§ 71-tilsynet alm. del - svar på spm. 15 om der er en entydig fortolkning af mindste middels princippet på psykiatriske afdelinger i forbindelse med tvangsindgreb, fra sundhedsministeren

Folketingets § 71-tilsyn har den 8. februar 2019 stillet følgende spørgsmål 15 (alm.
del) til sundhedsministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål 15:
”Vil ministeren oplyse, om der er en entydig fortolkning af mindste middels princip-
pet på psykiatriske afdelinger i forbindelse med tvangsindgreb, herunder hvilke tiltag
der skal forsøges anvendt inden iværksættelse af en tvangsforanstaltning?”
Svar:
Sundheds- og Ældreministeriet har anmodet Danske Regioner om bidrag til besva-
relse af spørgsmålet. Danske Regioner har den 20. marts 2019 oplyst følgende, som
jeg kan henvise til:
”Alle regio er har ret i gsli jer/i strukser for a ve delse af tva g, so er udarbej-
det på baggrund af lovgivningen på området - først og fremmest i psykiatrilovens § 4.
Retningslinjerne/instrukserne præciserer mindste middels princippet, som skal over-
holdes i enhver beslutning om tvangsanvendelse, herunder blandt andet, at tvang
ikke må benyttes, før der er gjort hvad der er muligt, for at opnå patientens frivillige
medvirken samt at såfremt mindre indgribende foranstaltninger er tilstrækkelige, skal
disse anvendes.
Opfyldelse af mindste middels princippet i forbindelse med tvangsfiksering forudsæt-
ter, at følgende tre betingelser skal være opfyldt – eller at det i journalen konkret er
begrundet, hvorfor betingelserne ikke er opfyldt:
1. Personalet skal have forsøgt at tale patienten til ro
2. Personalet skal have forsøgt skærmning af patienten
3. Patienten er tilbudt beroligende medicin til frivillig indtagelse
Endvidere har regionerne fokus på løbende at understøtte en ensartet forståelse af
tvang, herunder mindste middels princippet. Der er f.eks. følgende forskellige lokale
tiltag:
 Indsatser i forhold til at arbejde efter deeskalerende og konfliktnedtrappende
indsatser.
 Afholdelse af møder med udpegede lægefaglige specialister i forhold til brugen
af tvang
 Afholdelse af læringspanel, hvor udpegede klinikere på tværs af afdelingerne
sammen med ledelse gennemgår konkrete tvangssituationer, med henblik på læ-
ring
Folketingets § 71-tilsyn
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 22-03-2019
Enhed: JURPSYK
Sagsbeh.: DEPNFF
Sagsnr.: 1901634
Dok. nr.: 860171
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2018-19
§71 Alm.del - endeligt svar på spørgsmål 15
Offentligt
Side 2
 Kompetenceudvikling i form af et grundkursus i konflikthåndtering, men også
som kontinuerlige vedligeholdelseskurser
 At nyansatte læger undervises af jurister i anvendelse af tvang, herunder vigtig-
heden af, at mindstemiddels-princippet altid efterleves.
Der kan i forhold til konkrete patienter være dilemmaer f.eks. hvis patienter i deres
forhåndstilkendegivelse har ønsket noget andet, end hvad der normalt betragtes som
mindstemiddel. Eller hvis patienter tidligere har oplevet traumer som f.eks. vold og
overgreb - her vil det ikke nødvendigvis være en mindre indgribende form for tvang
at fastholde, frem for at bæltefiksere.
I hvert enkelt patienttilfælde vurderes det derfor med baggrund i forhåndstilkendegi-
velser og eventuelle tidligere tvangstilfælde og eftersamtaler, hvad et mindstemiddel
er for de e kelte patie t i situatio er, hvor tva g bliver uu dgåelig.”
Med venlig hilsen
Ellen Trane Nørby / Nina Fjord Fromberg