Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 9. maj 2017

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 9. maj 2017
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- og
erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet
(Genindførelse af retten til frit valg af tandpleje for børn under 16 år og brugere af omsorgstandplejen samt afvikling af
kontaktpersonordningen)
[af sundhedsministeren (Karen Ellemann)]
1. Ændringsforslag
Sundhedsministeren har stillet 4 ændringsforslag til lov-
forslaget, herunder om deling af lovforslaget.
2. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 23. marts 2017 og var til 1.
behandling den 7. april 2017. Lovforslaget blev efter 1. be-
handling henvist til behandling i Sundheds- og Ældreudval-
get.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 3 møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og sundhedsministeren sendte den 22. de-
cember 2016 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm. del – bi-
lag 124. Den 23. marts 2017 sendte sundhedsministeren de
indkomne høringssvar og et notat herom til udvalget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget
2 skriftlige henvendelser fra Ansatte Tandlægers Organisa-
tion.
Deputationer
Endvidere har Ansatte Tandlægers Organisation mundt-
ligt over for udvalget redegjort for sin holdning til lovforsla-
get.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 48 spørgsmål til sundhedsministeren
til skriftlig besvarelse, som denne har besvaret med undta-
gelse af spørgsmål 48, som forventes besvaret inden 2. be-
handling.
3. Indstillinger
Udvalget vil stemme for det stillede ændringsforslag om
deling af lovforslaget.
Et flertal i udvalget (DF, V, LA og KF) indstiller de
under A og B nævnte lovforslag til vedtagelse med de stille-
de ændringsforslag.
Et mindretal i udvalget (S, EL, ALT, RV og SF) indstil-
ler det under A nævnte lovforslag til vedtagelse med det stil-
lede ændringsforslag og det under B nævnte lovforslag til
forkastelse ved 3. behandling. Mindretallet stemmer for de
til det under B nævnte lovforslag stillede ændringsforslag.
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin var på
tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræsenteret
med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til
at komme med indstillinger eller politiske udtalelser i be-
tænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Æ n d r i n g s f o r s l a g
Af sundhedsministeren, tiltrådt af udvalget:
a
Ændringsforslag om deling af lovforslaget
1) Lovforslaget deles i to lovforslag med følgende titler
og indhold:
Til lovforslag nr. L 167 Folketinget 2016-17
AX020070
A. »Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om
klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (Af-
vikling af kontaktpersonordningen)« omfattende § 1, nr. 1, §
2, § 3, stk. 2, og § 4.
B. »Forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Genindfø-
relse af retten til frit valg af tandpleje for børn under 16 år
og brugere af omsorgstandplejen)« omfattende § 1, nr. 2-6,
§ 3, stk. 1 og 3, og § 4.
[Forslag om deling af lovforslaget]
b
Ændringsforslag til det under A nævnte lovforslag
Til § 4
2) Paragraffen affattes således:
Ȥ 4
Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland.«
[Konsekvensændring som følge af ændringsforslag nr. 1]
c
Ændringsforslag til det under B nævnte lovforslag
Til § 3
3) I stk. 1 udgår », jf. dog stk. 2«.
[Konsekvensændring som følge af ændringsforslag nr. 1]
Til § 4
4) I paragraffen ændres »men § 1, nr. 2-6,« til: »men«.
[Konsekvensændring som følge af ændringsforslag nr. 1]
B e m æ r k n i n g e r
Til nr. 1
Ændringsforslaget indebærer, at lovforslaget deles i to
separate lovforslag, således at den del, der vedrører afvik-
ling af kontaktpersonordningen, udskilles i et selvstændigt
lovforslag for ikke at koble afviklingen af ordningen sam-
men med genindførelsen af frit valg af tandpleje for børn
under 16 år og brugere af omsorgstandplejen.
Til nr. 2
Ændringsforslaget er en konsekvensændring som følge af
ændringsforslag nr. 1 og indebærer, at den del af lovforsla-
get, der vedrører afvikling af kontaktpersonordningen, ikke
gælder for Grønland og Færøerne.
Til nr. 3
Ændringsforslaget er en konsekvensændring af ændrings-
forslag nr. 1.
Til nr. 4
Ændringsforslaget er en konsekvensændring som følge af
ændringsforslag nr. 1 og indebærer, at den del af lovforsla-
get, der vedrører genindførelsen af frit valg af tandpleje for
børn under 16 år og brugere af omsorgstandplejen ikke gæl-
der for Færøerne og Grønland, men ved kongelig anordning
kan sættes helt eller delvis i kraft for Færøerne med de æn-
dringer, som de færøske forhold tilsiger.
Liselott Blixt (DF) fmd. Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)
Jan Erik Messmann (DF) Jane Heitmann (V) Hans Christian Schmidt (V) Klaus Markussen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)
Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Brigitte Klintskov Jerkel (KF)
Astrid Krag (S) Flemming Møller Mortensen (S) Christian Rabjerg Madsen (S) Julie Skovsby (S) nfmd. Karin Gaardsted (S)
Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Stine Brix (EL) Finn Sørensen (EL) Pernille Schnoor (ALT) Torsten Gejl (ALT)
Lotte Rod (RV) Kirsten Normann Andersen (SF) Trine Torp (SF)
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Socialdemokratiet (S) 46
Dansk Folkeparti (DF) 37
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 34
Enhedslisten (EL) 14
Liberal Alliance (LA) 13
Alternativet (ALT) 10
Radikale Venstre (RV) 8
Socialistisk Folkeparti (SF) 7
Det Konservative Folkeparti (KF) 6
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Tjóðveldi (T) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
Uden for folketingsgrupperne (UFG) 1
2
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 167
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra sundhedsministeren
2 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
3 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
4 Henvendelse af 26/4-17 fra Ansatte Tandlægers Organisation
5 1. udkast til betænkning
6 Ændringsforslag, fra sundhedsministeren
7 2. udkast til betænkning
8 Henvendelse af 8/5-17 fra Ansatte Tandlægers Organisation
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 167
Spm.nr. Titel
1 Spm., om en vurdering af lovforslagets økonomiske og administrative
konsekvenser for det offentlige i forhold til frit valg for børn og unge
under 16 år samt brugere af omsorgstandplejen, til sundhedsministe-
ren, og ministerens svar herpå
2 Spm. om, hvordan lovforslaget påvirker den offentlige tandpleje, til
sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
3 Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag om deling af lovforsla-
get, således at den del af lovforslaget, der omhandler kontaktperson-
ordningen, udskilles i et selvstændigt lovforslag, til sundhedsministe-
ren, og ministerens svar herpå
4 Spm. om, hvordan det sikres, at der bliver tale om et reelt tilbud om
tandbehandling hos praktiserende tandlæge/tandtekniker og ikke blot
en formel lovparagraf, når der hverken er taget initiativ til at etablere
ledsage- eller kørselsordninger for de ældre, til sundhedsministeren,
og ministerens svar herpå
5 Spm. om, hvordan det sikres, at de praktiserende tandlæger/tandtekni-
kere løfter de forebyggende opgaver, som er centrale i omsorgstand-
plejen, og som fortrinsvis drejer sig om personaleundervisning/super-
vision ude på plejecentrene, idet ca. 80 pct. af omsorgstandplejens
brugere ikke selv kan børste tænderne tilstrækkeligt, til sundhedsmini-
steren, og ministerens svar herpå
6 Spm., om et stort antal forskellige praktiserende tandlæger hver især
og ukoordineret skal undervise plejepersonalet på det enkelte pleje-
center i forbindelse med frit valg i omsorgstandplejen, til sundhedsmi-
nisteren, og ministerens svar herpå
7 Spm. om, hvordan det sikres, at de praktiserende tandlæger/tandtekni-
kere yder behandling/undersøgelse ude på plejecentrene, når der med
lovforslaget indføres frit valg i omsorgstandplejen, til sundhedsmini-
steren, og ministerens svar herpå
8 Spm. om, hvad det er for kommunale tilskud, som nævnes i begrun-
delsen »Det foreslås, at der vil gælde det samme kommunale tilskud
3
til omsorgstandpleje, såfremt en patient benytter sig af at kunne mod-
tage tandplejetilbuddet i privat praksis efter eget valg«, til sundheds-
ministeren, og ministerens svar herpå
9 Spm. om, at hvis omsorgstandplejen blot skal bestå af konventionel
behandling hos tandlæge/tandtekniker, hvad er i givet fald det særlige
indhold i ordningen, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
10 Spm., om kommunen stadig har forpligtelsen om tilbud om omsorgs-
tandpleje, når borgerne med lovforslaget får frit valg hos behandlere,
til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
11 Spm. om, hvilke forpligtelser kommunen kan pålægge den praktise-
rende tandlæge/tandtekniker i forbindelse med deres omsorgstandpleje
ved indførelsen af frit valg, til sundhedsministeren, og ministerens
svar herpå
12 Spm. om, hvordan kommunen ved indførelse af lovforslaget kan føre
tilsyn med, at der rent faktisk bliver leveret det, som er forudsat i
Sundhedsstyrelsens vejledning vedrørende omsorgstandpleje, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
13 Spm., om en tandtekniker selvstændigt kan varetage omsorgstandpleje
for en borger som forudsat i lovforslaget, på trods af at dette strider
mod bekendtgørelse om begrænsning af tandteknikeres virksomheds-
område, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
14 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at lovforslaget i forhold til den
del, der vedrører frit valg i børne- og ungdomstandplejen ikke medfø-
rer uforholdsmæssig meget administration i kommunerne i forhold til,
hvor få, der forventes at benytte ordningen, til sundhedsministeren, og
ministerens svar herpå
15 Spm., om ministeren vil være med til at undersøge, om indførelsen af
frit valg i børne- og ungdomstandplejen for børn under 16 år kan risi-
kere at medføre social ulighed, til sundhedsministeren, og ministerens
svar herpå
16 Spm., om ministeren vil tage initiativ til, at ordførerne sammen med
ministeren forud for 2. behandling af lovforslaget får lejlighed til at
foretage en politisk drøftelse af anbefalingerne i rapporten »Moderni-
sering af omsorgstandplejen. Anbefalinger for en styrket visitation,
forebyggelse og behandling« i forhold til de ændringer, der følger af
lovforslaget, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
17 Spm., om ministeren er indstillet på at indføre en evalueringsparagraf i
lovforslaget, der medfører, at lovforslaget skal evalueres 2 år efter lov-
forslagets ikrafttræden, til sundhedsministeren, og ministerens svar
herpå
18 Spm. om, hvorfor lovforslaget ikke inkluderer alle relevante faggrup-
per, herunder bl.a. Danske Tandplejere, i forhold til indførelsen af frit
valg i børne- og ungdomstandplejen for børn under 16 år, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
19 Spm. om, hvilke incitamenter ministeren forventer at de private tand-
læger har i forhold til at foretage forebyggende tandpleje hos børn og
ældre, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
4
20 Spm., om de forventede konsekvenser i forhold til kommuners mulig-
hed for at opretholde den kommunale tandpleje med henblik på fore-
byggelse, idet der med lovforslaget er risiko for øgede kommunale ud-
gifter til området, såfremt brugergrundlaget i forhold til den kommu-
nale tandpleje reduceres, til sundhedsministeren, og ministerens svar
herpå
21 Spm., om kommentar til Børnerådets høringssvar i forhold til den del,
der vedrører forventningerne til den patientansvarlige læge ved afskaf-
felse af kontaktpersonordningen, til sundhedsministeren, og ministe-
rens svar herpå
22 Spm., om den foreslåede ændring af § 131 betyder en gennemprivati-
sering af omsorgstandplejen, idet den foreslåede formulering ikke gi-
ver plads til, at borgeren kan vælge den kommunale omsorgstandpleje,
til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
23 Spm., om der med forslaget gives mulighed for, at borgerne kan vælge
en anden kommunes omsorgstandpleje, hvis man ønsker det, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
24 Spm., om en borger kan vælge at benytte en af de voksende kæder af
privatpraktiserende tandklinikker og dermed ikke nogen navngiven
tandlæge, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
25 Spm. om, hvordan det sikres, at der bliver tale om et reelt tilbud om
tandbehandling hos praktiserende tandlæge/tandtekniker og ikke blot
en formel lovparagraf, når der hverken er taget initiativ til at etablere
ledsage- eller kørselsordninger for de ældre, til sundhedsministeren,
og ministerens svar herpå
26 Spm., om den praktiserende tandlæge med forslaget har en forpligtelse
til at yde omsorgstandpleje, f.eks. til en ældre borger, der ønsker at
fortsætte hos sin praktiserende tandlægen, men hvor tandlæge ikke øn-
sker at levere omsorgstandpleje, til sundhedsministeren, og ministe-
rens svar herpå
27 Spm. om, hvordan det sikres, at de praktiserende tandlæger/tandtekni-
kere også løfter de forebyggende opgaver, som er centrale i omsorgs-
tandplejen, og som fortrinsvis drejer sig om personaleundervisning og
supervision ude på plejecentrene, til sundhedsministeren, og ministe-
rens svar herpå
28 Spm., om forslaget vil medføre, at et stort antal forskellige praktise-
rende tandlæger hver især og ukoordineret skal undervise plejeperso-
nalet på det enkelte plejecenter, til sundhedsministeren, og ministerens
svar herpå
29 Spm. om, hvordan man vil sikre, at de praktiserende tandlæger og
tandteknikere også yder behandling og undersøgelse ude på plejecen-
trene og ikke blot i deres egen klinik, til sundhedsministeren, og mini-
sterens svar herpå
30 Spm. om, hvilke kommunale tilskud der henvises til i bemærkninger-
ne, hvoraf det fremgår, at der vil gælde det samme kommunale tilskud
til omsorgstandpleje, såfremt en patient benytter sig af at kunne mod-
tage tandplejetilbuddet i privat praksis efter eget valg, til sundhedsmi-
nisteren, og ministerens svar herpå
5
31 Spm., om redegørelse for selve beregningen af en gennemsnitsudgift
pr. patient i omsorgstandplejen, til sundhedsministeren, og ministerens
svar herpå
32 Spm. om, hvorledes den foreslåede ordning adskiller den sig fra den
gængse praksistandpleje, som alle i forvejen har adgang til, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
33 Spm., om forslaget reelt betyder, at man nedlægger omsorgstandplejen
og gør den til en særlig tilskudsordning, til sundhedsministeren, og
ministerens svar herpå
34 Spm., om den foreslåede ordning udelukkende er en økonomisk kom-
penserende ordning, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
35 Spm., om kommunen stadig har forpligtelsen om tilbud om omsorgs-
tandpleje, når borgeren har frit valg hos alle behandlere, til sundheds-
ministeren, og ministerens svar herpå
36 Spm. om, hvilke forpligtelser kommunen kan pålægge den praktise-
rende tandlæge eller tandtekniker, til sundhedsministeren, og ministe-
rens svar herpå
37 Spm. om, hvordan kommunen kan føre tilsyn med, at der rent faktisk
bliver leveret det, som er forudsat i Sundhedsstyrelsens vejledning
vedr. omsorgstandpleje, til sundhedsministeren, og ministerens svar
herpå
38 Spm., om en tandtekniker selvstændigt kan varetage omsorgstandpleje
for borgere, som det er forudsat i forslaget, på trods af at dette strider
mod bekendtgørelse om begrænsning af tandteknikeres virksomheds-
område, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
39 Spm. om, hvordan praktiserende tandlæger skal honoreres for om-
sorgstandpleje, uden at dette er udgiftsdrivende for kommunerne og
konkurrenceforvridende i forhold til det kommunale tilbud, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
40 Spm. om, hvordan den videre proces i forhold til at fastsætte nærmere
regler for, hvilke typer af tandplejeydelser tandplejetilbuddet skal in-
deholde, samt hvordan de enkelte kommuner kan vælge at organisere
deres tandplejetilbud, forventes at blive, til sundhedsministeren, og
ministerens svar herpå
41 Spm. om redegørelse for omfanget af de forventede merudgifter ved
indførelse af frit valg for børn og unge under 16 år samt brugere af
omsorgstandplejen for det offentlige, til sundhedsministeren, og mini-
sterens svar herpå
42 Spm., om der i finansloven 2017 blev afsat midler til genindførelse af
retten til frit valg i børne- og ungdomstandplejen samt brugere af om-
sorgstandplejen, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
43 Spm., om der er kræves særlige uddannelsesmæssige kvalifikationer
for at arbejde som almindelig tandlæge i omsorgstandplejen eller den
kommunale børne-unge-tandpleje i forhold til de uddannelsesmæssige
kvalifikationer, som kræves for at arbejde som privatpraktiserende
tandlæge, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
44 Spm., om der er lovkrav om kommunikative kvalifikationer for at ar-
bejde med omsorgs- og/eller børne-unge-tandpleje, som ikke gælder
6
for privatpraktiserende tandlæger, til sundhedsministeren, og ministe-
rens svar herpå
45 Spm. om, hvilke uddannelsesmæssige krav og/eller specialekrav der er
i forhold til at arbejde som almindelig tandlæge i hhv. omsorgstand-
plejen, børne- og ungetandplejen og som privat praktiserende tandlæ-
ge, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
46 Spm., om ministeren kan bekræfte, at når man er uddannet tandlæge
fra en af de danske tandlægeskoler, kan man uden yderligere uddan-
nelseskrav søge ansættelse som almindelig tandlæge i omsorgstand-
plejen, den kommunale tandpleje eller i privat praksis, til sundhedsmi-
nisteren, og ministerens svar herpå
47 Spm. om, hvilke specialtandlægeuddannelser der er anerkendte i Dan-
mark – ud over tandregulering og kæbekirurgi, til sundhedsministeren,
og ministerens svar herpå
48 Spm. om kommentar til henvendelsen af 8/5-17 fra Ansatte Tandlæ-
gers Organisation, til sundhedsministeren
7