Beretning afgivet af § 71-tilsynet den 9. september 2014

Beretning afgivet af § 71-tilsynet den 9. september 2014
Beretning
om
tilsynets virksomhed i folketingsåret 2013-14
1. § 71-tilsynets virksomhed generelt
2. Indledning
3. Konkrete sager
4. Spørgsmål til ministre
4.1 Anvendelse af private vagtværn
4.2 Sammenhæng mellem langvarig fiksering og patien-
tens ophold forud for indlæggelse
4.3 Nedlæggelse af sengepladser i børne- og ungepsykia-
trien i sommerferieperioden
4.4 Anvendelse af tvangsforanstaltninger over for min-
dreårige patienter
4.5 Legemlige lidelser, der kan udløse anvendelse af
tvang
5. Besøg på psykiatriske afdelinger m.v.
5.1 Psykiatrisk Center København
5.2 Psykiatrisk Center Hvidovre
5.3 Psykiatrien i Roskilde
5.4 Regionspsykiatrien Horsens
5.5 Børne- og Ungepsykiatrien i Roskilde
5.6 Børne- og Ungepsykiatrien i Hillerød
6. Opfølgning på tidligere besøg på psykiatriske afde-
linger m.v.
6.1 Psykiatrisk Center København
6.2 Sikringsafdelingen i Nykøbing Sjælland
6.3 Gerontopsykiatrisk afsnit, Haderslev
6.4 Ældrepsykiatrisk afsnit, Vordingborg
7. Møder
7.1 Folketingets Ombudsmand
7.2 Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistandsvær-
ger i Danmark
7.1 Børnerådet
8. Rejser og andre arrangementer
8.1 Studierejse til Reykjavik, Island
8.2 Samråd med ministeren for sundhed og forebyggelse
9. Information om tilsynets arbejde
1. § 71-tilsynets virksomhed
Det retlige grundlag
§ 71-tilsynet er udtrykkeligt nævnt i grundloven.
Grundlovens § 71, stk. 6 og 7, har følgende ordlyd:
»Stk. 6. Uden for strafferetsplejen skal lovligheden af en
frihedsberøvelse, der ikke er besluttet af en dømmende myn-
dighed, og som ikke har hjemmel i lovgivningen om udlæn-
dinge, på begæring af den, der er berøvet sin frihed, eller
den, der handler på hans vegne, forelægges de almindelige
domstole eller anden dømmende myndighed til prøvelse.
Nærmere regler herom fastsættes ved lov.
Stk. 7. Behandlingen af de i stk. 6 nævnte personer under-
gives et af Folketinget valgt tilsyn, hvortil de pågældende
skal have adgang til at rette henvendelse.«
Bestemmelserne er baggrunden for, at man taler om Tilsy-
net i henhold til grundlovens § 71 eller i daglig tale § 71-til-
synet.
§ 71-tilsynet består af 9 medlemmer.
Opgaver
Med hensyn til sine opgaver adskiller § 71-tilsynet sig fra
Folketingets øvrige udvalg. På sine møder behandler tilsynet
en række generelle og konkrete sager. Derimod bliver lov-
og beslutningsforslag ikke henvist til behandling i tilsynet.
Tilsynet modtager henvendelser fra og om enkeltpersoner,
som administrativt er berøvet deres frihed. En del af disse
henvendelser vedrører spørgsmål, som ligger uden for tilsy-
nets kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden af
selve frihedsberøvelsen. Andre sager finder tilsynet det mest
hensigtsmæssigt at henvise eller videresende til de admini-
strative klage- eller tilsynsmyndigheder på det pågældende
retsområde. Tilbage er et antal sager vedrørende selve be-
handlingen under frihedsberøvelsen. Tilsynet behandler dis-
se sager, som bl.a. giver anledning til besøg på psykiatriske
afdelinger.
Beretning nr. 5 Folketinget 2013-14
AX016481
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2013-14
§71 Alm.del Bilag 103
Offentligt
§ 71-tilsynet besøger som nævnt bl.a. psykiatriske afdelin-
ger. Besøgene, der kan være enten anmeldte eller uanmeld-
te, er et meget væsentligt element i tilsynsvirksomheden.
Som led i de almindelige bestræbelser på at følge med i,
hvad der sker i regioner og kommuner på tilsynets områder,
kan tilsynet også besøge væresteder, skoler m.v.
Ud over sine ordinære møder holder § 71-tilsynet også
møder med Ombudsmanden, foreninger m.v., som bl.a. kan
være med til at belyse, hvad der set fra henholdsvis patie-
nternes, de pårørendes og personalets synsvinkel giver an-
ledning til problemer på tilsynets områder.
§ 71-tilsynet deltager desuden i konferencer m.v., som an-
går emner inden for tilsynets områder.
De generelle og konkrete sager giver sammen med besø-
gene, møderne og konferencerne bl.a. anledning til, at tilsy-
net retter henvendelse til og stiller spørgsmål til ministre, re-
gioner og kommuner.
Udtalelser
§ 71-tilsynet kommer med sin vurdering af forhold, der
vedrører behandlingen af administrativt frihedsberøvede.
F.eks. kan tilsynet udtale kritik og komme med anbefalinger
og henstillinger. Typisk sker det enten i forbindelse med be-
handlingen af en konkret sag eller på baggrund af et tilsyns-
besøg på en institution, hvor der er administrativt frihedsbe-
røvede personer.
§ 71-tilsynet kan derimod ikke træffe afgørelser i konkrete
sager, behandle en klage eller tage stilling til, om en beslut-
ning om administrativ frihedsberøvelse er rigtig eller for-
kert.
Sammenfatning
§ 71-tilsynet er nedsat i henhold til grundloven for at føre
tilsyn med behandlingen af de personer, som administrativt
er berøvet deres frihed.
§ 71-tilsynet bestræber sig i hele sin virksomhed på at føre
dette tilsyn på en sådan måde, at behandlingen af de admini-
strativt frihedsberøvede personer til stadighed forbedres på
såvel det konkrete som det generelle plan.
2. Indledning
§ 71-tilsynet har i løbet af folketingsåret 2013-2014 holdt
6 møder. Tilsynet har endvidere været på tilsynsbesøg på 5
psykiatriske afdelinger, heraf på 2 børne- og ungepsykiatri-
ske afdelinger.
Tilsynet har i indeværende samling haft drøftelser bl.a. om
anvendelse af tvang og medicinering i psykiatrien generelt
og særligt over for børn og unge og har inddraget erfaringer
fra andre lande.
De generelle og konkrete sager, der løbende har været i
tilsynet, har sammen med tilsynsbesøgene og møderne givet
anledning til, at tilsynet har rettet henvendelse og stillet
spørgsmål til flere ministre og regioner og kommuner om
forskellige problemstillinger, der kan læses om i det følgen-
de.
3. Konkrete sager
Tilsynet har i løbet af folketingsåret modtaget henvendel-
ser fra og om enkeltpersoner, der administrativt er berøvet
deres frihed. En del af disse henvendelser vedrørte spørgs-
mål, som ligger uden for tilsynets kompetence, herunder
spørgsmål om lovligheden af selve frihedsberøvelsen eller
tvangsforanstaltningen. Andre sager har tilsynet fundet det
mest hensigtsmæssigt at henvise eller videresende til de ad-
ministrative klage- eller tilsynsmyndigheder på det pågæl-
dende retsområde. Tilbage er et antal sager, der vedrører
forholdene under frihedsberøvelsen. Tilsynet har også i en-
kelte tilfælde af egen drift valgt at behandle konkrete sager,
som de har fået kendskab til via omtale i pressen eller på de
sociale medier. Således har tilsynet i år bl.a. behandlet sager
om forholdene for tvangsadskilte søskende. Tilsynet har be-
handlet disse sager fortroligt.
4. Spørgsmål til ministre
4.1 Anvendelse af private vagtværn
§ 71-tilsynet har bedt ministeren for børn, ligestilling, in-
tegration og sociale forhold om at oplyse, i hvilket omfang
der anvendes private vagtværn på døgntilbud oprettet under
serviceloven, og om der er udarbejdet generelle retningslin-
jer for anvendelsen af private vagtværn. § 71-tilsynet har til-
svarende bedt ministeren for sundhed og forebyggelse om at
oplyse, i hvilket omfang der anvendes private vagtværn på
de regionale psykiatriske afdelinger, og om der er udarbej-
det generelle regler herfor.
Ministeren for børn, ligestilling, integration og sociale for-
hold svarede bl.a.:
»…et par regioner har i særlige tilfælde benyttet sig af pri-
vate vagtværn. Det skal dog understreges, at de private vag-
tværn ikke har varetaget opgaver, der har indebåret kontakt
med brugerne af døgntilbuddene.«”
Ministeren for sundhed og forebyggelse svarede bl.a.:
»…regionerne anvender i varierende omfang og til varie-
rende opgaver private vagtværn i psykiatrien.«
Se § 71-tilsynet svar på spm. 1, 2, 4 og 5.
4.2 Sammenhæng mellem langvarig fiksering og patien-
tens ophold forud for indlæggelse
§ 71-tilsynet har bedt ministeren for sundhed og forebyg-
gelse bekræfte, at der er påvist en sammenhæng mellem
f.eks. langvarige fikseringer, i forhold til om patienten er
indlagt fra et socialt døgntilbud eller eget hjem.
Ministeren for sundhed og forebyggelse svarede bl.a.:
»…patientens ophold forud for indlæggelse er ikke en ob-
ligatorisk registrering, hvorfor der ikke samles validerede
oplysninger herom. Af samme årsag er det ikke muligt at
gennemføre en registeranalyse af, om der er sammenhæng
mellem patientens opholdssteder før indlæggelse og langva-
rig fiksering. Det vil forudsætte mere omfattende undersø-
gelser ude på de kliniske afdelinger.
2
Ifølge Danske Regioner blev der i Region Syddanmark
foretaget en undersøgelse i 2012, som omhandlede meget
lange bæltefikseringer (fikseringer over 14 dage). Region
Syddanmark fandt, at over halvdelen af patienterne med me-
get lange fikseringer kom fra et botilbud.«
Se § 71-tilsynet alm. del – svar på spm. 6.
4.3 Nedlæggelse af sengepladser i børne- og ungepsykia-
trien i sommerferieperioden
§ 71-tilsynet har bedt ministeren for sundhed og forebyg-
gelse om at oplyse, hvor mange sengepladser inden for bør-
ne- og ungepsykiatrien fordelt på de enkelte regioner, der
lukkes ned i sommerferieperioden grundet personalets ferie-
planer.
Ministeren for sundhed og forebyggelse svarede bl.a.:
»Ifølge Danske Regioner har det gennem flere år været
konstateret, at de psykiatriske sengeafsnit ligger under for et
betydeligt mindre pres i ferieperioden. Det er et helt almin-
deligt mønster, at efterspørgslen er mindre i skolernes som-
merferie.«
Se § 71-tilsynet alm. del – svar på spm. 8.
4.4 Anvendelse af tvangsforanstaltninger over for min-
dreårige patienter
§ 71-tilsynet har bedt ministeren for sundhed og forebyg-
gelse om at oplyse, hvordan de forskellige former for tvang
og magtanvendelse over for mindreårige psykiatriske patien-
ter defineres og registreres, og hvordan det sikres, at perso-
nalet på alle børne- og ungepsykiatriske afdelinger kender
reglerne for anvendelse af tvang over for mindreårige m.v.
Ministeren for sundhed og forebyggelse svarede bl.a.:
»Mindreårige patienters retsstilling fremgår ikke direkte af
psykiatriloven, hvorfor Sundhedsstyrelsen har udstedt en
vejledning herom, Vejledning nr. 9427 af 20. januar 2011
om forhåndstilkendegivelser, behandlingsplaner, tvangsfik-
sering og tvungen opfølgning efter udskrivning m.v. for pa-
tienter indlagt på psykiatriske afdelinger, der er stilet til lan-
dets psykiatriske afdelinger.«
»…en præcisering af mindreåriges retsstilling er indeholdt
i det lovforslag om ændring af psykiatriloven, der meget
snart sendes i høring.«
Se § 71-tilsynet alm. del – svar på spm. 9, 10 og 11.
4.5 Legemlige lidelser, der kan udløse anvendelse af
tvang
§ 71-tilsynet har bedt ministeren for sundhed og forebyg-
gelse om at oplyse, hvilke legemlige lidelser der kan udløse
anvendelse af tvang efter psykiatriloven, og hvilken lovgiv-
ning der gælder for tvangsanvendelse ved afhentning af pa-
tienter.
Ministeren for sundhed og forebyggelse svarede bl.a.:
»I henhold til psykiatrilovens § 13, kan en patient indlagt
på en psykiatrisk afdeling blive tvangsbehandlet for en le-
gemlig lidelse, hvis lidelsen udsætter patientens liv eller hel-
bred for væsentlig fare. Er patienten ikke indlagt på en psy-
kiatrisk afdeling, skal der udfærdiges en erklæring om
tvangsindlæggelse fra en psykiatrisk afdeling og den psykia-
triske overlæge på afdelingen skal have truffet afgørelse om,
at betingelserne for tvangsindlæggelse er opfyldt. Tvangsbe-
handling på en somatisk afdeling besluttes herefter af den
psykiatriske og somatiske overlæge i fællesskab. Der er så-
ledes i begge tilfælde tale om enhver sygdom, der er så al-
vorlig, at patientens liv eller helbred bliver udsat for væsent-
lig fare, og det omfatter tilstande fra et lårbensbrud til suk-
kersygekoma, som ubehandlede vil være en væsentlig fare
for patienten.«
»Afhentning af patienter til tvangsbehandling kan ske ved
afhentning til tvangsindlæggelse, jf. psykiatrilovens kapitel
3 og afhentning til tvungen opfølgning, jf. psykiatrilovens
kapitel 4 a. Afhentning af patienter i disse situationer kan
ske af politiet, jf. bekendtgørelse nr. 1340 af 2. december
2010 om fremgangsmåden ved gennemførelse af tvangsind-
læggelser og psykiatrilovens § 13, d, stk. 3.«
5. Besøg på psykiatriske afdelinger m.v.
§ 71-tilsynet tager i løbet af et folketingsår på både uan-
meldte og anmeldte tilsynsbesøg på forskellige psykiatriske
afdelinger. Efterfølgende skriver tilsynet en faktuel rapport
og stiller en række opfølgende spørgsmål til den pågældende
region. Når disse er besvaret, skriver § 71-tilsynet en ende-
lig rapport, hvor tilsynet giver deres vurdering af konkrete
forhold på afdelingen. De endelige tilsynsrapporter er of-
fentligt tilgængelige.
5.1 Psykiatrisk Center København
Den 22. april 2013 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt besøg
på Psykiatrisk Center København, afdeling A, afsnit C52. 2
og C52. 3. Tilsynsbesøget foregik i forrige folketingsår, men
den endelige rapport nåede ikke at blive omtalt i årsberet-
ningen for 2012-13.
I den endelige rapport udtalte tilsynet:
»Tilsynet finder det positivt, at regionen er i gang med at
efteruddanne nøglepersoner inden for feltet dobbeltdiagno-
se, og at det efter planen skal udbredes til alle afdelinger.
Tilsynet finder det beklageligt, at der i perioder er stor
overvægt af retspsykiatriske patienter, herunder surrogat-
fængslede patienter, på afsnittene, som venter på overflyt-
ning til andre afsnit, hvilket kan medføre, at der ikke er den
nødvendige plads til andre akutte patienter med sværere for-
løb.
Tilsynet finder det uheldigt, at der er sket en stigning i an-
tallet af voldsepisoder mod personalet med sygemelding til
følge.
Tilsynet finder det positivt, at Region Hovedstaden har af-
sat penge til egne medicinstudier og er interesseret i at høre
om resultaterne.«”
Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag
44.
3
5.2 Psykiatrisk Center Hvidovre
Den 7. oktober 2013 aflagde § 71-tilsynet et uanmeldt be-
søg på Psykiatrisk Center Hvidovre, afsnit 809 og 811. Her-
udover så tilsynet også afsnit 804 (ældrepsykiatrisk afsnit).
I den endelige rapport udtalte tilsynet:
»Tilsynet finder det positivt, at de to afsnit 809 og 811
skal flytte til nyindrettede lokaler, men finder det uheldigt,
at flytningen ikke er gennemført som planlagt i januar 2014.
Tilsynet ønsker underretning, når flytningen er gennemført.
Tilsynet finder det positivt, at Psykiatrisk Center Hvidov-
re har startet et projekt med Hvidovre Kommune med hen-
blik på at smidiggøre samarbejdet om at sikre gode overgan-
ge for patienterne.
Tilsynet finder det positivt, at ledelsen har fokus på de
problemer, der opstår, når almindelige patienter og retspsy-
kiatriske patienter opholder sig på samme afsnit, og at ledel-
sen vil søge at skabe bedre forhold for de to grupper af pa-
tienter.
Tilsynet finder det beklageligt, at der på afsnittene er store
misbrugsproblemer, og at personalet gav udtryk for ikke at
være tilstrækkeligt rustede til at håndtere dobbeltdiagnoser.
Tilsynet finder det beklageligt, at der sker hyppigere
tvangsfikseringer i forbindelse med vagtskifte.«
Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag
89.
5.3 Psykiatrien i Roskilde
Den 9. december 2013 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt be-
søg hos Psykiatrien i Roskilde, afsnit Ø4 og Ø5.
I den endelige rapport udtalte tilsynet:
»Tilsynet finder det positivt, at der er fokus på sammen-
hængen mellem fysisk aktivitet og minimering af tvang, og
at de fysiske rammer giver gode muligheder for fysisk akti-
vitet.
Tilsynet finder det uheldigt, at rekrutteringsvanskelighe-
der har medført, at aktivitetstilbud er blevet reduceret.
Tilsynet finder det uheldigt, at der ikke er et flugtsikret
hegn omkring haven.
Tilsynet finder det positivt, at samarbejdet med pårørende
prioriteres højt.«
Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag
88.
5.4 Regionspsykiatrien Horsens
Den 24. januar 2014 aflagde § 71-tilsynet et uanmeldt be-
søg på intensivt sengeafsnit O2 i Horsens.
På tidspunktet for beretningens afgivelse var den endelige
rapport ikke færdiggjort. Rapporten vil blive omtalt i næste
årsberetning.
5.5 Børne- og Ungepsykiatrien i Roskilde
Den 14. marts 2014 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt til-
synsbesøg på afsnit U3 og U1, Børne- og Ungepsykiatrien i
Roskilde.
På tidspunktet for beretningens afgivelse var den endelige
rapport ikke færdiggjort. Rapporten vil blive omtalt i næste
årsberetning.
5.6 Børne- og Ungepsykiatrien i Hillerød
Den 25. april 2014 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt tilsyns-
besøg på afsnit B303, Børne- og Ungepsykiatrien, afdeling
Hillerød.
På tidspunktet for beretningens afgivelse var den endelige
rapport ikke færdiggjort. Rapporten vil blive omtalt i næste
årsberetning.
5.7 Psykiatrisk Center København, Bispebjerg, Afdeling
A
Den 22. april 2013 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt besøg på
Psykiatrisk Center København, afdeling A.
På tidspunktet for beretningens afgivelse var rapporten ikke
færdiggjort. Rapporten vil blive omtalt i næste årsberetning.
6. Opfølgning på tidligere besøg på psykiatriske afdelin-
ger m.v.
Det er § 71-tilsynets praksis, at der cirka et års tid efter et
tilsynsbesøg som udgangspunkt følges op på den rapport,
som besøget mundede ud, i over for den ansvarlige region.
§ 71-tilsynet har i indeværende samling spurgt til en op-
følgende status på de kritikpunkter, som fremgik af den en-
delige rapport for følgende afdelinger:
6.1 Psykiatrisk Center København
Den 29. maj 2012 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt besøg
på Psykiatrisk Center København, afsnit 6402, afsnit for spi-
seforstyrrelser. På baggrund af § 71-tilsynets rapport fra til-
synsbesøget har tilsynet skrevet et opfølgende brev til region
Hovedstaden for at spørge til status på forskellige områder.
Af Region Hovedstadens svar fremgår bl.a.:
Udviklingen i anvendelsen af tvangsforanstaltninger
»Indlæggelse på afsnit for spiseforstyrrelse er lagt an på
frivillighed og accept af behandlingsforløb. Forud for ind-
læggelse går et ofte langvarigt samtaleforløb, hvor man sik-
rer sig, at patienten er dér i sit liv, hvor indlæggelse er det
rigtige. Afsnit for spiseforstyrrelser anvender således kun
sjældent tvang, hvilket fortsat er tilfældet over den aktuelle
periode. Siden besøget fra § 71-tilsynet har således kun én
patient været udsat for tvang i form af frihedsberøvelse samt
fiksering ved fødeindtag med sondeernæring (tvangsbehand-
ling).«
4
Status med hensyn til færdigbehandlede patienter og
samarbejdet med kommunerne
»Afsnit for spiseforstyrrelser har generelt et godt samar-
bejde med de fleste kommuner på Sjælland, hvorfra der hen-
vises patienter til behandling. Som det er § 71- tilsynet be-
kendt, har samarbejdet med Københavns Kommune tidlige-
re været mere udfordrende, men oplevelsen gennem det sid-
ste år har været, at der er sket en bedring i samarbejdet med
større forståelse for kompleksiteten i patienternes sygdom
og forskellige behov for støtte.«
Status for etablering af nye sengepladser
»Der er etableret 10 nye sengepladser for højt specialiseret
behandling af patienter med spiseforstyrrelser på Psykiatrisk
Center Ballerup, således at det samlede antal sengepladser
nu er på 23. Antallet af sengepladser vurderes på nuværende
tidspunkt at være tilstrækkeligt.«
Ændringer af fysiske rammer
»Afsnittet har gode fysiske rammer med enestuer med
eget bad og toilet for alle patienter samt adgang til have og
aktivitetsrum. Som § 71-tilsynet også bemærkede, kunne
man godt ønske sig, at patientstuerne var større. Regionens
behandling af patienter med spiseforstyrrelser skal inden for
en kortere årrække centraliseres på Psykiatrisk Center Balle-
rup, hvortil også afsnit for spiseforstyrrelser på Psykiatrisk
Center København flyttes.«
6.2 Sikringsafdelingen i Nykøbing Sjælland
Den 24. august 2012 aflagde § 71-tilsynet et uanmeldt be-
søg på Sikringsafdelingen i Nykøbing Sjælland, afsnit P1 og
P3. På baggrund af § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget
har tilsynet skrevet et opfølgende brev til Region Sjælland
for at spørge til status på forskellige områder.
Af Region Sjællands svar fremgår bl.a.:
Udviklingen i anvendelsen af tvangsforanstaltninger
»Baseret på vurderinger på baggrund af oplysninger om
antallet af bæltefikseringer i 1. halvår af 2013 sammenholdt
med antal bæltefikseringer i de foregående år, synes der at
kunne blive tale om et mindre fald i antallet af bæltefikserin-
ger i 2013, og dermed også i det samlede antal tvangsforan-
staltninger.«
»En patient har i 2013 fået ophævet brugen af oppegående
tvangsfiksering, hvorfor antallet af personer med oppegåen-
de fikseringer er faldet fra 5 til 4.«
»Mulighederne for anvendelse af oppegående fiksering
vurderes at være medvirkende til, at antallet af liggende bæl-
tefikseringer kan holdes på et lavere niveau.«
Inddragelse af faglig ekspertise fra udlandet el.lign.
»Retspsykiatrisk afdeling tilstræber generelt, at der ved
behandling af afdelingens patienter, herunder pa-tienter på
Sikringsafdelingen, indhentes de nødvendige oplysninger og
faglige input fra såvel ind- som udland med henblik på at
sikre den bedst mulige behandling af patienten.«
Restriktioner i patienternes indkøb af fødevarer fra den
lokale købmand
»Sikringsafdelingens kostpolitik gælder fortsat for alle af-
delingens patienter, og med udgangspunkt i kostpolitikken
vurderes det i hvert enkelt tilfælde, om der – så vidt muligt
sammen med patienten – skal aftales begrænsninger i indkø-
bene af meget sukker- og fedtholdige varer. Udgangspunktet
for alle patienter er således, at der kan indkøbes ønskede va-
rer, men for enkelte patienter aftales der efter konkret vurde-
ring eventuelt begrænsninger.«
Initiativer for at nedbringe patienternes vægt
»Aktuelt deltager i alt otte patienter i fælles idrætsaktivite-
ter. Det er det højeste antal, man har set på Sikringsafdelin-
gen siden indførelsen af motion som led i behandlingen af
patienterne.«
»Retspsykiatrisk afdeling ser frem til at få endnu bedre
rammer på det nye Psykiatrisygehus i Slagelse med bedre
muligheder for idræt og andre fysiske aktiviteter, også om
vinteren.«
Ventetider for patienter til at komme på Sikringsafdelingen
»Der er aktuelt fem patienter på venteliste til indlæggelse i
Sikringsafdelingen. Ved sammenligning af data om venteti-
der gennem de sidste par år viser det sig, at den aktuelle si-
tuation må betegnes som atypisk. Det er således mere ken-
detegnende for perioden, at der er mellem 0 og 2 ventende
patienter til Sikringsafdelingen.«
6.3 Gerontopsykiatrisk afsnit, Haderslev
Den 14. september 2012 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt
besøg på Psykiatrisk Afdeling Haderslev, Gerontopsykia-
trisk afsnit P3G. På baggrund af § 71-tilsynets rapport fra
tilsynsbesøget har tilsynet skrevet et opfølgende brev til re-
gion Syddanmark for at spørge til status på forskellige om-
råder.
Af Region Syddanmarks svar fremgår bl.a.:
Udviklingen i anvendelsen af tvangsforanstaltninger
»Anvendelsen af beroligende medicin under tvang, antal-
let af bæltefikseringer, fastholden samt anvendelsen af rem-
me er faldet fra 2009 til 2011. Fra 2011 til 2012 ses der en
lille stigning, men når 2012 sammenlignes med 2009 er an-
tallet af fikseringer og/eller fysisk magt mere end halveret.«
»Med hensyn til frihedsberøvelser er antallet stort set
uændret i perioden 2009 – 2012.«
Patientens mulighed for indflydelse på valg af
patientrådgiver
»Afdelingen har en liste med alle navne på de forskellige
patientrådgivere og kommer patienten i en tvangssituation
kontakter afdelingen én af disse patientrådgivere. Patienten
har mulighed for at ønske sig en patientrådgiver fra listen,
hvilket dog aldrig er sket endnu.«
5
Samarbejdsaftale med somatikken i forhold til genoptræning
af patienter
»Der er ikke indgået en konkret aftale med det somatiske
sygehus omkring genoptræning af patienterne, men der er
blevet ansat en ergoterapeut pr. 1.12. 2013 på 37 timer i af-
snittet. Ergoterapeuten kan ved behov varetage forskellige
genoptræningsopgaver.«
Strukturerede aktivitetstilbud til patienter
»Afsnittet har fået besat alle vakante stillinger samt ansat
en ergoterapeut og en sygeplejerske i fleksjob, som primært
skal varetage opgaver i forbindelse med strukturerede akti-
vitetstilbud til patienterne.«
6.4 Ældrepsykiatrisk afsnit, Vordingborg
§ 71-tilsynet aflagde den 1. oktober 2012 et anmeldt besøg
hos ældrepsykiatrisk afsnit G1 og G2 i Vordingborg. På
baggrund af § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget har til-
synet skrevet et opfølgende brev til Region Sjælland for at
spørge til status på forskellige områder.
Af Region Sjællands svar fremgår bl.a.:
Udviklingen i anvendelsen af tvangsforanstaltninger
»Der kan fra 2012 til 2013 spores en tendens til et falden-
de omfang i anvendelsen af tvangsforanstaltninger, særligt
med hensyn til anvendelsen af bælter og remme. Der synes
desuden fra 2011 til 2013 at være sket en positiv udvikling i
registreringspraksis, dvs. med færre tvivlstilfælde vedrøren-
de de enkelte registreringer.«
Øget brug af bæltefiksering i weekender og helligdage
»Det oplyses fra afdelingsledelsen, at der i 2013 ikke har
været overvægt af bæltefikseringer på afsnittene G1 og G2 i
weekender og på helligdage.«
Patientens mulighed for indflydelse på valg af
patientrådgiver
»Afdeling for Specialfunktioner har ændret praksis vedr.
patientens mulighed for at få indflydelse på valg af patie-
ntrådgiver. Dermed sikres patienternes muligheder for ind-
flydelse på valg af patientrådgiver.«
7. Møder
7.1 Folketingets Ombudsmand
Tilsynet har holdt møde med Folketingets Ombudsmand
den 11. december 2013 ved kontorchef Morten Engberg
(Tilsynsafdelingen) og kontorchef Bente Mundt (Børneafde-
lingen).
På mødet orienterede Ombudsmanden bl.a. om årets tilsyn
og planer for 2014 på det psykiatriske område og nævnte en
række generelle problemstillinger, som man er stødt på i
årets løb.
7.2 Landsforeningen af Patientrådgivere og Bistands-
værger i Danmark
Tilsynet har holdt møde med Landsforeningen af Patie-
ntrådgivere og Bistandsværger i Danmark (LPD) den 11. de-
cember 2013 ved formand Ole Kølle, næstformand Jan La-
busz og kasserer Mogens Michaelsen. På mødet blev drøftet
forskellige konkrete sager og nogle mere generelle problem-
stillinger.
7.3 Børnerådet
Tilsynet har den 15. januar 2014 holdt møde med Børne-
rådet ved formand Per Larsen og et par medarbejdere fra rå-
dets sekretariat. Desuden deltog 7 børn i alderen 14-17 år,
som har deltaget i Børnerådets undersøgelse af, hvordan
børn og unge oplever deres situation før, under og efter en
indlæggelse på en børne- og ungepsykiatrisk afdeling.
8. Rejser og andre arrangementer
8.1 Studierejse til Reykjavik, Island
§ 71-tilsynet var på studietur i Reykjavik den 7.-10. maj
2014.
Formålet med besøget var at høre om erfaringer fra Island,
hvor man har minimeret brugen af tvang i psykiatrien. For-
målet var også at høre om de islandske erfaringer inden for
børne- og ungepsykiatrien og at tale med brugergrupper og
med politikere og embedsmænd, som er ansvarlige for lov-
givningen om tvang inden for psykiatrien i Island.
I 1935 blev bæltefiksering og anden mekanisk tvang af-
skaffet ved lov i Island. Den eneste form for lovlig fysisk
tvang er fastholdelse, som kun må ske i op til 30 minutter. I
stedet lægges vægt på ikkeeskalerende kommunikation og
beroligelse af patienten. I Island anvendes der mere medicin
i psykiatrien end i de fleste lande i Europa.
Studieturen gav rejsedeltagerne indsigt i, hvordan der ar-
bejdes inden for psykiatrien – og plejehjemssektoren – i Is-
land, når muligheden for at anvende mekanisk tvang såsom
bæltefiksering ikke er til stede. Studieturen gav et mere
nuanceret billede af fordele og ulemper ved forskellige be-
handlingsmetoder. Udbyttet af studieturen var stort, og den
var nyttig og betimelig set i forhold til den aktuelle diskussi-
on i Danmark om anvendelse af bæltefiksering og set i for-
hold til regeringens handleplan for psykiatrien, der blev of-
fentliggjort den 16. maj 2014.
8.2 Samråd med ministeren for sundhed og forebyggelse
§ 71-tilsynet havde den 11. juni 2014 ministeren for sund-
hed og forebyggelse i samråd til en drøftelse af anvendelsen
af tvang i psykiatrien, herunder stigningen i anvendelsen af
tvang over for børn og unge og stigningen i anvendelsen af
tvang, herunder langvarige bæltefikseringer af voksne pa-
tienter.
Se ministerens talepapir fra samrådet på § 71-tilsynet
alm. del – bilag 86.
6
9. Information om tilsynets arbejde
Der findes en folder, som orienterer om tilsynets kompe-
tence og arbejde. Målet er, at folderen skal medvirke til en
positiv udvikling, således at administrativt frihedsberøvede
personer, hvor de end befinder sig, bliver tilbudt nogle for-
hold, som samfundet kan være bekendt.
Folderen blev oprindelig udsendt til ca. 300 forskellige
myndigheder, organisationer, foreninger m.v. Efterfølgende
er folderen udsendt enten efter anmodning eller i forbindelse
med besvarelse af henvendelser.
Den særlige pjece om tilsynet, der nærmere beskriver til-
synets opgaver efter grundloven, udsendes enten efter an-
modning fra f.eks. psykiatriske afdelinger eller uddannelses-
steder eller i forbindelse med besvarelse af henvendelser.
Orientering om tilsynets arbejde herunder de offentlige
dokumenter kan endvidere findes på Folketingets hjemmesi-
de:
http://www.ft.dk/Folketinget/udvalg_delegationer_kom-
missioner/Udvalg/71tilsynet. aspx
Karen J. Klint (S) næstformand, Orla Hav (S), Marlene Borst Hansen (RV), Özlem Sara Cekic (SF), Stine Brix (EL),
Jane Heitmann (V) Karen Jespersen (V), Liselott Blixt (DF) formand og Thyra Frank (LA)
7