Svar på spm. nr. S 1485: Mener ministeren, at der er grundlag for at bede Sundhedsstyrelsen lave et forløbsprogram for multisyge?

Medlem af Folketinget Nils Sjøberg (RV) har den 19. juni 2020 stillet følgende spørgs-
mål nr. S 1485 til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål S 1485:
”Mener ministeren, at der er grundlag for at bede Sundhedsstyrelsen lave et forløbs-
program for multisyge?
Begrundelse
Der bliver flere og flere multisyge, som går til mange forskellige specialister. Dette in-
debærer, at en del får meget medicin, som kan have mange bivirkninger. Den mul-
tisyge bruger desuden meget tid på at møde op i forskellige ambulatorier. Kan dette
gøres mere hensigtsmæssigt både for den enkelte multisyge og for sundhedsvæse-
et.”
Svar:
Med satspuljeaftalen på sundhedsområdet for 2018 blev der afsat 3 mio. kr. til initia-
tivet ’Mere vide o ultisygdo ’. Sundhedsstyrelsen arbejder som led heri på an-
befalinger for sammenhængende forløb for mennesker med multisygdom.
Mit ministerium har til brug for min besvarelse indhentet bidrag fra Sundhedsstyrel-
sen om det igangværende arbejde og perspektiverne i at udarbejde et forløbspro-
gram for mennesker med multisygdom.
Sundhedsstyrelsen oplyser følgende:
”Baggru d for satspuljei itiativet ’Mere vide o ultisygdo ’
Sundhedsstyrelsen definerer multisygdom som samtidig optræden af to eller flere
kroniske sygdomme hos én person, hvor én sygdom ikke nødvendigvis er mere cen-
tral end de andre1
. Antallet af mennesker med mere end én kronisk sygdom er sti-
gende. Det er dog vanskeligt at angive præcist, hvor mange mennesker, der lever
med multisygdom. Danske undersøgelser rapporterer estimater på forekomst af mul-
tisygdom på 7-37 %2
, hvilket bl.a. skyldes forskellige definitioner og opgørelsesmeto-
der. Selvom multisygdom er stærkt forbundet med alder, har også en stor andel af
personer under 65 år multisygdom, hvor også psykiske lidelser fylder meget.
Multisygdom er en voksende udfordring for både patient, sundhedsvæsen og sam-
fund. Mennesker med multisygdom har flere kontakter til sundhedsvæsenet, nedsat
1 Sundhedsstyrelsen. Forløbsprogrammer for kronisk sygdom – den generiske model. 2012. Til-
gængelig på: https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kronisk-syg-dom/~/me-
dia/85140414C1E24E939BCBDC43CCCFCF19.ashx
2 Statens Institut for Folkesundhed. Multisygdom i Danmark. 2019. Tilgængelig på:
https://www.sst.dk/da/udgivelser/2019/~/me-
dia/92A441C764CF4C5E8179EE95D2853FF5.ashx
Folketingets Lovsekretariat
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 29-06-2020
Enhed: NAERSOM
Sagsbeh.: DEPKFB
Sagsnr.: 2008793
Dok. nr.: 1264903
2019-20
S 1485 endeligt svar
Offentligt
Side 2
livskvalitet og betydelig overdødelighed, og de oplever mere usammenhængende for-
løb. Flere samtidige sygdomme stiller store krav til den enkelte, der skal indgå i flere
forskellige forebyggelses-, behandlings- og rehabiliteringsforløb. Det stiller også krav
til sundhedsvæsenet, der skal koordinere og organisere forløbet sammen med pati-
enten.
Med satspuljeaftalen på sundhedsområdet for 2018 er der afsat 3 mio. kr. til initiati-
vet ”Mere vide o ultisygdo ”. Su dhedsstyrelse har so led heri fået udarbej-
det rapporter om multisygdom i Danmark, og har også et igangværende arbejde med
udarbejdelse af anbefalinger for tilrettelæggelse af sammenhængende forløb for
mennesker med multisygdom. I dette arbejde tages der udgangspunkt i den eksiste-
rende viden på området samt erfaringer og faglig rådgivning fra en følgegruppe bredt
sammensat af repræsentanter fra regioner, kommuner, patientorganisationer og fag-
lige selskaber. Anbefalingerne forventes at blive udsendt i 2020.
Herudover er Sundhedsstyrelsen ved at udarbejde anbefalinger til tiltag, der kan bi-
drage til at forebygge og håndtere polyfarmaci ved multisygdom i en særskilt publika-
tio ed title ’Polyfar aci ved ultisygdo ’.
Anbefalingernes fokus
Mennesker med multisygdom er en heterogen gruppe med mange forskellige syg-
domme. Gruppen spænder bredt fra ressourcestærke personer, som kan passe deres
behandling ved siden af arbejde, til de mest udsatte i samfundet, som har meget
komplekse forløb, der ofte er præget af både fysiske og psykiske lidelser og evt. mis-
brug mm. Den sociale ulighed slår således markant igennem ved multisygdom, som
udfordrer den enkeltes muligheder for at navigere i sundhedsvæsenet samt indgå i
behandling, rehabilitering og andre indsatser.
Sundhedsstyrelsens anbefalinger kommer til at have fokus på de grupper, der er mest
udfordret af multisygdom, og for hvem det kan have størst sundhedsfaglige og soci-
ale konsekvenser.
I Sundhedsstyrelsens anbefalinger understreges det, at der ikke findes én konkret
model eller løsning på udfordringerne ved multisygdom. Kompleksiteten i forløb for
mennesker med multisygdom er stor og varierer endvidere over tid. Det forventes, at
der i anbefalingerne lægges op til mere fleksible indsatser og løsninger, som tilpasses
efter kontekst samt målgruppernes karakteristika med udgangspunkt i den enkeltes
behov, ønsker og ressourcer. Desuden understreges vigtigheden af et velfungerende
tværgående og koordinerende samarbejde på tværs af fagligheder og sektorer.
Der arbejdes på nuværende tidspunkt med at styrke og forbedre flere af disse områ-
der i sundhedsvæsenet. Her er det væsentligt, at styrke rammerne for inddragelse,
koordinering og bredt samarbejde omkring forløbet for mennesker med multisygdom
samt en mere hensigtsmæssig organisering af indsatser. Herudover er multisygdom
stadig et underbelyst område, hvormed der også i anbefalingerne peges på områder,
hvor der fortsat er behov for viden.
Forløbsprogrammer og multisygdom
Forløbsprogrammer indgår i anbefalingerne vedr. multisygdom som et vigtigt redskab
i behandling og rehabilitering af personer med kroniske sygdomme. Forløbsprogram-
mer er en standardiseret beskrivelse af den tværfaglige, tværsektorielle, koordine-
rede og evidensbaserede sundhedsfaglige indsats samt opgavefordeling, samarbejde
Side 3
og koordinering mellem involverede aktører med udgangspunkt i en given veldefine-
ret patientgruppe, fx patienter med KOL eller diabetes3
. Forløbsprogrammer tager of-
test udgangspunkt i én specifikt diagnose som omdrejningspunkt i forhold til at tilret-
telægge et optimalt forløb for den enkelte.
Multisygdom er allerede et tema i Sundhedsstyrelsens generiske model for forløbs-
programmer for kronisk sygdom fra 2012, som sætter en overordnet ramme og ens-
artet systematik for indholdet af forløbsprogrammer. I den generiske model fremhæ-
ves multisygdom som et fokusområde, der er væsentligt at inddrage i udarbejdelsen
af lokale forløbsprogrammer for specifikke sygdomme.
Det skal bemærkes, at Sundhedsstyrelsen er ved at igangsætte udarbejdelse af en Na-
tional Klinisk Retningslinje (NKR), der skal afdækkes evidensen for rehabiliteringsind-
satser blandt personer med hjertekarsygdomme, type-2-diabetes og KOL. Målet med
dette arbejde er, at denne patientgruppe med flere samtidige sygdomme, sikres ens-
artet behandling på tværs af sektorer, kommuner og regioner, uanset geografisk eller
socioøkonomisk baggrund.
Slutteligt bemærkes, at udarbejdelsen af denne nye tværgående NKR samt Sundheds-
styrelsens kommende publikationer i forbindelse med satspuljeinitiativet ’Mere vide
o ultisygdo ’ ed fordel kan indgå i et mere videns- og erfaringsbaseret grund-
lag for det videre arbejde med at adressere multisygdom i sundhedsvæsenet.”
På baggrund af ovenstående mener jeg ikke, at der er grundlag for at bede Sundheds-
styrelsen om at lave et forløbsprogram for mennesker med multisygdom.
Med venlig hilsen
Magnus Heunicke / Kirstine Friis Børsting
3 Sundhedsstyrelsen. Forløbsprogrammer for kronisk sygdom – den generiske model. 2012. Til-
gængelig på: https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kronisk-syg-dom/~/me-
dia/85140414C1E24E939BCBDC43CCCFCF19.ashx