Talepapir til møde i § 71-tilsynet d. 20. januar 2015

 Jeg takker for invitationen til at komme og drøfte servicelovens regler om brug af
stofsele.
 Indledningsvist er det vigtigt at være opmærksomme på, at der er forskel på de
forhold og de regler, der gælder på psykiatriområdet, og så de rammer og regler, som
gælder på det sociale område. Fikseringsbegrebet anvendes alene efter psykiatriloven,
mens stofseler, der anvendes efter serviceloven er beskyttelsesmidler, der har et andet
formål end fiksering. Det er vigtigt, at vi fra starten er enige om præmissen for det, vi
drøfter her.
 Brug af stofseler efter den sociale lovgivning sker ud fra en omsorgspligt og ud fra et
beskyttelseshensyn overfor den enkelte borger. Det handler ikke om at pacificere
borgeren men om, at det i nogle situationer kan være nødvendigt fx at spænde en
borger fast til en kørestol for at undgå, at borgeren glider ud af stolen og risikerer
skade på sig selv. Her går beskyttelseshensynet og omsorgspligten forud for den
enkeltes selvbestemmelsesret.
 Brug af stofsele er betinget af, at kommunalbestyrelsen træffer afgørelse om, at der
foreligger nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv for at lide væsentlig
personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Brug af
stofseler kan alene bruges for at hindre fald.
 Stofseler kan altså ikke anvendes med det formål fx at begrænse mobiliteten hos en
dement beboer, når den pågældende er utryg eller udviser aggressiv adfærd, eller
måske blot er ”nattevandrer”. Med mindre der foreligger fx et ben- eller hoftebrud og
manglende forståelse for egen situation, kan stofseler ikke bruges til at spænde en
borger fast til fx en seng eller en kørestol for at forhindre vedkommende i at gå.
 § 71 tilsynet har forud for mødet fremsendt 3 spørgsmål, som jeg vil adressere i det
følgende.
 Det første spørgsmål § 71-tilsynet har stillet er: ”I hvilket omfang foregår der
administrativ frihedsberøvelse af personer i henhold til Serviceloven? Hvor mange
magtanvendelser finder der sted i henhold til denne lov?”
 Hvis borgeren ikke samtykker i en foranstaltning efter servicelovens §§ 125-129 er der
tale om magtanvendelse, der har karakter af administrativ frihedsberøvelse.
 Der udarbejdes ikke nationale statistikker om kommunernes anvendelse af
magtanvendelse.
 Dernæst har § 71-tilsynet spurgt til, om: ”Giver sagen fra Aalborg anledning til
ændringer i bekendtgørelsen, så det præciseres, at der SKAL være fast vagt til stede
ved brug af stofbælte?”
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2014-15
§71 Alm.del Bilag 44
Offentligt
Side 2 af 2
 Som jeg svarede på SOU alm del spørgsmål 100, har jeg ikke planer om at fastsætte
specifikke regler med krav om, at der skal være et nærmere bestemt opsyn med de
personer, der er fastspændt med stofseler for at hindre fald.
 Det er den enkelte kommune, der må påse, at stofselerne efter en faglig vurdering er
sikkerhedsmæssige forsvarlige for borgeren, og at der føres det rette tilsyn.
 Helt generelt viser sagen fra Aalborg, at vi har behov for mere systematisk viden om
hvordan magtanvendelsesreglerne håndteres i kommunerne i forhold til mennesker
med demens. Jeg vil derfor tage initiativ til, at Ankestyrelsen igangsætter en
undersøgelse af kommunernes håndtering af reglerne om magtanvendelse i forhold til
mennesker med demens.
 Endeligt har § 71-tilsynet spurgt til: ”Hvor udbredt er anvendelsen af blødt stofbælte
og i hvilke situationer? Hvor mange ansøgninger modtages og imødekommes og med
hvilke begrundelser?”
 Som jeg svarede på § 71-tilsynets alm del spørgsmål 5, så udarbejdes der ikke
nationale statistikker om kommunernes anvendelse af fastspænding med stofseler.
 Fastspænding med stofsele skal registreres og indberettes af tilbuddet til den
kommunalbestyrelse, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet og til
kommunalbestyrelsen i den kommune, der fører det driftsorienterede tilsyn med
tilbuddet, herunder socialtilsynet for de tilbud, der hører under dette.
 Men som nævnt vil jeg for at belyse området vil tage initiativ til, at Ankestyrelsen
igangsætter en undersøgelse om kommunernes håndtering af reglerne om
magtanvendelse i forhold til mennesker med demens.
 Tak for muligheden for at drøfte anvendelsen af stofseler i forhold til serviceloven.
Sagen fra Aalborg er dybt tragisk. Efter serviceloven er det som sagt vigtigt, at der er
fokus på beskyttelseshensynet og omsorgspligten, når der ydes hjælp i forhold til den
enkelte borger.


Side 1 af 1
Holmens Kanal 22 • 1060 København K • Tlf. 33 92 93 00 • E-mail sm@sm.dk • www.sm.dk
Som opfølgning på mødet i § 71-tilsynet den 20. januar 2015 om brug af
stofseler efter serviceloven, sendes hermed svar på de spørgsmål, jeg oplyste,
jeg ville oversende efter mødet.
Jeg oplyste på mødet, at jeg ville sende en liste over, hvem jeg har været i dialog
med/ hvem der har henvendt sig i forlængelse af sagen fra Aalborg. Jeg kan
oplyse, at jeg har modtaget et brev fra Alzheimerforeningen den 28. november
2014 i forlængelse af stofselesagen fra Aalborg.
Jeg kan endvidere oplyse, at jeg har vendt problemstillingen om anvendelse af
stofseler med KL på et møde den 23. januar 2015. Derudover drøfter jeg
løbende dementes forhold på plejehjem med relevante aktører, bl.a. havde jeg et
møde med Demensalliancen (PenSam, Dansk Sygeplejeråd, Ældre Sagen, FOA og
Alzheimerforeningen) den 30. januar 2015.
Derudover oplyste jeg på mødet, at ministeriet ville sende et brev til alle
kommunerne. Orienteringsskrivelse til samtlige kommunalbestyrelser om
anvendelse af stofseler efter serviceloven er sendt den 9. februar 2015.
Orienteringsskrivelsen er vedlagt brevet til jeres orientering.
På mødet oplyste jeg endvidere, at jeg ville bede Ankestyrelsen om, at
igangsætte en undersøgelse af kommunernes håndtering af reglerne om
magtanvendelse i forhold til mennesker med demens. Jeg har nu bedt
Ankestyrelsen igangsætte undersøgelsen. Den endelige rapport kan forventes
ultimo august 2015.
Jeg oversender endvidere mit talepapir til mødet den 20. januar 2015. Jeg
bemærker, at det talte ord er gældende.
Med venlig hilsen
Manu Sareen
Orienteringsskrivelse til landets kommuner af 9. februar 2015, samt
talepapir til mødet i § 71-tilsynet d. 20. januar 2015.
Folketingets Tilsyn i henhold til grundlovens § 71
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2014-15
§71 Alm.del Bilag 44
Offentligt


Side 1 af 1
Holmens Kanal 22 • 1060 København K • Tlf. 33 92 93 00 • E-mail sm@sm.dk • www.sm.dk
En konkret sag omkring anvendelse af stofsele til fastspænding har vist, at det er
vigtigt, at kommunerne er opmærksomme på, hvornår magtanvendelse og andre
indgreb i selvbestemmelsesretten kan anvendes efter serviceloven.
Specifikt i forhold til anvendelse af stofseler er det vigtigt, at kommunerne er
opmærksomme på, at det er kommunalbestyrelsen, der efter servicelovens § 128
kan træffe afgørelse om, at der vil kunne anvendes fastspænding med stofsele.
Beslutningen kan således ikke træffes af plejepersonale eller leder i forbindelse
med den faktiske udførelse af plejen f.eks. på et plejehjem.
Stofseler efter § 128 kan alene bruges for at hindre fald. Som det fremgår af
vejledning om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over
for voksne, herunder pædagogiske principper (vejledning 8 til serviceloven) kan
stofseler efter § 128 ikke anvendes med det formål at begrænse mobiliteten, når
den pågældende er utryg eller aggressiv.
Brugen af stofsele er betinget af, at der foreligger nærliggende risiko for, at
personen udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det
enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet.
Kommunalbestyrelsen skal træffe afgørelse om, for hvilken periode stofselerne
kan anvendes, og skal løbende vurdere, om en mindre indgribende
foranstaltning kan anvendes.
Det er den enkelte kommune, der påser, at stofselerne efter en faglig vurdering
er sikkerhedsmæssige forsvarlige for borgeren, og at der føres det rette tilsyn.
Det kan tilføjes, at KL har rettet henvendelse til samtlige kommuner. Formålet
med henvendelsen er at skabe overblik over, hvorvidt kommunerne har haft
instrukser og vejledninger om anvendelse af stofsele til gennemsyn, og om der
eventuelt er ændret i procedurerne.
Med venlig hilsen
Eva Pedersen
Kontorchef
Til samtlige kommunalbestyrelser
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2014-15
§71 Alm.del Bilag 44
Offentligt