Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 23. maj 2017

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 23. maj 2017
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien
(Oprettelse af særlige pladser på psykiatrisk afdeling)
[af sundhedsministeren (Karen Ellemann)]
1. Ændringsforslag
Sundhedsministeren har stillet 2 ændringsforslag til lov-
forslaget.
2. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 3. maj 2017 og var til 1.
behandling den 10. maj 2017. Lovforslaget blev efter 1. be-
handling henvist til behandling i Sundheds- og Ældreudval-
get.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 3 møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og sundhedsministeren sendte den 7. april
2017 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm. del – bilag 270.
Den 3. maj 2017 sendte sundhedsministeren de indkomne
høringssvar og et notat herom til udvalget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget
skriftlige henvendelser fra:
Dansk Psykiatrisk Selskab og Lægeforeningen,
Danske Regioner,
Rådet for Socialt Udsatte og
SIND.
Sundhedsministeren har over for udvalget kommenteret
de skriftlige henvendelser til udvalget.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 27 spørgsmål til sundhedsministeren
til skriftlig besvarelse, som denne har besvaret.
3. Indstillinger og politiske bemærkninger
Udvalget indstiller lovforslaget til vedtagelse med de stil-
lede ændringsforslag.
Dansk Folkepartis medlemmer af udvalget tilslutter sig
lovforslaget, men kan være betænkelig ved, at regeringen
mener, at lovforslaget løser psykiatriens udfordringer.
Vi har desværre de seneste år set, at flere sengepladser er
blevet lukket, og at flere mennesker med psykisk sygdom
efter partiets opfattelse er blevet udskrevet for hurtigt. Og
det har medført, at mange mennesker med psykisk sygdom
ikke har fået den nødvendige tid til behandling.
Desværre har vi efter flere voldsepisoder set os nødsaget
til at sikre et behandlingstilbud til svært psykisk syge men-
nesker, som oftest også har et misbrugsproblem, og som kan
have voldelige tendenser. For DF var det under forhandlin-
gerne vigtigt, at pladserne skulle være på afdelinger under
regionerne, at det er psykiatriloven, som finder anvendelse,
og at det sikres, at der med lovforslaget ikke forekommer ny
tvang.
Det er syge mennesker, som har brug for hjælp, og det er
dét, vi skal sikre. Ved at sikre det sikrer vi også personalet,
som dagligt prøver at hjælpe psykisk syge mennesker, og
som desværre ofte står alene i situationer, hvor de ikke bur-
de stå alene.
Med dette lovforslag samt L 206 på social- og børnemini-
sterens område håber DF, at vi kan komme et stykke af ve-
jen. DF ønsker dog stadigvæk fokus på og ressourcer til om-
rådet, da dette forslag kun er et skridt på vejen.
DF vil følge området og håber også, at man bliver bedre
til at visitere de enkelte, så vi ikke har institutioner med
mennesker med forskelligheder, der gør, at det er svært at
leve sammen. Her skal kommunerne være bedre til at visite-
re og til at bruge specialiserede institutioner.
Alternativets og Socialistisk Folkepartis medlemmer af
udvalget mener, at der med et bredt fagligt og politisk sam-
arbejde er fundet en god løsning med oprettelsen af 150 sær-
lige psykiatriske pladser i det regionale behandlingssystem.
ALT og SF håber, at intentionen med lovforslaget kan
opnås, og at den lille gruppe af særligt udsatte borgere med
Til lovforslag nr. L 207 Folketinget 2016-17
AX020188
svære psykiske lidelser og udadreagerende adfærd, som
pladserne er målrettet, kan få en længerevarende, intensiv og
helhedsorienteret behandlings- og rehabiliteringsindsats, der
sikrer, at de er bedre i stand til at mestre hverdagen. Partier-
ne er i den forbindelse særlig tilfreds med, at det med forsla-
get sikres, at der skal laves en samlet handleplan for hele
indsatsen, når en borger indskrives på en af de nye afdelin-
ger, og at der også skal forelægges en koordineret plan for
borgeren ved udskrivning, så der sikres en god overgang og
opfølgning.
ALT og SF påpeger, at det er afgørende, at der sker en
løbende evaluering af forslagets praktiske betydning med
særligt fokus på kompetencefordelingen i visitationen, som
med forslaget forankres i et tværfagligt sammensat visitati-
onsforum.
ALT og SF gør samtidig opmærksom på, at der fremad-
rettet fortsat er behov for at forbedre og forandre psykiatrien
i Danmark, og at dette forslag blot adresserer en lille del af
de samlede udfordringer i psykiatrien. Partierne er af den
overbevisning, at arbejdet bør fortsætte, så det sikres, at der
fremadrettet er en høj kvalitet i psykiatriens behandlingsmu-
ligheder.
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin var på
tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræsenteret
med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til
at komme med indstillinger eller politiske udtalelser i be-
tænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Æ n d r i n g s f o r s l a g
Af sundhedsministeren, tiltrådt af udvalget:
Til titlen
1) I titlen indsættes efter »psykiatrien« ordene: »og sund-
hedsloven«.
[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2]
Ny paragraf
2) Efter § 1 indsættes som ny paragraf:
Ȥ 01
I sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1188 af 24.
september 2016, som ændret senest ved lov nr. 430 af 3. maj
2017, foretages følgende ændring:
1. Efter § 238 indsættes:
»§ 238 a. Et regionsråd kan af en kommunalbestyrelse,
som har visiteret en person til en særlig plads på psykiatrisk
afdeling, jf. kapitel 12 a i lov om anvendelse af tvang i psy-
kiatrien m.v., opkræve betaling for personens ophold på af-
delingen.
Stk. 2. Et regionsråd kan af kommunalbestyrelserne i re-
gionen opkræve betaling for ubenyttede særlige pladser på
psykiatrisk afdeling, jf. kapitel 12 a i lov om anvendelse af
tvang i psykiatrien m.v.
Stk. 3. Sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler
om betaling efter stk. 1 og 2.««
[Hjemmel for regioners opkrævning]
B e m æ r k n i n g e r
Til nr. 1 og 2
Sundhedslovens kapitel 74 om ydelser i sygehussektoren
indeholder ikke en klar hjemmel for regioners opkrævning
af betaling fra kommuner i forbindelse med særlige pladser
på psykiatrisk afdeling.
De foreslåede ændringer har til formål at tilvejebringe en
sådan hjemmel.
Tilvejebringelse af en klar hjemmel for regioners op-
krævning af betaling fra kommuner i forbindelse med særli-
ge pladser på psykiatrisk afdeling er det eneste formål med
de foreslåede ændringer.
De foreslåede ændringer har således ikke til formål at
ændre noget indholdsmæssigt i forhold til beskrivelsen i lov-
forslagets almindelige bemærkningers afsnit 4 om økonomi-
ske og administrative konsekvenser for det offentlige.
Liselott Blixt (DF) fmd. Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)
Jan Erik Messmann (DF) Jane Heitmann (V) Hans Christian Schmidt (V) Klaus Markussen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)
Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Brigitte Klintskov Jerkel (KF)
Astrid Krag (S) Flemming Møller Mortensen (S) Christian Rabjerg Madsen (S) Julie Skovsby (S) nfmd. Karin Gaardsted (S)
Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Stine Brix (EL) Finn Sørensen (EL) Pernille Schnoor (ALT) Torsten Gejl (ALT)
Lotte Rod (RV) Kirsten Normann Andersen (SF) Trine Torp (SF)
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
2
Socialdemokratiet (S) 46
Dansk Folkeparti (DF) 37
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 34
Enhedslisten (EL) 14
Liberal Alliance (LA) 13
Alternativet (ALT) 10
Radikale Venstre (RV) 8
Socialistisk Folkeparti (SF) 7
Det Konservative Folkeparti (KF) 6
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Tjóðveldi (T) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
Uden for folketingsgrupperne (UFG) 1
3
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 207
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra sundhedsministeren
2 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
3 Henvendelse af 8/5-17 fra Rådet for Socialt Udsatte
4 Henvendelse af 9/5-17 fra Dansk Psykiatrisk Selskab og Lægeforenin-
gen
5 Henvendelse af 9/5-17 fra Danske Regioner
6 Henvendelse af 8/5-17 fra SIND
7 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
8 1. udkast til betænkning
9 Pressemeddelelse af 8/5-17 »Organisationer: Lovforslag løser ikke alle
problemer på bosteder« fra Dansk Sygeplejeråd m.fl.
10 Ændringsforslag, fra sundhedsministeren
11 2. udkast til betænkning
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 207
Spm.nr. Titel
1 Spm. om kommentar til henvendelsen af 8/5-17 fra Rådet for Socialt
Udsatte, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
2 Spm., om det ifølge forslaget er muligt for kommunalbestyrelsen at
tilbyde borgeren indlæggelse i de tilfælde, hvor visitationsforummet
har sendt en negativ indstilling i forhold til indlæggelse på rehabilite-
rede psykiatrisk plads, til sundhedsministeren, og ministerens svar
herpå
3 Spm., om det ifølge forslaget er muligt for kommunalbestyrelsen at
tilbyde borgeren indlæggelse i de tilfælde, hvor der i visitationsforum
ikke er flertal for en indstilling til kommunalbestyrelsen om at tilbyde
patienten indlæggelse på en rehabiliterede psykiatrisk plads, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
4 Spm. om det ifølge forslaget er muligt for kommunalbestyrelsen at til-
byde borgeren indlæggelse i de tilfælde, hvor der i visitationsforum-
met ikke er flertal for, at »opholdet vurderes at have afgørende betyd-
ning for at kunne imødekomme den pågældendes særlige behov for
behandling, rehabilitering og støtte, herunder eventuelt misbrugsbe-
handling«, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
5 Spm. om repræsentanten i visitationsforummet fra Kriminalforsorgen
har stemmeret i forhold til indlæggelse på linje med de øvrige deltage-
re, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
6 Spm. om kommentar til de forslag, som Dansk Sygeplejeråd, Social-
pædagogernes Landsforbund, SIND, Lægeforeningen, Dansk Psykia-
trisk Selskab, Ergoterapeutforeningen, Danske Patienter, Bedre Psy-
kiatri og Danske Psykologforening er fælles om, til sundhedsministe-
ren, og ministerens svar herpå
4
7 Spm. om prisen pr. plads på afdeling M på Sct. Hans, og i forlængelse
heraf redegøre for, hvordan der med lovforslaget og afdeling om nye
rehabiliterende psykiatriske sengepladser kan blive råd til 150 senge-
pladser, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
8 Spm. om, hvorfor misbrug ikke vægtes højere som kriterium for at bli-
ve visiteret til de rehabiliterende psykiatriske sengepladser, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
9 Spm. om, hvorfor det er kommunalbestyrelsen, som træffer beslutning
om visitering til rehabiliterende psykiatriske sengepladser, frem for at
det er en faglig beslutning om, hvorvidt borgeren har gavn af tilbud-
det, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
10 Spm., om det med forslaget er muligt, at borgere kan indlægges i psy-
kiatrisk regi uden en lægefaglig indikation, til sundhedsministeren, og
ministerens svar herpå
11 Spm. om de 150 rehabiliterende psykiatriske sengepladser vil være et
antal, som etableres ud over den eksisterende sengekapacitet i psykia-
trien, eller om det vil være en ændring af allerede eksisterende senge-
pladser til at være denne nye type, til sundhedsministeren, og ministe-
rens svar herpå
12 Spm. om, at man i Danmark man tvangsindlægges på psykiatrisk afde-
ling, hvis man er psykotisk og til fare for sig selv eller andre, og hvor-
for disse lovbestemmelser ikke efter regeringens opfattelse ikke er til-
strækkelige til at opnå sigtet med lovgivningen, til sundhedsministe-
ren, og ministerens svar herpå
13 Spm. om kommentar til henvendelsen af 9/5-17 fra Dansk Psykiatrisk
Selskab og Lægeforeningen, til sundhedsministeren, og ministerens
svar herpå
14 Spm. om kommentar til henvendelsen af 9/5-17 fra Danske Regioner,
til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
15 Spm. om oversendelse af en aftaletekst eller udkast hertil som grund-
lag for revisionen af lovforslaget i april 2017, til sundhedsministeren,
og ministerens svar herpå
16 Spm. om, hvor mange særlige sengepladser på psykiatrisk afdeling,
der med den nuværende finansiering af forslaget reelt forventes at bli-
ve oprettet, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
17 Spm., om ministeren er indstillet på at afsætte yderligere midler, hvis
det viser sig, at den nuværende finansiering ikke er tilstrækkelig til at
oprette de 150 særlige sengepladser på psykiatrisk afdeling, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
18 Spm., om regeringen prioriterer antallet af særlige sengepladser eller
kvaliteten af de enkelte sengepladser for særligt udsatte patienter, i
fald der ikke er den fornødne finansiering til at oprette de 150 særlige
sengepladser med den ønskede kvalitet, til sundhedsministeren, og mi-
nisterens svar herpå
19 Spm. om, hvordan forslaget tager højde for overbelægning og man-
glende ressourcer på de nye afdelinger, til sundhedsministeren, og mi-
nisterens svar herpå
5
20 Spm. om redegørelse for forslagets forenelighed med FN’s handicap-
konvention, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
21 Spm. om redegørelse for forslagets forenelighed med FN᾽s menneske-
rettighedskonvention, til sundhedsministeren, og ministerens svar her-
på
22 Spm. om redegørelse for, om forslaget iagttager proportionalitetsprin-
cippet, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
23 Spm. om visitation til en særlig plads på psykiatrisk afdeling, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
24 Spm. om, hvor mange kommuner der skal pålægge hvor mange pa-
tienter at opsige deres botilbud for at sikre den fornødne finansiering
af de 150 særlige psykiatriske sengepladser, til sundhedsministeren,
og ministerens svar herpå
25 Spm. om oversendelse af eventuelle notater, (takst)beregninger og
sammensætningen af økonomien bag de 150 særlige sengepladser på
psykiatrisk afdeling, som har været brugt i forhandlingerne mellem
partierne bag den politiske aftale, som danner baggrund for L 206 og
L 207, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
26 Spm. om kommentar til henvendelsen af 8/5-17 fra SIND, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
27 Spm. om kommentar til pressemeddelelsen af 8/5-17 »Organisationer:
Lovforslag løser ikke alle problemer på bosteder« fra Dansk Sygeple-
jeråd m.fl., til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
6