SUU alm. del - svar på spm. 948 om kommentar til, at en Implement-rapport om styring af medicinanvendelsen på de danske sygehuse har peget på, at der sker et medicinspild ved, at vederlagsfri medicin udleveres til længere perioder ad gangen på sygehuse for at undgå for mange unødige, ressourcekrævende kontakter/kontroller på sygehuset i forbindelse med medicinudleveringen, fra sundheds- og ældreministeren

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 12. september 2016 stillet følgende
spørgsmål nr. 948 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Flemming Møller Mortensen (S).
Spørgsmål nr. 948:
”Hvad er ministerens kommentarer til, at en Implement-rapport om styring af medi-
cinanvendelsen på de danske sygehuse har peget på, at der sker et medicinspild ved,
at vederlagsfri medicin udleveres til længere perioder ad gangen på sygehuse for at
undgå for mange unødige, ressourcekrævende kontakter/kontroller på sygehuset i
forbindelse med medicinudleveringen?”
Svar:
Indledningsvis kan jeg oplyse, at en styregruppe bestående af repræsentanter fra
Sundheds- og Ældreministeriet, Erhvervs- og Vækstministeriet, Finansministeriet og
Danske Regioner, der blev nedsat i forbindelse med gennemførelsen af en række ana-
lyser på medicinområdet som led i Aftalen om regionernes økonomi for 2016, pegede
på bl.a. reduktion af spild af sygehuslægemidler som et udviklingsområde. Dette bl.a.
på baggrund af den i spørgsmålet omtalte rapport. Styregruppen anbefalede således
bl.a., at regionerne fortsætter med at iværksætte indsatser, som nedbringer medicin-
spildet. Styregruppen bemærkede desuden, at regionerne med fordel kan have fokus
på at understøtte, at udleveringen af vederlagsfri medicin til patienter lokalt styres
tættere, således at bl.a. risikoen for spild minimeres.
Da det samlede analysearbejde viste, at der fortsat er et potentiale ift. bl.a. nedbrin-
gelse af unødvendigt spild, blev det i økonomiaftalen for 2017 aftalt, at Danske Regi-
oner skal følge op på analysernes konklusioner.
Til brug for min besvarelse af spørgsmålet har ministeriet desuden indhentet bidrag
fra Danske Regioner, som oplyser følgende:
”Region Hovedstaden har netop afsluttet en undersøgelse af omfanget og årsagerne
til spild på ambulatorierne i forbindelse med vederlagsfri udlevering af medicin. Der
indgik en spørgeskemaundersøgelse, hvor 52 pct. af sygeplejerskerne ansat på regio-
nens ambulatorier har svaret.
Undersøgelsen viste, at 66 pct. af ambulatoriesygeplejerskerne svarede, at patienter-
ne besøger ambulatoriet en gang om måneden eller hyppigere, 17 pct. svarede at pa-
tienterne besøger ambulatoriet en gang i kvartalet, og 17 pct. vurderede, at patien-
terne kommer sjældnere end en gang i kvartalet. Det er opgjort, at mellem 1 pct. og
1,5 pct. af den udleverede medicin returneres til hospitalerne og destrueres. Hertil
kommer den medicin, som patienterne selv destruerer eller indleverer til privat apotek
med henblik på destruktion.
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 04-11-2016
Enhed: Psykiatri og Lægemiddel-
politik
Sagsbeh.: DEPMSOT
Sagsnr.: 1608724
Dok. nr.: 176618
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 948
Offentligt
Side 2
Regionen arbejder i den kommende tid videre med undersøgelsens resultater og for-
venter, at dette arbejde vil kunne påvirke, hvor lange perioder, de forskellige typer af
ambulatorier fremover bør udlevere medicin til samt men forhåbentligt også mæng-
den af medicin, som spildes grundet skift af patientens medicin mellem to ambula-
toriebesøg.
Region Sjælland har peget på, at ambulant behandling med vederlagsfri medicin ge-
nerelt indledes med afprøvning af, om medicinen tåles, inden medicinen udleveres i
større mængder og til længere perioder – eksempelvis udleveres der kun vederlagsfri
medicin til én til to ugers behandling i opstarten af behandling. Ligeledes udleveres
vederlagsfri medicin generelt i portioner, som efter en sundhedsfaglig vurdering
skønnes relevant for den enkelte patient. Disse tiltag kan ikke forhindre, at der en
gang imellem forekommer medicinspil. For at mindske dette, udleveres kun medicin til
maksimalt 6 ugers behandling.
Region Sjælland har netop igangsat en undersøgelse af den konkrete praksis på de
enkelte sygehuse for at undersøge, om der er områder, hvor praksis kan optimeres,
herunder om der er spild, der kan undgås.
Region Nordjylland arbejder løbende med at mindske medicinspildet, hvor noget af
løsningen kan ligge i at optimere processen på hospitalerne i form af forbedring af ar-
bejdsgangene omkring medicinering og patientkontakterne. Regionen vurderer ikke,
at der foretages ”for mange unødige, ressourcekrævende kontakter/kontroller på sy-
gehuset i forbindelse med medicinudleveringen”, da enhver kontakt/kontrol er en del
af det specialiserede behandlingsforløb og en vurdering af patientens tilstand. Samlet
viser erfaringer for regionen, at der ikke udleveres vederlagsfri medicin til mere end 3-
4 måneders interval, hvilket er med til at holde medicinspildet nede.
Region Midtjylland har løbende fokus på at begrænse medicinspild også for så vidt
angår ordningen vedrørende udlevering af vederlagsfri medicin. Hospitalsapoteket
udleverer maksimalt medicin til 3 måneders forbrug hos patienter i stabil behandling.
Patienter, hvis behandling fortsat reguleres, vil få udleveret medicin med kortere in-
tervaller. Udleveringsintervallerne afpasses også forhold så som medicinens holdbar-
hed samt ved udlevering af særligt dyre lægemidler. Herudover igangsættes løbende
konkrete initiativer til at begrænse spild. Eksempelvis behandlingspakker til patienter i
kræftbehandling, hvor udlevering af medicin så vidt muligt tilpasses patientens kon-
krete behandlingsforløb.
Region Syddanmark udarbejdede i 2015 en tværgående retningslinje for udlevering af
vederlagsfri medicin. En af hovedpointerne er en henstilling om, at en afdeling ikke
udleverer lægemidler til en værdi højere end 60.000 kr. pr. patient ad gangen. Dette
beløb er valgt som en afvejning mellem de to hensyn: begrænse medicinspild og und-
gå unødvendige besøg på sygehuset.
Herudover arbejder Region Syddanmark med to alternative modeller for udlevering af
medicin: Første model vedrører udlevering af medicin fra lokalsygehuse. Formålet er
at mindske transporttiden for patienterne, hvilket reducerer ulempen ved hyppigere
besøg som følge af mindre udlevering per gang. Anden model vedrører udlevering fra
sygehusapoteket i stedet for fra afdelingen, da det bl.a. frigør det kliniske personales
tid til andre opgaver.”
Side 3
Jeg kan bemærke, at jeg har anmodet mit ministerium om at gå i dialog med Danske
Regioner, Region Midtjylland og Region Syddanmark om de beskrevne fremgangsmå-
der, idet det oplyses, at lægemidlerne udleveres fra sygehusapotekerne.
Med venlig hilsen
Sophie Løhde / Marie Simone Ottesen