SUU alm. del - svar på spm. 1032 om, hvor lang tid børn og unge i gennemsnit får antidepressiv medicin, fra sundhedsministeren

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den x. juli 2017 stillet følgende spørgsmål
nr. 1032 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 1032:
”Ministeren bedes i forlængelse af samrådet i Sundheds- og Ældreudvalget den 27.
juni 2017 (jf. SUU alm. del – samrådsspørgsmål DI, DJ og DM) oplyse, hvor lang tid
børn og unge i gennemsnit får antidepressiv medicin.”
Svar:
I min tidligere besvarelse af spørgsmålet tilkendegav jeg, at jeg ville vende tilbage til
udvalget, når jeg modtog yderligere oplysninger fra Sundhedsdatastyrelsen. Baggrun-
den var, at Sundhedsdatastyrelsen for at kunne besvare spørgsmålet endeligt havde
behov for at få Sundhedsstyrelsens faglige skøn for gennemsnitlige daglige doseringer
af antidepressiva til børn, idet Sundhedsdatastyrelsen vurderede, at oplysninger
herom sammenholdt med indkøbt mængde af de relevante lægemidler ville kunne
anvendes til at estimere behandlingsvarighed.
Sundhedsdatastyrelsen har nu været i dialog med Sundhedsstyrelsen og oplyser på
den baggrund blandt andet følgende:
”Sundhedsstyrelsen oplyser, at man i grove træk generelt vil op- og nedtrappe medi-
cin meget forsigtigt hos børn og unge (dvs. typisk over 2-3 måneder) samt starte med
lav dosis. Fluoxetin, som typisk gives mod depression, vil ofte ligge i en dosis på 20-30
mg dagligt (mindre hyppigt 40 mg). Sertralin, som typisk gives mod OCD, kræver ofte
lidt højere dosis – ikke sjældent 150 – 200 mg. For begge præparater vil behandlings-
varigheden ikke sjældent ligge på 1 ½ år grundet den langsomme op- og nedtrapning.
I perioden med symptomfrihed eller delvis symptomfrihed vil man arbejde terapeu-
tisk med barnet/den unge for at sikre gode redskaber til at håndtere symptomer og
ikke mindst forebygge tilbagefald.
Sundhedsdatastyrelsen har ikke oplysninger om ordineret dosering og evt. sepone-
ring for det enkelte barn, der sammen med købt mængde kan anvendes til beregning
af gennemsnitlig behandlingsvarighed.”
Videre oplyser Sundhedsdatastyrelsen, at antidepressive lægemidler kan bruges til
behandling af adskillige sygdomme med forskellige doseringer afhængig af patientpo-
pulationen. Det betyder, at en estimering af behandlingsvarighed bør fortolkes med
forbehold.
Sundhedsdatastyrelsen har alligevel forsøgt at beregne den gennemsnitlige behand-
lingsvarighed ved hjælp af en model, som bygger på nogle antagelser om kontinuerlig
behandling med 1 tablet dagligt uanset lægemiddel og styrke samt en manglende
medicinefterlevelse (non-compliance) på 50 pct. for at tage højde for eventuelle op-
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 10-04-2018
Enhed: MEDINT
Sagsbeh.: DEPCRV
Sagsnr.: 1705152
Dok. nr.: 514513
Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 1032
Offentligt
Side 2
og nedtrapninger, hvor halve tabletter kan komme på tale, foruden eventuelle
glemte doseringer.
Imidlertid oplyser Sundhedsdatastyrelsen, at det kun er muligt at følge lægemiddel-
forbruget på personniveau for den del af salget, der foregår i primærsektoren. Der er
ikke information om uafhentede recepter, ligesom der heller ikke er oplysninger om
udleverede lægemidler under indlæggelse eller ambulatoriebesøg.
Om opgørelsesmetodens validitet vurderer Sundhedsdatastyrelsen derfor:
”Behandlingsvarigheden er baseret på en metode, der anvender antagelser om gen-
nemsnitlige doseringer, og der er derfor forbehold ved denne metode. Kvaliteten af
de indberettede doseringskoder i Lægemiddelstatistikregistret er ikke god nok til, at
disse kan bruges til at hente viden om den faktuelle dosering hos personerne, lige-
som kvaliteten af de indberettede indikationskoder heller ikke er god nok til at sige
noget om, hvilken underliggende tilstand personen behandles for.”
På den baggrund oplyser Sundhedsdatastyrelsen:
”Sundhedsstyrelsen finder på baggrund af de førnævnte forbehold og begrænsninger
ved Sundhedsdatastyrelsens opgørelse, at det er vanskeligt at udtale sig entydigt om,
hvor længe børn og unge gennemsnitligt er i behandling med antidepressive læge-
midler. Samtidig er det Sundhedsstyrelsens vurdering, at det ikke er muligt at komme
med et validt bud på behandlingsvarighed hos børn og unge på basis af de tilgænge-
lige data fra Lægemiddelstatistikregisteret særligt pga. af begrænsningerne omkring
a gle de i for atio ht. dosis og i dikatio .”
Jeg kan henholde mig til det af Sundhedsdatastyrelsen oplyste.
Med venlig hilsen
Ellen Trane Nørby / Camilla Rosengaard Villumsen