Udkast til betænkning

Betænkning afgivet af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den [19. maj 2015]
Udkast
til
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om socialtilsyn
(Øget kvalitet i alkoholbehandlingen)
[af ministeren for sundhed og forebyggelse (Nick Hækkerup)]
1. Ændringsforslag
Der er stillet 12 ændrinngsforslag til lovforslaget. Ven-
stres medlemmer af udvalget har stillet ændringsforslag nr.
1. Ministeren for sundhed og forebyggelse har stillet æn-
dringsforslag nr. 2-12.
2. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 26. marts 2015 og var til 1.
behandling den 28. april 2015. Lovforslaget blev efter 1. be-
handling henvist til behandling i Sundheds- og Forebyggel-
sesudvalget.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 2 møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og ministeren sendte den 5. februar 2015 det-
te udkast til udvalget, jf. SUU alm. del – bilag 204. Den 26.
marts 2015 sendte ministeren for sundhed og forebyggelse
de indkomne høringssvar og et notat herom til udvalget.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 3 spørgsmål til ministeren for sund-
hed og forebyggelse til skriftlig besvarelse, som denne har
besvaret.
3. Indstillinger og politiske bemærkninger
<>
Alternativet, Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokku-
rin og Javnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænknin-
gens afgivelse ikke repræsenteret med medlemmer i udval-
get og havde dermed ikke adgang til at komme med indstil-
linger eller politiske udtalelser i betænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Æ n d r i n g s f o r s l a g
Til § 1
Af et mindretal (V), tiltrådt af <>:
1) Det under nr. 1 foreslåede § 141, stk. 5 affattes således:
»Stk. 5. Socialtilsynet, jf. lov om socialtilsyn, godkender
og fører driftsorienteret tilsyn med alkoholbehandlingsste-
der, jf. stk. 3. Socialtilsynet skal ved godkendelse og drifts-
orienteret tilsyn benytte sig af den aktuelt bedste faglige vi-
den om metoder og indsatser.«
[XX]
Af ministeren for sundhed og forebyggelse, tiltrådt af <>:
2) Det under nr. 1 foreslåede § 141, stk. 6 affattes således:
»Stk. 6. Kommunalbestyrelsen kan alene tilvejebringe til-
bud om alkoholbehandling, jf. stk. 1 og 3, på alkoholbe-
handlingssteder, som er godkendt efter § 5 i lov om social-
tilsyn, jf. stk. 5. For behandlingssteder, som en kommunal-
bestyrelse ikke selv har etableret, gælder endvidere, at be-
handlingsstedet skal have en aftale med minimum én kom-
mune for at kunne indgå i kommunalbestyrelsens tilbud om
alkoholbehandling.«
Til lovforslag nr. L 179 Folketinget 2014-15
Journalnummer
DokumentId
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15
L 179 Bilag 5
Offentligt
[Der sikres overensstemmelse mellem stk. 3 og 6 i § 141 i
sundhedsloven]
Til § 2
3) Indledningen affattes således:
»I lov nr. 608 af 12. juni 2013 om socialtilsyn, som æn-
dres ved § 2 i det af Folketinget den 12. maj 2015 vedtagne
forslag til lov om ændring af lov om social service og lov
om socialtilsyn (Tilbud om anonym, ambulant behandling af
stofmisbrugere m.v.), foretages følgende ændringer:«
[Konsekvens af L 132, som blev vedtaget af Folketinget den
12. maj 2015]
4) Nr. 3 og 4 udgår.
[Konsekvens af L 132, som blev vedtaget af Folketinget den
12. maj 2015]
5) Nr. 6 affattes således:
»6. I § 4, stk. 1, ændres »sociale tilbud« til: »tilbud«.«
[Præcisering]
6) Nr. 9 affattes således:
»9. I § 5, stk. 2, ændres »tilbuddet« til: »tilbud, som er
nævnt i § 4, stk. 1, nr. 1-3,«.«
[Lovteknisk ændring]
7) Nr. 11 affattes således:
»11. I § 5, stk. 3, der bliver stk. 4, ændres »tilbud, som« til:
»tilbud, som er nævnt i § 4, stk. 1, nr. 1-3, og som«.«
[Lovteknisk ændring og sproglig korrektion]
8) Nr. 12 udgår, og i stedet indsættes:
»12. I § 6, stk. 1, ændres »sociale tilbud« til: »tilbud, som er
nævnt i § 4, stk. 1«.
01. I § 7, stk. 1, 1. pkt., ændres »sociale tilbud« til: »tilbud,
som er nævnt i § 4, stk. 1,«.
02. I § 7, stk. 2, nr. 2, ændres »§ 12, stk. 3,« til: »§ 12, stk.
4,«.«
[Lovteknisk ændring]
9) Nr. 13 affattes således:
»13. I § 7, stk. 2, nr. 3, ændres »om tilbuddet« til: »om til-
bud, som er nævnt i § 4, stk. 1, nr. 1-3,«, og »område, og«
ændres til: »område,«.«
[Lovteknisk ændring]
10) Efter nr. 14 indsættes som nyt nummer:
»03. I § 10 indsættes efter »tilbud,«: »som er nævnt i § 4,
stk. 1, nr. 1-3,«.«
[Lovteknisk ændring]
11) Nr. 16 affattes således:
»16. I § 12, stk. 2, nr. 2, ændres »tilbuddet« til: »tilbud, som
er nævnt i § 4, stk. 1, nr. 1-3«, og »område, og« ændres til:
»område,«.«
[Lovteknisk ændring]
12) Efter nr. 18 indsættes som nye numre:
»04. I § 12, stk. 3, der bliver stk. 4, ændres »§ 4, stk. 1, nr. 2
og 3,« til: »§ 4, stk. 1, nr. 2-4,«.
05. I § 12, stk. 4, der bliver stk. 5, ændres »stk. 1-3« til: »stk.
1-4«.«
[Konsekvens af lovforslagets § 2, nr. 7 og 18]
Til nr. 1
Af bemærkningerne til L 179 fremgår det, at retningslin-
jer og vejledninger udarbejdet af Sundhedsstyrelsen vil blive
benyttet af socialtilsynene som redskaber til godkendelse af
og driftsorienteret tilsyn med alkoholbehandlingsstederne.
Det er således i lovforslaget forudsat, at retningslinjer og
vejledninger benyttes af socialtilsynene.
Det præciseres med den foreslåede bestemmelse, at so-
cialtilsynene ved godkendelse og driftsorienteret tilsyn skal
benytte sig af den aktuelt bedste faglige viden om metoder
og indsatser for behandling af alkoholafhængighed. For al-
koholområdet vil den faglige evidens bl.a. være at finde i
Sundhedsstyrelsens retningslinjer og vejledninger for kvali-
tet i alkoholbehandlingen.
Sundhedsstyrelsen har i 2008 udgivet rådgivningsmate-
rialet »Kvalitet i alkoholbehandlingen«, hvis hovedformål er
at sammenfatte og stille den faglige viden/evidens til rådig-
hed for kommunerne og alkoholbehandlingsstederne. Der-
udover har Sundhedsstyrelsen i 2015 udgivet »National kli-
nisk retningslinje for behandling af alkoholafhængighed«,
hvis formål er at højne og ensarte kvaliteten af den speciali-
serede alkoholbehandling i Danmark.
Det forudsættes, at socialtilsynene i forbindelse med til-
syn med det faglige indhold på alkoholbehandlingsstederne,
i deres vurdering og dialog med behandlingsstederne bl.a.
tager udgangspunkt i ovenstående materiale fra Sundheds-
styrelsen.
Til nr. 2
Ændringsforslaget er en konsekvens af, at det fremgår af
sundhedslovens § 141, stk. 3, at kommunalbestyrelsen kan
tilvejebringe tilbud om alkoholbehandling i henhold til stk.
1 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner el-
ler ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbe-
styrelser, regionsråd, jf. stk. 4, eller private institutioner.
Med ændringsforslaget sikres overensstemmelse mellem
ovennævnte stk. 3 og det foreslåede stk. 6, idet behandlings-
steder, som en kommunalbestyrelse ikke selv har etableret, i
henhold til både stk. 3 og 6 skal have en aftale med en kom-
mune for at kunne indgå i kommunalbestyrelsens tilbud om
alkoholbehandling.
Borgerne vil således fortsat frit kunne vælge, hvilket am-
bulant behandlingssted de vil behandles på, men det vil med
lovens ikrafttræden være et krav, at behandlingsstedet er
godkendt af socialtilsynet og fremgår af Tilbudsportalen.
2
For behandlingssteder, som en kommunalbestyrelse ikke
selv har etableret, vil det, som det er tilfældet i dag, endvide-
re fortsat være et krav, at behandlingsstedet har en aftale
med minimum én kommune for, at borgerne frit kan vælge
at blive behandlet på behandlingsstedet. Den eneste ændring
af reglerne for frit valg vil således være, at alle behandlings-
steder, der yder behandling for offentlige midler, skal god-
kendes af socialtilsynet.
På baggrund af høringen af lovforslaget valgte ministeriet
at lægge vægt på, at socialtilsynets godkendelse vil sikre
kvaliteten på alkoholbehandlingsstedet, hvorfor det i det
fremsatte lovforslag blev præciseret, at der ikke længere var
behov for, at behandlingsstedet havde en aftale med mini-
mum én kommune for, at behandlingsstedet kunne indgå i
den kommunale forsyning. Det er stadig ministeriets vurde-
ring, at socialtilsynets godkendelse vil sikre kvaliteten på al-
koholbehandlingsstederne.
Baggrunden for ændringsforslaget er – udover at skabe
overensstemmelse mellem sundhedslovens § 141, stk. 3 og 6
– at KL efter fremsættelsen af lovforslaget har peget på et
behov for fortsat økonomisk styring af området. KL påpeger
således, at kravet om, at behandlingsstedet skal have en afta-
le med minimum én kommune, er nødvendigt at opretholde
for, at kommunerne kan budgettere og lave en samlet plan
for indsatsen. KL anfører endvidere, at kommunerne gen-
nem indgåelse af aftaler har mulighed for at påvirke bl.a.
taksten, så det sikres, at taksten ikke fastsættes urimeligt høj.
Derudover kan et fravær af aftaler medføre et incitament for
tilbuddene til at fastholde borgeren unødigt længe i behand-
ling. Det forventes således, at en beslutning om at fravige
kravet om en aftale vil udløse et større DUT-krav fra kom-
munerne, idet kommunerne ikke længere vil have mulighed
for at sikre, at økonomien på området ikke løber løbsk.
Borgerne vil med vedtagelse af dette ændringsforslag
fortsat frit kunne vælge ambulant alkoholbehandling, også
på tværs af kommunegrænser.
Til nr. 3
Ændringsforslaget til indledningen er en konsekvens af,
at Folketinget den 12. maj 2015 har vedtaget L 132 (Tilbud
om anonym, ambulant behandling af stofmisbrugere m.v.)
ved 3. behandling.
Til nr. 4
Ændringsforslaget er en konsekvens af Folketingets ved-
tagelse af L 132 (Tilbud om anonym, ambulant behandling
af stofmisbrugere m.v.) ved 3. behandling den 12. maj 2015.
Da der foreslås enslydende ændringer af de samme bestem-
melser - § 2, stk. 2, og § 2, stk. 3, i lov om socialtilsyn - bå-
de i § 2, nr. 1 og 2, i L 132 og i lovforslagets § 2, nr. 3 og 4,
er lovforslagets § 2, nr. 3 og 4, således overflødige som føl-
ge af Folketingets vedtagelse af L 132 og foreslås derfor at
udgå.
Til nr. 5
Ændringsforslaget indeholder ingen indholdsmæssig æn-
dring. Da der står »sociale« to steder i socialtilsynslovens §
4, stk. 1 – både i den indledende tekst og i stk. 1, nr. 3, litra
d, præciseres det med ændringsforslaget, at det er ordet »so-
ciale« i den indledende tekst i lovens § 4, stk. 1, der skal ud-
gå.
Til nr. 6
Ændringsforslaget indeholder ingen indholdsmæssig æn-
dring. Der er alene tale om en lovteknisk ændring, da den
ændring, der foreslås i lovforslagets § 2, nr. 9, af socialtil-
synslovens § 5, stk. 2, § 7, stk. 2, nr. 3, og § 12, stk. 2, nr. 2,
ikke er ensartede ændringer. Affattelsen af § 2, nr. 9, fore-
slås derfor ændret, således at alene ændringen af lovens § 5,
stk. 2, bibeholdes i ændringsforslaget. Ændringerne af hen-
holdsvis lovens § 7, stk. 2, nr. 3, og § 12, stk. 2, nr. 2, ind-
sættes derfor som ændringsforslag til henholdsvis lovforsla-
gets § 2, nr. 13, hvor lovens § 7, stk. 2, nr. 3, ændres,) og til
lovforslagets § 2, nr. 16, hvor lovens § 12, stk. 2, nr. 2, æn-
dres.
Til nr. 7
Den foreslåede ændring af socialtilsynslovens § 5, stk. 3,
i lovforslagets § 2, nr. 11, indebærer, at der med den foreslå-
ede ændring af § 5, stk. 3, der bliver stk. 4, mangler et »og«
mellem to på hinanden følgende sætninger, der begge be-
gynder med »som” uden et »og« imellem. Det foreslås der-
for med ændringsforslaget, at der i § 5, stk. 3, indsættes et
»og« efter ordene »§ 4, stk. 1, nr. 1-3,«. Der er alene tale om
en sproglig korrektion. Herudover indebærer den ændrede
affattelse af lovforslagets § 2, nr. 11, at den foreslåede æn-
dring af § 10 i socialtilsynsloven får sit eget nummer, da den
ændring, der foreslås ændret ved lovforslagets § 2, nr. 11, af
både lovens § 5, stk. 3, og § 10 ikke er ensartet.
Til nr. 8
Den ændring, der foreslås ændret i lovforslagets § 2, nr.
12, af henholdsvis lovens § 6, stk. 1, og § 7, stk. 1, 1. pkt., er
ikke ensartet, da ændringen indebærer, at der vil komme til
at mangle et komma i lovens § 7, stk. 1, 1. pkt., efter »§ 4,
stk. 1«. Lovforslagets § 2, nr. 12 foreslås derfor opdelt på
flere numre, og lovforslagets § 2, nr. 12 forslås at udgå som
følge heraf.
Ændringsforslaget til § 6, stk. 1, i det foreslåede nye § 2,
nr. 12, indeholder ingen indholdsmæssig ændring, men er
alene en følge af, at § 2, nr. 12 deles op i flere numre.
Ændringsforslaget til § 7, stk. 1, 1. pkt., indeholder ingen
indholdsmæssige ændringer. Med ændringsforslaget indsæt-
tes alene et komma i den foreslåede ændring af socialtil-
synslovens § 7, stk. 1, 1. pkt., efter »§ 4, stk. 1«, så antallet
af kommaer bliver korrekt.
Ændringsforslaget til § 7, stk. 2, nr. 2, er alene en teknisk
konsekvensændring som følge af lovforslagets § 2, nr. 18,
hvor der indsættes et nyt stykke efter stk. 2 i § 12 i socialtil-
synsloven, således at stk. 3-4 herefter bliver stk. 4-5. Som
konsekvens heraf foreslås det at ændre henvisningen til §
12, stk. 3, i lovens § 7, stk. 2, nr. 2, til § 12, stk. 4.
Til nr. 9
Ændringsforslaget indeholder ingen indholdsmæssige
ændringer. Ændringsforslaget er en konsekvens af lovforsla-
gets § 2, nr. 9, hvor den ændring, der foreslås i socialtilsyns-
3
lovens § 5, stk. 2, § 7, stk. 2, nr. 3, og § 12, stk. 2, nr. 2, ikke
er ensartet. Med den foreslåede ændrede affattelse af lovfor-
slagets § 2, nr. 13, indsættes den ændring af § 7, stk. 2, nr. 3,
i socialtilsynsloven, der er udskilt fra lovforslagets § 2, nr. 9.
Da ordet »tilbuddet« står to steder i socialtilsynslovens § 7,
stk. 2, nr. 3, præciseres det med ændringsforslaget alene, at
det er ordene »om tilbuddet« i lovens § 7, stk. 2, nr. 3, der
foreslås ændret. Herudover indeholder ændringsforslaget in-
gen ændringer.
Til nr. 10
Ændringsforslaget er alene en konsekvens af den foreslå-
ede ændrede affattelse af lovforslagets § 2, nr. 11. Den æn-
dring, der foreslås ændret i lovforslagets § 2, nr. 11, er ikke
ensartet, og ændringen af § 10 foreslås derfor udskilt i et
selvstændigt nummer. Ændringsforslaget indeholder ingen
indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 11
Med den foreslåede ændrede affattelse af lovforslagets §
2, nr. 16, indsættes den ændring af socialtilsynslovens § 12,
stk. 2, nr. 2, der er udskilt fra lovforslagets § 2, nr. 9 som
følge af, at den ændring, der foreslås ændret med lovforsla-
gets § 2, nr. 9, ikke er ensartet. Med den foreslåede ændring
af § 12, stk. 2, nr. 2, i socialtilsynsloven i lovforslagets § 2,
nr. 9, vil den foreslåede ændring indebære, at der kommer et
komma for meget i § 12, stk. 2, nr. 2, før », jf. §§ 9-9 b«.
Med ændringsforslaget til § 12, stk. 2, nr. 2, bliver komma-
teringen korrekt i § 12, stk. 2, nr. 2, i socialtilsynsloven.
Herudover indeholder ændringsforslaget ingen ændringer.
Til nr. 12
Med ændringsforslaget til § 12, stk. 3, der bliver stk. 4, er
der alene tale om en teknisk konsekvensændring som følge
af lovforslagets § 2, nr. 7, hvor der i lovens § 4, stk. 1, ind-
sættes et nyt nr. 4. Som konsekvens heraf foreslås det at
ændre § 4, stk. 1, nr. 2 og 3, i § 12, stk. 3, der bliver stk. 4,
til § 4, stk. 1, nr. 2-4.
Med ændringsforslaget til § 12, stk. 4, der bliver stk. 5, er
der tale om en teknisk konsekvensændring som følge af lov-
forslagets § 2, nr. 18, hvor der indsættes et nyt stykke efter
stk. 2 i § 12 i socialtilsynsloven, således at stk. 3-4 herefter
bliver stk. 4-5. Som konsekvens heraf foreslås det at ændre
henvisningen til stk. 1-3 i § 12, stk. 4, der bliver stk. 5, til
stk. 1-4.
Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S) Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S) fmd. Anne Sina (S)
Rasmus Horn Langhoff (S) Orla Hav (S) Helle Løvgreen Mølvig (RV) Marlene Borst Hansen (RV) Liv Holm Andersen (RV)
Özlem Sara Cekic (SF) Jonas Dahl (SF) Eigil Andersen (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL) Hans Andersen (V) nfmd.
Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V) Eyvind Vesselbo (V)
Finn Thranum (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF)
Simon Emil Ammitzbøll (LA) Thyra Frank (LA) Daniel Rugholm (KF)
Alternativet, Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 47
Socialdemokratiet (S) 47
Dansk Folkeparti (DF) 22
Radikale Venstre (RV) 17
Socialistisk Folkeparti (SF) 12
Enhedslisten (EL) 12
Liberal Alliance (LA) 9
Det Konservative Folkeparti (KF) 8
Alternativet (ALT) 1
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Siumut (SIU) 1
Sambandsflokkurin (SP) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
4
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 179
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra ministeren for sundhed og forebyg-
gelse
2 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
3 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
4 Ændringsforslag fra ministeren for sundhed og forebyggelse
5 1. udkast til betænkning
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 179
Spm.nr. Titel
1 Spm. om ministeren er enig med Venstre i, at Sundhedsstyrelsens vej-
ledninger og retningslinjer skal benyttes som redskaber i godkendel-
sen og det driftsorienterede tilsyn, til ministeren for sundhed og fore-
byggelse, og ministerens svar herpå
2 Spm. om, hvorfor ministeren mener, at Sundhedsstyrelsens vejlednin-
ger og retningslinjer kun »kan« benyttes som redskaber i godkendel-
sen og det driftsorienterede tilsyn, frem for at de »skal« benyttes, til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
3 Spm. om teknisk bistand til udarbejdelse af et ændringsforslag, der
sikrer, at Sundhedsstyrelsens vejledninger og retningslinjer skal benyt-
tes som redskaber i godkendelsen og det driftsorienterede tilsyn, til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
5