§ 71 tilsynet alm. del - svar på spm. 22 om fremsendelse af den redegørelse, som ministeren har bedt Børne- og Ungepsykiatrisk Center Bispebjerg om, der beskriver hvilke tiltag, afdelingen har iværksat for at sikre, at lignende hændelser med brug af tvang ikke forekommer på afdelingen, fra ministeren for sundhed og forebyggelse

Fysisk magtanvendelse overfor børn
Udgiver Region Hovedstadens Psykiatri > Børne- og ungdomspsykiatrisk Center
Dokumenttype Vejledning Version 1
Forfattere Kit Skade-Nielsen/kska0009/RegionHovedstaden Gældende fra 21-03-2014
Fagligt ansvarlig Centerledelsen BUC Næste revision 19-03-2016
Ændringskommentar
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center har en fast procedure der ligger til grund for
anvendelsen af tvang overfor mindreårige børn (< 15 år) i behandling på centret, således at
patienterne sikres rettigheder og passende beskyttelse. Instruksen vil primært finde anvendelse på
dag- og døgnafsnit.
Tilbage til top
Målgrupper og anvendelsesområde
Tilbage til top
Definitioner
Fysisk magtanvendelse: Fysisk fastholdelse eller anden fysisk indgriben, for eksempel at flytte
patienten til et andet rum imod hans/hendes vilje.
En sådan magtanvendelse kan forekomme overfor mindreårige børn (< 15 år) i afsnit, hvor der
foreligger et informeret samtykke fra forældremyndighedsindehaveren, og den skal ses i forhold til,
at medarbejderne har fået overdraget omsorgen for barnet efter aftale med forældrene.
Tilbage til top
Fysisk magtanvendelse overfor børn, version 1.
Udskrevet: 23-09-2014 af Anonymous 1 af 4
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2013-14
§71 Alm.del endeligt svar på spørgsmål 22
Offentligt
Fremgangsmåde
Fysisk magtanvendelse kan forekomme, når situationen skønnes at være uforsvarlig, hvis
personalet ikke griber ind, når:
Patienten gør skade på sig selv eller udsætter sig selv for fare
Patienten gør skade på andre
Patienten (gentagne gange) gør skade på inventar, fx kaster med møbler
Fysisk magtanvendelse må kun forekomme, hvis patienten ikke kan korrigeres ved afledning,
tiltale eller dialog (mindste middels princippet).
Personalet skal fastholde patienten på en måde, så denne ikke udsættes for unødig
overlast:
Der bruges ikke flere kræfter / magt end højst nødvendigt overfor patienten – og den fysiske
magtanvendelse ophører så hurtigt, det fagligt skønnes forsvarligt
Der er i videst mulig udstrækning mindst to personer til stede
Patienten søges hele tiden beroliget
Informeret samtykke (se notat og mail fra RHP under Referencer):
Forældremyndighedens indehaver(e) skal give informeret samtykke til fysisk magtanvendelse, hvis
denne er forudset på baggund af patientens adfærdsmønster og problematik.
Brug blanket, Bilag 1.
Hvis det er nødvendigt i en akut opstået situation, må fysisk magtanvendelse finde sted uden
forældrenes samtykke.
Fysisk magtanvendelse skal altid dokumenteres i patientens journal:
De implicerede medarbejdere skal umiddelbart efter episoden sørge for dokumentationen, der skal
indeholde følgende:
1. Tiltag udført for at korrigere patientens adfærd ved afledning, tiltale eller dialog
2. De særlige forhold, der begrunder indgrebet
3. Tidspunktet for den handling, der har givet anledning til indgrebet
4. Tidspunktet for indgrebet
5. Indgrebets varighed – hvor længe holdes patienten?
6. beskrivelse af indgrebets art (hvordan holdes patienten: arme, ben, hoved)
7. beskrivelse af indgrebets formål
8. hvem foretog indgrebet
9. patientens tilstand i den tid, indgrebet fandt sted
Fysisk magtanvendelse overfor børn, version 1.
Udskrevet: 23-09-2014 af Anonymous 2 af 4
10. hvordan situationen afsluttes og patientens reaktion umiddelbart herefter
Desuden drøftes de(t) konkrete forløb mellem patientens kontaktperson og
forløbsansvarligebehandler og evt. afsnittets afdelingssygeplejerske og evt. overlæge.
I drøftelsen skal indgå hyppighed og varighed af den fysiske magtanvendelse, samt hvordan
lignende episoder kan søges forebygget hos det enkelte barn og generelt.
Opfølgning
Patient og forældre:
Personalet taler situationen igennem med patienten, når denne ikke længere er i affekt, for om
muligt at forstå patientens reaktioner – og dermed at kunne handle forebyggende (eftersamtale).
Anvendelse af fysisk magt skal tales grundigt igennem med patientens forældre, så hurtigt
dette er muligt.
Samtalen med såvel patient som forældre skal dokumenteres i journalen.
Personalet (debriefing):
Personalet taler situationen igennem med hinanden for at kunne forebygge lignende situationer i
fremtiden.
Uddannelse
Centret prioriterer, at alt personale tilbydes kurser i konflikthåndtering og voldsforebyggelse med
efterfølgende vedligeholdelsestræning.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Forældreansvarsloven
Notat om reglerne for behandling af mindreårige psykiatriske patienter.doc
Mail om Ændret praksis...doc
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Fysisk magtanvendelse overfor børn, version 1.
Udskrevet: 23-09-2014 af Anonymous 3 af 4
Bilag
Fysisk magtanvendelse mindreårige samtykkeskema .doc
Dokumentation til fysisk magtanvendelse ver.2.doc
Tilbage til top
Fysisk magtanvendelse overfor børn, version 1.
Udskrevet: 23-09-2014 af Anonymous 4 af 4


Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 6. oktober 2014
Enhed: Sundhedsjura og læ-
gemiddelpolitik
Sagsbeh.: SUMBGB
Sags nr.: 1405261
Dok nr.: 1540780
Tilsynet i henhold til Grundlovens § 71 har den 15. september 2014 stillet følgende spørgs-
mål nr. 22 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyggelse, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 22:
’’ Vil ministeren fremsende den redegørelse, som ministeren har bedt Børne- og Ungepsy-
kiatrisk Center Bispebjerg om, der beskriver hvilke tiltag, afdelingen har iværksat for at sikre,
at lignende hændelser med brug af tvang ikke forekommer på afdelingen? Der henvises til
ministerens svar på spørgsmål nr. 11, § 71 alm. del.”
Svar:
Jeg har anmodet Sundhedsstyrelsen om bidrag til besvarelsen. Sundhedsstyrelsen har rettet
henvendelse til Region Hovedstadens Psykiatri.
Region Hovedstadens Psykiatri har i den forbindelse oplyst, at Børne- og Ungepsykiatrisk
Center Bispebjerg (BUC) allerede, da Ombudsmanden udtalte kritik den 7. april 2014, var i
gang med udarbejdelsen af en ny vejledning, der omhandler fysisk magtanvendelse i forhold
til børn, som efterfølgende er færdiggjort i samarbejde med juristerne i Region Hovedsta-
dens Psykiatri.
Vejledningen om ”fysisk magtanvendelse overfor børn” gælder fra den 21. marts 2014. Næ-
ste revision af vejledningen er fastsat til den 19. marts 2016. Vejledningen vedlægges til
tilsynets orientering.
Region Hovedstadens Psykiatri har derudover oplyst, at der var planlagt undervisning i
voldsforebyggelse for alle miljøpersonaler på døgnafsnit på BUC. Denne undervisning er nu
ifølge Region Hovedstadens Psykiatri gennemført og ligger udover den obligatoriske voldsfo-
rebyggelsestræning, som alle nye miljøpersonaler skal igennem i Region Hovedstadens
Psykiatri.
Region Hovedstadens Psykiatri har endvidere oplyst, at der i forlængelse af Ombudsman-
dens kritik på BUC blev nedsat en arbejdsgruppe, som skulle drøfte fysisk magtanvendelse i
forhold til børn. Arbejdsgruppen nåede bl.a. frem til, at der var behov for bedre adgang til
data, så brugen af tvang også i forhold til børn blev lettere løbende at overvåge. BUC har
derfor netop taget hul på første version af et nyt monitoreringsregime.
Region Hovedstadens Psykiatri har oplyst, at centerledelsen på BUC har rejst drøftelsen af
fysisk magtanvendelse i forhold til børn med de øvrige BUP-ledelser i Danmark.
Med venlig hilsen
Tilsynet i henhold til Grundlovens § 71
. / .
. / .
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2013-14
§71 Alm.del endeligt svar på spørgsmål 22
Offentligt
Side 2
Nick Hækkerup / Birgitte Gram Blenstrup