Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 18. april 2017

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 18. april 2017
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af sundhedsloven
(Bedre brug af helbredsoplysninger til kvalitetsarbejde og retslægeligt ligsyn og obduktion samt særligt om samtykke ved
behandling af børn og unge)
[af sundhedsministeren (Ellen Trane Nørby)]
1. Ændringsforslag
Sundhedsministeren har stillet 4 ændringsforslag til lov-
forslaget.
2. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 9. februar 2017 og var til
1. behandling den 2. marts 2017. Lovforslaget blev efter 1.
behandling henvist til behandling i Sundheds- og Ældreud-
valget.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 3 møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og sundheds- og ældreministeren sendte den
8. november 2016 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm. del
– bilag 66. Den 9. februar 2017 sendte sundhedsministeren
de indkomne høringssvar og et notat herom til udvalget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget
skriftlige henvendelser fra Danske Patienter og Foreningen
af Praktiserende Speciallæger.
Sundhedsministeren har over for udvalget kommenteret
de skriftlige henvendelser til udvalget.
Deputationer
Endvidere har Danske Patienter mundtligt over for udval-
get redegjort for deres holdning til lovforslaget.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 10 spørgsmål til sundhedsministeren
til skriftlig besvarelse, som denne har besvaret.
3. Indstillinger og politiske bemærkninger
Et flertal i udvalget (udvalget med undtagelse af DF og
EL) indstiller lovforslaget til vedtagelse med de stillede æn-
dringsforslag.
Et mindretal i udvalget (DF og EL) indstiller lovforslaget
til forkastelse ved 3. behandling. Mindretallet vil stemme for
de stillede ændringsforslag.
Dansk Folkepartis medlemmer af udvalget bemærker, at
det for partiet har været vigtigt at sikre, at tilliden til sund-
hedsvæsenet og den enkelte læge bevares. Derfor bør man
efter partiets opfattelse i større omfang end med forslaget
sikre, at man som patient kan frabede sig, at ens helbredsop-
lysninger videregives.
Af ministerens svar på spørgsmål nr. 5 fremgår bl.a., at
ansvaret for, at der gives tilstrækkelig information til patien-
ten om patientens muligheder for at frabede sig, at der ind-
hentes oplysninger, påhviler den ansvarlige sundhedsperson
og de driftansvarlige myndigheder, og at informationen
f.eks. kan gives i forbindelse med behandling af patienten,
men også kan gøres ved hjemmesideinformation, pjecer
el.lign. Dette mener Dansk Folkeparti ikke er tilstrækkeligt,
idet regionerne i givet fald med et opslag på en hjemmeside
kan friholdes for ansvar, uanset om patienten har læst infor-
mationen på hjemmesiden eller ej. Dansk Folkeparti mener
derimod, at det bør sikres skriftligt, at patienten efter det
foreslåede § 42 d, stk. 3, frabeder sig, at der indhentes data.
I modsat fald kan det føre til en tvist om, hvorvidt et sam-
tykke er blevet overhørt eller ved en forglemmelse ikke er
blevet behørigt noteret. Dansk Folkeparti mener derfor ikke,
at forslaget lever op til de syv principper, som er beskrevet i
den politiske aftale fra februar 2017 »Bedre sundhed gen-
nem moderne og sikker brug af data«, jf. afsnittet om
»Åbenhed og gennemsigtighed for alle«, hvoraf det bl.a.
fremgår, at borgere og patienter skal have bedre information
om brugen af deres sundhedsdata, herunder deres mulighe-
Til lovforslag nr. L 132 Folketinget 2016-17
AX019943
der for at sige fra over for, at deres helbredsoplysninger bru-
ges. På den baggrund kan Dansk Folkeparti ikke støtte for-
slaget.
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin var på
tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræsenteret
med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til
at komme med indstillinger eller politiske udtalelser i be-
tænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Æ n d r i n g s f o r s l a g
Af sundhedsministeren, tiltrådt af udvalget:
Til § 1
1) I de under nr. 1 foreslåede § 17, stk. 4 og 5, ændres
»forældremyndighedsindehavers« til: »forældremyndighe-
dens indehavers«, og i det foreslåede § 17, stk. 7, ændres
»forældremyndighedsindehaver« til: »forældremyndighe-
dens indehaver«.
[Ændring af terminologi]
2) Efter nr. 3 indsættes som nyt nummer:
»01. I § 42 a, stk. 7, der bliver stk. 6, ændres »stk. 1, 5 og 6«
til: »stk. 1 og 5«.«
[Ændring af henvisning til bestemmelse]
3) Nr. 15 affattes således:
»15. I § 198, stk. 1, ændres »og 3« til: »og 4«, og i § 199,
stk. 2, 3. pkt., ændres »§ 198, stk. 3« til: »§ 198, stk. 4«.«
[Forslag om ændring af titel på lov i henvisning til loven ud-
går og erstattes af forslag om henvisning til korrekte be-
stemmelser]
Til § 3
4) Henvisningen »§ 1, nr. 1-16« ændres til: »§ 1, nr. 1-3,
01 og 4-16«.
[Konsekvens af det foreslåede nr. 2]
B e m æ r k n i n g e r
Til nr. 1
Af gældende ret i sundhedslovens § 17, stk. 1, fremgår
det, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret
samtykke til behandling, og at forældremyndighedens inde-
haver tillige skal have information og inddrages i den min-
dreåriges stillingtagen.
Af stk. 2 fremgår det, at forældremyndighedens indeha-
ver kan give informeret samtykke, såfremt sundhedsperso-
nen efter en individuel vurdering skønner, at patienten, der
er fyldt 15 år, ikke selv er i stand til at forstå konsekvenser-
ne af sin stillingtagen.
Med lovforslagets § 1, nr. 1, foreslås det, at der i sund-
hedslovens § 17 efter stk. 3 indsættes stk. 4-7.
Af det i lovforslaget foreslåede stk. 4 fremgår det, at
sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om foræl-
dremyndighedsindehavers informerede samtykke i forbin-
delse med behandling af børn og unge i den undervisnings-
pligtige alder ved sundhedsplejerske, herunder form og ind-
hold af samtykket.
Tilsvarende fremgår det af det i lovforslaget foreslåede
stk. 5, at sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler
om forældremyndighedsindehavers informerede samtykke i
forbindelse med behandling af børn og unge ved den kom-
munale tandpleje, herunder form og indhold af samtykket.
Derudover fremgår det af det foreslåede stk. 7, at sund-
hedsministeren kan fastsætte regler om forudgående og ef-
terfølgende information til forældremyndighedsindehaver.
Med den foreslåede ændring af lovforslaget erstattes
»forældremyndighedsindehavers« i det foreslåede stk. 4 og
5 af »forældremyndighedens indehavers«, og »forældremyn-
dighedsindehaver« i det foreslåede stk. 7 erstattes af »foræl-
dremyndighedens indehaver«. Ændringen sikrer, at der er
overensstemmelse mellem den anvendte terminologi i de
gældende regler og de regler, der er foreslået i lovforslaget.
Til nr. 2
Med lovforslagets § 1, nr. 3, foreslås det, at sundhedslo-
vens § 42 a, stk. 6, ophæves, og at stk. 7-11 herefter bliver
stk. 6-10.
Af gældende ret i sundhedslovens § 42 a, stk. 7, der med
den foreslåede bestemmelse bliver stk. 6, fremgår det, at
sundhedspersoner, som er omfattet af stk. 1, 1. pkt., eller af
regler udstedt i medfør af stk. 1, 2. pkt., uden for de i stk. 1,
5 og 6 nævnte tilfælde med patientens samtykke ved opslag
i elektroniske systemer kan indhente oplysninger som nævnt
i stk. 1 i forbindelse med behandling af patienter.
Med den foreslåede ændring af lovforslaget udgår hen-
visningen til § 42 a, stk. 6, som ophæves, i § 42 a, stk. 7,
som herefter bliver til stk. 6.
Til nr. 3
Med lovforslagets § 1, nr. 15, foreslås det, at henvisnin-
gen i sundhedslovens § 46, stk. 1, til lov om et videnskabs-
etisk komitésystem og behandling af biomedicinske forsk-
ningsprojekter ændres til lov om videnskabsetisk behandling
af sundhedsvidenskabelige forskningsprojekter.
Denne ændring blev imidlertid vedtaget ved § 39 i lov nr.
620 8. juni 2016 om kliniske forsøg med lægemidler, og den
foreslåede ændring af henvisningen er således overflødig.
Med den foreslåede ændring af lovforslaget foreslås det,
at lovforslagets § 1, nr. 15, nyaffattes, således at der – i ste-
det for forslaget om ændring af titlen på den nævnte lov –
foretages ændringer af sundhedslovens § 198, stk. 1, og §
199, stk. 2, 3. pkt., jf. nærmere nedenfor.
Efter gældende ret i sundhedslovens § 198, stk. 1, modta-
ger, registrerer og analyserer regionsrådet og kommunalbe-
styrelsen rapporteringer om utilsigtede hændelser, jf. stk. 2
og 3, til brug for forbedring af patientsikkerheden og rappor-
tering af oplysninger efter reglerne i § 199.
2
Af sundhedslovens § 199, stk. 2, fremgår, at Styrelsen for
Patientsikkerhed fastsætter nærmere regler om, hvilke util-
sigtede hændelser der skal rapporteres af regionsrådet og
kommunalbestyrelsen til Styrelsen for Patientsikkerhed,
hvornår og i hvilken form rapporteringen skal ske, og hvad
den skal indeholde. Styrelsen for Patientsikkerhed fastsætter
endvidere nærmere regler om, i hvilke tilfælde personer om-
fattet af § 198, stk. 2, skal rapportere om utilsigtede hændel-
ser til regionsrådet og kommunalbestyrelsen, hvornår og i
hvilken form rapporteringen skal ske, og hvad den skal inde-
holde. Styrelsen for Patientsikkerhed kan desuden fastsætte
nærmere regler om, i hvilken form rapportering efter § 198,
stk. 3, skal ske.
Med lovforslagets § 1, nr. 16, indsættes efter § 198, stk.
1, et nyt stk. 2, hvorefter stk. 3 bliver til stk. 4.
Med den foreslåede ændring af lovforslagets § 1, nr. 15,
foreslås det, at der med lovforslaget foretages de nødvendi-
ge konsekvensrettelser af sundhedslovens § 198, stk. 1, og §
199, stk. 2, 3. pkt., således at der i bestemmelserne henvises
til § 198, stk. 4.
Til nr. 4
Med lovforslagets § 3 foreslås det, at loven ikke gælder
for Færøerne og Grønland, men at lovens § 1, nr. 1-16, ved
kongelig anordning kan sættes helt eller delvis i kraft for
Færøerne med de ændringer, som de færøske forhold tilsi-
ger.
Med den under nr. 4 foreslåede ændring af § 3 sikres det,
at de under nr. 2 foreslåede ændringer herefter også vil
fremgå af territorialbestemmelsen. Dette betyder, at de
under nr. 2 foreslåede ændringer vil kunne sættes helt eller
delvis i kraft for Færøerne med de ændringer, som de færøs-
ke forhold tilsiger.
Liselott Blixt (DF) fmd. Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)
Jan Erik Messmann (DF) Jane Heitmann (V) Hans Christian Schmidt (V) Klaus Markussen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)
Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Brigitte Klintskov Jerkel (KF)
Astrid Krag (S) Flemming Møller Mortensen (S) Christian Rabjerg Madsen (S) Julie Skovsby (S) nfmd. Karin Gaardsted (S)
Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Stine Brix (EL) Finn Sørensen (EL) Pernille Schnoor (ALT) Torsten Gejl (ALT)
Lotte Rod (RV) Kirsten Normann Andersen (SF) Trine Torp (SF)
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Socialdemokratiet (S) 46
Dansk Folkeparti (DF) 37
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 34
Enhedslisten (EL) 14
Liberal Alliance (LA) 13
Alternativet (ALT) 10
Radikale Venstre (RV) 8
Socialistisk Folkeparti (SF) 7
Det Konservative Folkeparti (KF) 6
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Tjóðveldi (T) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
Uden for folketingsgrupperne (UFG) 1
3
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 132
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra sundhedsministeren
2 Ændringsforslag, fra sundhedsministeren
3 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforlaget
4 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforlaget
5 Henvendelse af 21/3-17 fra Danske Patienter
6 Præsentation fra Danske Patienters foretræde den 28. marts 2017
7 Henvendelse af 4/4-17 fra Foreningen af Praktiserende Speciallæger
8 Ændringsforslag, fra sundhedsministeren
9 Udkast til betænkning
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 132
Spm.nr. Titel
1 Spm. om kommentar til henvendelsen af 21/3-17 fra Danske Patienter,
til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
2 Spm., om ministeren mener, at lovforslaget flugter med de syv prin-
cipper for brug af sundhedsdata, som blev aftalt i februar, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
3 Spm. om, at lovforslaget har til hensigt at sikre, at politiet og Styrelsen
for Patientsikkerhed kan indhente oplysninger om relevant sundheds-
data, og om, hvad der er til hinder for, at de kan indhente de oplysnin-
ger i dag, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
4 Spm., om ministeren vil sikre, at videregivelse af patientoplysninger
uden samtykke fra patienten til henholdsvis læger under uddannelse,
speciallæger og studerende som led i deres uddannelse sker med sam-
tykke fra patienten, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
5 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at patienterne informeres om
mulighed for at frabede sig, at deres helbredsoplysningerne videregi-
ves, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
6 Spm., om der skal et mundtligt eller skriftligt tilsagn til godkendelse
eller afvisning af, at en patients sundhedsdata kan videregives, til
sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
7 Spm. om, at ministeren har oplyst, at hvis en patient ikke ønsker at vi-
deregive vedkommendes helbredsoplysninger, skal patienten rette
henvendelse til den sundhedsperson, som har ansvaret for de oplysnin-
ger, som patienten ikke ønsker videregivet, og om, hvordan det i prak-
sis skal ske, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
8 Spm. om, at flere høringssvar vedrører autoriserede sundhedspersoner
samt sundhedspersoner som farmaceuter og farmakonomer, som ikke
er autoriserede, og om, hvordan ikkeautoriserede sundhedspersoners
arbejde sikres, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
9 Spm., om ministeren vil være med til at indføre, at læger, der skal ud-
fylde en dødsattest, fremadrettet kan gå ind i FMK og se, hvilken me-
4
dicin den afdøde har fået, når de på side 2 i dødsattestregistreringen
skal oplyse medicinforbruget, til sundhedsministeren, og ministerens
svar herpå
10 Spm. om kommentar til henvendelsen af 4/4-17 fra Foreningen af
Praktiserende Speciallæger, til sundhedsministeren, og ministerens
svar herpå
5