Henvendelse af 10/1-17 fra Lægeforeningen vedr. brugerbetaling for tolkeydelser og anmodning om foretræde for udvalget

Til medlemmer af Udlændinge- og Integrationsud-
valget
Kopi sendt til Sundheds- og Ældreudvalget
Brugerbetaling for tolkeydelser truer patientsikkerheden
Kære medlemmer af Udlændinge- og Integrationsudvalget.
Lægeforeningen er bekendt med, at der pågår politiske drøftelser af, om der
skal indføres brugerbetaling for tolkeydelser i sundhedsvæsenet for udlæn-
dinge, der har opholdt sig to år i landet. Forslaget vækker stor bekymring,
da det vil forringe behandlingen, sikkerheden og rettighederne for denne
gruppe som patienter.
Lægeforeningen håber derfor, at Udlændinge-, Integrations- og Boligudval-
get vil lytte til bekymringerne og afvise forslaget. Vi redegør nedenfor for de
forringelser og øvrige negative konsekvenser, som en indførsel af brugerbe-
taling på tolkebistand i sundhedsvæsenet vil indebære.
Lige adgang til sundhedstilbud
Ved at fjerne retten til vederlagsfri tolkebistand er der stor risiko for, at pa-
tienter med behov for tolkebistand ikke får samme sundhedstilbud som and-
re, og det strider mod det bærende princip i den danske sundhedslovgivning
om, at alle med bopæl i landet har let og lige adgang til sundhedsvæsenet
uanset etnisk oprindelse eller religion.
Betaling for tolkebistand vil ramme i forvejen sårbare patienter, som ofte
ikke har mulighed for at betale for en tolk. Lægeforeningen forudser, at kon-
sekvensen kan være, at patienterne ikke opsøger behandling hos praktise-
rende læge og speciallæge eller ikke får den nødvendige behandling på sy-
gehuset.
Lægeforeningen må kraftigt advare mod, at der indføres en betaling for tol-
keydelser, som rammer særligt sårbare patienter som børn og unge, akut
syge eller alvorligt syge patienter. Der skal være sikkerhed for, at disse pa-
tienter altid kan få behandling for deres sygdomme, også selv om de ikke
kan betale for tolkeydelser.
Patientsikkerheden er på spil
Tolkning er et uomgængeligt arbejdsredskab for læger og en nødvendig for-
udsætning for patientsikkerhed. Brugerbetaling for tolkeydelser vil kompli-
Formanden
10. januar 2017
Jr.2017 - 92/
Domus Medica
Kristianiagade 12
2100 København Ø
Tlf.: 3544 8500
E-post: dadl@dadl.dk
www.laeger.dk
Udlændinge- og Integrationsudvalget 2016-17
B 9 Bilag 1
Offentligt
Side 2/3
cere undersøgelse, diagnostik og behandling af patienter, der har sprogpro-
blemer. Professionelle tolke er en forudsætning for, at lægen får de nødven-
dige oplysninger om patientens symptomer og helbred.
Indførelse af brugerbetaling på tolkeydelser vil betyde, at lægen ofte vil
skulle føre dialog direkte med en patient med mangelfulde sprogkundskaber.
Dermed øges risikoen for fejl og forkert eller manglende diagnostik og be-
handling.
Patientsikkerheden trues, når lægen ikke har mulighed for at forstå patien-
tens symptomer og for at orientere om brug af medicin, ligesom patienten
ikke kan beskrive sine symptomer eller eventuelle bivirkninger af medicin el-
ler lignende.
Risikoen for at lægen overser symptomer, at patienten bruger medicinen
forkert eller ikke forstår undersøgelser og behandling, stiger ved mangelfuld
kommunikation og sprogbarrierer. Adgang til vederlagsfri tolkebistand sik-
rer, at det altid er muligt for lægen og patienten at kunne kommunikere om
patientens situation, hvilket er en forudsætning for den korrekte, lægefag-
lige behandling.
Patienter har ret til fortrolighed
Patienter skal kunne tale med deres læge i fortrolighed, og ingen patienter
skal føle sig nødsaget til at dele deres fortrolige sundhedsoplysninger med
familiemedlemmer eller bekendte, alene fordi de ikke selv kan kommunikere
med lægen.
Lægeforeningen frygter, at betaling for tolkeydelser vil betyde, at et stort
antal patienter vil benytte familiemedlemmer herunder børn som tolke. Der
er flere etiske problemer forbundet hermed, ikke mindst i forhold til tavs-
hedspligt, habilitet mv. Ligesom kvaliteten af tolkningen er meget forskellig
og ofte så ringe, at tolkningen er utilstrækkelig.
Børn skal ikke være tolke for deres forældre
Det har store konsekvenser for børn at blive inddraget i deres forældres syg-
dom og behandling ved at optræde som tolke. Det vil følelsesmæssigt være
en stor belastning for barnet at få denne viden. Derfor skal børn grundlæg-
gende beskyttes imod at blive sat i en sådan situation.
Det er der også taget hensyn til i den gældende tolkebekendtgørelse. Men
en vederlagsfri tolkebistand er med til at sikre, at børn reelt bliver beskyttet
mod ufrivilligt at få kendskab til en forældres private sundhedsoplysninger
og andre fortrolige forhold, som barnet ikke har behov for at vide.
Sprogbarrierer kan forhindre det nødvendige informerede samtykke
Lægen er forpligtet af loven til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Det
betyder, at lægen har pligt til at sikre, at patienten inddrages i beslutninger
Side 3/3
og får tilstrækkelig information om sin helbredstilstand og behandlingsmulig-
heder, så patienten kan give sit informerede samtykke til behandlingen.
Information til patienter og deres samtykke til behandling er et fundamentalt
grundlag for forholdet mellem læge og patient. Ingen behandling må indle-
des eller fortsættes uden patientens informerede samtykke. Samtykket ba-
seres på fyldestgørende information, og for at man kan tale om et gyldigt
samtykke, kræves det, at patienten er i stand til at overskue konsekven-
serne på baggrund af lægens information.
Sprogbarrierer kan betyde, at lægen ikke kan indhente et informeret sam-
tykke, og derved ikke kan igangsætte en behandling af patienten. Det kan
medføre, at patientens sygdom ikke behandles i tide, men udvikler sig til no-
get langt mere alvorligt. Patienten kan således få brug for en dyr sygehus-
behandling pga. en sygdom, som kunne have været håndteret tidligere med
en mindre behandlingskrævende indsats.
Lægen kan blive gjort ansvarlig for manglende kommunikation
Har patienten sproglige mangler, og har lægen ikke mulighed for at bestille
tolkebistand, fordi patienten ikke kan betale for udgiften til tolken, vil det
forringe og kompromittere det lægefaglige arbejde. En læge, der igangsæt-
ter en nødvendig behandling på det bedst mulige grundlag, kan således
ende med få et ansvar for ikke at have udvist omhu og samvittigheds-
fuldhed,
Behov for øget fokus på kvalificerede tolkning
I stedet for den foreslåede betaling for tolkeydelser mener Lægeforeningen
tværtimod, at der bør sættes fokus på adgang til kvalificerede tolke i sund-
hedsvæsenet, og at der udvikles faglige krav til tolkene i form af egentlig
uddannelse eller lignende, hvor der er fokus på de termer, der er særegne
for sundhedsvæsenet.
Professionelle og kvalificerede tolke er vigtige for patientsikkerheden og for
behandlingens kvalitet. Der skal derfor være adgang til professionelle og
kvalificerede tolke døgnet rundt.
På baggrund af de ovenstående bekymringer skal Lægeforeningen anmode
om foretræde for udvalget.
Med venlig hilsen
Andreas Rudkjøbing
Formand for Lægeforeningen