Henvendelse af 9/9-2020 fra Region Hovedstadens Psykiatri om svar på § 71-tilsynets brev af 16/6-2020 om 1 års-opfølgning på § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg ved Psykiatrisk Center Amager, Ældrepsykiatrisk Døgnafsnit E1, den 4/2-2019

Psykiatrisk Center
Amager
Direkte 38641678
Dato: 9. september 2020
Folketingets §71 tilsyn
Christiansborg
1240 København K
Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk
døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center Amager
Folketingets § 71 -tilsyn har været på et anmeldt tilsynsbesøg ved
Psykiatrisk Center Amager, Ældrepsykiatrisk Døgnafsnit E1, mandag den 4.
februar 2019.
§ 71 -tilsynet anmoder på baggrund af tilsynsbesøget om opfølgning på føl-
gende spørgsmål:
1. Er det fortsat tilfældet, at anvendelse af bæltefiksering er ophørt, samtidig
med at øvrige tvangsformer ikke er steget?
2. Hvordan går det med at nedbringe andre tvangsformer end bæltefikse-
ring?
3. Er tilfredsheden med maden steget blandt patienterne?
Indledningsvist skal det også nævnes, at der ikke er sket organisatoriske æn-
dringer i eller af døgnafsnit E1, som er et døgnafsnit med 14 døgnpladser for
patienter over 65 år med behov for døgnbaseret udredning og/eller behandling
i hospitalspsykiatrien.
Spørgsmål 1og 2: Er det fortsat tilfældet, at anvendelse af bæltefiksering
er ophørt, samtidig med at øvrige tvangsformer ikke er steget?
Hvordan går det med at nedbringe andre tvangsformer end bæltefikse-
ring?
Den følgende graf og tabel angiver brug af forskellige tvangstyper på E1 i peri-
oden 2016-2.sep. 2020.
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2019-20
§71 Alm.del - Bilag 129
Offentligt
Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center
Amager
Side 2
Udviklingen i brug af tvang på E1 har været faldende fra 2016 til 2019. Der er
et samlet fald på 48 pct. i perioden. Det største fald ses for følgende tvangs-
former: akut beroligende medicin med tvang, tvangsindlæggelse, tvangstilba-
geholdelse og fastholdelse.
Data for 2020 afspejler selvsagt ikke et helt år, men årets første ni måneder
(66 pct. af året). Det er derfor ikke muligt at lave en egentlig sammenligning af
anvendelsen af tvang i indeværende år med tidligere år. Det, der dog skiller
sig ud for 2020, er, at bæltefiksering er benyttet tre gange indtil videre, mens
bæltefiksering ikke har været anvendt i afsnittet siden 2016. Baggrunden for,
at bæltefiksering har været benyttet i år, er ikke et udtryk for, at afsnittet ikke
længere har fokus på forebyggelse af tvang, men patientforløb af særlig kom-
pleks karakter.
2016 2017 2018 2019 2020
Bæltefikseringer 4 0 0 0 3
Beskyttelsesfiksering 3 1 0 0 1
Fastholdelse 18 8 5 11 7
Tvangstilbageholdelse 16 12 6 9 10
Tvangsindlæggelse 17 16 15 11 9
ECT 0 1 0 0 0
Akut beroligende medicin 48 43 33 18 31
Fast medicin 3 6 2 3 1
I alt tvangsanvendelse 109 87 61 52 62
Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center
Amager
Side 3
Der har konkret været to forskellige forløb, begge patienter med demens i
svær grad med BPSD (Behavioural and Psychological Symptoms of Demen-
tia). Begge forløb var karakteriseret ved personfarlig adfærd. I det ene patient-
forløb blev en medpatient og en medarbejder påført skade. Det kan suppleres,
at vanlig medicinering i disse patientforløb kan udløse paradokseffekt; derfor
er der i høj grad benyttet miljøterapeutiske og pædagogiske tiltag. Fiksering
blev benyttet, da medpatienter og medarbejdere har været udsat for væsentlig
fare og skade – og andre behandlingsmuligheder har været udtømte.
Som tidligere oplyst af brev 28. marts 2019, arbejder E1 som de andre døgn-
afsnit på Psykiatrisk Center Amager efter følgende principper og metoder:
• Mindstemiddelprincippet
• Safewards
• Forebyggelsesplan for hver patient
• Anvendelse af sanseintegrerende metoder
På døgnafsnit E1 er der en psykomotorisk terapeut ansat, som understøtter
den forebyggende indsats – og som tilbyder patienterne sanseintegrerende
metoder – herunder afspænding og aktiviteter. Siden udvalgets besøg har E1
fået indrettet et særskilt lokale til sanserum – som bl.a. er indrettet med en
sansestol, der er specifikt udviklet til ældre patienter. Stolen er en motoriseret
gyngestol med indlejret beroligende musikprogrammer.
Dertil er afsnittet i gang med en ny uddannelses- og implementeringsindsats
ift. at integrere kognitiv miljøterapi i behandlingen. Alle medarbejdere i afsnittet
gennemfører i den forbindelse en 6-dagsuddannelse i kognitiv miljøterapi med
henblik på at styrke den faglige kvalitet i patientforløbene og forebygge tvang,
og der er netop pr. 1. aug. ansat en fast psykolog i afsnittet, der skal være
med til at styrke kognitiv miljøterapi i afsnittet.
Spørgsmål 3: Er tilfredsheden med maden steget blandt patienterne?
Centerets leverandør af patientkost er fortsat Rigshospitalet/Glostrup Hospital,
da centeret er forpligtet af den overordnet kontrakt, hospitalet har på området.
Det er ikke vores oplevelse, at patienternes tilfredshed med maden er steget.
På grund af, at der har været utilfredshed med maden hos patienter i psyki-
atrien, er det besluttet, at der nu udvikles et særskilt madkoncept målrettet pa-
tienter i psykiatrien. Det er forventningen – og den centrale udmelding for hele
Region Hovedstadens Psykiatri – at det nye madkoncept implementeres i be-
gyndelsen af 2021.
Psykiatrisk Center Amager har dertil igangsat et kvalitetsarbejde ift. at for-
bedre maden, der serveres i døgnafsnit. Arbejdet består både af at styrke pati-
entinvolvering i madbestillingerne, tilbyde patienterne valgmuligheder og mini-
mere madspild.
Opfølgning vedr. tilsynsbesøg hos ældrepsykiatrisk døgnafsnit E1, Psykiatrisk Center
Amager
Side 4
Med venlig hilsen,
Hallur G. Thorsteinsson,
Centerchef
Psykiatriske Center Amager