§ 71 alm. del - svar på spm. 2 om, hvor mange af de 54 bæltefikseringer udført over for patienter med en psykisk tilstand affødt af en fysisk lidelse er udløst m.v., fra ministeren for sundhed og forebyggelse

Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 11. december 2014
Enhed: Primær Sundhed
Sagsbeh.: SUMBGB
Sags nr.: 1406280
Dok nr.: 1596811
Tilsynet i henhold til Grundlovens § 71 har den 23. oktober 2014 stillet følgende spørgsmål
nr. 2 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyggelse, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 2:
’’ Med henvisning til ministerens svar på spørgsmål 20 (§ 71 alm del) bedes ministeren
supplerende oplyse:
– Hvor mange af de 54 bæltefikseringer udført over for patienter med en
psykisk tilstand affødt af en fysisk lidelse er udløst på baggrund af en 1.
gangs psykiatrisk diagnose?
– Har alle patienterne i alle 54 tilfælde modtaget klagevejledning og fået beskikket
en patientrådgiver?
– Hvor mange klagesager har tvangsbehandlingerne udløst?
– Opgørelsen af antal bæltefikseringer udført over for patienter med en psykisk
tilstand affødt af en fysisk lidelse stammer fra en undersøgelse fra
Psykiatriske Center Hvidovre. Hvordan forholder det sig samlet set i alle 5
regioner, dvs. i mange tilfælde foretages der tvangsanvendelse overfor patienter
indlagt med en fysisk lidelse efter vurdering af en psykiater”
Svar:
Jeg har anmodet henholdsvis Region Hovedstaden, Statens Serum Institut og Statsforvalt-
ningen om bidrag til besvarelse af spørgsmål 2.
Region Hovedstaden har ad nr. 1-4 i det stillede spørgsmål oplyst følgende:
”Der gøres indledningsvis opmærksom på, at der har været faktuelle fejl i medieomtalen af
analysens resultater. Følgende skal derfor understreges:
Undersøgelsen omfatter alle journaler for patienter på Psykiatrisk Center Hvidovre, der har
været frihedsberøvet i 2012. Det drejer sig om i alt 157 patienter.
Ud af de 157 frihedsberøvede patienter var de 54 såkaldt dobbeltindlagte, dvs. udstationeret
til undersøgelse og behandling på Hvidovre Hospital.
3 af de 54 var frihedsberøvet mhp. at blive behandlet for en legemlig lidelse i forbindelse
med en kronisk psykose. Hovedparten – i alt 38 ud af 54 – blev underlagt psykiatrisk tvang
pga. delir.
20 ud af de 54 patienter blev tvangsfikseret under deres ophold på Hvidovre hospital.
Ad 1)
Som beskrevet ovenfor er der tale om 20 patienter, der blev tvangsfikseret. Det indgik ikke i
undersøgelsen, om der var tale om 1. gangs psykiatrisk indlæggelse. Som nævnt ovenfor
Tilsynet i henhold til Grundlovens §71
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2014-15
§71 Alm.del endeligt svar på spørgsmål 2
Offentligt
Side 2
blev 38 af de i alt 54 dobbeltindlagte/udstationerede patienter behandlet for delir under
tvang.
Ad 2)
I alle 54 tilfælde er lovens bestemmelser blevet overholdt, og patienten har modtaget klage-
vejledning og fået en patientrådgiver.
Ad 3)
Der henvises til Statsforvaltningen vedr. evt. klagesager om anvendelse af tvang.
Ad 4)
Opgørelsen fra Psykiatrisk Center Hvidovre er udarbejdet på grundlag af en manuel gen-
nemgang, og der er ikke udarbejdet tilsvarende analyser på de øvrige centre i Region Ho-
vedstadens Psykiatri. Det er derfor ikke muligt at vurdere det samlede antal tvangsanvendel-
ser i Region Hovedstaden vedr. patienter indlagt med en fysisk lidelse.”
Statens Serum Institut har oplyst følgende vedr. nr. 4:
”Der er som bidrag foretaget en opgørelse over antal personer berørt af og antal påbegyndte
tvangsbehandlinger ”Af legemlig lidelse”. Opgørelsen er foretaget for perioden 2011-2013 på
baggrund af Register over tvang i psykiatrien (TIP), jf. tabel 1.
Tabel 1) Antal personer berørt af og antal påbegyndte tvangsbehandlinger ”Af legem-
lig lidelse”
Berørt Påbegyndt
2011 2012 2013 2011 2012 2013
Region Hovedstaden 82 124 159 96 145 176
Region Midtjylland 95 67 100 130 87 127
Region Nordjylland 19 20 20 22 23 22
Region Sjælland 31 32 37 36 38 42
Region Syddanmark 54 60 62 77 67 68
Hele landet 280 302 377 361 360 435
Kilde: Register over tvang i psykiatrien, Statens Serum Institut.
Anm:: Udøves der tvang for at behandle en somatisk sygdom, skal dette indberettes som tvangsbe-
handling ”Af legemlig lidelse”.
Metode
Udøves der tvang for at behandle en somatisk sygdom skal dette indberettes til TIP som
tvangsbehandling ”Af legemlig lidelse” og den tilladte magtanvendelse (f.eks. fastholden eller
fiksering) kan beskrives i et fritekstfelt. Det er ikke muligt at lave beskrivende statistik ud fra
fritekstfeltet.
Der skelnes i opgørelserne mellem to opgørelsesmetoder: Påbegyndte tvangsforanstaltnin-
ger i perioden, og patienter berørt af tvangsforanstaltninger inden for perioden.
”Påbegyndt” betyder, at tvangsforanstaltningen er påbegyndt i den givne periode, dvs. base-
ret på episoder, hvor startdatoen falder inden for periodens start og afslutning. ”Berørt” bety-
der, at patienten er berørt af tvangsforanstaltningen i perioden. Dvs. patienter med tvang
påbegyndt i halvåret, og patienter med tvang påbegyndt inden halvårets start, men med
ophør i halvåret, og endelig patienter med tvang påbegyndt inden halvårets start og med
ophør efter halvårets afslutning, tælles med som patienter berørt af tvang.
Side 3
Nærværende er en opgørelse over alle registreringer i register over tvang i psykiatrien, og
det er med forbehold for eventuelle manglende registreringer eller fejlregistreringer.
Tvangsfikseringer og fastholdelse, som led i tvangsbehandlingen ”Af legemlig lidelse”, kan i
stedet være fejlindberettet som fiksering eller fysisk magtanvendelse.”
Endelig har Statsforvaltningen bidraget med følgende for så vidt angår nr. 2 og 4:
”Besvarelsen af spørgsmålene kan ikke ske på grundlag af det statistiske materiale, der
udarbejdes i Patientklagenævnets regi i forbindelse med Nævnets årsberetninger. Det stati-
stiske materiale som Nævnssekretariatet udarbejder i forbindelse med tvangsforanstaltnin-
ger, herunder tvangsfikseringer, omfatter antal afgørelser og godkendelser samt antal til-
sidesættelser i forbindelse med de klagesager, som Nævnet har behandlet. Patientklage-
nævnet tager stilling til, om betingelserne i psykiatrilovens § 14 for tvangsfiksering er opfyldt,
såfremt der er fremsat en konkret klage. Hvis en patient opholder sig på en somatisk afde-
ling vil Nævnet påse, at tvangen er sket efter d en psykiatriske overlæges og overlægen på
den somatiske afdelings bestemmelse.
Patientklagenævnet har ikke en samlet registrering af alle de tvangsfikseringer, der foreta-
ges på de psykiatriske afdelinger, men som nævnt alene en registrering af de påklagede
tvangsfikseringer.
Dette betyder, at Patientklagenævnets registrering af tvangsfikseringer ikke indeholder en
opgørelse over om tvangsfikseringerne er sket på en somatisk eller psykiatrisk afdeling,
herunder om hvor mange tvangsfikseringer, der er besluttet over for patienter med en psy-
kisk tilstand affødt af en fysisk lidelse.
Det kan oplyses, at Det Psykiatriske Patientklagenævn i 2013 traf 19 afgørelser vedrørende
tvangsfikseringer på Psykiatrisk Center Hvidovre, og at Det Psykiatriske Patientklagenævn i
hele landet i 2013 traf 317 afgørelser vedrørende tvangsfiksering.
En systematisk gennemgang af de journaler, der har foreligget i forbindelse med Patientkla-
genævnets afgørelser om tvangsfiksering kan derfor ikke give en valid besvarelse af
spørgsmålene, der kun kan besvares ved en gennemgang af de 54 sager på Psykiatrisk
Center Hvidovre, og ved at alle Psykiatriske Centre/Psykiatriske Hospitaler i de fem regioner
laver en undersøgelse, der svarer til den undersøgelse, der er foregået på Psykiatrisk Center
Hvidovre og på denne baggrund fremfinder, hvor mange tvangsfikseringer, der er besluttet
over for en patient indlagt med en psykisk lidelse affødt af en fysisk lidelse, og som er påkla-
get til Det Psykiatriske Patientklagenævn inden for en given tidsperiode, som ikke er oplyst i
det stillede spørgsmål.”
Jeg kan henholde mig til Region Hovedstadens, Statens Serum Instituts og Statsforvaltnin-
gens bidrag.
Med venlig hilsen
Nick Hækkerup / Birgitte Gram Blenstrup
Side 4