B 35 - svar på spm. 3 om identifikation af sundhedspersoner i forbindelse med journalføring og ved visning af logoplysninger for patienten, fra sundhedsministeren

Folketingets Sundhedsudvalg har den 11. marts 2022 stillet følgende spørgsmål nr. 3
om B 35 til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter
ønske fra Anne Honoré Østergaard (V).
Spørgsmål nr. 3:
”Ministeren tilkendegav under 1. behandlingen, at ”Så modellen i de her nye log-
ningsregler svarer altså til den model for journalføring i patientjournaler, som blev
indført den 1. juli 2021, så vi nu både får den samme journalføring og den samme
praksis med, hvem der slår op i patientjournalen. Og det vil sige, at vores regioner nu
har mulighed for – de er jo arbejdsgiverne – at beslutte at anvende en anden entydig
identifikation af sundhedspersoner end deres fulde navn, både i forbindelse med
journalføring og ved visning af logoplysninger for patienten.
”Hvorfor er formuleringerne i de 2 omhandlede bestemmelser med henvisning til mi-
nisterens tilkendegivelser så ikke enslydende?”
Svar:
Jeg henviser til mit samtidige svar på spørgsmål nr. 2 om B 35.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke / Annette Baun Knudsen
Folketingets Sundhedsudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 31-03-2022
Enhed: JURPEM
Sagsbeh.: DEPSIKE
Sagsnr.: 2117709
Dok. nr.: 2182981
. / .
Offentligt
B 35 - endeligt svar på spørgsmål 3
Sundhedsudvalget 2021-22


Orientering om udstedelse af logningsbekendtgørelse
Sundhedsudvalget blev ved brev af 8. oktober 2021 orienteret om, at udstedelse af
logningsbekendtgørelsen var blevet udskudt, men at det var forventningen, at
bekendtgørelsen ville blive udstedt i starten af 2022.
Sundhedsudvalget blev i samme brev orienteret om, at Sundhedsministeriet ville
invitere til dialogmøde med relevante høringsparter på embedsmandsniveau i
slutningen af oktober 2021 for at drøfte om – og i så fald hvordan – der kan fastsættes
regler, der giver mulighed for, at den dataansvarlige region i særlige tilfælde, dvs. af
hensyn til beskyttelse af særligt udsatte sundhedspersoner, vil kunne undtage
oplysninger vedrørende visse sundhedspersoner fra logvisningen.
Det skyldes, at ministeriet i forbindelse med offentlig høring af et udkast til
bekendtgørelse om information og samtykke i forbindelse med behandling og ved
videregivelse og indhentning af oplysninger samt logning m.v. modtog en række
høringssvar, som bl.a. pegede på, at der bør kunne tages hensyn til
sundhedspersonalets sikkerhed, når der fastsættes regler om visning af logoplysninger,
og at der bør være sammenhæng med journalføringsreglerne, som indeholder
mulighed for at anvende anden entydig identifikation end fulde navn på den
sundhedsperson, der journalfører den udførte sundhedsfaglige virksomhed.
Sundhedsministeriet har afholdt et dialogmøde med relevante høringsparter den 25.
oktober 2021. På mødet deltog Danske Patienter, FOA, Yngre Læger, Dansk Sygepleje
Selskab (DASYS), Danske Bioanalytikere, Dansk Sygeplejeråd, Lægeforeningen, Danske
Regioner, Region Sjælland, Region Midtjylland, Region Syddanmark, Region
Nordjylland og Region Hovedstaden.
Bekendtgørelsens indhold
Sundhedsministeriet har nu lagt sig fast på en teknisk løsning og dermed færdiggjort
bekendtgørelse om pligt til at registrere logoplysninger og indsigt i logoplysninger
(logningsbekendtgørelsen).
Med bekendtgørelsen forpligtes regionsrådet til at foretage maskinel registrering
(logning) af alle anvendelser af personoplysninger i elektroniske patientjournaler.
Logningsoplysninger skal som minimum indeholde oplysninger om hvem, der har
foretaget opslag med angivelse af fornavn, efternavn, autorisationsnummer eller CPR-
nummer samt titel, behandlingssted, hvorfra opslaget er foretaget, og tidspunkt for
opslaget.
Endvidere forpligtes regionsrådet til at sikre, at en patient, der er fyldt 15 år, får adgang
til en overskuelig og letforståelig oversigt over logningsoplysningerne nævnt ovenfor
med undtagelse af autorisationsnummer/CPR-nummer.
Folketingets Sundhedsudvalg
Sundhedsministeren
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 08-02-2022
Enhed: JURPEM/DAICY
Sagsbeh.: DEPSAGL
Sagsnr.: 1905444
Dok. nr.: 2112988
. / .
Offentligt
B 35 - endeligt svar på spørgsmål 3
Sundhedsudvalget 2021-22
Side 2
Regionsrådet får samtidig mulighed for i særlige tilfælde i logvisningen at angive anden
entydig identifikation af sundhedspersonen, som har foretaget opslaget i en
elektronisk patientjournal, end fornavn og efternavn for at beskytte
sundhedspersonen. I disse situationer vil behandlingsstedet efter anmodning fra
patienten skulle udlevere oplysninger om identiteten på personen bag anden entydig
identifikation, medmindre der foreligger afgørende hensyn til andres private
interesser, herunder den pågældende sundhedsperson.
Modellen svarer til den model for journalføring i patientjournaler, der blev indført den
1. juli 2021, hvor en revideret journalføringsbekendtgørelse trådte i kraft. Regionerne
vil dermed få mulighed for at beslutte at anvende anden entydig identifikation både i
forbindelse med journalføring og ved visning af logoplysninger for patienten.
Videre proces
Bekendtgørelsen vil træde i kraft den 1. marts 2022, men regionsrådets pligt til at give
patienterne adgang til en overskuelig og letforståelig oversigt over logoplysninger og
regionsrådets mulighed for i særlige tilfælde at anvende anden entydig identifikation
end fulde navn vil først træde i kraft den 1. marts 2024.
Baggrunden for, at pligten til at vise logoplysninger først træder i kraft den 1. marts
2024, er, at Sundhedsdatastyrelsen har estimeret, at det vil tage ca. to år at udvikle og
implementere den tekniske løsning.
Til gengæld vil muligheden for at anvende anden entydig identifikation blive
understøttet af en central løsning hos Sundhedsdatastyrelsen, som ikke alene muliggør
pseudonymisering i loggen for opslag i de regionale patientjournaler (som
logningsbekendtgørelsen omhandler), men hvor pseudonymiseringen også vil slå
igennem i andre kilder, hvor der registreres opslag, fx også i Det Fælles Medicinkort, Et
Samlet Patientoverblik og opslag i Sundhedsjournalen foretaget via sundhed.dk
Et eksemplar af logningsbekendtgørelsen vedlægges til udvalgets orientering.
Bekendtgørelsen vil blive offentliggjort på Retsinformation hurtigst muligt.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke
. / .


Orientering om udstedelse af logningsbekendtgørelse
Baggrund
Regeringen og Danske Regioner blev i ØA19 enige om, at alle regioner inden udgangen
af 2020 skulle etablere en digital visning af logoplysninger for borgerne fra
sygehusenes elektroniske patientjournaler. Dette arbejde er imidlertid blevet
forsinket, bl.a. som følge af ønsker fra regioner og andre høringsparter om etablering
af mulighed for i særlige tilfælde at undtage navn fra logvisningen for at beskytte udsat
sundhedspersonale.
Pligten for regionerne til at vise logoplysninger skal fastsættes ved bekendtgørelse, der
udstedes med hjemmel sundhedslovens § 42 c, og som forpligter regionerne til både
at foretage logning og udstille visning af loggen.
Sundhedsministeriet har i perioden 12. november 2020 til 10. december 2020 haft et
udkast til bekendtgørelse om information og samtykke i forbindelse med behandling
og ved videregivelse og indhentning af oplysninger samt logning m.v.
(logningsbekendtgørelsen) i offentlig høring.
Sundhedsministeriet igangsatte i forlængelse af denne høring et arbejde, der havde til
formål at afdække, om – og i så fald hvordan – der kan fastsættes regler, der giver
mulighed for, at den dataansvarlige region i særlige tilfælde, dvs. af hensyn til
beskyttelse af særligt udsatte sundhedspersoner, vil kunne undtage oplysninger
vedrørende visse sundhedspersoner fra logvisningen. De relevante høringsparter blev
som led i dette arbejde inviteret til dialogmøde på embedsmandsniveau den 25.
oktober 2021.
Bekendtgørelsens indhold
Danske Regioner har oplyst, at der er behov for en endelig bekendtgørelse om
regionernes pligt til at foretage logning og udstille visning af loggen, før regionerne i
samarbejde med Sundhedsdatastyrelsen kan færdigudvikle de tekniske løsninger.
Sundhedsministeriet har nu færdiggjort bekendtgørelse om pligt til at registrere
logoplysninger og indsigt i logoplysninger (logningsbekendtgørelsen).
Med bekendtgørelsen forpligtes regionsrådet til at foretage maskinel registrering
(logning) af alle anvendelser af personoplysninger i elektroniske patientjournaler.
Logningsoplysninger skal som minimum indeholde oplysninger om hvem, der har
foretaget opslag med angivelse af fornavn, efternavn, autorisationsnummer eller CPR-
nummer samt titel, behandlingssted, hvorfra opslaget er foretaget, og tidspunkt for
opslaget.
Danske Regioner
regioner@regioner.dk
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 08-02-2022
Enhed: JURPEM
Sagsbeh.: DEPSAGL
Sagsnr.: 1905444
Dok. nr.: 2112997
Offentligt
B 35 - endeligt svar på spørgsmål 3
Sundhedsudvalget 2021-22
Side 2
Endvidere forpligtes regionsrådet til at sikre, at en patient, der er fyldt 15 år, får adgang
til en overskuelig og letforståelig oversigt over logningsoplysningerne nævnt ovenfor
med undtagelse af autorisationsnummer/CPR-nummer.
Regionsrådet får dog mulighed for i særlige tilfælde i logvisningen at angive anden
entydig identifikation af sundhedspersonen, som har foretaget opslaget i en
elektronisk patientjournal, end fornavn og efternavn for at beskytte
sundhedspersonen. I disse situationer vil behandlingsstedet efter anmodning fra
patienten skulle udlevere oplysninger om identiteten på personen bag anden entydig
identifikation, medmindre der foreligger afgørende hensyn til andres private
interesser, herunder den pågældende sundhedsperson.
Modellen svarer til den model for journalføring i patientjournaler, der blev indført den
1. juli 2021, hvor en revideret journalføringsbekendtgørelse trådte i kraft. Regionerne
vil dermed få mulighed for at beslutte at anvende anden entydig identifikation både i
forbindelse med journalføring og ved visning af logoplysninger for patienten.
Teknisk vil muligheden for at anvende anden entydig identifikation blive understøttet
af en central løsning hos Sundhedsdatastyrelsen, som ikke alene muliggør
pseudonymisering i loggen for opslag i de regionale patientjournaler (som
logningsbekendtgørelsen omhandler), men hvor pseudonymiseringen også vil slå
igennem i andre kilder, hvor der registreres opslag, fx også i Det Fælles Medicinkort, Et
Samlet Patientoverblik og opslag i Sundhedsjournalen foretaget via sundhed.dk.
Det skal understreges, at regional deltagelse i arbejdet med løsningen er afgørende for
at sikre, at regionernes behov afspejles i løsningen. Derudover skal der være en dialog
mellem Danske Regioner og Sundhedsministeriet om finansiering af udvikling og drift
af løsningen.
Videre proces
Bekendtgørelsen vil træde i kraft den 1. marts 2022.
Den tekniske løsning i Sundhedsdatastyrelsen vurderes at tage to år at udvikle. Derfor
har Sundhedsministeriet i bekendtgørelsen angivet, at regionerne senest den 1. marts
2024 skal give patienterne adgang til en overskuelig og letforståelig logvisning.
Ministeriet vil se med velvilje på et evt. behov for små justeringer af bekendtgørelsen,
hvis der under udarbejdelse af de tekniske løsninger viser sig at være begrundet.
Et eksemplar af logningsbekendtgørelsen vedlægges til orientering. Bekendtgørelsen
vil blive offentliggjort på Retsinformation hurtigst muligt.
Med venlig hilsen
Kirstine F. Hindsberger
. / .


Folketingets Sundhedsudvalg har den 10. marts 2022 stillet følgende spørgsmål nr. 2
om B 35 til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter
ønske fra Anne Honoré Østergaard (V).
Spørgsmål nr. 2:
”Vil ministeren sammenholde journalbekendtgørelsens § 12, stk. 3, og logningsbe-
kendtgørelsens § 3 fsva. bestemmelsernes ordlyd og nærmere indhold og herunder
redegøre for forskelle på bestemmelserne, og hvormed sådanne forskelle begrun-
des.”
Svar:
I det følgende sammenholdes bestemmelserne i journalføringsbekendtgørelsens §
12, stk. 3, og logningsbekendtgørelsen § 3 i forhold til dels muligheden for at anvende
anden entydig identifikation, dels pligt for behandlingsstedet til at udlevere navnet
på personen bag den entydige identifikation.
Muligheden for at anvende anden entydig identifikation i de to bekendtgørelser
Det følger af journalføringsbekendtgørelsens § 12, stk. 3, 1. pkt., at patientjournalen
for hver patientkontakt skal indeholde oplysninger om, hvem der har haft patientkon-
takten (navn eller anden entydig identifikation, titelbetegnelse og om nødvendigt ar-
bejdssted), og hvornår (dato og om nødvendigt klokkeslæt).
Denne mulighed for at anvende anden entydig identifikation i forbindelse med jour-
nalføring blev indført den 1. juli 2021 på baggrund af et ønske om en administrativ
forenkling af sundhedspersonernes journalføring og på baggrund af et beskyttelses-
hensyn til sundhedspersonalet i konkrete tilfælde.
Det følger af § 2 i bekendtgørelse nr. 200 af 7. februar 2022 om pligt til at registrere
logoplysninger og indsigt i logoplysninger (logningsbekendtgørelsen), at regionsrådet
er forpligtet til senest den 1. marts 2024 at sikre, at en patient, der er fyldt 15 år, i en
periode på to år fra opslagstidspunktet får adgang til en overskuelig og letforståelig
oversigt over oplysninger om fornavn, efternavn og titel på den, der har foretaget op-
slag i patientens elektroniske patientjournal, behandlingssted, hvorfra opslaget er fo-
retaget, og tidspunkt for opslaget, jf. dog § 3.
Det følger af § 3, stk. 1, i logningsbekendtgørelsen, at regionsrådet i særlige tilfælde
kan beslutte, at patienten i stedet for oplysningerne om fornavn og efternavn får ad-
gang til oplysninger om anden entydig identifikation på den person, der har foretaget
et opslag.
Journalføringsbekendtgørelsens § 12, stk. 3, giver således mulighed for, at behand-
lingsstedet kan vælge mellem at anvende anden entydig identifikation og navn på
Folketingets Sundhedsudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 31-03-2022
Enhed: JURPEM
Sagsbeh.: DEPANBK
Sagsnr.: 2117709
Dok. nr.: 2177671
Offentligt
B 35 - endeligt svar på spørgsmål 3
Sundhedsudvalget 2021-22
Side 2
sundhedspersonen, hvor det af logningsbekendtgørelsens § 3, stk. 1, fremgår, at regi-
onsrådet i særlige tilfælde kan beslutte, at patienten i stedet for fornavn og efternavn
får adgang til oplysninger om anden entydig identifikation på den person, der har fo-
retaget et opslag.
”Særlige tilfælde” kan eksempelvis være tilfælde, hvor regionsrådet finder, at der er
et særligt behov for at beskytte de sundhedsansatte. Regionsrådet vil inden for ram-
merne af logningsbekendtgørelsen f.eks. kunne beslutte at anvende anden entydig
identifikation i situationer, hvor en eller flere sundhedspersoner har været udsat for
trusler. Regionsrådet vil også inden for rammerne af logningsbekendtgørelsen kunne
beslutte, at f.eks. alle medarbejdere på en psykiatrisk afdeling skal anvende anden
entydig identifikation. Det er således vigtigt at understrege, at det ikke en betingelse i
logningsbekendtgørelsen for at anvende anden entydig identifikation, at sundheds-
personer konkret har været udsat for trusler.
Det forhold, at regionsrådet i henhold til logningsbekendtgørelsen alene i særlige til-
fælde kan anvende anden entydig identifikation, skyldes ønsket om finde den rette
balance mellem på den ene side hensynet til sundhedspersoners sikkerhed, og på den
anden side patientens ret til at se, hvem der har slået op i journalen. Vores patient-
journaler rummer nogle af de mest følsomme oplysninger om os som patienter, og
derfor er det en væsentlig patientrettighed, at vi kan få adgang til logoplysninger og
dermed se, hvem der kigger i vores patientjournaler. Samtidig er det vigtigt at sikre,
at sundhedspersonalet trygt skal kunne udføre deres arbejde.
Som jeg orienterede Sundhedsudvalget om den 8. februar 2022 har ministeriet –
forud for udstedelse af logningsbekendtgørelsen – afholdt dialogmøde med flere hø-
ringsparter, herunder også Danske Regioner.
Danske Regioner har supplerende til brug for svar på dette spørgsmål oplyst, at Dan-
ske Regioners bestyrelse den 10. februar 2022 har nedsat en tværregional arbejds-
gruppe, der skal afdække mulige løsninger for at begrænse patienters adgang til med-
arbejdernes navne i journaler mv., herunder de tekniske og økonomiske aspekter, og
at udgangspunktet er, at en teknisk tilpasning skal ske i forhold til de borgerrettede
portaler/visninger, så der internt på sygehusene fortsat vil være adgang til at se
navne på kollegaer og medarbejdere. Danske Regioner har oplyst, at det indebærer,
at enkelte medarbejdere kan registreres med for eksempel ID-nummer over for alle
patienter, som den pågældende medarbejder behandler. Den tværregionale arbejds-
gruppe får ligeledes til opgave at kigge på snitflader til logningsbekendtgørelsen. Dan-
ske Regioner har desuden oplyst, at der forud for nedsættelse af denne arbejds-
gruppe har været drøftelser, der havde til formål at afdække balancen mellem hensy-
net til åbenhed for patienten og medarbejdernes tryghed.
Det er samlet set Sundhedsministeriets opfattelse, at regionerne inden for rammerne
af journalføringsbekendtgørelsen og logningsbekendtgørelsen – uanset enkelte for-
skelle i ordlyd - vil kunne beslutte de samme retningslinjer for anvendelse af anden
entydig identifikation både i forhold til journalføring og i forhold til logning i de situa-
tioner, som regionerne finder er nødvendige. Det bemærkes i den forbindelse, at der
– som det fremgår ovenfor – også i regionerne er fokus på at afdække balancen mel-
lem hensynet til åbenhed for patienten og medarbejdernes tryghed.
Sundhedsministeriet kan i øvrigt til orientering oplyse, at Sundhedsministeriet i for-
bindelse med orientering af Danske Regioner om, at logningsbekendtgørelsen blev
. / .
. / .
Side 3
udstedt, ved brev af 8. februar 2022 samtidig har tilkendegivet over for regionerne, at
ministeriet vil se med velvilje på et evt. behov for små justeringer af bekendtgørelsen,
hvis der under udarbejdelse af de tekniske løsninger viser sig at være begrundet.
Pligt til at udlevere navn på den sundhedsperson, der er bag den entydige identifika-
tion i de to bekendtgørelser
Det følger af journalføringsbekendtgørelsens § 30, stk. 2, nr. 3, at ledelsen på behand-
lingsstedet skal sikre, at det til enhver tid inden for opbevaringsperioden er muligt at
identificere personale, som, jf. § 12, stk. 3, bruger anden entydig identifikation end
navn i patientjournalen.
Beslutter behandlingsstedet at anvende anden entydig identifikation i stedet for
navn, vil det således være en pligt for ledelsen på behandlingsstedet at sikre, at det til
enhver tid inden for opbevaringsperioden er muligt at identificere personale, som har
identificeret sig på anden vis i patientjournalen end med navn. Dette kan fx være på
en liste, i et skema på papir, register eller lign.
Denne liste eller lign. vil som udgangspunkt ikke blive anset for at være en del af pati-
entjournalen, og dermed heller ikke omfattet af sundhedslovens regler om aktindsigt.
I en situation, hvor der i patientjournalen er anvendt anden identifikation end navn
på den sundhedsperson, der har haft patienten i behandling, vil patienten kunne kon-
takte behandlingsstedet og anmode om at få oplyst navnet på sundhedspersonen, og
patienten vil herefter som altovervejende hovedregel - på baggrund af behandlings-
stedets/sundhedspersonens vejledningspligt ved patientens behov for hjælp til at for-
stå oplysninger i en patientjournal - kunne få oplyst det fulde navn, som initialerne
dækker over.
Hvis et offentligt behandlingssted i den situation ønsker at undtage sundhedsperso-
nens navn fra aktindsigt, vil det ved aktindsigt efter offentlighedslovens regler kræve,
at der foreligger ”private eller offentlige interesser, hvor hemmeligholdelse efter for-
holdets særlige karakter er påkrævet”, jf. offentlighedslovens § 33, nr. 5. Det vil f.eks.
kunne være tilfældet, hvor en sundhedsperson har modtaget trusler på livet.
Hvis regionsrådet har besluttet at anvende anden entydig identifikation end navn ef-
ter logningsbekendtgørelsen, og patienten anmoder behandlingsstedet om at få op-
lyst navnet på personen bag denne anden entydige identifikation, vil behandlingsste-
det efter logningsbekendtgørelsens § 3, stk. 2, som udgangspunkt være forpligtet til
at udlevere oplysninger om identiteten på personen bag den anden entydige identifi-
kation, medmindre der foreligger afgørende hensyn til andres privates interesser.
Baggrunden for, at der i logningsbekendtgørelsens § 3, stk. 2, er fastsat særlige regler
om udlevering af navnet på personen bag den anden entydige identifikation, er, at
oplysninger om maskinel registrering af opslag i elektroniske patientjournaler (log-op-
lysninger) ikke er omfattet af retten til aktindsigt efter offentlighedsloven.
Opsummerende kan det oplyses, at de to regelsæt (journalføringsbekendtgørelsen
sammenholdt med offentlighedsloven på den ene side og logningsbekendtgørelsen
på den anden side) indebærer, at et regionalt behandlingssted – i sidste ende – vil
have mulighed for at tilbageholde navnet over for patienten, hvis det er afgørende
Side 4
nødvendigt af hensyn til sundhedspersonens interesser. Det vil i begge tilfælde efter
en konkret vurdering f.eks. kunne være situationer, hvor en sundhedsperson har
modtaget trusler på livet.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke / Annette Baun Knudsen