Endelig rapport vedr. § 71-tilsynets uanmeldte besøg på Psykiatrisk Center Middelfart, sengeafsnit P2, den 6. november 2015

ENDELIG RAPPORT
PSYKIATRISK CENTER MIDDELFART
§ 71-TILSYNET, FOLKETINGSÅRET 2015/16
Endelig rapport vedr. § 71-tilsynets uanmeldte besøg på Psykiatrisk
Center Middelfart, sengeafsnit P2, den 6. november 2015.
1. Indledning
§71-tilsynet aflagde fredag den 6. november 2015 et uanmeldt tilsynsbesøg
hos Psykiatrisk Center Middelfart, sengeafsnit P2.
Fra tilsynet deltog: Karina Adsbøl (DF), formand, Karen J. Klint (S), næstfor-
mand, Jane Heitmann (V), Lotte Roed (RV) og Carolina Magdalene Maier
(ALT). Desuden deltog udvalgssekretær Kirsten Hermansen, udvalgssekre-
tær Malene Maxe Petersen og udvalgsassistent Lene Gregersen Kaasgaard.
Tilsynet mødte op på afsnittet og konstaterede, at personalet sad samlet i et
aflukket glaskontor. Formanden bankede på og gik ind til personalet, præ-
senterede sig og orienterede om, at tilsynet var kommet på uanmeldt tilsyns-
besøg. Personalet kendte ikke til § 71-tilsynet. Der sad fem medarbejdere i
kontoret. Formanden forlod personalekontoret. Personalet lukkede døren og
tilkaldte den ledende sygeplejerske. Der gik lidt tid, før hun ankom til afsnittet
og tog imod tilsynet. Den ledende sygeplejerske viste tilsynet rundt på afsnit-
tet. En anden medarbejder påtog sig at orientere patienterne om tilsynets
besøg, og om patienternes mulighed for at tale med tilsynet. Tilsynet talte
med tre patienter.
Efter tilsynsbesøget har § 71-tilsynet modtaget faktuelle oplysninger om,
hvor mange patienter på afsnittet, der på besøgsdagen var administrativt fri-
hedsberøvede, oplysninger om personalenormering m.v.
2. Tilsynet udtaler
Tilsynet noterer sig positivt den fysiske indretning på afdelingen, og at afde-
lingen er inspireret af den norske model i arbejdet med at forebygge anven-
delse af tvang.
26. september 2016
Ref. 15-001268
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2015-16
§71 Alm.del Bilag 100
Offentligt
2/7
Tilsynet finder afdelingens bælteordning og bælternes kvalitet særdeles po-
sitivt.
Tilsynet finder det beklageligt, at der blev udtrykt behov for flere aktivitetstil-
bud for patienterne, herunder også flere tilbud med fokus på fysisk aktivitet.
3. Kort om almenpsykiatrien, Middelfart, afsnit P1 og P2
Tilsynet havde planlagt at besøge både afsnit P1 og P2. Af tidsmæssige år-
sager besigtigede tilsynet kun afsnit P2 og de fælles faciliteter for samtlige
afsnit i bygningen.
Afsnit P2 er et døgnafsnit inden for almenpsykiatrien, der modtager voksne
med psykoser, psykosenære tilstande, depressioner, personlighedsforstyr-
relser samt nervøse og stressrelaterede tilstande.
Afsnit P1 har plads til 16 patienter i åbent regi og er et femdøgns afsnit. P2
har plads til 18 patienter og er et syvdøgns afsnit. P2 har integreret luk-
ket/åben funktion.
Almenpsykiatrien i Middelfart har et optageområde i Region Syddanmark på
ca. 108.000 indbyggere bosat i Middelfart, Assens og Nordfyns kommuner.
Psykiatrisk Center Middelfarts bygningsmæssige rammer er nye og tilpasset
formålet. Retspsykiatrien og almenpsykiatrien ligger i samme bygning.
Fagligt og organisatorisk er det almenpsykiatriske og det retspsykiatriske
område også tæt forbundet med hinanden, og funktioner som ergoterapi, fy-
sioterapi, socialrådgiver, psykolog, lægesekretær og yngre læger er organi-
seret på tværs af almen- og retspsykiatrien.
Det blev oplyst, at der er flere patienter på P2 i weekenderne end på hver-
dage, da afsnittet får patienter ind fra P1, som ikke er raske nok til at komme
hjem i weekenden. Det drejer sig typisk om 1-2 patienter.
På besøgsdagen var der indlagt 10 patienter på P1 og 21 patienter på P2,
hvoraf ingen var administrativt frihedsberøvede på P1, og 2 var administra-
tivt frihedsberøvede på P2.
4. Tilsynets rundgang
Der var generelt en rolig stemning på afsnittet ved tilsynets rundgang, og der
var rent og ryddeligt overalt.
Gangareal
3/7
Afsnittet er bygget op om en bred, lys gang. Der var et sofaarrangement
omkring et TV, og der var små nicher med store vinduespartier med persien-
ner, kig til haven og et lille siddearrangement. Der var også et lille thekøk-
ken. Der var grønne planter og lidt kunst på væggene rundt omkring. Ved
indgangen til afsnittet hang et ”håbets træ” (med mulighed for at skrive posi-
tive ord og citater på) samt en husorden.
Patientstuer
Alle patienter på afsnit P1 og P2 har enestue med eget badeværelse. Tilsy-
net så en patientstue på P2, som var rummelig, med en hæve-sænke seng,
læselampe, skab med lås, lille bord og stol. Der var et stort vindue med per-
sienner. I badeværelset var der bl.a. håndbruser med slange og et stort
spejl. Der var ikke noget personligt præg på stuen, væggene var hvide og,
der virkede sterilt.
Det blev oplyst, at husordenen hænger på alle patientstuer.
Der var en bred, lysegrøn dør ind til patientstuen, som havde en særlig funk-
tion, så den kunne åbnes begge veje og med hele rammen. Det blev oplyst,
at disse døre ikke fandtes i den lukkede afdeling, hvor de ellers ville være til
størst nytte, og at det skyldtes besparelser i løbet af byggesagen (da man
kom til det lukkede afsnit, var der ikke flere penge til den type døre).
Det blev oplyst, at afsnittet har en særlig patientstue, som er større end de
andre, til brug for fysisk store patienter.
Haveadgang.
Tilsynet så en lukket gårdhave med borde-bænke og et motionsinstrument.
Tilsynet så også en større, lukket have med bl.a. boldbane og sansehave.
Haven er større, fordi de retspsykiatriske patienter som regel er indlagt i læn-
gere tid.
Køkken
Afsnittets køkken var rent og ryddeligt. Det blev oplyst, at maden leveres
centralt fra Fredericia sygehus, og at den generelt er god.
Spisestue
Spisning foregår i en meget stor kantine i hospitalets foyer. Der var runde
borde og stole med farver samt blomster på bordene.
Bælte-rum
Opbevaring af bælter sker i et lille, særskilt ”bælte-rum” med skilt på døren.
Bælterne ligger i en plomberet æske i et skab. På skabsdøren hang en in-
struktion i rengøring og pakning af bælterne efter brug.
4/7
Det blev oplyst, at afsnittet er meget glade for disse kvalitetsbælter, og at de
produceres i Norge af et lille familiefirma. Hvis der bliver krav om et samlet
udbud fremover, vil det norske firma ikke kunne være med.
Vaskerum
Der var et vaskerum til brug for patienterne indeholdende vaskemaskine, tør-
retumbler mv.
Modtagelses- og pårørenderum
Der var et modtagelsesrum med en briks, PC, håndvask og et rundt bord
med stole omkring. I tilknytning hertil var et rum, som pårørende kan benytte.
Samtalerum
Der var et samtalerum med et bord med stole omkring, en madras stod op
ad væggen, og der hang et billede på væggen.
Medicinrum
Medicinrummet var rent, ryddeligt og tempereret. Det var på fordelingen af
medicin i doser i små bægre til patienterne angivet, hvis der var tale om
tvangsmedicinering af patienten. Det blev oplyst, at tvangsbehandling, her-
under medicinering, først sker, når lægen er tilstede.
Sanserum
Der var et sanserum indrettet med et par kuglestole, grønne planter og en
stor madras i midten af rummet. På en iPad på væggen kunne der vælges
forskellige billeder og musik, der kunne fylde rummet med farver og lyd.
Motions- og ergoterapirum
Tilsynet så to store motionsrum placeret i underetagen af bygningen. Rum-
mene var lyse og indrettet med ribber, måtter og forskellige motionsinstru-
menter. Der var også et stort ergoterapirum med mulighed for mange aktivi-
teter.
Stor fælles foyer
Hospitalet har en stor fælles foyer i forlængelse af den fælles indgang. Ud-
over at rumme en stor kantine var der også et lille bibliotek og psykologisk
information samt små caféborde, et flygel m.v.
5. Aktiviteter
Der er nedenstående aktivitetstilbud i afsnittene:
• Daglige morgenmøder ca. 15 min. med fælles samling med udveksling
af info, efterfulgt af ca. 15 min. aktivitet for eksempel sang eller motion
• Kreativt værksted i ergoterapien to gange ugentligt med to timers aktivi-
tet efter eget valg
5/7
• "Rullende kreativt værksted" for patienter i lukket regi to gange ugentligt.
To ergoterapeuter kommer med materialer og ideer
• Fælles gåture to eftermiddage ugentligt og mulighed for individuelle gå-
ture med kontaktperson kaldet "walk and talk"
• Tilbud om individuelle og gruppetilbud i fysioterapien eksempelvis "Træn
tilpas", BAT, motionsrum, cirkeltræning
• Individuelle forløb med fysioterapeut
• Mulighed for at benytte motionsrummet hos fysioterapien efter kl. 16 på
hverdage samt i weekender og mulighed for at benytte sportshallen med
en eller flere patienter eller patienter med deres pårørende samt perso-
nale
• Aktiviteter med afsnittets personale efter sæson/årstid - grill, juleklip,
samvær i stuen, hvilket især sker om aftenen
Aktiviteterne varetages af afsnittets personale og tilknyttede ergo- og fysiote-
rapeuter. Aktivitet inde eller ude sker afhængigt af vejret. Aktiviteterne fore-
går i afsnittet, i en af sportshallerne eller på udearealer med gåtur, evt. inklu-
siv aktivitetsmuligheder på anlægget.
Anlægget består af grønne arealer med en boldbane, en sneglehøj og en
sansehave. Rundt omkring i anlægget er der placeret forskellige udendørs
motionsredskaber. Samtidig er der rundt om hele Psykiatrisk Afdeling Mid-
delfart etableret en motionssti.
Aktiviteterne gennemføres oftest som planlagt. Der kan dog i særlige situati-
oner med fx overbelægning ske aflysning eller nedprioritering af aktiviteterne
for patienterne.
6. Mad
Alle patienter fra afsnit P1, og de fleste fra afsnit P2, spiser hovedmåltiderne
i afdelingens fælles café, som er centralt placeret i forbindelse med forhallen.
Maden serveres i form af buffet med hjælp fra køkkenassistenter. Patien-
terne kan sammensætte måltiderne efter deres ønske. Varm mad serveres
om aftenen, og der er mindst to hovedretter at vælge imellem. Der er også
altid forret og dessert, derudover er der også tilbud om råkost hver frokost.
Patienterne fra afsnit P1 og afsnit P2 har ikke nogen specifik indflydelse på
kostplanen, men de har mulighed for at vælge blandt de forskellige retter og
derved sammensætte en menu i passende mængde.
Der er mulighed for følgende diæter: Vegetar, veganer, vegetar med fisk, ve-
getar med fisk og kylling, minus svin, glutenfri, laktosefri, blød kost, flydende
kost, beriget mad og generelt alle former for allergier.
7. Rygepolitik
6/7
Sygehuset er røgfrit. Patienter og pårørende henvises til at ryge udendørs
ved de anviste steder.
8. Personale (afsnit P2)
Normering for lægeligt personale: 0,5 overlæge, 1,0 afdelingslæge og 4 an-
dre yngre læger.
Normering for sygeplejersker: 12,5 og 1 afdelingssygeplejerske.
Normering for øvrigt personale: 17,5
Der er desuden tilknyttet:
Psykologer: 0,25
Socialrådgivere: 0,8
Ergoterapeuter: 0,8
Fysioterapeuter: 0,8
Afsnitssekretær: 0,5
Plejepersonalet har følgende normering i vagt i hverdagene:
Dag: 5-6 pers.
Aften: 5 pers.
Nat: 3 pers.
I weekendener normeringen stort set tilsvarende, dog med 5 personer i
dagstimerne.
9. Øvrige kommentarer
Patientsamtaler
Tilsynets medlemmer delte sig op og talte med i alt 3 patienter:
 Mandlig patient, narkodømt
Patienten gav udtryk for, at han ingen rettigheder har pga. usikkerhed om-
kring, hvor han hører til i systemet. Aktuelt ligger hans sag i Landsretten,
som skal tage stilling til, hvor han hører hjemme.
Han gav udtryk for, at han havde det godt på afsnittet, hvor han nu havde
været i 8 måneder. I alt har han været indlagt 3 år. Han har mulighed for ud-
gang, og skal også hjem i julen, men han udtrykte behov for at kende sine
rettigheder.
 Mandlig patient, tvangsindlagt på lukket afdeling på ubestemt tid
Patienten, som var 24 år, var blevet tvangsindlagt af sin egen læge, der
mente, at han var til fare for sig selv. Patienten oplyste, at han var i gang
7/7
med en udredning og var samarbejdsvillig i forhold til personale, læger m.v.,
da han mente, at det var til hans eget bedste.
Patienten gav udtryk for, at han generelt var tilfreds med stedet og maden,
og at der er en god stemning på afsnittet. Han gav dog udtryk for, at der ikke
var så mange ting at foretage sig. Patienterne kunne spille ludo, kortspil, se
TV, og så havde han sin egen Playstation på værelset. Patienten oplyste, at
han var meget glad for besøg af sin mor og sin familie.
 Kvindelig patient
Patienten gav udtryk for, at hun ikke mener, at hun får den rette medicin.
Hun vil gerne tilbage på Cyprexa, da det giver hende mere ro. Hun føler sig
spærret inde. Hun er glad for ergoterapien, men føler sig også presset til at
lave noget. Hun efterlyste bedre mad og udtrykte ønske om at blive rask.