Fremsat den 16. januar 2018 af Trine Torp (SF) og Jacob Mark (SF)

Fremsat den 16. januar 2018 af Trine Torp (SF) og Jacob Mark (SF)
Forslag til folketingsbeslutning
om oprettelse af medicinfrie behandlingstilbud i psykiatrien
Folketinget pålægger regeringen i samarbejde med regio-
nerne at sikre, at der etableres medicinfrie behandlingstilbud
i behandlingspsykiatrien i samtlige regioner. De medicinfrie
behandlingstilbud skal etableres inden den 1. januar 2019.
Beslutningsforslag nr. B 59 Folketinget 2017-18
AX020974
Bemærkninger til forslaget
Sundhedsministeren har til Folketinget redegjort for, at
der i alt var 48.916 personer, der i 2016 indløste recept på
psykofarmaka som led i deres behandling i det offentlige
psykiatriske sundhedsvæsen. Andelen af patienter i voksen-
psykiatrien, der har fået psykofarmaka som led i deres be-
handling, varierer mellem 0 og 42 pct., mens det for patien-
ter i børne- og ungdomspsykiatrien varierer mellem 4 og 53
pct. (folketingsåret 2016-17, Sundheds- og Ældreudvalget,
alm. del., spørgsmål 1096).
Der er således en stor andel af patienterne i psykiatrien,
som har fået medicin som led i deres behandling. Det viser
med al tydelighed, at psykofarmaka ofte anses som den pri-
mære metode til behandling af patienter i psykiatrien i Dan-
mark, og at der samtidig er store forskelle på landsplan i
brugen af psykofarmaka. Forslagsstillerne finder bl.a. på
denne baggrund, at der er behov for en ændring af synet på
psykofarmaka i behandlingen af psykiske lidelser.
Der findes flere forskningsprojekter, der har påvist, at psy-
kofarmaka ikke nødvendigvis er den mest optimale behand-
lingsmetode for mentale sundhedsproblemer. En undersø-
gelse fra 2014, der blev publiceret i det anerkendte britiske
videnskabelige tidsskrift The Lancet, viste eksempelvis, at
kognitiv terapi signifikant reducerede psykiatriske sympto-
mer hos patienter, der var diagnosticeret med skizofreni, og
som havde valgt ikke at lade sig behandle med antipsykoti-
ske medikamenter (»Cognitive therapy for people with schi-
zophrenia spectrum disorders not taking antipsychotic
drugs: a single-blind randomised controlled trial«, Morrison,
AP et al., The Lancet, 2014, Vol. 383, No. 9926, side 1395–
1403). Et dansk forskningsprojekt fra Aarhus Universitet i
2013 fandt en lignende sammenhæng mellem effekten af
mindfulness på patienter med funktionelle lidelser (»Mind-
fulness therapy for bodily distress syndrome - a randomized
controlled trial«, Fjorback, L. et al., Journal of Psychosoma-
tic Research, 2011, Vol. 70, 6. udg., side 592-593). Og et
canadisk forskningsprojekt fra 2013, der gennemgik 400
studier af musik og sundhed, har fundet, at musik har en po-
sitiv effekt på bl.a. stress og angst (»The neurochemistry of
music«, Chenda, M. og Levitin, D., Trends in Cognitive
Sciences, 2013, Vol. 17, No. 4, side 179-193). Disse under-
søgelser og en række andre – både danske og internationale
– forskningsprojekter viser, at der i dag eksisterer grundig,
videnskabelig evidens for kognitiv terapis virkning på men-
tale sundhedsproblemer som et reelt alternativ til psykofar-
maka, jf. f.eks. »Dødelig psykiatri og organiseret fornægtel-
se«, Gøtzsche, P., 2015 eller »Psychiatric Drug Withdrawal:
A Guide for Prescribers, Therapists, Patients and their Fami-
lies«, Breggin P., 2013.
I Norge har man i mange år været foregangsland vedrø-
rende tilgangen til medicinfri behandling, og der har været
et stort fokus på, at medicinfrie behandlingstilbud skal være
tilstede i hele landet. Den norske regering stillede den 26.
november 2015 således krav om, at samtlige norske helsere-
gioner (norske fylker, red.) inden den 1. juni 2016 skulle ha-
ve etableret reelle tilbud til patienter, som måtte ønske et al-
ternativ til behandling med psykofarmaka. Herunder blev
der også stillet krav om, at de etablerede tilbud skulle være i
stand til at yde hjælp til nedtrapning og afslutning af medici-
nering og igangsættelse af andre terapeutiske støtte- og be-
handlingstiltag (»Medikamentfri behandling for psykisk sy-
ke i alle helseregioner«, den 26. november 2015, https://
www.regjeringen.no/no/aktuelt/medikamentfri-behandling-
for-psykisk-syke-i-alle-helseregioner/id2464240/). Forslags-
stillerne finder, at den norske model bør være et forbillede
for den fremtidige indretning af psykiatrien i Danmark.
Forslagsstillerne foreslår derfor, at regeringen i samarbej-
de med regionerne sikrer, at der etableres medicinfrie be-
handlingstilbud i behandlingspsykiatrien i samtlige regioner.
Målet er, at alle regioner skal være i stand til at tilbyde me-
dicinfrie behandlingsforløb til patienter. Forslagsstillerne
ønsker med forslaget at gøre op med en kultur, hvor psyko-
farmaka ofte anses som den eneste og første behandlingsmu-
lighed i forhold til psykiske og psykiatriske lidelser. Det er
samtidig vigtigt for forslagsstillerne at slå fast, at forslaget
ikke skal ses som en modstand mod psykofarmaka generelt.
Debatten bør ikke handle om, om man er for eller imod me-
dicin, men snarere om at sikre, at alle relevante behandlings-
tilbud er til stede for patienten.
Til en start foreslås, at der inden for en økonomisk ramme
på 50 mio. kr. etableres en række tilbud til de patienter, for
hvem det vurderes at effekten af forslaget vil være bedst –
det kunne f.eks. være defineret ud fra bestemte diagnoser.
Ordningen bør herefter udvides løbende. Det kan f.eks. væ-
re, at det viser sig, at ordningen samlet set – med indregning
af dynamiske effekter – forbedrer de offentlige finanser, og
det vil være et argument for hurtigt at udvide ordningen til
flere eller alle patienter. Forslagsstillerne foreslår, at disse
medicinfrie behandlingstilbud består af en lang række for-
skellige og anerkendte behandlingsmetoder såsom f.eks.
mindfulness, musikterapi og psykoterapi. Forslagsstillerne
foreslår ligeledes, at der etableres tilbud om hjælp til ned-
trapning og afslutning af medicinering. Det foreslås, at valg-
et af de konkrete behandlingsmetoder i de medicinfrie be-
handlingstilbud fastsættes og udarbejdes i et tæt samarbejde
mellem regionerne og relevante brugerorganisationer på om-
rådet. Ordningen bør monitoreres tæt og evalueres jævnligt
af regionerne, og som minimum en gang årligt. Forslagsstil-
lerne foreslår, at de medicinfrie behandlingstilbud drøftes
med regionerne i forhandlingerne om deres økonomi for
2019, og at ordningen skal være på plads senest den 1. janu-
ar 2019.
Forslaget kan finansieres ved at skærpe konkurrencen på
medicinpriser på medicin, hvor patentet er udløbet, jf. for-
slag fra Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen, f.eks. ved at
sikre, at lægen som udgangspunkt udskriver det billigste
produkt. Der henvises til »Priscykler i markedet for recept-
pligtig medicin efter patentudløb«, november 2017. Den of-
fentlige udgift på dette område udgør ca. 3 mia. kr. Såfremt
der kan spares 5 pct. heraf, kan det mere end dække udgiften
til medicinfri tilbud.
2
Skriftlig fremsættelse
Trine Torp (SF):
Som ordfører for forslagsstillerne tillader jeg mig herved
at fremsætte: Forslag til folketingsbeslutning om oprettelse af
medicinfrie behandlingstilbud i psykiatrien.
(Beslutningsforslag nr. B 59)
Jeg henviser i øvrigt til de bemærkninger, der ledsager
forslaget, og anbefaler det til Tingets velvillige behandling.
3