Udkast til betænkning
Tilhører sager:
Aktører:
L87.pdf
https://www.ft.dk/samling/20131/lovforslag/L87/bilag/9/1364140.pdf
Betænkning afgivet af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den 0. maj 2014 Udkast til Betænkning over Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (Ligestilling mellem psykiatriske og somatiske patienter ved ret til frit sygehusvalg, ret til hurtig udredning i sygehusvæsenet og differentieret ret til udvidet frit sygehusvalg m.v.) [af ministeren for sundhed og forebyggelse (Astrid Krag)] 1. Udvalgsarbejdet Lovforslaget blev fremsat den 28. november 2013 og var til 1. behandling den 5. december 2013. Lovforslaget blev efter 1. behandling henvist til behandling i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget. Møder Udvalget har behandlet lovforslaget i <> møder. Høring Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været sendt i høring, og ministeren for sundhed og forebyggelse sendte den 10. oktober 2013 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm. del – bilag 17. Den 28. november 2013 sendte mi- nisteren for sundhed og forebyggelse de indkomne hørings- svar og et notat herom til udvalget. Samråd Udvalget har stillet 1 spørgsmål til ministeren for sund- hed og forebyggelse til mundtlig besvarelse. Ministeren har besvaret spørgsmål A i et åbent samråd med udvalget den 22. april 2014. [Ministeren har efterfølgende sendt udvalget det talepa- pir, der lå til grund for ministerens besvarelse af spørgsmå- let. ] Spørgsmål Udvalget har stillet 73 spørgsmål til ministeren for sund- hed og forebyggelse til skriftlig besvarelse, [som denne har besvaret. ] 2. Indstillinger og politiske bemærkninger <> I 2008, aftalte satspuljepartierne visse målsætninger og rettigheder for patienter med psykisk sygdom, og dem har man arbejdet udfra lige siden. Derfor glæder det Dansk Fol- kepartis medlemmer af udvalget, at vi nu er kommet så langt så vi sikrer samme udredningsret for psykiatrien. Dansk Folkeparti er dog lidt betænkelige over, at man fra regioner- nes side, ikke har så mange aftaler med de private aktører, som man kunne ønske, og ser derfor gerne, at man inddrager dem i de regioner, hvor man har svært ved at efterkomme efterspørgslen. Dansk Folkeparti vil holde ministeren op på denne lige- stilling og forventer, at der ikke bliver skåret andre steder, men at det sikres, at der er økonomi til, at alle patienter får gavn af lovforslaget. Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænkningens af- givelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til at komme med indstillinger eller politiske udtalelser i betænkningen. En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt i betænkningen. Til lovforslag nr. L 87 Folketinget 2013-14 Journalnummer DokumentId Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 L 87 Bilag 9 Offentligt Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S) Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S) fmd. Anne Sina (S) Rasmus Horn Langhoff (S) Orla Hav (S) Camilla Hersom (RV) Marlene Borst Hansen (RV) Liv Holm Andersen (RV) Jonas Dahl (SF) Eigil Andersen (SF) Özlem Sara Cekic (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL) Hans Andersen (V) nfmd. Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V) Eyvind Vesselbo (V) Finn Thranum (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF) Mette Hjermind Dencker (DF) Simon Emil Ammitzbøll (LA) Thyra Frank (LA) Mai Mercado (KF) Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget. Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 47 Socialdemokratiet (S) 47 Dansk Folkeparti (DF) 22 Radikale Venstre (RV) 17 Socialistisk Folkeparti (SF) 12 Enhedslisten (EL) 12 Liberal Alliance (LA) 9 Det Konservative Folkeparti (KF) 8 Inuit Ataqatigiit (IA) 1 Siumut (SIU) 1 Sambandsflokkurin (SP) 1 Javnaðarflokkurin (JF) 1 Uden for folketingsgrupperne (UFG) 1 2 Bilag 1 Oversigt over bilag vedrørende L 87 Bilagsnr. Titel 1 Høringssvar og høringsnotat, fra ministeren for sundhed og forebyg- gelse 2 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget 3 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget 4 Beretning og Statsrevisorernes bemærkning til beretning nr. 7/2013 om regionernes præhospitale indsats 5 Forslag til revideret tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget 6 Revideret tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget 7 Forslag til yderligere revideret tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget 8 Yderligere revideret tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 87 Spm.nr. Titel 1 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at regionerne lever op til ud- redningsretten, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe- rens svar herpå 2 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at det ikke er patienterne der – stik imod lovforslagets intentioner – selv skal håndhæve retten til ud- redning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 3 Spm. om, hvilke konsekvenser det har for regionerne, såfremt udred- ningsretten ikke overholdes, til ministeren for sundhed og forebyggel- se, og ministerens svar herpå 4 Spm. om, hvilken konkret rettighed de psykiatriske patienter får i for- hold til udredning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mi- nisterens svar herpå 5 Spm. om, hvorfor ministeren med lovforslaget ikke ønsker at pålægge regionerne at indgå aftaler med private aktører om f.eks. udrednings- forløb, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 7 Spm. om ministeren er enig i, at det det er paradoksalt, at der er så lan- ge ventetider samtidig med, at der ledig kapacitet i det private, og vil ministeren redegøre for om og i givet fald hvordan, lovforslaget løser paradokset omkring ledig kapacitet og lange ventelister, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 8 Spm. om, hvilke patient- og diagnosegrupper som i fremtiden vil få adgang til behandling inden for 30 dage samt hvilke patient- og diag- nosegrupper, som må vente, til ministeren for sundhed og forebyggel- se, og ministerens svar herpå 9 Spm. om, at erfaringerne fra somatikken viser, at der på flere områder er store udfordringer i forhold til udredning. Hvordan vil ministeren sikre, at et lignende scenarie ikke vil tegne sig på det psykiatriske om- 3 råde, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 10 Spm. om ministeren vil sikre, at der med udredningsretten følger en mulighed for patienterne til at søge et privat alternativ uafhængigt af regionernes aftaler med private aktører, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 11 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at danske patienter, i og med, at der med lovforslaget ikke gives mulighed for, at patienter kan søge et privat alternativ, ikke samlet set får et længere sygdomsforløb end i dag, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 12 Spm. om patienters udredningsplaner er betinget af et personligt møde mellem patient og læge, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 14 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at psykiatriske patienter med begrænset overskud er bekendt med rettigheder i forhold til f.eks. ud- redning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 15 Spm. om, hvilke psykiatriske lidelser der i medfør af Sundhedsloven fremover karakteriseres som hhv. alvorlige og ikke-alvorlige, til mini- steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 16 Spm. om, hvorledes ministeren vil sikre, at to patienter med den samme psykiatriske lidelse ikke oplever, at den ene får ret til behand- ling inden for en måned, mens den anden oplever at skulle vente i op til to måneder, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe- rens svar herpå 18 Spm. om uddybning af retningslinjerne for, hvorledes ”kapacitetsargu- mentet” i forhold til afvisning af patienter kan benyttes, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 19 Spm. om ministeren påtænker initiativer til at løse kapacitetsudfor- dringen tværregionalt – og i givet fald hvilke, til ministeren for sund- hed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 20 Spm. om ministerens uddybning af høringssvaret fra Ergoterapeutfor- eningen for så vidt angår foreningens ønske om, at patienter i psykia- trien bør have ret til genoptræningsplaner på lige fod med patienter i somatikken, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe- rens svar herpå 21 Spm. om ministeren forventer, at kapacitetsudbygningen i psykiatrien vil have økonomiske konsekvenser – i givet fald hvilke, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 22 Spm. om, hvad der helt konkret ligger i »udredning«, da der kan argu- menteres for, at udredning og behandling i psykiatrien ofte forekom- mer sideløbede, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mini- sterens svar herpå 23 Spm. om, hvorledes ministeren vil sikre, at de praktiserende læger er gearede til at deltage i udredningsforløb med kort varsel, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 4 24 Spm. om, hvorledes ministeren vil sikre at kommunerne er gearede til at deltage i udredningsforløb med kort varsel, således at regionerne kan leve op til udredningsretten, til ministeren for sundhed og fore- byggelse, og ministerens svar herpå 25 Spm. om m inisteren deler bekymringen som Dansk Psykiatrisk Sel- skab udtrykker i høringssvar af 1. november 2013 i forhold til, at ud- redning er en specialistopgave, og at »udredningsretten kommer til at beslaglægge så mange ressourcer på speciallægesiden, at det får nega- tive konsekvenser for andre af speciallægens opgaver«, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 26 Spm. om oversendelse af en oversigt over antallet af patienter inden for børne- og ungdomspsykiatrien, som har benyttet det udvidede frie sygehusvalg, siden den udvidede undersøgelses- og behandlingsret for børn og unge, der er henvist til psykiatrisk undersøgelse og behand- ling, blev indført i 2008, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 27 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre lige adgang til sundhed, når der er store demografiske forskelle i henvisningsmønsteret til henholdsvis privatpraktiserende speciallæge og sygehus, så længe speciallæger under sygesikringen ikke omfattes af loven, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 28 Spm. om, hvor lang tid det må tage at gennemføre en fastlagt udred- ningsplan, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 29 Spm. om det vil have konsekvenser for regionerne, når udredningsret- ten ikke overholdes, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 30 Spm. om oversendelse af Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse med vej- ledende kriterier i forhold til ret til udvidet frit sygehusvalg, til mini- steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 31 Spm. om hvor mange patienter, der forventes at få tilbudt ret til frit sy- gehusvalg efter henholdsvis 30 og 60 dage, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 32 Spm. om ministeren kan bekræfte, at patienter i psykiatrien med akut behandlingsbehov allerede i dag skal behandles akut, og dermed at praksis ikke ændres på dette område, men at man tværtimod fastholder hidtidig praksis i forhold til patienter med akut behandlingsbehov, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 33 Spm. om ministeren vil være indstillet på at stille et ændringsforslag til lovforslaget, således at regionerne får pligt til at skulle indgå aftaler med private sygehuse og klinikker om at varetage udredningsforløb eller dele heraf, i de tilfælde hvor en region ikke er i stand til løse sine forpligtelser efter lovens bestemmelser, til erstatning for lovforslagets »kan« bestemmelse, hvor en region alene kan vælge at indgå aftaler, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 34 Spm. om oplysninger om de aktuelle ventetider i børne- og ungdoms- psykiatrien, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 5 35 Spm. om ministeren kan bekræfte, at patienter i psykiatrien ikke får en lovfæstet rettighed til at vælge udredningsforløb eller dele heraf på private sygehuse og klinikker, såfremt regionerne ikke lever op til 30- dages fristen, hvor det fagligt ellers er muligt, til ministeren for sund- hed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 36 Spm. om, hvor stor en procentandel af patienterne inden for henholds- vis børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien, som ministe- ren forventer ikke vil kunne blive udredt inden for fristen på 1 måned, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 37 Spm. om, hvad en såkaldt »plan for det videre udredningsforløb« som minimum skal indeholde, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 38 Spm. om ministeren vil sikre, at der i lovforslaget fremsættes tydeligt krav om, at alle patienter som minimum inden for 1 måned indkaldes til lægefaglig forundersøgelse, til ministeren for sundhed og forebyg- gelse, og ministerens svar herpå 39 Spm. om, hvornår et udredningsforløb senest skal være afsluttet i de tilfælde, hvor det ikke fagligt er muligt at afslutte udredningen inden for 30 dage, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe- rens svar herpå 40 Spm. om ministeren mener, at det bør have konsekvenser, såfremt re- gionerne ikke lever op til 30-dages-tidsfristen, hvor det »er muligt« at udrede inden for tidsfristen, til ministeren for sundhed og forebyggel- se, og ministerens svar herpå 41 Spm. om ministeren kan bekræfte, at det ikke har konsekvenser for re- gionerne, hvis der ikke kan ske udredning inden for 30 dage, eller hvis den efterfølgende udredning trækker ud, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 42 Spm. om, hvilket statistisk grundlag vedrørende udredning, ministeren påtænker som opfølgning på lovforslaget, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 43 Spm. om ministeren vil sikre, at der fremadrettet findes tal for benyt- telsen af udredningsret og differentieret ret til behandling for patienter henvist til psykiatrisk sygehusbehandling, hvoraf det også fremgår, om de pågældende patienter har været omfattet af enten 30-dages eller 60-dages retten, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mini- sterens svar herpå 44 Spm. om ventetidsopgørelserne inden for psykiatrien vil blive ændret eller fortsat opgøres på samme måde som i dag, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 45 Spm. om, hvor stor en andel af patienterne i børne- og ungdomspsyki- atrien, som i 2010, 2011, 2012 og 2013 ventede under henholdsvis én og to måneder på undersøgelse eller behandling, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 46 Spm. om ministeren mener, at forudsætningen for et reelt udvidet frit valg i psykiatrien, er, at der også eksisterer et reelt privat alternativ til det offentlige, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe- rens svar herpå 6 47 Spm. om, hvor meget ventetiderne er nedbragt fra 2008, hvor ret til hurtig undersøgelse og behandling i børne- og ungdomspsykiatrien blev indført, og frem til 2011, 2012 og 2013, til ministeren for sund- hed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 48 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at der ikke sendes en udred- ningsplan til patienter, der ikke er set til lægeundersøgelse/forundersø- gelse endnu, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe- rens svar herpå 49 Spm. om oversendelse af en oversigt over antallet af patienter inden for voksenpsykiatrien, som har benyttet det udvidede frie sygehusvalg, siden den udvidede behandlingsret for voksne blev indført i 2010, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 50 Spm. om de samlede økonomiske konsekvenser for det offentlige, når lovforslaget er fuldt implementeret, til ministeren for sundhed og fore- byggelse, og ministerens svar herpå 51 Spm. om, hvor mange private sygehuse/klinikker, som regionerne i dag har en aftale med inden for psykiatrien, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 52 Spm. om ministeren kan bekræfte, at den udvidede behandlingsret i voksenpsykiatrien i dag indebærer, at patienter fra 2010 har haft ret til at lade sig behandle på en klinik, hospital eller selvejende institution, som regionerne har en aftale med, hvis bopælsregionen ikke kan tilby- de behandling inden for 2 måneder, til ministeren for sundhed og fore- byggelse, og ministerens svar herpå 53 Spm. om antallet af ventende færdigbehandlede patienter på de psy- kiatriske afdelinger i 2010, 2011, 2012 og 2013, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 54 Spm. om ministeren kan bekræfte, at der i forbindelse med indførelsen af behandlingsretten indenfor voksenpsykiatrien blev afsat i alt 850 mio. kr. fordelt med 50 mio. kr. i 2009, 100 mio. kr. i 2010, 300 mio. kr. i 2011, 400 mio. kr. fra 2012 til en gradvis kapacitetsopbygning med henblik på udvikling og implementering af udvidet behandlings- ret i voksenpsykiatrien, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 55 Spm. om ministeren kan bekræfte, at der i 2008 blev vedtaget ret til hurtig undersøgelse og behandling i børne- og ungdomspsykiatrien, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 56 Spm. om, hvor mange patienter inden for psykiatrien, som i dag står på venteliste og venter på et ambulant tilbud, og hvor mange der ven- ter på et stationært tilbud, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 57 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre lige adgang til sundhed i Dan- mark, når det med denne lov er de mest ressourcestærke patienter, der med henvendelse til regionerne kan få deres rettighed, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 58 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre at udredning kan foregå inden for 60 dage pr 1. september 2014, når der er lange ventelister aktuelt, hvis ikke regionerne pålægges at indgå aftaler, der kan sikre kapaci- 7 tetsløsning, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 59 Spm. om, hvorfor regeringen ikke mener, at patienter i psykiatrien skal have ret til at kunne søge alternativer ved lange ventetider på ud- redning i det offentlige, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 60 Spm. om der findes eksempler på, at »manglende mulighed for at va- retage beskæftigelse« for patienter med psykiske lidelser indgår som et specifikt sundhedsfagligt kriterium, til brug for en konkret lægefag- lig vurdering af, hvor lang tid en patient skal vente på behandling, for- uden den nye praksis regeringen indførte med L 30 (folketingsåret 2012-13) i forhold til beskæftigelseskriterium, til ministeren for sund- hed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 61 Spm. om, hvad der ifølge ministeren er den konkrete forskel mellem, at »manglende mulighed for at bevare beskæftigelse« indgår som et kriterium for, hvornår en somatisk patient får ret til udvidet frit syge- husvalg efter 1 måned, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 62 Spm. om Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse fortsat har samme opfattelse som i 2008 af, at »Det vurderes, at det ikke på samme måde giver mening at skelne mellem undersøgelse og behandling af voksne med en psykisk lidelse, som det var tilfældet for børn og unge, og det foreslås derfor, at undersøgelses- og behandlingsretten indføres samti- digt«, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 63 Spm. om ministeren kan garantere, at to patienter – med identiske psy- kiatriske lidelser, sygdommens alvorlighed, psykisk forpinthed m.v. – vil få fuldstændig identiske patientrettigheder, uanset hvor i landet de bor, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 64 Spm. om, hvorvidt lovforslaget indebærer, at patientens udrednings- plan skal udarbejdes efter et personligt møde mellem læge og patient, således at der stilles krav til regionerne om, at patienten som minimum skal til forundersøgelse inden for 30 dage, og dermed at ingen patien- ter i psykiatrien kan modtage en udredningsplan uden en forundersø- gelse, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 65 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre lige adgang til sundhed for psy- kiatriske patienter i Danmark, når der regionerne imellem er store for- skelle på, hvordan udredningsretten udmøntes, til ministeren for sund- hed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 66 Spm. om der i lovforslaget er tale om en rettighed, der gives til patien- ten, eller om der er tale om en rettighed, patienten selv skal tage, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 67 Spm. om ministeren vil garantere, at den gennemsnitlige erfarede ven- tetid til psykiatrisk sygehusbehandling vil falde med lovforslaget, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 8 68 Spm. om ministeren kan bekræfte, at den gennemsnitlige ventetid i voksenpsykiatrien er steget væsentligt under den nuværende regering, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 69 Spm. om, hvornår ændringerne i lovforslaget forventes fuldt indfaset, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 70 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at det ikke er de mest ressour- cestærke patienter, der får adgang til behandling inden for en måned, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 71 Spm. om ministeren finder det rimeligt, at et barn skal vente 53 dage på at få hjælp, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe- rens svar herpå 72 Spm. om ministeren finder, at mennesker, der er svært psykisk syge, selv er i stand til aktivt at anmode om at blive henvist til privat prak- sis, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå 73 Spm. om oversendelse af ministerens talepapir fra samrådet den 22. april 2014, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå Oversigt over samrådsspørgsmål vedrørende L 87 Samråds- spm.nr. Titel A Samrådsspm. om en drøftelse af lovforslaget, til ministeren for sund- hed og forebyggelse 9