L 85 - svar på spm. 5 om, hvad regeringen vil gøre for at skabe en modvægt til de økonomiske incitamenter, som bl.a. dette lovforslag giver kommuner til ikke at anvende specialiserede sociale tilbud uden for kommunegrænsen, fra sundhedsministeren

Folketingets Sundhedsudvalg har den 25. november 2021 stillet følgende spørgsmål
nr. 5 til L 85 om ændring af sundhedsloven, lov om elektroniske cigaretter m.v. og lov
om tobaksvarer m.v. til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er
stillet efter ønske fra Stinus Lindgreen (RV).
Spørgsmål nr. 5:
”Hvad vil regeringen gøre for at skabe en modvægt til de økonomiske incitamenter,
som bl.a. dette lovforslag giver kommuner til ikke at anvende specialiserede
sociale tilbud uden for kommunegrænsen?”
Svar:
Der henvises til svar på SUU L 85 spørgsmål 1, herunder bidrag fra Social- og Ældremi-
nisteriet om vurdering af balancen mellem incitamenter til henholdsvis at etablere
specialiserede sociale botilbud og tilskyndelse til have en borger placeret i indsats
uden for kommunen.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke / Niels Thorning
Folketingets Sundhedsudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 08-12-2021
Enhed: SOA
Sagsbeh.: DEPNKTH
Sagsnr.: 2118326
Dok. nr.: 2016969
. / .
Offentligt
L 85 - endeligt svar på spørgsmål 5
Sundhedsudvalget 2021-22


Folketingets Sundhedsudvalg har den 23. november 2021 stillet følgende spørgsmål
nr. 1 til L 85 om ændring af sundhedsloven, lov om elektroniske cigaretter m.v. og lov
om tobaksvarer m.v. til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er
stillet efter ønske fra Liselott Blixt (DF).
Spørgsmål nr. 1:
”Vil ministeren uddybende kommentere høringssvaret fra Danske Handicaporganisa-
tioner, som mener, at man bør se på mellemkommunal refusion, det kommunale ud-
ligningssystem og den økonomiske incitamentstruktur samlet og finder det problema-
tisk at tage et enkelt område ud og ændre de økonomiske incitamenter uden at se på
det samlede billede? Danske Handicaporganisationer bemærker herudover bl.a., at
det er et problem, hvad angår ydelser på det specialiserede socialområde, at kommu-
nerne økonomisk tilskyndes til at vælge tilbud inden for egne kommunegrænser, hvil-
ket langt fra altid er den fagligt bedste løsning. Hvordan vil ministeren konkret sikre
sig, at borgerne får de sundhedsydelser, som er vigtige for dem i den situation de i,
og at bopæl ikke er afgørende for, om borgerne får det rette tilbud?”
Svar:
I forhold til den første del af spørgsmålet om, at den mellemkommunal refusion for
kommunale sundhedsydelser bør ses i sammenhæng med det kommunale udlignings-
system m.v., bemærkes det, at lovforslaget er blevet til på baggrund af en konkret
vurdering af, at manglende mulighed for at opkræve mellemkommunal refusion for
kommunale sundhedsydelser kan udgøre en barriere for etablering og fastholdelse af
specialiserede sociale botilbud m.v. i kommunerne. Der er blandt andet vurderet på
baggrund af et analysesamarbejde mellem KL, Finansministeriet og Sundhedsministe-
riet m.fl. som opfølgning på Aftalen om Kommunernes Økonomi for 2019. Lovforsla-
get indeholder derfor ændringer, som skal fjerne en konkret barriere for, at der fx op-
rettes højt specialiserede sociale botilbud, som modtager borgere fra flere forskellige
kommuner.
I forhold til den anden del af spørgsmålet om at sikre, at borgerne modtager de rette
sundhedsydelser ændrer lovforslaget ikke på myndighedsansvaret for at levere kom-
munale sundhedsydelser til borgeren. Forslaget har alene betydning for ansvaret for
finansiering af kommunale sundhedsydelser til borgere. Tildelingen af kommunale
sundhedsydelser vil fortsat skulle foretages på baggrund af en sundhedsfaglig vurde-
ring af borgerens behov af den kommune, som er ansvarlig for at levere ydelsen.
Danske Handicaporganisationer har i deres høringssvar til nærværende lovforslag an-
ført, at det er et generelt problem og ikke alene knyttet til lovforslaget, at kommu-
nerne inden for det specialiserede socialområde økonomisk tilskyndes til at vælge bo-
tilbud inden for egne kommunegrænser.
Folketingets Sundhedsudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 08-12-2021
Enhed: SOA
Sagsbeh.: DEPNKTH
Sagsnr.: 2115894
Dok. nr.: 2013344
Offentligt
L 85 - endeligt svar på spørgsmål 5
Sundhedsudvalget 2021-22
Side 2
Da den lovmæssige regulering på det specialiserede socialområde hører under social-
og ældreministerens ressort, har jeg også indhentet følgende bidrag fra Social- og Æl-
dreministeriet, som jeg kan henholde mig til:
”Det er vurderingen, at balancen mellem på den ene side, at der er incitamenter til at
etablere specialiserede sociale botilbud, og på den anden side, at der er tilskyndelse
til have en borger placeret i indsats uden for kommunen, hvis dette er det bedst eg-
nede tilbud til borgeren, bedst sikres ved, at der ikke er utilsigtede byrder ved at
etablere eller fastholde et specialiserede socialt tilbud, og at visitationskommunen
ikke vælger, udsætter, indstiller eller reducerer en indsats alene ud fra økonomiske
overvejelser.
Det er i dette lys mest hensigtsmæssigt, at de økonomiske konsekvenser for både den
kommune, hvor tilbuddet er beliggende, og den visiterende kommune i videste mulig
omfang afspejler de faktiske udgifter, der følger af en borger, som er visiteret til et
specialiseret socialt tilbud, får ny bopælskommune. Samtidig medfører lovforslaget,
at der ift. sundhedsudgifterne skabes ligestilling mellem tilbud i og uden for den visi-
terende kommune.”
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke / Niels Thorning