L 63 - supplerende svar på spm. 5 om en alternativ beregning af, hvor mange borgere der kan tænkes at benytte sig af genordinationsordningen af receptpligtig medicin, med udgangspunkt i statistikken over genordination via lægevagten i de forgangne år, fra sundhedsministeren

I SUU L 63 spm. 5 blev der stillet spørgsmål om, hvorvidt jeg ville udføre en alternativ
beregning for, hvor mange borgere, som kan tænkes at benytte sig af
genordinationsordningen af receptpligtig medicin med udgangspunkt i statistik for
genordination via lægevagten i de forgange år evt. kombineret med en fremskrivning
af befolkningsudviklingen til år 2022.
Jeg har, som oplyst i svar på spm. 5, bedt Sundhedsdatastyrelsen om at udføre den
efterspurgte alternative beregning. Resultatet af beregningen og beskrivelse af
metoden herfor er vedhæftet.
Med venlig hilsen
Ellen Trane Nørby / Line Bork
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Sundhedsministeren
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 11-11-2018
Enhed: MEDINT
Sagsbeh.: DEPLINB
Sagsnr.: 1804374
Dok. nr.: 744233
. / .
Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19
L 63 supplerende svar på spørgsmål 5
Offentligt


1 / 6
11-11-2018
J. nr. 18/06929
Sundhedsanalyser og Læge-
middelstatistik
RIMR/ULMH
Bidrag til besvarelse af SUU - L 63 – spm. 5 af
11. oktober 2018
Spørger: Stine Brix (EL)
Spørgsmål 5
Vil ministeren udføre en alternativ beregning for, hvor mange borgere, som kan tænkes at
benytte sig af genordinationsordningen af receptpligtig medicin med udgangspunkt i statistik
for genordination via lægevagten i de forgangne år evt. kombineret med en fremskrivning af
befolkningsudviklingen til år 2022.
Bidrag til svar:
På baggrund af oplysninger fra Lægemiddelstatistikregisteret, Yderregisteret og Sygesikringsre-
gisteret har Sundhedsdatastyrelsen udført en grov estimering af antal borgere, som kan tænkes
at benytte sig af genordinationsordningen af receptpligtig medicin. Estimatet omfatter borgere1
i behandling med mindst ét af lægemidlerne fra genordinationsordningen2
, og som indløser en
recept på lægemidlet i 2017, der er genordineret af en anden alment praktiserende læge eller
lægevagt end den alment praktiserende læge, som borgeren er eller har været tilknyttet. Meto-
den er anvendt, da ikke alle vagtlæger i regionerne udskriver lægemidler på særskilte yder-
numre. Alle receptindløsninger fraset den første recept betragtes som genordinationer. Der ta-
ges ikke højde for, hvilken læge der har udskrevet første recept, og behandlingen kan derfor
være startet af en anden læge end borgerens egen.
I 2017 har 139.000 borgere indløst mindst en recept på et af lægemidlerne i genordinationsord-
ningen, som er genordineret af en anden alment praktiserende læge eller lægevagt end den
læge, borgerne er eller har været tilknyttet. Dette svarer til cirka 420.000 indløste recepter (3
%) ud af i alt 13,9 mio. indløste recepter i 2017. Antallet er dog overestimeret i forhold til, hvor
mange borgere, der har fået genordineret lægemidler fra lægevagten. Antallet af borgere dæk-
ker også over genordinationer foretaget af andre alment praktiserende læger, som fungerer som
vikarer i ferieperioder samt læger, der på baggrund af familiære eller andre relationer vælger at
1
Afgrænset til borgere i sygesikringsgruppe 1, der har tilknyttet en fast læge
2
Fraset protonpumpehæmmere, glukokortikoider til nasal administration og adrenalin, se afgrænsning
Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19
L 63 supplerende svar på spørgsmål 5
Offentligt
2 / 6
genordinere medicin til borgerne. Således ses det, at der er flere borgere, som indløser recept
på genordinationer i feriemånederne juli og august sammenlignet med de øvrige måneder3
. Det
er ikke muligt at adskille recepter fra vagtlæger fra evt. vikarer. Det er ikke muligt at fremskrive
estimatet til år 2022 på baggrund af et enkelt år (2017). Dertil kommer vanskelighederne i at
forudsige udviklingen i antallet af borgere, der får behov for langvarighed behandling med læ-
gemidlerne i genordinationslisten.
I 2018 trådte en ny vagtapoteksordning i kraft, hvormed 10 ud af 11 døgnapotekere lukkede og
regionernes akut- og vagtlægefunktion overtog adgangen til nødvendig medicin i perioden mel-
lem kl. 24-06, hvor apotekerne er lukkede4
. Vagtapoteksordningen kan fremadrettet tænkes at
reducere antallet af borgere, der indløser recepter over genordinationer på apoteket, da disse i
stedet vil få udleveret lægemidlet på sygehusenes akutmodtagelse, når apoteket er lukket.
Dataafgrænsning og kommentarer til metode
Data fra Lægemiddelstatistikregisteret, Yderregisteret og Sygesikringsregistret
Estimeringen er baseret på udtræk fra Sundhedsdatastyrelsens Lægemiddelstatistikregister (op-
dateret til og med 30. september 2018), Yderregistret (opdateret til og med 3. oktober 2018) og
Sygesikringsregistret (opdateret til og med 15. august 2018). Lægemiddelstatistikregisteret in-
deholder oplysninger om det samlede salg af lægemidler i Danmark, herunder medicin solgt på
recept, håndkøbsmedicin og sygehusapotekssalg. Kun lægemidler købt på apotek via recept er
personhenførbart og kan opgøres i antal personer. Recepter, der udskrives og ikke efterfølgende
indløses, er ikke dækket af data fra Lægemiddelstatistikregisteret.
Yderregisteret indeholder bl.a. oplysninger om en yders speciale, lægetype samt praksisadres-
ser. Sygesikringsregistreret indeholder oplysninger om, hvilken læge borgeren er eller har været
tilknyttet, samt afregning af sygesikringsydelser mellem regionerne og ydere under sygesikrin-
gen dvs. alment praktiserende læger, speciallæger, tandlæge m.fl.
Borgere
Antallet af borgere, der kan tænkes at indgå i genordinationsordningen, er estimeret på bag-
grund af borgere i sikringsgruppe 1, dvs. personer der er tilknyttet en bestemt alment praktise-
rende læge5
. Borgerne skal være i behandling med ét af lægemidlerne, der indgår i genordinati-
onsordningen, jf. Tabel 1, samt have indløst en recept på ét af lægemidlerne i 2017, der er genor-
dineret af en anden læge end den alment praktiserende læge, de er eller har været tilknyttet.
Borgere, der alene har indløst recepter fra egen læge i 2017, indgår ikke i estimatet.
3
Flest receptindløsninger på genordinationer har fundet sted i juli (12,5%) og august (10,0%) i 2017. I de øvrige måneder varierer
receptindløsningerne på genordinationer mellem 7,5% – 8,0%.
4
Lægemiddelstyrelsen 2018. Vagtapoteker og åbningstid pr. 1. januar 2018. https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/apoteker/apote-
ker/vagttjeneste/.
5
Sundhedsloven. LBK nr. 191 af 28/02/2018 (gældende).
3 / 6
Afgrænsning af lægemidler
Lægemidlerne, der indgår i denne estimering, er afgrænset til de lægemidler, der indgår i ord-
ningen om genordination ved behandlerfarmaceut, eksklusiv lægemiddelgrupperne proton-
pumpehæmmere (ATC-gruppe A02BA**) og glukokortikoider til nasal administration (ATC-
gruppe R01AD**) samt lægemidler indeholdende adrenalin (ATC-kode C01CA24), jf. Tabel 1.
Eksklusionen af disse lægemidler sker, da de ikke altid anvendes til langvarig brug, som er en
forudsætning for genordination, samt at nogle af lægemidlerne i den pågældende ATC-gruppe-
findes i håndkøb.
Tabel 1 Afgrænsning af lægemiddelgrupper
ATC gruppe Præparat/gruppe Indikation Bemærkning
A07EC Aminosalicylsyrer og analoger Forebyggende behandling
af colitis ulcerosa
Kun til patienter i sta-
bil monoterapi be-
handling
A10AB
A10AC
A10AD
Insuliner og analoger, hurtigt
virkende
Insuliner og analoger, inter-
mediært virkende
Insuliner, kombinationer
Insulinbehandlet type 1 og
type 2 diabetes.
C03AA
Antihypertensiva:
1. Thiazider
Essentiel hypertension For hele gruppen af
antihypertensiva
gælder:
Kun til patienter i sta-
bil behandling.
Kun perorale præpa-
rater.
C03AB 2. Thiazider og kalium i
kombination
C03DA 3. Aldosteron antagonister
C07AA 4. Non-selektive β-blokerende
midler, usammensatte
C07AB . β1-selektive β-blokerende
Midler
C07AG . α- og β-blokerende midler
C07B . β-blokerende midler og
thiazider i kombination
4 / 6
C07C . β-blokerende midler og
andre diuratika i kombination
C08 9. Ca++-antagonister
C09AA 10. ACE hæmmere, usammen-
satte
C09BA 11. ACE hæmmere og diure-
tika i kombination
C09BB 12. ACE hæmmere og calcium-
antagonister i kombination
C09CA 13. Angiotensin II antagoni-
ster, usammensatte.
C09DA 14. Angiotensin II antagonister
i kombination med diuretika
C10AA Statiner Hyperkolesterolæmi Kun til patienter i sta-
bil monoterapi be-
handling.
D07AB Glukokortikoider til dermato-
logisk brug
Eksem
Psoriasis
Kun gruppe II præpa-
rater.
Kun til patienter i sta-
bil vedligeholdelses
behandling
G03A Hormonale kontraceptiva
(P-piller)
Svangerskabsforebyggelse Kun til kvinder i stabil
behandling mere end
1 år.
Midler til postcoital
kontraception
”fortrydelsespiller”
findes i håndkøb
M05BA Bifosfonater Postmenopausal
osteoporose
Kun til patienter i sta-
bil behandling
Kun perorale præpa-
rater.
5 / 6
R03AC β-2-agonister, til inhalation Astma, KOL Kun til patienter i fast
stabil behandling
som ikke virker akut
respiratorisk påvir-
kede.
Kun ved fysisk frem-
møde
af patienten.
R03AK β-2-agonister i kombination
med glukokortikoid, til inhala-
tion
Astma, KOL Kun til patienter i fast
stabil behandling
som ikke virker akut
respiratorisk påvir-
kede.
Kun ved fysisk frem-
møde af patienten.
R03BA Glukokortikoider, til inhalation Astma, KOL Kun til patienter i fast
stabil behandling
som ikke virker akut
respiratorisk påvir-
kede.
Kun ved fysisk frem-
møde af patienten.
Kilde: Listen over lægemidler til genordination ved behandlerfarmaceut fremgår af Udkast til bekendtgørelse om behandler-
farmaceuters virksomhedsområde. 03-10-2018. Sagsnr. 5-1010-2078/1.
Note: Lægemiddelgrupperne protonpumpehæmmere (ATC-gruppe A02BA**) og glukokortikoider til nasal administration
(ATC-gruppe R01AD**) samt lægemidler indeholdende adrenalin (ATC-kode C01CA24) indgår ikke i estimeringen og er
derfor ikke med på listen. Dette skyldes at disse ikke udelukkende anvendes til langvarigt brug samt at nogle af læge-
midlerne findes som håndkøbsmedicin og salg af disse er derfor ikke personhenførbart.
Alment praktiserende læger og vagtlæger
Læger, der ordinerer eller genordinerer medicin til borgeren, er afgrænset til alment praktise-
rende læger og vagtlæger identificeret ud fra deres hovedspeciale, herunder ydernummer, eller
sygehusafdelingsklassifikationskoder, jf. Tabel 2. Genordination skal være foretaget af en anden
praktiserende læge, end den borgeren er eller har været tilknyttet eller af en vagtlæge. Det er
ikke muligt at estimere antal borgere ud fra genordination ved vagtlæger alene, da vagtlæger
ofte anvender deres eget ydernummer, når de ordinerer lægemidler under lægevagten i stedet
for specielle vagtlægenumre. Genordinationer ved sygehuslæger er ikke inkluderet, da kontrol
og behandling på sygehuse antages for at være en naturlig del af sygdomsforløbet for borgere i
langvarig behandling.
6 / 6
Tabel 2 Afgrænsning af lægetype
Oplysninger fra Yderregistret
Hovedspecialekode Hovedspeciale Ydernummer
80 Almen Lægehjælp Alle
81 KFA-vagtordning Alle
82 Kak Vagtlægehjælp Alle
83 Vagtlægehjælp Alle
86 Ø-Læger Alle
89 KFA-vagtordning Alle
Oplysninger fra Lægemiddelstatistikregistret
Sygehusafdelingsklassifikationskode
1308017: 1813 Hjemmebesøg, Ballerup
1308018: 1813 Hjemmebesøg, Hillerød
Kilder: Yderregistret. Sundhedsdatastyrelsen. Opdateret til og med 3. oktober 2018.
Lægemiddelstatistikregistret. Sundhedsdatastyrelsen. Opdateret til og med 30. september 2018.
Note: Alment praktiserende læger og vagtlæger er identificeret ud fra hovedspecialekoder fra Yderregistreret samt de to syge-
husafdelingsklassifikationskoder 1308017 og 1308018 over 1813 vagtlæge hjemmebesøg fra Lægemiddelstatistikregistret.