Henvendelse af 2/2-21 fra Det Etiske Råd om høringssvar i forbindelse med høring om udkast til ændringsforslag til lovforslag om den nye epidemilov

Side 1 / 3
Det Etiske Råd M: kontakt@etiskraad.dk
W: www.etiskraad.dk
Høring over epidemiloven februar 2021 - § 68, med 24-timers frist!
Det Etiske Råd takker for ovennævnte i høring.
Det Etiske Råd har modtaget ændringsforslaget til L134 (ny epidemilov) i høring med en 24-timers
frist. Det fremgår, at høringen angår ændringsforslaget til L134 (ny epidemilov), som vedrører lov-
forslagets § 68 om ændring af Sundhedsloven f.s.v.a. adgangen til og påmindelse om vaccinationer,
herunder vaccinationer mod Covid-19.
Det fremgår af høringsbrevet at ændringsforslaget består af to elementer. Første
element vedrører forbedret tilslutning til vaccination, og andet element vedrører
adgang til vaccination for personer uden bopæl i Danmark.
Første element: tilslutning til vaccination.
Der vil med det foreslåede bibringes en udvidelse af Statens Serum Instituts ad-
gang til oplysninger i Det Danske Vaccinationsregister med henblik på at udsende
påmindelser om vaccinationer, der indgår i vaccinationsprogrammer til voksne,
f.eks. om vaccinationer mod influenza, pneumokokker og covid-19.
Med den korte 24-timers frist taget i betragtning er høringssvaret afgivet med det
forbehold, at der ikke er foretaget fuldstændighedsanalyse af de eventuelle etiske
og juridiske konsekvenser, der kan være forbundet med SSI´s udvidede adgang til
helbredoplysninger og logning heraf, og om det er inden for rammerne af databe-
skyttelsesforordningen.
Det Etiske Råd noterer sig, at der er tale om en udvidelse af indkaldeprogrammet,
som vi kender det i dag. Der gives altså en mulighed for at udsende påmindelser
om vaccinationer til andre vaccinationsprogrammer end vaccinationer i børnevac-
cinationsprogrammet, herunder vaccinationsprogrammer målrettet personer
over 18 år og programmer, som eventuelt indføres i fremtiden. Der er tale om
både invitationer og påmindelser om glemte vaccinationer.
Dato: 02-02-2021
Sagsnr.: 2102205
Dok.nr.: 1580844
Sagsbeh.: ABP.DKETIK
Sundhedsministeriet
Holdbergsgade 6
1057 København K
Sum@sum.dk
Kopi til crv@sum.dk
Udvalget vedrørende Det Etiske Råd 2020-21
UER Alm.del - Bilag 5
Offentligt
Side 2 / 3
Det Etiske Råd har forståelse for formålet, som er at øge tilslutningen til vaccina-
tionsprogrammerne og dermed minimere sygelighed og øge immuniteten i befolk-
ningen.
Det Etiske Råd har ligeledes forståelse for betragtninger om, at vaccinationer i for-
bindelse med en pandemi ikke er at sammenligne med vaccinationer i de etable-
rede vaccinationsprogrammer, da vaccinationer her kan anses for at være medi-
cinsk nødvendige og at vaccinationerne udgør en afgørende modforanstaltning og
et væsentligt forebyggende tiltag.
Det Etiske Råd må dog nævne at indkaldelsesordninger er forbundet med etiske
dilemmaer knyttet til afvejningen mellem hensynet til på den ene side borgernes
sundhed og på den anden side deres selvbestemmelse. Det Etiske Råd må derfor
gøre opmærksom på, at der kan være særlige situationer, hvor en borger aktivt
fravælger at tage imod tilbuddet. Til brug for disse situationer bør det derfor over-
vejes, om der kan skabes en mulighed for, at borgeren kan tilkendegive fravalget,
eller om der kan indføjes et loft på det antal af gange, hvor borgeren modtager en
indkaldelse, som de ikke responderer på. Dette må ses ud fra en etisk betragtning
om at respektere borgernes autonomi.
Andet element: adgang til vaccination for personer uden bopæl i Danmark
Det andet element vedrører adgang til vaccination for personer uden bopæl i Dan-
mark. Her fremgår det af høringsbrevet at; ”Ifølge Sundhedsstyrelsen kan vacci-
nation i forbindelse med en pandemi som f.eks. covid-19 være den vigtigste mod-
foranstaltning og dermed i disse særlige situationer en nødvendig sundhedsmæs-
sig ydelse – også for persongrupper i Danmark, der ikke har adgang til vaccination
efter gældende lovgivning.” Ændringsforslaget indeholder således tilføjelser om
indførelse af adgang til vaccinationsydelser mod smitsomme sygdomme, aktuelt
covid-19, til personer under midlertidigt ophold her i landet og under en aktuel
pandemi, og her kan være tale om visse diplomater, personer fra Færøerne og
Grønland, hjemløse, uregistrerede migranter m.v., som ikke har adgang hertil i
medfør af anden lovgivning.
Det Etiske Råd finder det hensigtsmæssigt, at ændringsforslaget søger at tilveje-
bringe en hjemmel, til at personer, der har midlertidigt ophold her i landet, kan
gives gratis adgang til vaccinationsydelser mod smitsomme sygdomme jf. rådets
forståelse for formålet, som er at øge tilslutningen til vaccinationsprogrammerne
og dermed minimere sygelighed og øge immuniteten blandt de herboende.
Det følger videre, at forslaget også indeholder en adgang for sundhedsministeren
til at fastsætte nærmere regler om omfattede vaccinationer, persongrupper og
hvordan tilbud om vaccination gives.
Side 3 / 3
Det Etiske Råd noterer sig i den sammenhæng, at denne bemyndigelsesbestem-
melse alene vedrører fastsættelse af nærmere regler for, hvordan tilbud om vac-
cination, f.eks. invitation til og påmindelse om vaccination, gives til netop de per-
soner, som omfattet af adgangen til under midlertidigt ophold at få vaccinationsy-
delser mod smitsomme sygdomme. Det Etiske Råd har ingen bemærkninger hertil.
Med venlig hilsen
på Det Etiske Råds vegne
Anne-Marie Gerdes
Formand


Høring over ændringsforslag til lovforslag om epidemiloven
(L 134)
Sundhedsministeriet sender hermed ændringsforslag til lovforslag L 134, forslag til lov
om epidemier m.v. (epidemiloven), i offentlig høring. Ændringsforslaget vedrører
lovforslagets § 68 om ændring af sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 903 af 26.
august 2019 med senere ændringer.
Sundhedsministeriet skal anmode om at modtage eventuelle høringssvar senest den
2. februar 2021. Den korte høringsfrist beklages. Ændringsforslagene vil i
høringsperioden samtidig være at finde på Høringsportalen.
Høringssvar bedes sendt til sum@sum.dk med kopi til crv@sum.dk. Eventuelle
spørgsmål kan rettes til undertegnede på mail eller på tlf.nr. 2125 7641.
Ændringsforslagenes indhold
Ændringsforslaget består af to elementer. Det første vedrører forbedret tilslutning til
vaccination og indeholder bl.a. følgende tilføjelser til det fremsatte lovforslag:
 Udvidelse af Statens Serum Instituts adgang til oplysninger i Det Danske
Vaccinationsregister med henblik på at udsende påmindelser om
vaccinationer, der indgår i vaccinationsprogrammer til voksne, f.eks. om
vaccinationer mod influenza, pneumokokker og covid-19.
 Hjemlen vil give Statens Serum Institut adgang til at kunne udsende
invitationer til vaccination af såvel børn som voksne, når det er ved at være
tid til en vaccination, og påmindelser om glemte vaccinationer.
Det andet element vedrører adgang til vaccination for personer uden bopæl i Danmark.
Ifølge Sundhedsstyrelsen kan vaccination i forbindelse med en pandemi som f.eks.
covid-19 være den vigtigste modforanstaltning og dermed i disse særlige situationer
en nødvendig sundhedsmæssig ydelse – også for persongrupper i Danmark, der ikke
har adgang til vaccination efter gældende lovgivning.
På den baggrund indeholder ændringsforslaget om adgang til vaccination bl.a.
følgende tilføjelser til det fremsatte lovforslag:
 Indførelse af adgang til vaccinationsydelser mod smitsomme sygdomme, ak-
tuelt covid-19, til personer under midlertidigt ophold her i landet og under
en aktuel pandemi, f.eks. visse diplomater, personer fra Færøerne og Grøn-
land, hjemløse, uregistrerede migranter m.v., som ikke har adgang hertil i
medfør af anden lovgivning.
Til høringsparterne
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 01-02-2021
Enhed: BESS
Sagsbeh.: DEPCRV
Sagsnr.: 2018238
Dok. nr.: 1557589
. / .
Udvalget vedrørende Det Etiske Råd 2020-21
UER Alm.del - Bilag 5
Offentligt
Side 2
 Adgang for sundhedsministeren til at fastsætte nærmere regler om omfat-
tede vaccinationer, persongrupper og hvordan tilbud om vaccination gives.
Der er ikke tale om virksomhedsrettet lovgivning.
Det bemærkes, at der vil kunne ske lovtekniske ændringer af ændringsforslagene efter
høringen, herunder evt. ændring af forslagenes nummerering, opsætning o.l.
Ikrafttræden
Det er hensigten, at ændringsforslagene skal træde i kraft den 1. marts 2021.
Med venlig hilsen
Camilla Rosengaard Villumsen


Høringsliste vedr. høring over ændringsforslag til L 134, forslag til
lov om epidemier m.v. (epidemiloven)
3F
Advokatrådet
Alkohol og Samfund
Alzheimerforeningen
Amgros I/S
Amnesty International
Angstforeningen
Ansatte Tandlægers Organisation
Arbejderbevægelsens Erhvervsråd
Arbejdstilsynet
ATP
Bedre Psykiatri
Blå Kors
Børnerådet
Børnesagens Fællesråd
Børns Vilkår
Center for Bioetik og Nanoetik
Center for Etik og Ret
Center for hjerneskade
CEPOS
Copenhagen Business School
Danish Care
Danmarks Apotekerforening
Danmarks Biblioteksforening
Danmarks Lungeforening
Danmarks Lærerforening
Danmarks Optikerforening
Danmarks Private Skoler – grundskole og gymnasier
Danmarks Radio
Danmarks Tekniske Universitet
Dansk Arbejdsgiverforening
Dansk Byggeri
Dansk Diagnostika og Laboratorieforening
Dansk Epidemiologisk Selskab
Dansk Erhverv
Dansk Farmaceutisk Industri
Dansk Farmaceutisk Selskab
Dansk Fertilitetsselskab
Dansk Filminstitut
Dansk Handicap Forbund
Sundhedsministeriet
Enhed: BESS
Sagsbeh.: DEPCRV
Koordineret med:
Sagsnr.: 2018238
Dok. nr.: 1557596
Dato: 01-02-2021
Udvalget vedrørende Det Etiske Råd 2020-21
UER Alm.del - Bilag 5
Offentligt
Side 2
Dansk Industri
Dansk IT – Råd for IT-og persondatasikkerhed
Dansk Kiropraktor Forening
Dansk Metal
Dansk Musikerforbund
Dansk Neurokirurgisk Selskab
Dansk Neurologisk Selskab
Dansk Psykiatrisk Selskab
Dansk Psykolog Forening
Dansk Psykoterapeutforening
Dansk Selskab for Almen Medicin
Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin
Dansk Selskab for Centralsterilisering og Sygehushygiejne
Dansk Selskab for Infektionsmedicin
Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi
Dansk Selskab for Klinisk Immunologi
Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi
Dansk Selskab for Palliativ Medicin
Dansk Selskab for Patientsikkerhed
Dansk Selskab for Retsmedicin
Dansk Socialrådgiverforening
Dansk Sygeplejeråd
Dansk Tandplejerforening
Dansk Teater
Danske Bandagister
Danske Beredskaber
Danske Bioanalytikere
Danske Biografer
Danske Dental Laboratorier
Danske Diakonhjem
Danske Erhvervsskoler
Danske Fodterapeuter
Danske Fysioterapeuter
Danske Gymnasier
Danske Handicaporganisationer
Danske Havne
Danske Koncert- og Kulturhuse
Danske Patienter
Danske Professionshøjskoler
Danske Rederier
Danske Regioner
Danske Seniorer
Danske Universiteter
Danske Ældreråd
Datatilsynet
DAZA – Dansk organisation for zoologiske haver og akvarier
DBU – Dansk Boldspil-Union
Demenskoordinatorer i Danmark
Den Danske Dommerforening
Den Danske Dyrlægeforening
Den Uvildige Konsulentordning på Handicapområdet
DEOO – Danske Ensembler, Orkestre og Operainstitutioner
Depressionsforeningen
Side 3
Det Centrale Handicapråd
Det Etiske Råd
Det Kongelige Bibliotek
Det Kongelige Teater
Det Sociale Netværk
Det Økonomiske Råds Sekretariat
DIF – Danmarks Idrætsforbund
Dignity – Dansk Institut mod Tortur
Direktoratet for Kriminalforsorgen
Divisionsforeningen
Domstolsstyrelsen
EHS-Foreningen
ERFA-gruppen for forebyggende indsats mod rotter
Ergoterapeutforeningen
Fagbevægelsens Hovedorganisation
Faglige Seniorer
Fagligt Selskab for Hygiejnesygeplejersker
Farmakonomforeningen
Film og TV-arbejderforeningen
Finans Danmark
Finansforbundet
Finanssektorens Arbejdsgiverforening
FOA – Fag og Arbejde
Folkehøjskolernes Forening Danmark
Forbrugerrådet
Forbundet Kommunikation og Sprog
Forbundet Kultur og Information
Forebyggelses og Patientrådet
Foreningen af Kommunale Social-, Sundheds- og Arbejdsmarkedschefer i Danmark
Foreningen af Kunsthaller i Danmark
Foreningen af Platformsøkonomi i Danmark
Foreningen af Speciallæger
Foreningen for Parallelimportører af Medicin
Foreningen Åndsfrihed
Forsikring & Pension
Forsvarets Sanitetskommando
Frihedsbevægelsens Fællesråd
Færøernes Landsstyre
Gigtforeningen
Hjernesagen
Hjerneskadeforeningen
Hjerteforeningen
Horesta
Høreforeningen
Industriforeningen for Generiske og Biosimilære Lægemidler
Institut for Menneskerettigheder
IT-Universitetet i København
Jordemoderforeningen
Justitia
KL – Kommunernes Landsforening
Kost- og Ernæringsforbundet
Kræftens Bekæmpelse
Københavns Byret
Side 4
Københavns Universitet
Landbrug & Fødevarer
Landsforeningen af Kliniske Tandteknikere
Landsforeningen af nuværende og tidligere psykiatribrugere (LAP)
Landsforeningen Børn og Forældre
Landsforeningen for ansatte i sundhedsfremmende forebyggende hjemmebesøg
Landsforeningen HPV-Bivirkningsramte
Landsforeningen SIND
Landslægen på Færøerne
Ledernes Hovedorganisation
Lægeforeningen
Lægemiddelindustriforeningen
Medborgernes Menneskerettighedskommission
MEDCOM
Medicoindustrien
Muskelsvindfonden
Nationale Videnskabsetiske Komité
Nomeco A/S
Naalakkersuisut
OCD-Foreningen
ODM
Oplysningsforbundet MayDay
Organisationen af Lægevidenskabelige Selskaber
Patienterstatningen
Patientforeningen i Danmark
Pharmadanmark
Pharmakon
Politiforbundet
Praktiserende Lægers Organisation
Praktiserende Tandlægers Organisation
Producentforeningen
Psykiatrifonden
Radiograf Rådet
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
RESAM
Retspolitisk Forening
Rigsadvokaten
Rigsarkivet
Rigspolitiet
Rigsrevisionen
Roskilde Universitet
Rådet for Digital Sikkerhed
Rådet for Socialt Udsatte
Samvirkende Menighedsplejer
Skuespillerforbundet
SMVdanmark
Socialpædagogernes Landsforbund
Spillerforeningen
Sundhed Danmark - Foreningen af danske sundhedsvirksomheder
Syddansk Universitet
Side 5
Tandlægeforeningen
Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning
Udviklingshæmmedes Landsforbund
UlykkesPatientForeningen
VaccinationsForum
Vestre Landsret
VIVE - Det nationale forskningscenter for velfærd
Yngre Læger
Ældresagen
Østre Landsret
Aalborg Universitet
Aarhus Universitet


Ændringsforslag
til
Forslag til lov om epidemier m.v. (epidemiloven)
(L 134)
Af sundhedsministeren, tiltrådt af (...):
Til § 68
1) Før nr. 1 indsættes som nye numre:
»01. I § 157 a, stk. 6, 2. pkt., og stk. 11, 1. pkt., ændres »det danske
børnevaccinationsprogram, eller som tilbydes et barn« til: »de danske
vaccinationsprogrammer, eller som tilbydes personer«.
02. Efter § 158 a indsættes i kapitel 43 som ny paragraf:
»§ 158 b. Personer, der ikke har bopæl her i landet, kan under midlertidigt ophold gives
adgang til vaccinationsydelser mod smitsomme sygdomme. Sundhedsministeren
fastsætter nærmere regler om, hvilke vaccinationer der er omfattet, herunder om,
1) hvilke sygdomme der skal tilbydes vaccination mod,
2) hvilke persongrupper der skal tilbydes vaccination på hvilke vilkår, og
3) hvordan tilbud om vaccination gives.««
[01: Forbedret tilslutning til vaccinationsprogrammer. 02: Indsættelse af ny paragraf om
adgang til vaccination for personer uden bopæl i Danmark.]
Bemærkninger
Til nr. 1
For så vidt angår det foreslåede nr. 01 kan det bemærkes, at det følger af sundhedslovens
§ 157 a, stk. 6, 2. pkt., at Statens Serum Institut har adgang til oplysninger i Det Danske
Vaccinationsregister med henblik på at udsende påmindelser om vaccination med
vacciner, der indgår i det danske børnevaccinationsprogram, eller som tilbydes et barn ved
individuelt behov.
Det følger af sundhedslovens § 157 a, stk. 11, 1. pkt., at sundhedsministeren fastsætter
nærmere regler om Statens Serum Instituts adgang efter stk. 6 til oplysninger i registeret
Sundhedsministeriet
Enhed: BESS
Sagsbeh.: DEPCRV
Koordineret med: SPOLD, JUR
Sagsnr.: 2018238
Dok. nr.: 1579024
Dato: 01-02-2021
Udvalget vedrørende Det Etiske Råd 2020-21
UER Alm.del - Bilag 5
Offentligt
Side 2
med henblik på at udsende påmindelser om vaccination med vacciner, der indgår i det
danske børnevaccinationsprogram, eller som tilbydes et barn ved individuelt behov.
Sundhedslovens § 157 a, stk. 6, 2. pkt., og stk. 11, 1. pkt., giver således alene mulighed for,
at Statens Serum Institut kan anvende Det Danske Vaccinationsregister til at sende
påmindelser ud vedrørende vacciner, der indgår i det danske børnevaccinationsprogram,
eller som tilbydes et barn ved individuelt behov. Bestemmelserne giver derimod ikke
hjemmel til at anvende registeret til at udsende påmindelser om andre vaccinationer,
herunder covid-19-vaccination.
Det foreslås, at der i lovforslagets § 68 før nr. 1 indsættes to nye numre, hvor det i nr. 01
foreslås, at »det danske børnevaccinationsprogram, eller som tilbydes et barn« ændres til:
»de danske vaccinationsprogrammer, eller som tilbydes personer« i sundhedslovens § 157
a, stk. 6, 2. pkt., og i stk. 11, 1. pkt.
Det betyder for det første, at Statens Serum Institut – ud over den gældende adgang til
oplysninger i Det Danske Vaccinationsregister med henblik på at udsende påmindelser om
børns vaccinationer – vil få adgang til oplysninger i Det Danske Vaccinationsregister med
henblik på at udsende påmindelser om vaccinationer, der indgår i danske
vaccinationsprogrammer, eller som tilbydes personer ved individuelt behov, f.eks. om
vaccinationer mod influenza, pneumokokker og covid-19.
Statens Serum Institut vil således kunne få adgang til oplysninger i Det Danske
Vaccinationsregister med henblik på at udsende påmindelser om vaccinationer til andre
vaccinationsprogrammer end vaccinationer i børnevaccinationsprogrammet, herunder
vaccinationsprogrammer målrettet personer over 18 år og programmer, som eventuelt
indføres i fremtiden. Endvidere vil Statens Serum Institut efter bestemmelsen – hvis der
måtte opstå behov herfor – kunne få adgang til oplysninger i registeret med henblik på at
udsende påmindelser om vaccinationer, der som led i andre vaccinationsprogrammer end
børnevaccinationsprogrammet tilbydes efter individuelt behov.
Det betyder for det andet, at sundhedsministeren – ud over at fastsætte regler om Statens
Serum Instituts adgang til oplysninger i Det Danske Vaccinationsregister med henblik på
udsendelse af påmindelser om vaccinationer i børnevaccinationsprogrammet og
vaccinationer, som tilbydes et barn efter individuelt behov – også vil kunne fastsætte
regler om Statens Serum Instituts adgang til oplysninger i Det Danske Vaccinationsregister
med henblik på udsendelse af påmindelser om vaccinationer, som tilbydes voksne
personer over 18 år som led i de danske vaccinationsprogrammer.
Sundhedsministeren vil desuden i medfør af det foreslåede nr. 01 kunne fastsætte
nærmere regler om, at påmindelserne – ligesom påmindelser om børnevaccinationer – vil
blive udsendt via digital post suppleret af fysiske breve for personer, som er undtaget fra
digital post. Hvis en vaccination skal gives ad flere omgange, vil borgeren modtage
invitation til begge vaccinationer.
Den udvidede hjemmel vil give Statens Serum Institut adgang til at udsende påmindelser,
når det er ved at være tid til en vaccination, herunder invitation til vaccination, samt
påmindelser om glemte vaccinationer.
Formålet med udsendelse af påmindelser, herunder invitation til vaccination, er at øge
tilslutningen til vaccinationsprogrammerne og dermed minimere sygelighed og øge
immuniteten i befolkningen. Flokimmunitet indtræffer, når så mange personer i en
befolkning er blevet immune mod en given smitsom sygdom, at sygdommen
Side 3
ikke længere er i stand til at sprede sig i samfundet. Det sikrer en høj grad af beskyttelse
mod den pågældende smitsomme sygdom, herunder også af personer, som ikke har
mulighed for at blive vaccineret, fordi de f.eks. er allergiske eller er svækket af anden
sygdom. På den baggrund er målet at nå 75 pct. tilslutning til både pneumokokvaccination
og influenzavaccination, mens målet for vaccination mod Coronavirussygdom 2019 (covid-
19) ifølge Sundhedsstyrelsen ligger på 70-80 pct. for de forskellige alders- og
risikogrupper, som tilbydes vaccinen.
Det bemærkes, at for at kunne udsende påmindelser, herunder invitationer til vaccination,
til de relevante personer vil det være nødvendigt for Statens Serum Institut at få adgang til
helbredsoplysninger for at kunne identificere de voksne personer under 65 år, som ud fra
definerede risikofaktorer er omfattet af vaccinationsprogrammerne for hhv. influenza- og
pneumokokvaccinationer, samt de voksne personer, som er omfattet af
vaccinationsprogrammet for covid-19 eller eventuelle andre fremtidige
vaccinationsprogrammer.
Baggrunden for det foreslåede nr. 01 er, at Sundhedsministeriet finder det
hensigtsmæssigt, at der etableres en bredere hjemmel til at kunne anvende Det Danske
Vaccinationsregister til – udover at kunne sende påmindelser om børnevaccinationer –
også at kunne udsende påmindelser om vaccinationer til voksne omfattet af de danske
vaccinationsprogrammer.
Påmindelser om covid-19-vacciner til personer over 18 år udsendes i dag med hjemmel i
bekendtgørelse nr. 2084 af 19. december 2020 om Statens Serum Instituts adgang til
oplysninger i Det Danske Vaccinationsregister med henblik på at udsende invitationer og
påmindelser om vaccination, når det er nødvendigt for at forebygge og inddæmme
udbredelse af Coronavirussygdom 2019 (covid-19).
Bekendtgørelse nr. 2084 af 19. december 2020 er fastsat i medfør af § 12 d, stk. 3, nr. 1, i
epidemiloven, hvoraf det følger, at vedkommende minister efter forhandling med
sundhedsministeren kan fastsætte regler om fravigelse af forpligtelser for det offentlige
og privates rettigheder over for det offentlige fastsat i anden lovgivning, i medfør af anden
lovgivning eller i afgørelser truffet af det offentlige i medfør af anden lovgivning, hvor
fravigelse er nødvendig for at forebygge eller inddæmme udbredelse af en alment farlig
sygdom her i landet. Sundhedsministeren kan også selv udstede regler i medfør af
bestemmelsen.
Det bemærkes, at der i bekendtgørelse nr. 1615 af 18. december 2018 om adgang til og
registrering m.v. af lægemiddel- og vaccinationsoplysninger er fastsat nærmere regler om,
hvilke oplysninger der registreres i Det Danske Vaccinationsregister. Det er således fastsat
i bekendtgørelsens § 4, nr. 1, at vaccinationsregistret indeholder stamoplysninger om
borgeren (personnummer, navn, adresse, sikringsgruppe og valgt praktiserende læge). Af
bekendtgørelsens § 4, nr. 8, fremgår det, at registret desuden indeholder oplysninger om
indgivne vaccinationer, herunder vaccinens batch-nummer og tilknyttede
vaccinationsforløb og -programmer. Det er endvidere fastsat i bekendtgørelsens § 4, nr. 3,
at registret skal indeholde oplysninger, der entydigt identificerer sundhedspersoner m.v.
ved navn, ansættelsessted/organisation og autorisations-ID, som enten har haft adgang til
vaccinationsoplysninger, indberettet oplysninger, udstedt en elektronisk recept eller
foretaget ekspedition af en recept. Det er med det foreslåede nr. 01 ikke hensigten at
ændre på, hvilke oplysninger der registreres i Det Danske Vaccinationsregister.
Det bemærkes endvidere, at der med det foreslåede nr. 01 hverken tilsigtes
begrænsninger i Statens Serum Instituts gældende pligt til at føre log eller
Side 4
borgerens ret til indsigt heri. Det fremgår således af § 13 i bekendtgørelse om adgang til
og registrering m.v. af lægemiddel- og vaccinationsoplysninger, at Statens Serum Institut
stiller en log til rådighed for borgere samt for autoriserede sundhedspersoner, der kan
delegere adgang til lægemiddel- og vaccinationsoplysninger. Dette indebærer bl.a., at
borgeren i denne log har indsigt i, hvilke sundhedspersoner m.v. som har haft adgang til
og evt. indberettet vaccinationsoplysninger om borgeren. Tilsvarende er der med visse
undtagelser adgang til at se log for de personer, som borgeren måtte være
forældremyndighedsindehaver eller værge for.
Det er Sundhedsministeriets opfattelse, at det foreslåede nr. 01 kan vedtages inden for
rammerne af databeskyttelsesforordningens artikel 6, stk. 1, litra e, jf. artikel 6, stk. 2 og 3,
sammenholdt med artikel 9, stk. 2, litra h, jf. artikel 9, stk. 3 og artikel 9, stk. 2, litra i. Det
bemærkes i den forbindelse, at ansatte i Statens Serum Institut er underlagt en
lovbestemt tavshedspligt. Det bemærkes endvidere, at borgere i medfør af
bekendtgørelse nr. 1615 af 18. december 2018 om adgang til og registrering m.v. af
lægemiddel- og vaccinationsoplysninger har indsigt i oplysninger om, hvem der har haft
adgang til og evt. indberettet vaccinationsoplysninger om borgeren. Tilsvarende er der
med visse undtagelser mulighed for at se log for de personer, som borgeren måtte være
forældremyndighedsindehaver eller værge for.
Det følger endvidere af databeskyttelseslovens § 11, stk. 1, at offentlige myndigheder kan
behandle oplysninger om personnummer med henblik på en entydig identifikation eller
som journalnummer. Statens Serum Institut kan således med hjemmel i sundhedslovens §
222 og gældende databeskyttelsesret med henblik på at forebygge smitsomme sygdomme
fremsende påmindelse om vaccination efter sundhedslovens § 157 a, stk. 6 og 11, og
behandle personoplysninger i den forbindelse, herunder oplysninger om borgernes cpr-
numre. Endvidere kan Sundhedsdatastyrelsen med hjemmel i sundhedslovens § 220 a
videregive cpr-udtræk til Statens Serum Institut til brug herfor.
Det bemærkes, at det foreslåede nr. 01 forudsætter, at der som led i finansieringen af
indsatsen mod covid-19 afsættes midler til den nødvendige tekniske ændring af
påmindelsessystemet samt til udsendelse af påmindelserne via digital post suppleret af
fysisk breve for personer, som er undtaget fra digital post. Det foreslåede nr. 01 vurderes
hverken at have økonomiske eller administrative konsekvenser for erhvervslivet eller
borgerne.
For så vidt angår det foreslåede nr. 02 kan det bemærkes, at i henhold til bekendtgørelse
nr. 2293 af 30. december 2020 om gratis vaccination mod covid-19 tilbydes gratis
vaccination til alle personer, der har bopæl her i landet eller ret til vaccinationsydelser
under ophold i Danmark i medfør af EU-retten eller internationale aftaler.
Med denne del af ændringsforslaget foreslås det at tilvejebringe hjemmel til, at også
personer uden bopæl her i landet eller ret til vaccinationsydelser i medfør af EU-retten
eller internationale aftaler kan få adgang til vaccination mod smitsomme sygdomme, f.eks.
Coronavirussygdom 2019 (covid-19). Det er f.eks. visse diplomater, personer fra Færøerne
og Grønland, hjemløse, uregistrerede migranter m.v., som ikke har adgang hertil i medfør
af anden lovgivning. Der er hovedsageligt tale om personer, som opholder sig her i landet i
længere tid, uden at blive folkeregistrerede i det Centrale Personregister (CPR), og som
heller ikke er omfattet af Europa-Parlamentets og Rådets forordning nr. 883/2004/EF af
29. april 2004 om koordinering af de sociale sikringsordninger (herefter benævnt EU-
forordningen), Aftale om Det Forenede Kongerige Storbritannien og Nordirlands udtræden
af Den Europæiske Union og Det Europæiske Atomenergifællesskab (2019/C 384 I/01)
Side 5
(herefter benævnt Brexit-udtrædelsesaftalen) og Nordisk Konvention om Social Sikring.
Udgangspunktet i sundhedsloven er, at personer, der har bopæl i Danmark, har ret til
sundhedslovens ydelser, jf. sundhedslovens § 7, stk. 1. Ved bopæl forstås i
sundhedslovens forstand folkeregistrering i CPR, jf. sundhedslovens § 7, stk. 2. Det gælder
også adgangen til de offentlige vaccinationsprogrammer efter sundhedslovens § 158.
Personer, der ikke har bopæl i Danmark, har under midlertidigt ophold ret til
sygehusbehandling efter reglerne i sundhedslovens § 80, jf. sundhedslovens § 8, stk. 1,
medmindre yderligere rettigheder følger af Europa-Parlamentets og Rådets forordning nr.
883/2004/EF af 29. april 2004 om koordinering af de sociale sikringsordninger (herefter
benævnt EU-forordningen). Det betyder, at disse personer ikke har adgang til de offentlige
vaccinationsprogrammer efter sundhedslovens § 158.
Efter sundhedslovens § 80, stk. 1, yder regionen akut sygehusbehandling til personer, som
ikke har bopæl her i landet, men som midlertidigt opholder sig i regionen, ved sit eller ved
andre regioners sygehusvæsen (herefter benævnt akut sygehusbehandling). Akut
sygehusbehandling gives i tilfælde af ulykke, pludseligt opstået sygdom og fødsel eller
forværring af kronisk sygdom m.v., jf. § 5, stk. 1, i bekendtgørelse nr. 657 af 28. juni 2019
om sygehusbehandling. Herudover yder regionen efter sundhedslovens § 80, stk. 2,
behandling til disse personer, når det under de foreliggende omstændigheder ikke
skønnes rimeligt at henvise personen til behandling i hjemlandet, herunder Færøerne og
Grønland, eller personen ikke tåler at blive flyttet til et sygehus i hjemlandet (herefter
benævnt fortsat sygehusbehandling).
Personer fra Færøerne og Grønland har ret til vederlagsfri akut sygehusbehandling under
midlertidigt ophold i Danmark, jf. sundhedslovens §§ 8, 80 og 81, stk. 1. Efter
sundhedslovens § 8, stk. 2, kan sundhedsministeren fastsætte regler herom samt om, at
lovens ydelser helt eller delvist skal tilkomme personer, der ikke har bopæl i landet. Denne
bemyndigelse er bl.a. udmøntet i bekendtgørelse nr. 565 af 29. april 2015 om ydelser i
praksissektoren m.v. til personer med bopæl på Færøerne eller i Grønland under
midlertidigt ophold her i landet. Heraf fremgår, at personer, der har bopæl på Færøerne
eller i Grønland, under midlertidigt ophold her i landet i tilfælde af pludseligt opstået eller
forværret sygdom, ulykkestilfælde og lignende, har ret til praksissektorens ydelser, tilskud
til lægemidler, tilskud til ernæringspræparater, befordringsgodtgørelse og tolkebistand.
De nævnte ydelser gives på samme vilkår som for herboende gruppe 1-sikrede borgere.
Personer med bopæl på Færøerne eller i Grønland, der opholder sig her i landet på
skoleophold eller i uddannelsesmæssigt øjemed, har ret til sygehusbehandling m.v. på
samme vilkår, som gælder for personer med bopæl her i landet, jf. bekendtgørelse nr. 293
af 27. marts 2017 om ret til sygehusbehandling m.v.
Efter sundhedslovens § 10 fastsætter sundhedsministeren nærmere regler om, i hvilket
omfang lovens ydelser tilkommer bl.a. udenlandske statsborgere, der er beskæftiget her i
landet af en udenlandsk stat eller en international organisation og deres
familiemedlemmer. Denne bemyndigelse er udmøntet i bekendtgørelse nr. 279 af 20.
marts 2017 om adgang til ydelser efter sundhedsloven for udenlandske statsborgere, der
er beskæftiget her i landet af en udenlandsk stat eller en international organisation. Heraf
fremgår, at udenlandske statsborgere, der er beskæftiget her i landet af en udenlandsk
stat eller en international organisation, og som har fået opholdstilladelse fra
Udenrigsministeriet, alene har ret til akut og fortsat sygehusbehandling. Reglerne gælder
tilsvarende for medfølgende familiemedlemmer, der også har fået opholdstilladelse fra
Udenrigsministeriet. Er disse personer fuldt skattepligtige til Danmark efter
kildeskattelovens § 1, har de dog ret til alle sundhedslovens ydelser. Disse
Side 6
personer kan også være berettigede til sundhedslovens ydelser efter EU-forordningen og
internationale eller bilaterale aftaler.
EU-forordningen omfatter EU-, EØS- og schweiziske statsborgere, som er offentligt
sygesikrede i et EU- eller EØS-land eller Schweiz, samt statsløse og flygtninge, som er
bosat i et EU-, EØS-land eller Schweiz. På sygehjælpsområdet omfatter EU-forordningen
endvidere medforsikrede familiemedlemmer. Disse personer har under et midlertidigt
ophold i Danmark ret til den behandling, som bliver medicinsk nødvendig, idet der tages
hensyn til opholdets længde og behandlingens karakter. Medicinsk nødvendig behandling,
herunder vaccination, gives på samme vilkår som til personer med bopæl i Danmark.
Denne ret dokumenteres ved et EU-sygesikringskort eller en erstatningsattest, som
midlertidigt erstatter EU-sygesikringskortet. Refusion af udgifter til vaccination af
personer, der er sygesikret til udgift for et andet land, som i medfør af EU-retten eller
internationale aftaler overføres til det danske sundhedsvæsen og tilfalder den region, der
har afholdt udgiften, jf. sundhedslovens § 264, stk. 1, og bekendtgørelse nr. 564 af 29.
april 2015 om refusion af offentlige sundhedsydelser og udgifter til visse sociale ydelser i
henhold til overenskomster med andre stater eller til EU-retten.
Brexit-udtrædelsesaftalen indebærer blandt andet, at EU-borgere i Storbritannien og
britiske borgere i EU, som pr. 1. januar 2021 er omfattede af EU-retten, bevarer deres EU-
rettigheder i medfør af EU-forordningen. Det betyder, at personer, der er omfattet af
Brexit-udtrædelsesaftalen, under midlertidigt ophold i Danmark har ret til behandling,
som i aftalen defineres som nødvendig behandling, herunder vaccination.
Tredjelandsstatsborgere, der er bosat i et af de nordiske lande, er omfattet af EU-
forordningen i medfør af Nordisk Konvention om Social Sikring. Tredjelandsstatsborgere,
der har bopæl i et andet nordisk land, har under midlertidigt ophold i Danmark således
også ret til behandling, som efter konventionen defineres som nødvendig behandling,
herunder vaccination.
Personer, som er dansk socialt sikrede, herunder sygesikrede, i medfør af EU-forordningen
og Nordisk Konvention om Social Sikring, er f.eks. grænsearbejdere, der arbejder i
Danmark og har bopæl i et andet EU/EØS-land eller Schweiz, eller arbejdstagere, der er
beskæftiget i Danmark, men udsendes til at udføre et arbejde i et andet land EU/EØS-
lande eller Schweiz. Dansk sikrede uden bopæl her i landet har ret til alle sundhedslovens
ydelser på samme vilkår som herboende. Denne ret dokumenteres ved et særligt
sundhedskort.
Indsatte har efter § 45 i straffuldbyrdelsesloven og § 31 i bekendtgørelse nr. 107 af 30.
januar 2019 om ophold i varetægt ret til lægebehandling og anden sundhedsmæssig
bistand. Formålet med bestemmelserne er at sikre samme kvalitet i den
sundhedsmæssige betjening, som tilkommer andre borgere. Indsatte fra 3. lande har
imidlertid alene adgang til akut og fortsat sygehusbehandling i det offentlige, ligesom
øvrige borgere fra 3. lande under ophold i DK. Denne gruppe af indsatte har dermed ikke
ret til vaccination efter gældende regler.
Asylansøgere og udlændinge uden lovligt ophold får nødvendige sundhedsmæssige
ydelser dækket af Udlændingestyrelsen, jf. udlændingelovens § 42 a, stk. 1 og 2. Det er
kun de udlændinge, der er registreret af myndighederne og tilknyttet et
indkvarteringssted, der i dag er omfattet af Udlændingestyrelsens forsørgelsesforpligtelse.
Det er derfor en forudsætning for at være omfattet af Udlændingestyrelsens forsørgelse,
at udlændingens opholdssted er kendt af udlændingemyndighederne, jf.
udlændingelovens § 42 a, stk. 3, nr. 3. De offentlige vaccinationsprogrammer
Side 7
anses efter udlændingeloven vanligvis ikke som en nødvendig sundhedsmæssig ydelse for
voksne asylansøgere og voksne udlændinge uden lovligt ophold, da der er tale om en
forebyggende foranstaltning. Derimod tilbydes vaccinationer i det danske
børnevaccinationsprogram til børn af asylansøgere og børn af udlændinge uden lovligt
ophold, da det vurderes at være en forpligtelse i medfør af FN’s børnekonvention.
Ifølge Sundhedsstyrelsen er vaccination i forbindelse med en pandemi ikke at
sammenligne med vaccination i de etablerede vaccinationsprogrammer, idet styrelsen
vurderer, at vaccination i særlige tilfælde, f.eks. under en pandemi, kan anses for at være
medicinsk nødvendig. Vaccination udgør her en afgørende modforanstaltning og et
væsentligt forebyggende tiltag.
Det er i den forbindelse Sundhedsstyrelsens vurdering, at vaccination mod covid-19 indgår
som den vigtigste modforanstaltning i den igangværende pandemi, og at vaccinationen
dermed er en nødvendig sundhedsmæssig ydelse, som bør tilbydes persongrupper i
Danmark, der ikke har adgang til vaccination efter gældende lovgivning, herunder
asylansøgere og udlændinge uden lovligt ophold i Danmark.
Sundhedsstyrelsen vurderer endvidere, at de pågældende grupper under en aktuel
pandemi bør tilbydes vaccination i samme rækkefølge som borgere, der er omfattet af
vaccinationstilbuddet efter gældende lovgivning.
Det foreslås derfor, at der i lovforslagets § 68 før nr. 1 indsættes to nye numre, hvor det i
nr. 02 foreslås, at der i sundhedslovens kapitel 43 efter § 158 a indsættes en ny paragraf,
hvorefter personer, der ikke har bopæl her i landet, under midlertidigt ophold og under en
aktuel pandemi, kan gives adgang til vaccinationsydelser mod smitsomme sygdomme, og
at sundhedsministeren fastsætter nærmere regler om, hvilke vaccinationer der er
omfattet, herunder om, hvilke sygdomme der skal tilbydes vaccination mod, hvilke
persongrupper der skal tilbydes vaccination på hvilke vilkår, og hvordan tilbud om
vaccination gives.
Aktuelt er det hensigten med ændringen at fastsætte regler om adgang til vaccination
mod covid-19, men ændringen giver også mulighed for at tilbyde vaccination mod andre
smitsomme sygdomme, som måtte opstå og sprede sig som epidemier eller pandemier i
fremtiden.
De personer, som vil kunne omfattes, er personer, som ikke i medfør af anden lovgivning
har adgang til vaccination mod smitsomme sygdomme, f.eks. covid-19. Det er f.eks. visse
diplomater, personer fra Færøerne og Grønland, hjemløse, uregistrerede migranter m.v.,
som ikke har adgang hertil i medfør af anden lovgivning. Der er hovedsageligt tale om
personer, som opholder sig her i landet i længere tid, uden at blive folkeregistrerede i det
Centrale Personregister (CPR), og som hverken er omfattet af EU-forordningen, Brexit-
udtrædelsesaftalen eller Nordisk Konvention om Social Sikring.
Ændringen omfatter ikke personer, hvis eneste formål med opholdet i Danmark skønnes
at være at modtage en vaccine mod smitsomme sygdomme, f.eks. covid-19.
Med ændringen vil vaccination mod covid-19 at blive tilbudt personer uden bopæl her i
landet i den samme rækkefølge og på samme vilkår, som er fastsat af Sundhedsstyrelsen
og beskrevet i retningslinjer for håndtering af vaccination mod covid-19, der omfatter
personer med bopæl her i landet eller ret til vaccinationsydelser under ophold i Danmark i
medfør af EU-retten eller internationale aftaler. Det betyder bl.a., at tilbuddet om
vaccination er frivilligt og gratis.
Side 8
I forhold til, hvordan tilbud om vaccination gives, gælder, at for personer over 18 år med
bopæl i Danmark udsender Statens Serum Institut i dag invitation og påmindelser om
covid-19-vacciner med hjemmel i bekendtgørelse nr. 2084 af 19. december 2020 om
Statens Serum Instituts adgang til oplysninger i Det Danske Vaccinationsregister med
henblik på at udsende invitationer og påmindelser om vaccination, når det er nødvendigt
for at forebygge og inddæmme udbredelse af covid-19. Udsendelsen til de berørte
borgere sker via digital post suppleret af fysisk breve for personer, som er undtaget fra
digital post. Det Danske Vaccinationsregister (DDV) er baseret på, at oplysninger
registreres på CPR-nummer.
Imidlertid har en del af de personer med midlertidigt ophold i Danmark, som er omfattet
af forslaget om tilbud om vaccination, ikke et CPR-nummer. Nogle har eller får ved behov
tildelt et såkaldt erstatnings-CPR-nummer. Disse kan dog ikke anvendes af DDV.
Efter det foreslåede nr. 02 bemyndiges sundhedsministeren endvidere til at fastsætte
nærmere regler for, hvordan tilbud om vaccination, f.eks. invitation til og påmindelse om
vaccination, gives til de personer, som omfattet af adgangen til under midlertidigt ophold
at få vaccinationsydelser mod smitsomme sygdomme.
Herved vil det kunne fastsættes, at specifikke grupper af læger, f.eks. regionalt ansatte
eller privat praktiserende læger eller speciallæger, kan visitere og invitere visse personer
med midlertidigt ophold i Danmark til vaccination, f.eks. personer fra Grønland og
Færøerne eller visse omfattede diplomater, eller at læger tilknyttet Kriminalforsorgen eller
indkvarteringssteder for asylansøgere og udlændinge uden lovligt ophold kan gøre det
samme for omfattede personer på disse lokationer, når visitation og indkaldelse ikke kan
ske på vanlig vis via cpr-nummer og digital post. Eksemplerne er ikke udtømmende og
hensigten med bestemmelsen er, at der kan fastsættes regler, der gør det praktisk muligt
for sundhedsmyndighederne, evt. i samarbejde med øvrige relevante myndigheder at
opnå kontakt til personer, som i henhold til den foreslåede bestemmelse har ret til tilbud
om vaccination, med henblik på at visitere og invitere dem til vaccination i henhold til
Sundhedsstyrelsens plan for udrulning af vaccinationsindsatsen.
Det er ikke muligt at kvantificere forslagets økonomiske konsekvenser på nuværende
tidspunkt. Ændringsforslaget forventes at medføre begrænsede udgifter i forbindelse med
visitation og indkaldelse af målgruppen, tildeling af vaccinedoser samt distribution,
indgivelse og registrering heraf efter gældende retningslinjer. Sundhedsministeriet er
sammen med de berørte ministerier i færd med at estimere et skøn herover.
Ændringsforslaget kan desuden potentielt medføre merudgifter for Kriminalforsorgen. De
potentielle udgifter for Kriminalforsorgen vil primært knytte sig til allokering af
personalemæssige ressourcer ifm. vaccination.