SUU alm. del - supplerende svar på spm. 1193, om ministeren vil forespørge WHO om organisationens holdning til den nye neutrale kodegruppe i Danmark, fra sundhedsministeren

Folketingets Sundhedsudvalg har den 27. april 2021 stillet følgende spørgsmål nr.
1193 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Svaret supplerer tidli-
gere svar på spørgsmålet af den 25. maj 2021. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra
Liselott Blixt (DF) og Susanne Zimmer (UFG).
Spørgsmål nr. 1193:
”Vil ministeren i fortsættelse af samråd 22/4-21 forespørge WHO om organisationens
holdning til den nye neutrale kodegruppe i Danmark, herunder om kodegruppen ef-
ter WHO´s vurdering er i overensstemmelse med WHO´s retningslinjer, eller om de
kan give anledning til udfordringer i internationale sammenhænge og i givet fald
hvilke? ”
Svar:
Som det fremgik af mit tidligere svar af 25. maj 2021, har jeg bedt Sundhedsstyrelsen
og Sundhedsdatastyrelsen om at gå i dialog med WHO og redegøre for, om der er ud-
fordringer forbundet med anvendelse af de nye diagnosekoder.
Sundhedsstyrelsen har som opfølgning på ovenstående indsendt vedhæftede besva-
relse, som jeg kan henholde mig til.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke / Martin Zohar
Folketingets Sundhedsudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 08-12-2021
Enhed: FOPS
Sagsbeh.: DEPMZO
Sagsnr.: 2107964
Dok. nr.: 2023714
. / .
. / .
Offentligt
SUU Alm.del - supplerende svar på spørgsmål 1193
Sundhedsudvalget 2020-21


Dokument3
Dato 17-11-2021 MIBP
Sagsnr. 05-9999-46 +4542144802
Svar på opfølgning på SUU alm del 1193
Sundhedsstyrelsen og Sundhedsdatastyrelsen blev den 31. maj 2021 anmodet om et koordine-
ret bidrag som opfølgning på ministerens besvarelse på SUU alm. del spm 1193.
Sundhedsstyrelsen og Sundhedsdatastyrelsen anmodes om
1 At gå i dialog med WHO om, hvorvidt der er udfordringer ved den danske brug af diagno-
sekoderne for funktionelle lidelser
2 En koordineret redegørelse for om der er udfordringer forbundet med brugen af diagnose-
koderne for funktionelle lidelser.
Sundhedsstyrelsens svar. Svaret er koordineret med Sundhedsdatastyrelsen.
Ad 1. Sundhedsdatastyrelsen har den 24. juni 2021 forespurgt WHO om man ser udfordringer
i forbindelse med Danmarks brug af diagnosekoderne for funktionelle lidelser. Der er ikke
modtaget svar fra WHO.
Ad 2. Diagnoser er sundhedsfaglige arbejdsredskaber, der bruges til betegnelse af sygdoms-
billeder, og som afgrænser sygdomme i forhold til hinanden. En diagnose er således en be-
skrivelse og ikke en forklaring. Diagnosen er primært et redskab til sundhedsfaglig kommuni-
kation, dokumentation og forskning og bør derfor ikke i sig selv være afgørende for, hvilken
type behandling, man som patient modtager.
Diagnoser og sygdomsbeskrivelser kan bruges frit af sundhedsfagligt personale under sæd-
vanligt fagligt ansvar og krav til faglig omhu og samvittighedsfuldhed. Anvendelse af diagno-
sebetegnelser er således ikke begrænset til særlige godkendte diagnoselister m.v., men i det
daglige praktiske arbejde kan det være påkrævet at anvende bestemte koder til registreringer,
også selvom de tilgængelige koder både af fagpersoner og patienter kan opleves som upræcise
og utilstrækkelige.
I Danmark har sundhedsfagligt personale pligt til at dokumentere sundhedsfaglig virksomhed,
både ved journalføring og ved kodning og indrapportering til registre og databaser. Ejere af
sygehuse, klinikker m.v. har pligt til at sikre indberetning af oplysninger om sundhedsfaglig
Offentligt
SUU Alm.del - supplerende svar på spørgsmål 1193
Sundhedsudvalget 2020-21
2
virksomhed til de centrale myndigheder. Til det formål anvendes koder for kontaktårsag, her-
under skadesmekanismer, symptomer og diagnoser, udførte behandlinger m.v. som anført i
Sundhedsvæsenets Klassifikations System (SKS). SKS udvikles og vedligeholdes af Sund-
hedsdatastyrelsen og bruges primært inden for sygehusvæsenet, bl.a. i forbindelse med regi-
strering af sundhedsfaglige ydelser i de patientadministrative systemer og efterfølgende ind-
beretning til Landspatientregistret (LPR). SKS indeholder den danske version af WHO’s In-
ternational Statistical Classifiation of Diseases and Related Health Problems, ICD-10 med re-
levante udvidelser og afvigelser ud fra nationale hensyn.
Den 1. juli 2019 blev der indført nye koder for funktionelle lidelser i Sundhedsvæsenets Klas-
sifikations System (SKS). Hensigten med de nye koder er at få en mere præcis brug af diag-
noser for funktionelle lidelser og dermed et bedre overblik over patientgruppen.
Der har hidtil været uensartet brug af de forskellige diagnoser, som hører til under samlebe-
tegnelsen funktionelle lidelser. Det har haft den konsekvens, at patienter har kunnet få for-
skellige diagnoser for det samme helbredsproblem, afhængig af hvem der stillede diagnosen.
Derudover har der været et stort overlap mellem eksisterende diagnosekoder, både fordi diag-
noserne er dårligt afgrænset i forhold til hinanden, men også fordi disse koder ikke har kunnet
beskrive patienter med symptomer fra flere organsystemer. Det er forventningen, at de nye
koder vil give en mere præcis diagnostik, bedre overblik over patientgruppen og på sigt resul-
tere i mere og bedre viden om funktionelle lidelser.
Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en vejledning til sundhedspersonalet for anvendelse af de
nye koder for funktionelle lidelser. I vejledningen præciseres det hvordan koderne for funktio-
nelle lidelser anvendes i sammenhæng med specialespecifikke syndromdiagnoser, herunder
eksempelvis Kronisk Træthedssyndrom/ME og Irritabel Tyktarm.
De nye koder for funktionelle lidelser er tilpasninger af ICD-10 til danske forhold i form af
danske underkoder. Der er tale om underkoder, ekstensioner, på et mere detaljeret niveau in-
den for rammerne af ICD systemet. Det er en veletableret praksis at oprette danske ekstensio-
ner på en række sygdomsområdet i SKS, og der eksisterer omkring 8000 danske ekstensioner
i diagnoseklassifikationen. I 2017 oprettede Sundhedsdatastyrelsen unikke danske SKS-koder
for kønsidentitetsforhold, og oprettelsen af SKS-koder for funktionelle lidelser har fulgt
samme praksis. Det er ikke Sundhedsstyrelsens eller Sundhedsdatastyrelsens vurdering, at der
er udfordringer med anvendelsen af de nye koder.


Folketingets Sundhedsudvalg har den 27. april 2021 stillet følgende spørgsmål nr.
1193 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet
efter ønske fra Liselott Blixt (DF) og Susanne Zimmer (UFG).
Spørgsmål nr. 1193:
”Vil ministeren i fortsættelse af samråd 22/4-21 forespørge WHO om organisationens
holdning til den nye neutrale kodegruppe i Danmark, herunder om kodegruppen ef-
ter WHO´s vurdering er i overensstemmelse med WHO´s retningslinjer, eller om de
kan give anledning til udfordringer i internationale sammenhænge og i givet fald
hvilke? ”
Svar:
WHO’s diag oseklassifikatio ssyste ICD-10 er en klassifikation af sygdomme og an-
dre helbredsrelaterede tilstande, som har været anvendt i Danmark siden 1994.
Sundhedsstyrelsen har oplyst, at de altid har anbefalet, at man i Danmark følger
WHO’s or ativitet, heru der ikke lot ICD syste et ed også de a dre dele af
WHO-FIC ”Fa ily of Classifi atio s” .
Den 1. juli 2019 blev der indført nye diagnosekoder for funktionelle lidelser, der er
placeret i et neutralt diagnosekapitel. Det fremgår af Sundhedsstyrelsens kodevejled-
ning for funktionelle lidelser, at baggrunden for de nye diagnosekoder var, at der hid-
til havde været uensartet brug af de forskellige diagnoser, som hører til under samle-
betegnelsen funktionelle lidelser. Det havde den konsekvens, at patienter fik forskel-
lige diagnoser for det samme helbredsproblem, afhængig af hvem der stillede diagno-
sen. Hensigten med de nye diagnosekoder er at give en mere præcis diagnostik og
bedre overblik over patientgruppen, der på sigt vil resultere i mere og bedre viden
om funktionelle lidelser.
Sundhedsministeriet er ikke bekendt med, at de nye diagnosekoder er blevet proble-
matiseret af WHO. Jeg har dog på baggrund af spørgsmålet bedt Sundhedsstyrelsen
og Sundhedsdatastyrelsen om at gå i dialog med WHO og redegøre for, om der er ud-
fordringer forbundet med de nye diagnosekoder.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke / Martin Zohar
Folketingets Sundhedsudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 25-05-2021
Enhed: FOPS
Sagsbeh.: DEPMZO
Sagsnr.: 2107964
Dok. nr.: 1751550
Sundhedsudvalget 2020-21
SUU Alm.del - endeligt svar på spørgsmål 1193
Offentligt
Offentligt
SUU Alm.del - supplerende svar på spørgsmål 1193
Sundhedsudvalget 2020-21