Udkast til betænkning

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 0. april 2016
Udkast
til
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af sundhedsloven
(Reel ret til hurtig udredning og udvidet frit sygehusvalg ved 30 dages ventetid på behandling m.v.)
[af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde)]
1. Ændringsforslag
Enhedslistens medlemmer af udvalget har stillet 1 æn-
dringsforslag til lovforslaget.
2. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 26. februar 2016 og var til
1. behandling den 15. marts 2016. Lovforslaget blev efter 1.
behandling henvist til behandling i Sundheds- og Ældreud-
valget.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 2 møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og sundheds- og ældreministeren sendte den
18. december 2015 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm.
del – bilag 124. Den 26. februar 2016 sendte sundheds- og
ældreministeren de indkomne høringssvar og et notat herom
til udvalget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget
1 skriftlig henvendelse fra Høreforeningen.
Sundheds- og ældreministeren har over for udvalget
kommenteret den skriftlige henvendelse til udvalget.
Deputationer
Endvidere har Høreforeningen mundtligt over for udval-
get redegjort for deres holdning til lovforslaget.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 26 spørgsmål til sundheds- og ældre-
ministeren til skriftlig besvarelse, som denne har besvaret.
3. Indstillinger og politiske bemærkninger
<>
Enhedslistens medlemmer af udvalget støtter ikke forsla-
get. Det lægger op til en opdeling af det danske sundheds-
væsen, hvor privathospitalernes andel styrkes, og det offent-
lige skal betale for flere behandlinger på privathospitaler.
Enhedslisten støtter selvfølgelig retten til hurtig udred-
ning og behandling. Men det opnår man ikke ved en garanti,
som forslaget her lægger op til. Det får man ved at få flere
speciallæger. Der er i dag f.eks. mangel på speciallæger i
reumatologi, børnepsykiatri og neurologi. Den problemstil-
ling forværres af L 143. Forslaget her får i stedet som konse-
kvens, at ressourcer bliver flyttet til de specialer, hvor der er
konkurrence, og hvor regionerne derfor af ressourcehensyn
vil prioritere, såsom ryg-, hofte-, knæ- og fedmeoperationer.
I stedet risikerer man en nedprioritering af de medicinske
patienter med flere diagnoser, af de sværere psykiatriske pa-
tienter og af de akutte patienter, der udgør 75% af alle pa-
tienter.
Desuden betyder forslaget, at vi får et endnu mere op-
splittet sundhedsvæsen. Patienterne har ikke brug for flere
forløb på forskellige sygehuse. Der er i stedet brug for et
sammenhængende patientforløb, hvor der er et tæt samarbej-
de mellem de forskellige enheder.
Enhedslisten ser det som et tilbageskridt, når man afskaf-
fer den differentierede behandlingsgaranti på 30 dage for
livstruende sygdomme, og erstatter den med en generel. Det
får som konsekvens, at nogle patienter med forholdsvis let-
Til lovforslag nr. L 143 Folketinget 2015-16
Journalnummer
DokumentId
Sundheds- og Ældreudvalget 2015-16
L 143 Bilag 5
Offentligt
tere gener bliver skubbet frem i køen frem for patienter med
mere komplicerede forløb.
Forslaget medvirker samlet set ikke til et bedre sundheds-
væsen, det bidrager alene til en styrkelse af den private sek-
tor i sundhedsvæsenet.
Derfor stemmer Enhedslisten imod.
Inuit Ataqatigiit, Siumut, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin
var på tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræ-
senteret med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke
adgang til at komme med indstillinger eller politiske udtalel-
ser i betænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Et mindretal (EL), tiltrådt af <>:
Til § 1
1) I den under nr. 1 foreslåede affattelse af § 87 affattes
stk. 2 således:
»Stk. 2. En person, som er henvist til sygehusbehandling
og udredt, kan vælge at blive behandlet på et af de sygehuse,
en af de klinikker m.v., som regionsrådene har indgået aftale
med efter stk. 4 (aftalesygehuse), hvis regionsrådet i bopæls-
regionen ikke inden for 2 måneder kan tilbyde behandling
ved egne sygehuse eller et af de i § 79 nævnte sygehuse,
som regionsrådet samarbejder med eller sædvanligvis benyt-
ter. Når personen er henvist til behandling af alvorlig syg-
dom, er fristen dog 1 måned. Fristen regnes fra det tids-
punkt, hvor patienten er udredt, jf. § 82 b. I de tilfælde, hvor
patienten ved henvisningen er udredt, regnes fristen fra
modtagelse af henvisningen på regionsrådets sygehus.«
[Opretholdelse af den differentierede garanti på 60 dage]
B e m æ r k n i n g e r
Til nr. 1
Med den foreslåede affattelse af § 87, stk. 2, fastlægges
det, at fristen for det udvidede frie sygehusvalg er 60 dages
ventetid i det offentlige sygehusvæsen, når patienten er hen-
vist til behandling af mindre alvorlig sygdom, og 30 dages
ventetid, når patienten er henvist til behandling af alvorlig
sygdom. Ved 1 måned forstås således 30 dage, inklusiv
weekend og helligdage.
Udgangspunktet er derfor, at patienterne får ret til udvi-
det frit sygehusvalg, hvis regionsrådet i bopælsregionen ik-
ke, inden 30 eller 60 dage efter at patienten har givet sam-
tykke til behandling, kan tilbyde behandling ved egne syge-
huse eller et af de sygehuse, som regionsrådet samarbejder
med eller sædvanligvis benytter.
En beslutning om, hvorvidt der er tale om mindre alvor-
lig eller alvorlig sygdom, jf. § 87, stk. 2, foretages af den sy-
gehusafdeling, som modtager den færdigudredte patient med
henblik på behandling. Ventetiden beregnes fra den dato pa-
tienten har afgivet et informeret samtykke til behandlingstil-
buddet til den dato sygehuset har tilbudt at foretage behand-
lingen.
Liselott Blixt (DF) fmd. Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)
Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Jane Heitmann (V) Eva Kjer Hansen (V) Hans Andersen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)
Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Mette Abildgaard (KF)
Erik Christensen (S) Flemming Møller Mortensen (S) nfmd. Jeppe Bruus (S) Julie Skovsby (S) Karin Gaardsted (S)
Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Peder Hvelplund (EL) Finn Sørensen (EL) Carolina Magdalene Maier (ALT)
Torsten Gejl (ALT) Lotte Rod (RV) Jonas Dahl (SF) Trine Torp (SF)
Inuit Ataqatigiit, Siumut, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Socialdemokratiet (S) 47
Dansk Folkeparti (DF) 37
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 34
Enhedslisten (EL) 14
Liberal Alliance (LA) 13
Alternativet (ALT) 9
Radikale Venstre (RV) 8
Socialistisk Folkeparti (SF) 7
Det Konservative Folkeparti (KF) 6
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Siumut (SIU) 1
Tjóðveldi (T) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
2
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 143
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra sundheds- og ældreministeren
2 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
3 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
4 Henvendelse af 8/4-16 fra Høreforeningen
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 143
Spm.nr. Titel
1 Spm. om, hvad det vil koste at indføre udredningsret hos speciallæger
for mennesker med astma og allergi, til sundheds- og ældreministeren,
og ministerens svar herpå
2 Spm. om, hvad det vil koste at indføre udredningsret hos speciallæger
for mennesker med gigtlidelser, til sundheds- og ældreministeren, og
ministerens svar herpå
3 Spm. om, hvordan det sikres, at regionerne laver aftaler med special-
læger på de områder, hvor de ikke selv har kapacitet, som f.eks. gigt-
sygdomme, astma og allergi, til sundheds- og ældreministeren, og mi-
nisterens svar herpå
4 Spm. om, hvilke diagnoser kan i dag ikke komme ind under udred-
ningsretten, da de skal udredes hos private speciallæger, til sundheds-
og ældreministeren, og ministerens svar herpå
5 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre de mennesker, som har en sjæl-
den diagnose og ikke kan få den helt samme ret som andre med brede-
re diagnoser, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar
herpå
6 Spm. om ministeren i forlængelse af svar på spørgsmål 4 vil sende ud-
valget en opgørelse over, hvem de forskellige regioner har aftalt et
samarbejde med, så man kan se, hvilke regioner der vil få gavn af ud-
redningsretten, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar
herpå
7 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at der kan ske en klar sondring
mellem udredning og behandling, til sundheds- og ældreministeren, og
ministerens svar herpå
8 Spm. om, hvordan forholdet til udredningsretten er i de tilfælde, hvor
behandlingen påbegyndes samtidig med udredning, til sundheds- og
ældreministeren, og ministerens svar herpå
9 Spm. om, hvordan der i praksis skal skelnes mellem regionernes pligt
til at give patienterne et privat tilbud, til sundheds- og ældreministe-
ren, og ministerens svar herpå
10 Spm. om det er ministerens opfattelse, at der kan opstå en situation,
hvor en patient er omfattet af både § 82 b og § 87 samtidig, til sund-
heds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
3
11 Spm. om, hvornår en patient er omfattet af § 82 b og/eller § 87, når en
henvisning til udredning er modtaget på et sygehus, når udredningen
er iværksat, og når der er udarbejdet en udredningsplan, fordi fristen
ikke kan overholdes, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens
svar herpå
12 Spm. om, hvornår der vil kunne opstå en situation, hvor sygehuset ik-
ke allerede i processen vedr. § 82 b vil have afdækket, om der findes
andre sygehuse, der kan undersøge patienten, og der dermed findes et
tilbud efter § 87 om udvidet frit valg, som ikke allerede er iværksat
efter § 82 b, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar her-
på
13 Spm. om, hvad der menes med »ny henvisning« på side 7 i lovforsla-
get, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
14 Spm. om, at i det tilfælde hvor en patient undervejs i et udredningsfor-
løb bruger § 87 til at opsøge et privat tilbud, hvem kan patienten så
stille til ansvar for såvel tiden som for den faglige kvalitet, til sund-
heds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
15 Spm. om, hvilke kriterier ministeren agter at sætte op for, hvornår det
vil være fagligt velbegrundet og dermed udtryk for »faglige årsager«,
at et udredningsforløb ikke kan afsluttes inden for 30 dage, til sund-
heds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
16 Spm. om, hvornår vejledningen foreligger, så regionerne får de bedste
betingelser for at sikre en ordentlig implementering frem mod lovens
ikrafttræden 1. oktober 2016, til sundheds- og ældreministeren, og mi-
nisterens svar herpå
17 Spm. om, hvordan ministeren agter at opnå en tidsmæssig retvisende
gengivelse i den nationale monitorering af udredningsretten, når et ud-
redningsforløb overflyttes til eller fra privat regi midt i udredningsfor-
løbet, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
18 Spm. om, hvordan ministeren agter at monitorere udviklingen i sam-
menhæng og kontinuitet i patientforløb, til sundheds- og ældreministe-
ren, og ministerens svar herpå
19 Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at der også sker en monitore-
ring af de forløb, hvor den henviste patient ud fra et oplyst valg selv
vælger at vente på udredning i mere end 30 dage, fordi patienten ikke
ønsker at bruge hverken det frie sygehusvalg eller det udvidede frie
sygehusvalg, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar
herpå
20 Spm. om kommentar til oplægget fra Høreforeningen på mødet i
Sundheds- og Ældreudvalget den 12. april 2016, jf. L 143 – bilag 4, til
sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
21 Spm. om ministeren kan bekræfte, at det kan være vanskeligt at få
henvisning til sygehuse i en anden region, selvom disse sygehuse har
en kortere ventetid, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens
svar herpå
22 Spm. om ministeren kan bekræfte, at der er store regionale forskelle
på ventetiden i uger, jf. L 143 – bilag 4, og hvad er i bekræftende fald
4
forklaringerne på disse forskelle, til sundheds- og ældreministeren, og
ministerens svar herpå
23 Spm. om det er ministerens vurdering, at der samlet set findes audio-
loger nok, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
24 Spm. om hvordan ministeren vil sikre, at alle patienter får kendskab til
deres rettigheder og valgmuligheder i forbindelse med lovforslaget, til
sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå
25 Spm. om hvordan ministeren vil sikre, at godkendelse af private be-
handlingstilbud sker på lige vilkår, og at der ikke stilles større krav til
private end til offentlige behandlingssteder, til sundheds- og ældremi-
nisteren, og ministerens svar herpå
26 Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag, som sikrer, at den dif-
ferentierede garanti på 60 dage opretholdes, til sundheds- og ældremi-
nisteren, og ministerens svar herpå
5