Fremsat den 27. oktober 2016 af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde)

Fremsat den 27. oktober 2016 af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde)
Forslag
til
Lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om
sundhedsfaglig virksomhed og lov om en brancheadministreret
registreringsordning for alternative behandlere
(Ændring af kiropraktorers forbeholdte virksomhedsområde m.v.)
§ 1
I lov om autorisation af sundhedspersoner og om
sundhedsfaglig virksomhed, jf. lovbekendtgørelse nr. 877 af
4. august 2011, som ændret senest ved lov nr. 656 af 8. juni
2016 foretages følgende ændringer:
1. I § 52, stk. 3, ændres »jf. dog stk. 6« til: »jf. dog stk. 5 og
6«.
2. I § 52, stk. 4, indsættes efter »ekstremiteter«: », jf. dog
stk. 5 og 6«.
3. § 52, stk. 5 og stk. 6, ophæves, og i stedet indsættes:
»Stk. 5. Kiropraktorer, læger og fysioterapeuter har ret til
at udføre manipulationsbehandling af rygsøjlen. Det samme
gælder registrerede alternative behandlere med minimum
250 timers uddannelse inden for manuel behandling.
Stk. 6. Autoriserede sundhedspersoner, der opfylder de
krav, der stilles til registrerede alternative behandlere, jf. § 3
i lov om en brancheadministreret registreringsordning for al-
ternative behandlere, samt de krav, der stilles inden for ma-
nuel behandling, har tillige ret til at udføre manipulationsbe-
handling af rygsøjlen.
Stk. 7. Manipulationsbehandling af kroppens perifere led,
ledmobilisering af ryggen og kroppens perifere led samt
bløddelsbehandling er ikke forbeholdt autoriserede sund-
hedspersoner eller andre.
Stk. 8. Sundheds- og ældreministeren kan fastsætte regler
om den virksomhed, der udøves i medfør af stk. 4-6 og af-
grænsningen heraf.«
§ 2
I lov om en brancheadministreret registreringsordning for
alternative behandlere, jf. lov nr. 351 af 19. maj 2004
foretages følgende ændringer:
1. Lovens titel affattes således:
»Lov om en brancheadministreret registreringsordning
for alternative behandlere m.v.«
2. I § 1, stk. 1, indsættes efter »alternativ behandling«: »og
at give registrerede alternative behandlere adgang til at ud-
øve manipulationsbehandling af rygsøjlen.«
3. Efter § 3 indsættes:
»Registrerede alternative behandlere med uddannelse inden
for manuel behandling
§ 3 a. Registrerede alternative behandlere, hvis primære
fagområde omfatter manuel behandling, har ret til at udøve
manipulationsbehandling af rygsøjlen under forudsætning
af, at
1) den registrerede alternative behandler har minimum
250 timers uddannelse inden for manuel behandling,
2) den registrerede alternative behandler har en ansvars-
forsikring mod erstatningskrav, som måtte følge af ma-
nipulationsbehandling af rygsøjlen, og
3) den registrerede alternative behandler opfylder nærme-
re fastsatte uddannelsesmæssige krav.
Stk. 2. Sundheds- og ældreministeren kan fastsætte regler
om de uddannelsesmæssige krav, der stilles til registrerede
alternative behandlere.
Lovforslag nr. L 47 Folketinget 2016-17
Sundheds- og Ældremin.
CN000266
§ 3 b. Det forsikringsselskab, hvori den registrerede alter-
native behandler med uddannelse inden for manuel behand-
ling har sin ansvarsforsikring, jf. § 3 a, stk. 1, nr. 2, er for-
pligtet til én gang årligt at indrapportere anmeldte skader
forårsaget af den registrerede alternative behandler som led i
dennes udøvelse af manipulationsbehandling af rygsøjlen til
Styrelsen for Patientsikkerhed.
Stk. 2. Den registrerede alternative behandler skal én gang
årligt orientere Styrelsen for Patientsikkerhed om skader,
der er anmeldt til den pågældendes forsikringsselskab som
led i manipulationsbehandling af rygsøjlen.
Stk. 3. Den registrerede alternative behandler, der ønsker
at udøve manipulation af rygsøjlen, har pligt til at indberet-
te, i hvilket forsikringsselskab den pågældende har sin an-
svarsforsikring, til den forening, hvori den pågældende er
registreret.
Stk. 4. Sundheds- og ældreministeren kan fastsætte regler
om ansvarsforsikringen, herunder forsikringens omfang og
art, om forsikringsselskabets og den registrerede alternative
behandlers forpligtelse til at indberette anmeldte skader til
Styrelsen for Patientsikkerhed, samt om afholdelse af udgif-
ter til sagernes finansiering.«
4. Til § 5 affattes overskriften således: »Bemyndigelse, på-
læg og straf« og efter § 5 indsættes:
»§ 5 a. En registreret alternativ behandler, som tilsidesæt-
ter sin pligt til at have en ansvarsforsikring efter § 3 a, stk. 1,
nr. 2, straffes med bøde med mindre højere straf er forskyldt
efter den øvrige lovgivning.«
§ 3
Loven træder i kraft den 1. juli 2017.
§ 4
Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, men kan
ved kongelig anordning sættes helt eller delvis i kraft for
Færøerne med de ændringer, som de færøske forhold tilsi-
ger.
2
Bemærkninger til lovforslaget
Almindelige bemærkninger
Indholdsfortegnelse
1. Indledning
2. Lovforslagets baggrund
2.1. Undersøgelse af området manuel behandling og kiropraktorers forbeholdte virksomhedsområde udført af Sundheds-
styrelsen og Styrelsen for Patientsikkerhed
2.2. Manuel behandling
3. Lovforslagets hovedindhold
3.1. Kiropraktorer
3.1.1. Gældende ret
3.1.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og lovforslagets indhold
3.2. Fysioterapeuter
3.2.1. Gældende ret
3.2.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og lovforslagets indhold
3.3. Registrerede alternative behandlere (RAB)
3.3.1. Gældende ret
3.3.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og lovforslagets indhold
3.4. Autoriserede sundhedspersoner, der tillige er alternative behandlere
3.4.1. Gældende ret
3.4.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og lovforslagets indhold
4. Økonomiske og administrative konsekvenser for det offentlige
5. Økonomiske og administrative konsekvenser for erhvervslivet m.v.
6. Administrative konsekvenser for borgerne
7. Miljømæssige konsekvenser
8. Lovforslagets forhold til EU-retten
9. Hørte myndigheder m.v.
10. Sammenfattende skema
1. Indledning
Efter autorisationslovens § 52, stk. 3, er det alene autorise-
rede kiropraktorer, der har ret til at udøve kiropraktorvirk-
somhed.
Formålet med lovforslaget er at ændre kiropraktorernes
forbeholdte virksomhedsområde, således at manipulations-
behandling af kroppens perifere led, ledmobilisering af ryg-
gen og kroppens perifere led og bløddelsbehandling ikke er
forbeholdt autoriserede sundhedspersoner eller andre.
Med lovforslaget får fysioterapeuter adgang til at udøve
manipulation af rygsøjlen. Registrerede alternative behand-
lere, der har minimum 250 timers uddannelse inden for ma-
nuel behandling, og autoriserede sundhedspersoner, der tilli-
ge opfylder de krav, der stilles til registrerede alternative be-
handlere i § 3 i lov om en brancheadministreret registre-
ringsordning for alternative behandlere, og som har mini-
mum 250 timers uddannelse inden for manuel behandling,
får med lovforslaget også ret til at udføre manipulationsbe-
handling af rygsøjlen.
Kiropraktorer, læger, fysioterapeuter og autoriserede
sundhedspersoner, der tillige er alternative behandlere, jf.
lovforslagets § 52, stk. 6, er omfattet af Patienterstatningens
dækningsområde. Det vil sige, at skader påført i forbindelse
med undersøgelse, behandling eller lignende af denne fag-
gruppe skal indbringes for Patienterstatningen.
Registrerede alternative behandlere er imidlertid ikke om-
fattet af Patienterstatningens dækningsområde. Derfor indfø-
res der med lovforslaget af patientsikkerhedsmæssige hen-
syn tillige en pligt for registrerede alternative behandlere til
at have en ansvarsforsikring, så patienter, der måtte komme
til skade i forbindelse med manipulation af rygsøjlen, kan få
erstatning.
Kiropraktorers, lægers, fysioterapeuters, autoriserede
sundhedspersoners, der tillige er alternative behandlere, og
registrerede alternative behandleres virksomhed skal i hen-
hold til lovforslaget følges årligt over en 3-årig periode i
henholdsvis klage-og erstatningssystemet og via indberet-
ningen fra de registrerede alternative behandleres forsik-
ringsselskaber. Indberetningen skal ske til Styrelsen for Pa-
tientsikkerhed.
Den foreslåede bestemmelse i lovforslagets § 52, stk. 5 i
autorisationsloven, skal læses i sammenhæng med lovforsla-
gets § 3 a og § 5 a i lov om brancheadministreret registre-
ringsordning for alternative behandlere, hvoraf det fremgår,
under hvilke betingelser en registreret alternativ behandler
får ret til at udøve manipulation af rygsøjlen, og hvilke
sanktioner der er forbundet med manglende opfyldelse af
disse betingelser.
3
2. Lovforslagets baggrund
Et flertal i Sundhedsudvalget afgav i april 2015 en beret-
ning, der pålagde regeringen at fremsætte et lovforslag, der
sidestiller fysioterapeuter og RAB-godkendte behandlere
med læger og kiropraktorer for så vidt angår manuel be-
handling af kroppens led, herunder manipulationsbehandlin-
ger. Det fremgår af beretningen, at lovforslaget skal sikre, at
de nævnte faggrupper får ret til at udføre manuel behandling
af kroppens led, herunder manipulationsbehandlinger bl.a.
omfattende nakke og ryg.
Det fremgår endvidere, at formålet med beretningen er, at
det forbeholdte virksomhedsområde for kiropraktorer ophæ-
ves, således at retsstillingen for alle de nævnte RAB-god-
kendte behandlere som fx Body-SDS-terapeuter og diverse
fysioterapeuter, der i dag anvender manipulationsbehandlin-
ger og manuel behandling af led, og som derfor de facto kan
anklages og dømmes for at udføre kiropraktik, normaliseres.
I efteråret 2015 blev samtlige sundhedsordførere enige
om, at den daværende Sundhedsstyrelse skulle iværksætte
en undersøgelse af området manuel behandling, herunder
manipulation af kroppens led og kiropraktorernes forbehold-
te virksomhedsområde.
Den 15. april 2016 forelå resultatet af undersøgelsen udar-
bejdet af Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for Patientsikker-
hed. Der henvises til afsnit 2.1.
I forbindelse med høring af undersøgelsen har enkelte in-
teressenter udtalt til Sundheds- og Ældreministeriet samt
Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for Patientsikkerhed, at
Danmark er det eneste land i Europa og i oversøiske en-
gelsktalende lande, der har et forbeholdt virksomhedsområ-
de for kiropraktorer.
Sundheds- og Ældreministeriet har efterfølgende indhen-
tet oplysninger fra Sverige, Finland, Island, Frankrig, Hol-
land, England og Tyskland for at få belyst retstilstanden for
manuel behandling i disse lande. Tilbagemeldingerne fra
landene viser, at Danmark hører til blandt de lande, der har
den mest restriktive lovgivning i forhold til, hvem der må
udføre manuel behandling.
Blandt andet som en konsekvens heraf blev der den 20. ju-
ni 2016 indgået en politisk aftale mellem Regeringen (Ven-
stre), Danske Folkeparti, Enhedslisten, Liberal Alliance, Al-
ternativet, Socialistisk Folkeparti, Radikale Venstre og Det
Konservative Folkeparti om ændring af kiropraktorers for-
beholdte virksomhedsområde. Med aftalen må alle fremover
udføre manipulationsbehandling af kroppens perifere led,
ledmobilisering af ryggen og kroppens perifere led og blød-
delsbehandling. Derudover får registrerede alternative be-
handlere med uddannelse inden for manuel behandling og
fysioterapeuter i lighed med kiropraktorer mulighed for at
foretage manipulationsbehandling af rygsøjlen.
Som led i aftalen skal den virksomhed, der udøves af kiro-
praktorer, læger, fysioterapeuter og registrerede alternative
behandlere med uddannelse inden for manuel behandling,
følges årligt i henholdsvis klage- og erstatningssystemet og
via forsikringsselskaberne i en 3-årig periode. Det er endvi-
dere aftalt, at Sundheds- og Ældreministeriet orienterer
Sundheds- og Ældreudvalget om den årlige opfølgning.
Som følge heraf indføres der med lovforslaget en pligt for
de forsikringsselskaber, hvor registrerede alternative be-
handlere med uddannelse inden for manuel behandling har
forsikring, til at videregive oplysninger om anmeldte skader
som følge af manipulationsbehandling af rygsøjlen én gang
årligt til Styrelsen for Patientsikkerhed. Registrerede alter-
native behandlere får med lovforslaget endvidere pligt til at
indberette disse skader til Styrelsen for Patientsikkerhed én
gang årligt.
Endelig har den registrerede alternative behandler, der øn-
sker at foretage manipulation af rygsøjlen med forslaget
pligt til at indberette, i hvilket forsikringsselskab den pågæl-
dende har sin ansvarsforsikring, til den brancheforening,
hvori den pågældende er registreret.
I dag er der ca. 850 autoriserede kiropraktorer og 16.704
autoriserede fysioterapeuter i Danmark. Sundheds- og Æl-
dreministeriet er ikke bekendt med, hvor mange registrerede
alternative behandlere, der ønsker at foretage manipulations-
behandling af rygsøjlen.
2.1. Undersøgelse af området manuel behandling og
kiropraktorers forbeholdte virksomhedsområde udført af
Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for Patientsikkerhed
Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen anbe-
falede på baggrund af undersøgelsen at manipulationsbe-
handling af hensyn til patientsikkerheden, skal samles på få
grupper af behandlere set i lyset af alvorligheden af skade-
rne.
De to styrelser anbefalede derfor, at manipulationsbehand-
ling af rygsøjlen forbliver forbeholdt læger og kiropraktorer
at udføre.
Samtidig vurderede styrelserne, at manipulationsbehand-
ling af kroppens perifere led ikke er forbundet med de sam-
me patientsikkerhedsmæssige risici, og at denne behandling
ikke bør forbeholdes særlige faggrupper. Det samme gør sig
gældende for ledmobilisering af ryggen samt kroppens peri-
fere led og bløddelsbehandling.
Styrelserne anbefalede derfor, at manipulationsbehandling
af kroppens perifere led samt ledmobilisering af ryggen og
perifere led ikke er forbeholdt særlige faggrupper.
Endvidere har de politiske partier fået forelagt en række
studier, blandt andet fra Parker Instituttet, Bispebjerg og
Frederiksberg Hospital, hvoraf det fremgår, at der synes at
være en meget lille hyppighed for alvorlige skader ved ma-
nipulationsbehandling. Endvidere fremgår det af studiet, at
det kausale forhold mellem manipulation og skade synes at
være usikkert.
Endelig er der divergerende fortolkninger af autorisations-
lovens § 52, stk. 6, herunder om fysioterapeuter som følge
af kiropraktorernes forbeholdte virksomhedsområde til at
udføre manuel behandling har været afskåret fra at udøve
manipulationsbehandling.
4
Et flertal af Folketingets partier har på den baggrund fore-
taget af afvejning af de ovennævnte forhold og fundet, at det
vil være patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt at ændre kiro-
praktorernes forbeholdte virksomhedsområde, således at fy-
sioterapeuter og registrerede alternative behandlere med mi-
nimum 250 timers uddannelse inden for manuel behandling
med lovforslaget får ret til at udøve manipulation af rygsøj-
len.
2.2. Manuel behandling
Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for Patientsikkerhed har i
undersøgelsen af området manuel behandling og kiroprakto-
rers forbeholdte virksomhedsområde foretaget en afklaring
af begrebet manuel behandling.
Det fremgår af undersøgelsen, at manuel behandling (også
kaldet manuel terapi) indebærer en række forskellige teknik-
ker fra massage til manipulation af led. Fælles for dem er, at
behandleren bruger sine hænder til behandlingen. Manuel
behandling bliver anvendt til forskellige problemstillinger,
men typisk smertereduktion.
Det fremgår endvidere af undersøgelsen, at de manuelle
teknikker er vanskelige fagligt at afgrænse skarpt fra hinan-
den. Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen
har i undersøgelsen taget udgangspunkt i følgende inddeling
af de forskellige typer af manuel behandling:
● Manipulation, herunder manipulation af henholdsvis ryg-
søjlen og perifere led.
● Ledmobilisering, herunder mobilisering af henholdsvis
rygsøjlen og perifere led.
● Bløddelsbehandling.
I denne lov forstås ved manipulation af rygsøjlen en ma-
nuel procedure, hvor et bevægesegment med en impulslig-
nende kraft momentant bringes ud over den elastiske barri-
ere uden at forcere segmentets anatomiske integritet.
I denne lov forstås ved mobilisering en rytmisk eller sta-
tisk manuel procedure indenfor grænsen af den passive be-
vægelighed.
For så vidt angår bløddelsbehandling fremgår det af un-
dersøgelsen, at der foreligger et utal af teknikker, der har til
formål at modulere smerte og øge blodgennemstrømning,
muskeltonus m.m. Nogle teknikker fokuserer på muskler an-
dre på ligamenter, senehinder og nerver. Behandlingen kan
eksempelvis udføres ved forskellige former for triggerpunkt-
behandlinger og udspænding.
Når manuel behandling omtales i lovforslaget henvises
der til denne begrebsafklaring.
3. Lovforslagets hovedindhold
Læger må udføre enhver form for behandling, og den læ-
gelige grunduddannelse giver viden om sygdomme i rygsøj-
len og dens led. Af autorisationslovens § 74 er det endvidere
opregnet, hvilke typer af lidelser, tilstande og behandlings-
metoder, det er forbeholdt læger at behandle og bruge.
Med lovforslaget ændres kiropraktorers forbeholdte virk-
somhedsområde for så vidt angår kiropraktisk behandling
(manuel behandling af kroppens led).
Fysioterapeuter får med lovforslaget ret til at foretage ma-
nipulationsbehandling af rygsøjlen, uden at der stilles yderli-
gere uddannelsesmæssige krav, idet fysioterapiuddannelsen
er en 3½ årig professionsbachelor, hvori der bl.a. indgår un-
dervisning i anvendelse af fysisk træning og aktivitet samt
manuelle teknikker. Uddannelsen skal kvalificere til at kun-
ne udføre fysioterapi i forhold til udredning, diagnostik, be-
handling, genoptræning, lindring, sundhedsfremme, bevarel-
se af sundhed, forebyggelse og rehabilitering. I lighed med
kiropraktorer og læger er fysioterapeuterne autoriserede ef-
ter autorisationsloven.
Med lovforslaget stilles der for registrerede alternative be-
handlere og autoriserede sundhedspersoner, der tillige er al-
ternative behandlere, krav om minimum 250 timers uddan-
nelse inden for manuel behandling, ligesom registrerede al-
ternative behandlere skal have en ansvarsforsikring, der
dækker skader opstået som følge af manipulationsbehand-
ling af rygsøjlen.
Efter gældende ret kan patienter, der kommer til skade
som følge af autoriserede sundhedspersoners behandling, få
erstatning efter patienterstatningsordningen for både fysiske
og psykiske behandlingsskader. Ansvarsgrundlaget og be-
visreglerne er lempeligere end efter de almindelige erstat-
ningsregler, som afgøres ved domstolene. Et ansvarsgrund-
lag efter patienterstatningsordningen foreligger, hvis en er-
faren specialist ville have handlet anderledes og dermed
undgået skaden. I bevismæssig sammenhæng er det tilstræk-
keligt, at der foreligger overvejende sandsynlighed for, at en
skade er forvoldt ved behandling eller mangel på samme.
Der indføres med lovforslaget en indberetningspligt for
registrerede alternative behandlere og deres forsikringsska-
ber for så vidt angår skader opstået som følge af manipulati-
onsbehandling af rygsøjlen til Styrelsen for Patientsikker-
hed.
Bløddelsbehandling, mobilisering af ryggens og kroppens
perifere led og manipulation af perifere led er med lovfor-
slaget ikke forbeholdt autoriserede sundhedspersoner eller
andre.
3.1 Kiropraktorer
3.1.1. Gældende ret
Med lov nr. 415 af 6. juni 1991 om kiropraktorer m.v. (ki-
ropraktorloven) blev der indført en autorisationsordning for
kiropraktorer. En del af kiropraktorloven er blevet videreført
i autorisationslovens § 52, der vedrører autorisation af kiro-
praktorer og kiropraktorers forbeholdte virksomhedsområ-
det, jf. lovbekendtgørelse nr. 877 af 4. august 2008.
Efter autorisationslovens § 52, stk. 3, er det alene autorise-
rede kiropraktorer, der har ret til at udøve kiropraktisk virk-
somhed og til at kalde sig kiropraktor.
Den virksomhed, der er forbeholdt kiropraktorerne, er
diagnostik, forebyggelse og kiropraktisk behandling af bio-
mekaniske funktionsforstyrrelser i rygsøjlen, bækken og
ekstremiteter. Ved kiropraktisk behandling forstås manuel
behandling af kroppens led. I forbindelse med den kiroprak-
5
tiske behandling kan en kiropraktor anvende bløddelsbe-
handling og anden relevant supplerende behandling, jf. § 1,
stk. 2, i bekendtgørelse nr. 520 af 30. juni 1993 om kiro-
praktorvirksomhed.
Udover kiropraktisk behandling, kan en kiropraktor fore-
tage relevante kliniske undersøgelser af patienten og foreta-
ge røntgenundersøgelser i forbindelse hermed. Kiroprakto-
ren skal endvidere være i stand til at afgøre, om der skal ud-
føres en røntgenundersøgelse.
3.1.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og
lovforslagets indhold
Lovforslaget vil medføre, at kiropraktorers forbeholdte
virksomhedsområde ændres, så det forbeholdte virksom-
hedsområde for kiropraktorer fremover omfatter diagnostik
ved anvendelse af røntgen, hvilket er reguleret i bekendtgø-
relse nr. 975 af 16. december 1998 om medicinsk røntgen-
anlæg til undersøgelse af patienter.
Lovforslaget medfører endvidere, at kiropraktorers forbe-
holdte virksomhedsområde for så vidt angår kiropraktisk be-
handling ændres, således at fysioterapeuter får ret til at udfø-
re manipulation af rygsøjlen. Den samme ret får autorisere-
de sundhedspersoner, der tillige er alternative behandlere, jf.
forslagets § 52, stk. 6 og registrerede alternative behandlere,
der har en uddannelse på minimum de 250 timer inden for
manuel behandling. Registrerede alternative behandlere skal
tillige have en ansvarsforsikring, der dækker erstatningskrav
som måtte følge af manipulationsbehandling af rygsøjlen.
Behandling i form af manipulationsbehandling af krop-
pens perifere led, ledmobilisering af ryggen og perifere led
er med lovforslaget ikke forbeholdt autoriserede sundheds-
personer eller andre.
Lovforslaget har ingen indvirkning på kiropraktorernes
autorisation, uddannelseskrav, titelbeskyttelsen og de offent-
lige tilskud.
For så vidt angår overvejelserne bag lovforslaget henvises
til de almindelige bemærkninger afsnit 2.
3.2. Fysioterapeuter
3.2.1. Gældende ret
Det følger af autorisationslovens § 59, stk. 1, at en fysiote-
rapeut for at kunne få autorisation skal have bestået danske
fysioterapeuteksamen eller en udenlandsk uddannelse, der
kan sidestilles hermed, jf. lovbekendtgørelse nr. 877 af 4.
august 2008.
Uddannelsen skal blandt andet kvalificere til at udføre fy-
sioterapi i forhold til udredning, diagnostik, behandling,
genoptræning, lindring, sundhedsfremme, bevarelse af sund-
hed, forebyggelse og rehabilitering. Uddannelsen tager 3 ½
år.
Fysioterapeutens behandling omfatter tillige diagnostik og
forebyggelse, ligesom fysioterapeutens behandling er omfat-
tet af autorisationslovens § 17. Det følger heraf, at en sund-
hedsperson er forpligtet til som led i udførelsen af sin virk-
somhed at udvise omhu og samvittighedsfuldhed.
Det følger af autorisationslovens § 59, stk. 2, at betegnel-
sen fysioterapeut er beskyttet, men til forskel for kiroprakto-
rer, har fysioterapeuter efter gældende ret ikke et forbeholdt
virksomhedsområde. Dette er ensbetydende med, at alle kan
udføre fysioterapeutisk virksomhed.
3.2.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og
lovforslagets indhold
Lovforslaget vil medføre, at fysioterapeuter i lighed med
læger, kiropraktorer, autoriserede sundhedspersoner, der til-
lige er alternative behandlere, jf. forslagets § 52, stk. 6, og
registrerede alternative får ret til at udøve manipulationsbe-
handling af rygsøjlen. Virksomhedsområdet var tidligere
alene forbeholdt kiropraktorer og læger.
Der stilles med lovforslaget ikke yderligere uddannelses-
mæssige krav til fysioterapeuter som betingelse for at kunne
foretage manipulationsbehandling af rygsøjlen. Dette skyl-
des, at fysioterapeutuddannelsen er en 3 ½ årig professions-
bachelor.
Med lovforslaget stilles der endvidere ikke krav om, at fy-
sioterapeuter skal tegne en obligatorisk ansvarsforsikring.
Dette skyldes, at en autoriseret fysioterapeut er omfattet af
Patienterstatningens dækningsområde.
Forslaget vil desuden ikke have indvirkning på fysiotera-
peuternes autorisation, titelbeskyttelse og de offentlige til-
skud.
For så vidt angår overvejelserne bag forslaget henvises til
de almindelige bemærkninger afsnit 2.
3.3. Registrerede alternative behandlere (RAB)
3.3.1. Gældende ret
Der findes i dag ingen regler for registrerede alternative
behandleres virksomhedsområde, bortset fra at registrerede
alternative behandlere i lighed med fx fysioterapeuter ikke
må udøve kiropraktisk behandling, da dette område efter
gældende regler er omfattet af kiropraktorernes forbeholdte
virksomhedsområde, jf. afsnit 3.1.1 i de almindelige be-
mærkninger.
Den 1. juni 2004 trådte lov om en brancheadministreret
registreringsordning for alternative behandlere (RAB-loven)
i kraft, jf. lov nr. 351 af 19. maj 2004. Formålet med loven
var at indføre en frivillig, brancheadministreret registre-
ringsordning for alternative behandlere med henblik på at
øge sikkerheden for brugere af alternativ behandling.
En brancheorganisation skal være godkendt af Styrelsen
for Patientsikkerhed, for at den kan registrere alternative be-
handlere. Der er knyttet en række betingelser til en godken-
delse af brancheorganisationen, blandt andet skal brancheor-
ganisationen have et klageorgan, der fx skal kunne behandle
klager fra brugerne over den behandling, medlemmerne af
organisationen har udført. Klageorganet kan endvidere be-
handle klager over manglende overholdelse af foreningens
regelsæt for god klinisk praksis.
Det er endvidere en betingelse, at klageorganet kan sankti-
onere overtrædelser af de regler, der er fastsat af foreningen,
6
herunder ved irettesættelse, fratagelse af medlemskab eller
afregistrering. Klageorganet skal have en sammensætning,
der er betryggende for parterne, fx skal habilitetsreglerne
iagttages, jf. bekendtgørelse nr. 978 af 1. oktober 2012 om
en brancheadministreret registreringsordning for alternative
behandlere (RAB bekendtgørelsen).
Udover oprettelse af et klageorgan, skal organisationen of-
fentliggøre, hvilke medlemmer, der har organisationens til-
ladelse til at benytte titlen registreret alternativ behandler.
Organisationen skal endvidere offentliggøre basale uddan-
nelseskrav for de registrerede alternative behandlere, lige-
som organisationen skal offentliggøre regelsæt for god kli-
nisk praksis.
Registreringsordningen for alternative behandlere er fri-
villig. Dette indebærer, at alternative behandlere, der ikke
opfylder kravene eller ikke ønsker at være omfattet af ord-
ningen, fortsat vil kunne udøve alternativ behandling. Loven
medfører alene, at alternative behandlere, som er medlem-
mer af en godkendt forening, med foreningens tilladelse kan
benytte titlen registreret alternativ behandler.
Registreringsordningen medfører ikke en offentlig god-
kendelse af den pågældende alternative behandlingsmetode,
ligesom Styrelsen for Patientsikkerhed ikke skal føre et
egentligt tilsyn med de alternative behandlere.
For så vidt angår de uddannelsesmæssige krav der stilles
til registrerede alternative behandlere, er dette reguleret i §
10 i RAB bekendtgørelsen.
Det fremgår blandt andet heraf, at brancheorganisationen
skal stille krav til uddannelse og eksamen for de medlem-
mer, der registreres, og som dermed får ret til at anvende tit-
len registreret alternativ behandler. Der stilles blandt andet
krav om en sundhedsmæssig uddannelse på sammenlagt mi-
nimum 660 undervisningstimer, lektioner eller tilsvarende
hvoraf minimum 250 undervisningstimer, lektioner eller til-
svarende skal være inden for det primære fagområde (be-
handlingsform).
Herudover fremgår det, at uddannelsen skal bestå af både
teori og praksis, og at den praktiske del af undervisningen
opgøres i timer. Derudover skal uddannelsen omfatte mini-
mum 250 undervisningstimer eller lektioner i det primære
fagområde (behandlingsområde), fx Body-SDS eller fysiur-
gisk massør.
Uddannelsen skal endvidere indeholde basal sundhedslov-
givning, klinikvejledning/klientbehandling, psykologi og
præsentation af andre alternative fagområder. Brancheorga-
nisationen skal stille krav om afsluttende eksaminer, herun-
der i basisfagene anatomi/fysiologi og sygdomslære, lige-
som organisationen skal stille krav til disse eksaminer, så
det sikres, at ansøgeren har den fornødne faglige indsigt og
forståelse.
Efter gældende ret er der ikke krav om, at alternative regi-
strerede behandlere har en ansvarsforsikring forud for, at
den pågældende påbegynder behandling.
Registrerede alternative behandlere er i modsætning til læ-
ger, kiropraktorer, fysioterapeuter og autoriserede sundheds-
personer, der tillige er alternative behandlere, ikke omfattet
af Patienterstatningens dækningsområde. Dette medfører, at
der efter gældende ret skal anlægges erstatningssag ved
domstolene, hvor der er et andet ansvarsgrundlag end efter
patienterstatningsordningen med en sværere bevisbyrde at
løfte. Desuden skal der betales advokatsalær, ligesom sags-
behandlingen formentlig vil tage væsentlig længere tid.
3.3.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og
lovforslagets indhold
For så vidt angår overvejelserne om lovforslaget henvises
til afsnit 2 i de almindelige bemærkninger.
De betingelser, der fremgår af lov om en brancheadmini-
streret registreringsordning for alternative behandlere, vil
fortsat være gældende med lovforslaget.
Lovforslaget medfører, at registrerede alternative behand-
lere med minimum 250 timers uddannelse inden for manuel
behandling, herunder Body-SDS-terapeuter, fremover får ret
til at udføre manipulationsbehandling af rygsøjlen i lighed
med kiropraktorer, læger og fysioterapeuter og autoriserede
sundhedspersoner, der tillige er alternative behandlere, jf.
forslagets § 52, stk. 6.
Med lovforslaget er der knyttet en række betingelser til
denne ret for registrerede alternative behandlere til at udøve
manipulation af rygsøjlen.
For det første foreslås det, at den alternative behandler
skal være registreret i en brancheforening, der er godkendt
af Styrelsen for Patientsikkerhed, jf. lov nr. 351 af 19. maj
2004 om en brancheadministreret registreringsordning for
alternative behandlere (RAB-loven).
For det andet bliver en registreret alternativ behandler, der
ønsker at foretage manipulationsbehandling af rygsøjlen,
med lovforslaget af patientsikkerhedsmæssige hensyn for-
pligtet til at have en obligatorisk ansvarsforsikring, så den
pågældende er forsikret mod eventuelle erstatningskrav som
følge af skader opstået ved behandlingen. Det er med forsla-
get ikke tilstrækkeligt, at den registrerede alternative be-
handler har tegnet en ansvarsforsikring, den pågældende
skal tillige være dækket af forsikringen.
Det foreslås endvidere, at en borger, der bliver behandlet
hos en registreret alternativ behandler, erstatningsmæssigt
skal ligestilles med borgere, der behandles hos en autoriseret
sundhedsperson. Dette medfører, at det foreslås, at der ved
vurderingen af, hvorvidt en skadelidt er erstatningsberetti-
get, lægges de samme principper til grund, som anvendes
ved behandlingen af sager ved Patienterstatningen.
For det tredje skal den registrerede alternative behandler
med lovforslaget have en uddannelse inden for manuel be-
handling. Det foreslås, at den pågældende brancheorganisa-
tion er ansvarlig for at godkende og stille krav til uddannel-
sens faglige indhold og niveau.
Det foreslås endvidere, at sundheds- og ældreministeren
kan fastsætte regler om de uddannelsesmæssige krav, der
stilles til registrerede alternative behandlere, der ønsker at
foretage manipulationsbehandling af rygsøjlen. Lovforslaget
har til formål at sikre, at de registrerede alternative behand-
7
lere, der ønsker at udøve manipulationsbehandling af rygsøj-
len har de rette kompetencer hertil.
For at sikre at de registrerede alternative behandlere, der
udøver manipulationsbehandling af rygsøjlen, har en an-
svarsforsikring foreslås det, at den registrerede alternative
behandler underretter den brancheforening, hvori den på-
gældende er registreret om, i hvilket forsikringsselskab den
pågældende har tegnet forsikring.
Med forslaget skal det forsikringsselskab, hvor den regi-
strerede alternative behandler har ansvarsforsikring, én gang
årligt meddele Styrelsen for Patientsikkerhed, hvis en skade
bliver anmeldt til den pågældende behandlers forsikringssel-
skab. Den registrerede alternative behandler foreslås ligele-
des forpligtet til at indberette anmeldte skader som følge af
manipulationsbehandling af rygsøjlen til Styrelsen for Patie-
ntsikkerhed.
Formålet med forslaget om monitorering af området er at
sikre, at sundhedsmyndighederne får et overblik over antal-
let af skader opstået som følge af registrerede alternative be-
handleres manipulation af rygsøjlen.
Det foreslås, at Styrelsen for Patientsikkerhed alene er an-
svarlig for at videregive oplysningerne om skaderne til
Sundheds- og Ældreministeriet. Styrelsen er således med
forslaget ikke forpligtet til at føre tilsyn med de registrerede
alternative behandlere, der ønsker at foretage manipulations-
behandling af rygsøjlen.
Det foreslås, at sundheds- og ældreministeren kan fastsæt-
te nærmere regler om ansvarsforsikringen. Der vil i henhold
til bemyndigelsen endvidere med forslaget kunne fastsættes
regler om, at forsikringsselskabet hæfter umiddelbart over
for skadelidte for erstatningen, herved sikres skadelidte mu-
lighed for at få dækket sit tab fuldt ud. Det foreslås endvide-
re, at sundheds- og ældreministeren kan fastsætte regler om
forsikringens art og omfang, forsikringsselskabets og den re-
gistrerede alternative behandlers indberetningspligt til Sty-
relsen for Patientsikkerhed og om afholdelse af udgifter til
sagernes finansiering.
Det foreslås, at der indsættes en straffebestemmelse i lov-
forslagets § 5 a, som indeholder en hjemmel til at idømme
en bøde, såfremt den registrerede alternative behandler, der
foretager manipulationsbehandling af rygsøjlen, ikke har en
ansvarsforsikring. Med forslaget må den registrerede alter-
native behandler ikke udøve manipulation af rygsøjlen, før
den pågældende er dækket af den påkrævede ansvarsforsik-
ring.
3.4. Autoriserede sundhedspersoner, der tillige er alterna-
tive behandlere
3.4.1 Gældende ret
I lighed med fysioterapeuter og registrerede alternative
behandlere må autoriserede sundhedspersoner, medmindre
den pågældende er læge eller kiropraktor, ikke udøve kiro-
praktisk behandling, idet dette område efter gældende regler
er omfattet af kiropraktorernes forbeholdte virksomhedsom-
råde, jf. afsnit 3.1.1 i de almindelige bemærkninger.
En autoriseret sundhedsperson, som tillige har en alterna-
tiv behandlingsuddannelse kan ikke kalde sig Registreret
Alternativ Behandler, da lov nr. 351 af 19. maj 2004 om en
brancheadministreret registreringsordning for alternative be-
handlere ikke omfatter autoriserede sundhedspersoner. Dette
betyder, at den pågældende sundhedsperson ikke kan blive
registreret af en godkendt brancheorganisation for alternati-
ve behandlere og dermed få titlen registreret alternativ be-
handler, hvis sundhedspersonen samtidig er autoriseret
sundhedsperson, selv om vedkommende opfylder kriterierne
for at være registrerede. I praksis vil det medføre, at den
autoriserede sundhedsperson skal opgive sin autorisation,
hvis den pågældende samtidig ønsker at være registreret al-
ternativ behandler.
Dette følger af § 1, stk. 2, i lov om en brancheadministre-
ret registreringsordning for alternative behandlere. Det
fremgår heraf, at en alternativ behandler defineres som en
person, der udøver sundhedsmæssig virksomhed uden for
det offentligt finansierede sundhedsvæsen, og som ikke er
autoriseret til at udøve den pågældende virksomhed eller
omfattet af Sundhedsstyrelsens tilsyn med den sundhedsfag-
lige behandling, der udføres af personer inden for sundheds-
væsenet.
De autoriserede sundhedspersoner, der opfylder uddannel-
seskravene som registrerede alternative behandlere, kan bli-
ve medlemmer af en brancheforening, der er godkendt af
Styrelsen for Patientsikkerhed til at RAB-registrere deres
medlemmer. Disse behandlere kan ikke kalde sig registrere-
de alternative behandlere, men bliver registreret i foreningen
med betegnelsen SA (sundhedsautoriseret).
I modsætning til registrerede alternative behandlere er en
autoriseret sundhedsperson, der tillige er alternativ behand-
ler omfattet af Patienterstatningens dækningsområde. Dette
medfører, at eventuelle skader udøvet af en autoriseret sund-
hedsperson i sin egenskab af alternativ behandler skal be-
handles af Patienterstatningen og ikke ved domstolene, som
det er tilfældet med registrerede alternative behandlere.
Hvis en skade er omfattet af lov om klage- og erstatnings-
adgang inden for sundhedsvæsenet, skal patienten først for-
følge sit krav efter reglerne heri, dvs. at skaden skal anmel-
des til Patienterstatningen, og afgørelse skal træffes af denne
på grundlag af reglerne i denne lov. Klager over Patientfor-
sikringens afgørelse skal sendes til Ankenævnet for Patie-
nterstatningen. Klagen kan ikke indgives til nogen anden ad-
ministrativ myndighed, og der kan heller ikke i stedet an-
lægges retssag. Ankenævnet for Patienterstatningens afgø-
relser kan indbringes for retten inden 6 måneder efter at af-
gørelsen er meddelt.
3.4.2. Sundheds- og Ældreministeriets overvejelser og
lovforslagets indhold
Med lovforslaget får autoriserede sundhedspersoner, der
tillige er alternative behandlere, jf. forslagets § 52, stk. 6, ret
til at udføre manipulationsbehandling af rygsøjlen på lige
fod med registrerede alternative behandlere.
8
Baggrunden for at medtage autoriserede sundhedsperso-
ner, der tillige er alternative behandlere i lovforslaget er, at
denne gruppe af alternative behandlere, der udover en alter-
nativ uddannelse inden for manuel behandling tillige har en
sundhedsmæssig uddannelse og er autoriseret af sundheds-
myndighederne i modsat fald ikke vil være omfattet af ord-
ningen, og dermed ikke have ret til at udøve manipulation af
rygsøjlen, alene fordi den pågældende ikke efter gældende
ret kan kalde sig registreret alternativ behandler.
Ligesom det er tilfældet med registrerede alternative be-
handlere, foreslås det, at den autoriserede sundhedsperson,
der tillige er alternative behandler, jf. forslagets § 52, stk. 6,
skal have gennemført en uddannelse som alternativ behand-
ler i henhold til de uddannelsesmæssige krav, der følger af
lov om en brancheadministreret registreringsordning for al-
ternative behandlere, herunder minimum 250 timers/lektio-
ners undervisning inden for manuel behandling for at være
omfattet af dette lovforslag.
Det henvises i øvrigt til afsnit 3.4.1. i de almindelige be-
mærkninger.
4. Økonomiske og administrative konsekvenser for det
offentlige
Forslaget om, at den registrerede alternative behandlers
forsikringsselskab skal indberette anmeldelse af eventuelle
skader, som den pågældende måtte have påført en patient/
klient, til Styrelsen for Patientsikkerhed skønnes ikke at
medføre økonomiske eller administrative konsekvenser af
betydning for det offentlige.
Forslaget i sin helhed skønnes endvidere ikke at medføre
merudgifter for regioner eller kommuner.
5. Økonomiske og administrative konsekvenser for erhvervs-
livet m.v.
Forslaget må formodes at få negative erhvervsøkonomiske
konsekvenser for kiropraktorerne, idet andre grupper får
mulighed for at udøve manuel behandling af led, som i dag
er forbeholdt læger og kiropraktorer.
Med lovforslaget åbnes der op for, at registrerede alterna-
tive behandlere kan udøve manipulationsbehandling af ryg-
søjlen, mod at de tegner en ansvarsforsikring. Givet ordnin-
gen er frivillig er det forventningen, at de registrerede alter-
native behandlere kun vil tegne en ansvarsforsikring, hvis de
som følge af flere behandlinger forventer en økonomisk ge-
vinst. Samlet vurderes ordningen således ikke at have er-
hvervsøkonomiske konsekvenser for alternative behandlere.
6. Administrative konsekvenser for borgerne
Vedtagelse af lovforslaget vurderes ikke at medføre nye
administrative konsekvenser for borgerne.
7. Miljømæssige konsekvenser
Lovforslaget har ingen miljømæssige konsekvenser.
8. Lovforslagets forhold til EU-retten
Lovforslaget indeholder ikke EU-retlige aspekter.
9. Hørte myndigheder m.v.
Et udkast til forslag om lov om ændring af lov om autori-
sation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksom-
hed og lov om en brancheadministreret registreringsordning
for alternative behandlere har i perioden fra den 23. august
til den 21. september 2016 været sendt i høring hos følgende
myndigheder og organisationer: Advokatrådet, Alzheimer-
foreningen, Annemarie Goldschmidt, Ankestyrelsen, Birte
Nielsen, Body SDS, Brancheforeningen for Fysiurgisk Mas-
sage, Brancheforeningen for Private Hospitaler og Klinik-
ker, Center for Ernæring og Terapi, Charlotte Yde, Dan-
marks Optikerforening, Danske Bandagister, Danske Bio-
analytikere, Danske Fodterapeuter, Danske Fysioterapeuter,
Danske Handicaporganisationer, Danske Patienter, Danske
Regioner, Danske Ældreråd, Danske Selskab for orthomole-
kylær medicin (DSOM), Dansk Erhverv, Dansk Handicap
Forbund, Dansk Industri, Dansk Kiropraktorforening, Dansk
Psykologforening, Dansk Selskab for Almen Medicin,
Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Dansk Sygeplejeråd,
Dansk Tandlægeforening, De Offentlige Tandlæger, Det
Centrale Handicapråd, Det færøske sundhedsministerium,
Diabetesforeningen, Din Tandplejer, Ergoterapeutforenin-
gen, Erhvervs- og Vækstministeriet, Erling Helmer Jensen,
Finansministeriet, Forbrugerrådet, Foreningen af Kliniske
Diætister, Foreningen af Speciallæger, Forsikring og Pensi-
on, Færøernes Landsstyre, Gigtforeningen, Hjernesagen,
Hjerteforeningen, Høreforeningen, Institut for Ortomoleky-
lær Medicin, Jordemoderforeningen, Justitsministeriet, KL,
Konkurrence- og Forbrugerstyrelsen, Kræftens Bekæmpel-
se, Landsforeningen af Kliniske Tandteknikere, Landsorga-
nisationen Natursundhedsrådet (LNS), Leila Eriksen, Lilian
Wong, Livssyn: Akupunktur, zoneterapi og NLP, Lægefor-
eningen, Mogens Ehrich, Optikerforeningen, Organisationen
af Lægevidenskabelige Selskaber, Osteoporoseforeningen,
Patienterstatningen, Patientforeningen i Danmark, Patie-
ntforeningernes Samvirke, Praktiserende Lægers Organisati-
on, Praktiserende Tandlægers Organisation, Privathospita-
ler, Psykolognævnet, RAB-Forum, Radiografrådet, Rigsom-
budsmanden på Færøerne, Rygmarvsskadede i DK RYK,
Sjældne Diagnoser Scleroseforeningen, Styrelsen for Patie-
ntsikkerhed, Sundhedsrådet, Sundhedsstyrelsen, Sund og
Hed, Tandlægeforeningen, Yngre Læger, ÆldreForum, Æl-
dremobiliseringen og Ældresagen.
10. Sammenfattende skema
Positive konsekvenser /
mindreudgifter
Negative konsekvenser /
merudgifter
9
Økonomiske konsekvenser for stat,
kommuner og regioner
Ingen Ingen
Administrative konsekvenser for stat,
kommuner og regioner
Ingen Ingen
Økonomiske konsekvenser for erhvervs-
livet
Ingen Under 4 mio. kr. årligt samt et ukendt
beløb for forsikringspræmien, der kan
have negative konsekvenser
Administrative konsekvenser for
erhvervslivet
Ingen Ingen
Administrative konsekvenser for
borgerne
Ingen Ingen
Miljømæssige konsekvenser Ingen Ingen
Forholdet til EU-retten Lovforslaget indeholder ingen EU-retlige aspekter
Overimplementering af EU-retlige
minimumsforpligtelser (sæt x)
JA NEJ
(X)
Bemærkninger til lovforslagets enkelte bestemmelser
Til § 1
Til nr. 1
I den gældende § 52, stk. 3, har kiropraktorer et forbeholdt
virksomhedsområde, hvilket vil sige, at alene kiropraktorer
må udføre kiropraktorvirksomhed. Kiropraktorernes virk-
somhedsområde er fastlagt i overensstemmelse med kiro-
praktorernes uddannelse.
Kiropraktorvirksomhed angiver det område, som kiro-
praktorerne gennem deres uddannelse har særlige forudsæt-
ninger for at vurdere og behandle. En kiropraktor må som
følge heraf foretage relevante kliniske undersøgelser af pa-
tienten og i modsætning til fysioterapeuter foretage røntgen-
undersøgelser i forbindelse diagnosticeringen.
Det foreslås i lovforslagets § 52, stk. 5, at kiropraktorer,
læger og fysioterapeuter har ret til at udføre manipulation af
rygsøjlen. Det samme gælder registrerede alternative be-
handlere med minimum 250 timers uddannelse inden for
manuel behandling.
Det foreslås i lovforslagets § 52, stk. 6, at autoriserede
sundhedspersoner, der opfylder de krav, der stilles til regi-
strerede alternative behandlere, samt de krav, der stilles in-
den for manuel behandling, tillige har ret til at udføre mani-
pulationsbehandling af rygsøjlen.
Dette medfører, at kiropraktorernes forbeholdte virksom-
hedsområde med lovforslaget ændres, således at der åbnes
op for, at fysioterapeuter samt autoriserede sundhedsperso-
ner, der tillige er alternative behandlere, jf. forslagets § 52,
stk. 6, og registrerede alternative behandlere med uddannel-
se inden for manuel behandling får ret til at foretage mani-
pulationsbehandling af rygsøjlen.
Der henvises i øvrigt til de almindelige bemærkninger af-
snit 3.1.
Det fremgår af autorisationslovens § 79, at personer, der
uden autorisation udøver virksomhed på et sundhedsfagligt
område, der er forbeholdt autoriserede sundhedspersoner,
straffes med bøde eller fængsel i indtil 4 måneder. Bestem-
melsen omfatter personer, der udøver virksomhed, der er
forbeholdt kiropraktorer.
Lovforslaget medfører, at straffebestemmelsen i § 79 ikke
finder anvendelse på fysioterapeuter.
Lovforslaget medfører endvidere, at registrerede alternati-
ve behandlere, der udøver manipulation af rygsøjlen, hvis
den pågældende behandler har uddannelse inden for manuel
behandling og har en obligatorisk ansvarsforsikring, ikke er
omfattet af straffebestemmelsen i § 79. Registrerede alterna-
tive behandlere, der ikke opfylder disse betingelser, og som
udøver manipulation af rygsøjlen vil fortsat være omfattet af
§ 79.
Endelig medfører lovforslaget, at autoriserede sundheds-
personer, der opfylder de krav, der stilles til registrerede al-
ternative behandlere, jf. § 3 i lov om en brancheadministre-
ret registreringsordning for alternative behandlere, og de
krav, der stilles inden for manuel behandling, ikke er omfat-
tet af straffebestemmelsen i § 79, idet denne gruppe tillige
har ret til at udføre manipulation af rygsøjlen, jf. lovforsla-
get § 52, stk. 6.
Til nr. 2
Efter den gældende § 52, stk. 4. omfatter kiropraktorvirk-
somhed diagnostik, forebyggelse og kiropraktisk behandling
af biomekaniske funktionsforstyrrelser i rygsøjlen, bækken
og ekstremiteter.
Ved kiropraktisk behandling forstås manuel behandling af
kroppens led. I forbindelse med kiropraktisk behandling kan
kiropraktoren tillige anvende bløddelsbehandling og anden
10
relevant supplerende behandling, jf. § 2 i bekendtgørelse nr.
520 af 30. juni 1993 om kiropraktorvirksomhed.
Med lovforslaget forstås manipulation af rygsøjlen som en
manuel procedure, hvor et bevægesegment med en impul-
slignende kraft momentant bringes ud over den elastiske
barriere uden at forcere segmentets anatomiske integritet.
Med lovforslaget forstås ved mobilisering en rytmisk eller
statisk manuel procedure indenfor grænsen af den passive
bevægelighed.
Med lovforslaget ændres kiropraktorers forbeholdte virk-
somhedsområde, således at andre kan udføre behandling,
der hidtil har været forbeholdt kiropraktorer at udføre. Det
vil sige, at fysioterapeuter kan udføre manipulation af ryg-
søjlen. Det samme gælder autoriserede sundhedspersoner,
der tillige er alternative behandlere, og registrerede alternati-
ve behandlere med uddannelse inden for manuel behandling.
Lovforslaget medfører, at manuel behandling af kroppens
led hidtil betegnet kiropraktisk behandling ikke længere er
et område, der er forbeholdt kiropraktorer og læger at udfø-
re.
Lovforslaget medfører endvidere, at kiropraktisk virksom-
hed fremover alene omfatter diagnostik, jf. lovforslagets §
52, stk. 4. Med lovforslaget er det således fortsat forbeholdt
kiropraktorer i diagnostisk øjemed at foretage relevante kli-
niske undersøgelser ved anvendelse af røntgen.
Der henvises i øvrigt til almindelige bemærkninger afsnit
3.1.2.
Til nr. 3
Efter den gældende autorisationslovs § 52, stk. 5, kan
sundheds- og ældreministeren fastsætte regler om udøvelse
af kiropraktorvirksomhed og om afgrænsningen heraf.
Med lovforslaget tilføjes et nyt stk. 5, hvoraf det fremgår,
at kiropraktorer, læger og fysioterapeuter har ret til at udføre
manipulationsbehandling af rygsøjlen. Det samme gælder
registrerede alternative behandlere med minimum 250 ti-
mers uddannelse inden for manuel behandling.
Dette medfører, at retten til at udøve manipulation af ryg-
søjlen, som efter gældende ret er forbeholdt kiropraktorer,
med forslaget ændres, så manipulation af rygsøjlen tillige
kan udøves af fysioterapeuter og registrerede alternative be-
handlere med minimum 250 timers uddannelse inden for
manuel behandling.
Det foreslås i lovforslagets § 2, som handler om registre-
rede alternative behandleres adgang til at udøve manipulati-
on af rygsøjlen, at registrerede alternative behandlere for at
adgang til at udøve manipulation af rygsøjlen som en yderli-
gere betingelse skal have en obligatorisk ansvarsforsikring,
der dækker evt. skader påført som følge af behandlingen.
Der henvises i øvrigt til bemærkningerne til § 2, nr. 3.
Med lovforslaget ophæves bestemmelsen i § 52, stk. 6,
om, at lægers og fysioterapeuters virksomhed ikke berøres
af kiropraktorernes forbeholdte virksomhedsområde. Efter
bestemmelsen må læger udføre enhver form for behandling,
og fysioterapeuter må fortsat udføre manuel terapi, i det om-
fang det sker som led i fysioterapeutisk behandling.
Baggrunden for lovforslaget er, at der med den foreslåede
ordning om fysioterapeuters ret til at udøve manuel behand-
ling ikke længere er behov for at håndhæve bestemmelsen.
For så vidt angår lægers virksomhed må disse udføre alle
former for behandling, jf. afsnit 3 i de almindelige bemærk-
ninger.
Med et nyt stk. 6, foreslås det, at autoriserede sundheds-
personer, der opfylder de krav, der stilles til registrerede al-
ternative behandlere, jf. § 3 i lov om en brancheadministre-
ret registreringsordning for alternative behandlere, samt de
krav de stilles inden for manuel behandling, tillige har ret til
at udføre manipulationsbehandling af rygsøjlen.
Efter lovforslagets stk. 6, er det en forudsætning, at den
pågældende autoriserede sundhedsperson har gennemgået
en uddannelse, der svarer til kravene til de registrerede alter-
native behandlere, herunder har haft minimum 250 timers/
lektioners uddannelse inden for manuel behandling. Med
lovforslaget, er det endvidere en forudsætning, at den pågæl-
dende er anerkendt af en brancheforening, der er godkendt
af Styrelsen for Patientsikkerhed i medfør af lov om en
brancheadministreret registreringsordning for alternative be-
handlere.
Lovforslaget medfører, at autoriserede sundhedspersoner,
der tillige er alternative behandlere med uddannelse inden
for manuel behandling må udøve manipulation af rygsøjlen,
såfremt de opfylder de krav, der stilles til registrerede alter-
native behandlere.
Der henvises endvidere til de almindelige bemærkninger
afsnit 3.3.2. og 3.4.2.
Autoriserede sundhedspersoner, der tillige er alternative
behandlere, er efter gældende ret omfattet af Patienterstat-
ningens dækningsområde. Dette ændres ikke med lovforsla-
get, så eventuelle skader, der måtte opstå på grund af mani-
pulationsbehandling af rygsøjlen, skal også fremover anmel-
des til Patienterstatningen.
Et eksempel på en autoriseret sundhedsperson, som er om-
fattet af bestemmelsen, kan være fx en sygeplejerske, der til-
lige har en uddannelse inden for alternativ behandling med
primær behandlingsform inden for manuel behandling.
Med lovforslagets stk. 7, er manipulationsbehandling af
kroppens perifere led, ledmobilisering af ryggen og krop-
pens perifere led samt bløddelsbehandling ikke forbeholdt
autoriserede sundhedspersoner eller andre.
Lovforslaget medfører, at disse behandlingsformer ikke
længere vil være en del af et forbeholdt virksomhedsområ-
de, men kan udføres af alle.
Baggrunden for lovforslaget er, at Sundhedsstyrelsen og
Styrelsen for Patientsikkerhed i sin undersøgelse af området
manuel behandling og kiropraktorers forbeholdte virksom-
hedsområde har vurderet, at disse behandlingsformer ikke
bør forbeholdes særlige faggrupper.
11
For så vidt angår begrebsafklaring af de forskellige former
for manuel behandling henvises i øvrigt til bemærkningerne
til nr. 2.
Det fremgår af autorisationlovens § 79, at personer, der
uden autorisation udøver virksomhed på et sundhedsfagligt
område, der er forbeholdt autoriserede sundhedspersoner,
straffes med bøde eller fængsel i indtil 4 måneder. Bestem-
melsen omfatter personer, der udøver virksomhed, der er
forbeholdt kiropraktorer.
Lovforslaget medfører at personer, der foretager manipu-
lationsbehandling af kroppens perifere led, ledmobilisering
af ryggen og kroppens perifere led samt bløddelsbehandling,
ikke er omfattet af straffebestemmelsen i autorisationslovens
§ 79.
Dette betyder, at disse personer efter lovforslaget kan ud-
føre ovennævnte behandling uden at kunne idømmes straf.
Lovforslaget vil i øvrigt ikke have indvirkning på kiro-
praktorernes autorisation, den del af det forbeholdte virk-
somhedsområde, der omfatter diagnostik for så vidt angår
røntgendiagnostik, uddannelseskravene til kiropraktorer og
disses titelbeskyttelse samt de offentlige tilskud.
Der henvises i øvrigt til almindelige bemærkninger afsnit
3.1.2., 3.2.2. og 3.3.2.
Efter lovforslagets stk. 8, kan sundheds- og ældreministe-
ren fastsætte regler om den virksomhed, der fastsættes efter
stk. 4-6 og afgrænsningen heraf.
Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 520 af 30. juni
1993 om kiropraktorvirksomhed er fortsat gældende og fast-
sætter nærmere bestemmelser om afgrænsning af kiroprak-
torvirksomhed. Lovforslaget medfører, at bekendtgørelsen
om kiropraktorvirksomhed skal ændres som følge af lovæn-
dringen.
Lovforslaget medfører, at sundheds- og ældreministeren i
lighed med, hvad der er reguleret i bekendtgørelse om kiro-
praktorvirksomhed i dag, fx vil kunne fastsætte regler om
forhold, de pågældende behandlere skal være opmærksom-
me på i forhold til de situationer, hvor manipulationsbe-
handling kan være kontraindiceret (dvs. øge risikoen ved en
tilstand ved at udføre eksempelvis manipulationsbehand-
ling), om behandling, herunder behandling af børn under 1
år eller begrænsninger i den virksomhed, der udøves af de
pågældende behandlere.
Til § 2
Til nr. 1
Med lovforslaget ændres lovens titel fra lov om branche-
administreret registreringsordning for alternative behandlere
til lov om en brancheadministreret registreringsordning for
alternative behandlere m.v.
Årsagen til ændringen af lovens titel er, at anvendelses-
området i lov om brancheadministreret registreringsordning
for alternative behandlere udvides til at omfatte andre for-
hold.
Med lovforslaget tilføjes en ny bestemmelse, § 3 a, som
medfører, at loven fremover tillige vil omfatte registrerede
alternative behandleres mulighed for at udføre manipulati-
onsbehandling af rygsøjlen under nærmere fastsatte betin-
gelser.
Der er med lovforslaget ikke foretaget ændringer i forhold
til registreringsordningen og kravene hertil i forhold til at
opnå godkendelse af Styrelsen for Patientsikkerhed.
Med lovforslaget vil det endvidere fortsat være den regi-
strerede brancheforening, der er ansvarlig for godkendelse
af uddannelsens faglige indhold og niveau, ligesom forenin-
gen vil være ansvarlig for tilsyn.
Til nr. 2
Af lovens § 1 fremgår det, at lovens formål er at indføre
en frivillig, brancheadministreret registreringsordning for al-
ternative behandlere med henblik på at styrke brugernes sik-
kerhed ved anvendelsen af alternativ behandling.
Med lovforslaget udvides lovens formål, således at formå-
let med loven tillige er at give registrerede alternative be-
handlere adgang til at udøve manipulation af rygsøjlen.
Lovforslaget medfører, at registrerede alternative behand-
lere under nærmere fastsatte betingelser kan udøve manipu-
lation af rygsøjlen på lige fod med kiropraktorer, læger, fy-
sioterapeuter og autoriserede sundhedspersoner, det tillige er
registrerede alternative behandlere.
Der henvises til bemærkningerne til nr. 3.
Til nr. 3
Efter gældende ret har registrerede alternative behandlere
ikke adgang til at udøve manipulation af rygsøjlen.
Med lovforslagets § 3 a får registrerede alternative be-
handlere, hvis primære fagområde omfatter manuel behand-
ling under overskriften Registrerede alternative behandlere
med uddannelse inden for manuel behandling, ret til at udø-
ve manipulation af rygsøjlen under forudsætning af, at den
registrerede alternative behandler har minimum 250 timers
uddannelse inden for manuel behandling, at den registrerede
alternative behandler har en ansvarsforsikring mod erstat-
ningskrav, som måtte følge af manipulation af rygsøjlen, og
at den registrerede alternative behandler opfylder nærmere
fastsatte uddannelsesmæssige krav.
Lovforslaget indebærer, at det er en betingelse for at kun-
ne udøve manipulation af rygsøjlen, at den alternative be-
handler er registreret i en brancheforening, der er godkendt
efter denne lov, og at behandleren har minimum 250 timers
uddannelse inden for manuel behandling.
Der henvises til de almindelige bemærkninger afsnit 3.3.2.
Der henvises endvidere til bemærkningerne til § 2, stk. 1, nr.
7 i lov nr. 351 af 19. maj 2004 om en brancheadministreret
registreringsordning for alternative behandlere.
Hidtil har registrerede alternative behandlere ikke efter
lovgivningen været forpligtet til at have en ansvarsforsik-
ring, som dækker skader opstået under behandlingen.
12
Det følger af de almindelige erstatningsregler, at skade-
volder skal have udvist culpa for at kunne blive pålagt er-
statningsansvar uden for kontraktforhold. En skadevolder
har udvist culpa, hvis den pågældende har handlet enten for-
sætligt eller uagtsomt.
Patienter, der kommer til skade inden for det danske sund-
hedsvæsen, kan få erstatning efter patienterstatningsordnin-
gen for både fysisk og psykisk behandlingsskade. Det vil si-
ge, at patienter, der bliver behandlet af en læge, kiropraktor,
fysioterapeut eller en autoriseret sundhedsperson, der også
er alternativ behandler, er omfattet af Patienterstatningen.
Patienterstatningsordningen er mere fordelagtig for pa-
tienten. Ansvarsgrundlaget og bevisreglerne er lempeligere
end efter de almindelige erstatningsregler. Der foreligger så-
ledes et ansvarsgrundlag efter patienterstatningsordningen,
hvis en erfaren specialist ville have handlet anderledes og
dermed have undgået skaden. I bevismæssig sammenhæng
er det endvidere tilstrækkeligt, at der foreligger overvejende
sandsynlighed for, at en skade er forvoldt ved behandling el-
ler mangel på samme.
For at patienter tillige kan sikres rent erstatningsmæssigt,
hvis de bliver behandlet hos en registreret alternativ behand-
ler, der, som reglerne er i dag, ikke efter loven er forpligtet
til at have en ansvarsforsikring for skader opstået som følge
af behandlingen, indføres der med lovforslaget en pligt for
den registrerede alternative behandler til at have en ansvars-
forsikring, der dækker skader opstået under behandlingen
for så vidt angår manipulation af rygsøjlen.
Baggrunden herfor er at give borgeren mulighed for at op-
nå erstatning på lige fod med skader, der er omfattet af Pa-
tienterstatningen.
Med lovforslaget om obligatorisk ansvarsforsikring, skal
der ved vurderingen af erstatningskravet lægges de samme
principper til grund, som gælder ved behandlingen af sager
ved Patienterstatningen.
Lovforslaget indebærer, at det alene er registrerede alter-
native behandlere, der ønsker at udøve manipulation af ryg-
søjlen, der skal have en obligatorisk ansvarsforsikring.
Registrerede alternative behandlere, der ønsker at udøve
manipulationsbehandling af kroppens perifere led, ledmobi-
lisering af ryggen og kroppens perifere led samt bløddelsbe-
handling er ikke efter lovforslaget forpligtet til at have en
obligatorisk ansvarsforsikring. Dette skyldes, at denne form
for behandling med lovforslaget ikke er forbeholdt autorise-
rede sundhedspersoner eller andre.
Der henvises i øvrigt til de almindelige bemærkninger af-
snit 3.3.2.
Endelig medfører lovforslagets § 3 a, stk. 1, nr. 3, at den
registrerede alternative behandler skal opfylde nærmere fast-
satte uddannelsesmæssige krav.
Lovforslaget indebærer endvidere, at sundheds- og ældre-
ministeren kan fastsætte nærmere regler om de uddannelses-
mæssige krav, der stilles til alternative behandlere. I § 10 i
bekendtgørelse nr. 978 af 1. oktober 2012 om en branchead-
ministreret registreringsordning for alternative behandlere
fremgår gældende uddannelses- og eksamenskrav til regi-
strerede alternative behandlere.
Der henvises i øvrigt til afsnit 3.3.1. i de almindelige be-
mærkninger.
Efter gældende ret er der ingen indberetningspligt for for-
sikringsselskaber eller andre til at indberette skader opstået
som følge af behandlingen til Styrelsen for Patientsikkerhed
eller andre.
Med lovforslagets § 3 b stk. 1, bliver det forsikringssel-
skab, hvori den registrerede alternative behandler med ud-
dannelse inden for manuel behandling har sin ansvarsforsik-
ring, forpligtet til én gang årligt at indrapportere anmeldte
skader forårsaget af den registrerede alternative behandler
som led i dennes udøvelse af manipulationsbehandling af
rygsøjlen for Styrelsen for Patientsikkerhed.
Med lovforslagets § 3 b, stk. 2, skal den registrerede alter-
native behandler én gang årligt orientere Styrelsen for Patie-
ntsikkerhed om skader, der er anmeldt til den pågældendes
forsikringsselskab som led i manipulationsbehandling af
rygsøjlen.
Baggrunden for forsikringsselskabernes og den registrere-
de alternative behandlers indberetningspligt er, at ordningen
med lovforslaget skal følges årligt over en 3-årig periode ud
fra et patientsikkerhedssynspunkt.
Ordningen kan for så vidt angår kiropraktorer, læger, fysi-
oterapeuter og autoriserede sundhedspersoner, der tillige er
alternative behandlere, jf. forslagets § 52, stk. 6, følges gen-
nem Patienterstatningen, da disse faggrupper er omfattet af
Patienterstatningens dækningsområde.
Lovforslaget medfører, at Styrelsen for Patientsikkerhed
indsamler data fra Patienterstatningen og fra de pågældende
forsikringsselskaber og sender en samlet oversigt over an-
meldte skader i det pågældende år til Sundheds- og Ældre-
ministeriet.
Lovforslaget indebærer, at Sundheds- og Ældreministeriet
som led i monitoreringen orienterer Sundheds- og Ældreud-
valget om den årlige opfølgning.
Med lovforslaget skal Styrelsen for Patientsikkerhed ikke
føre tilsyn med de registrerede alternative behandlere.
Med lovforslagets § 3 b, stk. 3, har den registrerede alter-
native behandler, der ønsker at udøve manipulation af ryg-
søjlen, pligt til at indberette i hvilket forsikringsselskab, den
pågældende har sin ansvarsforsikring, til den branchefor-
ening, hvori den pågældende er registreret.
Lovforslaget medfører, at de enkelte brancheforeninger
blandt andet får et overblik over antallet af registrerede al-
ternative behandlere, der ønsker at foretage manipulations-
behandling af rygsøjlen.
Endvidere har de enkelte brancheforeninger med lovfor-
slaget mulighed for at sikre, at de registrerede alternative be-
handlere, der ønsker at foretage manipulation af rygsøjlen,
har en obligatorisk ansvarsforsikring, der dækker skader op-
stået som følge af behandlingen.
Lovforslagets § 3 b, stk. 4, medfører, at sundheds- og æl-
dreministeren kan fastsætte nærmere regler om ansvarsfor-
13
sikringen, herunder forsikringens art og omfang, om forsik-
ringsselskabets og den registrerede alternative behandlers
forpligtelse til at indberette anmeldte skader til Styrelsen for
Patientsikkerhed, samt om afholdelse af udgifter til sagernes
finansiering.
Sundheds- og ældreministeren kan som følge heraf fx fast-
sætte regler om, at den obligatoriske ansvarsforsikring om-
fatter erstatning for tabt arbejdsfortjeneste, helbredsudgifter
og andet tab som følge af skaden og godtgørelse for svie og
smerte, eller hvis skaden har medført varige følger, at der
skal udbetales godtgørelse for varigt mén og erstatning for
tab eller forringelse af erhvervsevne.
Til nr. 4
Lov om en brancheadministreret registreringsordning for
alternative behandlere indeholder ingen straffebestemmel-
ser.
Med lovforslaget ændres overskriften til § 5 til Bemyndi-
gelse, påklage og straf.
I lovforslagets § 5 a, stk. 1, straffes en registreret alterna-
tiv behandler, som tilsidesætter sin pligt til at have en an-
svarsforsikring, med bøde med mindre højere straf er for-
skyldt efter den øvrige lovgivning.
Med den foreslåede ordning bliver det muligt at sanktio-
nere med bøde, hvis en registreret alternativ behandler, der
udfører manipulationsbehandling af rygsøjlen, ikke har en
obligatoriske ansvarsforsikring i henhold til den foreslåede
bestemmelse i § 3 a, stk. 1, nr. 2, som er en betingelse for, at
den pågældende får ret til at udøve manipulation af rygsøj-
len.
Baggrunden for, at det foreslås strafbelagt at undlade at
have en obligatorisk ansvarsforsikring, er, at forsikringsord-
ningen tjener et patientsikkerhedsmæssigt formål.
Efter lovforslaget finder bestemmelsen anvendelse fra det
tidspunkt en registreret alternativ behandler påbegynder ud-
førelsen af manipulation af rygsøjlen uden at have tegnet
den obligatoriske ansvarsforsikring.
Det er med lovforslaget ikke tilstrækkeligt, at den registre-
rede alternative behandler har tegnet en obligatorisk an-
svarsforsikring. Den registrerede alternative behandler skal
tillige være dækket af forsikringen.
Registrerede alternative behandlere, der alene udfører ma-
nipulationsbehandling af kroppens perifere led, ledmobilise-
ring af ryggen og kroppens perifere led og bløddelsbehand-
ling, er ikke omfattet af den foreslåede strafbestemmelse,
idet denne form for behandling med forslaget ikke foreslås
forbeholdt autoriserede sundhedspersoner eller andre.
Til § 3
Det foreslås, at loven træder i kraft den 1. juli 2017.
Til § 4
Denne bestemmelse fastsætter lovens territoriale anven-
delsesområde. Som det fremgår, gælder loven ikke for Fæ-
røerne og Grønland men kan ved kongelig anordning helt el-
ler delvis sættes i kraft for Færøerne med de ændringer, som
de færøske forhold tilsiger.
14
Bilag 1
Lovforslaget sammenholdt med gældende lov
Gældende formulering Lovforslaget
§ 1
I lov om autorisation af sundhedspersoner og
om sundhedsfaglig virksomhed, jf. lovbekendtgø-
relse nr. 877 af 4. august 2011, foretages følgende
ændringer:
§ 52. Autorisation som kiropraktor meddeles den,
der har bestået dansk kiropraktoreksamen eller en
udenlandsk eksamen, der kan sidestilles hermed, jf.
§§ 2 og 3.
Stk. 2. Ret til at betegne sig som kiropraktor har
kun den, der har autorisation som kiropraktor.
Stk. 3. Ret til at udøve kiropraktorvirksomhed har
kun den, der har autorisation som kiropraktor, jf. dog
stk. 6.
Stk. 4. Kiropraktorvirksomhed omfatter diagnostik,
forebyggelse og kiropraktisk behandling af biomeka-
niske funktionsforstyrrelser i rygsøjle, bækken og
ekstremiteter.
Stk. 5. Ministeren for sundhed og forebyggelse kan
fastsætte regler om udøvelse af kiropraktorvirksom-
hed, jf. stk. 4, og om afgrænsning heraf.
Stk. 6. Lægers og fysioterapeuters virksomhed be-
røres ikke af bestemmelserne i stk. 3-5.
1. I § 52, stk. 3, ændres »jf. dog stk. 6« til: »jf.
dog stk. 5 og 6«.
2. I § 52, stk. 4, indsættes efter »ekstremiteter«: »,
jf. dog stk. 5 og 6«.
3. § 52, stk. 5 og stk. 6, ophæves, og i stedet ind-
sættes:
»Stk. 5. Kiropraktorer, læger og fysioterapeuter
har ret til at udføre manipulationsbehandling af
rygsøjlen. Det samme gælder registrerede alterna-
tive behandlere med minimum 250 timers uddan-
nelse inden for manuel behandling.
Stk. 6. Autoriserede sundhedspersoner, der op-
fylder de krav, der stilles til registrerede alternati-
ve behandlere, jf. § 3 i lov om en brancheadmini-
streret registreringsordning for alternative be-
handlere, samt de krav der stilles inden for manu-
el behandling, har tillige ret til at udføre manipu-
lationsbehandling af rygsøjlen
Stk. 7. Manipulationsbehandling af kroppens pe-
rifere led, ledmobilisering af ryggen og kroppens
perifere led samt bløddelsbehandling er ikke for-
beholdt autoriserede sundhedspersoner eller an-
dre.
Stk. 8. Sundheds- og ældreministeren kan fast-
sætte regler om den virksomhed, der udøves i
medfør af stk. 4-6 og afgrænsningen heraf.«
§ 2
I lov om en brancheadministreret registrerings-
ordning for alternative behandlere, jf. lov nr. 351
af 19. maj 2004 foretages følgende ændringer:
15
1. Lovens titel affattes således:
»Lov om en brancheadministreret registrerings-
ordning for alternative behandlere m.v.«
§ 1. Lovens formål er at indføre en frivillig, bran-
cheadministreret registreringsordning for alternative
behandlere med henblik på at styrke brugernes sik-
kerhed ved anvendelsen af alternativ behandling.
2. I § 1, stk. 1, indsættes efter »alternativ behand-
ling«: », og at give registrerede alternative be-
handlere adgang til at udøve manipulationsbe-
handling af rygsøjlen.«
3. Efter § 3 indsættes:
»Registrerede alternative behandlere med uddan-
nelse inden for manuel behandling
§ 3 a. Registrerede alternative behandlere, hvis
primære fagområde omfatter manuel behandling,
har ret til at udøve manipulationsbehandling af
rygsøjlen under forudsætning af, at
1) den registrerede alternative behandler har mi-
nimum 250 timers uddannelse inden for manuel
behandling,
2) den registrerede alternative behandler har en
ansvarsforsikring mod erstatningskrav, som måtte
følge af manipulationsbehandling af rygsøjlen, og
3) den registrerede alternative behandler opfyl-
der nærmere fastsatte uddannelsesmæssige krav.
Stk. 2. Sundheds- og ældreministeren kan fast-
sætte regler om de uddannelsesmæssige krav, der
stilles til registrerede alternative behandlere.
§ 3 b. Det forsikringsselskab, hvori den registre-
rede alternative behandler med uddannelse inden
for manuel behandling har sin ansvarsforsikring,
jf. § 3 a, stk. 1, nr. 2, er forpligtet til én gang årligt
at indrapportere anmeldte skader forårsaget af den
registrerede alternative behandler som led i den-
nes udøvelse af manipulationsbehandling af ryg-
søjlen til Styrelsen for Patientsikkerhed.
Stk. 2. Den registrerede alternative behandler
skal én gang årligt orientere Styrelsen for Patient-
sikkerhed om skader, der er anmeldt til den på-
gældendes forsikringsselskab som led i manipula-
tionsbehandling af rygsøjlen.
Stk. 3. Den registrerede alternative behandler,
der ønsker at udøve manipulation af rygsøjlen har
16
pligt til at indberette i hvilket forsikringsselskab,
den pågældende har sin ansvarsforsikring, til den
forening, hvori den pågældende er registreret.
Stk. 4. Sundheds- og ældreministeren kan fast-
sætte regler om ansvarsforsikringen, herunder for-
sikringens omfang og art, om forsikringsselska-
bets og den registrerede alternative behandlers
forpligtelse til at indberette anmeldte skader til
Styrelsen for Patientsikkerhed, samt om afholdel-
se af udgifter til sagernes finansiering.«
4. Til § 5 affattes overskriften således: »Bemyndi-
gelse, pålæg og straf« og efter § 5 indsættes:
Ȥ 5 a. En registreret alternativ behandler, som
tilsidesætter sin pligt til at have en ansvarsforsik-
ring efter § 3 a, stk. 1, nr. 2, straffes med bøde
med mindre højere straf er forskyldt efter den øv-
rige lovgivning.«
§ 3
Loven træder i kraft den 1. juli 2017.
§ 4
Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland
men kan ved kongelig anordning sættes helt, eller
delvis i kraft for Færøerne med de ændringer, som
de færøske forhold tilsiger.
17