Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Tilhører sager:
Aktører:
Høringsnotat til lovforslag om behandling af let til moderat depression og angst hos 18-24 årige.pdf
https://www.ft.dk/samling/20251/lovforslag/l49/bilag/1/3083987.pdf
Høringsnotat vedr. forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ret til hurtig behandling af let til moderat depression og angst hos personer mellem 18 og 24 år) 1. Hørte myndigheder, organisationer m.v. Et udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven har i perioden fra den 10. juli 2025 til den 21. august 2025 været sendt i høring hos følgende myndigheder og organisationer mv.: Angst & StressForeningen, Ankestyrelsen, Bedre Psykiatri, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab, Dansk Erhverv, Dansk Psykiatrisk Selskab, Dansk Psykolog Forening, Dansk Psykoterapeutforening, Dansk Pædiatrisk Selskab, Dansk Selskab for Folkesundhed, Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Dansk Sygepleje Selskab, Dansk Sygeplejeråd, Danske Patienter, Danske Psykiateres og Børne- og ungdomspsykiateres organisation, Danske Regioner, Datatilsynet, Depressionsforeningen, Foreningen af danske sundhedsvirksomheder – Sundhed Danmark, Foreningen af Døgn- og Dagtilbud for udsatte børn og unge, Foreningen af Speciallæger, Forsikring & Pension, KL, Landsforeningen af nuværende og tidligere psykiatribrugere (LAP), Landsforeningen Børn og Forældre, Landsforeningen mod spiseforstyrrelser og selvskade, Lægeforeningen, OCD-foreningen, Organisationen af Lægevidenskabelige Selskaber, Patientforeningen, Praktiserende Lægers Organisation (PLO), Psykiatrifonden, Psykolognævnet og SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed. Lovforslaget har desuden været offentliggjort på Høringsportalen. 2. Modtagne høringssvar Indenrigs- og Sundhedsministeriet har i forbindelse med høringen af lovforslaget fra den 10. juli 2025 til den 21. august 2025 modtaget bemærkninger fra følgende myndigheder og organisationer m.v.: Indenrigs- og Sundhedsministeriet har modtaget høringssvar uden bemærkninger fra: Dansk Selskab for Akutmedicin (DASEM) og Dansk Sygeplejeråd. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har modtaget høringssvar med bemærkninger fra: Angst & StressForeningen, Dansk Erhverv, Dansk Psykolog Forening, Dansk Psykoterapeutforening, Dansk Selskab for Almen Medicin, Danske Patienter, Danske Psykomotoriske Terapeuter, Danske Regioner, Foreningen af danske sundhedsvirksomheder – Sundhed Danmark, Lægeforeningen, Psykiatrifonden og SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed. Psykolognævnet har meddelt, at høringen ikke er relevant for nævnet. 3. Høringssvar I det følgende foretages en gennemgang af de væsentligste bemærkninger i de indkomne høringssvar. Høringssvar og bemærkninger, der ikke er relevante for lovforslaget, er ikke behandlet i nærværende høringsnotat. Enhed: Center for det behandlende sundhedsvæsen Sagsbeh.: msb Koordineret med: CØK Sagsnr.: 2024 - 11161 Dok. nr.: 2203688 Dato: 23-10-2025 Offentligt L 49 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2025-26 Side 2 Gennemgangen af høringssvarene er inddelt i generelle og specifikke bemærkninger. De specifikke bemærkninger er så vidt muligt grupperet efter emne. De enkelte høringsparter er understregede, og ministeriets kommentarer er kursiverede. 3.1. Generelle bemærkninger Langt størstedelen af høringsparterne hilser lovforslaget velkommen og bakker op om, at unge mellem 18 og 24 år med let til moderat depression og angst får ret til hurtig hjælp, så ventetiderne nedbringes og problemerne ikke vokser sig større. Hjælpen skal tilbydes så tidligt som muligt og ud fra en konkret vurdering af hvert enkelt behandlingsbehov. Der er herudover generel tilslutning til, at ansvaret for behandlingen af denne målgruppe overgår til regionerne, så hjælpen kan sammentænkes med den samlede indsats i sundhedsvæsenet, hvilket samtidig giver mulighed for at kunne tilrettelægge tilbuddene mere fleksibelt. Dog giver Dansk Psykolog Forening og SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed udtryk for, at den nuværende psykologordning i stedet burde været prioriteret og udvidet. Således anføres, at den økonomiske prioritering af behandling af unge med angst og depression havde gjort størst gavn i den vederlagsfri psykologordning, så psykologer med ydernummer kunne behandle flere unge i ordningen. Dette ville også i højere grad styrke det nære sundhedsvæsen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at nærværende lovforslag er en direkte udmøntning af initiativet ”Unge skal have ret til hurtig behandling for angst og depression” fra Aftale om en samlet 10- årsplan for psykiatrien fra maj 2025 indgået af regeringen (Socialdemokratiet, Venstre, Moderaterne), Danmarksdemokraterne, Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Det Konservative Folkeparti, Enhedslisten, Dansk Folkeparti, Radikale Venstre og Alternativet. Det blev med aftalen aftalt at flytte ansvaret for behandling af personer mellem 18 og 24 år med let til moderat depression og angst fra psykologpraksis med ydernummer til regionerne. Samtidig blev det aftalt at give denne patientgruppe ret til hurtig behandling ved at få mulighed for at vælge et privat behandlingssted, hvis regionerne ikke kan tilbyde behandling inden for 1 måned (30 dage). Lovforslaget har til hensigt at nedbringe de lange ventetider på behandling, som unge med depression og angst oplever i dag og sikre et tilbud af høj kvalitet. Samtidig vil de unge få mulighed for vederlagsfrit at vælge et privat behandlingssted, hvis regionerne ikke kan tilbyde behandling inden for 1 måned (30 dage). På den måde får de unge en reel ret til hurtig hjælp og behandling for depression og angst uden egenbetaling, så forværring af sygdom kan forebygges. Ved at lade behandlingsansvaret overgå til regionerne får de større fleksibilitet til at sammensætte behandlingen på rette niveau, herunder i form af digitale tilbud, gruppebehandling eller individuel behandling, og patienterne vil opleve et mere sammenhængende forløb. Dansk Erhverv, Danske Regioner, Danske Patienter og Foreningen af danske sundhedsvirksomheder – Sundhed Danmark giver udtryk for, at det er helt centralt, at de kommende bekendtgørelser om behandlingen og regionalrådets forpligtelser bliver grundigt planlagt og forberedt med inddragelse af alle relevante parter. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at udarbejdelsen af de kommende bekendtgørelser vil ske i tæt dialog og samarbejde med alle offentlige som private parter, patient- og pårørendeorganisationer og faglige selskaber, og at der på vanlig vis vil ske en bred offentlig høring over bekendtgørelserne snarest muligt efter lovens vedtagelse. 3.2. Specifikke bemærkninger 3.2.1. Indhold i behandlingstilbuddet 3.2.1.1. Kvalitet og ensartethed Side 3 Danske Regioner bakker op om, at tilbuddet fremover skal implementeres ud fra en Stepped Care tilgang med øget brug af digitale tilbud og gruppeforløb, ligesom flytningen af den vederlagsfri ordning forventes at skabe mere fleksibilitet i tilrettelæggelsen af tilbuddet for den pågældende gruppe af patienter. Angst & StressForeningen finder det afgørende, at behandlingstilbuddene er ensartet og fagligt funderet gennem evidensbaserede retningslinjer og best practice inden for angst- og depressionsbehandling. Foreningen af danske sundhedsvirksomheder – Sundhed Danmark anfører, at der bør etableres nationale standarder for behandlingsforløbene og visitation. Dette for at sikre bedre mulighed for sammenligning og måling af kvalitet på tværs. Lægeforeningen understreger, at der skal sikres en ensartet høj faglig kvalitet i de offentlige og de private behandlingstilbud. Danske Patienter finder det centralt, at den foreslåede ordning ikke medfører, at kvaliteten i behandlingen svækkes, og at de regionale tilbud lever op til høje faglige standarder tilpasset den enkeltes behov. Dette forudsætter, at der udarbejdes faglige retningslinjer for indhold og kvalitet i tilbuddene. Dansk Psykolog Forening anbefaler, at behandlingsindsatsen sker i en Stepped Care model, så indsatsen struktureres efter og tilpasses den enkeltes funktionsniveau. Der skal være mulighed for digitale sessioner, gruppeforløb og individuel behandling. SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed giver udtryk for, at der skal ske en kvalitetssikring af behandlingsforløbene, som ikke er styret af økonomiske hensyn. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at regionen, når den modtager en henvisning fra almen praksis, skal foretage en faglig vurdering af den enkeltes patients behandlingsbehov, samt vurdere hvorvidt patienten kan tilbydes behandling inden for 1 måned (30 dage). Behandlingen kan ske på forskellige niveauer på baggrund af en faglig vurdering af patientens behandlingsbehov. Ud fra en stepped care-tilgang kan der fx gøres brug af digitale tilbud samt gruppetilbud - men også individuel behandling. Dette præciseres i lovbemærkningerne. Den kommende bekendtgørelse vil fastsætte nærmere regler om fx det regionale behandlingstilbuds målgruppe og behandlingsmæssige indhold, samarbejde med alment praktiserende læge, udveksling af oplysninger mellem regioner og ydernummerpsykologer, behandlingsovergange mellem ydernummerpsykologer og regioner, samt indhold og udformning af informationsmateriale om behandlingstilbuddet. Derudover bemærker Indenrigs- og Sundhedsministeriet, at der vil gælde de samme krav til kvaliteten af behandlingen hos regionerne, som i dag gælder for de praktiserende psykologer. Derudover vil den sundhedsfaglige behandling, der vil blive udøvet i de regionale behandlingstilbud, også være underlagt de almindelige regler om klageadgang og tilsyn med sundhedsfaglig behandling. 3.2.1.2. Målgruppe Danske Regioner finder det afgørende, at der i en kommende bekendtgørelse fastlægges en klar og entydig definition af målgruppen for det nye behandlingstilbud for at undgå tvivl og usikkerhed om, hvilke borgere der er omfattet af ordningen. Psykiatrifonden antager, at målgruppekriterierne for at modtage hjælp vil være uændrede og bemærker samtidig, at kriterierne for at få adgang til hjælp i højere grad bør bero på en vurdering af den enkeltes funktionspåvirkning frem for en diagnosespecifik adgang. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at målgruppen for tilbuddet er personer, der af almen praksis er henvist til behandling for let til moderat depression og angst, og som på henvisningstidspunktet er mellem 18 og 24 år. I vurderingen af målgruppen for tilbuddet vil indgå flere parametre, i høj grad svarende til de gældende kriterier for at være omfattet af den nuværende vederlagsfrie psykologordning for unge mellem 18 og 24 år med let til moderal depression og angst. Heri indgår også en vurdering af personens funktionsevne. En kommende bekendtgørelse vil nærmere fastsætte regler om tilbuddets indhold, målgruppe m.v. Dette præciseres i lovbemærkningerne. Side 4 3.2.1.3. Fagligheder Dansk Psykoterapeutforening og Danske Psykomotoriske Terapeuter anfører, at det er vigtigt, at lovforslaget sikrer, at regionerne får tilstrækkelig fleksibilitet og mulighed for at bruge andre faggrupper end psykologer i behandlingen af angst og depression, hvis lovforslagets mål om at nedbringe ventelister i især yderområder skal nås. Dansk Psykolog Forening udtrykker bekymring for, at tilbuddet på tværs af regioner ikke bliver ensartet, og at regionerne ansætter faggrupper med mindre erfaring og formelle kompetencer end hos psykologer og dermed tilbyder en behandling af lavere kvalitet og for lavt specialiseringsniveau. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at formålet med den foreslåede ordning er at sikre ensartet høj kvalitet på tværs af behandlingstilbuddene, herunder at de overordnede rammer for behandlingstilbuddet skal være ens på tværs af regioner. Behandlingen i tilbuddet skal løfte den enkeltes funktionsniveau i hverdagen, forebygge forværring af psykisk lidelse og reducere eller helt fjerne psykisk lidelse. Det vil være op til regionerne at tilrettelægge den konkrete behandlingsindsats på et niveau, der er tilpasset den enkeltes behov. Det vil således også være op til regionerne at inddrage de fagligheder i behandlingen, som regionerne finder relevante for at kunne varetage behandlingen. 3.2.1.4. Digitalisering Dansk Erhverv anfører, at digitale løsninger bør kunne benyttes på tværs af regionsgrænser. Dansk Psykolog Forening bakker op om udviklingen af brugen af digitale metoder i behandlingen, men vurderer det ikke faglig forsvarligt udelukkende at tilbyde digital -og gruppebehandling. SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed udtrykker bekymring for tilbud om digital behandling bliver en glidebane, hvor denne behandlingsform bliver den nye standard. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at regionerne skal tilbyde behandling i det nye tilbud ud fra en konkret vurdering af den enkelte behov og funktionsniveau, hvor den enkelte patient indskrives på det trin, der vurderes at være det rette for den enkelte. Dette kan fx bestå i digitale tilbud, men også i gruppebehandling og individuel behandling alt efter, hvad der vurderes relevant. 3.2.1.5. Geografisk dækning Danske Regioner har gjort opmærksom på, at det i et vist omfang må forventes, at behandlingen samles i større og mere bæredygtige enheder, som kan resultere i længere transporttid for nogle patienter, hvor der er behov for fysisk fremmøde. Anvendelsen af digitale løsninger kan dog på den anden side være med til at kompensere for fysisk afstand og gøre tilbuddene mere tilgængelige for de patienter, der ikke har behov for fysisk fremmøde. Lægeforeningen anfører, at der bør være en nærmere beskrivelse af, hvad en passende geografisk dækning af tilbuddet konkret betyder. Dansk Selskab for Almen Medicin anfører, at forslaget kan risikere at medføre centralisering af tilbuddene og anbefaler, at det indskrives i bemærkningerne, at den geografisk nærhed skal sikres, fx med minimumstransporttid. Dansk Psykolog Forening anfører, at man med et kommende regionalt behandlingsansvar risikerer at øge den geografiske ulighed og fjerne nærhedsprincippet sammenlignet med den brede geografiske placering af ydernummerpsykologer i dag. SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed udtrykker bekymring for, at de regionale tilbud kan sikre en tilstrækkelig geografisk dækning. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at psykologordningen i dag er præget af geografiske udfordringer i adgangen til psykologbehandling, da det ikke lykkes fuldt ud at få ydernumre i udkantsområder besat. Den foreslåede ordning vil medføre, at regionerne får ansvaret for at sikre en passende geografisk dækning af behandlingstilbuddet. Regionen bør således løbende vurdere, om efterspørgslen i regionen Side 5 overstiger kapaciteten i det behandlingstilbud, som regionen kan etablere på egen hånd, samt om det vil give bedre kapacitetsmæssig og faglig mening at aftale opgaveløsningen med private behandlingssteder. Her bør et tungtvejende hensyn være at sikre geografisk tilgængelighed af behandlingstilbuddet samt høj kvalitet i behandlingen med de fornødne kompetencer. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder på den baggrund ikke behov for, at der fastsættes en minimumtransporttid for målgruppen. Dette er heller ikke tilfældet i den nuværende psykologordning eller på andre tilsvarende områder. Dog finder ministeriet, at regionen skal forsøge at tilrettelægge tilbuddene, så de ikke ligger i urimelig lang afstand fra patientens bopæl. Dette præciseres i lovbemærkningerne. 3.2.2. Visitation, henvisning og valgfrihed Dansk Selskab for Almen Medicin finder det afgørende med en kvalificeret visitation, der bygger på en klinisk vurdering og anbefaler, at der gives mulighed for 1-3 krisesamtaler hos egen læge, som kan af- klare, at diagnosen er så korrekt som muligt og vurdere behandlingsbehovet mhp. at sikre en målrettet henvisning, som ikke kræver yderligere visitation. Dansk Selskab for Almen Medicin anfører, at det for mange unge ikke udelukkende er tid til behandling, der er afgørende, men hvem de møder som behandlinger og kontinuiteten heri. Derfor anbefaler selskabet, at målgruppen tilbydes valgfrihed mellem at blive henvist til regional visitation med ret til hurtig behandling eller at opsøge en navngiven praktiserende psykolog uden ventetidsgaranti. Dansk Psykolog Forening finder det centralt, at man i opbygningen af en evt. regional central visitation tager højde for, at en ren digital visitation kun er egnet til at rumme den lettere belastede målgruppe, som forventes at kunne have gavn af primært digitale tilbud, og at almen praksis ikke i dag har til opgave at lægehenvise til digitale tilbud som fx internetpsykiatrien. På denne baggrund mener Dansk Psykolog Forening, at borgere med bekymringer eller helt lette tegn på angst mv., fortsat bør have direkte adgang til digitale behandlingstilbud uden lægehenvisning. Herudover foreslås det, at almen praksis eller en alternativ model for central visitation skal foretage den faglige vurdering af behandlingsbehovet for målgruppen med moderat til svær angst og depression, eller hvor lettere symptomer følges med fx social udsathed. Desuden skal almen praksis eller en alternativ model for samlet visitation kunne henvise unge 18-24-årige i målgruppen 1) direkte til regionalt tilbud om digital eller gruppefaciliteret psykologbehandling ved let, let til moderat belastningsgrad, 2) til individuel psykologbehandling i ydernummerordningen ved moderat, moderat til svær belastningsgrad og 3) til psykiatrien ved svær belastningsgrad. SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed foreslår at lade det være op til patienterne frit at vælge mellem at blive behandlet på de regionale tilbud eller hos en privatpraktiserende psykolog med ydernummer. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at det med ”Aftale om en samlet 10-årsplan for psykiatrien” fra maj 2025 blev aftalt, at behandlingen af unge mellem 18 og 24 år med let til moderat depression og angst skal overgå fra psykologer med ydernummer til regionerne. Nærværende lovforslag udmønter denne aftale, hvorfor det herefter ikke er muligt for unge i målgruppe at vælge at lade sig behandle hos en praktiserende psykolog med tilskud som en del af psykologordningen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker herudover, at det – når der modtages en henvisning fra almen praksis – er op til den enkelte region at foretage en faglig og konkret vurdering af den enkeltes patients behandlingsbehov samt vurdere, hvorvidt patienten kan tilbydes behandling inden for 1 måned (30 dage). Dette kan fx ske ved, at regionerne opretter centrale visitationer, som med fordel kan lægges i eksisterende visitationer for at sikre, at henviste patienter tilbydes det rette behandlingsforløb. Det vil bl.a. give bedre mulighed for overblik over og udnyttelse af den aktuelle kapacitet, systematisk kvalitetssikring og skabe sammenhæng med den regionale psykiatri. Det forudsættes, at kontakt til den regionale visitation skal ske efter henvisning fra almen praksis på samme måde, som den nuværende psykologordning også forudsætter. Det vil således ikke være muligt for almen praksis at henvise direkte til det regionale behandlingstilbud uden yderligere vurdering af behandlingsbehov. Nærværende lovforslag ændrer ikke på, at det er muligt at henvende sig til fx internetpsykiatrien for et digitalt behandlingstilbud uden forudgående henvisning. Side 6 3.2.3. Ret til hurtig behandling 3.2.3.1. Indhold og krav til privat udbyder Danske Regioner finder det helt væsentligt, at det afklares, hvordan retten til hurtig behandling udformes. Danske Regioner bemærker, at lovbemærkningerne bør ændres således, at det fremgår, at det private tilbud skal (og ikke som nu ”bør”) følge det behandlingsbehov og deraf følgende behandlingstilbud, som fagligt er vurderet af regionen. Dette med henblik på at sikre ensartede behandlingsforløb og økonomisk styring. Dansk Erhverv opfordrer til, at rammerne for retten til hurtig behandling og muligheden for at benytte private behandlingssteder udarbejdes i tæt samarbejde med privathospitaler, sundhedsvirksomheder og forsikringsselskaber for at kunne udnytte den private kapacitet systematisk. Foreningen af danske sundhedsvirksomheder – Sundhed Danmark anfører, at man i højere grad bør gøre brug af den allerede eksisterende kapacitet hos private aktører. Lægeforeningen understreger, at der skal gælde de samme kvalitetskrav for de private behandlingssteder som til de regionale og finder det uklart, hvad de private udbydere skal leve op til. Danske Patienter finder det væsentligt, at behandlingen på de private behandlingssteder lever op til de samme krav til faglighed og kvalitet som regionernes egne tilbud. Dansk Psykolog Forening påpeger, at det er væsentligt, at de regionale aftaler med de private behandlingssteder skal sikre en høj kvalitet i indsatsen, som ikke er drevet af økonomiske hensyn. Psykiatrifonden opfordrer til at sikre ensartet og høj kvalitet i behandlingsforløbene på tværs af de private behandlingssteder. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at der i en kommende bekendtgørelse bl.a. vil blive fastsat regler om fx aftalevilkår mellem regioner og private behandlingssteder om rammer for det konkrete valg af privat behandlingssted. Det forventes dog også, at bekendtgørelsen vil efterlade en betydelig grad af frihed til, at regionerne selv og i samarbejde med private behandlingssteder kan beslutte, hvordan behandlingstilbuddet bedst organiseres og implementeres lokalt. Derudover bemærker Indenrigs- og Sundhedsministeriet, at der vil gælde de samme krav til kvaliteten af behandlingen hos de regionale som de private behandlingssteder. Dette skal regionerne bl.a. sikre gennem de aftaler, der indgås med de private behandlingssteder. Det vil på linje med normal praksis for brug af private leverandører således være et regionalt ansvar at fastsætte de faglige vilkår og krav til kvaliteten for tilbuddet, så det private behandlingssted matcher det tilbud, som regionerne ville kunne tilbyde ved samme problemstilling. Indenrigs- og sundhedsministeriet bemærker herudover, at behandlingen, der tilbydes patienten på et privat behandlingssted, grundlæggende skal varetage patientens fagligt vurderede behandlingsbehov, som vurderet fagligt relevant af regionen, men behøver ikke nødvendigvis at svare én til én og være lig med det behandlingsforløb, der er tilbudt i regionen. Således skal det private behandlingssted kunne behandle den diagnose, som patienten er henvist for, men det vil være op til behandleren at sammensætte det konkrete behandlingsforløb. Derudover vil den sundhedsfaglige behandling, der vil blive udøvet i de regionale og private behandlingstilbud, også være underlagt de almindelige regler om klageadgang og tilsyn med sundhedsfaglig behandling. 3.2.3.2. Takster Dansk Erhverv anfører, at der bør sikres gennemsigtighed omkring de regionale takster, så offentlige og private tilbud kan sammenlignes. Foreningen af danske sundhedsvirksomheder – Sundhed Danmark anfører, at det er positivt, at midlerne følger borgerne og anbefaler, at det regionale og private tilbud sammenlignes på objektive vilkår, og der sikres transparens omkring priserne i det offentlige tilbud. Side 7 Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at dette er et spørgsmål mellem regioner og de private behandlingssteder, som ministeriet ikke regulerer. 3.2.3.3. Information Dansk Erhverv kvitterer for, at det fremgår af bemærkningerne, at der skal fastsættes nærmere regler for regionens forpligtelser til at sikre klar og tydelig information om retten til hurtig behandling. Foreningen af danske sundhedsvirksomheder – Sundhed Danmark anfører, at informationen om retten til hurtig behandling og tilgængelige behandlingsmuligheder skal formidles på en lettilgængelig og målrettet måde. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at der i en kommende bekendtgørelse vil blive fastsat regler om bl.a. indhold og udformning af informationsmateriale om behandlingstilbuddet og retten til hurtig behandling, herunder regionernes forpligtelser til at oplyse herom. 3.2.5. Økonomi og finansiering Danske Regioner anfører, at eventuelle ekstraomkostninger til nye eller udvidede opgaver, herunder til administration af ordningen, skal kompenseres fuldt ud, og at finansieringen løbende skal tilpasses. Blandt andet bemærkes, at ikke alle regioner har en central visitation, hvorfor der vil være behov for at oprette en sådan. Derudover må det påregnes, at tilførslen af en ny og relativt stor målgruppe vil betyde, at der vil komme øget tryk på den eksisterende visitation, hvorfor en udvidelse kan være nødvendig og indebære udgifter. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at der er afsat selvstændig varig finansiering til den nye regionale psykologordning oveni den nuværende økonomiske ramme fra psykologordningen, ligesom der tilføres yderligere ubrugte midler fra psykologordningen. Det medfører samlet set ca. en fordobling af den økonomiske ramme til behandling af målgruppen. Dertil kommer ekstraordinære midler til pukkelafvikling over tre år. Den øgede varige ramme vurderes at kunne finansiere udgifterne til en mulig aktivitetsstigning, ligesom de ekstraordinære midler vurderes at kunne finansiere udgifterne til pukkelafviklingen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet anerkender, at ordningen indebærer administration for regionerne, men ministeriet bemærker, at de nuværende takster for psykologbehandling tager højde for administrativt arbejde. Der er således indregnet udgifter til administration i den samlede økonomiske ramme. Regionerne vil desuden kunne opnå stordriftsfordele ved sammenlægning af de administrative funktioner i en central visitation og regionsklinikker ift. den hidtidige ordning, ligesom der forventes en mere effektiv udnyttelse af ressourcer gennem anvendelse af stepped care-modellen. Etableringen af det nye regionale tilbud skal samtidig også ses i lyset af, at den regionale psykiatri med Aftale om en samlet 10-årsplan for psykiatrien har fået et historisk højt løft, som samlet set giver anledning til og muliggør en endnu mere effektiv organisering af den regionale psykiatri. Dansk Psykolog Forening anfører, at den stigende efterspørgsel på behandling af unge mellem 18 og 24 år med let til moderat depression og angst har medført lange ventelister, da finansieringen af ordningen ikke er fulgt med. Desuden er økonomien i ordningen et overenskomstanliggende og anvendelsen heraf aftales mellem Dansk Psykolog Forening og Regionernes Lønnings- og takstnævn. Dansk Psykolog Forening og Danske Regioner anfører, at de 19 mio. kr., der foreslås flyttet fra den almene psykologordning til regionerne bør forblive i ordningen, så den ledige kapacitet hos psykologerne, der opstår med forslaget, kan benyttes til at nedbringe ventetider på behandling af fx voldsramte, og til at videreudvikle ordningen. Parterne anbefaler derfor, at de 19 mio. ikke tages ud af ordningen, men at der i stedet findes og prioriteres 19 mio. ekstra (nye midler) til forslaget. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at der hvert år er ubrugte midler i psykologordningen, som ikke kommer målgrupperne til gavn. I 2023 blev over 50 mio. kr. ikke brugt. Det skyldes bl.a., at aktiviteten for henvisningsårsager 1-9 er faldet og for flere grupper mere end halveret siden 2010. Det bemærkes Side 8 ligeledes, at overenskomstparterne i dag har mulighed for at tilpasse de økonomiske rammer for den vederlagsfri ordning. I den foreslåede ordning vil der, medmindre overenskomstparterne beslutter andet, være én samlet ramme til psykologordningen. Der skelnes ikke mellem henvisningsårsager, og rammen kan således frit disponeres på tværs af de resterende patientgrupper omfattet af psykologordningen. Hvis det aktuelle mindreforbrug lægges til grund fremadrettet, vil overførslen af 19 mio. forventeligt efterlade ca. 30 mio., som vil kunne anvendes på en evt. øget aktivitet blandt de tilbageværende patientgrupper. Ved at flytte en mindre del af de ubrugte midler tages hensyn til en mulig aktivitetsstigning som følge af, at ansvaret for behandling af unge med let til moderat angst eller depression flyttes til regionerne. Fsva. midler til nedbringelse af ventetider til behandling af fx voldsramte bemærkes det, at der med finansloven for 2025 er afsat 30,0 mio. kr. årligt i 2025 og frem til afskaffelse af egenbetaling til psykologhjælp for ofre for vold, voldtægt og røveri. 3.2.6. Ikrafttræden og overgangsbestemmelse Danske Regioner anbefaler, at der afsættes yderligere tid til implementering af de nye tilbud, herunder også tid til dialog med relevante aktører og inddragelse af brugere og pårørende, da det tager tid at opbygge kapacitet, rekruttere og uddanne personale samt etablere nye samarbejdsflader. Derfor bør implementeringen udskydes til eksempelvis den 1. januar 2027, hvor også Region Østdanmark er etableret. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at der med lovforslaget lægges op til, at loven skal træde i kraft den 1. juli 2026. Lovforslaget forventes at blive vedtaget med udgangen af 2025, hvilket efter ministeriets opfattelse vil give regionerne tilstrækkelige muligheder for at forberede implementeringen frem til 1. juli 2026. Desuden skal den nuværende overenskomst på området genforhandles i 2026. Herudover er der med ”Aftale om en samlet 10-årsplan for psykiatrien” fra maj 2025 afsat midler til at indføre initiativet fra 2026. SIND – Landsforeningen for psykisk sundhed finder det bekymrende, at personer, som allerede er i et behandlingsforløb, når loven træder i kraft, ikke får samme muligheder og ret til hurtig behandling som ny-henviste. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at forslaget vil betyde, at adgangen til vederlagsfri psykologbehandling for personer, der lider af let til moderat depression og angst, og på henvisningstidspunktet er mellem 18 år og 24 år og den 1. juli 2026 er i et aktivt behandlingsforløb, fortsat vil være omfattet af de gældende regler herom. Det vil indebære, at personer, som på ikrafttrædelsestidspunktet den 1. juli 2026 har et igangværende behandlingsforløb hos en praktiserende psykolog under psykologordningen skal færdiggøre forløbet her. Hermed sikres kontinuitet i behandlingen hos samme behandler uden unødig afbrydelse. Dette hensyn vejer tungere end hensynet til at blive omfattet af de nye regler. 3.2.7. Monitorering og evaluering Lægeforeningen anfører, at det er afgørende, at den nye ordning monitoreres systematisk med henblik på at kunne følge udviklingen og vurdere effekten over tid. Dansk Selskab for Almen Medicin anfører, at der bør etableres en løbende evaluering af ordningen, hvor de forskellige behandlingsformer – digital, gruppe og individuel behandling – sammenlignes på effekt, tilfredshed og gennemførelse. Evalueringen bør være offentlig. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at indenrigs- og sundhedsministeren efter sundhedslovens § 195 vil kunne fastsætte nærmere regler om, hvilke oplysninger regionsrådene vil skulle indberette om behandlingstilbuddene til de centrale sundhedsmyndigheder. Formålet hermed skulle være at sikre den nødvendige og fortsatte adgang til nødvendige oplysninger om udviklingen af den foreslåede ordning. Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal herudover bemærke, at der i ”Aftale om en samlet 10-årsplan for psykiatrien” fra maj 2025 er aftalt 4 mål med tilhørende indikatorer, der tilsammen skal sætte retningen Side 9 for en stærkere psykiatri frem mod 2023. Et af disse mål er, at flere skal behandles tidligt og tættere på med bl.a. indikatoren ”Kortere ventetid til behandling af let til moderat depression og angst for 18-24- årige”. Der vil årligt blive udarbejdet en status på målene og de tilhørende indikatorer mhp. at vise den konkrete udvikling over tid og på tværs af kommuner og regioner med henblik på, at man kan sammenligne resultater og synliggøre fremdriften i og effekten af 10-årsplanen og de iværksatte initiativer. Der vil desuden i 2027 blive udarbejdet en sammenfattende rapport, der vil samle op på udviklingen i indikatorerne, mens der i 2030 vil blive udarbejdet en ekstern rapport, der har til formål at gøre status på området.
Høringssvar.pdf
https://www.ft.dk/samling/20251/lovforslag/l49/bilag/1/3083988.pdf
Psyko1ogrævriet Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10 1216 København K Høring over lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling 11. juli 2025 af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år). J.nr. 25-72008 Høringen er ikke relevant for Psykolog nævnet. Psykolognævnet Ankestyrelsen Venlig hilsen 7998 Statsservice Psykolognævnet Tel +45 3341 1200 ast@ast.dk sikkermail@ast.dk EAN-nr.: 57 98 000 35 48 21 Åbningstid - reception: man-tors kl. 9.00-15.00 fre kl. 9.00-13.00 Åbningstid - telefon: man-tirs kl. 9.00-15.00 ons lukket tors-fre kl. 9.00-15.00 Offentligt L 49 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2025-26 NOTAT Udkast til høringssvar fra Danske Regioner vedr. Udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat de pression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Danske Regioner vil på vegne af de fem regioner gerne takke for muligheden for at afgive høringssvar til Udkast til forslag til lov om ændring af sundhedslo ven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år). Til brug for besvarelsen har Danske regioner indhentet input fra de fem regioner. Overordnede bemærkninger Danske Regioner bakker op om, at borgere med angst og depression får hurtig hjælp. Psykologbehandling af børn og unge med angst og depression er derfor en vigtig indsats for at fremme unges trivsel. Danske Regioner ser positivt på, at ansvaret for den vederlagsfri behandling af de 18-24-årige med let til moderat angst og depression overgår fra psykolog- praksis med ydernummer til regionerne. Danske Regioner vil arbejde for, at hjælpen til de unge tænkes sammen med den samlede indsats i sundhedsvæ senet. Danske Regioner deler endvidere ambitionen om at tilbyde den rette behand ling på det rette tidspunkt og bakker derfor op om, at tilbuddet fremover skal implementeres ud fra en stepped care-tilgang med øget brug af digitale tilbud og gruppeforløb. Det forventes ligeledes, at flytningen af den vederlagsfri ord ning vil skabe mere fleksibilitet i tilrettelæggelsen af tilbuddet for den pågæl dende gruppe af patienter. Danske Regioner noterer sig også, at der indføres en rettighed til behandling inden for 30 dage, hvilket vil medvirke til at bedre patientens prognose og sænke risiko for funktionstab. Det er dog helt væsentligt, før at dette kan im plementeres, at det afklares, hvordan rettigheden udformes. Det kan hertil 1 DANSKE REGION ER 06-08-2025 EM N-2024-00187 1796873 Lars Mørck Jarl bemærkes, at implementeringen kræver både økonomi, tid og den nødven dige rekruttering af psykologer samtidig med, at målgruppen er hastigt vok sende. Det fremgår af udkastet til lovforslaget, at der i kommende bekendtgørelser vil kunne fastsættes nærmere regler om f.eks. det regionale behandlingstil buds målgruppe og behandlingsmæssige indhold, aftalevilkår mellem regioner og private behandlingssteder, samarbejde med alment praktiserende læge, udveksling af oplysninger mellem regioner og ydernummerpsykologer, be handlingsovergange mellem ydernummerpsykologer og regioner, rammer for det konkrete valg af privat behandlingssted, samt indhold og udformning af informationsmateriale om behandlingstilbuddet om retten til hurtig behand ling, herunder regionernes forpligtelser til at oplyse herom. Det er helt centrale bekendtgørelser for at få planlagt og forberedt den nye ordning på en god måde, herunder få fastlagt, hvordan rettigheden konkret udformes. Derfor opfordrer Danske Regioner til, at disse bekendtgørelser kommer i høring snarest muligt efter vedtagelse af loven. Nedenfor fremgår bemærkninger til konkretet temaer i høringssvaret: Målgruppe: Danske Regioner vurderer, at en klar og entydig definition af målgruppen for det nye behandlingstilbud er afgørende for at undgå tvivl og usikkerhed om, hvilke borgere der er omfattet af ordningen. Målgruppen bør derfor præciseres i de kommende be kendtgørelser, så regionerne kan planlægge, visitere og implementere tilbuddet kor rekt og effektivt. En entydig målgruppeafgrænsning vil desuden bidrage til at sikre ensartethed på tværs af regionerne og understøtte opfyldelsen af intentionerne bag reformen. Geografisk dækning Det følger af intentionerne i forslaget om ensartede tilbud, at der i et vist omfang må forventes etablering af tilbud, som samler behandlingen i større og mere bæredyg tige enheder og dermed også færre enheder. Det skal bemærkes, at dette kan resul tere i længere transporttid for nogle patienter, hvor der er behov for fysisk frem møde. Anvendelsen af digitale løsninger kan dog på den anden side kan være med til at kompensere for fysisk afstand og gøre tilbuddene mere tilgængelige for de patienter der ikke har behov for fysisk fremmøde. Afklaring ift. udbud: 2 Der ønskes en central afklaring af, om det kræver et forudgående udbud, hvis regionen fx vælger at supplere en række regionsklinikker med aftaler med et antal af de nuvæ rende praktiserende psykologer (af hensyn til den geografiske udbredelse og af kapa citets hensyn). Finansiering og økonomi: Det er afgørende for regionerne, at de nødvendige økonomiske og administrative ressourcer følger med ved implementeringen af det nye behandlingstilbud. Danske Regioner understreger, at økonomien skal understøtte lovforslagets intentioner om høj kvalitet, ensartethed og rettidighed i indsatsen uden at svække den øvrige psyki atri. Danske Regioner finder det væsentligt, at eventuelle ekstraomkostninger til nye eller udvidede opgaver, herunder til administration af ordningen, kompenseres fuldt ud, og at finansieringen løbende tilpasses. Det fremgår i lovforslaget, at der skal overføres 19 mio. kr. fra overenskomsten mel lem RLTN og Dansk Psykolog Forening til regionerne. Danske Regioner mener, at de 19 mio. kr. er penge til blandt andet voldsramte, som har et stort behov for psykolog- behandling, og her er der i forvejen lange ventelister. Det vil være mest hensigts mæssigt at anvende den ledige kapacitet, der opstår hos psykologerne, til blandt an det at prioritere de voldsramte frem for at tage penge fra det område. Danske Regio ner foreslår derfor, at de 19 mio. ikke tages ud af overenskomsten, men at der i ste det findes og prioriteres 19 mio. ekstra (nye midler) til den nye ordning. Det bemærkes ligeledes, at ikke alle regioner har en central visitation, hvorfor der vil være behov for at oprette en sådan. Derudover må det påregnes, at tilførslen af en ny og relativt stor målgruppe vil betyde, at der vil komme øget tryk på den eksiste rende visitation, hvorfor en udvidelse kan være nødvendig og indebære udgifter. Det fremgår af forslaget, at hvis regionen ikke kan tilbyde behandling indenfor 30 dage, kan patienten vælge et privat tilbud. Det fremgår også, at det private tilbud bør følge det behandlingsbehov, som fagligt er blevet vurderet af regionen. Dette bør ændres til, at det private tilbud skal følge det behandlingsbehov og deraffølgende behandlingstilbud, som fagligt er vurderet af regionen. Dette med henblik på at sikre ensartede behandlingsforløb og økonomisk styring. Tidsplan og implementering: Danske Regioner bemærker, at tidsperspektivet for implementering af de nye tilbud skal tage højde for den nødvendige opbygning af kapacitet, rekruttering og uddan nelse af personale samt etablering af nye samarbejdsflader. Erfaringer viser, at en for hurtig implementering kan føre til mangler i kvaliteten og udfordringer med at re kruttere kvalificeret arbejdskraft. Det anbefales derfor, at der afsættes tilstrækkelig tid til implementering, herunder også tid til dialog med relevante aktører og inddragelse af brugere og pårørende. Derfor bør implementeringen udskydes til eksempelvis den 1. januar 2027, hvor også Region Østdanmark er etableret. 3 Danske Regioner ser frem til det videre arbejde og står til rådighed for dialog om den videre implementering. 4 i Peter Bangs Vej 7A 2000 Frederiksberg CVR 2640 17 39 www.angststress.dk Danske Bank ANGST & STRESS Reg.nr. 1551 FORENINGEN Konto 60049424 Giro 6004 94 24 8. august 2025 Til Indenrigs- og Sundhedsministeriet Høringssvar vedrørende forslag til lov om ændring af AMBASSADØRER Dan Andersen sundhedsloven — Behandling af let til moderat depression og Kasper Buch angst for personer mellem 18 og 24 år Jakob KJeldbjerg Katrine Køhier Rudi Køhnke Anders Lund Madsen Angst & StressForeningen ønsker at takke for muligheden for at afgive FAGPANEL høringssvar. Kristian Bech Arendt cand.psych.aut. ph.d i klinisk psykologi das Winding Christensen overlæge og team/eder Vi bifalder lovforslaget og hilser det velkomment, at unge mellem Psykiatrisk CenterKøbenhavn Per Fink 18 og 24 år med let til moderat angst og depression fremover vil få ret dcmed,phd,forskningsleder Aarhus Universitet til hurtig, vederlagsfri behandling. Det er et vigtigt skridt mod større Jens Einar Jansen lighed i sundhedsvæsenet, hvor unges adgang til psykologisk specialist ipsykoterapi specialpsykolog ipsykiatri; phil behandling ikke længere vil afhænge af økonomisk formåen. At gribe Ireneoestnch disse unge før angsten får lov at sætte sig fast for alvor vil også være cand.psychaut. ph.d og adj professor en væsentlig gevinst både for den enkelte og for samfundsøkonomien. Mikael professor candpsych.aur Samtidig ser vi det som en positiv udvikling, at behandlingsansvaret Aarhus Universitet Per Hove Thomsen flyttes til regionerne, hvilket kan skabe mulighed for en mere professor børne-ungdomspsykiatri sammenhængende indsats, overlæge, drmed Aarhus Universitet Vi ser også positivt på muligheden for i et vist omfang at tilrettelægge BESTYRELSE behandlingen som gruppeforløb. Det er ikke blot en kosteffektiv Formand Carsten Juul løsning, men gør det samtidig muligt for de unge at mødes, spejle sig i candpsychaut hinanden, opleve fællesskab og yde gensidig støtte gennem Næstformand Lars Mansfeld Guldbrandsen behandlingsforløbet. area sales manager Kasserer Dog ønsker vi at gøre opmærksom på en væsentlig bekymring: Preben Jørgensen konsulent Linda Lykke Lundgaard candjur Det er afgørende, at indholdet og kvaliteten af Mia behandlingstilbuddene er ensartet og fagligt funderet. socialrådgiver Tore Liljegren Behandlingsmetoderne bør baseres på evidensbaserede retningslinjer lærer og best practice inden for angst- og depressionsbehandling. Der må Ulrich Nielsen candsciencadm ikke opstå en situation, hvor unge modtager markant forskellige tilbud Nikolaj MayYde afhængigt af, hvilken region de bor i, eller hvor nogle tilbud benytter projekt/eder behandlingsformer, der ikke er dokumenteret virksomme — særligt ikke til angstbehandling, hvor kvalitet og metodevalg har stor betydning for effekten. Landsforeningen for mennesker med angst og stress ANGST& STRESS FORENINGEN Vi anbefaler derfor, at der i implementeringen af loven: • Sikres ensartede, nationale retningslinjer for behandlingsindsatsen. • Stilles krav om, at der anvendes evidensbaserede behandlingsmetoder: - Kognitiv adfærdsterapi, som i forvejen anbefales i Sundhedsstyrelsens NKR: Behandling af angstlidelser hos voksne - Metakognitiv terapi (MKT), som ikke fik anbefaling som førstevalg i Sundhedsstyrelsens NKR tilbage i 2021 grundet mangelfuld evidens på daværende tidspunkt. Siden da er der foretaget nye studier, som understøtter, at MCT har stærk og vedvarende effekt ved angst og depression — også som solo- eller add-on-behandling. Nye meta- analyser og studier viser stærke resultater og indikerer ligefrem, at MCT kan være mindst lige så effektiv — og potentielt overlegen — ved visse angstlidelser, især generaliseret angst. Jf. bla. Zanini, 5., Chiappini, 5., Bortolomasi, M., et al. (2025). Assessing the efficacy of metacognitive therapy as monotherapy and as add on for anxiety and depression. Journal of Affective Disorders. https:IIdoi.org/1 0.101 61j.jad.2024.1 17490 Solem, S., Hagen, R., Nordahl, H. M., et al. (2024). Metacognitive therapy is superior to intolerance-of-uncertainty therapy in treating GAD. PLOS ONE. https:lldoi.orgll 0.1 371/journal.pone.02871 71 Nicoline Normann, Nexhmedin Morina (2018). The efficacy of metacognitive therapy: A systematic review and meta-analysis https://researchprofiles. ku. dk/da/publications/the-efficacy-of-metacognitive therapy-a-systematic-review-and-met Vi ser frem til lovforslagets vedtagelse og til at følge implementeringen med fokus på, at unge får den bedst mulige behandling, uanset hvor i landet de bor. Med venlig hilsen Carsten Juul, formand Angst & StressForeningen carsten@angststress.dk Tlf. 30633435 Landsforeningen for mennesker med angst og stress Mie Saabye Fra: Frederik Pors Klinting <Frederik.Pors.Klintingl @rsyd.dk> Sendt: 12. august 2025 12:44 Til: DEP Indenrigs- og Sundhedsministeriet; Mie Saabye Cc: kontakt@dasem.dk Emne: Høringssvar vedr, udkast til lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Vedhæftede filer: Signature-20250812104432.txt Til rette vedkommende DASEM takker for muligheden for at komme med høringssvar til udkast til lovforslag om ændring af sundhedsloven i relation til behandling af depression og angst hos personer ml. 18 og 24 år. Vi har gennemgået materialet og har ingen kommentarer for nuværende. DASEM ser frem til samarbejdet og en fortsat involvering omkring de akutte patienter og det akutte psykiatriske område. Venlig hilsen Frederik Pors Klinting Hoveduddannelseslæge — Akutmedicin Faglig sekretær, DASEM Frederik.Pors.Klintingl @rsyd.dk - Tlf. +45 76360894 Mobil. +45 29727497 ‘ Dansk SeLskab for ? ALmen Medicin København, den 15. august 2&25 TIL Indenrigs- og Sundhedsministeriet Høringssvar vedr. LovforsLag om ændring af sundhedsLoven (Be handLing af Let tiL moderat depression og angst for personer meL Lem 18 og 24 år) DSAM takker for muligheden for at afgive høringssvar vedrørende Lovforslag om ændring af sundhedsloven (BehandLing af Let til moderat depression og angst for personer melLem 18 og 24 år). Vi anerkender og støtter formålet med at nedbringe ventetiden og sikre et behandlingstiL bud af høj kvalitet til unge mellem 18 og 24 år med Let til moderat depression og angst. Samtidig er vi bekymrede for visse elementer i lovforslaget, som risikerer at underminere centrale principper for kvalitet, kontinuitet og patientens frie valg. BehandLerkontinuitet og vatgfrihed For mange unge er det ikke udelukkende tid til behandling, der er afgørende - men hvem de møder. Kontinuitet i kontakt og relation kan være afgørende for effekten at et terapeu tisk forløb, især ved tilbagefaLd eller nye episoder. I det fremlagte forslag er der ikke sikret mulighed for at vælge samme psykolog ved genhenvisning, hvilket kan svække effekten og tilliden i behandlingen. Vi anbefaler, at patienten tilbydes valgmulighed mellem: • at blive henvist til regional visitation med ret til hurtig behandling, eller • at opsøge en navngiven psykolog uden ventetidsgaranti, men med mulighed for kontinuitet. Dette vil ikke blot fremme patientens autonomi og tilfredshed, men også understøtte kon kurrence og kvalitet og sikre, at flere behov kan imødekommes. Differentieret visitation og måLrettet behandLing Hvis der skal kunne tilbydes både digital behandling, personLig behandling og gruppebe handling, er det afgørende med en kvalificeret visitation, der bygger på en kLinisk vurde ring. Vi anbefaler, at der gives mulighed for 1-3 krisesamtaler hos egen læge, som kan at- klare, at diagnosen er så korrekt som muligt og vurdere behandlingsbehovet mhp. at sikre en målrettet henvisning — som ikke kræver yderligere visitation. Kvatitetssikring og faglig inddragelse Det bør fremgå eksplicit i Lovbemærkningerne, at reLevante fagLige organisationer, her under Dansk Psykolog Forening, børne- og ungepsykiatere og DSAM, inddrages, når be kendtgørelser om behandlingsformer og kvalitetskriterier udformes (jf. side 12 og 27 i be mærkningerne). Dansk Selskab for Almen Medicin • StockhoLmsgade 55, 21& København ø • 77 7431 • dsam@dsam.dk • www.dsam.dk Dansk SeLskab for ? ALmen Medicin Side 2 af 2 Der bør defineres konkrete kvaLitetskriterier, fx: • At patienten møder samme behandLer gennem forLøbet. • Et varighedskriterium, så en samtaLe med en psykoLog ikke ender med at være me get kort (et fænomen man kender fra private forsikringsordninger). • Supervision. Risiko for centraLisering og tab af LokaL forankring Overgangen tiL regionaLt ansvar risikerer at medføre centraLisering af tiLbuddene. Vi anbe faler, at det indskrives i bemærkningerne, at den geografisk nærhed skaL sikres, fx med minimumstransporttid. Dette er særLigt vigtigt i yderområder og for sårbare unge, der kan have vanskeLigt ved at rejse Langt. Samarbejde med øvrige sundhedsaktører For at sikre sammenhæng og korrekt triagering anbefaLes det, at der etabLeres formeLLe samarbejdsformer meLLem regionaLe tiLbud og aLmen praksis, på Linje med PKO-ord ningerne i sygehusvæsenet. EvaLuering og økonomisk reaLisme Der bør etableres en Løbende evaLuering af ordningen, hvor de forskeLLige behandLings former - digital, gruppe og individueL - sammenLignes på effekt, tiLfredshed og gennemfø reLse. EvaLueringen bør være offentLig. Vi viL også advare imod en for optimistisk forventning om økonomisk neutraLitet. Venteti den har i dag en begrænsende effekt på antaLLet af henvisninger. Hvis denne bortfaLder uden tiLførseL af ekstra midLer (jf. side 15), risikerer man enten afviste henvisninger pga. ka pacitetsbegrænsninger eLLer at unge henvises tiL digitaLe tilbud, de ikke er i måLgruppen tiL og ikke kan profitere af. Med venLig hiLsen BoLette Friderichsen Formand for DSAM Dansk SeLskab for ALmen MedicLn • StockhoLmsgade 55, 21 København ø • 7&7& 7431 • dsam@dsam.dk • www.dsam.dk Mie Saabye Fra: Mie Saabye Sendt: 25. august 2025 09:27 Til: Mie Saabye Emne: VS: Høring over lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Fra: DASYS <dasys@dasys.dk> Sendt: 15. august 2025 14:25 Til: Dina Emilie Piras LützhØft <DEPLsum.dk> Emne: SV: Høring over lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) [EKSTERN E-MAIL] Denne e-mail er sendt fra en ekstern afsender. Vær opmærksom på, at den kan indeholde links og vedhæftede filer, som ikke er sikre. Kære Dina Emilie Piras Lützhøftllndenrigs- og Sundhedsministeriet DASYS takker for at få mulighed for at afgive høringssvar til “Høring over lovforslag om ændring at sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år)”. Høringen har været sendt ud til DASYS’ faglige selskaber og der er ikke indkommet bemærkninger til den. Venlig hilsen Diana Juhl DASYS sekretariat dasys@dasys.dk +45 4695 4246 E9 DASVS J)ani p1q Iska Sankt Annæ Plads 30, DK-1250 København K dasys@dasvs.dk I wwwdasys.dk Fra: Dina Emilie Piras Lützhøft <DEPL@sum.dk> Sendt: 10. juli 2025 14:51 Til: marie@angstforeningen.dk; Ankestyrelsen <ast@ast.dk>; info@bedrepsykiatri.dk; info@danskepatienter.dk; Danske Regioner <regioner@regioner.dk>; Dansk Erhverv (info) <info@danskerhverv.dk>; ltn@dadl.dk; dp@dp.dk; kontakt@dpfo.dk; formand@paediatri.dk; administration@dsff.dk; info@patientsikkerhed.dk; DASYS <dasys@dasys.dk>; Dansk Sygeplejeråd <dsr@dsr.dk>; Datatilsynet <dt@datatilsynet.dk>; formand@dpbo.dk; sekretariat@depressionsforeningen.dk; forperson@bupnet.dk; infofadd.dk; info@sundheddanmark.nu; fas@dadl.dk; fp@fogp.dk; Kommunernes Landsforening <KL@KL.DK>, lap@lap.dk; info@lfbf.dk; info@spiseforstyrrelse.dk; Lægeforeningen <dadl@dadl.dk>; kontaktocd-foreningen.dk; lvs@dadl.dk; njl@patientforeningen.dk; plo@dadl.dk; pf@psykiatrifonden.dk; Ankestyrelsen <ast@ast.dk>; landsforeningen@sind.dk Cc: Emma Lea Stenbæk Nielsen <elsn@sum.dk>; Mie Saabye <msb@sum.DK> Emne: Høring over lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Til høringsparterne. Se venligst vedhæftede. Bemærk høringsfrist 21. august 2025 Med venlig hilsen Dina Piras LützhØft Studentermedhjælper, center for det behandlende sundhedsvæsen M 24871786 @ DEPLsum.dk INDENRIGS- OG SLJNDH EDSMINISTERIET Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk 2 R 4 7g93 i 8. august 2025 Høringssvar vedrørende lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Dansk Psykoterapeutforening takker for muligheden for at afgive høringssvar til lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år), herunder især ændringen fra at være et tilbud med udgangspunkt i psykologer med ydernumre til at være et regionalt forankret tilbud. I forbindelse med lovforslaget er det efter Dansk Psykoterapeutforenings opfattelse vigtigt at tydeliggøre, at ordningens overgang til et tilbud, som regionerne er ansvarlige for, vil medføre, at flere fagligheder end psykologer kommer til at deltage i behandlingen af depression og angst. Det gælder eksempelvis psykoterapeuter, der arbejder i psykiatrien, hos privatpraktiserende speciallæger i psykiatri eller i de kommunale tilbud mod mistrivsel (se formulering vedr. behandlerkompetencer i sidstnævnte side 23 i Sundhedsstyrelsens faglige ramme for tilbuddet) Region Hovedstaden har eksempelvis i år bevilget ekstra midler til praktiserende psykiatere og børne- og ungdomspsykiatere, så de kan ansætte og inddrage klinikpersonaie i flere opgaver, med henblik på at frigøre tid hos lægerne til flere nye patienter. Klinikpersonalet kunne i disse tilfælde være medlemmer af Dansk Psykoterapeutforening. Det er vigtigt, at lovforslaget sikrer, at regioneme far tilstrækkelig fleksibilitet og mulighed for at bruge andre faggrupper end psykologer, hvis lovforslagets mål om at nedbringe ventelister i især yderområder skal nås. Til orientering kan tilknyttede psykoterapeuter hos privatpraktiserende psykiatere eller i psykiatrien eksempelvis stå for selve psykoterapien, psykoedukation, gruppeterapi, test m.v.. På vegne af Dansk Psykoterapeutforening Christina Lchtinen Vibeke Lubanski Formand Sekretariatschef Dansk Psykoterapeutforening, Frederiksholms Kanal 20, st., 1220 København K www.dpfo.dk kontaktdfo.dk + 45 70 27 70 07 DANSKE PSYKOMOTORISKE TERAPEUTER 18. august 2025 Høringssvar vedrørende LovforsLag om ændring af sundhedsLoven (Behand(in af Let tiL moderat denression o angst for nersoner meLLem 18 o 24 Danske Psykomotoriske Terapeuter (DAP) tiLslutter os forslagets ønske om at sikre en hurtigere behandling af Let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år og herunder ændringen fra at være et tilbud med udgangspunkt i psykologpraksis med ydernumre til at være et regionalt forankret tilbud. Vi læser desuden forslaget således, at der gives mulighed for at inddrage andre relevante fagligheder i behandlingen. Vi mener, at der er et stort potentiale i at bruge andre fagligheder til at understøtte og styrke behandlingen af denne målgruppe. Hvis intentionen om at nedbringe ventelisterne skal nås, er det vigtigt, at der i lovforslaget og den efterfølgende betænkning er tilstrækkelig fleksibilitet til— og mulighed for — at bruge andre kvalificerede faggrupper end psykologer. Det gælder for eksempelfor de psykomotoriske terapeuter, der i dag arbejder i den regionaLe psykiatri, samt privatpraktiserende behandlere der allerede i dag har et samarbejde med regionerne, eller behandlere der fremadrettet kunne tænkes at indgå i et samarbejde med regionerne omkring netop denne målgruppe. Ved at inddrage psykomotoriske terapeuter hvor det måtte være relevant i behandlingen af patienter i behandlingstilbuddet, kan de unge gennem fx gennem psykoedukation dæmpe symptomer og styrke deres mestrings- og funktionsniveau. Psykomotoriske terapeuter kan således understøtte og styrke øvrig behandling i samarbejde med fx psykologfaglige behandlere, men kan i visse tilfælde også afhjælpe patienternes symptomer tilstrækkeligt til, at der ikke er behov for yderligere behandling. Psykomotoriske Terapeuter arbejder både med individer og med grupper. Vi vil med stor interesse følge implementeringen af dette lovforslag. På vegne af Danske Psykomotoriske Terapeuter (DAP) Anne Marie Horn, Forperson Danske Psykomotoriske Terapeuter (DAP), Staunings P’ads 3, 3. 1607 Kbh V çjpdap.k Tlf: 33791260 DANSK ERHVERV www.danskerhvervdk DANS1< Børsen info@danskerhvervdk 1217 KøbenhavnK T. +45 3374 6000 ERH’JER’J Indenrigs- og Sundhedsministeriet Holbergsgade 6 1057 København K Den 21. august, 2025 Høringssvar fra Dansk Erhverv vedr. hørmg behandling af let til moderat de pression og angst for personer mellem t8 og 24 år. Dansk Erhverv takker for muligheden for at deltage i høringen til udkast til lovforslag om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år). Dansk Erhverv noterer sig, at lovforslaget er en udmøntning af initiativet “Unge skal have ret til hurtig behandling for angst og depression” iAftale om en samlet io-årsplanfor psykiatrien, som blev indgået den 19. maj 2025 mellem regeringen (Socialdemokratiet, Venstre, Moderaterne), Danmarksdemokraterne, Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Det Konservative Folkeparti, Enhedslisten, Dansk Folkeparti, Radikale Venstre og Alternativet. Dansk Erhverv kvitterer for at have deltaget i arbejdsgruppen ifm. tilblivelsen af rettigheden. Dansk Erhverv har tidligere udtalt sig positivt om initiativet i vores pressenleddelelse ifm. aftalen den. 19 april— den kan findes i. Generelle bemærkninger Dansk Erhverv bakker overordnet op om io-årsplanen for psykiatri, og Dansk Erhverv støtter i forlængelse heraf op om, at patientrettighederne udvides til i højere grad at omfatte psykiatrien, og kvitterer for, at der bliver tale om en reel patientrettighed, hvor den private kapacitet tages i brug. Det gælder både muligheden for at indgå aftaler med private aktører fra dag ét og en klar frist, hvor patienterne får mulighed for at vælge en privat aktør efter en på forhånd fastsat statisk tidsfrist. Dansk Erhverv bemærker, at dette forudsætter, at man fra det offentliges side er parat til at indgå i et ligeværdigt samarbejde med private aktører på området. Dansk Erhverv har i forlængelse heraf nogle præciseringer til lovgivningen for at understøtte et godt samarbejde. Dette uddybes i de specifikke bemærkninger nedenfor. Hvis udfordringerne med kapacitet, ventelister og mang lende sammenhæng i psykiatrien skal løses, kræver det, at de igangværende indsatser understøt tes af konkrete partnerskaber, bedre koordinering og nye måder at organisere tilbuddene på, hvor offentlige og private kræfter i samarbejde med civilsamfundet bringes i spil. Specifikke bemærkninger Dansk Erhverv anbefaler, at der i forbindelse med implementeringen af § 73 j, stk. 1-4, sikres en systematisk og forpligtende inddragelse af den eksisterende kapacitet hos private behandlingsste der. Af lovgivningens bemærkninger på side 12 fremgår det, at “det erforventningen, at der i be sosh@danskerhverv.dk Side 1/2 sosh DANSK ERHVERV kendtgarelserne vil kunne blivefastsat nærmere regler omf.eks. det regionale behandlingstil buds målgruppe og behandlingsmæssige indhold, aftalevilkår mellem regioner og private be handlingssteder.” Dansk Erhverv opfordrer til, at dialogen forud for formuleringen af bekendtgø relsen — ud over dialog med de praktiserende psykologer, der allerede er på området — naturligvis også omfatter privathospitaler, sundhedsvirksomheder og forsikringsselskaber. Det bør samtidig sikres, at digitale løsninger kan anvendes på tværs af regionsgrænser. Som også anført i lovgivningsbemærkningerne på side 11 er geografisk tilgængelighed central, og der bør etableres en klar struktur for, at digitale behandlingstilbud ikke begrænses til den region, hvor udbyderen er placeret. Dansk Erhverv noterer, at det i vores læsning af lovforslaget er, men bør tænkes eksplicit med som en mulighed i det opfølgende lovarbejde og ifm. implementeringen. Vedrørende takstfastsættelsen, jf. side 15, bør der sikres gennemsigtighed omkring de regionale takster, så der kan foretages en reel og objektiv sammenligning mellem offentlige og private til bud. Dansk Erhverv henviser her til bemærkningerne i brancheforeningen Sundhed Danmarks høringssvar. Dansk Erhverv kvitterer for, at det fremgår af lovgivningsbemærkningerne på side ii, at en kom mende bekendtgørelse med hjemmel i § 73 j, stk. 6, vil fastsætte nærmere regler om regionrådets forpligtelser til at sikre klar og tydelig information om retten til hurtig behandling. En sådan in formationspligt er afgørende for, at patienterne reelt kan udnytte deres rettigheder. Dansk Erhverv står naturligvis til rådighed for at uddybe og drøfte ovenstående bemærkninger. Side 2/2 • DANSK 21. august 2025 PSYKOLOG FORENING Høringssvar til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Dansk psykolog Forening har den 11. juli 2025 modtaget høring fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet om forslag til Lov om ændring afsundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år). Dansk Psykolog Forening takker for muligheden for at afgive høringssvar. Opmærksomhedspunkter til lovforslaget om en ny regional behandlingsindsats for unge med angst og depression Dansk Psykolog Forening har en række væsentlige opmærksomhedspunkter til regeringens beslutning om at flytte den vederlagsfrie behandling af 18-24-årige med angst og depression fra den offentlige psykologordning til regionerne samt at etablere en ny patientrettighed. I det følgende gennemgås kommentarer til lovforslaget med udgangspunkt i nedenstående positioner: • Den vederlagsfri del i psykologordningen har været underfinansieret og uden nødvendige ram mer for at etablere et velfungerende tilbud på trods afpsykologernes indsats. • De 19 mio. kr., der nu pludselig foreslås flyttet fra psykologordningens almene ordning, og som ikke vedrører lovforslagets målgruppe, skal blive i den almene ordning for at sikre, at venteti der nedbringes og ordningen kan udvikles. Den del af lovforslagets finansiering bør således findes udenfor psykologordningens økonomi. • Det skal sikres, at indsatsen i et nyt regionalt tilbud fortsat løftes af psykologer, og at den faglige kvalitet holdes i hævd. • Der skal fortsat sikres mulighed for individuel behandling af målgruppen hos ydernummerpsy kologer. • Der skal sikres en visitation, som understøtter rette indsats på rette niveau efter den enkeltes behov. • Dansk Psykolog Forening bakker op om udviklingen af digitale metoder og understøttelse, men det vurderes ikke fagligt forsvarligt udelukkende at tilbyde digital- og gruppebehandling som førstevalg for alle unge i indsatsen. Dette bør bero på en konkret og individuel vurdering og visitation. • Det er afgørende, at den regionale indsats løftes med høj og ensartet kvalitet. Et styrket nært mentalt sundhedsvæsen Dansk Psykolog Forening ønsker - på lige fod med regel-ingen - at unge, der har symptomer på de pression eller angst, skal kunne modtage behandling hurtigt inden de psykiske problemer vokser sig så store, at de overtager styringen med livet og gør det svært at passe uddannelse og arbejde og indgå i sociale relationer. Dansk Psykolog Forening finder det positivt, at regeringen og aftalepartierne langt om længe har pri oriteret en større økonomi til at indføre en behandlingsgaranti til vederlagsfri behandling af de unge i alderen 18-24 år. 1 • DANSK 21. august 2025 PSYKOLOG FORENING Dansk Psykolog Forening ønsker at bidrage til, at sundhedsvæsenet leverer behandling af høj kvalitet: de unge med angst og depression skal gribes med rette psykologfaglige be handlingsindsats og på rette niveau - og det skal sikres, at de unge færdigbehandles. Manglendefinansiering har altid været problemet i den vederlagsfri ordning for unge Mange unge i det vederlagsfri psykologtilbud har desværre ventet alt for længe på at komme i be handling for deres angst og depression, og med risiko for at få det værre. Og der har fra politisk hold desværre ikke været afsat den tilstrækkelige og nødvendige økonomi set ift. efterspørgslen. Siden den vederlagsfrie forsøgsordning blev etableret i 2018, og sidenhen permanentgjort, har Dansk Psykolog Forening nøje fulgt udviklingen i ventetid til behandlingen af de unge 18-24-årige. Vok sende ventetider til behandling indikerede hurtigt, at behandlingsbehovet hos de unge var større end først antaget og at de unge var mere belastet af symptomer og øvrige livsvilkår, end måske indled ningsvist antaget. Dansk Psykolog Forening har kontinuerligt og vedholdende udtrykt bekymring om de lange venteti der, og gjort Danske Regioner, Sundheds- og Indenrigsministeriet samt politikere opmærksomme på, at der ikke var var afsat nok økonomi i ordningen til at sikre behandling til de mange unge med be hov og henvisning fra lægen. Dertil har Dansk Psykolog Forening gentagne gange italesat, at en stor andel af de unge, som blev henvist til den vederlagsfri ordning, var meget belastede og ikke kunne rummes afhenvisningskategorien “let til moderat angst og depression”. Den sværhedsgrad som psy kologerne har oplevet hos de 18-24-årige hidtil, giver anledning til særlig omtanke i tilrettelæggelsen af de nye regionale tilbud. Den nye økonomi ville gøre mest gavn i psykologordningen Dansk Psykolog Forenings klare holdning er, at merfinansieringen, som med den endelige aftale om en samlet 10-årsplan for psykiatrien er afsat til behandling af unge med angst og depression, havde gjort størst gavn i den vederlagsfri psykologordning, så psykologer med ydernummer kunne tage flere unge med behov ind i ordningen og ikke skulle begrænses i behandlingskapacitet. økonomien i psykologordningen er et overenskomstanliggende Dansk Psykolog Forening noterer, at den foreslåede ændring om at flytte behandlingsansvaret for personer mellem 18 og 24 år med depression og angst fra psykologpraksis med ydernummer til regi onerne medfører, at økonomien, som i dag anvendes til behandling i målgruppen af 18-24-årige med angst og depression, flytter med. Dansk Psykolog Forening mener, at det er fuldstændig uacceptabelt, at regeringen i lovforslaget og i tillæg til ovenstående overførsel af økonomi på samme tid nu pludselig vil overføre 19 mio. kr. årligt til regionerne af den øvrige økonomiramme for den almene ordning, i lovforslaget omtalt som “øvrig psykologoverenskomstramme”. Antallet af patienter med angst og depression over 24 år er stigende og udgør over 60% afpatien terne som behandles i den almene ordning. Efterspørgslen i hele målgruppen - og på tværs af alle al dre - har altså været og er fortsat i markant stigende udvikling. Derfor er det nødvendigt at sikre øko nomien i den almene i-amme, så ventetider til behandling på den almene ordning også kan nedbrin ges og udviklingen med øget efterspørgsel og behandlingsbehov kan imødeses. Dansk Psykolog Forening påpeger, at midlerne i den afsatte økonomiramme for den almene psyko logordning er et overenskomstanliggende og anvendelsen heraf aftales mellem Dansk Psykolog For ening og Regionernes Lønnings- og takstnævn. 2 • DANSK 21. august 2025 PSYKOLOG FORENING Langt størstedelen af økonomien i den almene ordning er udmøntet ved poli tisk aftale om fx satspuljemidler til angst og depression. Dansk Psykolog Forening bemærker yderli gere, at omprioritering af eksisterende regionale midler ikke er nævnt i den endelige aftale blandt aftalepartierne om en samlet lO-årsplan for psykiatrien. Det bør derfor antages, at det ikke har været aftalepartierne bekendt, at finansieringen af den foreslåede ordning indebærer, at der nu pludselig også flyttes væsentlige midler ud af den almene del afpsykologordningen. Dansk Psykolog Forening anbefaler på den baggrund, at regeringens forslag om at fjerne 19 mio.kr. fra den almene psykologordning ikke gennemføres. I stedet bør økonomien bibeholdes netop med henblik på at sikre, at der er en forsvarlig økonomisk ramme til at nedbringe ventetiderne for de øv rige patienter og sikre udvikling af ordningen. Den almene psykologordning har fortsat stor relevans i det nære sundhedsvæsen I forlængelse afForårsaftalen 2025, om implementering af sundhedsreformen, ser Dansk Psykolog Forening frem til bidrage til regeringens ønsker om at omstille til et sundhedsvæsen, hvor mere be handling rykker ud af sygehusene og tættere på borgerne. Ydernummerpsykologernes rolle skal derfor fremadrettet - og igennem den almene psykologordning - fortsat være en del af et stærkt nært og sammenhængende sundhedsvæsen. Således er der behov for at udvikle og styrke psykologordningen, så den almene ordning i fremtiden er en del af en fore byggende, behandlingsparat og sammenhængende indsats i det nære mentale sundhedsvæsen. Ydernummerpsykologerne leverer en behandlingsmæssig kerneydelse og vil kunne bidrage med at løse langt flere opgaver i det nære mentale sundhedsvæsen, så det matcher det ændrede sygdomsbil lede på psykisk lidelse. Det er derfor vigtigt at udvikle den almene psykologordning med mere og bedre brobygning fra psykologernes praksis til fx almen praksis, psykiatri, privatpraktiserende psy kiatere med ydernummer samt til kommuner. Psykologkapacitet og sammenhæng i indsatserne Lovforslaget anslår, at ændringerne vil give bedre mulighed for overblik over og udnyttelse af den aktuelle kapacitet, systematisk kvalitetssikring og skabe sammenhæng med den regionale psykiatri. Dansk Psykolog Forening slår fast, at ydernummerpsykologer i dag leverer en effektiv behandling af høj kvalitet, samt at de 900 ydernumre er fordelt geografisk bredt. Dansk Psykolog Forening gør opmærksom på, at kapaciteten i psykologordningen har ligget stabilt og er reguleret ved anvendelse af styringsmodeller i overenskomsten. Således har Dansk Psykolog For ening igennem de seneste 10-15 år gjort opmærksom på behovet for at oprette flere ydernumre i psykologordningen. Dansk Psykolog Forening gør i øvrigt opmærksom på, at foreningen har kæmpet for bedre sammen hæng og kvalitet mellem psykiatrien, almen praksis og psykologordningen, og med seneste overens komst lykkedes at sikre mulighed for tværsektorielle og tværfaglige konferencer, koordinering/kom munikation vedr, konkrete klienter samt samarbejde med alment praktiserende læger, praktiserende psykiatere og personale i psykiatrien. Det skal dertil nævnes, at psykologer er en faggruppe i vækst. Det viser en ny analyse fra DREAM som fremskriver antallet af psykologer og deres tilknytning til arbejdsstyrken. Og så er psykologer i gang 3 • DANSK 21. august 2025 PSYKOLOG FORENING med at få en ny sundhedsautorisation. Psykologer kan dermed, og endnu mere end i dag, sættes i spil i behandlingsindsatser. Et geografisk nært tilbud Dansk Psykolog Forening bemærker, at det af lovforslaget fremgår at regionerne med den nye fore slåede ordning vil have ansvaret for at sikre en passende geografisk dækning af behandlingstilbud det. Regionerne har allerede i dag - med praksisplaner og som en del af regionens samlede sundheds- plan - ansvaret for at sætte rammer og mål for tilrettelæggelsen af blandt andet kapacitet og samar bej de for praksissektoren, herunder psykologordningen. Dansk Psykolog Forening gør opmærksom på, at de 900 psykologerne med ydernummer findes over alt i landet og er en væsentlig del af det nære sundhedsvæsen. Dansk Psykolog Forening har desuden oplevet en betydelig interesse for at ansøge om ydernummer. Psykologerne med ydernummer sikrer, at der er nær og geografisk tilgængelig behandling af blandt andet depression og angst der, hvor dan skerne bor og lever. Med et regionalt behandlingsansvar, med centraliseret drift og udlicitering af op gaver, risikerer man at øge den geografiske ulighed og fjerner nærhedsprincippet sammenlignet med den brede geografiske placering afydernummerpsykologerne i dag. Med sundhedsreformen er en intention om at praksissektoren i højere omfang skal aflaste det sekundære sundhedsvæsen. Place ringen af det vederlagsfrie tilbud i et regionalt behandlingsansvar understøtter ikke denne intention. På den baggrund mener Dansk Psykolog Forening, at en løsning omkring ventetider til behandling af unge med angst og depression og geografisk adgang bedst var løst ved at styrke den nuværende ve derlagsfri ordning. og vurderer at både den almene og vederlagsfri psykologordning, med udgangs punkt i ovenstående, er et meget vigtigt bidrag til et styrket nært og sammenhængende sundhedsvæ sen. Bekymring for kvalitet og krav i et regionalt tilbud I dag leverer den offentlige psykologordning en høj kvalitet i indsatsen, og der stilles høje krav til psykologers kompetencer og erfaring for at kunne modtage et ydernummer. Kravene, herunder kom petencer og erfaring, for at få tildelt et ydernummer i psykologordningen er fastlagt i overenskom sten, som sikrer en høj kvalitet og ensartethed. For at blive tildelt et ydernummer skal psykologer være autoriseret og minimum have 5 års erfaring (fuldtid) som kandidatuddannet psykolog, heraf minimum 3 års erfaring (fuldtid) efter autorisation. Dertil skal minimum 3 års arbejde (fuldtid) være direkte relateret til behandling af angst og depression samt de øvrige omfattede indsatser i overens komsten. Dertil er mange psykologer med ydernummer tillige specialistuddannede. Lovforslaget lægger op til at regionerne frit kan vælge hvilke faggrupper og kompetencer som skal varetage behandlingsindsatsen i det regionale tilbud. Dansk Psykolog Forening er meget bekymrede for, at tilbuddet på tværs af regioner ikke bliver ensartet samt at regionerne ansætter faggrupper med mindre erfaring og formelle kompetencer end hos psykologer. Det vil betyde et tilbud med en lavere kvalitet og at behandlingen gives på et for lavt specialiseringsniveau. Dansk Psykolog Forening vurderer derfor, at det er tvivlsomt om det nye regionale vederlagsfri tilbud kan gribe patienter med moderat og moderat til svær belastning af angst og depression. Konsekvensen for patienterne bliver manglende bedring og unødig forlængelse afbehandlingsforløb, manglende færdigbehandling samt en forringelse i forebyggelsen af patienters behov for ambulant behandling i psykiatrien. Dansk Psykolog Forening mener, det er afgørende, at behandlingsindsatsen af de unge med angst og depression fortsat udføres af psykologer. Behandling af angst er depression er en del af psykologer nes kernefaglighed, og de unge patienter skal mødes med behandlingsmæssig kvalitet, rette faglighed og patientsikkerhed. Lovforslaget bør derfor sikre de unge med angst og depression adgang til et 4 • DANSK 21. august 2025 PSYKOLOG FORENING tilbud om psykologbehandling af samme høje kvalitet, som ydernummerpsy kologer med stor erfaring i dag leverer. Adgang til behandling efter behov Lovforslaget giver regionerne fleksibilitet til at tilrettelægge og sammensætte behandlingen på rette niveau, så behandlingsindsatsen tilpasses den enkeltes behov. Lovforslaget eksemplificerer, at det vil være muligt for regionerne fx at tilbyde gruppebehandling, digitale behandlingsforløb eller lignende, samt at det forventes, at den foreslåede ordning vil kunne medføre besparelser i regionerne som følge af en mere effektiv udnyttelse af ressourcer gennem øget anvendelse af digitale tilbud og grup peforløb. Dansk Psykolog Forening gør opmærksom på, at ydernummerpsykologer klinisk vurderer patientens behandlingsbehov, og allerede i dag, i forlængelse af planlægning af et behandlingsforløb, kan tilbyde digital behandling via video samt gruppebehandling. Dansk Psykolog Forening finder det stærkt bekymrende, at individuel behandling til målgruppen ikke nævnes i lovforslaget en eneste gang. I gruppen af unge mellem 18-24 år med angst og depression er der en væsentlig variation i funktionsniveau og behandlingsbehov. Dansk Psykolog Forening vurde rer, at målgruppen som modtager behandling i psykologordningen i dag i overvejende grad, er mode rat til svært belastet af deres psykiske udfordringer eller lidelser. Det regionale behandlingstilbud skal baseres på Stepped Care Dansk Psykolog Forening anbefaler, at behandlingsindsatsen af 18-24-årige med angst og depression sker i en Stepped Care model, så indsatsen struktureres efter og tilpasses klientens funktionsniveau. En kortlægning afmålgruppen for psykologbehandling ud fra forskellige behandlingsbehov skal un derstøtte opbygningen af en stepped care-model så patienterne hurtigst og bedst muligt får rette be handlingstilbud. Må/grupper og egnet behandlingsindsats Nedenfor gives en overordnet beskrivelse af målgruppen for digital- eller gruppefaciliteret psykolog- behandling samt målgruppen for individuel psykologbehandling. For begge målgrupper er det altid nødvendigt at se på patientens sociale situation, historik, evt. somatisk lidelse, evt. medicinering, selvmordsrisiko, evt. overforbrug af rusmidler, kognitive evner samt robustheden i nære relationer og familie. Må/grupper i let, let til moderat, moderat og moderat til svær angst og depression • Let, let til moderat nedsatfunktionsniveau Den del af målgruppen, som har let til moderat nedsat funktionsniveau og lav kompleksi tet er ofte karakteriseret ved et godt funktionsniveau, men med lette symptomer. Mål- gruppen har en almindelig dagligdag, er socialt fungerende, er motiverede for at modtage behandling og har en god symptomopfattelse. Digitale behandlingstilbud, kommunale til bud og gruppebehandling er for denne målgruppe relevante og passende tilbud. • Moderat og moderat til svært nedsatfunktionsniveau Målgruppen med moderat og moderat til svært nedsat funktionsniveau og en grad af kompleksitet bør derimod modtage individualiseret psykologbehandling, evt, kombina tion af gruppebehandling og individuelle samtaler eller “ren” gruppebehandling efter fag lig vurdering. Målgruppen med moderat til svært nedsat funktionsniveau er karakterise ret ved et vanskeligt eller udfordret funktionsniveau. Det betyder ofte, at målgruppen vil have en besværet eller hæmmet dagligdag, fx præget af sociale udfordringer og 5 • DANSK 21. august 2025 PSYKOLOG FORENING manglende ressourcer, kompromitteret evne til at passe job og uddannelse og øvrige hverdagsforpligtelser. Der vil være mode rate til svære symptomer, men symptomopfattelse kan være udfordret eller dårlig og der er manglende/begrænsede ressourcer, og et evt, behov for udredning og diagnose. I tilrettelæggelsen af indsatsen, for målgruppen med moderat og moderat til svært nedsat funktions niveau og en grad af kompleksitet, er det nødvendigt - udover at tilpasse behandlingen til patientens behov - at tilpasse i forhold til behandlingsrespons. Dette kan ske ved behandling der udelukkende består af individuel behandling eller ved en kombination af individuel- og gruppebehandling. Digital- oggruppebehandling kan ikkefungere som førstevalg for alle unge i indsatsen Dansk Psykolog Forening bakker op om udviklingen af digitale metoder og indsatser. Langt største delen af de psykologer, der i dag varetager indsatsen, benytter sig af digitale metoder som en del af tilbuddet. Hvis digital — og gruppebehandling skal være førstevalg i det regionale tilbud, vil dette komme med en fare for, at man i realiteten ikke får hjulpet alle unge i målgruppen godt nok Vi ved fra lnternetpsykiatriens digitale tilbud om behandling og angst, at en stor andel afvises i visitationen, da de vurderes som værende for komplekse til at modtage digital behandling. Henvisning og visitation Af lovforslaget fremgår, at regionerne kan oprette centrale visitationer, som med fordel kan lægges i eksisterende visitationer for at sikre, at henviste patienter tilbydes det rette behandlingsforløb. Visi tationen skal bidrage med den faglige vurdering af den enkeltes patients behandlingsbehov, samt vurdere hvorvidt patienten kan tilbydes behandling inden for 1 måned (30 dage). Det fremgår yderli gere at kontakt til visitationen kan ske efter henvisning fra almen praksis på samme måde, som den nuværende psykologordning også forudsætter. Det kendskab, Dansk Psykolog Forening har til de unge mellem 18-24 år med angst og depression, viser, at ungemålgruppen er en gruppe præget af stor diversitet i symptomniveau, sociale og kogni tive ressourcer, og præferencer for behandling. For Dansk Psykolog Forening er det derfor helt afgø rende, at visitationen i det nye tilbud for angst og depression til de 18-24-årige sikrer transparens, sammenhæng og tydelig opgavefordeling for både patienter, pårørende og fagpersoner. Det er centralt, at man i opbygningen af visitationen til og fra det nye tilbud tager højde for følgende: - I dag afvises en meget stor del af de patienter, der henvender sig direkte til fx Inter netpsykiatrien, fordi de er for belastede eller har for komplekse tilstande til at kunne modtage denne type digitale tilbud. Dette viser, at en ren digital visitation kun er eg net til at rumme den lettere belastede målgruppe, som forventes at kunne have gavn af primært digitale tilbud. - I dag har almen praksis ikke til opgave at lægehenvise til digitale tilbud som fx inter netpsykiatrien, og lægehenvisning som adgangskriterie hertil vil presse kapaciteten i almen praksis. På denne baggrund mener Dansk Psykolog Forening: - At digitale tilbud som henvender sig til borgere med bekymringer eller helt lette tegn på angst mv. fortsat bør have direkte adgang uden lægehenvisning. Sundhedsvæsenet skal i den forbindelse sikre en brugbar anvisning til borgere om, hvilke digitale tilbud som er godkendte. - At det er nødvendigt, at almen praksis eller en alternativ model for central visitation i fremtiden skal foretage den faglige vurdering af behandlingsbehovet for de 18-24- 6 • DANSK 21. august 2025 PSYKOLOG FORENING årige med tegn på moderat til svær angst og depression, eller hvor lettere symptomer følges med f.eks. social udsathed. - At almen praksis eller en alternativ model for samlet visitation i fremtiden bør kunne henvise unge 18-24-årige med angst og depression direkte til: • Regionalt tilbud om digitalt eller gruppefaciliteret psykologbehandling ved let, let til moderat belastningsgrad • Individuel psykologbehandling i ydernummerordningen ved moderat, mode rat til svær belastningsgrad • Psykiatrien ved svær belastningsgrad - Det er nødvendigt i fremtiden at sikre, at ydernummerpsykologerne både vil kunne henvise direkte til privatpraktiserende psykiatere og regionspsykiatrien og til de let tere behandlingstilbud, ligesom samme aktører skal kunne henvise til ydernummer psykolog, hvis det er dette tilbud den unge har brug for. Regionale aftaler med private behandlingssteder om behandlingsgaranti Lovforslaget giver regionerne mulighed for at indgå aftaler med private behandlingssteder. Det næv nes, at der kan gøres brug af fx regionale klinikker og aftaler med privathospitaler eller -klinikker el ler autoriserede psykologer, hvis regionen ikke selv kan påbegynde behandling inden for i måned (30 dage). Yderligere står der i lovforslaget at behandlingen der tilbydes patienten i tilfældet af, at denne vælger at gøre brug af sin ret til hurtig behandling, grundlæggende skal varetage patientens behandlingsbehov, som er fagligt vurderet af regionen, men ikke nødvendigvis behøver at svare én til én med det behandlingsforløb, som regionen tilbyder. Det er væsentligt at et regionalt udbud reguleres gennem rammesætning af faglighed og vilkår for at sikre en høj kvalitet i indsatsen. Det er Dansk Psykolog Forenings erfaring, at hvis økonomien bliver primær parameter for indsatsen styres behandlingen ved at tildele antal konsultationer i små portio ner, fx tre timer ad gangen, og behandlingsforløb styres på lavest mulige gennemsnit. Det kan med føre at behandlingen ikke lever op til faglige standarder. Det er derfor væsentligt at arbejde for fag lige standarder og fælles rammesætning i behandlingstilbud af de unge, hvor udbyderne vurderes og konkurrerer på prisniveau og lave omkostninger frem for på kvalitet. Afventer høring af fly bekendtgørelse Dansk Psykolog Forening ser frem til at modtage den nye bekendtgørelse om regionalt vederlagsfrit tilbud i høring, med beskrivelse af indhold af tilbuddet samt beskrivelse af målgruppen. Dansk Psyko log Forening håber at bekendtgørelsen tydeliggør, at regeringen fortsat ønsker at sikre de unge med angst og depression adgang til psykologbehandling og ikke forringer kvaliteten heraf, sammenholdt med det tilbud de 18-24-årige med angst og depression har adgang til i dag. Dansk Psykolog Forening ønsker i forlængelse heraf en præcisering af, at det i lovforslaget står at der yderligere skal deles oplysninger mellem f.eks. regioner og ydernummerpsykologer, herunder en præcisering af hvilke typer af data og oplysninger der henvises til, og som regionerne allerede i dag ikke har adgang til. 7 0 Høringssvar LÆGEFORENINGEN Lov om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til mode- 21. august 2025 rat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Sagsnr.: 2025-12430 Doknr: 1133084 Lægeforeningen bifalder, at unge mellem 18 og 24 år skal have hurtigere adgang til behandling for let til moderat depression og angst. Vi bakker op om, at ansva ret for tilbuddet overgår til regionerne, som et tilbud i praksissektoren. eftersom ventetiderne i dag er for lange. I den forbindelse er det afgørende, at man med til buddet sikrer en ensartet behandlingskvalitet, giver målgruppen en ret til hurtig behandling og øger den geografiske dækning i tilbuddet. Det fremgår, at de nærmere rammer for behandlingstilbuddet vil blive fastlagt i en kommende bekendtgørelse. Lægeforeningen ønsker allerede nu at fremhæve nogle væsentlige opmærksomhedspunkter, som er afgørende for en vellykket im plementering af behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år. Der skal stilles ensartede krav om høj faglig kvalitet til både offentlige og pri vate behandlingssteder på tværs af landet samt en tydelig beskrivelse af den geografiske dækning. Når der gives fleksibilitet i behandlingstilbuddenes organisering (regionale kli nikker, autoriserede psykologer mv.) og i valg af behandlingsformer (gruppebe handling. digitale forløb mv.), skal det sikres, at der er ensartet høj faglig kvalitet i tilbuddene på tværs af landet og bruger den eksisterende kapacitet klogt. Målgruppen kan vælge at blive behandlet på et privat behandlingssted, som har indgået aftale med regionen herom, hvis regionen ikke selv er i stand til at påbe gynde behandling inden for 30 dage. Lægeforeningen opfordrer til, at der gælder samme kvalitetskrav for private leve randører på det psykologiske område som for psykologer med ydernummer. Domus Medica De lange ventetider i det offentlige sundhedsvæsen vil betyde, at mange unge vil Kristianiagade 12 være nødt til at benytte de nye patientrettigheder og dermed modtage behandling DK-2looKøbenhavnØ hos en privat udbyder. Derfor er det afgørende, at der indgås samarbejdsaftaler med private udbydere, som lever op til høje krav om faglig kvalitet, og at der bli- T:+45 3544 8500 ver tale om ens retningslinjer på tværs afregioner. På nuværende tidspunkt er Tlf: +45 3544 8310 (direkte) det uklart, hvad de private udbydere skal leve op til, da der i udkastet til lov- E-post:dadl@dadl.cll< forslag står, at behandlingen ikke nødvendigvis skal være lig med det behand- E-POSt:SmP@DADLDK lingsforløb, der tilbydes i regionen. www.laegercik 0 Derudover bør der være en nærmere beskrivelse af. hvad en “passende geografisk dækning” af tilbuddet konkret betyder, og hvordan det sikres, at patienterne stil les ens, så der ikke opstår stor variation i adgang til tilbuddet regionerne imellem. Der skal fastsættes klare krav til informationsudveksling og samarbejde mel lem aktørerne. Det er afgørende at sikre et velfungerende samarbejde og systematisk informati onsdeling mellem almen praksis og de regionale såvel som de private behand lingstilbud. Den almen praktiserende læge skal have mulighed for at følge patien tens forløb for at kunne varetage sin rolle bedst muligt og agere tovholder ved at sikre sammenhæng i patientens behandling. Valg af behandlingsform skal altid bero på en faglig vurdering af patientens behov og ikke på hensynet til at opnå økonomiske besparelser. Med forslaget får regionerne mulighed for at tilbyde gruppebehandling, digitale behandlingsforløb eller lignende. I bemærkningerne til lovforslaget fremgår det, at ordningen forventes at kunne medføre besparelser i regionerne gennem en mere effektiv udnyttelse af ressourcerne, blandt andet ved øget brug af digitale tilbud og gruppeforløb. Men det er afgørende, at sådanne hensyn ikke bliver sty rende, men at valget af behandlingsform altid sker ud fra en individuel faglig vur dering af patientens behov. Der skal være løbende monitorering via indberetning om behandlingstilbud dene til de centrale sundhedsmyndigheder. Det er afgørende, at den nye ordning monitoreres systematisk, herunder også med fokus på, hvilke konkrete behandlingstilbud patienterne modtager. Formålet med løbende indberetning bør være at sikre en vedvarende adgang til relevante data, som kan danne grundlag for at følge udviklingen og vurdere effekten af ord ningen over tid. Lægeforeningen ser frem til en bekendtgørelse, som nærmere beskriver tilbuddet, og som sikrer, at der bliver talt om ens kvalitet på tværs af landet, ligesom en ens forståelse af en geografisk god dækning. Med venlig hilsen Camilla Noelle Rathcke Formand for Lægeforeningen 2/2 SUflDHED DF1flflR Foreningen ar danske sundhedsvirksomheder Dato: 21. august 2025 Modtager: Indenrigs- og Sundhedsministeriet att. Mie Saabye Vedrørende: LovforsLag om ændring af sundhedsloven — behandLing af Let tiL moderat depression ogangstfor personer meLLem 18 og 24 år Indledningsvis skal der rettes en tak for inddragelsen i høringsprocessen. Sundhed Danmark bakker op om i 0-årspianen for psykiatrien samt intentionen om at styrke patienternes rettigheder, herunder retten til at søge behand[ing hos private aktører, når ventetiden i det offentlige er tang. Lovforslaget adresserer en væsentlig udfordring i det nuværende psykologsystem, nemlig de lange ventetider for unge med [et til moderat depression og angst. De private sundhedsvirksomheder står klar til at bidrage tiL, at flere unge kan få hurtig adgang til den nødvendige hjæLp, hvorfor det også er meget positivt, at der indføres en ret til at blive behandlet privat, såfremt regionsrådet ikke selv er i stand til at påbegynde behand[ing inden for i måned (30 dage). GenereLLe bemærkninger Indførelsen af § 73 ji sundhedsloven markerer et væsentligt fremskridt for unge med [et tit moderat depression og angst, da bestemmelsen sikrer en konkret rettighed til behandling inden for 30 dage og sikrer derfor, at den private kapacitet udnyttes, når den offentlige kapacitet er presset. Denne mulighed understøtter, at flere unge hurtigt kan få hjælp, og bidrager til et mere smidigt og tilpasset system, der favner både offentlige og private tiLbud. Samtidig får regionerne mulighed for at tilbyde både gruppebehandling og digitale behandlingsforløb, hvilket kan bidrage til en bedre udnyttelse at kapaciteten og øge tilgængeligheden for de unge, der har behov for støtte. Specifikke bemærkninger Kapacitetsopbygning: Implementeringen af lovforsLaget forudsætter, at regionerne hurtigt etablerer den nødvendige kapacitet. I stedet for at regionerne alene skal opbygge denne kapacitet, anbefaler Sundhed Danmark, at der i højere grad gøres brug at den allerede eksisterende kapacitet hos private aktører. Dette fremhæves ligeledes som en mulighed på side 16. Private aktører tilbyder i dag psykologhjælp og råder over et velfungerende setup af høj kvalitet på landsplan, hvilket gør dem særligt velegnede til at imødekomme behovet for behandling. Patientinddragelse og information: Det bør endvidere sikres, at regionerne har en klar forpligtelse til at informere de unge om deres rettigheder og tilgængelige behandlingsmuligheder. Informationen skal formidles på en let tilgængelig og målrettet måde, således at alle relevante patienter har mulighed for at træffe oplyste valg om deres behandlingsforløb. Mest mulig sundhed for pengene: I bemærkningerne til lovforslaget på s. 13 skrives der, at hvis en person vælger at gøre brug at muligheden for hurtig behandling på et private behandlingssted, vil Side I at2 SUflOHED DRflFIRH Foreningen ar danske sundhedsvirksomheder prisen pr. patientforløb på det private behandlingssted skulle afspejle det visiterede tilbud fra regionen. Samtidig sikres det, at der ikke bruges flere offentlige midler, end hvis behandlingen var foregået i regionen. Sundhed Danmark bemærker, at det er positivt, at midlerne følger borgeren, samt at der tilstræbes størst mulig sundhedsmæssig effekt pr. anvendt krone. I den forbindelse anbefaler Sundhed Danmark, at det regionale og det private tilbud sammenlignes på objektive vilkår, og at der sikres transparens omkring priserne i det offentlige tilbud. Det anbefales desuden, at der tages udgangspunkt i OECD’s principper for prisgennemsigtighed, når der sammenlignes. Indhold og målgruppe for tilbuddet: Det beskrives på s. 16, at indhold og målgruppe for tilbuddet beskrives i en kommende bekendtgørelse, og at regionerne i samarbejde med private behandlingssteder kan beslutte hvordan behandlingstilbuddet bedst organiseres og implementeres lokalt. I den forbindelse anbefaler Sundhed Danmark, at den kommende bekendtgørelse sikrer ensartet kvalitet på tværs af regioner og behandlingssteder. Der bør etableres nationale standarder for behandlingsforløb ogvisitation. Dette sikrer bedre mulighed for sammenligning og måling af kvalitet på tværs. Brug af private behandlingssteder: På s. 26 defineres det, at man med “privat behandlingssted” forstår sundhedsfaglige selvejende institutioner eller sundhedsfaglige private behandungssteder, som har de fornødne faglige kompetencer til at kunne behandle let til moderat depression og angst, og som regionen har indgået aftale med. Det vil være op til regionerne at indgå aftaler med private behandlingssteder, f.eks. autoriserede psykologer, der kan gøres brug af, hvis regionen ikke selv kan varetage behandlingen inden for 1 måned (30 dage).” Sundhed Danmark opfordrer i den forbindelse til, at leverandørneutralitet fra regionernes side af, således at alle private aktører med den nødvendige faglige kompetence, kan byde ind på opgaven hos regionerne. AfsLuttende bemærkninger Sundhed Danmark står til rådighed for yderligere dialog og samarbejde om implementeringen af lovforslaget og den kommende bekendtgørelse. Vi ser frem til at bidrage til en løsning, der sikrer hurtig, kvalificeret og tilgængelig behandling for unge med psykiske lidelser — i et samarbejde mellem offentlige og private aktører. Med venlig hilsen Sundhed Danmark vi branchedirektør, Jakob Karlsson Rixen Side2af2 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K 21 august 2025 sum@sum.dk Journal nr.: 24/17782 Psykiatri fonden Hejrevej 43 2400 København NV 3929 3909 Høringssvar fra Psykiatrifonden vedr, lov om ændring af satrifo sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst Bank for personer mellem 18 og 24 år) Psykiatrifonden takker for muligheden for at afgive hØringssvar til udkast til lov om ændring af sundhedsloven. Psykiatrifonden arbejder for et samfund, hvor mennesker med psykisk sygdom og deres pårørende får de bedste muligheder for et godt liv. Vi repræsenterer patient- og pårørendeperspektivet med fokus på rettidig hjælp, høj faglig kvalitet og lighed, uanset om det handler om behandling, støtte, skolegang eller arbejdsliv. Nedenstående er en række bemærkninger til fremsendte hØring. Generelle bemærkninger Psykiatrifonden er generelt positivt stemt overfor lovforslaget, herunder særligt ambitionen om at nedbringe ventetiderne for unge med let til moderat depression og angst samt de medfølgende patientrettigheder for denne gruppe. Ligeledes er den forventede bedre geografiske dækning af psykologhjælp både nødvendig og et vigtigt skridt i at sikre hurtig og tilgængelig hjælp. Specifikke bemærkninger vedr, private leverandøren Som fremført på s. 10 i de almindelige bemærkninger indeholder lovforslaget muligheden for at tilvælge private behandlingssteder såfremt regionen ikke kan tilbyde behandlingen indenfor den pågældende tidsfrist. Psykiatrifonden vil i den henseende gerne bemærke, at lovforslaget giver private leverandører væsentlig friere rammer og dermed mindre kvalitetssikring end den gængse praksis på det somatiske område. Her beskriver specialeaftalerne oftest i detaljeret grad det enkelte forløbsindhold blandt andet i henhold til antal konsultationer, metoder og krav til opfølgning. For at sikre en ensartet og høj kvalitet på tværs af de private leverandører vil Psykiatrifonden derfor gerne opfordre til, at der skal gælde samme ambitioner for psykiatrifonden.dk psykiatri fonden SAMMEN 8EKÆMPER VI PSYKISK SYGDOM til at sikre kvaliteten og mængden af behandling for private leverandører på det psykologiske område som på det somatiske område. Der bør derfor tilføjes en passage til lovforslaget, der via en specialeaftale på samme måde som i somatikken sikrer ensartede forløb af høj kvalitet for alle de unge, der modtager hjælp i den vederlagsfrie psykologordning. Specifikke bemærkninger vedr, den diagnosespecifikke hjælp Psykiatrifonden antager jævnfør s. 23 og s. 24 i de almindelige bemærkninger, at målgruppekriterierne for at modtage hjælp vil videreføres i tilfælde af en lovændring. I den relation vil Psykiatrifonden gerne bemærke, at kriterierne for at få adgang til hjælpen i højere grad bør bero på en vurdering af den enkeltes funktionspåvirkning fremfor en diagnosespecifik adgang. At bruge funktionspåvirkning som vurderingsparameter er afgørende for at sikre, at den rette hjælp tilbydes den rette målgruppe. Der findes standardiserede måleredskaber til at måle funktionspåvirkning. At anvende sådanne værktøjer sikrer ligeledes, at det ikke er den enkeltes ressourcer men en vurdering på baggrund af et måleredskab, der giver adgangen til hjælp. Som fremført på s. 23 anvendes funktionspåvirkningen allerede som et element i vurderingen af, hvorvidt den enkelte er berettiget til at modtage hjælp via den vederlagsfrie psykologordning for personer mellem 18 og 24 år. Denne tilgang bør fra Psykiatrifondens perspektiv være udgangspunkt for henvisningen til den vederlagsfrie ordning og være uafhængig af diagnoserne. Afsluttende bemærkninger Den foreslåede styrkelse af patientrettighederne kan være afgørende for at nedbringe ventetiderne for den omtalte målgruppe. Det er Psykiatrifonden meget positiv overfor. For at målgruppe ikke bare modtager hurtig hjælp, men også kan forvente ensartet hjælp på tværs af geografi, håber Psykiatrifonden at denne høring kan medvirke til, at den endelige lov i højere grad ligner den almindelige praksis for brugen af private leverandører i resten af sundhedsområdet. Vi ser frem til at følge det videre arbejde og stiller os gerne til rådighed med viden og erfaring i forbindelse med implementering af planen. De venligste hilsner P syki at rifo n den 2 psykiatrifonden.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K E-mail: sumsum.dk cc: msbsum.dk Høringssvar vedr, udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Behandling at let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år) Danske Patienter takker for muligheden for at afgive høringssvar til det fremsendte udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 og 24 år). Vi støtter intentionen om at styrke indsatsen for unge med let til moderat depression og angst gennem en lovfæstet ret til hurtig behandling og et samlet regionalt ansvar. Samtidig er det afgørende, at der udarbejdes nationale faglige retningslinjer for de tilbud regionerne og private aktører skal levere, og at arbejdet sker med inddragelse af repræsentanter for patienter og pårørende og faglige miljøer, så der sikres ensartet, høj kvalitet på tværs af landet. Ret til hurtig behandling Danske Patienter ser det som et vigtigt fremskridt, at unge mellem 18 og 24 år med let til moderat depression og angst fremover får en lovfæstet ret til behandling inden for 30 dage. Hidtil har denne gruppe haft adgang til vederlagsfri psykologbehandling gennem psykologordningen, men uden nogen garanti for, hvornår behandlingen kunne påbegyndes. Mange unge har derfor oplevet lange ventetider, hvilket kan føre til forværring af sygdommen, frafald fra uddannelse eller arbejde og svækkede sociale relationer. Vi støtter derfor, at der med lovforslaget indføres en egentlig patientrettig hed, der kan bidrage til at sikre en tidlig indsats og forhindre, at problemerne vokser sig større. Det kræver gennemsigtighed om ventetider og tydelig information til patienterne om deres rettigheder. Reciionalt ansvar Med lovforslaget placeres ansvaret for behandlingstilbuddet hos regionerne, hvilket kan skabe bedre sammenhæng til den øvrige psykiatri og samtidig give mulighed for at tilrettelægge tilbuddene fleksibelt. For Danske Patienter er det dog centralt, at et styrket regionalt ansvar og fleksibel tilrettelæggelse af tilbuddene ikke medfører, at kvaliteten i behandlingen svækkes. De regionale tilbud skal fortsat leve op til høje faglige standarder, tilpasses den enkelte Danske Patienter er paraply for patient- og pårørendeforeninger i Danmark. Danske Patienter har 28 medlemsforeninger, der repræsenterer 109 patientforeninger og 900.000 medlemmer: Alzheimerforeningen, Amputationsforeningen, Astma-Allergi Danmark, Bedre Psykiatri, Colitis-Crohn Foreningen, Dansk Søvnapnø Forening, Depressionsforeningen, Diabetesforeningen, Epilepsiforeningen, Fibromyalgi- & Smerteforeningen, Foreningen Spiseforstyrrelser og Selvskade, Gigtforeningen, Hjernesagen, Hjerneskadeforeningen, Hjerteforeningen, Kræftens Bekæmpelse, Lungeforeningen, Muskelsvindfonden, Nyreforeningen, Osteoporoseforeningen, Parkinsonforeningen, Patientforeningen Fertilitet og Tab, PolioForeningen, Scleroseforeningen, SIND, Sældne Diagnoser, tjlykkesPatientForeningen og øjenforeningen. Danske Patienter Dato: 21. august2025 Danske Patienter Kompagnistræde 22, 1. sal 1208 København K Tlf.: 33 41 47 60 www.danskepatienter.dk E-mail: m ldanskepatienter.dk Cvr-nr: 31812976 Side 1/3 Danske Patienter unge patients behov og være med en ensartet kvalitet på tværs af landet. Det forudsætter, at der udarbejdes faglige retningslinjer for indhold og kvalitet i de tilbud, som regionerne etablerer. Samtidig bør der ske Side 2/3 gennemsigtig monitorering af ventetider, så det bliver tydeligt, om den nye patientrettighed indfries og om unge i alle regioner får adgang til et hurtigt behandlingstilbud. Det fremhæves i lovforslaget, at en øget anvendelse af digitale tilbud og gruppeforløb kan bidrage til en mere effektiv udnyttelse af ressourcer og besparelser i regionerne (s. 15). Danske Patienter ser positivt på, at nye behandlingsformer og organiseringsmåder kan give flere unge adgang til hjælp. Det er imidlertid afgørende, at behandlingen altid tilrettelægges ud fra den enkelte patients behov. For nogle patienter er digitale tilbud i psykiatrien et positivt tilbud, som kan gøre det nemmere at møde op til behandling. For andre vil det være nødvendigt med fysiske konsultationer, hvis der eksempelvis skal opbygges en relation. Det er et individuelt anliggende, og derfor skal behandlingsform altid vælges i samråd med patienten og eventuelt pårørende. Mulighed for privat behandling Danske Patienter ser det som positivt, at unge får mulighed for at vælge behandling i privat regi, hvis regionen ikke kan tilbyde behandling inden for 30 dage. Denne mulighed er central for at sikre, at den nye patientrettighed kan overholdes, også når der er kapacitetsudfordringer i regionerne. Det er væsentligt, at behandling i privat regi lever op til de samme krav til faglighed og kvalitet som regionernes egne tilbud. Indholdet og kvaliteten af et privat behandlingsforløb skal svare til det, patienten ville have fået i regionalt regi, og samtidig skal der sikres sammenhæng til den øvrige psykiatri. For Danske Patienter er det derfor vigtigt, at der fastsættes klare rammer og faglige standarder også for de private tilbud, som regionerne indgår aftale med. lnddragelse af patientforeninger og faglige selskaber Det fremgår af lovforslaget, at indenrigs- og sundhedsministeren vil få bemyndigelse til at fastsætte regler om behandlingstilbuddets overordnede rammer (s. 27). Vi vil opfordre til, at dette arbejde sker i tæt dialog med patient- og pårørendeforeninger og relevante faglige selskaber, der besidder den nødvendige viden om, hvordan behandlingstilbuddene fungerer i praksis. Deres erfaringer bør indgå som en central del af grundlaget for at sikre tilbud af høj og ensartet kvalitet. Danske Patienter Med venlig hilsen —‘7 Side 3/3 Morten Freil Direktør SIND —21-8 2025 Høringssvar - Regional vederlagsfti behandling af unge mellem 18-24 år diagnostiseret med let til moderat depression eller angst. SIND - siger tak for muligheden for at indgive høringssvar på dette udkast til en ny lov om rammerne for og behandling af unge med depression eller angst. I Sind hilser vi det meget velkomment, at dette forslag forsøger at adressere problemet med de lange ventelister og de manglende muligheder for at få adgang til relevant professionel behandling, og især non-farmakologisk behandling. Og at det på den måde er med til at udvikle og udvide psykisk sårbare og psykisk syges adgang til til vederlagsfri non-farmakologisk behandling generelt. UVi mener desuden at den her foreslåede rettighed til vederlagsfri behandling for patienter med psykiske lidelser, forankret i det regionale sundhedsvæsen, er en ret som bør udbredes til flere/alle patient- og aldersgrupper. Vi kan dog være bekymrede for flere aspekter af den måde man i dette forslag søger at løse disse problemer. Bekymringspunkter Ventetider og ret til behandling Vi finder det bekymrende at personer som allerede er i et behandlingsforløb, når disse nye regler træder i kraft, ikke får samme muligheder, rettigheder som ny-henviste. Vi finder det bekymrende at der ikke i lovudkastet er beskrevet hvordan det håndteres trygt for patienterne, når/hvis behandlingsstedet/regionsrådet ønsker at afvise henvisninger. UODet kunne afstedkomme lange, problematiske forløb hvor nogle patienter bliver henvist igen og igen, uden af få deres ret til behandling realiseret, og derved ville Tlf. 3524 0750 Side 1/5 SIND Landsforeningen for psykisk sundhed, Blekinge Boulevard 2, 2630 Taastrup landsforeninen(sind.dk * www.sind.dk Protektor: H.M. Dronning Mary det sætte patientens ret til behandlingen ud af kraft? En ny form for den ‘kasteboids problematik’. Det har vi set før. B I SIND er vi meget optagede af, at man i ny lovgivning sikrer ‘No Wrong Door’ princippet. Vi kan være bekymrede for om og hvordan dette lovforslag vil sikre dette for disse unge mennesker. I den sammenhæng giver afsnittet i lovudkastet om, at det skal give en oplevelse af mere sammenhængende behandlingsforløb for patienterne jo heller ikke meget mening. Ensartethed og kvalitetssikring i behandlingstilbuddene. Vi er helt enige i at der skal gøres noget ved problemet med de lange ventelister på støtte til recovery og behandling, også for de unge der bliver ramt af angst eller depressionslidelser. Vi er enige i at ansvaret for en behandlings-rettighedl-garanti bør ligge hos de regionsbestyrelser, som i forvejen har ansvaret for driften af vores sundhedsvæsen. Men vi har svært ved at se hvordan det skulle blive bedre for patienterne, fordi man ændrer placeringen af behandlingsforløbene, og centraliserer styring og kontrol af behandlingen ind i regionerne. ElDermed bliver det jo langt mere en hidtil den udførende instans som kommer til at definere hvad det bedste og tilstrækkelige tilbud til disse patienter er. Og ikke patienterne, eller behandlerne selv. Denne form for styringsperspektiv i organiseringen af borgerrettigheder, giver i vores erfaring ikke de bedste og mest effektive forløb for patienter og deres pårørende. BEIVi kunne foreslå at man i stedet lagde op til et frit valg for patienterne. Det kunne så fint være mellem regionale klinikker (når de måtte være etablerede), og de mere lokalt placerede privatpraktiserende psykologer. Det vil kun kræve at man indrettede det vederlagsfri system, så de midler som man har tænkt sig at afsætte til denne øgede indsats i regionerne fulgte med den enkelte patient og hans/hendes valg, og ikke fra overordnet side blev styret. Dermed kunne man også spare ressourcer til administration af en udvidelse af visitations- og behandlingsgaranti ordningen. En udvidelse som i vores øjne både kunne forlænge den tid, der går før behandlingsforløbet kan starte og bremse det frie valg af behandler for patienten. Disse patienter, som i forvejen er ramt på deres ressourcer har ikke brug yderligere belastning fra et kompliceret visitationsforløb. På samme måde kan vii SIND være bekymrede for den del af forslaget, som handler om at man via gruppe-behandling, digitalforløb eller lignende vil give bedre mulighed for at regionerrie kan styre behandlingsindsatsen på kvalificeret måde. Når man i teksten bruger vendinger om overblik, udnyttende aktuelle kapacitet, systematisk kvalitetssikring og sammenhæng med den regional psykiatri. Vi tillader os at være bekymrede for om man med disse termer kan sikre at dette vil komme til at ske i den Side 2/5 virkelighed som er i den regionale behandlingspsykiatri. Vores erfaring siger at disse styring-termer ikke er egnede til at sikre god behandling for patienterne, men mere anvendes til at lade økonomiske forhold styre udmøntningen af borgerrettigheder. Det vækker også bekymring, at der lovforslaget udelukkende anvendes og refereres til de eksisterende diagnosekategorier indenfor disse to diagnosegrupper. Der er således ikke er taget højde for at den nye udgave, ICD- 11, som er ved at blive oversat, og som man forventer kan anvendes i Danmark inden for de næste par år.LlDerfor er det et problem at lave lovforslag, som ikke forholder sig til de nye grupper/diagnoser, der i ICD-1 1 er kommet til i forhold til angst og depression. Herunder både hovedkategorien stresslidelser, men også konkrete diagnoser som fx kompliceret sorg og kompleks PTSD. Dermed er vi bekymrede for at der vil være risiko for, at dette forslags diagnoseramme vil være forældet i løbet af ganske kort tid. Vi kunne derfor foreslå at de relevante diagnosekriterier tilføjes. Dette er særligt et problem i lyset af at mange behandlere allerede er begyndt at anvende diagnostiske kriterier fra ICD- 11 og behandlingsformer overfor f.eks. kompliceret sorg og kompleks PTSD. Manualen har jo været klar siden 2018. I udkastet beskrives det, at en væsentlig grund til at flytte disse forløb ind i regionalt regi er, at sikre en ensrettet høj kvalitet, som med ensrettede overordnede rammer på tværs af regionerne skal sikre at geografi ikke bliver afgørende for den behandling der tilbydes virker også en smule bekymrende. EIVi har svært ved at se hvordan det at flytte disse forløb ind på regionale centrale behandlingssteder skulle sikre en bredere geografisk dækning. Det er ligeledes svært for os at se hvordan det at man i forslaget vil centralisere behandlingstilbuddene ind i et regionalt regi skulle sikre en landsdækkende ensartethed og kvalitet. Det er jo almindeligt kendt at der er ret stor forskel på hvordan man udmønter de forskellige regler og ordninger, i de forskellige regioner. Der er mange ting, der ser meget anderledes ud, også i forhold til psykiatrisk behandling, om det er i Region Nordjylland eller om det er i Region Hovedstaden. EIVi går ind for en bedre kvalitetssikring af disse behandlingsforløb. UMen vi kan ikke se hvorfor det ikke kan varetages via de systemer der ellers anvendes til dette for andre områder af sundhedsvæsenet, altså Styrelsen for patientsikkerhed og Styrelsen for patientklager, overordnet via de retningslinjer som udstikkes af Sundhedsstyrelsen. Vi er bekymrede over denne tendens i lovforslaget som ikke sikrer armslængde mellem regionernes opgave med at sikre at der er gode behandlingstilbud til patienterne, og så opgaven med at definere hvad de gode behandlingstilbud bør bestå i. Digitale behandlingsforløb Side 3/5 Vi ser det som en udmærket mulighed for de patienter som måtte tilvælge det, at man udvider med et digitalt behandlingstilbud. Det kan være godt hvis man fx er for angst til kunne komme afsted til en fysisk samtale. Men det bør altid være patientens frie tilvalg, og ikke et spørgsmål om hvad der tilbydes. Vi kan også være bekymrede for at ønsket om at tilbyde patienterne en mulighed for at vælge et digitalt behandlingsforløb kan vel blive til en ny standard en lavere standard for tilbuddene til disse patienter. IlMan kunne f.eks. forestille sig at ventetiden til et fysisk forløb kunne blive længere end ventetiden til et digitalforløb, da man fra mange sider har den opfattelse, at digitale forløb er en mindre ressourcekrævende løsning af samme kvalitet og effekt. flDigital behandling kan i vores perspektiv være udmærket som supplement til fysiske forløb. Eller for de klienter som ønsker det og som har det bedst med det. liMen vi kan være bekymrede for at det bliver et glidebane hvor det bliver den nye standard. LiFor hvad så med kvaliteten for de patienter som ønsker og har mest brug for at fysisk sidde overfor den behandler de skal tale med? USkal disse patienter så tvinges igennem digitale forløb som de måske ingen effekt har for dem. liDet passer jo ikke med ambitionen om at sikre den rigtige behandling før tilstanden forværres. li I denne forbindelse kan vi henvise til at Behandlingsrådets rapport om digital psykiatri, bestilt af Danske Regioner. Her kom man frem til den konklusion, at der ikke er evidens for at fastslå at digitale behandlingsformer som fx iKAT har en tilstrækkelig behandlings effekt og kvalitet som gør at det kan betegnes som et ligeværdigt tilbud i forhold til et face-to-face fysisk samtaleforløb. Og ud over denne mangel på statistisk evidens, er der også det forhold at patienternes mulighed for at vælge selv, altid må være en væsentlig del af en behandlingsrettighed. Hvis man så fra regionernes side har ressourcer til at tilbyde et digitalt alternativ, så vil det jo vise sig hvor mange patienter som vælger det til, og hvilket udbytte de rapporterer fra det. Behandlingsforløb i regional psykiatrien Det kan også undre os lidt, at man på denne måde vælger at flytte disse behandlingsforløb fra privat praksis og ind i et regionalt regi. Det er jo kendt at den værste flaskehals i forhold til privat praktiserende psykologer har været manglende økonomi til de enkelte ydernumre, så alle henviste patienter kunne tilbydes et forløb med støtte. Samt en mangel i antallet af ydernumre som udbydes. Altså igen en systemisk økonomistyrings-flaskehals, mere end en mangel på kvalificerede psykologer i privat praksis som patienter frit kunne vælge imellem ud fra deres ønsker til tilgang og personligt match. Side 4/5 Det ville svare lidt til at man sagde, at fordi der mangler almen praktiserende læger i visse områder af landet, så lægges alle almen praksis-patientforløb ind under regioner til visitation, styring, kontrol og kvalitetssikring. Så det kan undre hvorfor man i dette forslag vælger at gå denne vej i forhold til behandlingen af psykisk syge unge? Behandlingsforløb i privat praksis Derfor undrer det at man ikke bruger disse midler i det systemet er der og udvider den eksisterende ordning. Særlig lyset af at der, så vidt vi orienteret, ikke står et overskud af kvalificeret arbejdskraft i den regionale behandlingspsykiatri til at overtage disse mange nye klient-/patient-forløb. I forslaget beskrives jo en behandlingsgaranti på 30 dage, samt at hvis regionerne ikke kan tilbyde behandling for denne frist så kan patienterne have ret til at søge en privat behandlingssted. EIVi undrer os i SIND over hvorfor man ikke også her, kunne stille patienterne helt fri fra starten, og så lade dem vælge selv det behandlingstilbud som de synes passer bedst til dem. UHvorfor bruge tid og ressourcer på at lave en stor ny visitationsøvelse ind i den regionale behandling, også før har det nødvendige kvalificerede personale klar. Hvis man vælger at udvide den non-farmakologiske behandling af disse patienter i det regionale behandlingsvæsen, så kunne midlerne jo blot følge patienterne og fordeles efter hvor mange der vælger det offentlige tilbud til. Med venlig hilsen Erik Mønsted Pedersen Ell. Næstformand SIND - Landsforeningen for psykisk sundhed Side 5/5
Orientering til SUU.docx
https://www.ft.dk/samling/20251/lovforslag/l49/bilag/1/3083986.pdf
Til Sundhedsudvalgets orientering fremsendes hermed høringssvar og kommenteret høringsnotat vedrørende forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ret til hurtig behandling af let til moderat depression og angst for personer mellem 18 åg 24 år). Et udkast til lovforslaget har været i offentlig høring i perioden fra den 10. juli 2025 til 21. august 2025. Høringssvar og høringsnotat er vedlagt. Med venlig hilsen Sofie Løhde Folketingets Sundhedsudvalg Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K T +45 7226 9000 M sum@sum.dk W ism.dk Dato: 23-10-2025 Enhed: Center for det behandlende sundhedsvæsen Sagsbeh.: Mie Saabye Koordineret med: Sagsnr.: 2024 - 11161 Dok. nr.: 2203688 . / . Offentligt L 49 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2025-26