1. udkast til betænkning

Betænkning afgivet af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den 0. december 2014
Udkast
til
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om autorisation af
sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed
(Lægesamtaler, lægelig stofmisbrugsbehandling, frit valg i forbindelse med stofmisbrugsbehandling og befordring af personer i
lægelig stofmisbrugsbehandling med heroin)
[af ministeren for sundhed og forebyggelse (Nick Hækkerup)]
1. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 9. oktober 2014 og var til
1. behandling den 30. oktober 2014. Lovforslaget blev efter
1. behandling henvist til behandling i Sundheds- og Fore-
byggelsesudvalget.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 2 møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og ministeren for sundhed og forebyggelse
sendte den 12. juli 2014 dette udkast til udvalget, jf. SUU
alm. del – bilag 531, folketingsåret 2013-14. Den 9. oktober
2014 sendte ministeren for sundhed og forebyggelse de ind-
komne høringssvar og et notat herom til udvalget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget
1 skriftlig henvendelse fra Brugernes Akademi.
Ministeren for sundhed og forebyggelse har over for ud-
valget kommenteret den skriftlige henvendelse til udvalget.
Deputationer
Endvidere har Brugernes Akademi mundtligt over for ud-
valget redegjort for deres holdning til lovforslaget.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 26 spørgsmål til ministeren for sund-
hed og forebyggelse til skriftlig besvarelse, som denne har
besvaret.
2. Indstillinger og politiske bemærkninger
<>
Dansk Folkepartis, Socialistisk Folkepartis, Enhedsli-
stens og Det Konservative Folkepartis medlemmer udtaler,
at nærværende lovforslag er en udmøntning af beslutnings-
forslag nr. B 16, folketingssamlingen 2012-13) som dels
skulle indføre en ret til lægesamtale indenfor de første 3
dage, efter at en stofmisbruger har henvendt sig til kommu-
nen om lægelig eller social stofmisbrugsbehandling, og dels
en ret til en behandlingsplan senest 14 dage efter henvendel-
sen. Efter vedtagelsen aftalte partierne med satspuljeaftalen
for 2014-17 at prioritere behandlingsindsatsen på stofmis-
brugsområdet gennem en forbedring af indsatsen for de per-
soner, som ønsker at komme i behandling. Ifølge aftalen vil-
le satspuljepartierne indføre en ret til en lægesamtale inden
for de første tre dage. Selv i Regeringens lovprogram var
der nævnt en 3-dages frist og ikke en 14-dages frist.
DF, SF, EL og KF finder, at der med nærværende lovfor-
slag rent faktisk sker en forbedring for stofmisbrugere i
Danmark, der ønsker at kommer i behandling. Det er DF,
SF, EL og KF's opfattelse, at det gør en stor forskel for stof-
misbrugere, der beder om at komme i behandling, og som er
Til lovforslag nr. L 34 Folketinget 2014-15
Journalnummer
DokumentId
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15
L 34 Bilag 5
Offentligt
motiveret for det, kommer til en lægesamtale så hurtigt som
overhovedet muligt for at kunne fastholde motivationen.
DF, SF, EL og KF er skuffede over, at regeringen med
nærværende lovforslag er gået bort fra den 3-dages frist,
som ellers var udgangspunktet for satspuljeaftalen, og at de
seks mio. kr. årligt, der blev afsat til behandlingsindsatsen
på stofmisbrugsområdet, ikke er tilstrækkeligt i forhold til at
indføre de nye rettigheder for stofmisbrugere. DF, SF, EL
og KF bemærker yderligere, at det er skuffende, at regerin-
gen ikke har kunnet finde midler til at finansiere det oprin-
delige forslag om en 3-dages frist.
DF, SF, EL og KF finder, at nærværende lovforslag ikke
kommer stofmisbrugerne til gavn i det omfang, som satspul-
jepartierne har aftalt.
DF, SF, EL og KF bemærker, at ministeriet under ud-
valgsbehandlingen er blevet anmodet om bistand til udarbej-
delse af et ændringsforslag om en differentieret lægelig be-
handlingsgaranti, således at der for så vidt angår behand-
lingssøgende misbrugere af hårde stoffer, som kræver øje-
blikkelig behandling, tilbydes en lægesamtale senest 3 dage
efter første henvendelse fremfor ministerens eget forslag om
14 dage.
DF, SF, EL og KF har noteret sig, at udgifterne som æn-
dringsforslaget vil medføre efter KL’s opfattelse overstiger
de med satspuljeaftalen for 2014 afsatte midler, hvilket hæn-
ger sammen med det beredskab, der ville være nødvendigt
for, at enhver person, som har et sådant behov, og som retter
henvendelse til en kommune med et ønske om at komme i
behandling, skulle kunne tilbydes en lægesamtale senest tre
dage efter henvendelsen, uanset hvor og hvornår henvendel-
sen finder sted. DF, SF, EL og KF ønsker således ikke at
fremsætte ændringsforslaget.
Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og
Javnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænkningens af-
givelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget og
havde dermed ikke adgang til at komme med indstillinger
eller politiske udtalelser i betænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S) Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S) fmd. Anne Sina (S)
Rasmus Horn Langhoff (S) Orla Hav (S) Helle Løvgreen Mølvig (RV) Marlene Borst Hansen (RV) Liv Holm Andersen (RV)
Özlem Sara Cekic (SF) Karl H. Bornhøft (SF) Eigil Andersen (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL)
Hans Andersen (V) nfmd. Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V)
Eyvind Vesselbo (V) Finn Thranum (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF)
Anita Christensen (DF) Simon Emil Ammitzbøll (LA) Thyra Frank (LA) Daniel Rugholm (KF)
Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 47
Socialdemokratiet (S) 47
Dansk Folkeparti (DF) 22
Radikale Venstre (RV) 17
Socialistisk Folkeparti (SF) 12
Enhedslisten (EL) 12
Liberal Alliance (LA) 9
Det Konservative Folkeparti (KF) 8
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Siumut (SIU) 1
Sambandsflokkurin (SP) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
Uden for folketingsgrupperne (UFG) 1
2
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 34
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra ministeren for sundhed og forebyg-
gelse
2 Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
3 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
4 Henvendelse af 3/11-14 fra Brugernes Akademi
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 34
Spm.nr. Titel
1 Spm. om, hvad der ligger til grund for, at flere passager vedr. akut ab-
stinensbehandling er fjernet forud for fremsættelse af lovforslaget, til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
2 Spm. om, hvis en opioidafhængig person henvender sig til kommunen
med ønske om abstinens- og/eller substitutionsbehandling, hvilken
proces forventer ministeren så, at der sættes i gang med henblik på at
sikre, at personen ikke skal vente i 14 dage på at få imødekommet et
akut lægeligt abstinensbehandlingsbehov, til ministeren for sundhed
og forebyggelse, og ministerens svar herpå
3 Spm. om, hvis en opioidafhængig person henvender sig til kommunen
med ønske om abstinens- og/eller substitutionsbehandling, hvilken
proces forventer ministeren så, at der sættes i gang med henblik på at
sikre, at personen ikke skal vente i 14 dage på at få imødekommet et
akut lægeligt abstinensbehandlingsbehov, til ministeren for sundhed
og forebyggelse, og ministerens svar herpå
4 Spm. om, hvilke kriterier der gælder, hvis private aktører ønsker at
etablere eller fortsætte et privat ambulant behandlingssted, som perso-
ner, der er visiteret til lægelig stofmisbrugsbehandling, kan gøre brug
af efter frit valgs-ordningen, til ministeren for sundhed og forebyggel-
se, og ministerens svar herpå
5 Spm. om eventuelle klagemuligheder, såfremt man, som privat aktør,
der ønsker at etablere eller fortsætte et privat ambulant behandlings-
sted, som personer, der er visiteret til lægelig stofmisbrugsbehandling,
kan gøre brug af efter frit valgs-ordningen ikke kan opnå en evt. nød-
vendig godkendelse, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og
ministerens svar herpå
6 Spm. om kommentar til artiklen »Social Costs of untreated opiod de-
pendencies« publiceret i Journal of Urban Health i december 2000, til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
7 Spm. om, hvad de knap 8.700 intravenøse stofmisbrugere, der ifølge
Sundhedsstyrelsen ikke er kendt i behandlingssystemet, koster sam-
fundet, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
8 Spm. om, hvor mange af det samlede antal personer, der årligt søger
stofmisbrugsbehandling, der har brug for og ønske om substitutions-
3
behandling, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens
svar herpå
9 Spm. om, hvad prisen er pr. dag pr. person for lægelig stofmisbrugs-
behandling, inklusive substitutionsbehandling med f.eks. metadon el-
ler buprenorphin på et kommunalt stofmisbrugsbehandlingssted som
eksempelvis KABS under Glostrup Kommune, til ministeren for sund-
hed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
10 Spm. om, hvor meget ministeren vurderer, at det vil koste, såfremt en
ændring af lovforslaget indebærer, at opioidafhængige, der søger sub-
stitutionsbehandling, skal sikres ret til en lægesamtale inden 3 hverda-
ge, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
11 Spm. om der er mulighed for omkostningsoptimering ved at benytte
video-lægesamtale fra mindre og små kommuner ift. læger tilknyttet
de store kommuner, såfremt der er en sygeplejersker eller sosu-assi-
stent ved siden af stofbrugeren, der kan tage puls, urinprøve m.v., til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
12 Spm. om, hvorledes det i praksis kan lade sig gøre at overholde en 14
dages frist for en behandlingsplan, hvori den lægelige undersøgelse
indgår, samtidig med at fristen for lægesamtale er 14 dage, til ministe-
ren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
13 Spm. om det er ministerens forventning, at kommunerne i en del til-
fælde godt ville kunne tilrettelægge behandlingsindsatsen sådan, at
opioidafhængige stofmisbrugere kan påbegynde abstinensbehandling
og substitutionsbehandling tidligere end tidsfristen på 14 dage, til mi-
nisteren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
14 Spm. om, hvad ministeren kan gøre for at fremme, at kommunerne til-
rettelægger behandlingsindsatsen sådan, at opioidafhængige stofmis-
brugere kan påbegynde abstinensbehandling og substitutionsbehand-
ling tidligere end tidsfristen på 14 dage, til ministeren for sundhed og
forebyggelse, og ministerens svar herpå
15 Spm. om ministeren er indstillet på at evaluere loven om 2 år, til mini-
steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
16 Spm. om yde teknisk bistand til udarbejdelse af et ændringsforslag,
der indebærer en differentieret lægelig behandlingsgaranti, således at
der for så vidt angår behandlingssøgende misbrugere af hårde stoffer,
som kræver øjeblikkelig behandling, tilbydes en lægesamtale senest 3
dage efter første henvendelse frem for ministerens eget forslag om 14
dage, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
17 Spm. om, hvad fristen vil blive for misbrugere af øvrige rusmidler, så-
fremt en differentieret lægelig behandlingsgaranti, der prioriterer at
misbrugere af hårde stoffer skal have en lægefaglig samtale indenfor 3
dage, indføres inden for den af ministeriet fastsatte økonomiske ram-
me, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
18 Spm. om ministeren mener, at der er risiko for, at misbrugere af hårde
stoffer, som ønsker at komme i behandling, kan miste motivationen,
4
hvis det tager for lang tid for myndighederne at tilbyde den hjælp, der
er behov for, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-
rens svar herpå
19 Spm. om kommentar til henvendelsen af 3/11-14 fra Brugernes Aka-
demi, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
20 Spm. om, i hvilket omfang det vil være »administrativt byrdefyldt og
ressourcekrævende for behandlingsstederne«, at skulle oplyse om le-
dig kapacitet og at skulle føre venteliste, sådan som ministeriet beskri-
ver i høringsnotatet s. 13 som kommentar til forslaget fra Gadejuri-
sten, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
21 Spm. om en status på, hvor mange og hvilke kommuner, der slet ikke
udleverer rent injektionsudstyr, eller hvor udleveringen er mangelfuld,
til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
22 Spm. om, hvor mange kommuner der udleverer metadon og under
hvilke betingelser, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mi-
nisterens svar herpå
23 Spm. om, hvordan udviklingen i stofmisbrug har været de seneste 5 år,
fordelt på de enkelte kommuner, til ministeren for sundhed og fore-
byggelse, og ministerens svar herpå
24 Spm. om, hvordan hhv. behandling med metadon og anden behandling
har udviklet sig inden for de seneste 5 år, til ministeren for sundhed og
forebyggelse, og ministerens svar herpå
25 Spm. om, hvordan ministeren forholder sig til det problem, at man
som stofafhængig ikke vil være i stand til vente 14 dage med abstinen-
ser før man kan komme til at drøfte behandling, til ministeren for
sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
26 Spm. om, hvorvidt ministeren har overvejet en løsning, hvor lægesam-
taler kunne foregå elektronisk, f.eks. via Skype, således at brugerne
kunne komme til lægesamtale hurtigere, til ministeren for sundhed og
forebyggelse, og ministerens svar herpå
5