REU alm. del - svar på spm. 1848 om, hvor meget kriminaliteten ville falde, hvis Danmark gav skizofreniramte vederlagsfri psykosemedicin hele livet, samt om det vil betyde et provenu eller et provenutab for staten, fra justitsministeren

Slotsholmsgade 10
1216 København K.
T +45 7226 8400
F +45 3393 3510
www.justitsministeriet.dk
jm@jm.dk
Slotsholmsgade101216KøbenhavnK.T +4572268400
F +4533933510
www.justitsministeriet.dkjm@jm.dk
Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 1848 (Alm. del), som Folketin-
gets Retsudvalg har stillet til justitsministeren den 22. september 2020.
Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Peter Skaarup (DF).
Nick Hækkerup
/
Joakim Thaning
Folketinget
Retsudvalget
Christiansborg
1240 København K
DK Danmark
Dato: 26. november 2020
Kontor: Økonomikontoret
Sagsbeh: Helene Stjernholm Nilas
Sagsnr.: 2020-0030-4792
Dok.: 1638866
Retsudvalget 2019-20
REU Alm.del - endeligt svar på spørgsmål 1848
Offentligt
2
Spørgsmål nr. 1848 (Alm. del) fra Folketingets Retsudvalg:
”Vil ministeren redegøre for, hvor meget kriminaliteten ville
falde, hvis Danmark gav skizofreniramte vederlagsfri psykose-
medicin hele livet, samt om det vil betyde et provenu eller et
provenutab for staten?”
Svar:
Justitsministeriet har ikke kendskab til data om, hvor meget kriminaliteten
ville falde, hvis Danmark gav skizofreniramte vederlagsfri psykosemedicin
hele livet.
Det er således heller ikke muligt at opgøre, hvorvidt det vil betyde et pro-
venu eller et provenutab for staten samlet set, hvis man besluttede at give
skizofreniramte vederlagsfri psykosemedicin hele livet.
Det bemærkes dog, at en undersøgelse foretaget i regi af Retspsykiatrisk
klinik i 2019 indikerer, at utilstrækkelig behandling af psykisk syge, herun-
der af personer med diagnoser i det skizofrene spektrum, er en mulig risiko-
faktor for kriminalitet.
Justitsministeriet har til brug for besvarelsen desuden indhentet bidrag fra
Sundheds- og Ældreministeriet, der oplyser følgende:
”Lægemiddelstyrelsen har udarbejdet følgende bidrag til besva-
relsen:
”Afgrænsning:
I besvarelsen af spørgsmålene har vi taget udgangspunkt oplys-
ninger om lægemidler i ATC-gruppe N05A, antipsykotiske mid-
ler.
Antipsykotika bruges mest til behandling af skizofreni og andre
psykotiske tilstande. Flere antipsykotiske lægemidler er også
godkendt til både akut og/eller forebyggende behandling af
ikke-psykotiske lidelser som fx bipolar lidelse. Nogle antipsy-
kotika anvendes ved neurologiske sygdomme med ufrivillig
muskelaktivitet fx til behandling af børn med Tourettes syn-
drom.
Med denne afgrænsning vil der altså i tallene være indeholdt ud-
gifter til behandling af patienter med andre tilgrænsende diag-
noser til skizofreni.
3
Nuværende regler og udgifter i primærsektoren
Der ydes almindeligt regionalt medicintilskud til al tilskudsbe-
rettiget receptordineret medicin herunder til antipsykotika til pa-
tienter med skizofreni og der er fri prissætning på lægemidler,
der sælges på apotek i Danmark.
I 2020 udgør den maksimale årlige egenbetaling ved køb af til-
skudsberettiget medicin per person 4.190 kr. Kommunen yder
tilskud til egenbetalingen under visse omstændigheder fx via
helbredstillæg.
I 2019 fordelte udgifterne til omsætning, regionalt tilskud, kom-
munalt tilskud og egenbetaling sig således for lægemidler i
ATC-gruppe N05A (antipsykotika):
- Samlet omsætning i primærsektoren i 2019: 237 mio. kr.
- Samlet regionalt tilskud i 2019: 174 mio. kr.
- Samlet kommunalt tilskud i 2019: 8 mio. kr.
- Samlet egenbetaling for borgere i 2019: 52 mio. kr.
Nuværende regler og udgifter i sekundærsektoren
Det er vederlagsfrit at blive behandlet på sygehus i Danmark.
Regionerne har derudover besluttet, at medicin kan udleveres veder-
lagsfrit til patienter i enkelte tilfælde, hvor patienten ikke er indlagt på
sygehus. Medicin, der er omfattet af denne ordning, er opført på en
særlig liste.: https://www.regioner.dk/media/12701/vederlagsfri-udle-
vering-af-medicin-december-2019.pdf
Af listen fremgår, at der i en begrænset periode på ca. to år kan udle-
veres antipsykotika vederlagsfrit til patienter med skizofreni i starten
af deres sygdomsforløb.
Derudover kan der ydes vederlagsfri udlevering af antipsykotika til
psykiatriske patienter med dom til behandling, selvom disse patienter
ikke er indlagt. Det samme gælder patienter med betingede domme
med vilkår om ambulant psykiatrisk behandling, og patienter der er
prøveløsladt med vilkår om ambulant psykiatrisk behandling. Disse
sidstnævnte grupper omfatter patienter med skizofreni, skizoaffektive
psykoser, bipolar affektive sindslidelser og ADHD (opmærksomheds-
forstyrrelse med hyperaktivitet). Vederlagsfri medicin til sådanne pa-
tienter kan udleveres svarende til dommens længde.
Ved ikke indlagte psykiatriske patienter forstås patienter, der ikke
(længere) er indlagt, men er tilknyttet et ambulant behandlingstilbud i
den regionale behandlingspsykiatri.
Udleveringen af vederlagsfri medicin skal begrundes i ét eller flere af
følgende behandlingsmæssige hensyn:
1) Medicineringen kræver specifik viden og erfaring fra sygehu-
set/behandlingspsykiatrien,
4
2) behov for tæt styring eller stabilisering fra sygehuset/behand-
lingspsykiatrien eller
3) hvis manglende compliance er en del af sygdommen, eller hvis
manglende compliance medfører risiko for skadelig adfærd på
patienten selv eller andre.
Det er ikke muligt at opgøre, hvad regionernes udgifter er til veder-
lagsfri udlevering af anti-psykotiske lægemidler (ATC-gruppe N05A)
i henhold til ovennævnte liste. Disse tal indgår i de samlede udgifter
til antipsykotiske lægemidler i sekundærsektoren. De samlede udgif-
ter til lægemidler i ATC-gruppe N05A, antipsykotika (for såvel ind-
lagte patienter og patienter, der får medicinen vederlagsfri udleveret)
var 118 mio. kr. i 2019.
Ekstra udgifter, hvis psykosemedicin skal udleveres vederlagsfrit til
alle skizofreniramte hele livet
Det er ikke muligt inden for rammerne af denne besvarelse at estimere
udgifterne til vederlagsfri psykosemedicin til alle skizofreniramte hele
livet.
Ud fra de foreliggende data indhentet fra Sundhedsdatastyrelsen kan
vi oplyse, at hvis reglerne for vederlagsfri udlevering af antipsykoti-
ske lægemidler blev ændret til at omfatte samtlige patienter ville det
for året 2019 have betydet en ekstraudgift til regionen på 60 mio. kr.
(svarende til udgifterne til patientens egenbetaling i 2019 på 52 mio.
kr. samt de kommunale udgifter i 2019 på 8 mio. kr.).”
Sundheds- og Ældreministeriet kan henholde sig til Lægemiddelsty-
relsens oplysninger.”