Udkast til betænkning

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 0. december 2016
Udkast
til
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om
sundhedsfaglig virksomhed og lov om en brancheadministreret
registreringsordning for alternative behandlere
(Ændring af kiropraktorers forbeholdte virksomhedsområde m.v.)
[af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde)]
1. Ændringsforslag
Dansk Folkepartis medlemmer af udvalget har stillet 7
ændringsforslag til lovforslaget.
2. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 27. oktober 2016 og var til
1. behandling den 18. november 2016. Lovforslaget blev ef-
ter 1. behandling henvist til behandling i Sundheds- og Æl-
dreudvalget.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 2 møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og sundheds- og ældreministeren sendte den
23. august 2016 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm. del –
bilag 683 (folketingsåret 2015-16). Den 27. oktober 2016
sendte sundheds- og ældreministeren de indkomne hørings-
svar og et notat herom til udvalget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget
1 skriftlig henvendelse fra Forsikring & Pension.
Sundheds- og Ældreministeren har over for udvalget
kommenteret den skriftlige henvendelse til udvalget.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 1 spørgsmål til sundheds- og ældre-
ministeren og 3 spørgsmål til sundhedsministeren til skrift-
lig besvarelse, som disse har besvaret.
3. Indstillinger og politiske bemærkninger
<>
Det Konservative Folkepartis medlem af udvalget støtter
til fulde lovforslaget om en ændring af kiropraktorers forbe-
holdte virksomhedsområder m.v. Det Konservative Folke-
parti ønsker i den forbindelse at fremhæve høringssvarene
fra Danske Fysioterapeuter og Body SDS som giver en af-
gørende forståelse for baggrunden for lovforslaget. Samtidig
ønsker Det Konservative Folkeparti at gøre opmærksom på
Parker Instituttets litteraturstudie af risikoen ved manipulati-
onsbehandling og sammenhængen mellem manipulationsbe-
handling og opståede skader. Litteraturstudiet viser, at den
mulige sammenhæng mellem manipulation af led og patie-
ntskader er meget, meget lille.
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin parti
var på tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræ-
senteret med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke
adgang til at komme med indstillinger eller politiske udtalel-
ser i betænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
Til lovforslag nr. L 47 Folketinget 2016-17
Journalnummer
DokumentId
Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
L 47 Bilag 5
Offentligt
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Æ n d r i n g s f o r s l a g
Af et mindretal (DF), tiltrådt af:
Til § 1
1) I den under nr. 3 foreslåede ændring udgår stk. 6.
Stk. 7 og 8 bliver herefter stk. 6 og 7.
[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2 og 3]
Til § 2
2) Efter nr. 2 indsættes som nyt nr.:
»01. § 1, stk. 2 affattes således:
»En alternativ behandler defineres i denne lov som en
person, der udøver sundhedsmæssig virksomhed uden for
det offentligt finansierede sundhedsvæsen, og som ikke er
omfattet af Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med den
sundhedsfaglige behandling, der udføres af personer inden-
for sundhedsvæsenet.««
[Ændring i definitionen af en alternativ behandler, så autori-
serede sundhedspersoner, der tillige er alternative behandle-
re, kan omfattes af loven under forudsætning af, at de opfyl-
der de krav, der stilles til registrerede alternative behandle-
re]
3) Efter nr. 2 og indsættes som ny paragraf med tilhøren-
de overskrift:
»02. Efter § 1 indsættes:
»Lovens anvendelsesområde«
»Loven finder anvendelse for registrerede alternative be-
handlere eller for autoriserede sundhedspersoner, der tillige
er registrerede alternative behandlere, i medfør af lovens §
3. En registreret alternativ behandler kan både være en per-
son uden sundhedsfaglig autorisation og en person med en
sundhedsfaglig autorisation.««.
[En præcisering af lovens anvendelsesområde, så alternative
behandlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, kan
blive registrerede alternative behandlere]
4) I den under nr. 3 foreslåede § 3 a indsættes i stk. 1, nr.
2, efter »behandler«: », der ikke tillige er en autoriseret
sundhedsperson,«.
[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-
handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har
ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af
Sundhedsstyrelsens godkendte foreninger under forudsæt-
ning af, at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-
ternative behandlere]
5) I den under nr. 3 foreslåede § 3 b indsættes i stk. 2, ef-
ter »behandler«: », der ikke tillige er en autoriseret sund-
hedsperson,«.
[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-
handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har
ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af
Sundhedsstyrelsens godkendte foreninger under forudsæt-
ning af, at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-
ternative behandlere]
6) I den under nr. 3 foreslåede § 3 b indsættes i stk. 3, ef-
ter »behandler«: », der ikke tillige er en autoriseret sund-
hedsperson,«.
[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-
handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har
ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af
Sundhedsstyrelsens godkendte foreninger under forudsæt-
ning af, at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-
ternative behandlere]
7) I den under nr. 4 foreslåede § 5 a indsættes efter »be-
handler«: », der ikke tillige er en autoriseret sundhedsper-
son,«.
[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-
handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har
ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af
Sundhedsstyrelsens godkendte foreninger under forudsæt-
ning af, at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-
ternative behandlere]
B e m æ r k n i n g e r
Til nr. 1
Med ændringsforslaget ophæves lovforslagets § 52, stk.
6, hvoraf det fremgår, at autoriserede sundhedspersoner, der
opfylder de krav, der stilles til registrerede alternative be-
handlere, jf. § 3 i lov om en brancheadministreret registre-
ringsordning for alternative behandlere, samt de krav, der
stilles inden for manuel behandling, tillige har ret til at udø-
ve manipulationsbehandling af rygsøjlen. Ophævelsen sker
som konsekvens af ændringsforslagets § 2, nr. 01 og 02,
hvor alternative behandlere, der tillige er autoriserede sund-
hedspersoner, med forslaget får ret til at blive registrerede
alternative behandlere af de af Sundhedsstyrelsens godkend-
te foreninger under forudsætning af, at de opfylder de krav,
der stilles til registrerede alternative behandlere.
Til nr. 2 og 3
Med ændringsforslagene ændres definitionen af alternativ
behandler, således at en alternativ behandler defineres som
en person, der udøver sundhedsmæssig virksomhed uden for
det offentligt finansierede sundhedsvæsen, og som ikke er
omfattet af Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med den
sundhedsfaglige behandling, der udføres af personer inden
for sundhedsvæsenet.
Dette medfører, at alternative behandlere, der tillige er
autoriserede sundhedspersoner, får ret til at blive registrere-
de alternative behandlere af de af Sundhedsstyrelsens god-
kendte foreninger under forudsætning af, at de opfylder de
krav, der stilles til registrerede alternative behandlere, jf. § 3
i lov nr. 351 af 19. maj 2004 om en brancheadministreret re-
gistreringsordning for alternative behandlere.
2
Baggrunden for ændringsforslagene er blandt andet et
ønske fra brancheforeningerne om, at autoriserede sund-
hedspersoner, der opfylder de krav, der stilles til registrerede
alternative behandlere, ligestilles med de øvrige alternative
behandlere og dermed får mulighed for at benytte sig af tit-
len registreret alternativ behandler.
Brancheforeningernes holdning er udtryk for et ønske om
at styrke »RAB-ordningen«, som en fælles betegnelse for al-
le alternative behandlere, der ønsker at lade sig registrere,
og som lever op til de krav, som brancheforeningerne stiller
til registrerede alternative behandlere jf. lov om en branche-
administreret registreringsordning for alternative behandle-
re.
Med ændringsforslagene ændres lovens anvendelsesom-
råde, således, at loven finder anvendelse på alternative be-
handlere eller for autoriserede sundhedspersoner, der tillige
er registrerede alternative behandlere i medfør af lovens § 3.
En registreret alternativ behandler kan både være en person
uden sundhedsfaglig autorisation og en person med en sund-
hedsfaglig autorisation.
Ændringsforslagene medfører, at en autoriseret sund-
hedsperson, der bliver registreret som alternativ behandler
efter lov om en brancheadministreret registreringsordning
for alternative behandlere, fortsat vil være omfattet af auto-
risationslovens regler om f.eks. pligter, journalføring, tilsyn.
Ændringsforslagene medfører endvidere, at autoriserede
sundhedspersoner fortsat vil være omfattet klage- og erstat-
ningssystemet inden for sundhedsvæsnet. Dette betyder, at
såfremt den registrerede alternative behandler tillige er en
autoriseret sundhedsperson skal klage over behandlingen
indgives til Styrelsen for Patientsikkerhed, mens et eventuelt
erstatningskrav skal anmeldes til Patienterstatningen. Dette
følger af lov om klage-og erstatningsadgang inden for sund-
hedsvæsenet.
Med ændringsforslagene vil der dermed for så vidt angår
klage og erstatning være tale om to forskellige systemer af-
hængigt af, om den registrerede behandler tillige er en auto-
riseret sundhedsperson eller ej.
Såfremt den alternative behandler ikke er en autoriseret
sundhedsperson, skal klage over behandlingen indgives til
den brancheforening, den pågældende er medlem af, lige-
som et erstatningskrav som følge af behandlingen skal an-
meldes til den pågældendes forsikringsselskab.
Til nr. 4
Med ændringsforslaget gælder det for både registrerede
alternative behandlere og registrerede behandlere, der tillige
er autoriserede sundhedspersoner, at de skal have gennem-
ført en uddannelse som alternativ behandler i henhold til de
uddannelsesmæssige krav, der følger af lov om en branche-
administreret registreringsordning for alternative behandle-
re, herunder minimum 250 timer/lektioners undervisning in-
den for manuel behandling for at være omfattet af forslag nr.
3 til lov om ændring af lov om autorisation af sundhedsper-
soner og om sundhedsfaglig virksomhed og lov om en bran-
cheadministreret registreringsordning for alternative be-
handlere.
Dertil gælder det, at den registrerede alternative behand-
ler, der tillige ikke er autoriseret sundhedsperson, skal for-
sikre sig mod erstatningskrav, som måtte følge af manipula-
tionsbehandling af rygsøjlen.
Til nr. 5
Konsekvensrettelse som følge af ændringsforslagets § 2,
nr. 01 og 02. Det præciseres i ændringsforslaget, at det for-
sikringsselskab, hvori den registrerede alternative behandle-
re, der ikke tillige er autoriserede sundhedspersoner, med
uddannelse i manuel behandling, har tegnet sin ansvarsfor-
sikring er forpligtiget til en gang årligt at indrapportere an-
meldte skader forårsaget af den registrerede alternative be-
handler, som ikke tillige er autoriseret sundhedsperson, som
led i dennes udøvelse af manipulationsbehandling af rygsøj-
len til Styrelsen for Patientsikkerhed.
Til nr. 6
Konsekvensrettelse som følge af ændringsforslagets § 2,
nr. 01 og 02. Det præciseres i ændringsforslaget, at den al-
ternative behandler, der ikke tillige er autoriseret sundheds-
person én gang årligt orienterer Styrelsen for Patientsikker-
hed om skader, der er anmeldt til den pågældendes forsik-
ringsselskab som led i manipulationsbehandling af rygsøl-
jen.
Til nr. 7
Konsekvensrettelse som følge af ændringsforslagets § 2,
nr. 01 og 02. Det præciseres, at en registreret alternativ be-
handler, der ikke tillige er en autoriseret sundhedsperson,
der udøver manipulationsbehandling af rygsøljen, og som
tilsidesætter sin pligt til at tegne en ansvarsforsikring efter
lovens § 3 a, stk. 1, nr. 2, straffes med bøde med mindre hø-
jere straf er forskyldt efter den øvrige lovgivning.
Liselott Blixt (DF) fmd. Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)
Jan Erik Messmann (DF) Jane Heitmann (V) Eva Kjer Hansen (V) Hans Andersen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)
Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Mette Abildgaard (KF)
Astrid Krag (S) Flemming Møller Mortensen (S) Christian Rabjerg Madsen (S) Julie Skovsby (S) nfmd. Karin Gaardsted (S)
Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Peder Hvelplund (EL) Finn Sørensen (EL) Pernille Schnoor (ALT) Torsten Gejl (ALT)
Lotte Rod (RV) Kirsten Normann Andersen (SF) Trine Torp (SF)
3
Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Socialdemokratiet (S) 46
Dansk Folkeparti (DF) 37
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 34
Enhedslisten (EL) 14
Liberal Alliance (LA) 13
Alternativet (ALT) 10
Radikale Venstre (RV) 8
Socialistisk Folkeparti (SF) 7
Det Konservative Folkeparti (KF) 6
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Tjóðveldi (T) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
Uden for folketingsgrupperne (UFG) 1
4
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 47
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra sundheds- og ældreministeren
2 Henvendelse af 8/11-16 fra Forsikring & Pension
3 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
4 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 47
Spm.nr. Titel
1 Spm. om kommentar til henvendelsen af 8/11-16 fra Forsikring &
Pension, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
2 Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag, der medfører, at en
autoriseret sundhedsperson fremadrettet også kan kalde sig registreret
alternativ behandler uden at skulle opgive sin autorisation, til sund-
hedsministeren, og ministerens svar herpå
3 Spm. om, at det fremgår af svar på spørgsmål nr. 1, at der endnu ikke
er fundet en løsning i forhold til problematikken om, at der på nuvæ-
rende tidspunkt ikke findes en forsikring, der dækker det behov for
forsikring til registrerede alternative behandlere, som L 47 skaber. Vil
ministeren i forlængelse heraf oplyse, hvornår ministeren forventer, at
der er fundet en løsning i samarbejde med Forsikring og Pension, og
hvad ministeren agter at gøre, hvis der ikke er fundet en løsning på
problemet inden den 1. april 2017, til sundhedsministeren, og ministe-
rens svar herpå
4 Spm. om, hvordan ministeren vil sørge for, at alle patienter sikres på
samme måde i tilfælde af skader påført ved en behandling med mani-
pulation af kroppens perifere led uafhængigt af, om behandleren er
dækket af Patienterstatningen eller om behandleren er en registreret
alternativ behandler, der ikke er dækket af Patienterstatningen, til
sundhedsministeren, og ministerens svar herpå
5