i psyki- atrien Frekvensen er to årlige offentliggørelser af indikatorerne for hele og løbende år, hvilket vil sige 12 på hinanden følgende måneder. Dette indebærer, at hver anden offentliggørelse er tal for et helt år, mens hver anden vil med- tage andet halvår for foregående år samt første halvår for indeværende år. De benævnes for hele år fx 2020 og for løbende år fx 2019-2020. Ved opgørelse af hele år opgøres tal efter kalenderårets udløb på årsniveau i forhold til baseline med offentliggørelse i april måned efterfølgende år. De årlige opgørelser skal ses som en status i forhold til målet ved udgangen af monitoreringsmodellen oprindeligt 2020, men modellen vil blive anvendt, og gælder indtil ny monitoreringsmodel er udarbejdet og idriftsat. Baseline er fastlagt som et simpelt gennemsnit af årene 2011-2013, der genberegnes ved hver opdatering for at sikre data for mulige ændringstiltag fx anvendelse af opholdsdefinition som grundlag for definition af indlæggelse og ambulant kontakt, som beskrives senere i dokumentet. På samme måde opgøres indikatorerne på årsniveau glidende over to fortløbende kalenderår på basis af registerdata fra 1. juli foregående år til 30. juni indeværende år. Fx medtog offentlig- gørelsen i november måned 2020 data fra 1. juli 2019 til og med 30. juni 2020. Derudover har de psykiatriske afdelinger adgang til egne data for indberettede borgere og pati- enter gennem sikker forbindelse med krav om login for adgang med mulighed for at sikre kor- rekte indberetninger til Register for Tvang i Psykiatrien. 2. Datagrundlag Datagrundlaget er Register over Tvang i Psykiatrien Regionerne indberetter til registeret via Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem (SEI2). Der skelnes i opgørelserne mellem to opgørelsesmetoder: 1. Påbegyndte tvangsforanstaltninger i perioden 2. Patienter berørt af tvangsforanstaltninger inden for perioden. Påbegyndt Påbegyndt betyder, at tvangsforanstaltningen er påbegyndt i den givne periode, det vil sige ba- seret på episoder, hvor startdatoen falder inden for periodens start- og afslutningstidspunkt. Der stilles ikke krav til at tvangsforanstaltningen skal være afsluttet for at den tæller med som påbegyndt. 4 / 29 Kvartiler og median Længde af bæltefiksering opgøres i kvartiler og median antal timer er beregnet på baggrund af påbegyndte bæltefikseringer, hvor fikseringen ligeledes er afsluttet, suppleret med data for de uafsluttede bæltefikseringer, hvor dato for opgørelse anvendes som sluttidspunkt. Dette inde- bærer, at både afsluttede og uafsluttede bæltefikseringer medtages i beregningen. Beregningen foretages på kalenderdage, hvilket betyder, at weekend- og helligdage er indeholdt heri. Berørt Berørt betyder, at den enkelte patient er berørt af én eller flere tvangsforanstaltninger i perio- den. Det vil sige personer med tvangsforanstaltning, der er igangværende ved anvendte tidspe- riodes start samt personer med tvangsforanstaltninger, der starter i anvendte tidsperiode, ind- går i opgørelsen. Det er ikke et krav at tvangsforanstaltningerne er afsluttet. Se grafisk eksempel (figur 1) nedenfor. Figur 1. Illustration af patientforløb, der indgår i opgørelsen af berørte patienter/patienter med påbegyndte behandlinger i 2019 Tid 1. januar 2019 31. december 2019 Patientforløb, der tæller både med i berørte patienter og påbegyndte tvangs- foranstaltninger Patientforløb, der kun tæller med i berørte patienter Patientforløb, der ikke tæller med i nogen af periodens opgørelser 5 / 29 Dette kan betyde, at antal påbegyndte foranstaltninger forventeligt kan være lavere end antallet af berørte med tvangsforanstaltninger. Antal i forhold til antal indlagte Når andelen af personer med tvangsforanstaltninger opgøres i forhold til antallet af indlagte, medtages oplysninger i Landspatientregistret i beregningen. Det drejer sig om psykiatriske pati- enter (patienter med aktivitet på afdeling(er) med specialerne psykiatri eller børne- og ung- domspsykiatri) med opholdstypen indlæggelse (varighed på 12 timer eller derover på psykiatrisk afdeling), se neden for. Dette betyder, at tvangsforanstaltninger indberettet inden for et ophold på under 12 timer ved specialerne psykiatri eller børne- og ungdomspsykiatri ikke medtages ved opgørelse. Regler i algoritme til dannelse af sygehusophold (LPR2 samt LPR2/LPR3 kombineret) 1. Der dannes ”fysiske fremmøder” i LPR2, jf. bilag 1. 2. Der tildeles tidsstempler til uoplyste start og sluttidspunkter, jf. bilag 1. 3. Alle afsluttede fysiske fremmøder på psykiatrisk speciale (speciale 50 og 52) fra LPR2 og LPR3, samt uafsluttede psykiatriske (speciale 50 og 52) fysiske fremmøder fra LPR2 og LPR3 kobles, såfremt de er tidsmæssigt overlappende eller optræder med ≤ 4 timers afstand mellem indtid og udtid. 4. Indlæggelser er sygehusophold med en varighed på ≥ 12 timer, hvor varigheden af et op- hold beregnes fra tidligste indskrivningstidspunkt til seneste udskrivningstidspunkt på de fysiske fremmøder, der indgår i opholdet. Der medtages kun sygehusophold, hvor patienten har dansk bopælskommune (fra CPR-registe- ret) på sidste kontakt i opholdet. Alle opgørelser på data fra Landspatientregisteret er afgrænset som ”berørt” – både i tæller og nævner for indikatoren. Antal i forhold til befolkningstal Ved opgørelser i forhold til befolkningstallet er kilden til antallet af borgere Danmarks Statistiks kvartalsvise opgørelse af befolkningstallet (Statistikbanken/folk1). Antallet af borgere i regio- nerne er opgjort ved årets start for hele år og 2. halvårs start for løbende år. 3. Om data for tvang i psykiatrien Data omfatter indberetninger til Register over Tvang i Psykiatrien, herunder: a) Data fra voksenpsykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien. b) Data fra både almenpsykiatriske afdelinger og retspsykiatrien. 6 / 29 c) Data for patienter som er udsat for tvangsforanstaltninger (i psykiatrilovens forstand) under indlæggelse på somatiske afdelinger. d) Data fra afdelinger med hovedfunktion, regionsfunktion og højtspecialiseret funktion. De højtspecialiserede funktioner inden for de to psykiatriske specialer er ikke ligeligt fordelt mellem regionerne, hvilket alt andet lige betyder, at de mest komplekse og komplicerede patienter be- handles i udvalgte regioner. Dataafgrænsning Data fra Sikringen indgår ikke i opgørelserne. Fastholdelser, der er tilladte tvangsmidler i forbindelse med tvangsbehandling (eksempelvis tvangsmedicinering eller ernæring) på skema 2 indgår ikke i opgørelsen af fastholdelser, der re- gistreres på skema 3. Al tvang indeholder følgende tvangsanvendelser: Frihedsberøvelse (Skema 1) Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Tvangsbehandling (Skema 2) Af legemlig lidelse ECT Ernæring Medicinering Tvangsmedicinering som følge af beslutning om tvungen opfølgning efter udskrivning Fysisk magtanvendelse (Skema 3) Beroligende medicin Bælte Døraflåsning Fastholden Handsker Personlig afskærmning over 24 timer Remme Beskyttelsesforanstaltninger (Skema 4) Aflåsning af yderdør Andet Personlige alarm- og pejlesystemer Stofbælte eller lign. Særlige dørlåse Udskrivningsaftaler og koordinationsplaner indgår ikke i opgørelsen af ”al tvang”. Baggrunden er, at det ikke er en tvangsforanstaltning. 7 / 29 Fornyet indberetning af tvang ved overflytning Ved overflytning til en ny afdeling (det vil sige en afdeling under en anden afdelingsledelse), skal der ske fornyet vurdering af patienten, og dette skal anføres i skemaet. Ved modtagelse af en patient fra en anden afdeling skal overlægen på den modtagende afdeling tage stilling til, om foranstaltningen skal fortsætte eller ophøre. Der påbegyndes derfor en ny indberetning fra denne nye afdeling med overflytningsdatoen som iværksættelsesdato, hvis det skønnes at tvangsforanstaltningen skal fortsætte. Dette kan betyde indberetning af flere påbegyndte tvangsforanstaltninger for samme forløb. Børn og unge Der skelnes i nogle indikatorer imellem voksenpsykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien, hvor der ligeledes skete en ændret tilgang til børn og unge i forhold til tvang ved ny lovgivning for området i juni 2015. I perioden 2014 til ny lovgivnings implementering juni 2015 gjaldt, at der skulle foretages regi- strering i tvangsprotokol, når der over for patienter under 15 år og umodne 15-17-årige iværk- sættes tvangsforanstaltninger i medfør af psykiatriloven i de tilfælde, hvor foranstaltningerne iværksættes mod patientens vilje og uden informeret samtykke fra forældremyndighedens in- dehaver. Såfremt disse foranstaltninger blev iværksat mod den mindreåriges vilje, men med in- formeret samtykke fra forældremyndighedens indehaver, blev det ikke betragtet som tvang i Psykiatrilovens forstand. Tidligere har det desuden været henstillet, at afdelingerne foretog ind- beretning af iværksættelser mod børn og unge. I de tilfælde, hvor en afdeling frivilligt indberet- ter disse foranstaltninger, tæller de med som tvang. Som følge af ny psykiatrilov 1/6-2015 sidestilles tvang mod 15-17 årige med tvang for voksne og iværksættelser mod patienter under 15 år gøres indberetningspligtigt. Derudover blev det obli- gatorisk at indberette, om der er tale om magtanvendelse, der defineres som anvendt tvang mod 0-14 årige med forældremyndigheds accept. Denne ændring kan påvirke indikatorerne 7.01-7.03, 8.01-8.03 og 9.01-9.03. Der skal være opmærksomhed på, at Region Syddanmark anvender en aldersdifferentiering for børn og ungepsykiatrien på til og med 19 år. Frivillige bæltefikseringer Frivillige bæltefikseringer er medregnet i opgørelsen af bæltefikseringer. Det vil sige bæltefikse- ringer, hvor patienten selv anmoder om at blive lagt i bælte af tryghedsgrunde. 8 / 29 Andel indlagte som bæltefikseres Udviklingen i hovedindikatoren ”andelen af personer, der bæltefikseres” påvirkes både af ud- viklingen i antal patienter berørt af bæltefiksering og udviklingen i antal patienter berørt af ind- læggelser. Derudover skal der være opmærksomhed på, at nedenstående ikke medtages i opgørelserne Bæltefikseringer foranstaltet i somatisk afdeling med psykiatrisk assistance uden psykia- trisk indlæggelse Bæltefikseringer under indlæggelse, hvor indlæggelsestiden i psykiatrisk afdeling er mindre end 12 timer Indførelse af specialpladser i psykiatrien juni 2017 I juni 2017 blev 150 særlige pladser indført i forbindelse med Handlingsplan til forebyggelse af vold på botilbud. Den tvangsanvendelse, der eventuelt måtte finde sted på de særlige pladser, skal indberettes som vanligt til Register over Tvang i Psykiatrien, hvilket medfører, at data kan blive påvirket fra og med juni 2017. Ændringer i forbindelse med revision af vejledninger om anvendelse og registrering af tvang m.v. i psykiatrien august 2020 En revideret version af Vejledning om anvendelse af tvang m.v. i psykiatrien og Vejledning om registrering af tvang m.v. i psykiatrien blev udgivet af Sundhedsstyrelsen august 2020. Af denne fremgår følgende specifikationer for blandt andet indberetning af tvang i psykiatrien, der anses som ændringer i forhold til tidligere med indflydelse på data. - Der skal udfyldes et skema for hver tvangshandling, også hvis disse er samtidige Dog anses fastholdelse ikke som selvstændig tvangsforanstaltning i forbindelse med et andet tvangsindgreb og skal derfor ikke indberettes selvstændigt. Varigheden af denne form for fast- holdelse er kortvarig og udelukkende i direkte tilslutning til at gennemføre andet tvangsindgreb. Såfremt der er behov for fastholdelse herudover, er der tale om en selvstændig tvangsforan- staltning. Dette kan have indflydelse på data, da det ikke tidligere har været formuleret så konkret. - Ved ophør af tvangsfiksering forstås, at bæltefikseringen har været løsnet i længere tid end kortvarigt svarende til maksimalt 15 minutter. Har patienten været løsnet længere tid end 15 minutter, vil der være tale om ny bæltefiksering med ny indberetning til følge. Dette kan have indflydelse på data, da der tidligere var fastsat en grænse for kortvarig ophør af fiksering på 1 time. - Fastholdelse kan alene anvendes kortvarigt som selvstændig tvangsforanstaltning med henblik på at undgå anden tvangsforanstaltning, hvor kortvarig defineres som maksimal varighed på 30 minutter, jævnfør Vejledning om anvendelse af tvang i psykiatrien, au- gust 2020. 9 / 29 Dette kan have indflydelse på data grundet angivelse af maksimale antal minutter, der maksi- malt bør anvendes og kan ligeledes påvirke anvendelse af fx bæltefiksering og dermed data for disse tvangsformer. Hvis fastholden alene anvendes som et nødvendigt middel til at gennemføre tvangsbehandling eller tvangsfiksering, er det ikke at betragte som selvstændig magtanvendelse og skal derfor ikke indberettes som sådan. Fastholdelse indberettes ligeledes, når en patient med anvendelse af fysik magt føres til andet opholdssted, dog ikke overførsel til lukket afdeling der behandles efter reglerne om tvangstilba- geholdelse. - Ved tvangsernæring indberettes hver gang, der nedlægges sonde, men ikke hvornår der ernæres gennem sonden. Dette kan have indflydelse på data, da indberetning af tvangsernæring ikke var så specifikt be- skrevet tidligere med forskellig indberetningspraksis til følge. 4. Metodevalg Indikatorerne bliver offentliggjort på regions- og landsniveau. Beregningerne for alle former for tvangsforanstaltninger er placeret nederst i opgørelsen. I opgørelserne i forhold til antallet af borgere i regionen er der afgrænset på to forskellige må- der: - Opgørelserne baseret på data fra Register over Tvang i Psykiatrien er afgrænset på sy- gehusregion - Opgørelserne baseret på befolkningstallet er afgrænset på bopælsregion Denne inkonsistens skyldes, at det er nødvendigt at bibeholde muligheden for regionerne at genskabe og validere tallene. Dette er ikke muligt, hvis afgrænsningen i registerets data sker på bopælsregion. 5. Indikatorbeskrivelse Nedenfor i tabel 1 ses indikatorerne med beskrivelse af beregningsmetode: 10 / 29 Tabel 1 - Indikatorbeskrivelse Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 1.01 Andelen af personer der bæltefikseres af antal indlagte Andel i procent Andel beregnes som an- tal personer berørt af bæltefiksering af antal berørt af indlæggelse i perioden. Andelen udgør forholdet mellem personer, der bæltefikseres, og perso- ner, der er indlagt på en psykiatrisk afdeling i pe- rioden. Den udgør ho- vedindikatoren og skal ifølge aftalen halveres frem til 2020. Andelen påvirkes både af nævner og tæller. Derfor bør denne indikator ses i sammenhæng med indika- tor 1.02, som er indikator 1.01’s tæller. Af revideret vejledninger for anvendelse og indbe- retning af tvang august 2020 er kortvarig ophør af fiksering sat til maksimalt 15 minutter med fornyet indberetning ved efterføl- gende fortsættelse. Dette kan have indflydelse på data. 1.02 Antal personer der bæltefikseres Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start eller er uaf- sluttet. Denne indikator fortæl- ler, hvorvidt populatio- nen af bæltefikserede patienter er faldende el- ler stigende. Den er tælleren i indika- tor 1.01. Indikatoren skal ses i sam- menhæng med udviklin- gen i antal Tvangsindlæggelser Tvangstilbageholdelser Skærmning Tvangsmedicinering Fastholdelser OBS reviderede vejlednin- ger august 2020. 11 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 1.03 Total antal bæltefik- seringer Antal på- begyndt Antal påbegyndt er sum- men af bæltefikseringer med startdato i perio- den. Bør ses i sammenhæng med indikator 1.04-1.11, som beskriver udviklin- gen i længden af bælte- fikseringerne. Indikator 1.03 kan godt stige, selvom indikator 1.02 falder, hvis de perso- ner, der bæltefikseres, fik- seres oftere. Ved overflytning til anden ansvarlig læges ressort område skal anvendelse af tvang revurderes og ved fortsat tvang skal ny ind- beretning af bæltefikse- ring foretages. Dette er kan have indflydelse på data, afhængig af i hvilken udstrækning patienter fra flyttes til anden afdeling. Der kan være en substitu- tion fra lange fikseringer til flere korte fikseringer. OBS reviderede vejlednin- ger. 1.04 Længden af bælte- fikseringer (median) Antal ti- mer Median af varighed af bæltefikseringer målt i ti- mer. Indikatoren bør ses i sammenhæng med indi- kator 1.03, som beskriver udviklingen i det totale antal bæltefikseringer. Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Denne indikator skal for- tolkes i sammenhæng med indikator 1.03. Hvis antal- let af bæltefikseringer fal- der kan det påvirke media- nen. Hvis det eksempelvis er de kortvarige fikserin- ger der reduceres først, vil medianen stige, fordi an- vendelsen af tvang falder. OBS reviderede vejlednin- ger. 12 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 1.05 Længden af bælte- fikseringer (nedre kvartil) Antal ti- mer Nedre kvartil af varighed af bæltefikseringer målt i timer. Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Skal fortolkes i sammen- hæng med indikator 1.03. Hvis antallet af bæltefikse- ringer falder, kan det på- virke nedre kvartil. OBS reviderede vejlednin- ger. 1.06 Længden af bælte- fikseringer (øvre kvartil) Antal ti- mer Øvre kvartil af varighed af bæltefikseringer målt i timer. Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Skal fortolkes i sammen- hæng med indikator 1.03. Selv hvis det samlede an- tal af bæltefikseringer fal- der, kan det øge øvre kvar- til. OBS reviderede vejlednin- ger. 1.07 Total antal bæltefik- seringer 0-2 timer Antal på- begyndt Antal påbegyndte bælte- fiksering med varighed af 0 til under 2 timer Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Der kan ske en substitu- tion fra få langvarige fikse- ringer til mange kortvarige fikseringer og omvendt. Det er derfor vigtigt at se udviklingen i indikator 1.07 til 1.12 i sammen- hæng. OBS reviderede vejlednin- ger. 1.08 Total antal bæltefik- seringer 2-8 timer Antal på- begyndt Antal påbegyndte bælte- fiksering med varighed af 2 til under 8 timer Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Der kan ske en substitu- tion fra få langvarige fikse- ringer til mange kortvarige fikseringer og omvendt. Det er derfor vigtigt at se udviklingen i indikator 1.07 til 1.12 i sammen- hæng. OBS reviderede vejlednin- ger. 13 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 1.09 Total antal bæltefik- seringer 8-24 timer Antal på- begyndt Antal påbegyndte bælte- fiksering med varighed af 8 til under 24 timer Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Der kan ske en substitu- tion fra få langvarige fikse- ringer til mange kortvarige fikseringer og omvendt. Det er derfor vigtigt at se udviklingen i indikator 1.07 til 1.12 i sammen- hæng. OBS reviderede vejlednin- ger. 1.10 Total antal bæltefik- seringer 24-48 timer Antal på- begyndt Antal påbegyndte bælte- fiksering med varighed af 24 til under 48 timer Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Der kan ske en substitu- tion fra få langvarige fikse- ringer til mange kortvarige fikseringer og omvendt. Det er derfor vigtigt at se udviklingen i indikator 1.07 til 1.12 i sammen- hæng. OBS reviderede vejlednin- ger. 1.11 Total antal bæltefik- seringer over 48 ti- mer Antal på- begyndt Antal påbegyndte bælte- fiksering med varighed fra og med 48 timer. Bæltefikseringer uden slutdato er udeladt. Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Der kan ske en substitu- tion fra få langvarige fikse- ringer til mange kortvarige fikseringer og omvendt. Det er derfor vigtigt at se udviklingen i indikator 1.07 til 1.12 i sammen- hæng. OBS reviderede vejlednin- ger. 14 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 1.12 Sum af bæltefikse- ringer over 48 ti- mers varighed Sum af an- tal timer Den samlede sum af bæl- tefikseringer fra og med 48 timers varighed. Bæl- tefikseringer uden slut- dato er udeladt. Indikator 1.04-1.12 angi- ver længden af bæltefik- seringer på forskellig måde. Der kan ske en substitu- tion fra få langvarige fikse- ringer til mange kortvarige fikseringer og omvendt. Det er derfor vigtigt at se udviklingen i indikator 1.07 til 1.12 i sammen- hæng. OBS reviderede vejlednin- ger. 2.01 Antal personer hvor der bruges remme Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start Brugen af remme er af- hængig af brugen af bæl- tefikseringer. Der kan kun bruges remme, hvis patienten er bæltefikse- ret. Det er vigtigt at se i for- hold til udviklingen af indi- kator 1.01-1.02. 2.02 Total antal remme Antal på- begyndt Antal påbegyndt er sum- men af tvang med start- dato i perioden. 2.03 Andelen af personer hvor der bruges remme af antal ind- lagte Andel i pct. Andel beregnes som an- tal personer berørt af fik- sering med remme af an- tal berørt af indlæggelse i perioden. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal fik- seringer med remme. 3.01 Antal personer der får beroligende me- dicin med tvang Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. I modsætning til tvangs- medicinering kan beroli- gende medicin kun gives i enkeltstående tilfælde. En stigning i denne indika- tor kan være udslag af substitution fra andre tvangsforanstaltninger som bæltefiksering mm. 3.02 Total antal gange der gives beroli- gende medicin med tvang Antal på- begyndt Antal påbegyndt er sum- men af tvang med start- dato i perioden. 15 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 3.03 Andelen af personer der får beroligende medicin af antal ind- lagte Andel i pct. Andel beregnes som an- tal personer hvor der er anvendt beroligende me- dicin af antal personer berørt af indlæggelse i perioden. 4.01 Antal personer der fastholdes Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. En stigning i denne indika- tor kan betyde, at der for at undgå bæltefiksering oftere benyttes fastholden over for den enkelte pati- ent. Desuden kan det være, at der skal 3-4 fast- holdelser til for at undgå en bæltefiksering. Så man kan ikke antage at forhol- det er 1:1 i substitution. Af reviderede vejledninger for anvendelse og indbe- retning af tvang august 2020 ansættes kortvarig fastholdelse ved selvstæn- dig tvang til maksimalt 30 minutter. Dette kan have indflydelse på data. Desu- den kan det have betyd- ning for aktiviteten for bæltefiksering (indikator 1.01-1.12). 4.02 Total antal gange der fastholdes Antal på- begyndt Antal påbegyndt er sum- men af tvang med start- dato i perioden. OBS reviderede vejlednin- ger 4.03 Andelen af personer der fastholdes af an- tal indlagte Andel i procent Andel beregnes som an- tal personer berørt af fastholdelse af antal be- rørt af indlæggelse i peri- oden. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal fastholdelser. OBS reviderede vejlednin- ger 16 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 5.01 Antal personer der skærmes Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. En stigning i denne indika- tor kan være udslag af substitution fra andre tvangsforanstaltninger som bæltefiksering mm. 5.02 Total antal gange der skærmes Antal på- begyndt Antal påbegyndt er sum- men af tvang med start- dato i perioden. 5.03 Andelen af personer der skærmes af an- tal indlagte Andel i procent Andel beregnes som an- tal personer berørt af skærmning af antal be- rørt af indlæggelse i peri- oden. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal remme. 6.01 Antal personer der tvangsmedicineres (omfatter ikke akut beroligende) Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. 6.02 Andelen af personer der tvangsmedicine- res af antal indlagte Andel i procent Andel beregnes som an- tal personer berørt af tvangsmedicinering af antal berørt af indlæg- gelse i perioden. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal tvangsmedicineringer 7.01 Antal af børn og unge under 18 der tvangsindlægges Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. Ændring af lov juni 2015 medførte, at 15-17 årige juridisk blev sidestillet med 18+ årige, at al an- vendt tvang for 0-17 årige skal indberettes med angivelse af mulig magtanvendelse for 0-14 årige Ændring af lov juni 2015 kan have betydning for indberetningspraksis, da der tidligere alene blev henstillet til indberetning ved anvendelse af tvang uden forældresamtykke. En stigning af tvang kan derfor ikke nødvendigvis skyldes en reel stigning, men kan være begrundet i lovændring. 17 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 7.02 Andel af børn der tvangsindlægges i forhold til antal ind- lagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørt af tvangsindlæggelse af an- tal berørt af indlæggelse i perioden. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. Alder for indlagte er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal tvang OBS lovændring juni 2015 7.03 Antal børn der tvangsindlægges pr. 100.000 borgere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Alder for borgere er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren kan være på- virket af både udviklin- gen i antal borgere og i antal tvang OBS lovændring juni 2015 7.04 Antal voksne der tvangsindlægges Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. 7.05 Andel af voksne der tvangsindlægges i forhold til antal ind- lagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørte af tvangsindlæggelse af an- tal berørt af indlæggelse i perioden. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. Alder for indlagte er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal tvangsindlæggelser. 18 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 7.06 Antal voksne der tvangsindlægges pr. 100.000 borgere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Alder for borgere er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal tvangsindlæggelser. 7.07 Antal personer der tvangsindlægges Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. 7.08 Andel personer der tvangsindlægges i forhold til antal ind- lagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørt af tvangsindlæggelse af an- tal berørt af indlæggelse i perioden. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal tvangsindlæggelser. 7.09 Antal personer der tvangsindlægges pr. 100.000 borgere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal tvangsindlæggelser. 8.01 Antal af børn og unge under 18 der tvangstilbageholdes Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. OBS lovændring juni 2015 19 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 8.02 Andel af børn der tvangstilbageholdes i forhold til antal indlagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørt af tvangstilbageholdelse af antal berørt af indlæg- gelse i perioden. Alder er beregnet ved startdato for tvang. Alder for ind- lagte er beregnet ved pe- riodens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal tvangstilbageholdelser. OBS lovændring juni 2015 8.03 Antal børn der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Alder for borgere er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal tvangstilbageholdelser. OBS lovændring juni 2015 8.04 Antal voksne der tvangstilbageholdes Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. 8.05 Andel af voksne der tvangstilbageholdes i forhold til antal indlagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørte af tvangstilbageholdelse af antal berørt af indlæg- gelse i perioden. Alder er beregnet ved startdato for tvang. Alder for ind- lagte er beregnet ved pe- riodens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal tvangstilbageholdelser. 20 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 8.06 Antal voksne der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Alder for borgere er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal tvangstilbageholdelser. 8.07 Antal personer der tvangstilbageholdes Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. 8.08 Andel personer der tvangstilbageholdes i forhold til antal indlagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørt af tvangstilbageholdelse af antal berørt af indlæg- gelse i perioden. Alder er beregnet ved startdato for tvang. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal tvangstilbageholdelser. 8.09 Antal personer der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal tvangstilbageholdelser. 21 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 9.01 Antal af børn og unge under 18 be- rørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. Indikator 9.01-9.09 inde- holder al tvang i forbin- delse med indlæggelse, ophold og behandling på en psykiatrisk afdeling (skema 1-4). Indikatorer for al tvang er primært med i forhold til at moni- torere substitutionsef- fekter. Indikatoren er opgjort på unikke CPR-numre, hvil- ket betyder, at personer, der berøres af flere for- mer for tvang, kun op- træder én gang i indika- toren. Indikatorerne 9.01-9.09 summerer over forskellige tvangsbegreber. Man bør derfor være varsom i for- tolkningen af udviklingen i den. Eksempelvis sidestil- les bæltefiksering med skærmning i opgørelsen af denne indikator. OBS lovændring juni 2015 9.02 Andel af børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger i forhold til antal indlagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørt af tvang af antal berørt af indlæggelse i perioden. Alder er beregnet ved startdato for tvang. Alder for indlagte er beregnet ved periodens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal be- rørte. OBS lovændring juni 2015 9.03 Antal børn berørt af en eller flere tvangs- foranstaltninger pr. 100.000 borgere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Alder for borgere er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal be- rørte. OBS lovændring juni 2015 22 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 9.04 Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. Alder er be- regnet ved startdato for tvang. 9.05 Andel af voksne be- rørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger i forhold til antal indlagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørt af tvang af antal berørt af indlæggelse i perioden. Alder er beregnet ved startdato for tvang. Alder for indlagte er beregnet ved periodens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal be- rørte. 9.06 Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger pr. 100.000 bor- gere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Alder for borgere er beregnet ved perio- dens start. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal be- rørte. 9.07 Antal personer be- rørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger Antal be- rørt Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. 9.08 Andel personer be- rørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger i forhold til antal indlagte Andel i procent Andel er beregnet som antal personer berørt af tvang af antal berørt af indlæggelse i perioden. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal indlagte og i antal be- rørte. 23 / 29 Nr. Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt 9.09 Antal personer be- rørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger pr. 100.000 bor- gere i regionen Antal pr. 100.000 Antal pr. 100.000 bor- gere i regionen primo perioden. Alder er bereg- net ved startdato for tvang. Indikatoren påvirkes både af udviklingen i an- tal borgere og i antal be- rørte. 6. Baggrundsoplysninger Nedenstående baggrundsoplysninger opgøres og kan ses i perioden fra foreløbige tal udsendes med login til offentliggørelsestidspunktet, hvor login fjernes fra datavisningen. Desuden er det muligt at downloade tallene til eget brug. Tabel 2. Baggrundsoplysninger Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt Antal frivillige bælte- fikseringer Antal Antal påbegyndte frivil- lige bæltefikseringer. Ved indberetning af bæl- tefiksering er det muligt at angive om denne er påbegyndt frivilligt. Total antal bæltefik- seringer Antal Antal påbegyndte bælte- fikseringer i aktuelle peri- ode medtages, afsluttede såvel som uafsluttede, samt dem der er angivet som frivillig fiksering. Dato for begyndelse af tvang bestemmer perio- disering. Ved overflytning til anden ansvarlig læges ressort område skal anvendelse af tvang revurderes og ved fortsat tvang skal ny indbe- retning af bæltefiksering foretages, jævnfør revide- rede vejledninger juni 2020. Andel frivillige bæl- tefikseringer Andel, pro- cent Andel frivillige bæltefik- seringer ud af alle bælte- fikseringer Indikatoren påvirkes både af antallet af frivil- lige bæltefikseringer samt antallet af bæltefik- seringer. 24 / 29 Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt Antal indlagte Antal Antal indlagte - opgjort for Alle, Børn og unge 0- 14 år, Voksne 18+ år. Opgjort med anvendelse af LPR for antal indlagte med ophold på psykia- trisk afdeling eller børne- og unge psykiatrisk afde- ling på 12 timer og der- over i definerede ophold. Antal indlagte med ophold under 12 timer i psykiatrisk afdeling eller børne- og unge psykiatrisk afdeling i definerede ophold medta- ges ikke ved opgørelse Befolkning Antal Antal borgere - opgjort for Alle, Børn og unge 0- 14 år, Voksne 18+ år. Opgjort med anvendelse af Danmarks Statistik. Hele år per 1. januar ak- tuelle år. Løbende år 1. juli i start af aktuelle periode. Antal berørte under 18 år Antal Antal personer under 18 år berørt af tvang. Antal berørte er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. OBS lovændring juni 2015. Antal berørte under 15 år Antal Antal personer 0-14 år berørt af tvang. Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. OBS lovændring juni 2015. Antal berørte af magtanvendelse un- der 15 år med foræl- dresamtykke Antal Antal personer 0-14 år berørt af tvang med for- ældresamtykke / magt- anvendelse. Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. OBS lovændring juni 2015. 25 / 29 Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt Antal berørte af magtanvendelse un- der 15 år uden for- ældresamtykke Antal Antal personer 0-14 år berørt af tvang uden for- ældresamtykke. Antal berørt er unikke personer, hvor tvang er startet før periodens ud- løb og sluttet efter perio- dens start. OBS lovændring juni 2015 Registrerede tvangs- foranstaltninger med forældretilslut- ning som andel af alle påbegyndte for- anstaltninger af børn og unge under 18 år Antal Andel påbegyndte tvangsforanstaltninger med forældresamtykke / magtanvendelse ud af alle påbegyndte tvangs- foranstaltninger for børn og unge under 18 år Indikatoren påvirkes både af antallet af tvangsforanstaltninger samt antallet af tvang som magtanvendelse. Antal sengedage Antal Antallet dage i opgørel- ses perioden mellem ind- læggelsens indskrivnings- og udskrivningsdato, hvis indskrivning og udskriv- ning sker samme dag er antallet af sengedage sat til 1. Opgøres med anvendelse af kalenderdage. I opgørelsen tæller kun de dage med der er i opgørel- sesåret. Antal bæltefikserin- ger per 1.000 senge- dage Antal per 1.000 sen- gedage Antal bæltefikseringer i forhold til antallet af sen- gedage. Indikatoren påvirkes både af antallet af bælte- fikseringer samt antallet af sengedage. OBS reviderede vejlednin- ger Antal bæltefikserin- ger per 100.000 bor- gere Antal per 100.000 borgere Antal bæltefikseringer i forhold til antallet af borgere. Indikatoren påvirkes både af antallet af bælte- fikseringer samt antallet af borgere. OBS reviderede vejlednin- ger 26 / 29 Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt Antal personer per 100.000 borgere, hvor der har været anvendt bæltefikse- ring Antal per 100.000 borgere Antal personer, hvor der har været anvendt bælte- fiksering, i forhold til an- tallet af borgere. Indikatoren påvirkes både af antallet af perso- ner, hvor der har været anvendt bæltefiksering, samt antallet af borgere. OBS reviderede vejlednin- ger Antal personer per 100.000 borgere, hvor der har været anvendt remme Antal per 100.000 borgere Antal personer, hvor der har været anvendt remme, i forhold til an- tallet af borgere. Indikatoren påvirkes både af antallet af perso- ner, hvor der har været anvendt remme, samt antallet af borgere. Desuden er det væsentlig at følge udviklingen af ’antal personer, hvor der har været anvendt bælte- fiksering’ Antal remme per 100.000 borgere Antal per 100.000 borgere Antal remme i forhold til antallet af borgere. Indikatoren påvirkes både af antallet af remme samt antallet af borgere. Desuden er det væsentlig at følge udviklingen af ’antal personer, hvor der har været anvendt bælte- fiksering’ Antal personer per 100.000 borgere, hvor får beroligende medicin med tvang Antal per 100.000 borgere Antal personer, hvor der har været anvendt akut beroligende medicin med tvang, i forhold til antal- let af borgere. Indikatoren påvirkes både af antallet af perso- ner, hvor der har været anvendt akut beroli- gende medicin med tvang, samt antallet af borgere. Total antal gange der gives beroli- gende medicin med tvang per 100.000 borgere Antal per 100.000 borgere Antal akut beroligende medicin med tvang i for- hold til antallet af bor- gere. Indikatoren påvirkes både af antallet af gange akut beroligende medicin med tvang anvendes samt antallet af borgere. 27 / 29 Indikator Enhed Beskrivelse Fortolkning og sammen- hæng Forbehold og substituti- onseffekt Antal personer per 100.000 borgere, hvor der har været anvendt fasthol- delse Antal per 100.000 borgere Antal personer, hvor der har været anvendt fast- holdelse, i forhold til an- tallet af borgere. Indikatoren påvirkes både af antallet af perso- ner, hvor der har været anvendt fastholdelse, samt antallet af borgere. Total antal gange der fastholdes per 100.000 borgere Antal per 100.000 borgere Antal fastholdelser i for- hold til antallet af bor- gere. Indikatoren påvirkes både af antallet af fast- holdelser samt antallet af borgere. Antal personer per 100.000 borgere, hver der er anvendt tvangsmedicinering Antal per 100.000 borgere Antal personer, hvor der har været anvendt tvangsmedicinering, i for- hold til antallet af bor- gere. Indikatoren påvirkes både af antallet af perso- ner, hvor der har været anvendt tvangsmedicine- ring, samt antallet af bor- gere. Total antal tvangs- indlæggelser af hel- bredsmæssige grunde (gule) Antal Antal tvangsindlæggelser af helbredsmæssige grunde – gule papirer – med startdato i perioden. Total antal tvangs- indlæggelser på fa- reindikation (røde) Antal Antal påbegyndte tvangs- indlæggelser på fareindi- kation – røde papirer - med startdato i perioden. 28 / 29 Bilag 1: Metode til identificering af ”fysiske fremmøder” i LPR2 I LPR2 registreres der en patienttype (stationær, deldøgn (1994-2011), ambulant (fra 1994) eller skadestue (1994-2014)), samt indmåde (akut, elektiv). Disse informationer bruges til at definere fysiske fremmøder i LPR2. I tabel 1 ses en oversigt over hvilke kontakter, der betragtes som fysiske fremmøder i LPR2. Tabel A. Kontakter, der defineres som fysiske fremmøder i LPR2 Patienttype (kode) Indmåde Besøg Betingelser for inklusion Stationær (0) - Ja Der er ikke registreret en procedurekode for et hjemmebe- søg (AAF6) eller udebesøg (AAF7) på kontakten Deldøgn (1) - Ja Der er ikke registreret en procedurekode for et hjemmebe- søg (AAF6) eller udebesøg (AAF7) på kontakten Skadestue (3) - Ja Der er ikke registreret en procedurekode for et hjemmebe- søg (AAF6) eller udebesøg (AAF7) på kontakten Ambulant (2) Akut Ja Der er ikke registreret en procedurekode for et hjemmebe- søg (AAF6) eller udebesøg (AAF7) på kontakten Ambulant (2) Elektiv Ja Der er ikke registreret en procedurekode for et hjemmebe- søg (AAF6), udebesøg (AAF7), telefonkonsultation (AAF5 eller BVAA33A) eller videokonsultation (BVAA33D) på kon- takten Ambulant (2) Elektiv Nej Der er registreret mindst en procedure, som må antages at være udført ved patientens tilstedeværelse og der er ikke registreret en procedurekode for et hjemmebesøg (AAF6), udebesøg (AAF7), telefonkonsultation (AAF5 eller BVAA33A) eller videokonsultation (BVAA33D) på kontak- ten1 . I boks 1 ses en liste over procedurekoder. Der gene- rerer fysiske fremmøder, der genereres maksimalt ét fysisk fremmøde pr. dag af denne type. Boks 1. Procedurekoder, der defineres som fysiske fremmøder, på trods af manglende besøgsregistre- ring - K*: Operationer - B*: Behandling- og pleje (Eksklusive: BV* (Kommunikation og generelle pædagogiske interventioner) Og BWDA* (medicinordinering)) - U*: Undersøgelser (Eksklusive: UWW* (Andre procedurer i forbindelse med undersøgelsesmateriale)) - ZZ5049*: Ergo-/fysioterapeutisk undersøgelse eller procedure - ZZ0149*: Klinisk undersøgelse - ZZ9990*: Undersøgelse uden specifikation 1 Proceduredatoen benyttes som besøgsdato for denne type kontakter 29 / 29 Tidsstempler, der tilføjes til kontakterne I LPR2 er der ikke indberettet indtidspunkter og udtidspunkter for alle indberetninger fra private sygehuse, samt for planlagte ambulante kontakter for både offentlige og private sygehuse. I tabel 2 angives hvilke tidsstempler, der tildeles kontakterne, hvis der er uoplyste tidspunkter. Tabel B. Tidsstempler, der tildeles ved uoplyste tidspunkter. Kontakttype Indtime Indminut Udtime* Udminut* Stationær 9 0 21 0 Deldøgn 9 0 20 0 Akut ambulant 12 0 13 0 Skadestue 12 0 13 0 Planlagt ambulant (besøg) 12 0 13 0 Planlagt ambulant (besøg og procedure) Time for første pro- ceduretidspunkt Minut for første proceduretidspunkt Indtime+1 indminut Planlagt ambulant (ikke-besøg) Time for første pro- ceduretidspunkt Minut for første proceduretidspunkt Indtime+1 indminut *Hvis det satte udtidspunkt er før indtidspunktet, sættes udtidspunktet til indtidspunktet. Kontakter med aktionsdiagnosen: Raske ledsagere, herunder raske nyfødte som ledsager (ICD- 10 diagnosekoden: DZ763*), ekskluderes fra fysisk fremmøde.
Bilag 5_Baggrundsoplysninger
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/§71/bilag/86/2578780.pdf
1. BÆLTE Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 7,8 7,2 6,1 6,4 5,5 5,2 4,8 4,9 4,4 -3,4 -0,5 Region Hovedstaden 7,1 6,3 5 5,2 4,1 3,8 3,7 4 3 -4,1 -1 Region Midtjylland 9,7 8,3 8,2 9,4 9,1 7,1 5,4 6,2 5,2 -4,5 -1 Region Nordjylland 7,8 6,9 6,2 6,6 6,9 6,3 7,7 5,9 5,6 -2,2 -0,3 Region Sjælland 6,9 6,9 6 6 5,3 5,4 4,2 3,6 3,9 -3 0,3 Region Syddanmark 8,3 7,9 6,4 6,3 4,8 5,4 5,4 5,8 5,7 -2,6 -0,1 Hele landet 2.036 1.908 1.595 1.657 1.436 1.374 1.261 1.279 1.128 -908 -151 Region Hovedstaden 716 639 504 511 396 369 357 389 286 -430 -103 Region Midtjylland 449 419 398 455 437 350 259 304 265 -184 -39 Region Nordjylland 174 158 130 137 146 139 175 134 125 -49 -9 Region Sjælland 248 250 215 214 201 205 171 148 159 -89 11 Region Syddanmark 477 473 383 380 290 338 330 337 323 -154 -14 Hele landet 5.681 5.193 5.061 5.119 4.307 3.687 3.234 3.713 4.637 -1044 924 Region Hovedstaden 1.770 1.663 1.255 991 826 748 711 845 710 -1060 -135 Region Midtjylland 1.632 1.222 1.707 2.137 1.813 1.129 714 1.207 1.835 203 628 Region Nordjylland 593 386 639 534 389 397 581 327 441 -152 114 Region Sjælland 579 819 491 438 476 528 380 460 578 -1 118 Region Syddanmark 1.107 1.103 969 1.019 803 885 848 874 1.073 -34 199 Hele landet 814 640 752 841 724 547 461 629 1.234 420 605 Region Hovedstaden 285 165 165 95 150 115 107 107 111 -174 4 Region Midtjylland 276 151 371 414 324 245 93 318 757 481 439 Region Nordjylland 101 68 83 130 85 74 143 73 122 21 49 Region Sjælland 55 193 33 39 27 24 25 41 82 27 41 Region Syddanmark 97 63 100 163 138 89 93 90 162 65 72 Hele landet 1.444 1.277 1.468 1.503 1.314 1.011 900 1.019 1.203 -241 184 Region Hovedstaden 501 442 357 215 178 161 149 155 119 -382 -36 Region Midtjylland 441 322 568 783 704 380 250 389 471 30 82 Region Nordjylland 178 112 215 156 139 130 197 106 147 -31 41 Region Sjælland 141 225 90 78 108 119 94 133 170 29 37 Region Syddanmark 184 176 238 271 185 221 210 236 296 112 60 Hele landet 1.898 1.759 1.714 1.689 1.449 1.269 1.155 1.265 1.515 -383 250 Region Hovedstaden 577 608 426 377 286 235 244 301 300 -277 -1 Region Midtjylland 545 451 523 637 555 331 256 345 458 -87 113 Region Nordjylland 193 107 218 151 115 118 172 78 102 -91 24 Region Sjælland 214 221 204 181 215 232 156 183 206 -8 23 Region Syddanmark 368 372 343 343 278 353 327 358 449 81 91 Hele landet 745 704 566 537 366 403 316 367 340 -405 -27 Region Hovedstaden 212 217 163 136 85 117 88 114 80 -132 -34 Region Midtjylland 191 147 108 161 104 81 66 79 84 -107 5 Region Nordjylland 55 44 59 48 30 41 31 36 39 -16 3 Region Sjælland 88 85 85 67 57 59 35 40 51 -37 11 Region Syddanmark 199 211 151 125 90 105 96 98 86 -113 -12 Hele landet 777 808 551 522 451 452 395 432 337 -440 -95 Region Hovedstaden 196 230 140 166 126 120 120 168 100 -96 -68 Region Midtjylland 177 150 137 142 126 92 49 76 65 -112 -11 Region Nordjylland 66 55 64 30 20 34 38 34 31 -35 -3 Region Sjælland 80 95 78 73 68 94 70 63 67 -13 4 Region Syddanmark 258 278 132 111 111 112 118 91 74 -184 -17 Hele landet 105.791 135.220 70.602 68.652 61.496 63.734 67.902 57.188 39.494 -66297 -17694 Region Hovedstaden 24.728 26.277 16.800 22.070 23.866 16.096 17.134 22.624 11.674 -13054 -10950 Region Midtjylland 25.090 26.494 15.461 18.431 16.383 10.121 6.766 10.105 6.988 -18102 -3117 Region Nordjylland 7.578 8.101 8.763 3.447 2.838 12.140 3.529 3.768 2.338 -5240 -1430 Region Sjælland 11.528 21.114 13.245 10.837 6.517 13.272 27.617 10.633 11.245 -283 612 Region Syddanmark 36.867 53.234 16.334 13.866 11.892 12.105 12.856 10.058 7.249 -29618 -2809 Udvikling 1.12 Sum af bæltefikseringstimer over 48 timers varighed (Antal timer) 1.11 Total antal bæltefikseringer over 48 timer (Antal påbegyndt) 1.10 Total antal bæltefikseringer 24-48 timer (Antal påbegyndt) 1.09 Total antal bæltefikseringer 8-24 timer (Antal påbegyndt) 1.08 Total antal bæltefikseringer 2-8 timer (Antal påbegyndt) 1.07 Total antal bæltefikseringer 0-2 timer (Antal påbegyndt) Monitorering 1.01 Andelen af personer der bæltefikseres af antal indlagte (Andel i pct.) 1.03 Total antal bæltefikseringer (Antal påbegyndt) 1.02 Antal personer der bæltefikseres (Antal berørt) Offentligt §71 Alm.del - Bilag 86 Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2021-22 2. REMME Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 1.315 1.270 1.118 1.220 1.085 1.081 961 1.023 931 -384 -92 Region Hovedstaden 399 397 341 360 314 288 259 315 227 -172 -88 Region Midtjylland 308 289 282 329 328 269 211 244 222 -86 -22 Region Nordjylland 104 87 87 105 98 101 131 105 91 -13 -14 Region Sjælland 146 140 126 143 135 150 119 104 117 -29 13 Region Syddanmark 372 380 307 306 234 291 266 275 294 -78 19 Hele landet 3.463 2.986 3.217 3.463 3.041 2.687 2.277 2.635 3.237 -226 602 Region Hovedstaden 875 833 724 633 671 546 494 625 446 -429 -179 Region Midtjylland 1.099 737 1.121 1.494 1.217 790 546 850 1.361 262 511 Region Nordjylland 331 235 429 399 221 224 328 228 230 -101 2 Region Sjælland 292 327 266 270 327 365 255 241 306 14 65 Region Syddanmark 867 854 677 667 605 762 654 691 894 27 203 Hele landet 5,1 4,8 4,3 4,7 4,2 4,1 3,6 3,9 3,6 -1,5 -0,3 Region Hovedstaden 3,9 3,9 3,4 3,7 3,2 2,9 2,6 3,3 2,4 -1,5 -0,9 Region Midtjylland 6,6 5,7 5,8 6,8 6,8 5,4 4,4 5 4,3 -2,3 -0,7 Region Nordjylland 4,7 3,8 4,1 5 4,6 4,6 5,8 4,7 4,1 -0,6 -0,6 Region Sjælland 4,1 3,8 3,5 4 3,6 3,9 2,9 2,6 2,9 -1,2 0,3 Region Syddanmark 6,4 6,4 5,1 5,1 3,9 4,6 4,3 4,8 5,2 -1,2 0,4 2.03 Andelen af personer hvor der bruges remme af antal indlagte (Andel i pct.) Udvikling 2.02 Total antal remme (Antal påbegyndt) Monitorering 2.01 Antal personer hvor der bruges remme (Antal berørt) 3. BEROLIGENDE MEDICIN Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 2.043 2.130 2.054 2.078 2.160 2.237 2.240 2.328 2.230 187 -98 Region Hovedstaden 914 944 905 882 916 899 929 1.012 896 -18 -116 Region Midtjylland 401 380 388 434 444 446 411 434 445 44 11 Region Nordjylland 132 107 114 124 138 158 149 172 181 49 9 Region Sjælland 234 263 264 279 320 329 355 333 340 106 7 Region Syddanmark 384 462 412 404 380 450 445 432 421 37 -11 Hele landet 7.133 7.986 8.122 7.925 8.366 9.246 8.916 10.047 10.349 3.216 302 Region Hovedstaden 3.317 3.898 3.809 3.198 3.487 3.594 3.580 4.323 3.627 310 -696 Region Midtjylland 1.507 1.191 1.607 1.704 1.683 2.358 1.539 1.963 2.079 572 116 Region Nordjylland 418 271 359 519 421 484 552 655 677 259 22 Region Sjælland 685 1.101 757 908 1.266 1.219 1.812 1.626 2.012 1.327 386 Region Syddanmark 1.206 1.525 1.590 1.596 1.509 1.591 1.433 1.480 1.954 748 474 Hele landet 7,9 8 7,8 8 8,3 8,4 8,5 9 8,6 0,7 -0,4 Region Hovedstaden 9 9,3 9 9 9,4 9,1 9,5 10,5 9,5 0,5 -1 Region Midtjylland 8,7 7,6 8 9 9,2 9 8,6 8,8 8,7 0 -0,1 Region Nordjylland 5,9 4,7 5,4 5,9 6,5 7,2 6,6 7,6 8,1 2,2 0,5 Region Sjælland 6,5 7,2 7,4 7,8 8,5 8,6 8,7 8,2 8,3 1,8 0,1 Region Syddanmark 6,6 7,7 6,9 6,7 6,3 7,2 7,2 7,5 7,4 0,8 -0,1 Udvikling 3.03 Andelen af personer derfår beroligende medicin af antal indlagte (Andel i pct.) 3.02 Total antal gange der gives beroligende medicin med tvang (Antal påbegyndt) Monitorering 3.01 Antal personer der får beroligende medicin med tvang (Antal berørt) 4. FASTHOLDEN Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 927 1.047 1.092 1.089 1.161 1.124 1.100 1.081 1.023 96 -58 Region Hovedstaden 378 456 487 477 477 467 459 460 413 35 -47 Region Midtjylland 195 209 231 220 223 220 223 215 207 12 -8 Region Nordjylland 129 148 153 149 169 179 172 159 154 25 -5 Region Sjælland 153 162 146 147 202 180 179 184 187 34 3 Region Syddanmark 83 83 92 121 104 92 88 88 81 -2 -7 Hele landet 2.824 3.735 4.262 3.749 4.244 3.839 4.159 4.448 5.726 2902 1278 Region Hovedstaden 1.169 1.727 2.230 1.699 1.534 1.650 1.512 2.101 2.061 892 -40 Region Midtjylland 575 553 787 679 683 771 727 734 1.002 427 268 Region Nordjylland 483 577 656 567 859 596 836 663 519 36 -144 Region Sjælland 402 613 349 472 920 479 803 746 1.917 1515 1171 Region Syddanmark 196 265 240 332 248 343 281 204 227 31 23 Hele landet 3,6 3,9 4,2 4,2 4,5 4,2 4,2 4,2 4 0,4 -0,2 Region Hovedstaden 3,7 4,5 4,8 4,9 4,9 4,7 4,7 4,8 4,4 0,7 -0,4 Region Midtjylland 4,2 4,2 4,7 4,6 4,6 4,5 4,7 4,4 4 -0,2 -0,4 Region Nordjylland 5,7 6,5 7,3 7,1 8 8,1 7,6 7,1 6,9 1,2 -0,2 Region Sjælland 4,2 4,4 4,1 4,1 5,4 4,7 4,4 4,5 4,6 0,4 0,1 Region Syddanmark 1,4 1,4 1,5 2 1,7 1,5 1,4 1,5 1,4 0 -0,1 Udvikling 4.03 Andelen af personer der fastholdes af antal indlagte (Andel i pct.) 4.02 Total antal gange der fastholdes (Antal påbegyndt) Monitorering 4.01 Antal personer der fastholdes (Antal berørt) 5. PERSONLIG AFSKÆRMNING OVER 24 TIMER Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 79 75 59 60 55 42 62 86 65 -14 -21 Region Hovedstaden 21 33 19 21 22 16 20 30 18 -3 -12 Region Midtjylland 22 14 15 17 12 12 17 16 19 -3 3 Region Nordjylland 5 - 2 3 1 3 3 3 5 0 2 Region Sjælland 17 24 18 14 17 8 19 34 19 2 -15 Region Syddanmark 14 4 5 5 3 3 4 3 4 -10 1 Hele landet 88 93 64 60 77 47 68 98 78 -10 -20 Region Hovedstaden 27 45 20 21 27 18 22 38 21 -6 -17 Region Midtjylland 25 15 18 18 15 13 18 15 19 -6 4 Region Nordjylland 4 - 2 3 2 3 3 4 6 2 2 Region Sjælland 17 29 19 12 30 10 21 36 25 8 -11 Region Syddanmark 15 4 5 6 3 3 4 5 7 -8 2 Hele landet 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0 0 Region Hovedstaden 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,2 0 -0,1 Region Midtjylland 0,5 0,3 0,3 0,4 0,2 0,2 0,4 0,3 0,4 -0,1 0,1 Region Nordjylland 0,2 - 0,1 0,1 0 0,1 0,1 0,1 0,2 0 0,1 Region Sjælland 0,5 0,7 0,5 0,4 0,5 0,2 0,5 0,8 0,5 0 -0,3 Region Syddanmark 0,2 0,1 0,1 0,1 0 0 0,1 0,1 0,1 -0,1 0 Udvikling 5.03 Andelen af personer der skærmes af antal indlagte (Andel i pct.) 5.02 Total antal gange der skærmes (Antal påbegyndt) Monitorering 5.01 Antal personer der skærmes (Antal berørt) 6. MEDICINERING Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 667 758 741 764 841 904 826 782 780 113 -2 Region Hovedstaden 300 372 385 360 394 407 359 313 336 36 23 Region Midtjylland 133 132 112 125 151 139 137 162 149 16 -13 Region Nordjylland 57 70 73 84 89 86 74 65 61 4 -4 Region Sjælland 78 88 70 96 95 120 113 106 90 12 -16 Region Syddanmark 102 102 102 105 115 161 153 138 149 47 11 Hele landet 2,6 2,8 2,8 3 3,2 3,4 3,1 3 3 0,4 0 Region Hovedstaden 3 3,7 3,8 3,7 4 4,1 3,7 3,2 3,6 0,6 0,4 Region Midtjylland 2,9 2,6 2,3 2,6 3,1 2,8 2,9 3,3 2,9 0 -0,4 Region Nordjylland 2,5 3,1 3,5 4 4,2 3,9 3,3 2,9 2,7 0,2 -0,2 Region Sjælland 2,1 2,4 2 2,7 2,5 3,1 2,8 2,6 2,2 0,1 -0,4 Region Syddanmark 1,8 1,7 1,7 1,7 1,9 2,6 2,5 2,4 2,6 0,8 0,2 Udvikling 6.02 Andelen af personer der tvangsmedicineres af antal indlagte (Andel i pct.) Monitorering 6.01 Antal personer der tvangsmedicineres (omfatter ikke akut beroligende) (Antal berørt) 7. TVANGSINDLÆGGELSE BØRN Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2015 til 2021 2020 til 2021 Hele landet 103 134 116 159 163 148 135 147 163 47 16 Region Hovedstaden 37 48 41 44 51 55 43 45 49 8 4 Region Midtjylland 23 39 32 41 35 21 37 36 43 11 7 Region Nordjylland 8 2 11 11 17 13 12 9 9 -2 0 Region Sjælland 16 20 20 26 30 28 20 28 30 10 2 Region Syddanmark 22 29 16 44 37 34 32 34 38 22 4 Hele landet 6,5 8 7 9,3 9,6 8,7 9,2 10 9,9 2,9 -0,1 Region Hovedstaden 5,4 7,2 6,2 6,7 7 7,5 7,4 7,6 7,7 1,5 0,1 Region Midtjylland 8,9 12,2 10 13 12,2 7,2 13,9 13,4 15,9 5,9 2,5 Region Nordjylland 4,8 1,6 9 7,1 11,5 9,3 10,3 7,6 7,2 -1,8 -0,4 Region Sjælland 6,1 7,5 7,9 9,8 11,7 10,9 8,2 10,6 10,8 2,9 0,2 Region Syddanmark 8,4 9,1 4,7 12,2 11,9 10,7 10,9 13 10,5 5,8 -2,5 Hele landet 9 11 10 14 14 13 12 13 14 4 1 Region Hovedstaden 10 13 11 12 14 15 12 12 13 2 1 Region Midtjylland 8 14 12 15 13 8 14 13 16 4 3 Region Nordjylland 6 2 10 10 15 11 11 8 8 -2 0 Region Sjælland 9 12 12 16 18 17 12 17 18 7 1 Region Syddanmark 9 11 6 18 15 14 13 14 16 9 2 Udvikling 7.03 Antal børn der tvangsindlægges pr. 100.000 borgere i regionen (Antal pr. 100.000) 7.02 Andel af børn der tvangsindlægges i forhold til antal indlagte (Andel i pct.) Monitorering 7.01 Antal af børn og unge under 18 der tvangsindlægges (Antal berørt) 7. TVANGSINDLÆGGELSE VOKSNE Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 2.871 3.060 3.022 3.121 3.173 3.219 3.145 3.296 3.020 149 -276 Region Hovedstaden 1.098 1.130 1.163 1.131 1.100 1.039 1.052 1.078 942 -156 -136 Region Midtjylland 545 593 600 635 683 672 632 712 641 96 -71 Region Nordjylland 240 252 226 244 263 298 311 326 339 99 13 Region Sjælland 361 386 390 418 446 486 454 456 461 100 5 Region Syddanmark 649 725 674 721 713 769 750 769 696 47 -73 Hele landet 11,7 12,2 12,3 12,9 13 12,9 12,6 13,4 12,4 0,7 -1 Region Hovedstaden 11,6 11,9 12,3 12,3 12,1 11,4 11,4 11,9 10,7 -0,9 -1,2 Region Midtjylland 12,4 12,6 13,1 14 15,1 14,4 14 15,3 13,2 0,8 -2,1 Region Nordjylland 11,5 11,6 11,4 12,6 13,3 14,4 14,4 15,2 16 4,5 0,8 Region Sjælland 10,8 11,4 11,7 12,6 12,7 13,6 11,7 12 12,1 1,3 0,1 Region Syddanmark 11,8 12,8 11,9 12,6 12,4 12,9 12,7 13,9 13,1 1,3 -0,8 Hele landet 66 69 67 69 69 70 68 71 64 -1 -6 Region Hovedstaden 81 81 83 79 76 71 72 73 63 -18 -10 Region Midtjylland 55 59 60 62 66 65 60 68 60 5 -7 Region Nordjylland 52 54 49 52 56 63 65 68 71 19 3 Region Sjælland 56 60 60 63 67 73 68 68 68 12 1 Region Syddanmark 69 76 71 75 74 79 77 78 71 2 -8 Monitorering Udvikling 7.06 Antal voksne der tvangsindlægges pr. 100.000 borgere i regionen (Antal pr. 100.000) 7.05 Andel af voksne der tvangsindlægges i forhold til antal indlagte (Andel i pct.) 7.04 Antal voksne der tvangsindlægges (Antal berørt) 8. TVANGSTILBAGEHOLDELSE BØRN Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2015 til 2021 2020 til 2021 Hele landet 83 91 105 111 94 93 94 95 118 13 23 Region Hovedstaden 37 39 46 39 33 38 35 40 48 2 8 Region Midtjylland 15 18 20 20 16 12 17 16 19 -1 3 Region Nordjylland 7 5 4 9 10 7 12 4 5 1 1 Region Sjælland 15 13 16 24 13 15 12 15 22 6 7 Region Syddanmark 11 18 20 27 22 23 25 21 27 7 6 Hele landet 5,2 5,4 6,3 6,5 5,5 5,4 6,4 6,5 7,2 0,9 0,7 Region Hovedstaden 5,4 5,8 7 5,9 4,5 5,2 6 6,8 7,5 0,5 0,7 Region Midtjylland 5,7 5,6 6,3 6,3 5,6 4,1 6,4 5,9 7 0,7 1,1 Region Nordjylland 4,4 4 3,3 5,8 6,8 5 10,3 3,4 4 0,7 0,6 Region Sjælland 6 4,9 6,3 9,1 5,1 5,8 4,9 5,7 7,9 1,6 2,2 Region Syddanmark 4 5,6 5,9 7,5 7,1 7,3 8,5 8 7,4 1,5 -0,6 Hele landet 7 8 9 10 8 8 8 8 10 1 2 Region Hovedstaden 10 11 13 11 9 10 10 11 13 0 2 Region Midtjylland 5 7 7 7 6 4 6 6 7 0 1 Region Nordjylland 6 4 3 8 9 6 11 4 5 1 1 Region Sjælland 9 8 10 14 8 9 7 9 14 4 4 Region Syddanmark 4 7 8 11 9 9 10 9 11 3 3 Udvikling 8.03 Antal børn der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen (Antal pr. 100.000) 8.02 Andel af børn der tvangstilbageholdes i forhold til antal indlagte (Andel i pct.) Monitorering 8.01 Antal af børn og unge under 18 der tvangstilbageholdes (Antal berørt) 8. TVANGSTILBAGEHOLDELSE VOKSNE Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2021 til 2021 Hele landet 2.345 2.470 2.365 2.369 2.412 2.459 2.370 2.413 2.205 -140 -208 Region Hovedstaden 969 1.030 1.044 1.030 1.055 1.006 993 1.053 938 -31 -115 Region Midtjylland 469 456 425 462 426 466 415 388 394 -75 6 Region Nordjylland 209 250 233 230 222 238 216 236 235 26 -1 Region Sjælland 285 295 272 250 282 287 302 287 255 -30 -32 Region Syddanmark 442 473 428 442 457 499 491 490 407 -35 -83 Hele landet 9,5 9,8 9,5 9,7 9,8 9,8 9,5 9,8 9,1 -0,4 -0,7 Region Hovedstaden 10 10,7 10,9 11 11,4 10,8 10,8 11,6 10,6 0,6 -1 Region Midtjylland 10,7 9,6 9,3 10,1 9,4 9,9 9,2 8,4 8,1 -2,6 -0,3 Region Nordjylland 9,9 11,4 11,6 11,7 11,1 11,4 10 11 11,1 1,2 0,1 Region Sjælland 8,5 8,6 8,1 7,5 8 8 7,8 7,6 6,7 -1,8 -0,9 Region Syddanmark 8 8,3 7,5 7,7 7,8 8,3 8,3 8,9 7,6 -0,4 -1,3 Hele landet 54 56 53 52 53 53 51 52 47 -7 -5 Region Hovedstaden 71 74 74 72 73 69 68 71 63 -8 -8 Region Midtjylland 48 46 42 45 41 45 40 37 37 -11 0 Region Nordjylland 46 54 50 49 47 50 45 50 49 3 0 Region Sjælland 45 46 42 38 42 43 45 43 38 -7 -5 Region Syddanmark 47 50 45 46 47 51 50 50 41 -6 -9 Monitorering Udvikling 8.06 Antal voksne der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen (Antal pr. 100.000) 8.05 Andel af voksne der tvangstilbageholdes i forhold til antal indlagte (Andel i pct.) 8.04 Antal voksne der tvangstilbageholdes (Antal berørt) 9. ALLE TYPER AF TVANG BØRN Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2015 til 2021 2020 til 2021 Hele landet 243 294 300 351 340 317 263 276 334 34 58 Region Hovedstaden 107 125 120 110 110 120 104 104 128 8 24 Region Midtjylland 51 76 74 75 85 68 58 52 69 -5 17 Region Nordjylland 19 9 15 29 28 28 21 17 18 3 1 Region Sjælland 40 47 61 87 74 52 43 60 64 3 4 Region Syddanmark 37 48 40 71 56 61 53 57 66 26 9 Hele landet 15,3 17,6 18,1 20,5 19,9 18,6 17,9 18,8 20,3 2,2 1,5 Region Hovedstaden 15,8 18,7 18,2 16,7 15,1 16,4 17,8 17,6 20 1,8 2,4 Region Midtjylland 19,7 23,8 23,1 23,7 29,5 23,4 21,7 19,3 25,5 2,4 6,2 Region Nordjylland 11,9 7,3 12,3 18,6 18,9 20 18,1 14,3 14,4 2,1 0,1 Region Sjælland 15,5 17,7 24,1 33 28,8 20,2 17,6 22,7 23 -1,1 0,3 Region Syddanmark 13,9 15 11,8 19,7 18 19,2 18 21,8 18,2 6,4 -3,6 Hele landet 20,3 25 25,6 30,1 29,1 27,2 22,7 23,9 29 3 5 Region Hovedstaden 30,1 34,9 33,4 30,5 30,3 32,9 28,5 28,4 34,9 2 7 Region Midtjylland 18 27,5 27 27,4 31 24,9 21,3 19,2 25,5 -2 6 Region Nordjylland 15,3 7,6 12,9 25,1 24,3 24,5 18,5 15 16 3 1 Region Sjælland 22,8 27,5 36,2 51,8 44,1 31,2 26,1 36,7 39,3 3 3 Region Syddanmark 14,1 18,9 15,9 28,5 22,5 24,8 21,7 23,6 27,5 12 4 Udvikling 9.02 Andel af børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte (Andel i pct.) 9.03 Antal børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger pr. 100.000 borgere i regionen (Antal pr. 100.000) Monitorering 9.01 Antal af børn og unge under 18 berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger (Antal berørt) 9. ALLE TYPER AF TVANG VOKSNE Baseline Indikator Region 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Baseline til 2021 2020 til 2021 Hele landet 5.632 5.797 5.638 5.648 5.833 5.973 5.816 5.927 5.441 -191 -486 Region Hovedstaden 2.232 2.264 2.274 2.193 2.242 2.147 2.152 2.246 1.974 -258 -272 Region Midtjylland 1.152 1.160 1.140 1.177 1.235 1.237 1.131 1.185 1.118 -34 -67 Region Nordjylland 487 506 487 488 526 590 565 586 570 83 -16 Region Sjælland 691 709 714 735 780 843 853 791 783 92 -8 Region Syddanmark 1.163 1.252 1.134 1.173 1.171 1.296 1.274 1.257 1.134 -29 -123 Hele landet 23 23,2 22,9 23,3 23,9 24 23,2 24,1 22,4 -0,6 -1,7 Region Hovedstaden 23,6 23,9 24 23,9 24,8 23,5 23,4 24,8 22,3 -1,3 -2,5 Region Midtjylland 26,3 24,6 25 26 27,3 26,6 25 25,5 22,9 -3,4 -2,6 Region Nordjylland 23,3 23,4 24,6 25,2 26,6 28,5 26,2 27,4 26,9 3,6 -0,5 Region Sjælland 20,6 20,9 21,4 22,1 22,2 23,5 22 20,8 20,6 0 -0,2 Region Syddanmark 21,1 22,1 20 20,6 20,3 21,7 21,6 22,7 21,4 0,3 -1,3 Hele landet 129 130 126 124 127 129 125 127 116 -13 -11 Region Hovedstaden 164 163 161 154 155 147 146 152 133 -32 -19 Region Midtjylland 117 116 113 115 120 119 108 112 105 -12 -7 Region Nordjylland 106 109 104 104 111 124 119 123 119 13 -4 Region Sjælland 108 110 110 112 117 126 127 117 116 8 -2 Region Syddanmark 124 132 119 122 121 133 130 128 115 -9 -13 Monitorering Udvikling 9.06 Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger pr. 100.000 borgere i regionen (Antal pr. 100.000) 9.05 Andel af voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte (Andel i pct.) 9.04 Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger (Antal berørt) Baggrundsoplysninger Indikator Barn/Voksen Region År Baseline 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2011 til 2021 2020 til 2021 - 392 385 547 389 382 318 331 99 57 154 211 -181 57 - 105 148 244 192 122 34 8 11 5 7 17 -88 10 - 172 126 196 116 147 220 271 74 16 138 177 5 39 - 46 35 59 24 73 33 28 9 12 6 12 -34 6 - 36 21 27 50 15 7 <5 <5 7 - <5 #VÆRDI! #VÆRDI! - 33 55 21 7 25 24 21 <5 17 <5 <5 #VÆRDI! #VÆRDI! - 5.249 5.637 6.157 5.193 5.061 5.119 4.307 3.687 3.234 3.713 4.637 -612 924 - 1.525 1.797 1.989 1.663 1.255 991 826 748 711 845 710 -815 -135 - 1.353 1.470 2.072 1.222 1.707 2.137 1.813 1.129 714 1.207 1.835 482 628 - 555 637 587 386 639 534 389 397 581 327 441 -114 114 - 622 567 547 819 491 438 476 528 380 460 578 -44 118 - 1.194 1.166 962 1.103 969 1.019 803 885 848 874 1.073 -121 199 - 7,5 6,8 8,9 7,5 7,5 6,2 7,7 2,7 1,8 4,1 4,6 -2,9 0,5 - 6,9 8,2 12,3 11,5 9,7 3,4 1 1,5 0,7 0,8 2,4 -4,5 1,6 - 12,7 8,6 9,5 9,5 8,6 10,3 14,9 6,6 2,2 11,4 9,6 -3,1 -1,8 - 8,3 5,5 10,1 6,2 11,4 6,2 7,2 2,3 2,1 1,8 2,7 -5,6 0,9 - 5,8 3,7 4,9 6,1 3,1 1,6 0,6 0,4 1,8 0 0,2 -5,6 0,2 - 2,8 4,7 2,2 0,6 2,6 2,4 2,6 0,3 2 0,3 0,4 -2,4 0,1 - 25.376 26.159 26.448 26.646 26.194 25.854 26.028 26.563 26.445 25.971 25.877 501 -94 - 9.977 10.115 10.245 10.139 10.106 9.811 9.767 9.835 9.780 9.642 9.451 -526 -191 - 4.148 4.866 4.923 5.030 4.875 4.826 4.812 4.940 4.776 4.904 5.134 986 230 - 2.176 2.245 2.300 2.285 2.097 2.086 2.125 2.209 2.271 2.255 2.238 62 -17 - 3.604 3.532 3.699 3.648 3.578 3.575 3.763 3.828 4.103 4.055 4.073 469 18 - 5.857 5.776 5.692 5.966 6.002 6.054 6.072 6.285 6.166 5.779 5.658 -199 -121 - 1.475 1.650 1.635 1.672 1.660 1.714 1.705 1.707 1.470 1.468 1.642 167 174 - 607 717 702 668 660 660 728 730 584 590 639 32 49 - 237 259 273 319 320 316 288 290 267 269 271 34 2 - 140 175 145 124 122 156 148 140 116 119 125 -15 6 - 277 243 259 266 253 264 257 258 244 264 278 1 14 - 241 279 282 320 338 360 311 317 294 261 363 122 102 - 23.938 24.546 24.846 25.030 24.585 24.204 24.372 24.898 25.033 24.559 24.301 363 -258 - 9.385 9.410 9.562 9.485 9.459 9.170 9.057 9.119 9.210 9.066 8.834 -551 -232 - 3.918 4.612 4.652 4.724 4.567 4.521 4.531 4.656 4.518 4.644 4.873 955 229 - 2.038 2.077 2.157 2.164 1.980 1.937 1.978 2.071 2.160 2.142 2.116 78 -26 - 3.333 3.295 3.442 3.389 3.330 3.323 3.515 3.582 3.873 3.802 3.809 476 7 - 5.622 5.502 5.414 5.660 5.676 5.705 5.773 5.976 5.886 5.531 5.308 -314 -223 - 5.560.628 5.580.516 5.602.628 5.627.235 5.659.715 5.707.251 5.748.769 5.781.190 5.806.081 5.822.763 5.840.045 279417 17282 - 1.699.387 1.714.589 1.732.068 1.749.405 1.768.125 1.789.174 1.807.404 1.822.659 1.835.562 1.846.023 1.855.084 155697 9061 - 1.260.993 1.266.682 1.272.510 1.277.538 1.282.750 1.293.309 1.304.253 1.313.596 1.320.678 1.326.340 1.332.048 71055 5708 - 579.829 579.996 580.272 581.057 582.632 585.499 587.335 589.148 589.755 589.936 590.439 10610 503 - 819.763 817.907 816.359 816.726 820.480 827.499 832.553 835.024 836.738 837.359 838.840 19077 1481 - 1.200.656 1.201.342 1.201.419 1.202.509 1.205.728 1.211.770 1.217.224 1.220.763 1.223.348 1.223.105 1.223.634 22978 529 - 1.211.032 1.202.289 1.190.301 1.177.424 1.169.894 1.167.460 1.168.222 1.165.500 1.160.384 1.156.138 1.152.995 -58037 -3143 - 355.577 356.790 357.904 357.824 359.441 360.841 363.052 364.644 365.410 366.488 366.853 11276 365 - 284.738 282.983 280.036 276.739 274.439 273.783 273.897 273.409 272.276 271.166 270.972 -13766 -194 - 123.815 121.917 119.945 117.859 116.341 115.562 115.044 114.365 113.646 113.013 112.177 -11638 -836 - 181.116 178.133 174.204 170.863 168.632 168.097 167.766 166.630 164.929 163.510 162.754 -18362 -756 - 265.786 262.466 258.212 254.139 251.041 249.177 248.463 246.452 244.123 241.961 240.239 -25547 -1722 - 4.349.596 4.378.227 4.412.327 4.449.811 4.489.821 4.539.791 4.580.547 4.615.690 4.645.697 4.666.625 4.687.050 337454 20425 - 1.343.810 1.357.799 1.374.164 1.391.581 1.408.684 1.428.333 1.444.352 1.458.015 1.470.152 1.479.535 1.488.231 144421 8696 - 976.255 983.699 992.474 1.000.799 1.008.311 1.019.526 1.030.356 1.040.187 1.048.402 1.055.174 1.061.076 84821 5902 - 456.014 458.079 460.327 463.198 466.291 469.937 472.291 474.783 476.109 476.923 478.262 22248 1339 - 638.647 639.774 642.155 645.863 651.848 659.402 664.787 668.394 671.809 673.849 676.086 37439 2237 - 934.870 938.876 943.207 948.370 954.687 962.593 968.761 974.311 979.225 981.144 983.395 48525 2251 Antal frivillige bæltefikseringer Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Andel frivillige bæltefikseringer Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Total antal bæltefikseringer Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Voksen Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Barn Hele landet Region Sjælland Region Syddanmark Befolkning Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal indlagte Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Voksen Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Barn Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal berørte under 18 år Barn - 198 245 287 294 300 351 340 317 263 276 334 136 58 Antal berørte under 15 år Barn - 64 81 115 98 97 106 104 111 97 97 113 49 16 Antal berørte af magtanvendelse under 15 år med forældre samtykke Barn - 22 51 76 74 78 86 84 95 88 87 102 80 15 Antal berørte af tvangsanvendelse under 15 år uden forældre samtykke Barn - 52 47 66 47 41 43 47 39 23 20 24 -28 4 - <5 13 14 14 13 15 13 15 19 32 15 #VÆRDI! -17 - <5 8 17 18 13 16 20 19 24 56 36 #VÆRDI! -20 - <5 11 7 22 9 <5 13 9 15 <5 <5 #VÆRDI! #VÆRDI! - <5 55 77 <5 <5 24 <5 <5 <5 <5 9 #VÆRDI! #VÆRDI! - <5 <5 16 <5 11 25 13 22 21 15 7 #VÆRDI! -8 - 16 10 10 8 23 16 13 11 31 20 14 -2 -6 - 318,5 318,8 328,7 330,4 307,3 295,5 278,4 284,4 279,5 324,4 318,7 0,2 -5,7 - 74,8 75 71,3 74,5 73,6 65,5 59,7 78,6 52,7 58,5 56,9 -17,9 -1,6 - 77,5 90,4 104,6 100 98,9 103,4 100,5 94,8 104,7 119,4 111 33,5 -8,4 - 41,8 38,8 41,3 40,6 37,8 35,4 35,7 33,2 30,5 33,4 39 -2,8 5,6 - 33,2 32,8 33,5 32,5 28,3 30 25,2 25,2 42,5 50,7 47,5 14,3 -3,2 - 91,1 81,8 78 82,8 68,7 61,1 57,2 52,6 49 62,4 64,3 -26,8 1,9 - 16,5 17,7 18,7 15,7 16,5 17,3 15,5 13 11,6 11,4 14,5 -2 3,1 - 20,4 24 27,9 22,3 17 15,1 13,8 9,5 13,5 14,4 12,5 -7,9 -1,9 - 17,4 16,3 19,8 12,2 17,3 20,7 18 11,9 6,8 10,1 16,5 -0,9 6,4 - 13,3 16,4 14,2 9,5 16,9 15,1 10,9 12 19 9,8 11,3 -2 1,5 - 18,7 17,3 16,3 25,2 17,4 14,6 18,9 20,9 8,9 9,1 12,2 -6,5 3,1 - 13,1 14,3 12,3 13,3 14,1 16,7 14 16,8 17,3 14 16,7 3,6 2,7 102 94 101 110 92 89 90 75 64 56 64 79 -15 16 103 90 105 115 95 71 55 46 41 39 46 38 -51 -8 129 107 116 163 96 133 165 139 86 54 91 138 31 47 102 96 110 101 66 110 91 66 67 99 55 75 -21 19 71 76 69 67 100 60 53 57 63 45 55 69 -7 14 92 99 97 80 92 80 84 66 73 69 72 88 -12 16 37 36 36 38 34 28 29 25 24 22 22 19 -17 -3 42 41 41 43 37 29 29 22 20 19 21 15 -26 -6 35 35 34 37 33 31 35 34 27 20 23 20 -15 -3 30 28 33 29 27 22 23 25 24 30 23 21 -7 -2 30 30 30 31 31 26 26 24 25 20 18 19 -11 1 40 39 39 41 39 32 31 24 28 27 28 26 -13 -2 24 22 24 25 23 20 21 19 19 17 18 16 -6 -2 23 21 24 25 23 19 20 17 16 14 17 12 -9 -5 24 23 24 26 23 22 25 25 21 16 18 17 -6 -1 18 17 20 17 15 15 18 17 17 22 18 15 -2 -3 18 17 18 19 17 15 17 16 18 14 12 14 -3 2 31 30 32 31 32 26 25 19 24 22 23 24 -6 1 62 55,4 64,7 66 53,1 56,8 60,7 52,9 46,5 39,2 45,3 55,4 0 10,1 50,9 42,4 54,9 55,6 47,6 40,9 35,4 37,1 30 26,9 33,9 24 -18,4 -9,9 86,7 61,9 90,9 107,3 57,7 87,4 115,5 93,3 60,1 41,3 64,1 102,2 40,3 38,1 57 60,9 54,8 55,3 40,4 73,6 68,1 37,6 38 55,6 38,6 39 -21,9 0,4 35,7 34,2 36,8 36 40 32,4 32,6 39,3 43,7 30,5 28,8 36,5 2,3 7,7 72,2 79 74,8 62,6 71 56,1 55 49,7 62,4 53,5 56,5 73,1 -5,9 16,6 37 36 36 38 38 36 36 38 39 39 40 38 2 -2 53 52 54 54 54 51 49 51 49 51 55 48 -4 -7 32 30 30 35 30 30 34 34 34 31 33 33 3 0 23 25 23 20 18 20 21 24 27 25 29 31 6 2 29 27 27 32 32 32 34 38 39 42 40 41 14 1 32 33 31 32 38 34 33 31 37 36 35 34 1 -1 128 124 126 133 142 144 139 146 160 154 173 177 53 5 193 178 203 199 223 215 179 193 197 195 234 196 18 -39 119 114 108 135 93 125 132 129 180 117 148 156 42 8 72 90 72 54 47 62 89 72 82 94 111 115 25 4 84 75 82 95 135 92 110 152 146 217 194 240 165 46 100 109 91 101 127 132 132 124 130 117 121 160 50 39 Hele landet Hele landet Hele landet Hele landet Registrerede tvangsforanstaltning med forældretilslutning som andel af alle påbegyndte foranstaltninger af børn og unge under 18 år Barn Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Antal bæltefikseringer per 1.000 sengedage Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Region Sjælland Region Syddanmark Antal Sengedage Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal personer per 100.000 borger, hvor der har været anvendt bæltefiksering Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal bæltefikseringer per 100.000 borgere Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal remme per 100.000 borgere Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal personer per 100.000 borger, hvor der har været anvendt remme Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Total antal gange der gives beroligende medicin med tvang per 100.000 borger Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal personer per 100.000 borger, der får beroligende medicin med tvang Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark 17 17 16 18 19 19 19 20 19 19 19 18 1 -1 22 21 20 26 26 28 27 26 26 25 25 22 1 -3 15 17 14 15 16 18 17 17 17 17 16 16 -1 0 22 19 25 23 26 26 25 29 30 29 27 26 7 -1 19 20 16 20 20 18 18 24 22 21 22 22 2 0 7 9 6 5 7 8 10 9 8 7 7 7 -2 0 50,6 46 47 59 66 75 66 74 66 72 76 98 52 22 68 47 62 95 99 126 95 85 91 82 114 111 64 -3 45,4 51 42 44 43 61 53 52 59 55 55 75 24 20 83,2 87 80 83 99 113 97 146 101 142 112 88 1 -25 49,1 44 46 57 75 43 57 111 57 96 89 229 184 139 16,3 23 15 12 22 20 27 20 28 23 17 19 -4 2 12 11 12 13 14 13 13 15 16 14 13 13 2 0 18 17 16 19 21 22 20 22 22 20 17 18 1 1 11 10 11 11 10 9 10 12 11 10 12 11 1 -1 10 9 11 9 12 13 14 15 15 13 11 10 1 -1 10 9 9 11 11 9 12 11 14 14 13 11 2 -2 9 8 9 8 9 9 9 9 13 13 11 12 4 1 Total antal tvangsindlæggelser af helbredsmæssige grunde (gule) Alle - 1.458 1.465 1.621 1.562 1.635 1.646 1.705 1.683 1.656 1.761 1.520 62 -241 Total antal tvangsindlæggelser på grund af farlighed (røde) Alle - 1.928 2.114 2.231 2.464 2.521 2.687 2.827 2.815 3.043 3.399 3.440 1512 41 Total antal gange der fastholdes per 100.000 borger Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Antal personer per 100.000 borger, hvor der har været anvendt fastholdelse Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Hele landet Hele landet Antal personer per 100.000 borger, hvor der er anvendt tvangsmedicinering Alle Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark
Bilag 2_Notat til Sundhedsstyrelsens kommentering af monitoreringen af tvang
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/§71/bilag/86/2578777.pdf
Dato 11-11-2021 CASK Sagsnr. 05-0801-383 Bilag 1. Notat til monitorering af tvang i psykiatrien 1. Baggrund Som et vigtigt led i realiseringen af en fælles målsætning om at forbedre kvaliteten i den regi- onale psykiatri, herunder særligt for den gruppe af patienter der er mest udsatte, indgik Mini- steren for Sundhed og Forebyggelse i 2014 en aftale med Danske Regioner om at halvere tvangsanvendelsen i psykiatrien i 2020. Umiddelbart efter blev der ligeledes indgået partner- skabsaftaler med hver af de fem regioner med henblik på at sikre patienter med psykiske lidel- ser en behandling af høj kvalitet og som et led heri at nedbringe anvendelsen af tvang. Sundhedsdatastyrelsen har i forlængelse heraf i regi af Task Force for Psykiatriområdet i sam- arbejde med regionerne og Sundhedsstyrelsen udviklet en national model til monitorering af anvendelsen af tvang. Monitoreringen varetages af Sundhedsdatastyrelsen og data offentlig- gøres halvårligt. Ved offentliggørelsen af data kommenterer Sundhedsstyrelsen på de ud- valgte monitoreringsdata. Udviklingen følges og drøftes i Task Force for Psykiatriområdet, der fungerer som et nationalt forum, der skal understøtte videndeling og spredning af bedste praksis på området. Monitoreringen offentligøres og kommenteres med en halvårlig kadence med henblik på lø- bende at monitorere og følge udviklingen i anvendelsen af tvang i de fem regioner. Tidligere kommenterede Sundhedsstyrelsen også på udviklingen i henhold til regeringens partnerskabs- aftaler med regionerne, der er udløbet med udgangen af 2020. Tidligere viste monitoreringen derfor også målopfyldelse ift. de politisk fastsatte mål i partnerskabsaftalen. På baggrund af data fra 2011-2013 blev der tidligere etableret individuelle regionale baselines inden for hver af de respektive tvangsindikatorer i monitoreringsmodellen. Det er disse baselines, som ud- viklingen sammenholdes med i opgørelserne. Sundhedsstyrelsen kan i forbindelse med opgø- relserne anmode regionerne om supplerende redegørelser for udviklingen inden for udvalgte indikatorer i det omfang det vurderes relevant. Realisering af det nationale fælles mål om halvering af tvang skulle gennemføres uden, at der ville ske en uhensigtsmæssig substitution mellem forskellige tvangsforanstaltninger. Derfor fulgtes udviklingen i de hyppigst anvendte øvrige tvangsforanstaltninger, der skulle under- støtte, at den samlede anvendelse af tvang i psykiatrien blev reduceret frem mod 2020. Sundhedsstyrelsen har fulgt og følger fortsat udviklingen af de forskellige tvangsformer tæt, ift. om der sker substitution. Nedenstående boks 2 viser en oversigt over, hvilke tvangsindikatorer der fulgtes under part- nerskabsperioden. Sundhedsstyrelsen følger pt. fortsat de samme tvangsindikatorer og udvik- lingen i brugen af tvang. I den mellemliggende periode, frem mod en ny monitoreringsmodel, Offentligt §71 Alm.del - Bilag 86 Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2021-22 2 suppleres monitoreringsrapporten dog af opgørelser af antal personer pr. 100.0001 borgere for enkelte tvangsforanstaltninger. Det skal bemærkes, at der kan forekomme registreringsudfordringer, hvilket bør tages med i betragtning i tolkningen af tallene. Sundhedsdatastyrelsen arbejder sammen med regionerne på at sikre så valide dataregistreringer som muligt. Af samme grund er de regionale baselines dynamiske og vil løbende blive tilpasset eventulle korrektioner og rettelser i registreringen. Dog vil baselines konstant være udregnet på baggrund af gennemsnitsdata fra 2011-2013. 2. Målsætninger om reduktion i anvendelse af tvang Konkret var målet om en halvering af den anvendte tvang i psykiatrien formuleret ved: 1) et mål om, at andelen af personer som tvangsfikseres skulle halveres i 2020 2) et mål om, at der forekom et generelt fald i anvendelsen af alle former for tvang Der var ikke fastsat årlige mål for nedbringelsen af tvangsanvendelsen. Målsætningen vedrø- rende halvering af tvangsfiksering var operationaliseret via en række delmål inden for ud- valgte indikatorer, der viste udviklingen i fiksering med bælte og remme2 . Målsætningen ved- rørende et generelt fald i anvendelsen af alle former for tvang var operationaliseret og måltes via indikatorer, der viste udvikling i nedenstående tvangsforanstaltninger beskrevet i Bekendt- gørelse af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien: Frihedsberøvelse Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Tvangsbehandling Tvangsmedicinering Tavngsbehandling med ECT Tvangsernæring Tvangsbehandling for legemlig lidelse Tvungen opfølgning efter udskrivning3 Fysisk magtanvendelse Tvangsfikseringer med bælte Fikseringer med remme Anvendelse af handsker Fastholdelser Dørafløsning – ikke patientstuer, men ydredør Akut beroligende medicin Skærmning over 24 timer 1 Ved opgørelser per 100.000 er decimaltal afrundet til nærmeste hele tal. 2 Tabel 2 viser de delmål, der knytter sig til det ene overordnede mål om, at andelen af personer som tvangsfikse- res skal halveres i 2020. 3 Ordningen med tvungen opfølgning efter udskrivning blev ophævet med vedtagelse af lov nr. 505 af 1. maj 2019 om ændring af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v. og retsplejeloven. 3 Beskyttelsesforanstaltninger Beskyttelsesfikseringer med stofbælte og lign. Aflåsning af ydredør Personlige alarmsystemer Særlige dørlåse Boks 1 Mål om halvering af tvang ”Andelen af personer som tvangsfikseres skal halveres i 2020, og den samlede anvendelse af tvang i psykiatrien skal samtidigt reduceres.” Der kan være risiko for, at et ensidigt fokus på én type tvang kan medvirke til en stigning i øvrige tvangsindgreb. Det er derfor nødvendigt at sikre, at et mål for én enkelt tvangsform understøttes af en række indikatorer, som tilsammen udgør målet, og dermed definerer om målet er opnået. Nedenstående tabel indeholder de indikatorer, der understøtter ovenstående mål om halvering af tvang. Indikatorer Personer berørt af nedenstående tvangsformer (baseline 2011-2013) Milepæle Antal Andel (pct.) Tvangsfiksering 2.036 7,6 Andelen reduceres med 50 pct. ift. baseline Alle former for tvang V: 5.632 / B: 242 V: 22,4 / B: 16,5 Reduceres ift. baseline Frihedsberøvelse 4.776 18,0 Følges Beroligende medicin 2.043 7,7 Følges Fastholdelse 928 3,5 Følges Skærmning 79 0,3 Følges Tvangsmedicin 666 2,5 Følges Kilde: Statens Serum Institut(nu Sundhedsdatastyrelsen). Opgørelse over anvendelsen af tvang i psykiatrien (version 12. marts 2015) Anm. Tal for anvendelse af tvang på Sikringsafdelingen indgår ikke i tabellen. (V:Voksen og B: Barn) 3. Tvangsforanstaltninger Psykiatrilovens mindstemiddelsprincip fastlægger, at tvang ikke må benyttes, før der er gjort, hvad der er muligt for at opnå patientens frivillige medvirken. Når forholdene tillader det, skal patienten have en passende betænkningstid. Derudover skal anvendelse af tvang stå i rimeligt forhold til det, som søges opnået herved. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrække- lige, skal disse anvendes. Tvang skal udøves så skånsomt som muligt og med størst mulig hensyntagen til patienten, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Ende- lig må tvang ikke anvendes i videre omfang, end hvad der er nødvendigt for at opnå det tilsig- tede formål. Fordi tvangsanvendelse er så indgribende, er der retssikkerhedsgarantier knyttet til beslutnin- ger om tvangsanvendelse, fx skal patienter, der udsættes for tvang, have beskikket en patient- rådgiver, tvangen skal protokolføres og indberettes, og patienten har mulighed for at klage over tvangsindgrebet. Der er således, udover den rent lægefaglige, også en juridisk tilskyn- delse til kun at benytte tvang, når det er helt nødvendigt. Tvangsforanstaltninger må kun an- vendes af psykiatriske eller børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger på offentlige sygehuse. I visse tilfælde vil det ifølge gældende lovgivning være udtryk for manglende omhu og sam- vittighedsfuldhed ikke at anvende tvang med henblik på at udøve omsorg for mennesker med svære psykiske lidelser med begrænset sygdomsindsigt, når psykiatrilovens betingelser i øv- rigt er opfyldt. Realisering af det nationale fælles mål om halvering af tvang skal gennemføres uden, at der sker en uhensigtsmæssig substitution mellem forskellige tvangsforanstaltninger og realisering 4 af målet må ikke være en hindring for, at behandling iværksættes overfor personer, der udgør en væsentlig fare for sig selv eller andre, samt hvis helbredstilstand ellers vil blive væsentligt forringet. De forskellige tvangsformer er kort beskrevet i Bilag 2 Oversigt over tvangsformer. 4. Datamonitoreringen Monitoreringen af tvangsforanstaltningerne tager udgangspunkt i data fra Register for Anven- delse af Tvang i Psykiatrien (TIP), Landspatientregisteret (LPR) samt Danmarks Statistiks op- gørelse af befolkningstallet (Statistikbank/folk1). De anvendte data for tvang opgøres i forhold til antal berørte personer (unikke CPR numre) og andel berørte personer i forhold til antallet af indlagte psykiatriske patienter. Der medtages ikke data fra Sikringsafdelingen i Nykøbing Sjælland, da særlige forhold gør sig gældende her. Det totale antal tvangsforanstaltninger opgøres som antal påbegyndte/iværksatte tvangs- foranstaltninger inden for den periode, der opgøres. I nedenstående boks 2 ses en detaljeret oversigt over de udvalgte tvangsindikatorer og milepæle, herunder på hvilket niveau indikato- rerne belyses. Boks 2 Indikatorer og milepæle til opfyldelse af målet om halvering af tvangsfiksering Indikator (nr.) Niveau Baseline Milepæle Tvangsfiksering Antal personer (unikke CPR) der bæltefikseres (1.02) Total antal bæltefikseringer (1.03) Andelen af personer der bæltefikseres af antal indlagte (1.01) Region 2.036 5.689 7,6 % Andel er personer der bæl- tefikseres reduceres med 50 % (1.01) Øvrige reduceres i forhold til baseline Længden af bæltefikseringer (1.07-1.12) Tærskelværdier for bæltefiksringer: Total antal bæltefikseringer 0-2 timer Total antal bæltefikseringer 2-8 timer Total antal bæltefikseringer 8-24 timer Total antal bæltefikseringer 24-48 timer Total antal bæltefikseringer over 48 timer Sum af bæltefikseringstimer over 48 timers varig- hed Region Median og kvartiler (1.04-1.06) Reduceres med 50 % af det totale antal bæltefikse- ringer over 48 timer (1.11). Øvrige nedadgående i for- hold til baseline Median og kvartil følges. Total antal personer, der fastspændes med remme (2.01) Andelen af personer, hvor der bruges remme af antal indlagte (2.03) Region 1.316 4,9 % Reduceres i forhold til baseline Alle former for tvang Antal voksne (unikke CPR) omfattet af en eller flere tvangsforanstaltninger (8.04) Andel af voksne omfattet af en eller flere tvangs- foranstaltninger i forhold til antal indlagte (8.05) Region 5.632 22,4 % Reduceres i forhold til baseline Antal af børn og unge under 18 (unikke CPR) om- fattet af en eller flere tvangsforanstaltninger (8.01) Andel af børn omfattet af en eller flere tvangsfor- anstaltninger i forhold til antal indlagte (8.02) Region 242 16,5 % Reduceres i forhold til baseline Frihedsberøvelse 5 Vedrørende tvang overfor mindreårige skal det anføres, at såfremt disse foranstaltninger iværksættes mod den mindreåriges vilje, men med informeret samtykke fra forældremyndig- hedens indehaver, betragtes det ikke som tvang i psykiatrilovens forstand. Der var før 1. juni 2015 ikke lovkrav om at indberette disse foranstaltninger, men der var mulighed for det. Ved seneste revision af psykiatriloven, der trådte i kraft den 1. juni 2015, er det blevet indført, at der er tale om magtanvendelse når en patient under 15 år bliver psykiatrisk behandlet mod sin vilje, men med samtykke fra forældremyndighedsindehaver. Det blev samtidigt lovpligtigt at registrere denne magtanvendelse i tvangsprotokollerne. Ændringerne blev indført i Statens Serum Instituts Elektroniske Indberetningssystem (SEI) pr. 1. juli 2015. Der har derfor ikke i hele perioden for datatrækket været den samme lovgivning for så vidt angår krav om registre- ring heraf i afdelingens tvangsprotokol. Den årlige monitoreringsopgørelse af tvang overfor mindreårige vil således fremhæve, hvor stor en andel af de registrerede foranstaltninger, der iværksættes overfor mindreårige mod dennes vilje, som er iværksat med informeret samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Antal voksne (unikke CPR) der tvangsindlægges eller tvangstilbageholdes (7.04) Andel af voksne der tvangsindlægges eller tvangs- tilbageholdes i forhold til antal indlagte (7.05) Region 4.622 18,4 % Området følges Antal af børn og unge under 18 (unikke CPR) der tvangsindlægges eller tvangstilbageholdes (7.01) Andel af børn/unge der tvangsindlægges eller tvangstilbageholdes i forhold til indlagte (7.02) Region 161 10,9 % Området følges Beroligende medicin med tvang Antal personer (unikke CPR) der får beroligende medicin med tvang (3.01) Total antal gange der gives beroligende medicin med tvang (3.02) Andelen af personer der gives beroligende medicin med tvang af antal indlagte (3.03) Region 2.043 7.155 7,7 % Området følges Fastholdelse Antal personer (unikke CPR) der fastholdes (4.01) Total antal gange der fastholdes (4.02) Andelen af personer der fastholdes af antal ind- lagte (4.03) Region 928 2.828 3,5 % Området følges Skærmning Antal personer (unikke CPR) der skærmes (5.01) Total antal gange der skærmes (5.02) Andelen af personer der skærmes af antal indlagte (5.03) Region 79 88 0,3 % Området følges Tvangsmedicin Antal personer (unikke CPR) der tvangsmedicine- res (omfatter ikke akut beroligende) (6.01) Andelen af personer (unikke CPR) der får tvangs- medicin i forhold til antal indlagte (6.02) Region 666 2,5 % Området følges Kilde: Statens Serum Institut. Register for anvendelsen af tvang i psykiatrien (version 12. marts 2015) Anm. Tal for anvendelse af tvang på Sikringsafdelingen indgår ikke i ovenstående. Baseline er baseret på gennemsnittet for perioden 2011- 2013 6 Vedrørende monitorering af tvangsfiksering vil det blive angivet, hvor stor en andel af de re- gistrerede bæltefikseringer, der er frivillige. Pr. 1. juli 2015 blev det endvidere muligt for regionerne at registrere, hvorvidt den anvendte tvang forekommer i forbindelse med tvangsbehandling af legemlig lidelse i somatisk afde- lingsregi. Enkelte afdelinger har højtspecialiserede funktioner som er landsdækkende4 . Det betyder, at nogle regioner behandler komplicerede patienter fra andre regioner. Dette kan naturligvis af- stedkomme et fald i anvendelsen af tvang i en region, og en stigning i anvendelsen af tvang i den region som modtager patienten. De højtspecialiserede funktioner er ikke ligeligt fordelt mellem regionerne, og det er de mest komplekse og komplicerede patienter derfor heller ikke, da disse patienter overflyttes mellem regionerne. Dette forhold kan påvirke udviklingen i tvangstallene i den enkelte region. 5. Sundhedsstyrelsens kommentering Regionerne har forskellige udgangspunkter, når det kommer til størrelse af optagerområde, patientsammensætningens tyngde mv. Dette skal der tages højde for, når data sammenlignes på tværs af regionerne. Der er mange hensyn at tage i fortolkningen af de rå tal for tvang. På baggrund heraf er der udarbejdet et notat, der nærmere beskriver datagrundlag, metode og in- dikatorer. Notatet findes i bilag 3 Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien. Da der ikke er fastsat årlige mål for nedbringelsen af tvangsanvendelsen, vil Sundhedsstyrel- sens kommentarer være centreret om, hvorvidt der er tale om en positiv eller negativ udvik- ling inden for anvendelsen af udvalgte former for tvang. 4 Link til specialevejledningen for psykiatriområdet: https://www.sst.dk/-/media/Viden/Specialplaner/SST_Spe- cialevejledning_for_Psykiatri-09-12- 2019.ashx?la=da&hash=8CBFA28573D03FB1660DFB8056B6ED9D9684F705
Tvangsmonitoreringsrapport 2021
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/§71/bilag/86/2578774.pdf
Monitorering af tvang i psykiatrien Opgørelse for perioden 1. januar – 31. december 2021 Offentligt §71 Alm.del - Bilag 86 Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2021-22 Monitorering af tvang i psykiatrien Opgørelse for perioden 1. januar – 31. december 2021 © Sundhedsstyrelsen, 2022 Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S www.sst.dk Elektronisk ISBN: 978-87-7014-454-4 Sprog: Dansk Version: 01 Versionsdato: 5. maj 2022 Design og layout: Sundhedsstyrelsen Foto: Lars Wittrock for Sundhedsstyrelsen Udgivet af Sundhedsstyrelsen Maj 2022 3 Monitorering af tvang i psykiatrien 1. Introduktion............................................................................................................................................................................. 4 1.1. Baggrund for monitoreringen 1.2. Datagrundlag 2. Sammenfatning og vurdering..............................................................................................................................6 2.1. Bæltefikseringer, fastholdelser og akut beroligende medicin med tvang 2.2. Frihedsberøvelse og tvangsbehandling 2.3. Opsummering 3. Resultater..................................................................................................................................................................................8 3.1. Alle typer tvangsforanstaltninger 3.2. Bæltefiksering, fastholdelse og akut beroligende medicin med tvang 3.3. Tvangsmedicinering 3.4. Tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse Bilagsfortegnelse................................................................................................................................................................22 Indholdsfortegnelse 4 Monitorering af tvang i psykiatrien Tvang berører nogle af de mest grundlæggende menneskerettigheder; retten til frihed og respekt for den fysiske og psykiske integritet. Tvang i psykia- trien kan ikke helt undgås, men når tvang udøves, skal det ske så skånsomt som muligt og med størst mulig hensyntagen til patienten, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Udøvelse af tvang skal altid finde sted under videst muligt hensyn til patientens integritet og værdighed. Psykiatrilovens mindstemiddelsprincip fastlægger, at tvang på en psykiatrisk afdeling ikke må benyttes, før der er gjort, hvad der er muligt for at opnå patientens frivillige medvirken. Derudover skal brugen af tvang stå i rimeligt forhold til det, 1. Introduktion som man forsøger at opnå – hvis mindre indgri- bende foranstaltninger er tilstrækkelige, skal man bruge dem. Sundhedsmyndighederne har derfor også et konti- nuerligt fokus på, at brugen af tvang skal reduceres til et minimum for at sikre patienternes selvbestem- melsesret og menneskerettigheder. Anvendelse af tvang er reguleret i ”Lov om anven- delse af tvang i psykiatrien” (psykiatriloven)1 , der giver hjemmel til, at indlæggelse og behandling kan indledes eller fortsættes uden patientens informe- rede samtykke (boks 1). Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien Psykiatriloven giver hjemmel til, at indlæggelse og behandling kan indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke. Tvangsindlæggelsen eller tvangstilbageholdelsen må dog kun finde sted, såfremt patienten er sindssyg (psykotisk) eller befinder sig i en tilsvarende tilstand, og det vil være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende af hensyn til patientens heldbred eller for at afværge nærliggende fare for patienten selv eller andre. Tvang kan i henhold til psy- kiatrilovens § 1, stk. 2 udelukkende finde sted i forbindelse med indlæggelse og behandling på psykiatrisk eller børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling på offentlige sygehuse. Psykiatriloven regulerer en række tvangsforanstaltninger, men det følger af mindstemiddelsprin- cippet, at tvang ikke må benyttes, før der er gjort, hvad der er muligt for at opnå patientens frivilli- ge medvirken, jf. psykiatrilovens § 4, stk. 1. Der er to vejledninger, der knytter sig til psykiatriloven, hhv. vejledning nr. 9552 om anvendelse af tvang m.v. i psykiatrien af 10. august 2020 og vejledning nr. 9554 om registrering af tvang m.v. i psykiatrien af 10. august 2020. Fordi tvangsanvendelse er så indgribende, er der retssikkerhedsgarantier knyttet til beslutninger om tvangsanvendelse. Bl.a. skal patienter, der udsættes for tvang, have beskikket en patientråd- giver, tvangen skal protokolføres og indberettes, og patienten har mulighed for at klage over tvangsindgrebet og skal modtage en eftersamtale. Boks 1 1 Sundheds- og Ældreministeriet. Bekendtgørelse af lov om an- vendelse af tvang i psykiatrien mv.: LBK nr. 936 af 2. september 2019 (Psykiatriloven). Link: www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/936. 5 Monitorering af tvang i psykiatrien For at understøtte arbejdet med at nedbringe tvang har Sundhedsstyrelsen udarbejdet Anbefalinger for nedbringelse af tvang for mennesker med psykiske lidelser2 , der tager afsæt i eksisterende forskning, viden og gode erfaringer med at forebygge og nedbringe tvang samt peger på, hvor der kan ske forbedringer i forhold til eksempelvis det tværsek- torielle samarbejde. Ambitionerne for det fremadrettede arbejde med nedbringelse af tvang i psykiatrien er også et fokus i Sundhedsstyrelsens Fagligt oplæg til en 10-års- plan: Bedre mental sundhed og en styrket indsats til mennesker med psykiske lidelser3 . Her er et af de ambitiøse faglige mål for den samlede indsats, at børn, unge og voksne med psykiske lidelser udsæt- tes for mindre tvang og magtanvendelse 4 . Endvide- re anbefales en række tiltag, som kan bidrage til at nedbringe tvang både før og under indlæggelse. 1.1. Baggrund for monitoreringen I 2014 indgik det daværende Ministerium for Sundhed og Forebyggelse en national partner- skabsaftale med regionerne om at halvere brugen af bæltefikseringer samtidig med at den samlede brug af tvang skulle reduceres frem mod udgangen af 2020. Siden da har regionerne arbejdet med at nedbringe brugen af tvang, og Sundhedsstyrelsen har halvårligt offentliggjort en monitoreringsrapport om anvendelsen af tvang i psykiatrien, hvor styrel- sen kommenterer på udviklingen. I partnerskabspe- riodens sidste rapport, årsrapporten fra 2020, måtte det konstateres, at til trods for det store arbejde og regionernes skærpede fokus på området var den samlede brug af tvang under partnerskabsperioden steget, og målene blev altså ikke indfriet.5 Det er helt afgørende, at nedbringelsen af tvang i psykiatrien fortsat prioriteres højt, og at området følges nationalt, regionalt og lokalt med en klar målsætning om at nedbringe tvang til et minimum. Sundhedsstyrelsen har igangsat et arbejde med at udvikle en ny monitoreringsmodel, blandt andet med afsæt i opmærksomhedspunkter fra Rigsrevi- sionens beretning vedrørende indsatsen om ned- bringelse af tvang i psykiatrien 6 . Frem til den nye model foreligger, fortsætter en halvårlig offentliggø- relse af monitoreringen med enkelte justeringer. Denne monitoreringsrapport er den anden rapport i den mellemliggende periode. 1.2. Datagrundlag Sundhedsdatastyrelsen har i samarbejde med regi- onerne og Sundhedsstyrelsen udviklet den natio- nale model til monitorering af anvendelsen af tvang, hvor anvendelsen af tvang følges gennem indikato- rer inden for følgende udvalgte områder 7 : • Anvendelse af alle typer af tvang (aggregeret) • Anvendelse af bæltefiksering • Anvendelse af remme • Anvendelse af akut beroligende medicin med tvang • Anvendelse af fastholdelse • Anvendelse af tvangsmedicinering • Anvendelse af personlig afskærmning over 24 timer • Anvendelse af tvangsindlæggelse • Anvendelse af tvangstilbageholdelse De enkelte indikatorer og udviklingen over tid både nationalt og fordelt på regioner fremgår af bilag 1. De bagvedliggende data for den samlede monito- rering kan downloades på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside. Rapporten er baseret på data fra Landspatientregi- steret (LPR), Danmarks Statistik samt Register over Tvang i Psykiatrien (TiP). Ved stort set alle indika- torer, er der fastlagt en baseline som er et simpelt gennemsnit af årene 2011-2013. En ændring af Psykiatriloven i juni 2015 medførte, at det blev obligatorisk at indberette al tvang for børn og unge fra og med 15 år uanset værges samtykke 8 . Grundet denne ændring i registreringspraksis kom- menteres der derfor på udviklingen i anvendelsen af tvang blandt børn og unge siden 2015 og ikke siden 2011-2013. 2 Sundhedsstyrelsens anbefalinger for nedbringelse af tvang for mennesker med psykiske lidelser. 3 Sundhedsstyrelsens faglige oplæg til en 10-årsplan. 4 Her menes tvang i henhold til psykiatriloven og magtanvendelse i henhold til serviceloven. 5 Monitorering af tvang i psykiatrien, årsrapport 2020. 6 Rigsrevisionens beretning ”Indsats for at nedbringe brug af tvang i psykiatrien” https:/ /rigsrevisionen.dk/Media/6/2/SR1120.pdf 7 Sundhedsstyrelsen kommenterer ikke på indikatorer om remme og personlig skærmning over 24 timer, men data kan findes i bilag 1 og 5. 8 Data før 1. juni 2015 ikke inkluderer tilfælde af tvangslignende foranstaltninger med forældresamtykke (magtanvendelse). Sådanne foranstaltninger iværksat mod den mindreåriges vilje, men med informeret samtykke fra forældremyndighedens indehaver, er i den nye psykiatrilov fra 2015 lovpligtige at registrere, mens dette ikke var tilfældet i den tidligere psykiatrilov. Disse registreres nu som magtanvendelse. 6 Monitorering af tvang i psykiatrien 2. Sammenfatning og vurdering Monitoreringen for perioden 1. januar 2021 – 31. december 2021 viser, at der stadig er for mange mennesker, der udsættes for tvang i psykiatrien, og at det fortsat er forskelligt, hvor meget tvang, der bliver anvendt på tværs af regionerne. På landsplan er det i løbet af de sidste 10 år ikke i væsentlig grad lykkedes at reducere antallet af voksne, der udsættes for en eller flere tvangs- foranstaltninger. Hvor der i gennemsnit var 5.632 voksne i 2011-2013, som blev udsat for en eller flere tvangsforanstaltninger, var der 5.441 voksne i 2021. I samme periode steg antallet af tvangsfor- anstaltninger, og således blev den enkelte patient i gennemsnit udsat for flere tvangsforanstaltninger i 2021 sammenlignet med 2011-2013. Siden 2011-2013 ses der særligt en generel stigning i anvendelsen af fastholdelse og akut beroligende medicin med tvang. Siden 2019 ses også en stigning i antallet af bæltefikseringer. På nationalt plan blev de tre typer tvangsforanstaltninger anvendt over 20.000 gange i 2021, svarende til en stigning på ca. 32% sammen- lignet med 2011-2013. Den samlede anvendelse af tvang over for børn og unge under 18 år er desuden steget væsentligt siden 2015. Der ses særligt en stigning fra 2020 til 2021, hvor antallet af børn og unge, der er har været udsat for en eller flere tvangsforanstaltninger, er steget fra 276 til 334. 2.1. Bæltefikseringer, fastholdelser og akut beroligende medicin med tvang På landsplan er antallet af personer, der er blevet bæltefikseret, faldet fra 2.036 i 2011-2013 til 1.128 i 2021. Det svarer til et fald på 44,6%. Region Ho- vedstaden har i perioden det største fald i antal personer pr. 100.000 borgere, hvor der er anvendt bæltefiksering, mens det mindste fald ses i Region Nordjylland. Region Nordjylland har dog færrest registrerede personer, der er blevet bæltefikseret i 2021. Samtidig er der over en årrække sket et fald i det samlede antal bæltefikseringer og siden 2011-2013 er der særligt sket en reduktion i de langvarige bæltefikseringer. Antallet af bæltefikseringer over 48 timer er faldet fra 777 i 2011-2013 til 337 i 2021, hvilket svarer til et fald på 56,6%. Fra 2020 til 2021 ses der dog en stigning i bæltefik- seringer på 0-2 timer, men udviklingen dækker over store regionale forskelle. Fx blev der i Region Midt- jylland, i perioden 2020-2021, registreret over 400 flere bæltefikseringer på 0-2 timer, mens antallet af bæltefikseringer i 0-2 timer i Region Hovedstaden var uændret i samme periode. I hele landet er der 1.023 personer, der er blevet fastholdt i 2021. Det er varierende, om regionerne har nedbragt antal personer der fastholdes per 100.000 borgere i perioden 2011 til 2021. Region Syddanmark har færrest personer, der fastholdes, mens antallet er højest i Region Nordjylland, hvor der samtidig ses en stigning fra 19 til 26 personer pr. 100.000 borgere. I 2021 var det samlede antal fastholdelser 5.726 sva- rende til ca. en fordobling i antallet siden 2011. Den samlede stigning dækker dog over store regionale forskelle. De største stigninger i fastholdelser ses i Region Hovedstaden og Region Sjælland, som havde henholdsvis 111 og 229 antal fastholdelser pr. 100.000 borgere i 2021, mens der i Region Syddanmark ses en let faldende tendens i perioden 2011 til 2021. På landsplan har i alt 2.230 personer fået akut be- roligende medicin i 2021. Region Hovedstaden har nedbragt antal personer pr.100.000 borgere, der har fået akut beroligende medicin med tvang fra 52 til 48. I Region Sjælland er antallet derimod steget fra 27 til 41. Der er blevet givet akut beroligende medicin med tvang 10.349 gange i 2021. Det er 3.216 flere gan- ge sammenlignet med 2011. Der ses en stigende tendens i alle regioner i perioden. Men stigningen er særligt markant i Region Sjælland, hvor antallet af gange, der er givet beroligende medicin med tvang er steget fra 75 til 240 pr. 100.000 borgere. Stigningerne i antal korte bæltefikseringer og fastholdelser siden 2020 kan skyldes en justering af Sundhedsstyrelsens vejledninger, der knytter sig til psykiatriloven, hhv. Vejledning om anvendelse af tvang m.v. i psykiatrien og Vejledning om registre- ring af tvang m.v. i psykiatrien, som blev revideret i august 2020. Heri blev bl.a. omstændighederne vedrørende anvendelse af fastholdelse præciseret, herunder den maksimale varighed af en fasthol- 7 Monitorering af tvang i psykiatrien delse9 . En mulig årsag til den store forskel på tværs af regionerne kan fx være variation i fortolkning af vejledningerne og registreringspraksis. 2.2. Frihedsberøvelse og tvangsbehandling I 2021 er 3.020 voksne blevet tvangsindlagt og 2.205 voksne er blevet tvangstilbageholdt. Dette er stort set uændret siden 2011-2013. Der ses særligt regionale forskelle i tvangstilbage- holdelser, hvor Region Hovedstaden ligger højere end de øvrige regioner med 63 voksne, der er blevet tvangstilbageholdt pr. 100.000 borgere i 2021 mod 37 i Region Midtjylland. Antal børn og unge, der tvangsindlægges er steget markant siden 2015. I 2021 er 163 børn og unge blevet tvangsindlagt, mens der var 116 i 2015. Det er særligt i perioden 2020-2021, at der er registreret flere tvangsind- læggelser blandt børn og unge. Også antal børn og unge, der tvangstilbageholdes er steget siden 2015. I 2021 er 118 børn og unge blevet tvangstilba- geholdt. Tallet dækker over en særlig stor stigning siden 2020, hvor 58 flere børn og unge er blevet tvangstilbageholdt. Der er færrest børn og unge pr. 100.000 borgere, som tvangsindlægges og tvangstilbageholdes i Region Nordjylland. I hele landet er 780 personer blevet tvangsmedi- cineret i 2021. På trods af, at der er sket et fald de seneste to år, ses der en stigning på 113 personer, der har fået medicin med tvang, siden 2011-2013. 2.3. Opsummering Samlet set vurderer Sundhedsstyrelsen, at det er glædeligt, at antallet af voksne, der udsættes for en eller flere tvangsforanstaltninger er faldet siden 2020. Tallene dækker dog over en stort set uændret udvikling siden baseline i 2011-2013. Samtidig er det er bekymrende, at anvendelsen af flere former for tvangsforanstaltninger stiger og at den samlede an- vendelse af tvang fortsat er stigende. Det betyder at den enkelte i gennemsnit udsættes for mere tvang. En del af stigningen kan formodentlig forklares af, at der registreres flere korte bæltefikseringer og et større antal fastholdelser som følge af justerede vejledninger på området. Det kan dog ikke forklare hele stigningen, som også dækker over betydelige regionale forskelle. Et fald i anvendelsen af bæl- tefikseringer siden 2011-2013 skal desuden sam- menholdes med at der samtidig er sket en samlet stigning i anvendelsen af akut beroligende medicin med tvang og fastholdelser. Antallet af tvangsindlæggelser blandt voksne er uændret højt, og det er et område, som det har vist sig at være vanskeligt at arbejde systematisk med. Der er således behov for et større fokus både nati- onalt og lokalt på at forebygge tvangsindlæggelser bl.a. gennem et styrket tværsektorielt samarbejde. Ligesom der er et stort behov for mere viden om forløbet forud for en tvangsindlæggelse. Endelig er det bekymrende, at der ses en markant stigning i antallet af børn og unge, der udsættes for tvang. 9 Ift. registrering af bæltefikseringer, blev det indført, at man nu skal indberette alle bæltefikseringer, som foretages i forbindelse med tvangsbehandlinger og at der skal registreres en ny bæltefiksering hver gang en patient har været løsnet af bæltet i længere end 15 min. Disse ændringer kan være årsag til stigningen i særligt de korte bæltefikseringer på 0-2 timer. Det kan også betyde, at flere løsnes tidligere og har brug for endnu en efterfølgende bæltefik- sering. 8 Monitorering af tvang i psykiatrien 3. Resultater Nedenstående afsnit beskriver udviklingen i anven- delsen af tvang i psykiatrien på både nationalt og regionalt niveau. Afsnittet er fokuseret på udvalgte indikatorer opgjort i absolutte tal og antal personer per. 100.000 borgere, der udsættes for tvang, og der kommenteres således ikke på alle indikatorer. I vurderingen af resultaterne vedrørende antallet af personer, der udsættes for tvang, bør regionernes indlæggelsestal tages i betragtning. Når indlæggel- sestallene stiger, bliver flere mennesker indlagt pga. sygdom, og der vil derfor være flere tilfælde, hvor anvendelsen af tvang kan være nødvendig. Det er hertil relevant at bemærke, at 11,8% flere børn og unge er blevet indlagt i 2021 sammenlignet med 2020. Udviklingen fremgår af bilag 1, tabel 1-2. Indi- katorer opgjort på andelen af personer, der udsæt- tes for tvang, ud af antal indlagte, kan ses i bilag 1.10 De fem regioner har desuden haft forskellige udgangspunkter i forhold til anvendelsen af tvang. Regionerne er også forskellige, hvad angår eksem- pelvis befolkningens størrelse og patientsammen- sætning samt organisering. Der er derfor etableret individuelle regionale baselines for hver af indikato- rerne i monitoreringsmodellen, og resultaterne skal ses og vurderes i det lys. Nedenfor beskrives udviklingen i antallet af perso- ner som blev berørt at forskellige typer af tvangs- foranstaltninger fra baseline (2011-2013) til 2021. Udviklingen beskrives i absolutte tal og per 100.000 borgere. Der skal tages forbehold for, at der i nogle tilfælde er tale om variationer per år, som i absolutte tal udtrykker en stigning eller et fald, men hvor den observerede ændring vil kunne tilskrives en tilfæl- dig variation over tidsperioden frem for en statistisk signifikant ændring over tid. Dette kan især være et problem, når der er tale om observationer på et mindre antal personer. Da der ikke er foretaget en statistisk analyse, skal resultaterne tages med for- behold for, at det i nogle tilfælde ikke kan vurderes om der er tale om en statistisk signifikant ændring over tid. Der skal desuden tages forbehold for, at demografiske forhold og ændringer i demografi- en og den generelle befolkningstilvækst samt en øget sygdomsbyrde, kan have en betydning både i forhold til de absolutte tal og antallet pr. 100.000 borgere. Endelig skal data også ses i lyset af, at både 2020 og 2021 har været år præget af situatio- nen med covid-19. 10 Grundet moderniseringen af Landspatientregisteret og overgan- gen fra LPR2 til LPR3 er det ikke længere muligt at opgøre antallet af indlagte ud fra patienttypen (stationære patienter). I opgørelser- ne over antal indlagte fra Sundhedsdatastyrelsen er en psykiatrisk indlæggelse ved den nye opgørelsesmetode defineret ved, at et sygehusophold indeholder minimum 12 timers sammenhængende ophold på en eller flere psykiatriske afdelinger. Antallet af indlagte er genberegnet tilbage fra 2011 og frem til 2021 med den nye opgørelsesmetode. 9 Monitorering af tvang i psykiatrien 3.1. Alle typer tvangsforanstaltninger I figur 1 ses den nationale udvikling i antallet af voksne berørt af en eller flere tvangsforanstalt- ninger, mens figur 2 viser udviklingen opgjort per 100.000 borgere. I opgørelsen inkluderes al tvang, og der skelnes ikke mellem tvangsformer. Det betyder, at opgørelsen rummer både patienter, der skærmes, bæltefikseres, tvangsindlægges mm. I absolutte tal blev 5.441 voksne udsat for en eller flere tvangsforanstaltninger i 2021. Der er således ikke sket en væsentlig udvikling siden 2011-2013, hvor 5.632 voksne blev udsat for en eller flere for- mer for tvang (figur 1). Fra 2020 til 2021 ses der dog at være et fald, idet 486 færre voksne blev udsat for en eller flere former for tvang. I 2021 blev 116 voksne pr. 100.000 borgere berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger. Til sammen- ligning blev gennemsnitligt 129 pr. 100.000 borgere berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger ved baseline i 2011-2013. Da der ses en betydelig vari- ation fra år til år, kan det ikke konkluderes at der er sket en betydelig udvikling over perioden (figur 2). På tværs af regionerne er der relativt store forskelle både i det antal som berøres af tvangsforanstaltnin- ger, og i udviklingen over tid. I hele perioden er der fx sket et markant fald i Region Hovedstaden, men det var også Region Hovedstaden som i udgangs- punktet havde langt det højeste antal pr. 100.000 borgere som blev udsat for tvangsforanstaltninger, Fra 2020 til 2021 er der i alle regioner sket et fald i antallet pr. 100.000 borgere som blev berørt af tvangsforanstaltninger. Figur 1: Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022, Sundhedsdatastyrelsen 3.000 3.500 4.000 4.500 5.000 5.500 6.000 6.500 7.000 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal År Voksne der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger Voksne der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger 10 Monitorering af tvang i psykiatrien I figur 3 ses den nationale udvikling i absolutte antal børn og unge berørt af en eller flere tvangsforan- staltninger og figur 4 viser udviklingen opgjort per 100.000 borgere.11 I absolutte tal blev 334 børn og unge udsat for en eller flere tvangsforanstaltninger i 2021, hvilket er 58 flere end i 2020. Det er her relevant at nævne, som også tidligere beskrevet, at 11,8% flere børn og unge har været indlagt i psykiatrien i 2021 sammenlignet med 2020 Til sammenligning blev gennemsnitligt 300 børn udsat for en eller flere tvangsforanstalt- ninger I 2015 (figur 3). Det fremgår af baggrundsoplysningerne (bilag 5), at 113 børn under 15 år blev berørt af tvang i 2021. For 24 børn under 15 år er tvang blevet udført uden forældresamtykke og det er derfor tvang i psykiatri- lovens forstand. For 102 børn under 15 år er tvangs- foranstaltningen blevet udført med forældresam- tykke, og der er således tale om magtanvendelse og ikke tvang i psykiatrilovens forstand.12 Antallet af børn og unge pr. 100.000 borgere som berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger varierer betydeligt fra år til år. Tallene skal dog ses i lyser af, at antallet af børn og unge under 18 år, der har været udsat for tvang i psykiatrien, generelt er lavt. Tallene viser, at det ikke er lykkes at nedbrin- ge det relative antal børn og unge som berøres af tvangsforanstaltninger i løbet af perioden (figur 4). Tværtimod er antallet af børn og unge pr.100.000 borgere berørt af en eller flere tvangsforanstaltnin- ger steget fra 2020 til 2021. Ingen af regionerne har haft succes med at nedbringe antallet af børn og unge som berøres af tvangsforanstaltninger. Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. Figur 2: Antal voksne pr.100.000 borgere berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger 11 Opgøres per 100.000 børn og unge i alderen 0-17 år. 12 Nogle patienter bliver udsat for flere former for tvang, og vil derfor fremgå flere steder. Det vil derfor ikke være retvisende at summere på tallene. 100 110 120 130 140 150 160 170 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal berørte voskne pr. 100.000 borgere År Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger pr. 100.000 borgere Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark 11 Monitorering af tvang i psykiatrien Figur 3: Antal børn og unge berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022, Sundhedsdatastyrelsen Figur 4: Antal børn og unge pr. 100.000 borgere berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 50 100 150 200 250 300 350 400 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal År Børn og unge under 18 berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger Børn og unge under 18 berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger 0 10 20 30 40 50 60 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal berørte børn pr. 100.000 borgere År Antal børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger pr. 100.000 borgere Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark 12 Monitorering af tvang i psykiatrien 3.2. Bæltefiksering, fastholdelse og akut beroligende medicin med tvang I dette afsnit kommenteres der på udviklingen i anvendelsen af bæltefiksering, fastholdelse og akut beroligende medicin med tvang. Først beskrives det absolutte antal personer, der udsættes for disse tvangsforanstaltninger og efterfølgende antal gan- ge tvangsforanstaltningerne er anvendt. I figur 5 ses den nationale udvikling i antallet af per- soner berørt af bæltefiksering, fastholdelse og akut beroligende medicin med tvang. I alt 1.128 personer blev bæltefikseret i 2021, hvilket er et fald i sam- menlignet med perioden 2011-2013, hvor antallet var 2.036. Nedbringelsen af bæltefikseringer afspejler det intensive fokus, der har været i løbet af partner- skabsperioden. Udviklingen i andelen af personer, der bæltefikseres, ud af antal indlagte, i perioden 2011-2013 til 2021, fremgår af tabel 10 i bilag 1. Der ses i samme periode ikke samme fald for fastholdelser og akut beroligende medicin med tvang. Der er derimod en svagt stigende tendens for begge indikatorer og størst for akut beroligende medicin med tvang. I årene 2011-2013 blev gennemsnitligt 927 personer fastholdt, mens antallet var 1.023 i 2021. Gennem- snitligt 2.043 personer fik akut beroligende medicin med tvang, mens dette i 2021, var tilfældet for 2.230 personer. Fra 2020 til 2021 er der dog sket et fald i antallet af personer, der blev fastholdt eller fik akut beroligende med tvang. Figur 5: Antal personer der er blevet bæltefikset, antal personer der er blevet fastholdt og antal personer der har fået beroligende medicin med tvang Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022, Sundhedsdatastyrelsen 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal personer År Antal personer berørt af bæltefiksering, beroligende medicin og fastholdelse Antal personer der bæltefikseres Antal personer der får beroligende medicin med tvang Antal personer der fastholdes 13 Monitorering af tvang i psykiatrien I figur 6 ses den nationale udvikling i antallet af bæltefikseringer, antallet af gange der fastholdes og antallet af gange der gives akut beroligende medicin med tvang. I 2011-2013 blev der registreret 5.681 bæltefikseringer. Frem mod 2019 faldt antallet til lidt over 3000, hvorefter tendensen har været stigende igen. I 2021 var der således 4.635 registre- rede bæltefikseringer. I 2011-2013 blev der gennemsnitligt gennemført 2.824 fastholdelser. I 2021 er antallet af fastholdelser steget til 5.733. Tilsvarende blev der gennemsnitligt anvendt akut beroligende medicin med tvang 7.133 gange, mens antallet i 2021 var steget til 10.349. Stigningerne i antal bæltefikseringer og antal fast- holdelser siden 2020 kan, som før nævnt, skyldes en justering af Sundhedsstyrelsens vejledninger, der knytter sig til psykiatriloven, hhv. Vejledning om anvendelse af tvang m.v. i psykiatrien og Vejledning om registrering af tvang m.v. i psykiatrien, som blev revideret i august 2020. Figur 6: Total antal påbegyndte bæltefikseringer antal gange der fastholdes og antal gange der gives akut beroligende medicin med tvang Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022, Sundhedsdatastyrelsen 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000 11.000 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal tvangsforanstaltninger År Total antal bæltefikseringer, antal gange der gives beroligende medicin med tvang og antal gange der fastholdes Total antal bæltefikseringer Total antal gange der gives beroligende medicin med tvang Total antal gange der fastholdes 14 Monitorering af tvang i psykiatrien I figur 7-12 vises henholdsvis antallet af bæltefikse- ringer, fastholdelser og akut beroligende medicin med tvang opgjort per 100.000 borgere i hhv. hele landet og pr. region, dels ift. antal personer der udsættes for tvangsforanstaltninger og dels ift. an- tallet af gange tvangsforanstaltningerne udføres. Figur 7 viser udviklingen i antallet af personer pr. 100.000 borgere, hvor bæltefiksering er anvendt. Siden 2011 er der nationalt sket et markant fald, samt et fald i alle regioner, hvoraf det største fald ses i Region Hovedstaden, og det mindste fald ses i Region Nordjylland. Figur 8 viser udviklingen i antallet af bæltefik- seringer pr. 100.000 borgere. Her ses det, at der nationalt er sket et fald siden 2011, men en større stigning siden 2020. Tallene dækker over regional Figur 7: Antal personer pr. 100.000 borgere, hvor der er anvendt bæltefiksering Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. Figur 8: Antal bæltefikseringer pr. 100.000 borgere Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. variation i udviklingen fra år til år. Særligt i Region Midtjylland ses store udsving henover perioden. Fra 2020 til 2021 er der i varierende grad en stigende tendens i alle regioner med undtagelse af Region Hovedstaden. 10 15 20 25 30 35 40 45 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal personer per. 100.000 bprgere År Antal personer per 100.000 borgere, hvor der har været anvendt bæltefiksering Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal pr. 100.000 År Antal bæltefikseringer pr. 100.000 borgere Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark 27 16 41 28 14 15 26 17 26 33 30 28 33 42 25 23 36 42 7 11 5 9 9 8 7 14 4 7 12 7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Procent % Procentvisfordeling af bæltefikseringer fordelt på timeinterval 0-2 timer 2-8 timer 8-24 timer 24-48 timer >48 timer Figur 9 viser regionernes procentvise fordeling af bæltefikseringer fordelt på timeintervaller i 2021. På landsplan ses det, at 86% af alle bæltefikseringer- ne havde en varighed på under 24 timer (n=3.952), med en relativt lige fordeling mellem hhv. 0-2 timer, 2-8 timer og 8-24 timer, mens 14 % (n=677) af alle bæltefikseringer havde en varighed på mere end 24 timer. Der er store regionale forskelle i den procent- vise fordeling af varigheden af bæltefikseringerne. Figur 10 viser udviklingen i antallet af personer pr. 100.000 borgere, hvor der har været anvendt fast- holdelse. Nationalt har der ikke været en væsentlig udvikling. Der ses en tendens til en mindre stigning Figur 9: Andelen af bæltefikseringer fordelt på varighed og region Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen. Region Midtjylland har fx en væsentlig højere andel af korte bæltefikseringer på 0-2 timer end de re- sterende regioner. Region Hovedstaden og Region Sjælland har desuden den største andel af længe- revarende bæltefikseringer > 48 timer, mens Region Midtjylland har den laveste andel. Antallet af bæltefikseringer fordelt på varighed og region fremgår af tabel 14-18 i bilag 1. Figur 10: Antal personer pr. 100.000 borgere, hvor der har været anvendt fastholdelse Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 5 10 15 20 25 30 35 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal personer per 100.000 borgere År Antal personer per 100.000 borgere, hvor der har været anvendt fastholdelse Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark i enkelte regioner fra 2011 til 2021. Variationer fra år til år i flere regioner betyder, at det er vanskeligt at konkludere noget éntydigt om udviklingen. 16 Monitorering af tvang i psykiatrien Figur 11 viser det totale antal fastholdelser pr. 100.000 borgere. Nationalt er der sket en betydelig stigning siden 2011. Der er stor regional variation fra år til år i flere regioner i løbet af perioden, også fra 2020 til 2021, hvor Region Sjælland eksempelvis har en markant stigning i antallet af fastholdelser pr. 100.000 borgere, mens der ses en faldende Figur 12 viser udviklingen i antal personer pr. 100.000 borgere, der får beroligende medicin med tvang. På nationalt niveau er udviklingen siden 2011 stort set stagneret. I Region Sjælland er der en sti- gende tendens gennem hele perioden. Fra 2020 til Figur 11: Total antal gange der fastholdes pr. 100.000 borgere Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. Figur 12: Antal personer pr. 100.000 borgere, der får beroligende medicin med tvang Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 50 100 150 200 250 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Total antal gange der fastholdes pr. 100.000 borgere År Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark 0 10 20 30 40 50 60 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal personer per. 100.000 borgere År Antal personer per 100.000 borgere, der får beroligende medicin med tvang Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark tendens i Region Nordjylland fra 2020 til 2021. Denne variation bør igen ses i lyset af ændringen i vejledningerne om tvang i 2020, som kan tyde på en uensartet implementering af vejledningerne på tværs af regioner. 2021 er antallet af personer pr. 100.000 borgere, der får beroligende medicin med tvang faldet i Region Hovedstaden, om end det også er Region Hoved- staden, som i udgangspunktet har det højeste antal personer pr. 100.000 borgere, der får medicin med tvang. 17 Monitorering af tvang i psykiatrien Figur 13 viser udviklingen i antallet af gange, der gives beroligende medicin med tvang pr. 100.000 borgere. På nationalt niveau er der sket en væsent- lig stigning siden 2011, ligesom der i større eller mindre grad ses en stigende tendens i alle regioner i samme periode. I Region Sjælland ses den største stigning mellem 2011 og 2021, mens der ikke har Figur 13: Antal gange der gives beroligende medicin med tvang pr. 100.000 borgere Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 50 100 150 200 250 300 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal gange der gives beroligende medicin med tvang pr. 100.000 borgere År Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark været en væsentlig udvikling i Region Hovedstaden. Fra 2020 til 2021 er Region Hovedstaden den eneste region hvor der ses et fald i antallet af gange der gives beroligende medicin med tvang pr. 100.000 borgere. 18 Monitorering af tvang i psykiatrien 3.3. Tvangsmedicinering Figur 14 viser den nationale udvikling i antallet af personer, der tvangsmedicineres. Tvangsmedicine- ring omfatter ikke akut beroligende medicin med tvang. Figur 14: Antal personer der tvangsmedicineres Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022, Sundhedsdatastyrelsen 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal personer År Antal personer der tvangsmedicineres Figur 15 viser udviklingen i antallet af personer pr. 100.000 borgere, hvor der er anvendt tvangsme- dicinering. Der er ikke sket en væsentlig udvikling i antallet af personer pr. 100.000 borgere, som har været berørt af tvangsmedicinering fra 2011 til 2021. Antallet varierer dog betydeligt fra år til år. I de enkelte regioner er der også store variationer fra år Figur 15: Antal personer pr. 100.000 borgere, hvor der er anvendt tvangsmedicinering Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 5 10 15 20 25 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Antal pr. 100.000 År Antal personer pr. 100.000 borgere, hvor der er anvendt tvangsmedicinering Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark I 2021 blev 780 personer tvangsmedicineret, hvil- ket er uændret fra 2020. Til sammenligning blev gennemsnitligt 667 personer tvangsmedicineret i 2011-2013. til år. Region Hovedstaden har i hele perioden det højeste antal personer pr. 100.000 borgere som tvangsmedicineres. Fra 2020 til 2021 ses der en mindre stigning i Region Syddanmark og i Regi- on Hovedstaden, men det kan være udtryk for en tilfældig variation fra år til år. 19 Monitorering af tvang i psykiatrien 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal voksne År Antal voksne der tvangsindlæggelse eller tvangstilbageholdes Voksne der tvangsindlægges Voksne der tvangstilbageholdes 3.4. Tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse Frihedsberøvelse opgøres som hhv. tvangsindlæg- gelse og tvangstilbageholdelse. I figur 16 ses den nationale udvikling i antallet af voksne, der tvangsindlægges. Figur 17 viser udvik- lingen opgjort per 100.000 borgere. Figur 16: Antal voksne der tvangsindlægges og antal voksne der tvangstilbageholdes Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022, Sundhedsdatastyrelsen Figur 16 viser antallet af voksne, der hhv. tvangs- indlægges og tvangstilbageholdes for hele landet. I 2021 blev 3.020 voksne tvangsindlagt. Der er stort set uændret siden 2011-2013, hvor antallet var 2.871. Tilsvarende er 2.205 voksne i 2021 blevet tvangs- tilbageholdt, hvilket også stort set er uændret fra 2011-2013, hvor antallet var 2.345. Fra 2020 til 2021 ses et fald både i antal voksne, der tvangsindlæg- ges og antal voksne, der tvangstilbageholdes. Figur 17 viser antallet af voksne, der tvangsindlæg- ges pr. 100.000 borgere. Nationalt er udviklingen stort set uændret i perioden 2011-2013 til 2021, men der ses et fald fra 2020 til 2021. Udviklingen er varierende på tværs af regionerne, og i nogle regioner er der ikke sket en éntydig udvikling i løbet af perioden. Der ses en markant stigning i Region Figur 17: Antal voksne pr. 100.000 borgere, der tvangsindlægges Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Anral pr. 100.000 År Antal voksne der tvangsindlægges pr. 100.000 borgere i regionen Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Nordjylland i løbet af perioden. Region Hovedsta- den har således flyttet sig fra at være den region med flest antal voksne pr. 100.000 borgere, der tvangsindlægges, til at have næst færrest. Fra 2020 til 2021 blev færre tvangsindlagt i alle regioner fra- set Region Nordjylland og Region Sjælland. 20 Monitorering af tvang i psykiatrien Figur 18 viser antallet af voksne, der tvangstilba- geholdes pr. 100.000 borgere. Der er tendens til et mindre fald i de fleste regioner siden 2011-2013 fraset Region Hovedstaden, som har reduceret an- tallet fra et højt udgangspunkt. Region Nordjylland Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. Figur 18: Antal voksne pr. 100.000 borgere, der tvangstilbageholdes 0 10 20 30 40 50 60 70 80 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal pr. 100.000 År Antal voksne der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark I figur 19 ses den nationale udvikling i antallet af børn og unge, der tvangsindlægges og antal børn og unge, der tvangstilbageholdes. Det skal igen bemærkes, at der er få børn og unge under 18 år, der er berørt af disse typer tvangsforanstaltninger. Figur 20 og 21 viser udviklingen opgjort per 100.000 borgere. Det skal bemærkes, at antallet af tvangs- indlæggelser og tvangstilbageholdelser hos børn Figur 19: Antal børn og unge, der tvangsindlægges og antal børn og unge, der tvangstilbageholdes har som eneste region haft en stigning i antallet af voksne, der tvangstilbageholdes pr. 100.000 bor- gere siden 2011-2013. Fra 2020 til 2021 ses et fald i alle regioner fraset Region Midtjylland og Region Nordjylland, hvor udviklingen er uændret. og unge er relativt lavt og derfor er tendensen usik- ker. I 2021 blev 163 børn og unge tvangsindlagt og 118 blev tvangstilbageholdt. Til sammenligning var antallet i 2015 hhv. 116 for tvangsindlæggelser og 105 for tvangstilbageholdelser. Antallet af børn og unge, der er blevet hhv. tvangsindlagt og tvangstil- bageholdt er steget fra 2020 til 2021. 0 50 100 150 200 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal børn og unge År Børn og unge under 18 der tvangstilbagholdes eller tvangsindlægges Børn og unge under 18 der tvangsindlægges Børn og unge under 18 der tvangstilbageholdes Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022, Sundhedsdatastyrelsen 21 Monitorering af tvang i psykiatrien Figur 20 viser antallet af børn og unge under 18 år pr. 100.000 borgere, der blev tvangsindlagt i perioden. Nationalt ses der at være en tendens til en stigning, Figur 20: Antal børn og unge under 18 år pr. 100.000 borgere, der tvangsindlægges. Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Anral pr. 100.000 År Antal børn der tvangsindlægges pr. 100.000 borgere i regionen Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark Figur 21 viser antallet af børn pr. 100.000 borgere, der tvangstilbageholdes. Der ses variation i udvik- lingen fra år til år. Stigningen fra 2020 til 2021 både Figur 21: Antal børn der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen Kilde: Register over anvendelse af tvang i psykiatrien 17. marts 2022 og Landspatientsregisteret LPR2 30. marts 2021 / LPR3 10. september 2022, Sundhedsdatastyrelsen samt Danmarks Statistik. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 2011 til 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Antal pr. 1000.000 År Antal børn der tvangstilbageholdes pr. 100.000 borgere i regionen Hele landet Region Hovedstaden Region Midtjylland Region Nordjylland Region Sjælland Region Syddanmark men fortolkningen er usikker, og tendensen dækker over store regionale variationer fra år til år. på landsplan og i de enkelte regioner, kan således være udtryk for en naturlig variation. 22 Monitorering af tvang i psykiatrien Bilagsfortegnelse Bilag 1: Monitorering af tvang i psykiatrien – Bilagsrapport. Her findes tabeller med oversigt over tvangsmonitoreringen for perioden 1. januar 2021 – 31. december 2021. Bilag 2: Notat vedrørende Sundhedsstyrelsens kommentering af tvangsmonitoreringen i psykia- trien. Heri findes ligeledes en vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentering. Bilag 3: Oversigt over tvangsformer. Heri ses en oversigt over og beskrivelse af de tvangsformer, der vedrører den løbende monitorering af tvang i psykiatrien i henhold til psykiatriloven. Bilag 4: Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien. Heri ses en beskrivelse og dokumen- tation af anvendelsen af indikatorer for tvang. Bilag 5: Baggrundstabeller til monitoreringen af tvang i psykiatrien 2021. Heri ses en samlet tabel- oversigt over al data for monitoreringen i perioden 1. januar 2021 – 31. december 2021.
Sundhedsdatastyrelsens tabeller over tvangsindlæggelser og tvangsforanstaltninger
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/§71/bilag/86/2578775.pdf
NOTAT Sundhedsdatastyrelsens tabeller over tvangsindlæggelser og tvangsforanstaltninger Tabel 1. Antal tvangsindlæggelser Begrundelse 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Af helbredsmæssige grunde (gule) 1.568 1.635 1.646 1.705 1.683 1.656 1.761 1.520 På grund af farlighed (røde) 2.471 2.521 2.687 2.827 2.815 3.043 3.399 3.440 Kilde: Register over Tvang i Psykiatrien, Sundhedsdatastyrelsen Tabel 2. Antal tvangsforanstaltninger, under tvangsindlæggelse Begrundelse 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Af helbredsmæssige grunde (gule) Tvang ved legemlig lidelse - somatisk / fysisk sygdom 90 80 97 116 98 90 128 89 Akut beroligende medicin med tvang 1.261 1.214 1.110 1.145 1.188 1.233 1.422 1.288 Bæltefiksering 368 334 343 234 280 176 328 378 Døraflåsning 73 80 74 62 67 137 60 70 ECT - elektrochok 15 14 16 17 24 25 29 16 Ernæring 14 16 16 7 36 38 24 32 Fastholden 251 224 418 295 317 328 198 238 Handsker - - - - 1 - 1 - - 1 - Medicinering 295 330 358 328 332 317 322 308 Personlig afskærm- ning over 24 timer 6 6 5 5 - - 1 7 5 Remme 224 187 254 190 186 133 282 325 Stofbælte eller lign. 6 7 8 - 1 8 7 - 1 8 Særlige dørlåse - - - 1 - 1 - - - - Tvangsmedicinering som følge af beslut- ning om tvungen op- følgning efter ud- skrivning 13 26 22 30 31 7 - - Sundhedsministeriet Enhed: FOPS Sagsbeh.: DEPLINB Koordineret med: Sagsnr.: 2206567 Dok. nr.: 2262023 Dato: 16-05-2022 Offentligt §71 Alm.del - Bilag 86 Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2021-22 Side 2 Tvangstilbagehol- delse 146 172 147 135 153 140 138 110 Andet 6 - 1 8 - 1 - 1 - 1 - 1 5 På grund af farlig- hed (røde) Tvang ved legemlig lidelse - somatisk / fysisk sygdom 315 322 367 409 387 552 535 646 Akut beroligende medicin med tvang 1.630 1.833 1.644 1.767 1.982 2.315 2.185 2.544 Bæltefiksering 1.186 1.669 1.386 1.111 948 1.268 1.083 1.667 Døraflåsning 97 114 138 281 152 160 223 278 ECT - elektrochok 16 14 14 20 15 36 29 36 Ernæring 5 19 11 18 10 24 41 20 Fastholden 702 985 728 783 928 822 900 1.387 Handsker 16 6 - 1 - - - - 1 - 1 Medicinering 153 139 155 180 179 145 139 181 Personlig afskærm- ning over 24 timer - 1 9 12 10 6 5 11 13 Remme 843 1.241 1.035 836 707 876 843 1.150 Stofbælte eller lign. 21 11 8 5 11 10 16 12 Særlige dørlåse - 1 - - 1 - - - - - 1 Tvangsmedicinering som følge af beslut- ning om tvungen op- følgning efter ud- skrivning 5 6 - 1 7 11 6 - 1 - Tvangstilbagehol- delse 145 224 147 133 101 194 155 112 Andet - 1 - 1 - 1 6 - 1 - 1 6 - 1 Kilde: Register over Tvang i Psykiatrien, Sundhedsdatastyrelsen. Note: For værdier mellem 1-4 er der diskretioneret (-1). Året refererer til det årstal hvor tvangsindlæggelsen er påbegyndt. DOKUMENTATION: Opgørelsens tabel 1 omfatter påbegyndte tvangsindlæggelser, inddelt i år og begrundelse. Opgørelsens tabel 2 omfatter påbegyndte tvangsforanstaltninger, der er foretaget under en af ovenstående tvangsindlæggelser. Begrundelsen "Af helbredsmæssige grunde" svarer til gule papirer, lig med behandlingsindikation (psykiatrilovens § 5, nr. 1) Begrundelsen "På grund af farlighed" svarer til røde papirer, lig med fareindikation (psykiatrilovens § 5, nr. 2) Datakilde Register over tvang i psykiatrien (TIP) 06.05.2022 Side 3 Tidsperiode 2014-2021 Året refererer til det årstal hvor tvangsindlæggelsen er påbegyndt. Afgrænsning Alle tvangsindlæggelser med starttidspunkt i perioden 1. januar 2014-31. december 2021 er medtaget i opgørelsen. Tvangsforanstaltningerne, der er foretaget under tvangsindlæggelsen, er afgrænset til, at deres starttidspunkt skal være mellem starttidspunktet og sluttidspunktet for tvangsindlæggelsen. Tvangsforanstaltninger på sikringen (afd. 3800310) indgår ikke i opgørelsen. Opdeling Tabel 2 er opdelt med følgende tvangsforanstaltninger: Tvang ved legemlig lidelse - somatisk / fysisk sygdom Akut beroligende medicin med tvang Bæltefiksering Døraflåsning ECT - elektrochok Ernæring Fastholden Handsker Medicinering Personlig afskærmning over 24 timer Remme Stofbælte eller lign. Særlige dørlåse Tvangstilbageholdelse Andet
Oversendelsesbrev til §71 og SUU - tvangstal 2021 (D2244275)
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/§71/bilag/86/2578773.pdf
Offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2021 til 31. december 2021 Til Folketingets Sundhedsudvalg samt §71-udvalgets orientering fremsendes hermed Sundhedsstyrelsens Monitorering af tvang i psykiatrien – opgørelse for perioden 1. januar 2021 til 31. december 2021 samt særskilt opgørelse Sundhedsdatastyrelsens tabeller over tvangsindlæggelser og tvangsforanstaltninger, som efterspurgt af § 71- tilsynet. Der vedlægges desuden: • Bilag 1: Bilagsrapport med tabeller • Bilag 2: Notat til Sundhedsstyrelsens kommentering af monitoreringen af tvang • Bilag 3: Oversigt over tvangsformer • Bilag 4: Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien • Bilag 5: Baggrundstabeller Tallene offentliggøres på esundhed.dk Der blev i foråret 2014 indgået en politisk aftale med Danske Regioner om at nå målsætningen om en halvering af tvangsanvendelsen i psykiatrien i 2020. Efterfølgende blev der indgået partnerskabsaftaler med hver enkelt region som led i at nedbringe anvendelsen af tvang og for at sikre patienter med psykiske lidelser en behandling af høj kvalitet. Sundhedsdatastyrelsen har sammen med regionerne og Sundhedsstyrelsen udviklet en national model til monitorering af anvendelsen af tvang. Monitoreringen offentliggøres halvårligt, og kommenteres af Sundhedsstyrelsen. Udviklingen følges og drøftes i Task Force for Psykiatriområdet. Selvom de politiske målsætninger for perioden 2014-2020 er udløbet, fortsætter det hidtidige monitoreringsset-up, hvilket fremgik af notat om monitorering af tvang frem mod nye målsætninger, som blev oversendt til udvalgene den 10. februar 2021. Denne monitoreringsrapport er den anden rapport i den mellemliggende periode. Det bemærkes, at rapporten er suppleret med opgørelser over antal personer pr. 100.000 borgere for enkelte tvangsforanstaltninger. Overordnet viser den nye monitoreringsrapport inkl. bilag 1 bl.a. følgende udvikling: - at andelen af patienter, der bæltefikseres af antal indlagte er faldet fra 4,9 pct. i 2020 til 4,4 pct. i 2021. Siden baseline (2011-2013) er der sket et fald fra 7,8 pct. - at antallet af patienter berørt af bæltefikseringer er faldet fra 1.279 i 2020 til 1.128 i 2021. Siden baseline er der sket et fald fra 2.036. Sundhedsudvalget § 71-tilsynet Sundhedsministeren Holbergsgade 6 DK-1057 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Dato:19-05-2022 Enhed: FOPS Sagsbeh.: DEPLINB Sagsnr.: 2206567 Dok. nr.: 2244275 . / . . / . Offentligt §71 Alm.del - Bilag 86 Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2021-22 Side 2 - at antallet af påbegyndte bæltefikseringer er steget fra 3.713 i 2020 til 4.637 i 2021. Siden baseline er der sket et fald fra 5.681. - at antallet af patienter, der får akut beroligende medicin er faldet fra 2.328 i 2020 til 2.230 i 2021. Siden baseline er der sket en stigning fra 2.043. - at antallet af personer, der fastholdes er faldet fra 1.081 i 2020 til 1.023 i 2021. Siden baseline er der sket en stigning fra 927. - at antallet af voksne patienter, der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger er faldet fra 5.927 i 2020 til 5.441 i 2021. Siden baseline er der sket et fald fra 5.632. - at antallet af børn og unge, der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger, er steget fra 276 i 2020 til 334 i 2021. Siden baseline er der sket en stigning fra 243. Der ses stadig en betydelig regional variation i anvendelsen af tvang. For en nærmere uddybning af udviklingen i anvendelsen af tvang i psykiatrien henvises til den vedlagte rapport inkl. bilag 1. Den samlede brug af tvang i Danmark steg under partnerskabsperioden (2014-2020), og denne tendens fortsætter. Der er fortsat færre personer, der udsættes for bæltefikseringer, men målsætningen om en halvering af andelen, der bæltefikseres ud af antal indlagte, er ikke nået trods et fortsat fald i andelen heraf. Antallet af voksne, der udsættes for en eller flere tvangsforanstaltninger er faldet siden 2020. Samtidig ses der en generel stigning i den samlede tvangsanvendelse, herunder bl.a. i antallet af korte bæltefikseringer, fastholdelser og akut beroligende medicin. Der ses også en stigning i den samlede tvangsanvendelse over for børn og unge under 18 år. Udvalgene gøres for god ordens skyld opmærksom på, at data fsva. børn og unge under 18 år, inkl. tvang med forældresamtykke, er behæftet med en vis usikkerhed, da den lovpligtige registrering af tvang over for mindreårige med forældresamtykke først er trådt i kraft den 1. juni 2015 (jf. bilag 4). Med venlig hilsen Magnus Heunicke . / .
Bilag 3_Oversigt over tvangsformer
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/§71/bilag/86/2578778.pdf
Bilag x Dato 29-04-2020 sakg Sagsnr. 05-0801-125 93 51 87 60 Bilag 2 Oversigt over tvangsformer Nedenfor er de tvangsformer, der vedrører den løbende monitorering af tvang i psykiatrien kort beskrevet i henhold til psykiatriloven1 . Visse steder er der tillige knyttet supplerende kommentarer. Tvangsindlæggelse §§ 6 og 7 med flere. Familiemedlemmer, naboer, hjemmehjælpere, personale på bosteder, po- litiet eller andre skal kontakte en læge, hvis de bliver opmærksomme på, at en person, der må antages at være sindssyg (psykotisk), har behov for hjælp. Lægen, der undersøger personen, kan iværksætte tvangsindlæggelse af den pågældende på en psykiatrisk afdeling, hvis: 1. patienten er sindssyg eller i en tilstand, der svarer til sindssygdom. 2. det er uforsvarligt at undlade at frihedsberøve patienten for at kunne give behandling, fordi: a) udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af sygdommen ellers vil blive væsentligt forringet, eller b) patienten er til nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre. Hvis lægen iværksætter tvangsindlæggelse af patienten, skal politiet efterfølgende sikre sig, at lovens betingelser og tidsfrister for tvangsindlæggelse er overholdt og ledsage patienten til en psykiatrisk afdeling. Ved ankomsten til afdelingen skal en overlæge afgøre, om tvangsindlæg- gelsen skal gennemføres. Tvangstilbageholdelse § 10. En overlæge kan beslutte, at en patient ikke kan udskrives fra en psykiatrisk afdeling. Der gælder samme betingelser for en tvangstilbageholdelse som for en tvangsindlæggelse. Hvis en patient ønsker at blive udskrevet, skal overlægen inden for 24 timer afgøre, om øn- sket skal imødekommes, eller om patienten skal tvangstilbageholdes. I tilfælde, hvor patienten 1 Bekendtgørelse nr. 936 af 2. september 2019 lov om anvendelse af tvang i psykiatrien. https://www.retsinfor- mation.dk/eli/lta/2019/936 Offentligt §71 Alm.del - Bilag 86 Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2021-22 2 lige er blevet tvangsindlagt, har overlægen 48 timer regnet fra indlæggelsestidspunktet til at træffe sin afgørelse. Tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse betegnes under ét som frihedsberøvelse. Hvis betingelserne for frihedsberøvelse er til stede, skal der ske tvangstilbageholdelse. Hvis betin- gelserne ikke er til stede, skal ønsket om udskrivelse imødekommes. Tvangsmedicinering § 12, stk. 2. Ved tvangsmedicinering skal der anvendes afprøvede lægemidler i sædvanlig do- sering og med færrest mulige bivirkninger. Tvangsmedicinering må ikke påbegyndes, før pa- tienten har haft en passende betænkningstid, dog højst tre dage. Beroligende medicin § 17, stk. 2. Er det af afgørende betydning for bedring af en meget urolig patients tilstand, kan lægen bestemme, at patienten om fornødent med magt skal have et beroligende middel. I modsætning til tvangsmedicinering kan beroligende medicin kun gives i enkeltstående til- fælde. Tvangsfiksering (omfatter ikke § 18 vedr. beskyttelsesfiksering ) § 14. Som midler til tvangsfiksering må alene anvendes bælte, hånd- og fodremme samt hand- sker. Stk. 2. Tvangsfiksering må kun anvendes, i det omfang det er nødvendigt for at afværge, at en patient: 1. udsætter sig selv eller andre for nærliggende fare for at lide skade på legeme eller helbred, 2. forfølger eller på anden lignende måde groft forulemper medpatienter eller 3. øver hærværk af ikke ubetydeligt omfang. Overlægen kan, hvis det er nødvendigt, også beslutte, at der udover et mavebælte også skal anven- des hånd- og fodremme og/eller handsker. Fiksering med remme anvendes således ikke uden en fiksering med mavebælte. Fastholden § 17. I visse situationer er det tilladt for personalet at holde en patient fast og eventuelt føre vedkommende til et andet opholdssted på sygehuset. Personalet må også bruge fysisk magt for at forhindre, at en frihedsberøvet patient forlader afdelingen. Fysisk magt må bruges under de samme betingelser som tvangsfiksering. Personlig skærmning § 18 d. Ved personlig skærmning forstås foranstaltninger, hvor et eller flere personalemed- lemmer konstant befinder sig i umiddelbar nærhed af patienten. Stk. 2. Personlig skærmning, som patienten ikke samtykker til, må kun benyttes, i det omfang det er nødvendigt for at afværge, at en patient: 1. begår selvmord eller på anden vis udsætter sit eller andres helbred for betydelig skade eller 2. forfølger eller på anden lignende måde groft forulemper medpatienter eller andre. 3 Der henvises også til Ministeriet for Sundheds og Forebyggelses pjece om Tvang i Psyki- atrien2 . Hvis patienten ikke samtykker til personlig skærmning, skal det registreres, når skærmingen uafbrudt har strakt sig over en periode på mere end 24 timer3 . 2 Link til pjecen: https://sum.dk/~/media/Filer%20-%20Publikationer_i_pdf/2016/Tvang-i-psykiatrien- 2016/Tvang-i%20-Psykiatrien-2016-17.pdf 3 Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om udfyldelse af tvangsprotokoller (registrering af anvendelse af tvang i psykiatrien) samt registrering af anvendelse af udskrivningsaftaler/koordinationsplaner