Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Tilhører sager:
Aktører:
Lovforslag Abortnævn.pdf
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l128/bilag/1/2972188.pdf
Fremsat den 30. januar 2025 af indenrigs- og sundhedsministeren (Sophie Løhde) Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) § 1 I sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1015 af 5. september 2024, som ændret ved lov nr. 1779 af 28. december 2023, foretages følgende ændringer: 1. Overskriften til kapitel 27 affattes således: »Kapitel 27 Nævn og ankenævn for abort og fosterreduktion.« 2. § 97 ophæves, og i stedet indsættes i kapitel 27: »§ 97. Indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abort- nævnet, der træffer afgørelse i sager om anmodning om tilladelse til abort og fosterreduktion efter §§ 94, 95, stk. 2 og 3, og § 99 a, stk. 1 og 2. Abortnævnet er i sin virksomhed uafhængigt af instruktioner i forhold til den enkelte sags behandling og afgørelse. Stk. 2. Styrelsen for Patientklager stiller sekretariatsbi- stand til rådighed for Abortnævnet. Stk. 3. Abortnævnets afgørelser kan indbringes for Abor- tankenævnet, jf. § 98. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter efter forhandling med Abortnævnet en forretningsorden for næv- net. § 97 a. Abortnævnet består af en formand, et antal næst- formænd og øvrige medlemmer. Indenrigs- og sundhedsmi- nisteren fastsætter antallet af næstformænd og øvrige med- lemmer. Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren beskikker Abort- nævnets formand og næstformænd, som skal have bestået juridisk kandidateksamen. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren beskikker næv- nets øvrige medlemmer med henholdsvis lægefaglige og so- cialfaglige kompetencer. Nævnets lægefaglige medlemmer skal være speciallæger i gynækologi og obstetrik eller psyki- atri, og beskikkes efter indstilling fra Lægeforeningen. Næv- nets socialfaglige medlemmer beskikkes efter indstilling fra Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverfor- ening. Der beskikkes mindst et medlem efter indstilling fra hver organisation. Stk. 4. Formanden, næstformændene og de øvrige med- lemmer beskikkes for en periode på 4 år. Genbeskikkelse kan finde sted. Udtræder formanden, en af næstformændene eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskikkelse af nyt medlem for den resterende del af perioden. Stk. 5. Abortnævnet er beslutningsdygtigt, når det er sam- mensat af formanden eller en næstformand og to øvrige medlemmer. Sekretariatet for Abortnævnet beslutter, hvilke medlemmer der skal deltage i nævnets afgørelse af den en- kelte sag. Stk. 6. Afgørelser i Abortnævnet træffes ved stemmefler- tal. Ved dissens skal afgørelsen indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vurdering.« 3. § 98 ophæves, og i stedet indsættes i kapitel 27: »§ 98. Indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abor- tankenævnet, der træffer afgørelse i sager, som er indbragt efter § 97, stk. 3. Abortankenævnet er i sin virksomhed uafhængigt af instruktioner i forhold til den enkelte sags behandling og afgørelse. Stk. 2. Styrelsen for Patientklager stiller sekretariatsbi- stand til rådighed for Abortankenævnet. Stk. 3. Abortankenævnets afgørelser kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter efter forhandling med Abortankenævnet en forretningsorden for nævnet. § 98 a. Abortankenævnet består af en formand, et an- tal næstformænd og øvrige medlemmer. Indenrigs- og sund- hedsministeren fastsætter antallet af næstformænd og øvrige medlemmer. Lovforslag nr. L 00 Folketinget 2024-25 Indenrigs- og Sundhedsmin., j.nr. 2024-12865 DI001364 Offentligt L 128 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25 Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren beskikker Abor- tankenævnets formand og næstformænd, som skal være dommere. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren beskikker næv- nets øvrige medlemmer med henholdsvis lægefaglige og so- cialfaglige kompetencer. Nævnets lægefaglige medlemmer skal være speciallæger i gynækologi og obstetrik eller psyki- atri, og beskikkes efter indstilling fra Lægeforeningen. Næv- nets socialfaglige medlemmer beskikkes efter indstilling fra Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverfor- ening. Der beskikkes mindst et medlem efter indstilling fra hver organisation. Stk. 4. Formanden, næstformændene og de øvrige med- lemmer beskikkes for en periode på 4 år. Genbeskikkelse kan finde sted. Udtræder formanden, en næstformand eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskikkelse af nyt medlem for den resterende del af perioden. Stk. 5. Abortankenævnet er beslutningsdygtigt, når det er sammensat af formanden eller en næstformand og to øvri- ge medlemmer. Sekretariatet for Abortankenævnet beslutter, hvilke medlemmer der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Stk. 6. Afgørelser i Abortankenævnet træffes ved stemme- flertal. Ved dissens skal afgørelsen indeholde en tilkendegi- velse af mindretallets vurdering.« 4. Efter § 99 indsættes: »§ 99 a. Er den gravide kvinde på grund af svær psykisk lidelse med realitetstab eller manglende indsigt, forstyrrelse af intellektuel udvikling eller af anden grund ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan Abortnævnet, når omstændighederne taler derfor, give tilladelse til abort eller fosterreduktion efter anmodning fra en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmel- sen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Stk. 2. Abortnævnet kan, når omstændighederne taler der- for, tillade, at samtykke ikke indhentes fra forældremyndig- hedens indehaver, eller give tilladelse til abort eller fosterre- duktion, selvom samtykke efter § 99, stk. 2 nægtes. Stk. 3. Abortnævnets afgørelser efter stk. 1 og 2 kan ind- bringes for Abortankenævnet af den gravide kvinde, værgen eller forældremyndighedens indehaver.« 5. § 100 affattes således: »§ 100. Anmodning om abort eller fosterreduktion frem- sættes over for en læge. Stk. 2. Lægen skal gøre den gravide kvinde opmærksom på, at den gravide kvinde ved henvendelse til regionsrådet eller bopælskommunen kan få vejledning om mulighederne for støtte til gennemførelse af graviditeten og støtte efter barnets fødsel. Stk. 3. Skønner lægen, at betingelserne for abort eller fosterreduktion i §§ 92, 92 a, stk. 1 og 2, §§ 93, 95, stk. 1, eller § 96 ikke er opfyldt, skal lægen straks forelægge den gravide kvindes anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion med relevant journalmateriale og en udtalel- se herom for Abortnævnet. Stk. 4. Den gravide kvinde skal af lægen vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter indgrebet. Støt- tesamtalen kan foretages af sundhedspersoner eller hos rele- vante civilsamfundsorganisationer. Stk. 5. Fremsættes anmodningen om tilladelse til abort begrundet i omstændigheder som nævnt i § 94, stk. 1, nr. 1, eller fosterreduktion begrundet i omstændigheder som nævnt i § 95, stk. 3, skal lægen vejlede den gravide kvinde om muligheden for at få rådgivning hos relevante civilsam- fundsorganisationer, herunder patientforeninger og handica- porganisationer. Stk. 6. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om rådgivning og vejledning til gravide kvinder samt fremsættelse af anmodning om tilladelse til abort efter stk. 2-5.« 6. Efter § 100 indsættes: »§ 100 a. Ved tilladelse til abort eller fosterreduktion skal den gravide kvinde af Abortnævnet eller Abortankenævnet vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter indgrebet. Støttesamtalen kan foretages af sundhedspersoner eller hos relevante civilsamfundsorganisationer. Stk. 2. Ved afslag på anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion, skal Abortnævnet eller Abortankenæv- net vejlede den gravide kvinde om muligheden for at få en støttesamtale hos relevante civilsamfundsorganisationer, herunder patientforeninger og handicaporganisationer. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om rådgivning og vejledning til gravide kvinder efter stk. 1 og 2.« 7. Overskriften til kapitel 31 affattes således: »Kapitel 31 Nævn og ankenævn for sterilisation.« 8. I § 108, stk. 1, ændres »de samråd« til: »Abortnævnet«. 9. I § 108, stk. 2, ændres »Et samråds« til: »Abortnævnets«, »det ankenævn« ændres til: »Abortankenævnet«, og »§ 97« ændres til: »§ 98«. 10. I § 108, stk. 3, ændres »Samrådet« til: »Abortnævnet«. 11. I § 108, stk. 3, nr. 3, ændres »lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien« til: »lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v.« 12. § 108, stk. 4, affattes således: »Stk. 4. Afgørelser om sterilisation træffes ved stem- meflertal. I tilfælde af stemmelighed er formandens eller vedkommende næstformands stemme udslagsgivende. Ved dissens skal afgørelsen indeholde en tilkendegivelse af min- dretallets vurdering.« 13. I § 108, stk. 5, 2. pkt., udgår »og kan omfatte flere samråd«. 14. I § 108, stk. 5, indsættes som 3. og 4. pkt.: 2 »Genbeskikkelse kan finde sted. Udtræder formanden, en næstformand eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskik- kelse af et nyt medlem for den resterende del af perioden.« 15. Overskriften til kapitel 32 affattes således: »Kapitel 32 Fremsættelse af anmodning om sterilisation.« 16. I § 110, 1. pkt., ændres »samrådet« til: »Abortnævnet«, og i 3. pkt., ændres »Samrådets« til: »Abortnævnets«, og »ankenævnet« ændres til: »Abortankenævnet«. 17. I § 111, 1. pkt., ændres »der ikke har indgået ægteskab, er den pågældende sindssyg eller hæmmet psykisk udviklet, eller findes det i øvrigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, betænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation« til: »har den pågælden- de svær psykisk lidelse med realitetstab eller manglende indsigt eller en forstyrrelse af dennes intellektuelle udvik- ling«. 18. I § 111, 1. pkt., ændres »samrådet« til: »Abortnævnet«, og i 3. pkt., ændres »Samrådets« til: »Abortnævnets«, og »ankenævnet« ændres til: »Abortankenævnet«. 19. I § 112, stk. 1, udgår »eller over for et regionsråd«, og i stk. 2, 1. pkt., udgår »eller regionsrådet«. 20. I § 112, stk. 2, 2. pkt., ændres »regionsrådet« til: »Abort- nævnet«, og i stk. 3, ændres »samrådets« til: »Abortnæv- nets«. 21. I § 116, stk. 2, 2. pkt., ændres »et samråd eller ankenæv- net« til: »Abortnævnet eller Abortankenævnet«. § 2 Stk. 1. Loven træder i kraft den 1. maj 2025, jf. dog stk. 2. Stk. 2. § 97, stk. 3 og 4, og § 97 a, stk. 5 og 6, som affattet ved denne lovs § 1, nr. 2, § 98, stk. 3 og 4, og § 98 a, stk. 5 og 6, som affattet ved denne lovs § 1, nr. 3, samt denne lovs § 1, nr. 4-21, træder i kraft den 1. juni 2025. 3 Bemærkninger til lovforslaget Almindelige bemærkninger Indholdsfortegnelse 1. Indledning 2. Lovforslagets hovedpunkter 2.1. Nævn og ankenævn for abort og fosterreduktion 2.1.1. Gældende ret 2.1.1.1. Samråd og ankenævn for svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion 2.1.1.2. Samråd og ankenævn for sterilisation 2.1.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser 2.1.2.1. Nævn for abort og fosterreduktion 2.1.2.2. Ankenævn for abort og fosterreduktion 2.1.2.3. Nævn og ankenævn for sterilisation 2.1.3. Den foreslåede ordning 2.1.3.1. Nævn for abort og fosterreduktion 2.1.3.2. Ankenævn for abort og fosterreduktion 2.1.3.3. Nævn og ankenævn for sterilisation 2.2. Behandling af anmodning om abort og fosterreduktion 2.2.1. Gældende ret 2.2.1.1. Anmodning om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion af værge og fravigelse af krav om samtyk- ke fra forældremyndighedens indehaver 2.2.1.2. Vejledning 2.2.1.3. Rådgivning og støttesamtaler 2.2.1.4. Anmodning om sterilisation 2.2.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser 2.2.2.1. Anmodning om abort og fosterreduktion 2.2.2.2. Vejledning 2.2.2.3. Rådgivning og støttesamtaler 2.2.2.4. Anmodning om tilladelse til sterilisation 2.2.3. Den foreslåede ordning 2.2.3.1. Anmodning om tilladelse til abort og fosterreduktion 2.2.3.2. Vejledning 2.2.3.3. Rådgivning og støttesamtaler 2.2.3.4. Anmodning om sterilisation 3. Regionale konsekvenser, herunder for landdistrikter 4. Lovforslagets forhold til databeskyttelsesforordningen 5. Ligestillingsmæssige konsekvenser 4 6. Konsekvenser for FN´s verdensmål 7. Økonomiske konsekvenser og implementeringskonsekvenser for det offentlige 8. Økonomiske og administrative konsekvenser for erhvervslivet m.v. 9. Administrative konsekvenser for borgerne 10. Klimamæssige konsekvenser 11. Miljø- og naturmæssige konsekvenser 12. Forholdet til EU-retten 13. Hørte myndigheder og organisationer m.v. 14. Sammenfattende skema 1. Indledning Retten til den fri abort blev indført i Danmark i 1973, jf. lov nr. 350 af 13. juni 1973 om svangerskabsafbrydelse, hvorefter det blev muligt for gravide kvinder, at få foretaget en abort inden udgangen af 12. graviditetsuge, uden at dette forinden krævede tilladelse. Formålet med lovforslaget er at udmønte Politisk tillægsaf- tale om at styrke abortområdet, som blev indgået den 3. maj 2024 mellem Regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne), Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Det Konservative Folkeparti, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alternativet. Aftalen er en tillægsaftale til Politisk aftale om at styrke retten til den fri abort af 3. maj 2024, som blev indgået mellem Regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne) og Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten, Radi- kale Venstre og Alternativet. Aftalepartierne ønsker med aftalen at styrke gravide kvin- ders retssikkerhed, ved at sikre en ensartet og gennemsigtig praksis i hele landet for afgørelser om abort efter udløbet af grænsen for den fri abort. På baggrund heraf besluttede aftalepartierne at nedlægge de regionale abortsamråd, og at oprette et nyt nationalt abortnævn (Abortnævnet), som fremover skal behandle anmodninger om tilladelse til abort efter udløbet af grænsen for den fri abort. Med aftalen vil aftalepartierne også sikre en øget og forbedret vejledning og rådgivning af gravide kvinder, herunder støttesamtaler. Dette skal blandt andet sikres ved, at Abortnævnet skal anvise støttetilbud til gravide kvinder, som ikke får tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort, hvilket kan ske ved relevante tilbud i sundhedsvæsenet, hos kommunen eller hos civilsamfundsorganisationer, herunder patientforeninger og handicaporganisationer. Det blev også understreget i aftalen, at der skal ske en større inddragelse af den gravide kvinde under behandlingen af en anmodning om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort, herunder at den gravide kvinde skal have mulighed for at komme til orde. Dette skal blandt andet sikres via mulighed for fysisk deltagelse eller via teknologiske løsnin- ger, herunder mulighed for deltagelse over telefon eller vi- deolink på nævnsmøderne, afhængigt af den enkelte gravide kvindes ønske. I anledning af 50-året for retten til den fri abort i Danmark, udkom det Etiske Råd den 26. september 2023 med rappor- ten ”Provokeret abort: Hvor skal grænsen gå? ”. Det Etiske Råd anbefaler enstemmigt, at grundlaget for de regionale abortsamråds virke skal tages op til gennemsyn. Efterfølgen- de har området været genstand for politiske forhandlinger, som blev udmøntet i tre politiske aftaler. Med lovforslaget vil sager om anmodning om henholdsvis tilladelse til abort efter udløbet af grænsen for den fri abort, tilladelse til fosterreduktion, tilladelse til abort for gravide kvinder under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort samt tilladelse til sterilisation blive behandlet af Abortnævnet i første instans. Med lovforslaget vil afgørelser fra Abortnævnet kunne påklages til Abortankenævnet. Det bemærkes, at der med lovforslaget også foreslås enkelte sproglige og indholdsmæssige ændringer i sundhedslovens bestemmelser om sterilisation, af hensyn til at sikre en kon- sekvent og ensartet begrebsanvendelse i lovens bestemmel- ser om abort, fosterreduktion og sterilisation. Dette lovforslag skal ses i sammenhæng med de samtidigt fremsatte forslag til ændring af sundhedsloven (Ændring af grænsen for den fri abort) og forslag til ændring af sund- hedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige). 2. Lovforslagets hovedpunkter 2.1. Nævn og ankenævn for abort og fosterreduktion 2.1.1. Gældende ret 2.1.1.1. Samråd og ankenævn for svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion Det følger af sundhedslovens § 97, stk. 1, 1. pkt., at inden- 5 rigs- og sundhedsministeren for hver region opretter et eller flere samråd, der afgør sager efter § 94, § 95, stk. 2 og 3, § 98, stk. 2, og § 99, stk. 2 og 3. Dette indebærer, at samrå- dene skal træffe afgørelse ved anmodning om tilladelse til svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion. Det gælder efter § 94, stk. 1, at hvis 12. svangerskabsuge er udløbet, kan en gravid få tilladelse til svangerskabsafbry- delse, hvis en ud af seks oplistede betingelser er opfyldt, jf. nr. 1-6. Efter stk. 2 gælder det, at tilladelse til svangerskabs- afbrydelse kun må gives, hvis de forhold, der begrunder anmodningen herom, har en sådan vægt, at det findes beret- tiget at udsætte den gravide for den forøgede helbredsmæs- sige risiko, som indgrebet nu indebærer. Det gælder videre efter stk. 3, at hvis fosteret må antages at være levedygtigt, kan tilladelse til svangerskabsafbrydelse kun gives, såfremt de i stk. 1, nr. 3, nævnte omstændigheder med afgørende vægt taler for det. Det gælder efter § 95, stk. 1, at en person, der er gravid med flere fostre, uden særlig tilladelse kan få reduceret antallet af fostre, hvis indgrebet kan foretages inden udløbet af 12. svangerskabsuge og væsentligt formindsker en risiko for, at den gravide spontant vil abortere alle fostre, at et eller flere fostre som følge af for tidlig fødsel ikke vil være levedygti- ge eller vil få en alvorlig legemlig eller sjælelig lidelse, at der vil opstå fare for den gravides liv, eller at den gravides legemlige eller sjælelige helbred vil blive væsentligt forrin- get. Det gælder efter stk. 2, at hvis 12. svangerskabsuge er udløbet, kan en gravid i de tilfælde, som er nævnt i bestemmelsens stk. 1, få tilladelse til fosterreduktion, hvis der foreligger særlige omstændigheder. Det gælder videre efter stk. 3, at uden for de i stk. 1 nævnte tilfælde kan en gravid få tilladelse til at få reduceret antallet af fostre, hvis der er risiko for, at fosteret på grund af arvelige anlæg eller beskadigelse eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig legemlig eller sjælelig lidelse. Det gælder efter § 99, stk. 2, at samrådet kan, når omstæn- dighederne taler derfor, tillade, at samtykke efter stk. 1 ikke indhentes. Det gælder videre efter stk. 3, at samrådet kan, når omstændighederne taler derfor, tillade svangerskabsaf- brydelse eller fosterreduktion, selv om samtykke efter stk. 1 nægtes. Samrådets afgørelser efter stk. 2 og 3 kan indbrin- ges for ankenævnet af den gravide eller forældremyndighe- dens indehaver. Det følger videre af § 97, stk. 1, 2. pkt., at et samråd be- står af tre medlemmer, henholdsvis et medlem med juridisk eller social uddannelse og to læger. I praksis vil et af med- lemmerne som oftest være uddannet jurist, socialrådgiver eller socialformidler. Det er et krav, at dette medlem skal være ansat ved regionen. Herudover skal et medlem være speciallæge i gynækologi, og så vidt muligt være ansat ved et stedligt sygehus. Det sidste medlem skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig socialmedicinsk indsigt. Efter § 97, stk. 2, 1. pkt., kan et samråds afgørelse indbrin- ges for et ankenævn, der tillige fører tilsyn med samrådenes virksomhed. Efter bestemmelsens 2-4. pkt., oprettes anke- nævnet af indenrigs- og sundhedsministeren, og består af en formand og et antal medlemmer. Formanden skal være dommer. I behandlingen af hver klagesag deltager mindst 3 medlemmer, herunder formanden eller et medlem, der opfyl- der betingelserne for at kunne være formand for nævnet. Af de to andre medlemmer skal den ene være speciallæge i gy- nækologi, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig socialmedicinsk indsigt. Efter § 97, stk. 3, gælder det, at tilladelse kun kan gives, hvis der er enighed herom i samrådet eller ankenævnet. Efter § 97, stk. 4, gælder det, at samrådenes og ankenævnets medlemmer og stedfortrædere beskikkes af indenrigs- og sundhedsministeren for indtil 4 år ad gangen. Efter § 97, stk. 5, skal indenrigs- og sundhedsministeren fastsætte forretningsordenen for samrådene og ankenævnet. 2.1.1.2. Samråd og ankenævn for sterilisation Det fremgår af sundhedslovens § 108, stk. 1, at sager om sterilisation efter § 106, stk. 2, og §§ 107, 110 og 111 afgø- res af de samråd, der er oprettet i henhold til § 97. Det fremgår videre af § 108, stk. 2, at et samråds afgørelse kan indbringes for det ankenævn, der er oprettet i henhold til § 97. Efter § 108, stk. 3 gælder det, at samrådet tiltrædes af en særlig beskikket dommer ved behandlingen af en ansøgning fra en person, der er under 18 år, er undergivet foranstaltnin- ger i henhold til straffelovens §§ 68-70 eller mod sin vilje er indlagt eller tilbageholdt på et regionalt sygehus i medfør af lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien. Det gælder videre efter § 108, stk. 4, at tilladelse til sterilisa- tion kun kan gives, hvis der er enighed herom i samrådet eller ankenævnet. Endeligt følger det af § 108, stk. 5, at indenrigs- og sund- hedsministeren beskikker dommere og stedfortrædere for disse efter stk. 3. Beskikkelsen gælder for 4 år ad gangen og kan omfatte flere samråd. 2.1.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser Det følger af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, som blev indgået den 3. maj 2024 mellem Regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne), Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Det Konservative Folkeparti, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alternativet, at aftalepar- tierne ønsker at oprette et nationalt abortnævn (Abortnæv- net), som skal træffe afgørelse i sager om anmodning om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort. Indenrigs- og Sundhedsministeriet konstaterer, at andre lig- 6 nende sagstyper på sundhedsområdet, som behandles i of- fentlige nævn, varetages af et samlet, nationalt nævn. Med aftalen ønsker aftalepartierne at styrke abortområdet, herunder at sætte fokus på øget retssikkerhed, samt at sik- re en ensartet og gennemsigtig praksis for afgørelser om abort. Aftalepartierne er enige om, at gravide kvinder skal have mulighed for at komme til orde og blive inddraget i Abortnævnets og Abortankenævnets sagsbehandling, og at dette blandt andet skal sikres via teknologiske løsninger. Derudover er aftalepartierne enige om, at der skal ske en øget og forbedret vejledning og rådgivning, som kan bidrage til, at den gravide kvinde kan træffe sin beslutning på et oplyst grundlag, og få den nødvendige støtte både før og efter et abortindgreb. Dette skal blandt andet sikres gennem anvisning til relevante tilbud i sundhedsvæsenet eller hos civilsamfundsorganisationer. Af hensyn til de gravide kvinders retssikkerhed finder In- denrigs- og Sundhedsministeriet, at anmodninger om tilla- delse til abort efter grænsen for den fri abort skal behandles på en sådan måde, at der sikres ensartethed og gennemsig- tighed i afgørelsespraksis. Herudover skal den gravide kvin- de have bedre mulighed for at blive inddraget og komme til orde under sagsbehandlingen. Ministeriet vurderer, at det er afgørende for at sikre en sag- lig og kompetent behandling af sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort, at det kompetente nævn er sammensat af medlemmer med de fornødne faglige kompetencer til at vurdere den enkelte sag. Herudover finder ministeriet, at der bør anvendes mere nu- tidige begreber i lovgivningen, hvorfor blandt andet begre- bet »svangerskabsafbrydelse« med lovforslaget ændres til »abort«. Det bemærkes, at ved anvendelse af begrebet abort i lovforslaget forstås provokeret abort, medmindre andet er anført. 2.1.2.1. Nævn for abort og fosterreduktion Indenrigs- og Sundhedsministeriet har noteret sig, at Det Etiske Råd i dets rapport ”Provokeret abort: Hvor skal græn- sen gå? ” enstemmigt mente, at der fortsat er behov for et organ til at træffe afgørelse i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at behandling af sager om anmodning om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort skal være ensartet, gennemsigtig og bør inddrage den gravide kvindes udsagn i vurderingen. Det fremgår af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, at aftalepartierne ønsker at sikre en ensartet praksis i behandling af sager, hvor der anmodes om tilladelse til en abort efter grænsen for den fri abort. Aftalepartierne ønsker derfor, at de regionale abortsamråd skal nedlægges, og at der i stedet skal oprettes et nationalt abortnævn (Abortnæv- net). Det fremgår af aftalen, at Abortnævnet skal sekretaria- tsbetjenes af Styrelsen for Patientklager. Aftalepartierne er enige om, at der i Abortnævnet skal være fokus på hurtig og kompetent sagsbehandling, og at gravide kvinder skal have mulighed for at komme til orde og blive inddraget i Abortnævnets sagsbehandling. Aftalepartierne lægger vægt på, at teknologiske løsninger kan være med til at sikre den nødvendige inddragelse af gravide kvinder. Styrelsen for Patientklager sekretariatsbetjener i dag flere nævn og ankenævn inden for en række sundhedsfaglige om- råder, herunder Abortankenævnet. Styrelsen har derfor stor erfaring med behandling af sager med inddragelse af blandt andet sundhedsfaglige og juridiske kompetencer, hvilket og- så vil være relevant for behandlingen af sager i Abortnæv- net. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er opmærksom på, at den nye ordning vil medføre, at Styrelsen for Patientklager vil sekretariatsbetjene både Abortnævnet og Abortankenævnet, som vil behandle sager om abort, fosterreduktion og steri- lisation i henholdsvis første og anden instans. Ministeriet vurderer imidlertid, at dette ikke vil udgøre retssikkerheds- mæssige udfordringer eller medføre interessekonflikter. Det skyldes, at Styrelsen for Patientklager er en selvstændig og uafhængig offentlig myndighed, som vil behandle sagerne på et sagligt grundlag. Styrelsen for Patientklager er ved behandlingen af sagerne uafhængig af instruktioner om den enkelte sags behandling og afgørelse. De sekretariater, som vil betjene henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet, vil være organiseret adskilt, og opgaverne vil blive varetaget af særskilte medarbejdere, som vil være tilknyttet forskellige enheder i styrelsen, og som vil have særskilt ledelse. Her- udover vil der ikke være personsammenfald mellem Abort- nævnets formand og den juridiske sekretariatsbetjening af Abortankenævnet. Styrelsen har desuden særlige kompeten- cer inden for sekretariatsbetjening af nævn, en stor praksis for anvendelse af sagkyndige under behandling af sager samt behandling af klagesager. På den baggrund finder mi- nisteriet, at Styrelsen for Patientklager vil være bedst egnet til at varetage sekretariatsbetjeningen af både Abortnævnet og Abortankenævnet. Ministeriet vurderer, at det er afgørende for en betryggende og korrekt behandling af sager om anmodning om tilladel- se til abort, at den gravide kvindes vurdering af sin egen situation bliver tillagt betydning, og at den gravide kvinde i øvrigt bliver inddraget i sagsbehandlingen. Ministeriet lægger vægt på, at ordningen skal understøtte en hurtig sagsbehandling henset til sagernes karakter. Det er afgørende, at sagerne kan færdigbehandles tilstrækkeligt hurtigt, så en eventuel abort kan foretages så tidligt som muligt. Dette er både af hensyn til den gravide kvinde og den gravide kvindes eventuelle partner samt de sundheds- personer, der skal foretage abortindgrebet. Det følger af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- 7 det, at Abortnævnet skal bestå af et formandskab og et antal nævnsmedlemmer, der har kendskab til forhold af relevans for de sager, som behandles i nævnet. Behandlingen af en sag skal foretages af nævnsmedlemmer med de nødvendige kompetencer afhængigt af den konkrete sags karakter. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder det hensigtsmæs- sigt, at Abornævnet sammensættes afhængigt af den konkre- te sag, da sagernes karakter kan variere meget. Ministeriet lægger desuden vægt på, at nævnsmedlemmerne skal sikre en hurtig og kompetent behandling af sagerne, og at det derfor skal sikres, at de har de fornødne faglige kvalifikationer og kompetencer til at varetage et embede som nævnsmedlem i Abortnævnet. Krav til medlemmernes kompetencer vil blive beskrevet i forretningsordenen for Abortnævnet. 2.1.2.2. Ankenævn for abort og fosterreduktion Det fremgår af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, at aftalepartierne er enige om, at der fortsat skal være mulighed for at klage over afgørelser til Abortankenævnet. Ministeriet bemærker, at i lignende ordninger inden for sundhedsområdet, hvor der træffes afgørelse af et nævn, er der mulighed for at anke til en overordnet myndighed. Der er også en klagemulighed over afgørelser fra de regionale abortsamråd, og ministeriet har ikke til hensigt at forringe den eksisterende retssikkerhed for de personer, som rekurs- muligheden stilles til rådighed over for. Det er på denne baggrund ministeriets vurdering, at der fortsat er behov for en myndighed, som kan træffe afgørelse i anden instans i sager om anmodning om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort og i sager, hvor den gravide kvinde er under den fastsatte aldersgrænse for fri abort, samt i sager, hvor der anmodes om tilladelse til fosterreduktion. Indenrigs- og Sundhedsministeriet lægger vægt på, at der bør være en konsekvent og ensartet behandling af sager om anmodning om tilladelse til abort og fosterreduktion. Dette kan blandt andet sikres ved, at disse sager kan påklages til en overordnet myndighed. Ministeriet lægger desuden vægt på, at ordningen skal un- derstøtte en hurtig sagsbehandling henset til sagernes karak- ter. Det er afgørende, at sagerne kan færdigbehandles hur- tigst muligt, så graviditeten på tidspunktet for en eventuel abort er så lidt fremskredent som muligt. Ministeriet finder, at Abortankenævnet skal sikre en hurtig og kompetent behandling af sagerne, og at det derfor skal sikres, at nævnets medlemmer har de fornødne faglige kva- lifikationer og kompetencer til at varetage et embede som nævnsmedlem i Abortankenævnet. Det følger af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, at Abortankenævnet skal bestå af et formandskab og et antal nævnsmedlemmer, der har kendskab til forhold af rele- vans for de sager, som behandles i nævnet. Behandlingen af en sag skal foretages af nævnsmedlemmer med de nødven- dige kompetencer afhængig af den konkrete sags karakter. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder det hensigtsmæs- sigt, at Abortankenævnet kan sammensættes afhængigt af den konkrete sag, henset til, at karakteren af sager om abort og fosterreduktion kan variere meget. På denne baggrund bør det sikres, at nævnet både kan sammensættes med juridi- ske, sundhedsfaglige og socialfaglige kompetencer. 2.1.2.3. Nævn og ankenævn for sterilisation Efter den gældende ordning behandler de regionale abort- samråd og Abortankenævnet også sager, hvor der anmodes om tilladelse til sterilisation. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at det fortsat bør være den samme myndighed, som træffer afgørelse i sager, hvor der anmodes om tilladelse til sterilisation, som i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort eller fosterredukti- on. Dette skyldes blandt andet, at der er behov for de samme faglige kompetencer hos nævnsmedlemmerne, og at sagerne har en sammenlignelig karakter, idet de både indeholder sundhedsfaglige og etiske aspekter. Ministeriet bemærker herudover, at der på landsplan er meget få ansøgninger om tilladelse til sterilisation, hvorfor det vurderes hensigtsmæs- sigt at samle sagsbehandlingen et sted. På den baggrund finder ministeriet, at henvisningen til næv- net og ankenævnet i loven bør konsekvensændres i bestem- melserne om sterilisation således, at der ikke hersker tvivl om, hvilke myndigheder der er kompetente til at træffe afgø- relse ved anmodninger om tilladelse til sterilisation. 2.1.3. Den foreslåede ordning 2.1.3.1. Nævn for abort og fosterreduktion Det foreslås, at indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortnævnet, der skal træffe afgørelser i sager om abort og fosterreduktion efter §§ 94, 95, stk. 2 og 3, og § 99 a, stk. 1 og 2. Den foreslåede ordning vil indebære, at de gældende regi- onale abortsamråd erstattes af et nyt nationalt abortnævn (Abortnævnet). Abortnævnets funktion vil efter den foreslåede bestemmelse være at behandle anmodninger om tilladelse til abort efter udløbet af den til enhver tid gældende grænse for den fri abort. Abortnævnet vil også skulle træffe afgørelse i sager om anmodning om tilladelse til abort fremsat fra en gravid kvinde, som er under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort, og som ikke kan indhente samtykke fra forældre- myndighedens indehaver, eller hvor forældremyndighedens indehaver nægter at give samtykke. Abortnævnet vil også skulle behandle sager, hvor den gravide kvinde må antages ikke selv at kunne forstå indgrebets betydning, og hvor 8 anmodningen om tilladelse til abort fremsættes af en sær- ligt beskikket værge eller den gravides allerede beskikkede værge. Abortnævnet vil desuden skulle behandle sager om anmodning om tilladelse til fosterreduktion og sterilisation. Betegnelsen »den gravide kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Det foreslås, at Abortnævnet vil skulle sekretariatsbetjenes af Styrelsen for Patientklager, og at nævnet i sin virksomhed vil være uafhængigt af instruktioner om den enkelte sags behandling og afgørelse. Det foreslås, at Abortnævnets afgørelser vil kunne indbrin- ges for Abortankenævnet, jf. forslagets § 1, nr. 3. Det foreslås, at indenrigs- og sundhedsministeren efter for- handling med Abortnævnet vil skulle fastsætte nævnets for- retningsorden. Forretningsordenen vil kunne indeholde be- stemmelser om de overordnede rammer for nævnets arbejde, herunder nævnets opgaver, krav til medlemmernes kompe- tencer, bestemmelser om sammensætning af nævnet i den enkelte sag, forberedelse af nævnsbehandlingen samt selve nævnsbehandlingen. Det foreslås, at Abortnævnet vil skulle bestå af en formand, et antal næstformænd og øvrige medlemmer. Indenrigs- og sundhedsministeren vil skulle fastsætte antallet af næstfor- mænd og beskikkede medlemmer. Indenrigs- og sundhedsministeren vil kunne delegere kom- petencen til at fastsætte antallet af næstformænd og beskik- kede medlemmer til en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Det foreslås, at Abortnævnets formand og næstformænd vil skulle have bestået juridisk embedseksamen, og at de vil bli- ve beskikket af indenrigs- og sundhedsministeren. Forman- den og næstformændene vil for eksempel kunne være ansat i Styrelsen for Patientklager. Det forudsættes, at formanden og næstformændene vil være uddannede jurister (cand.jur.). Indenrigs- og sundhedsministeren vil kunne delegere kom- petencen til at beskikke formanden og næstformændene til en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Det foreslås, at indenrigs- og sundhedsministeren vil skulle beskikke Abortnævnets øvrige medlemmer, som vil skulle have lægefaglige eller socialfaglige kompetencer. Nævnets lægefaglige medlemmer vil skulle være speciallæger i gy- nækologi og obstetrik eller psykiatri, og vil blive beskikket efter indstilling fra Lægeforeningen. Nævnets socialfaglige medlemmer vil blive beskikket efter indstilling fra Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverforening. Mini- steriet bemærker i den forbindelse, at foreningerne ikke kan indstille de samme medlemmer til henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet. Indenrigs- og sundhedsministeren vil kunne delegere kom- petencen til at beskikke de øvrige medlemmer til en myn- dighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Det foreslås, at medlemmerne af Abortnævnet vil blive be- skikket for en periode af 4 år ad gangen, med mulighed for genbeskikkelse. Genbeskikkelse vil kunne ske et ubegrænset antal gange. Hvis et medlem udtræder af nævnet inden for beskikkelsesperioden, vil der skulle ske beskikkelse af et nyt medlem for den resterende del af perioden. Med den foreslåede ordning vil nævnet være beslutnings- dygtigt, når det er sammensat af formanden eller en næstfor- mand og to beskikkede medlemmer. Sekretariatet for Abort- nævnet vil skulle beslutte, hvilke beskikkede medlemmer der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Med den foreslåede ordning vil nævnets afgørelser skulle træffes med stemmeflertal. Ved dissens vil afgørelsen skulle indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vurdering. Det foreslås, at Abortnævnets afgørelser vil kunne indbrin- ges for Abortankenævnet, jf. forslagets § 1, nr. 3. For en nærmere gennemgang kan henvises til pkt. 2.1.3.2. 2.1.3.2. Ankenævn for abort og fosterreduktion Det foreslås, at indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortankenævnet, der vil skulle træffe afgørelser i sager, som er blevet indbragt efter § 97, stk. 3. Det bemærkes i denne forbindelse, at Abortankenævnet al- lerede eksisterer, men af hensyn til en ensartet sprogbrug i bestemmelserne om henholdsvis Abortnævnet og Abortan- kenævnet foreslås det, at bestemmelsen affattes således, at det fremgår, at indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortankenævnet. Abortankenævnets funktion vil efter den foreslåede bestem- melse være at behandle anmodninger i anden instans om tilladelse til abort efter udløbet af den til enhver tid gæl- dende grænse for den fri abort. Abortankenævnet vil også skulle træffe afgørelse i sager om anmodning om tilladelse til abort fremsat fra en gravid kvinde, som er under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort, og som ikke kan indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver, el- ler hvor forældremyndighedens indehaver nægter at give samtykke. Abortankenævnet vil også skulle behandle sager, hvor den gravide kvinde må antages ikke selv at kunne forstå indgrebets betydning, og hvor anmodningen om tilla- delse til abort fremsættes af en særligt beskikket værge eller den gravides allerede beskikkede værge. Abortankenævnet vil desuden skulle behandle sager om anmodning om tilla- delse til fosterreduktion og sterilisation. Dette vil svare til de opgaver, som Abortankenævnet varetager i dag. Det foreslås, at Abortankenævnet vil skulle sekretariatsbe- tjenes af Styrelsen for Patientklager, og at ankenævnet i sin virksomhed vil være uafhængigt af instruktioner om den 9 enkelte sags behandling og afgørelse. Dette vil være en vi- dereførelse af gældende ret. Abortankenævnets afgørelser vil ikke kunne indbringes for anden administrativ myndighed. Det foreslås, at indenrigs- og sundhedsministeren efter for- handling med Abortankenævnet vil skulle fastsætte dettes forretningsorden. Forretningsordenen vil kunne indeholde bestemmelser om de overordnede rammer for ankenævnets arbejde, herunder nævnets opgaver, krav til medlemmernes kompetencer, bestemmelser om sammensætning af nævnet i den enkelte sag, forberedelse af nævnsbehandlingen samt selve nævnsbehandlingen. Det foreslås, at Abortankenævnet vil skulle bestå af en for- mand, et antal næstformænd og øvrige medlemmer. Inden- rigs- og sundhedsministeren vil skulle fastsætte antallet af næstformænd og øvrige medlemmer. Indenrigs- og sundhedsministeren vil kunne delegere kom- petencen til at fastsætte antallet af næstformænd og øvri- ge medlemmer til en myndighed under Indenrigs- og Sund- hedsministeriet. Det foreslås, at ankenævnets formand og næstformænd vil skulle være udpegede dommere, og at de vil blive beskikket af indenrigs- og sundhedsministeren. Indenrigs- og sundhedsministeren vil kunne delegere kom- petencen til at beskikke formanden og næstformændene til en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Det foreslås, at indenrigs- og sundhedsministeren vil skul- le beskikke Abortankenævnets øvrige medlemmer, som vil skulle have lægefaglige eller socialfaglige kompeten- cer. Nævnets lægefaglige medlemmer vil blive beskikket efter indstilling fra Lægeforeningen, og skal være special- læger i gynækologi og obstetrik eller psykiatri. Nævnets socialfaglige medlemmer vil blive beskikket efter indstil- ling fra Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiver- forening. Ministeriet bemærker i den forbindelse, at forenin- gerne ikke vil kunne indstille de samme medlemmer til henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet. Indenrigs- og sundhedsministeren vil kunne delegere kom- petencen til at beskikke de øvrige medlemmer til en myn- dighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Det foreslås, at medlemmerne af Abortankenævnet vil blive beskikket for en periode af 4 år ad gangen, med mulighed for genbeskikkelse. Genbeskikkelse vil kunne ske et ube- grænset antal gange. Hvis et medlem udtræder af nævnet inden for beskikkelsesperioden, vil der skulle ske beskikkel- se af et nyt medlem for den resterende del af perioden. Med den foreslåede ordning vil Abortankenævnet være be- slutningsdygtigt, når det består af formanden eller en næst- formand og to øvrige medlemmer. Sekretariatet for Abortan- kenævnet vil skulle beslutte, hvilke øvrige medlemmer der skal deltage i ankenævnets afgørelse af den enkelte sag. Som noget nyt vil Abortankenævnets afgørelser med den foreslåede ordning skulle træffes med stemmeflertal. Ved dissens vil afgørelsen skulle indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vurdering. Det foreslås, at Abortankenævnets afgørelser ikke vil kun- ne indbringes for anden administrativ myndighed. Dette vil svare til den gældende ordning. Som noget nyt vil Abortankenævnet med den foreslåede ordning ikke længere have en tilsynsforpligtelse. Dette skyl- des, at det med lovforslagets § 1, nr. 2, samtidig foreslås, at Abortnævnet skal erstatte de fem regionale abortsamråd. Det er på den baggrund vurderet, at der ikke er samme behov for, at Abortankenævnet foretager tilsyn med afgørelses- praksis fra første instans. 2.1.3.3. Nævn og ankenævn for sterilisation Det foreslås, at Abortnævnet, som med lovforslaget samtidig foreslås oprettet, jf. forslagets § 1, nr. 2, også vil skulle behandle sager, hvor der anmodes om en tilladelse til sterilisation. Det foreslås på denne baggrund, at der i bestemmelserne om sterilisation foretages konsekvensændringer i overensstem- melse med ændringerne i reglerne om abort. Det foreslås, at kompetencen til at behandle sager om sterili- sation vil overgå fra abortsamrådene til Abortnævnet. Det foreslås samtidig, at sager om sterilisation fremover vil kunne ankes til Abortankenævnet. Dette vil svare til den gældende ordning. Forslaget vil indebære, at den samme struktur for behand- ling af anmodninger om tilladelse til sterilisation og klage over afslag herpå videreføres uændret, dog således, at be- handlingen i første instans af anmodninger om sterilisation foretages af det nye Abortnævn. Med forslaget vil der ske en konsekvensændring af henvis- ningerne til samrådene og ankenævnet, som herefter vil bli- ve til Abortnævnet og Abortankenævnet. Med forslaget vil der desuden blive foretaget enkelte sproglige ændringer med henblik på at modernisere sprogbrugen i loven. Disse æn- dringer vil imidlertid ikke have indholdsmæssig betydning. De foreslåede ændringer af sammensætning af nævnene i sager om abort og fosterreduktion, jf. forslagets § 1, nr. 2 og 3, vil efter den foreslåede ordning også gælde i sager om sterilisation med de undtagelser, der gælder efter sundheds- lovens § 108, stk. 3. Ydermere vil forslag om stemmeafgivelse i Abortnævnet og Abortankenævnet, hvorefter der skal træffes afgørelse med stemmeflertal, efter den foreslåede ordning også gælde i 10 sager, hvor der anmodes om sterilisation. I sager, hvor der tiltrædes en særlig beskikket dommer ved vurderingen af sager om sterilisation efter sundhedslovens § 108, stk. 3, vil det efter den foreslåede ordning være formanden eller næst- formandens stemme, der er udslagsgivende. Med forslaget vil det også gælde i sager om sterilisation, at ved dissens skal afgørelsen indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vurdering. 2.2. Behandling af anmodning om abort og fosterreduk- tion 2.2.1. Gældende ret 2.2.1.1. Fremsættelse af anmodning om svangerskabsafbry- delse og fosterreduktion af værge og fravigelse af krav om samtykke fra forældremyndighedens indehaver Det følger af sundhedslovens § 98, stk. 1, at anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion skal fremsættes af den gravide selv. Som undtagelse hertil gælder det efter § 98, stk. 2, at hvis den gravide på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan samrådet, når omstændighederne taler derfor, tillade svan- gerskabsafbrydelse eller fosterreduktion efter anmodning fra en særligt beskikket værge. Samrådets afgørelse herom kan indbringes for ankenævnet af den gravide eller af værgen. Det følger af § 99, stk. 1, at hvis den gravide er under 18. år, og hvis denne ikke har indgået ægteskab, skal forældremyn- dighedens indehaver samtykke i anmodningen. Som undtagelse hertil gælder det efter § 99, stk. 2, at samrådet kan, når omstændighederne taler derfor, tillade, at samtykke ikke indhentes fra forældremyndighedens in- dehaver. Samrådet kan desuden, når omstændighederne ta- ler derfor, tillade svangerskabsafbrydelse eller fosterredukti- on, selv om samtykke fra forældremyndighedens indehaver nægtes, jf. stk. 3. Samrådets afgørelse efter § 99, stk. 2 og 3, kan indbringes for ankenævnet af den gravide eller forældremyndighedens indehaver, jf. § 99, stk. 2, 2. pkt. og stk. 3, 2. pkt. 2.2.1.2. Vejledning af gravide Det følger af sundhedslovens § 100, stk. 1, at anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion skal frem- sættes over for en læge eller over for et regionsråd. Det følger videre af § 100, stk. 2, 1. pkt., at såfremt anmod- ningen fremsættes over for en læge, skal lægen gøre den gravide opmærksom på, at denne ved henvendelse til regi- onsrådet kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af svangerskabet og for støtte efter barnets fødsel. Efter 2. pkt. gælder det, at såfremt anmodningen fremsættes over for et regionsråd, skal den gravide, hvis denne ønsker det, vejledes som nævnt i 1. pkt. Efter § 100, stk. 3, gælder det, at den gravide skal vejledes af en læge om indgrebets beskaffenhed og direkte følger samt om den risiko, der må antages at være forbundet med indgrebet. I praksis skal lægen vejlede den gravide om, hvordan en svangerskabsafbrydelse foretages, herunder at den kan fore- tages enten medicinsk eller kirurgisk afhængigt af gravidite- tens længde, samt hvilke bivirkninger m.v. den gravide vil kunne opleve efterfølgende. Efter § 100, stk. 4, gælder det desuden, at hvis lægen skønner, at betingelserne for svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion ikke er opfyldt, skal lægen straks forelægge anmodningen med sin udtalelse for regionsrådet. I praksis henvender en gravid sig som oftest hos en prakti- serende læge, som vil foretage en indledende undersøgelse med henblik på at vurdere, om der er tale om et svanger- skab. Såfremt dette er tilfældet, vil lægen henvise den gravi- de til et regionalt sygehus, som vil bestemme graviditetens længde, samt undersøge fosterets tilstand. Hvis den gravide ønsker at afbryde svangerskabet, vil den ansvarlige læge på sygehuset oversende anmodningen om tilladelse til svan- gerskabsafbrydelse samt dennes udtalelse og anden relevant journalmateriale til abortsamrådet i den region, hvor den gravide er bosat. 2.2.1.3. Rådgivning og støttesamtaler Det gælder efter sundhedslovens § 100, stk. 5, at forud for og efter indgrebet skal den gravide tilbydes en støttesamtale. I praksis har den gravide mulighed for at få en støttesamta- le hos sin egen læge, på sygehuset i forbindelse med en eventuel svangerskabsafbrydelse eller hos en civilsamfunds- organisation, for eksempel Mødrehjælpen. Den gravide har valgfrihed i forhold til, hvilket tilbud denne ønsker at benyt- te sig af. Støttesamtalen forud for en eventuel svangerskabsafbrydelse gives med henblik på at hjælpe den gravide til at træffe be- slutningen om, hvorvidt denne ønsker at gennemføre gravi- diteten eller at afbryde den. Under samtalen kan den gravide tale om sine bekymringer for fremtiden, og om hvad der for vedkommende eventuelt gør det svært at træffe valget mellem fortsættelse af svangerskabet og svangerskabsafbry- delse. Formålet med støttesamtalen efter en eventuel svanger- skabsafbrydelse er, at hjælpe den pågældende videre og eventuelt at finde steder eller tilbud, hvor den pågældende fortsat kan få hjælp. Støttesamtalen efter svangerskabsafbry- delsen kan samtidig fungere som et led i arbejdet for at forebygge uønskede graviditeter. 11 Støttesamtalerne efter § 100, stk. 5, adskiller sig fra kravet om vejledning i § 100, stk. 2, ved, at vejledningen tager udgangspunkt i, hvilke hjælpeforanstaltninger den gravide kan tilbydes for at afhjælpe dennes eventuelle udfordringer, herunder sociale, boligmæssige eller økonomiske udfordrin- ger, som kan skabe en tvivl hos den gravide, om hvorvidt denne kan gennemføre svangerskabet og tage vare på et barn. Efter § 100, stk. 6, gælder det, at hvis der fremsættes anmodning om svangerskabsafbrydelse på fostermedicinsk indikation som nævnt i § 94, stk. 1, nr. 3, eller fosterredukti- on begrundet i omstændigheder som nævnt i § 95, stk. 3, skal den gravide tilbydes oplysninger om muligheden for supplerende oplysning og rådgivning hos relevante handica- porganisationer m.v. 2.2.1.4. Fremsættelse af anmodning om sterilisation Det gælder efter sundhedslovens § 109, at anmodning om sterilisation skal fremsættes af den, på hvem indgrebet skal foretages, jf. dog § 110. Det gælder efter § 110, at hvis den, som har fremsat anmod- ning om sterilisation efter § 109, er varigt eller i længere tid ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund, kan samrådet efter anmodning fra en særligt beskikket værge tillade sterilisa- tion, når omstændighederne taler derfor. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af den, på hvem indgrebet skal foretages, og af værgen. Det gælder desuden efter § 111, at hvis den, på hvem indgre- bet skal foretages, er en person under 18 år, der ikke har indgået ægteskab, er den pågældende sindssyg eller hæm- met psykisk udviklet, eller findes det i øvrigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, be- tænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation, kan samrådet tillade sterilisation efter anmodning fra den pågældende og forældremyndighedens indehaver eller en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af værgen finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendel- se. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af ansøgeren, forældremyndighedens indehaver og værgen. Det følger af § 112, stk. 3, at såfremt en anmodning om sterilisation fremsættes i medfør af §§ 110 eller 111, skal den, som indgrebet søges foretaget på, forud for samrådets behandling af ansøgningen, jf. § 108, tilbydes et samtalefor- løb af kommunalbestyrelsen. Det følger desuden af § 116, stk. 2, at § 110 og § 111 finder tilsvarende anvendelse på ansøgninger om kastration. De afgørelser, der ved ansøgning om sterilisation efter § 110 og § 111 træffes af et samråd eller ankenævnet, træffes dog af Sundhedsstyrelsen, når der er tale om en ansøgning om kastration. 2.2.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser Det fremgår af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, at gravide kvinder skal tilbydes kompetent vejledning og rådgivning, som kan bidrage til, at den enkelte gravide kvinde kan træffe sin beslutning om fortsættelse eller afbry- delse af sin graviditet på et oplyst grundlag. Aftalepartierne er enige om, at vejledning og rådgivning skal kunne tilbydes både i det offentlige sundhedsvæsen og af akkrediterede rådgivningstilbud. Aftalepartierne fremhæver i aftalen, at rådgivning og støtte- tilbud skal være målrettet forskellige relevante målgrupper, herunder unge og særligt sårbare. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder det afgørende, at gravide kvinder tilbydes vejledning og rådgivning i forbin- delse med eventuelle overvejelser om at få foretaget en abort eller en fosterreduktion samt efter et eventuelt indgreb. Det- te skyldes dels, at gravide kvinder bør modtage sundheds- faglig vejledning om blandt andet indgrebets karakter, dels at gravide kvinder bør tilbydes rådgivning af relevante sund- hedsfaglige personer eller civilsamfundsorganisationer med henblik på at drøfte eventuelle overvejelser eller tvivl om, hvorvidt de ønsker at afbryde deres graviditet. 2.2.2.1. Fremsættelse af anmodning om abort og fosterre- duktion Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at anmodning om abort eller fosterreduktion fortsat skal fremsættes af den gra- vide kvinde, hvilket er i overensstemmelse med sundheds- lovens grundlæggende princip om patienters ret til selvbe- stemmelse. Det bemærkes, at fremgangsmåden for fremsættelse af an- modning om abort og fosterreduktion behandles i det samti- digt fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige). Ministeriet finder, at i de tilfælde, hvor den gravide kvinde er under den til enhver tid gældende aldersgrænse for den fri abort, skal det fortsat gælde, at forældremyndighedens indehaver skal samtykke i anmodningen om abort eller fo- sterreduktion. Ministeriet finder desuden, at i de tilfælde, hvor den gravide kvinde på grund af svær psykisk lidelse med realitetstab eller manglende indsigt, forstyrrelse af intellektuel udvikling eller af anden grund vurderes at være ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, vil Abortnævnet kunne, når omstændighederne taler derfor, tillade, at anmodning om til- ladelse til abort eller fosterreduktion fremsættes af en særligt beskikket værge. Hvis der allerede er beskikket en værge for 12 den gravide kvinde, vil denne kunne fremsætte anmodning om tilladelse til abort, hvis det vurderes hensigtsmæssigt. Ministeriet bemærker, at der kan forekomme situationer, hvor unge gravide kvinder, der er under aldersgrænsen for retten til den fri abort, ikke kan få et samtykke fra forældre- myndighedens indehaver, og at der fortsat bør være mulig- hed for at give en tilladelse til abort i disse tilfælde. Mini- steriet finder på den baggrund, at Abortnævnet skal kunne give tilladelse til abort, hvis en gravid kvinde, som er under aldersgrænsen for retten til den fri abort, enten ikke har mulighed for at indhente et samtykke fra forældremyndighe- dens indehaver, eller hvor forældremyndighedens indehaver nægter at give et samtykke. I disse tilfælde vil der, som det også er tilfældet efter den gældende ordning, skulle forelig- ge særlige omstændigheder, som taler for at fravige kravet om samtykke fra forældremyndighedens indehaver. 2.2.2.2. Vejledning Det fremgår af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, at, i overensstemmelse med gældende ret, skal en gravid kvinde, som kontakter egen læge, en gynækolog eller en relevant afdeling på et regionalt sygehus med overvejelser eller ønske om at få foretaget en abort, vejledes om mulig- heden for både at gennemføre graviditeten og muligheden for at få foretaget en abort. Den gravide kvinde skal også til- bydes sundhedsfaglig vejledning om abortindgrebet, herun- der oplysninger om risikoen for eventuelle komplikationer og følger heraf. Herudover skal den gravide kvinde vejledes om retten til rådgivning i form af en støttesamtale før og efter et eventuelt abortindgreb. Det fremgår af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, at aftalepartierne er enige om, at vejledningen skal angå selve abortindgrebets karakter, samt eventuelle komplikatio- ner og følger. Vejledningen skal foretages af sundhedsfagli- ge personer, som har særlige kvalifikationer inden for abort og fosterreduktion. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at vejledning af gravide kvinder skal ske på et sundhedsfagligt grundlag, og at den gravide kvinde skal informeres tilstrækkeligt om selve indgrebets karakter, herunder eventuelle bivirkninger heraf. Ministeriet lægger vægt på, at gravide kvinder hver- ken skal føle sig presset til at få foretaget en abort, eller til at fortsætte graviditeten. Ydermere finder ministeriet, at det er afgørende, at den sundhedsfaglige vejledning tilpasses den enkelte gravide kvindes behov. For unge gravide kvinder under 18 år kan der blandt andet være et behov for vejledning om, hvordan den gravide kvinde kan inddrage en myndig omsorgsperson i beslutningen om, hvorvidt den gravide kvinde ønsker abort eller at gennemføre graviditeten, samt sundhedsfaglig vej- ledning om prævention efter et eventuelt abortindgreb. 2.2.2.3. Rådgivning og støttesamtaler Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at det er afgøren- de, at gravide kvinder kan modtage rådgivning, hvor der tages hånd om den gravide kvindes individuelle behov. For- målet med rådgivningen skal være, at den gravide kvinde kan træffe et oplyst valg om sin egen graviditet, der imøde- kommer den gravide kvindes individuelle behov og ønsker. Det fremgår af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområ- det, at aftalepartierne er enige om, at rådgivning af gravide kvinder kan foretages af civilsamfundsorganisationer, som kan yde faktuel og praktisk vejledning på digitale platforme, samt tilbyde uvildige støttesamtaler, hvor den gravide kvin- des egne overvejelser og eventuelle tvivl om gennemførelse eller afbrydelse af graviditeten er i fokus. Aftalepartierne er enige om, at det er vigtigt, at unge gravide kvinder under 18 år ikke står alene med hverken overvejel- serne, beslutningen om abort eller det eventuelle abortind- greb, og at der derfor skal være målrettet rådgivning og vejledning til rådighed for mindreårige gravide kvinder. Aftalepartierne understreger desuden, at der skal være et fokus på, at den gravide kvinde tilbydes rådgivning hos ci- vilsamfundsorganisationer, herunder handicaporganisationer og patientforeninger, hvis fosteret viser tegn på handicap, kromosomafvigelser, misdannelser eller sygdom. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at gravide kvinder bør have valgfrihed i forhold til, hvilket rådgivningstilbud de ønsker at gøre brug af. Ministeriet lægger vægt på, at rådgivningen skal være objektiv, saglig og bør gives af per- soner, som har relevante kvalifikationer hertil. Ministeriet anerkender, at gravide kvinder, som er særligt sårbare, herunder gravide kvinder under 18 år, kan have et større behov for rådgivning, og at der derfor bør være tilgængelige rådgivningstilbud, som kan tage hensyn til de særlige behov, som den enkelte gravide kvinde måtte ha- ve. Ministeriet finder, at det er afgørende, at unge gravide kvinder under 18 år ikke skal stå alene med beslutningen om abort, og at de både før og efter et eventuelt abortindgreb skal have nogen at tale med. Ministeriet finder det relevant, at gravide kvinder skal kun- ne henvises til relevante civilsamfundsorganisationer, herun- der patientforeninger og handicaporganisationer, hvis der på baggrund af fostermedicinske undersøgelser er fundet en ri- siko for, at barnet vil få en sygdom, som eventuelt vil kunne medføre et handicap, hvis graviditeten gennemføres. Formå- let hermed er, at den gravide kvinde skal kunne modtage rådgivning om den konkrete sygdom, således at den gravide kvinde kan træffe sin beslutning om at gennemføre eller afbryde graviditeten på et oplyst grundlag. Derudover finder ministeriet, at kvalificeret rådgivning om en konkret sygdom kan forberede og betrygge den gravide kvinde, hvis den gra- vide kvinde vælger at gennemføre en graviditet med risiko for, at barnet vil få en sygdom. 2.2.2.4. Fremsættelse af anmodning om sterilisation 13 Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, i overensstemmel- se med den foreslåede ordning for fremgangsmåden for fremsættelse af anmodning om abort eller fosterreduktion, jf. forslagets § 1, nr. 5 og 6, at anmodning om sterilisation skal fremsættes af kvinden, på hvem indgrebet skal foreta- ges. Ministeriet finder, at i tilfælde hvor kvinden, som har frem- sat anmodning om sterilisation, er under aldersgrænsen for retten til sterilisation, eller hvor den gravide kvinde er un- der værgemål, skal anmodning om sterilisation fremsættes med tilladelse af forældremyndighedens indehaver eller af en særligt beskikket værge. I tilfælde, hvor kvinden allerede har en beskikket værge, vil denne kunne fremsætte anmod- ningen, hvis det findes hensigtsmæssigt. Ministeriet lægger vægt på, at fremgangsmåden for fremsæt- telse af anmodning om abort, fosterreduktion og sterilisation i videst muligt omfang skal være ensrettet, hvorfor der med lovforslaget foreslås enkelte sproglige og indholdsmæssige ændringer i bestemmelserne om fremsættelse af anmodning om sterilisation. 2.2.3. Den foreslåede ordning 2.2.3.1. Fremsættelse af anmodning om abort og fosterre- duktion Det foreslås, at anmodning om abort og fosterreduktion skal fremsættes over for en læge. Forslaget vil betyde, at anmodningen vil kunne fremsættes over for en praktiserende læge, en gynækolog eller på en relevant afdeling på et regionalt sygehus. Med den foreslåede ordning vil det fortsat gælde, at hvis den gravide kvinde er under den til enhver tid gældende aldersgrænse for den fri abort, og dermed er under forældre- myndighed, vil den unge gravide kvinde skulle indhente et samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Med den foreslåede ordning vil det desuden fortsat gælde, at hvis den gravide kvinde er under værgemål, vil anmodningen om abort eller fosterreduktion skulle fremsættes af en særligt beskikket værge eller en allerede beskikket værge sammen med den gravide kvinde. Dette indebærer også, at der ikke vil kunne fremsættes en anmodning om abort eller fosterre- duktion mod den gravide kvindes vilje. Dette vil være en videreførelse af gældende ret. Betegnelsen »den gravide kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Med forslaget vil det gælde, at hvis lægen skønner, at be- tingelserne for abort eller fosterreduktion ikke er opfyldt, herunder hvis anmodningen fremsættes efter udløbet af den til enhver tid gældende grænse for den fri abort, eller hvis den gravide kvinde er under den til enhver tid gældende aldersgrænse for den fri abort, eller hvis den gravide kvinde er under værgemål eller er ude af stand til at forstå indgre- bets betydning, og derfor skal have en særligt beskikket værge, skal lægen henvise den gravide kvinde til et regionalt sygehus med henblik på videre undersøgelse. Med den foreslåede ordning vil den ansvarlige sundhedsper- son på sygehuset skulle foretage relevante undersøgelser, med henblik på at fastlægge, hvor fremskredent graviditeten er, samt hvad fosterets tilstand er. Hvis den ansvarlige sund- hedsperson skønner, at betingelserne for abort eller fosterre- duktion ikke er opfyldt, og den gravide kvinde fastholder sit ønske om at få foretaget en abort, skal denne straks forelægge den gravide kvindes anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion med relevant journalmateriale og en udtalelse for Abortnævnet. Udtalelsen kan indeholde oplysninger om graviditetens længde, en vurdering af den gravide kvindes helbredsmæssige tilstand samt en vurdering af fosterets tilstand. Efter den foreslåede ordning vil sekretariatet for Abortnæv- net, når den gravide kvindes anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion modtages, skulle invitere den gra- vide kvinde til en indledende samtale, med henblik på at afdække den gravide kvindes forhold. Samtalen vil blive af- holdt af en medarbejder fra Styrelsen for Patientklager, som har socialfaglige kompetencer. Den indledende samtale vil kunne foregå fysisk i Styrelsen for Patientklagers lokaler, di- gitalt via videolink eller via en telefonforbindelse. I særlige situationer vil en medarbejder fra Styrelsen for Patientklager kunne køre ud til den gravide kvinde på for eksempel en sy- gehusafdeling eller et opholdssted, hvor den gravide kvinde aktuelt befinder sig. Efter den foreslåede ordning vil sekretariatet for Abortnæv- net, efter den indledende samtale, skulle udvælge henholds- vis formanden eller en næstformand samt de øvrige med- lemmer, som skal vurdere sagen under hensyntagen til sa- gens karakter og den gravide kvindes situation, som blev afklaret under den indledende samtale. Det foreslås, at under Abortnævnets behandling af en an- modning om tilladelse til abort eller fosterreduktion, skal den gravide kvinde have mulighed for at komme til orde, og fremsætte sin egen vurdering af sin situation. Dette vil den gravide kvinde have mulighed for både under den indleden- de samtale, og under selve nævnsbehandlingen af sagen. Med den foreslåede ordning vil den gravide kvinde kunne møde fysisk op i Abortnævnet i forbindelse med nævnsbe- handlingen, med henblik på at kunne fremkomme med egen vurdering af sin situation og baggrunden for ønsket om at få foretaget en abort eller fosterreduktion. Med den fore- slåede ordning vil den gravide kvinde også kunne deltage via telefonforbindelse, videolink eller lignende, afhængigt af den gravide kvindes ønsker. Dette foreslås dels, fordi Abort- nævnet med den foreslåede ordning vil være beliggende i Styrelsen for Patientklager i Aarhus, og at gravide kvinder derfor kan have vanskeligt ved at møde op fysisk i nævnet, hvis de bor langt fra nævnets beliggenhed, dels fordi der kan 14 være andre årsager til, at den gravide kvinde ikke kan eller ønsker at deltage fysisk. Det bemærkes hertil, at den gravide kvinde ikke vil kunne tillægges processuel skadevirkning, såfremt den gravide kvinde vælger ikke at deltage under nævnsbehandlingen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er opmærksom på, at der kan være gravide kvinder, som enten ikke ønsker at møde fysisk op i Abortnævnet, eller som vil have vanskeligt her- ved grundet for eksempel fysisk sygdom eller psykisk lidel- se. For disse grupper vil det være muligt at deltage digitalt eller telefonisk både under det indledende møde og under selve nævnsbehandlingen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er også opmærksom på, at der kan være gravide kvinder, som vil have vanskeligt ved at deltage digitalt under møderne. For denne gruppe vil det derfor være muligt, at deltage fysisk både under det indledende møde og under selve nævnsbehandlingen. Det bemærkes desuden, at der er eksisterende kommunale tilbud samt civilsamfundsorganisationer, som den gravide kvinde vil kunne henvende sig til for blandt andet at modtage tek- nisk bistand. Det bemærkes hertil, at den gravide kvinde, i overensstem- melse med forvaltningslovens § 8, vil kunne medbringe en bisidder både under den indledende samtale samt under sel- ve nævnsbehandlingen. Den gravide kvinde vil også kunne medbringe sin eventuelle partner eller en anden pårørende. Efter den foreslåede ordning vil Abortnævnet uden unødigt ophold skulle behandle sagen og træffe afgørelse om, hvor- vidt betingelserne for tilladelse til abort eller fosterreduktion er opfyldt. Abortnævnets afgørelse vil kunne indbringes for Abortankenævnet. 2.2.3.2. Vejledning Det foreslås, at en gravid kvinde, som kontakter en praktise- rende læge, gynækolog eller relevant sygehusafdeling med overvejelser eller et ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, vil skulle vejledes om muligheden for både at gennemføre graviditeten, og muligheden for at få foreta- get en abort eller fosterreduktion. Lægen vil desuden skulle oplyse den gravide kvinde om, at den gravide kvinde inden udløbet af den til enhver tid fastsatte ugegrænse for den fri abort, vil kunne få foretaget en abort uden tilladelse fra Abortnævnet. Forslaget vil indebære, at lægen vil skulle gøre den gravi- de kvinde opmærksom på, at den gravide kvinde på det regionale sygehus og af bopælskommunen vil kunne få vej- ledning om mulighederne for støtte til gennemførelse af graviditeten og støtte efter barnets fødsel. Lægen vil således skulle opfordre den gravide kvinde til at søge bistand i opholdskommunen, hvis lægen skønner, at personlige, sociale, boligmæssige eller økonomiske vanske- ligheder er årsag til den gravide kvindes ønske om at få foretaget en abort. Formålet hermed er at hjælpe gravide kvinder, som ønsker at gennemføre en graviditet, men som for eksempel har økonomiske, boligmæssige eller sociale udfordringer, og som derfor føler sig ude af stand til at gen- nemføre en graviditet og tage vare på et barn. Den gravide kvinde vil således skulle orienteres om mulighederne for at modtage støtte både under graviditeten og efter fødslen, såfremt den gravide kvinde vælger at gennemføre gravidite- ten. Formålet med vejledningen er ikke at få den gravide kvinde til at skifte mening om sit eventuelle ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, men udelukkende at oplyse den gravide kvinde om mulighederne for at få støtte i regionalt eller kommunalt regi. Med den foreslåede ordning vil lægen skulle vejlede den gravide kvinde om retten til en støttesamtale både forud for og efter indgrebet. Lægen vil skulle vejlede den gravi- de kvinde om hvor og hos hvem støttesamtalen kan foreta- ges. Formålet hermed er, at den gravide kvinde skal have valgfrihed i forhold til hvilken person eller forening, som den gravide kvinde ønsker at drøfte sine overvejelser om abort eller fosterreduktion med. Med forslaget vil lægen, såfremt anmodningen om tilladelse til abort eller fosterreduktion fremsættes på baggrund af, at der gennem fosterdiagnostiske undersøgelser er fundet en ri- siko for, at barnet vil få alvorlig sygdom, skulle vejlede den gravide kvinde om mulighed for at få rådgivning hos rele- vante civilsamfundsorganisationer, herunder patientforenin- ger og handicaporganisationer. Formålet hermed er at gøre den gravide kvinde i stand til at træffe en oplyst beslutning om den gravide kvindes graviditet, samt oplyse den gravide kvinde om hvilke muligheder for hjælp og støtte den gravide kvinde efterfølgende vil kunne få, hvis den gravide kvinde beslutter at fortsætte graviditeten. 2.2.3.3. Rådgivning og støttesamtaler Det foreslås, at den gravide kvinde, ved henvendelse til en praktiserende læge, gynækolog eller relevant sygehusafde- ling med overvejelser eller ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, vil skulle oplyses om muligheden for at få en støttesamtale før og efter en eventuel abort eller fosterreduktion. Forslaget vil indebære, at den gravide kvinde vil skulle oplyses om, at støttesamtalen både kan afholdes af den praktiserende læge eller gynækolog, af sundhedspersoner på sygehuset eller af civilsamfundsorganisationer. Det foreslås, at Abortnævnet vil skulle anvise gravide kvin- der, som ikke får tilladelse til abort eller fosterreduktion efter udløbet af den til enhver tid gældende ugegrænse for den fri abort, til relevante støttetilbud i blandt andet sund- hedsvæsenet, den gravide kvindes bopælskommune eller til en relevant civilsamfundsorganisation, afhængigt af den gra- vide kvindes konkrete situation og ønsker. Forslaget vil betyde, at Abortnævnet, med den gravide kvin- des samtykke, vil skulle kunne videreformidle den gravide 15 kvindes kontaktoplysninger til en relevant civilsamfundsor- ganisation, således at den gravide kvinde vil kunne blive kontaktet direkte med henblik på rådgivning. Dette tilbud vil være frivilligt for den gravide kvinde, og vurderingen af, hvilken civilsamfundsorganisation der er mest relevant for den gravide kvinde, vil afhænge af den gravide kvindes individuelle situation og behov. Ordningen vil også finde anvendelse for gravide kvinder, som har fået afslag på en anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion. I sådan et tilfælde vil det, hvis anmodningen om tilladelse til abort eller fosterreduktion er fremsat på baggrund af en risiko for, at barnet vil få sygdom, kunne være relevant at henvise den gravide kvinde til en speciallæge eller civilsam- fundsorganisation, herunder en patientforening eller handi- caporganisation, som har særligt indsigt i den sygdom, som der er en risiko for, at barnet vil få. Det bemærkes desuden, at såfremt den gravide kvinde får et afslag på sin anmodning om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort, vil den gravide kvinde indgå i sundheds- væsenets almindelige graviditetsprogram, og i denne forbin- delse blive tilknyttet en jordemoder, som vil kunne støtte den gravide kvinde igennem graviditeten. 2.3.3.4. Fremsættelse af anmodning om sterilisation Det foreslås, at der i bestemmelserne om sterilisation foreta- ges en række konsekvensændringer i overensstemmelse med ændringerne i bestemmelserne om abort, med henblik på at sikre en ensartet begrebsanvendelse i loven. Med forslaget vil der blandt andet ske en konsekvens- ændring af henvisningerne til samrådene og ankenævnet, som herefter vil blive til Abortnævnet og Abortankenæv- net. Med forslaget vil der desuden blive foretaget sproglige ændringer, med henblik på at modernisere sprogbrugen i lo- ven. Disse ændringer vil imidlertid ikke have indholdsmæs- sig betydning. 3. Regionale konsekvenser, herunder for landdistrikter Lovforslaget indeholder et forslag om at oprette et nationalt abortnævn (Abortnævnet), og dermed at nedlægge de regio- nale abortsamråd. Det vurderes, at lovforslaget vil medføre regionale konsekvenser henset til, at kompetencen til at be- handle sager om abort, fosterreduktion og sterilisation over- går fra de regionale abortsamråd til Abortnævnet. Lovforslaget forventes også at kunne medføre regionale konsekvenser, idet det kan blive vanskeligere for gravide kvinder, der bor i de geografiske yderkanter samt landdi- strikter, at møde fysisk op i Abortnævnet, som efter lovfor- slaget vil være beliggende i Styrelsen for Patientklager i Aarhus. Konsekvenserne heraf mindskes imidlertid ved, at det samtidig foreslås, at der skal iværksættes blandt andet digitale løsninger, som kan være med til at sikre den nød- vendige inddragelse af den gravide kvinde, herunder mulig- hed for deltagelse på nævnsmøderne over telefon, videosam- tale eller lignende. 4. Lovforslagets forhold til databeskyttelsesforordningen Det følger af de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 2-21, at indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortnævnet og Abortankenævnet, som skal behandle anmodninger om tilladelse til henholdsvis abort, fosterreduktion og sterilisa- tion. Det er en forudsætning for, at Abortnævnet og Abor- tankenævnet vil kunne træffe afgørelser i disse sager, at der sker den fornødne sagsoplysning. Nogle af de oplysninger, som skal indgå i sagsmaterialet, vil kunne stamme direkte fra den gravide kvinde eller den kvinde, som anmoder om tilladelse til at få foretaget en sterilisation. Andre dele af op- lysningerne vil kunne indhentes fra for eksempel kvindens praktiserende læge, gynækolog samt fra relevante sygehu- safdelinger og kommunalforvaltningen. Med de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 2-21, vil Abort- nævnet og Abortankenævnet således kunne behandle almin- delige personoplysninger omfattet af databeskyttelsesforord- ningens artikel 6 og følsomme oplysninger, herunder hel- bredsoplysninger, omfattet af databeskyttelsesforordningens artikel 9. For så vidt angår almindelige personoplysninger følger det af databeskyttelsesforordningens artikel 6, stk. 2 og 3, at der er mulighed for at opretholde og indføre mere specifikke bestemmelser for at tilpasse anvendelsen af dele af artikel 6, stk. 1. Det gælder blandt andet artikel 6, stk. 1, litra e, hvor- efter behandling af en opgave i samfundets interesse eller som henhører under offentlig myndighedsudøvelse, som den dataansvarlige har fået pålagt. Det er vurderingen, at behandlingen af almindelige person- oplysninger efter de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 2-21, kan ske i medfør af databeskyttelsesforordningens artikel 6, stk. 1, litra e, jf. stk. 2 og 3, idet formålet med de foreslåede bestemmelser er at sikre, at vurderinger af anmodninger om tilladelse til henholdsvis abort, fosterreduktion og sterilisa- tion kan ske på et oplyst grundlag, herunder at den pågæl- dende kvindes forhold kan blive inddraget i vurderingen. For så vidt angår følsomme oplysninger følger det af databe- skyttelsesforordningens artikel 9, stk. 2, litra g, at der må be- handles følsomme personoplysninger, såfremt behandlingen er nødvendig af hensyn til væsentlige samfundsinteresser på grundlag af EU-retten eller medlemsstaternes nationale ret og står i rimeligt forhold til det mål, der forfølges, respekte- rer det væsentligste indhold af retten til databeskyttelse og sikrer passende og specifikke foranstaltninger til beskyttelse af den registreredes grundlæggende rettigheder. Det er vurderingen, af behandlingen af følsomme personop- lysninger efter de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 2-21, kan ske i medfør af databeskyttelsesforordningens artikel 9, stk. 2, litra g, jf. artikel 6, stk. 1, litra e. Det er vurderingen, at de foreslåede bestemmelser vil leve op til kravene i for- ordningens artikel 9, stk. 2, litra g, idet behandlingen af føl- somme personoplysninger kan være afgørende for, at Abort- nævnet og Abortankenævnet kan vurdere kvindens forhold i 16 et fornødent omfang til, at nævnene kan træffe en afgørelse i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort, fosterre- duktion eller sterilisation. Det vurderes, at behandlingen af personoplysninger står i rimeligt forhold hertil. Der lægges i den forbindelse vægt på, at de betingelser der stilles til, at en kvinde kan få tilladelse til en abort, fosterreduktion eller sterilisation netop angår kvindens personlige, sociale og helbredsmæssige forhold. Det bemærkes, at der med lovforslaget alene gives Abort- nævnet og Abortankenævnet mulighed for, at behandle nød- vendige og relevante oplysninger, med henblik på at de kan varetage opgaven. Oplysninger, der kan være relevan- te og nødvendige, vil primært være oplysninger om den pågældende kvindes fysiske og psykiske helbredsmæssige forhold samt sociale og økonomiske forhold. Oplysninger, som ikke vurderes at være relevante for, at Abortnævnet og Abortankenævnet kan vurdere den gravide kvindes og even- tuelt fosterets helbredsmæssige forhold, må ikke videregives i medfør af bestemmelserne. Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal afslutningsvis be- mærke, at det forudsættes, at de øvrige bestemmelser i da- tabeskyttelsesforordningen og databeskyttelsesloven, herun- der de grundlæggende principper i databeskyttelsesforord- ningens artikel 5, også iagttages, når der behandles person- oplysninger i medfør af de foreslåede bestemmelser. 5. Ligestillingsmæssige konsekvenser Med lovforslaget foreslås det, at de regionale abortsamråd nedlægges, og at der i stedet oprettes et samlet nationalt abortnævn (Abortnævnet). Formålet hermed er at øge gra- vide kvinders retssikkerhed, ved at sikre en ensartet og gennemsigtig praksis i hele landet for behandling af anmod- ninger om tilladelse til abort efter udgangen af 18. gravidi- tetsuge, samt at sikre en øget og forbedret vejledning og rådgivning af gravide kvinder, som overvejer eller ønsker at få foretaget en abort, fosterreduktion eller sterilisation. Derudover foreslås det med lovforslaget, at der sikres en bedre adgang for gravide kvinder til at deltage under nævns- møderne, når deres anmodning om tilladelse til abort ligger efter grænsen for den fri abort, hvorefter den gravide kvinde i højere grad får mulighed for, at give sin mening til kende. Ydermere foreslås det, at der sikres en mere tilgængelig ad- gang til uvildig vejledning, rådgivning og støtte til gravide kvinder, som overvejer eller ønsker at få foretaget en abort, samt at tilbuddene vil blive tilpasset den enkelte. Derudover foreslås det, at der skabes bedre støtte til gravide kvinder, som får foretaget abort, samt gravide kvinder, som får afslag på en anmodning om tilladelse til abort. Lovforslaget vurderes derfor at have positive ligestillings- mæssige konsekvenser, idet formålet med lovforslaget er at øge retssikkerheden for gravide kvinder, som anmoder om tilladelse til at få foretaget en abort efter udgangen af 18. graviditetsuge, at sikre en større medinddragelse af den gravide kvinde under sagsbehandlingen, samt at sikre bedre mulighed for rådgivning og vejledning af gravide kvinder, som overvejer eller ønsker at få foretaget en abort, som har fået foretaget en abort, eller som har fået afslag på en anmodning om tilladelse til abort. 6. Konsekvenser for FN´s verdensmål Lovforslaget vurderes at understøtte FN´s verdensmål 5 om ligestilling af køn. Således vurderes lovforslaget at have po- sitive konsekvenser i forhold til FN´s delmål 5.6 om, at der skal sikres universel adgang til seksuel og reproduktiv sund- hed og reproduktive rettigheder i overensstemmelse med handlingsprogrammet fra den Internationale Konference om Befolkning og Udvikling samt Beijing-handlingsplanen og slutdokumenterne fra opfølgningskonferencerne. 7. Økonomiske konsekvenser og implementeringskonse- kvenser for det offentlige Sammen med det samtidigt fremsatte forslag til lov om æn- dring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnæv- net for 15-17-årige) anses lovforslaget samlet set for at være udgiftsneutralt for det offentlige. Den foreslåede oprettelse af Abortnævnet vil forventeligt medføre økonomiske konsekvenser for det offentlige i form af permanente midler til Styrelsen for Patientklager, som skal sekretariatsbetjene Abortnævnet. De årlige udgifter vil afhænge af antallet af sager og vil bestå af Styrelsen for Patientklagers egne udgifter, herun- der udgifter til løn, drift og overhead, og udgifterne til selve nævnet, herunder honorering af nævnsformand, næst- formænd og øvrige medlemmer. Hertil kommer eventuelle etableringsudgifter. Udgifter forbundet med ordningen kan ikke afholdes inden for Styrelsen for Patientklagers nuværende basisbevillings- ramme. Udgifterne til den foreslåede ordning forudsættes finansieret via besparelse i regionerne som følge af den fore- slående ændring af grænsen for den fri abort i det samtidigt fremsatte forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Æn- dring af ugegrænsen for den fri abort) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige), hvori hen- holdsvis ugegrænsen for den fri abort hæves fra udgangen af 12. til 18. graviditetsuge, og aldersgrænsen for den fri abort sænkes fra 18 år til 15 år, hvilket forventes at ville medføre færre anmodninger om tilladelse til abort. Lovforslagets del om sekretariatsbetjening af Abortanke- nævnet forventes at medføre beskedne økonomiske bespa- relser for staten som følge af forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), hvor ugegrænsen for den fri abort foreslås hævet til udgan- 17 gen af 18. graviditetsuge. Dette skyldes, at en ændring af ugegrænsen for den fri abort forventes at medføre færre anmodninger om tilladelse til abort, og som følge heraf for- venteligt vil medføre færre klagesager til Abortankenævnet. Lovforslagets del om værgemål og tilladelse til abort uden forældresamtykke for unge gravide kvinder under 15 år m.v., forventes ikke at medføre økonomiske konsekvenser for det offentlige, idet der ikke er tale om nye opgaver. Lovforslagets del om fremgangsmåden for fremsættelse af anmodning om abort og forsterreduktion over for en læge, støttesamtaler og vejledning forventes at kunne afholdes in- den for regionernes eksisterende økonomiske ramme, idet der ikke er tale om nye opgaver. De foreslåede ændringer om, at en gravid kvinde, i tilfæl- de af afslag på en anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion, skal vejledes af Abortnævnet eller Abortan- kenævnet om muligheden for at få en støttesamtale hos rele- vante civilsamfundsorganisationer, herunder patientforenin- ger og handicaporganisationer, vurderes at kunne afholdes inden for den eksisterende økonomiske ramme. Lovforslaget bidrager til en forenklet og mere sammenhæn- gende offentlig administration. Lovforslaget implementerer effektivt genbrug af data inden for rammerne af gældende regler for databeskyttelse. Oprettelsen af Abortnævnet vil desuden kræve rekruttering af medlemmer til varetagelse af nævnets opgaver samt med- arbejdere til at sekretariatsbetjene Abortnævnet. Lovforslaget vurderes ikke at medføre økonomiske konse- kvenser for kommunerne. Ved udarbejdelsen af lovforslaget har de syv principper for digitaliseringsklar lovgivning været overvejet. Lovforslaget lever op til princip 1 om enkle og klare reg- ler. Efter lovforslaget vil de regionale abortsamråd blive samlet til et nationalt abortnævn (Abortnævnet), med hen- blik på at sikre en ensartet behandling af anmodninger om tilladelse til abort. Med lovforslaget foreslås det desuden, at der oprettes en forretningsorden for henholdsvis Abortnæv- nets og Abortankenævnets virke, med henblik på at sikre gennemsigtighed og konsekvens i behandling af anmodnin- ger om tilladelse til abort og fosterreduktion. Lovforslaget lever op til princip 2 om digital kommunika- tion. Med lovforslaget foreslås det blandt andet, at gravi- de kvinder fremover vil kunne deltage under nævnsmødet via digitale løsninger, herunder via telefonforbindelse eller videolink. Der vil samtidig være mulighed for, at gravide kvinder vil kunne møde fysisk op i Abortnævnet i forbindel- se med nævnsmøderne, såfremt den enkelte gravide kvinde ønsker det. Ydermere vil udveksling af blandt andet journal- materiale og øvrige mellem offentlige myndigheder skulle ske elektronisk. Dette er med henblik på at sikre en effektiv og tidsbesparende sagsbehandling af anmodninger om tilla- delse til abort, fosterreduktion og sterilisation. Lovforslaget lever delvist op til princip 3 om muliggørelse af automatisk sagsbehandling. I tilfælde, hvor en gravid kvinde anmoder om en abort, vil der være enkelte objektive kriterier, som skal inddrages i vurderingen, herunder gravi- ditetens længde, den gravide kvindes alder samt hvorvidt den gravide kvinde er under værgemål. Disse objektive kri- terier vil først og fremmest skulle anvendes til at vurdere, om Abortnævnet er kompetent til at behandle den enkelte sag. Grundet sagernes karakter, herunder sagernes kompleksitet, samt at der i visse tilfælde er tale om gravide kvinder, som tilhører særligt udsatte grupper, er der behov for inddragelse af et fagprofessionelt skøn under sagernes vurdering. I disse sager vil der være behov for, at der foretages en helhedsvur- dering af den gravide kvindes situation, hvorfor der ikke vil kunne ske en automatisk sagsbehandling. På baggrund af ovenstående er det vurderet, at der er behov for at indsætte skønsbaserede kriterier for tilladelse til abort og fosterreduktion, herunder at give mulighed for inddragel- se af konkrete forhold og den konkrete situation. Lovforslaget lever op til princip 4 om anvendelse af ensarte- de begreber og genbrug af data. Der vil med lovforslaget blive trukket data fra eksisterende offentlige registre som grundlag for administrationen af lovgivningen. Dette drejer sig om oplysninger såsom adresse-, person-, bolig- og sund- hedsoplysninger. Lovforslaget lever op til princip 5 om tryg og sikker databe- handling. Oplistninger fra offentlige registre, eksempelvis om navn og adresse i Det Centrale Personregister (CPR) samt sundhedsoplysninger og journaloplysninger, vil blive anvendt til at give borgerne en smidig og effektiv sagsbe- handling af anmodninger om tilladelse til abort. Det er vur- deret, at der er den fornødne hjemmel til at indsamle data, jf. pkt. 4. om lovforslagets forhold til databeskyttelsesforord- ningen. Lovforslaget lever op til princip 6 om anvendelse af offent- lig infrastruktur. I forbindelse med placering af det nyopret- tede Abortnævn ved Styrelsen for Patientklager, vil det sags- behandlingssystem, som styrelsen anvender til behandling af sager i de øvrige nævn og ankenævn, som er placeret under styrelsen, også blive anvendt i forbindelse med behandling af anmodninger om tilladelse til abort, fosterreduktion og sterilisation i Abortnævnet. Der vil desuden blive anvendt eksisterende fællesoffentlig infrastruktur, herunder Digital Post-løsningen. Lovforslaget lever op til princip 7 om forebyggelse af snyd og fejl, idet der vil blive indhentet oplysninger fra offentlige registre m.v., med henblik på at afdække den gravide kvin- des situation, og med henblik på efter omstændighederne at validere den gravide kvindes egne oplysninger. 18 8. Økonomiske og administrative konsekvenser for er- hvervslivet m.v. Lovforslaget vurderes ikke at medføre økonomiske eller ad- ministrative konsekvenser for erhvervslivet. 9. Administrative konsekvenser for borgerne Lovforslaget forventes at medføre positive administrative konsekvenser for borgerne, i form af bedre inddragelse af gravide kvinder i sagsbehandlingen af anmodninger om til- ladelse til at få foretaget en abort efter grænsen for den fri abort eller fosterreduktion. Lovforslaget forventes at medføre en styrkelse af retssikker- heden for gravide kvinder, som anmoder om tilladelse til at få foretaget en abort efter udløbet af grænsen for den fri abort, idet sådanne anmodninger efter den foreslåede ordning vil blive behandlet af den samme myndighed, og det forventes derfor, at der vil være en mere ensartet sagsbe- handling. Lovforslaget forventes at medføre negative administrative konsekvenser for borgerne henset til, at de regionale abort- samråd samles i et nationalt abortnævn (Abortnævnet), hvorefter det kan blive vanskeligere for gravide kvinder at møde op fysisk under nævnsmøderne i Abortnævnet, som fysisk er placeret i Aarhus i Styrelsen for Patientklagers lokaler. Med lovforslaget foreslås det, at der skal være bedre mulighed for, at gravide kvinder kan deltage under nævnsmøderne ved brug af digitale løsninger, herunder via telefonforbindelse, videolink eller lignende. 10. Klimamæssige konsekvenser Lovforslaget vurderes ikke at medføre klimamæssige konse- kvenser. 11. Miljø- og naturmæssige konsekvenser Lovforslaget vurderes ikke at medføre miljø- eller natur- mæssige konsekvenser. 12. Forholdet til EU-retten Lovforslaget indeholder ikke EU-retlige aspekter. 13. Hørte myndigheder og organisationer m.v. Et udkast til lovforslag har i perioden fra den 14. oktober til den 11. november 2024 (28 dage) været sendt i høring hos følgende myndigheder og organisationer m.v.: Børnerådet, Børnesagens Fællesråd, Børns Vilkår, Center for Etik og Ret, Dansk Arbejdsgiverforening, Dansk Fer- tilitetsselskab, Dansk Psykologforening, Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS), Dansk Selskab for Obstetrik og Gynæko- logi, Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Dansk Socialråd- giverforening, Dansk Sygepleje Selskab (DASYS), Dansk Sygeplejeråd, Danske Bioanalytikere, Danske Handicapor- ganisationer, Danske Patienter, Danske Regioner, Datatil- synet, Fagbevægelsens Hovedorganisation, Foreningen af Speciallæger, Institut for Menneskerettigheder, Jordemoder- foreningen, Kirkens Korshær, KL, Kristelig Lægeforening, Kvinderådet, KVINFO, Landsforeningen Børn og Forældre, Landsforeningen for Ufrivilligt Barnløse, Landsforeningen Læbe-Ganespalte, LGBT+ Danmark, LGBT+ Ungdom, Læ- geforeningen, Manderådets Udvalg for Familieret, Mødre- hjælpen, Nationalt Center for Etik, Organisationen af Læ- gevidenskabelige Selskaber, Patienterstatningen, Patientfor- eningen, Patientforeningen i Danmark, PCO Foreningen, Praktiserende Lægers Organisation, Red Barnet, Unicef, Re- gion Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland, Region Sjælland, Region Syddanmark, Rådet for Digital Sikkerhed, Sex og Samfund, Sundhed Danmark - Forenin- gen af danske sundhedsvirksomheder og Yngre Læger. 14. Sammenfattende skema Positive konsekvenser/mindreudgif- ter (hvis ja, angiv omfang/Hvis nej, anfør »Ingen«) Negative konsekvenser/merudgif- ter (hvis ja, angiv omfang/Hvis nej, anfør »Ingen«) Økonomiske konsekvenser for stat, kommuner og regioner Lovforslaget anses samlet set for at være udgiftsneutralt for det offentli- ge. Lovforslaget anses samlet set for at være udgiftsneutralt for det offent- lige. Implementeringskonsekvenser for stat, kommuner og regioner Ingen Det forventes, at lovforslaget vil medføre implementeringskon- sekvenser for staten henset til, at det med lovforslaget foreslås, at de regionale abortsamråd nedlæg- ges og erstattes af et nationalt 19 abortnævn (Abortnævnet). Dette forventes at ville medføre imple- menteringskonsekvenser i form af tilpasning af administrative proces- ser og IT-understøttelse heraf samt databeskyttelse i forbindelse med udveksling af personoplysninger. Økonomiske konsekvenser for er- hvervslivet m.v. Ingen Ingen Administrative konsekvenser for er- hvervslivet m.v. Ingen Ingen Administrative konsekvenser for bor- gerne Lovforslaget forventes at medføre positive administrative konsekven- ser for borgerne i form af bedre ind- dragelse af gravide kvinder i sags- behandlingen af anmodninger om tilladelse til at få foretaget en abort efter grænsen for den fri abort eller fosterreduktion. Med lovforslaget foreslås det, at der skal være bedre mulighed for, at gravide kvinder kan deltage under nævnsmøderne ved brug af digitale løsninger. Henset til, at de regionale abort- samråd samles i et nationalt abort- nævn (Abortnævnet), kan det bli- ve vanskeligt for gravide kvinder, at møde op fysisk under nævnsmø- derne. Det vil i stedet være muligt at deltage over telefon eller video- link. Klimamæssige konsekvenser Ingen Ingen Miljø- og naturmæssige konsekvenser Ingen Ingen Forholdet til EU-retten Lovforslaget indeholder ingen EU-retlige aspekter. Er i strid med de fem principper for implementering af erhvervsrettet EU- regulering (der i relevant omfang og- så gælder ved implementering af ik- ke-erhvervsrettet EU-regulering (sæt X) Ja Nej X Bemærkninger til lovforslagets enkelte bestemmelser Til § 1 Til nr. 1 Det fremgår af overskriften til kapitel 27 i sundhedsloven, at kapitlet angår samråd og ankenævn for svangerskabsafbry- delse og fosterreduktion. Det foreslås, at overskriften til kapitel 27 nyaffattes, så det fremgår, at kapitlet omhandler nævn og ankenævn for abort og fosterreduktion. Den foreslåede ændring af overskriften til kapitel 27 vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men er en konsekvens af, at Abortnævnet samtidig oprettes med lovforslaget, jf. forslagets § 1, nr. 2. Derudover foreslås det i forslagets § 1, nr. 3, at »Ankenævnet« ændres til »Abortankenævnet«. Æn- dringen foretages således alene med henblik på at moderni- sere sprogbrugen i loven, og at sikre en konsekvent begrebs- anvendelse i loven. Til nr. 2 (Til § 97) 20 Det fremgår af § 97, stk. 1, i sundhedsloven, at indenrigs- og sundhedsministeren for hver region opretter et eller flere samråd, der afgør sager efter § 94, § 95, stk. 2 og 3, § 98, stk. 2, og § 99, stk. 2 og 3. Et samråd består af en medar- bejder ved regionen med juridisk eller social uddannelse og to læger. Den ene læge skal være speciallæge i gynækologi og så vidt muligt ansat ved et stedligt sygehus, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig socialmedicinsk indsigt. Det fremgår af § 97, stk. 2, at et samråds afgørelse kan indbringes for et ankenævn, der tillige fører tilsyn med sam- rådenes virksomhed. Ankenævnet, der oprettes af indenrigs- og sundhedsministeren, består af en formand og et antal andre medlemmer. Formanden skal være dommer. I behand- lingen af hver klagesag deltager mindst 3 medlemmer, her- under formanden eller et medlem, der opfylder betingelserne for at kunne være formand for nævnet. Af de 2 andre med- lemmer skal den ene være speciallæge i gynækologi, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig socialmedicinsk indsigt. Det fremgår af § 97, stk. 3, i sundhedsloven, at tilladelse kun kan gives, hvis der er enighed herom i samrådet eller ankenævnet. Det fremgår af § 97, stk. 4, i sundhedsloven, at samrådenes og ankenævnets medlemmer samt stedfortrædere beskikkes af indenrigs- og sundhedsministeren for indtil 4 år ad gan- gen. Det fremgår af § 97, stk. 5, i sundhedsloven, at indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter forretningsordenen for samrå- dene og ankenævnet. For en nærmere beskrivelse af gældende ret henvises til pkt. 2.1.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger. Det foreslås, at § 97 nyaffattes. Det foreslås i stk. 1, at indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortnævnet, der træffer afgørelse i sager om an- modning om tilladelse til abort og fosterreduktion efter §§ 94, § 95, stk. 2 og 3, og § 99 a, stk. 1 og 2. Abortnævnet er i sin virksomhed uafhængigt af instruktioner i forhold til den enkelte sags behandling og afgørelse. Forslaget vil indebære, at de gældende regionale abortsam- råd vil blive erstattet af et nyt nationalt abortnævn (Abort- nævnet), som vil skulle træffe afgørelse i første instans i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort og fosterre- duktion. Efter bestemmelsen vil Abortnævnets funktion være, at be- handle anmodninger om tilladelse til abort efter udløbet af den til enhver tid gældende grænse for den fri abort, træffe afgørelse i sager om anmodning om tilladelse til abort frem- sat af en gravid kvinde, som er under den til enhver tid fastsatte aldersgrænse for den fri abort, samt behandle sager, hvor den gravide kvinde må antages ikke selv at kunne forstå indgrebets betydning, og hvor anmodningen derfor er fremsat af en værge. Abortnævnet vil desuden skulle be- handle sager om anmodning om tilladelse til fosterreduktion og sterilisation. Det bemærkes, at grænsen for den fri abort ændres i det samtidigt fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), og at aldersgræn- sen for den fri abort ændres i det samtidigt fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtyk- ke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige). Med ændringen vil den kompetence, som i dag ligger hos de regionale abortsamråd, overgå til Abortnævnet. Dette inde- bærer også, at de regionale abortsamråd efter den foreslåede ordning vil blive nedlagt. Efter bestemmelsen vil Abortnævnet være et uafhængigt organ, som ikke må modtage instruktioner om den enkelte sags behandling og afgørelse. Det foreslås i stk. 2, at Styrelsen for Patientklager stiller sekretariatsbistand til rådighed for Abortnævnet. Efter den foreslåede bestemmelse vil sekretariatet blandt andet skulle være ansvarlig for sagsoplysning og indhentelse af fornødne faglige vurderinger til brug for vurdering af den enkelte sag i nævnet, samt at udarbejde den endelige afgørelse. Efter den foreslåede bestemmelse vil sekretariatet også skul- le være kompetent til at sammensætte Abortnævnet i den enkelte sag, alt efter sagens karakter. Dette indebærer, at sekretariatet for Abortnævnet i den enkelte sag vil skulle sammensætte Abortnævnet afhængigt af, hvilken indikation den gravide kvinde fremsætter sin anmodning om tilladelse til abort på baggrund af. Vurderingen af, hvordan Abortnævnet skal sammensættes i den enkelte sag, vil kunne foretages på baggrund af blandt andet begrundelsen for anmodningen om tilladelse til abort, som vil fremgå af anmodningsblanketten, og på baggrund af de oplysninger, som vil fremkomme under den indledende samtale med den gravide kvinde, som vil blive afholdt forud for nævnsmødet. Det forudsættes, at Styrelsen for Patientklager, i overens- stemmelse med gældende praksis for Abortankenævnet, som led i sekretariatsbetjeningen for Abortnævnet vil udarbejde en årsberetning for Abortnævnet. Formålet hermed er at sik- re en gennemsigtighed og offentlig tilgængelighed i Abort- nævnets afgørelsespraksis. Årsberetningen vil desuden gøre det muligt at følge Abortnævnets praksis efter ikrafttrædel- sen af de nye regler. Det forudsættes, at Styrelsen for Patientklager, i overens- stemmelse med gældende praksis for Abortankenævnet, lø- bende vil skulle offentliggøre et repræsentativt udsnit af praksis i anonymiseret form fra Abortnævnet. Dette er med 21 henblik på at sikre gennemsigtighed og forudberegnelighed i afgørelsespraksis fra Abortnævnet. Det foreslås i stk. 3, at Abortnævnets afgørelser kan indbrin- ges for Abortankenævnet, jf. § 98. Den foreslåede bestemmelse vil i vid udstrækning svare til den gældende bestemmelse i § 97, stk. 2, 1. pkt., hvorefter det gælder, at et samråds afgørelse kan indbringes for et an- kenævn, der tillige fører tilsyn med samrådenes virksomhed. Den foreslåede bestemmelse vil indebære den ændring i forhold til gældende ret, at Abortankenævnet ikke vil have en tilsynsforpligtelse over for den myndighed, som træffer afgørelse i første instans i sager om abort, fosterreduktion og sterilisation. Årsagen hertil er, at det vurderes, at der ikke vil være det samme behov for at føre tilsyn med Abort- nævnet, der med den foreslåede ordning vil være en samlet myndighed, som tilfældet har været med de fem regionale abortsamråd. Hensynet bag tilsynsbeføjelsen har netop væ- ret at følge praksis for afslag og tilladelser i de fem regioner, og dermed sikre en vis ensartethed i afgørelserne på tværs af de fem uafhængige abortsamråd. Den foreslåede ordning vil bygge på et to-instans-princip, hvorefter afgørelser fra Abortnævnet vil kunne indbringes for Abortankenævnet, jf. den foreslåede § 98. Det foreslås i stk. 4, at indenrigs- og sundhedsministeren ef- ter forhandling med Abortnævnet fastsætter en forretnings- orden for nævnet. Der vil med den foreslåede bemyndigelse skulle fastsættes en forretningsorden, som blandt andet vil kunne indeholde bestemmelser om Abortnævnets organisering og opgaver. Efter den foreslåede bestemmelse vil der i forretningsorde- nen kunne fastsættes regler om blandt andet forberedelse af sagerne i nævnet, afholdelse af møder i nævnet, nævnets beslutningsdygtighed og om stemmeafgivelse. Efter den foreslåede bestemmelse vil der i forretningsorde- nen også kunne fastsættes bestemmelser om indstilling af medlemmerne og deres beskikkelse, herunder proceduren for sammensætningen af nævnet i den enkelte sag. Efter den foreslåede bestemmelse vil forretningsordenen kunne indeholde krav til afgørelserne fra nævnet, herunder deres udformning og offentliggørelse. (Til § 97 a) Det foreslås, at der indsættes en ny § 97 a i sundhedsloven. Den foreslåede § 97 a vil i vid udstrækning videreføre gæl- dende § 97, stk. 1, 2. og 3. pkt., og § 97, stk. 3-5, hvorefter det i dag gælder, at et samråd består af en medarbejder ved regionen med juridisk eller social uddannelse og to læger. Den ene læge skal være speciallæge i gynækologi og så vidt muligt ansat ved et stedligt sygehus, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig so- cialmedicinsk indsigt. Et samråds afgørelse kan indbringes for et ankenævn, der består af en formand og et antal andre medlemmer. Formanden skal være dommer. I behandlingen af hver klagesag deltager mindst tre medlemmer, herunder formanden eller et medlem, der opfylder betingelserne for at kunne være formand for nævnet. Af de to andre medlem- mer skal den ene være speciallæge i gynækologi, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig so- cialmedicinsk indsigt. Tilladelse kan kun gives, hvis der er enighed herom i samrådet eller ankenævnet. Samrådenes og ankenævnets medlemmer samt stedfortrædere beskikkes af indenrigs- og sundhedsministeren for indtil 4 år ad gangen. Det foreslås i stk. 1, at Abortnævnet består af en formand, et antal næstformænd og øvrige medlemmer. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter antallet af næstformænd og øvrige medlemmer. Den foreslåede bestemmelse vil medføre, at indenrigs- og sundhedsministeren vil have kompetence til at beskikke medlemmerne af Abortnævnet, samt at fastsætte antallet af henholdsvis næstformænd og øvrige medlemmer. Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kunne bemyndige andre myndigheder under Indenrigs- og Sundhedsministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den foreslåede bestemmelse. Dette indebærer, at kompe- tencen til at fastsætte antallet af næstformænd og øvrige medlemmer vil kunne delegeres til en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Den foreslåede bestemmelse bunder i et hensyn til, at der vil skulle kunne beskikkes et tilstrækkeligt antal medlemmer i Abortnævnet, således at det vil kunne blive sammensat in- den for kort tid i den enkelte sag. Grundet sagernes karakter, som indebærer at anmodninger om tilladelse til særligt abort og fosterreduktion vil skulle kunne behandles inden for en ganske kort periode, som i nogle tilfælde vil kunne være inden for et enkelt døgn, er det afgørende, at nævnet vil kunne blive sammensat hurtigt i den enkelte sag. Efter den foreslåede bestemmelse vil det således løbende kunne blive vurderet, om der er beskikket det fornødne antal medlemmer til Abortnævnet. Det foreslås i stk. 2, at indenrigs- og sundhedsministeren be- skikker Abortnævnets formand og næstformænd, som skal have bestået juridisk kandidateksamen. Det forudsættes, at formanden og næstformændene skal væ- re uddannet jurister (cand.jur.). Efter den foreslåede bestem- melse vil formandens og næstformændenes kompetencer blive beskrevet nærmere i forretningsordenen for Abortnæv- net. Formanden og næstformændene vil for eksempel kunne væ- re ansat i Styrelsen for Patientklager. Det forudsættes, at formanden eller næstformanden vil skul- le lede og tilrettelægge nævnsmødet i den enkelte sag. 22 Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kun- ne bemyndige myndigheder under Indenrigs- og Sundheds- ministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den foreslåede bestemmelse. Dette indebærer, at en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil kunne beskikke Abortnævnets formand og næstformænd. Det foreslås i stk. 3, at indenrigs- og sundhedsministeren beskikker nævnets øvrige medlemmer med henholdsvis læ- gefaglige og socialfaglige kompetencer. Nævnets lægefagli- ge medlemmer vil skulle være speciallæger i gynækologi og obstetrik eller psykiatri, og vil skulle beskikkes efter ind- stilling fra Lægeforeningen. Nævnets socialfaglige medlem- mer beskikkes efter indstilling fra Dansk Psykologforening eller Dansk Socialrådgiverforening. Der vil skulle beskikkes mindst et medlem fra hver organisation. Efter den foreslåede bestemmelse vil Abortnævnet skulle sammensættes med et lægefagligt medlem, som enten vil skulle have speciale i gynækologi og obstetrik med særlige kompetencer inden for føtalmedicin, eller som vil skulle ha- ve speciale i psykiatri. Hvilket speciale, som det lægefaglige medlem vil skulle have, vil afhænge af den enkelte sags karakter. For eksempel vil Abortnævnet i en sag, hvor der anmodes om abort på baggrund af resultater fra fosterdiagnostiske undersøgelser, der viser, at der er en væsentlig risiko for, at barnet på grund af en genetisk tilstand, sygdom, misdannel- se eller skadelig eksposition hos fosteret, vil få alvorlig syg- dom, skulle besættes af et lægefagligt medlem med speciale i gynækologi og obstetrik med særlige kompetencer inden for føtalmedicin. I en sag, hvor der anmodes om abort på baggrund af den gravide kvindes manglende evne til at drage omsorg for et barn som følge af en psykisk lidelse, vil Abortnævnet skulle besættes af et lægefagligt medlem med speciale i psykiatri. Efter den foreslåede bestemmelse vil de lægefaglige med- lemmers kompetencer blive beskrevet nærmere i forret- ningsordenen for Abortnævnet. Efter den foreslåede bestemmelse vil de lægefaglige med- lemmer blive indstillet af Lægeforeningen. Det bemærkes i denne forbindelse, at Lægeforeningen vil kunne indhente bi- drag fra relevante sundhedsfaglige selskaber og foreninger, i det omfang det vurderes relevant for at indstille medlemmer med de fornødne kompetencer. Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kun- ne bemyndige myndigheder under Indenrigs- og Sundheds- ministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den foreslåede bestemmelse. Dette indebærer, at en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil kunne beskikke Abortnævnets lægefaglige medlemmer. Efter den foreslåede bestemmelse vil der, som et tredje med- lem, skulle beskikkes et socialfagligt medlem, som vil skulle være psykolog, socialrådgiver eller have anden relevant so- cialfaglig uddannelse og kvalifikationer. Hvilken uddannelse og faglige kompetencer dette medlem vil skulle have, vil afhænge af den enkelte sags karakter. De socialfaglige medlemmer vil skulle have relevante kom- petencer, herunder for eksempel have kendskab til udsatte kvinder, herunder vold og overgreb mod kvinder, være bør- nesagkyndige (psykolog) eller have anden relevant social- faglig uddannelse og kvalifikationer. Som eksempel vil Abortnævnet i en sag, hvor der anmodes om tilladelse til abort på baggrund af den gravide kvindes boligmæssige, sociale eller økonomiske forhold, skulle be- sættes af et socialfagligt medlem, som har de fornødne kom- petencer til at vurdere den gravide kvindes forhold. Efter den foreslåede bestemmelse vil de socialfaglige med- lemmers kompetencer blive beskrevet nærmere i forret- ningsordenen for Abortnævnet. Efter den foreslåede bestemmelse vil de socialfaglige med- lemmer blive indstillet af henholdsvis Dansk Psykologfor- ening og Dansk Socialrådgiverforening. Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kun- ne bemyndige myndigheder under Indenrigs- og Sundheds- ministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den foreslåede bestemmelse. Dette indebærer, at en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil kunne beskikke Abortnævnets socialfaglige medlemmer. Formålet med den foreslåede sammensætning af Abortnæv- net er, at nævnet skal besidde de fornødne faglige kompeten- cer, for at kunne vurdere den enkelte sag på et tilstrækkeligt fagligt oplyst grundlag. Det foreslås i stk. 4, at formanden, næstformændene og de øvrige medlemmer beskikkes for en periode på 4 år. Genbe- skikkelse kan finde sted. Udtræder formanden, en af næst- formændene eller et øvrigt medlem i perioden, vil der skulle ske beskikkelse af et nyt medlem for den resterende del af perioden. Denne foreslåede bestemmelse vil videreføre den gældende bestemmelse i § 97, stk. 4. Forslaget indebærer, at beskikkelsesperioden for samtlige af nævnets medlemmer vil være 4 år med mulighed for genbe- skikkelse. Der vil kunne ske genbeskikkelse et ubegrænset antal gange. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at der vil skulle ske beskikkelse af et nyt medlem for den resterende del af beskikkelsesperioden, såfremt et medlem udtræder i beskik- kelsesperioden. Dette vil svare til den gældende ordning for abortsamrådene og Abortankenævnet. Det foreslås i stk. 5, at Abortnævnet er beslutningsdygtigt, når det er sammensat af formanden eller en næstformand og to øvrige medlemmer. Sekretariatet for Abortnævnet beslut- 23 ter, hvilke medlemmer der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at Abortnævnet vil skulle sammensættes af henholdsvis formanden eller en næstformand, som vil skulle være jurist, et lægefagligt med- lem, som vil skulle have speciale i gynækologi og obstetrik eller psykiatri, og et socialfagligt medlem, som vil skulle være psykolog, socialrådgiver eller have anden relevant so- cialfaglig uddannelse og kvalifikationer. Den foreslåede bestemmelse vil desuden betyde, at de en- kelte sager vil blive fordelt mellem formanden og næstfor- mændene, og sekretariatet for Abortnævnet vil herudover skulle vælge to øvrige medlemmer til at behandle en sag med udgangspunkt i sagens karakter og medlemmernes kompetencer. For eksempel vil Abortnævnet i en sag, hvor der anmodes om abort på baggrund af den gravide kvindes sociale for- hold, skulle sammensættes af formanden eller en næstfor- mand, som vil skulle være uddannet jurist, en læge med speciale i psykiatri samt et medlem med socialfaglige kom- petencer. I en sag, hvor der anmodes om abort på baggrund af foste- rets tilstand, vil Abortnævnet skulle sammensættes af for- manden eller en næstformand, som vil skulle være uddannet jurist, en læge med speciale i gynækologi og obstetrik med særlige kompetencer inden for føtalmedicin og et medlem med socialfaglige kompetencer. Formålet med bestemmelsen er, at det skal sikres, at der under behandlingen af den enkelte sag vil være de fornødne faglige kompetencer i Abortnævnet. Fremgangsmåden for sammensætning af Abortnævnet i den konkrete sag vil blive nærmere beskrevet i forretningsorde- nen for Abortnævnet. Det foreslås i stk. 6, at afgørelser i Abortnævnet træffes ved stemmeflertal. Ved dissens skal afgørelsen indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vurdering. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at afgørelser i Abortnævnet vil blive truffet ved stemmeflertal, og at en tilladelse til abort eller fosterreduktion vil kræve enighed herom blandt mindst to af medlemmerne. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at ved dissens vil afgørelsen skulle indeholde en tilkendegivelse af mindretal- lets vurdering. Formålet hermed er, at gøre praksis i Abort- nævnet mere gennemsigtig, og at give den gravide kvinde mulighed for, at træffe en beslutning på et oplyst grundlag, om hvorvidt den gravide kvinde ønsker at anke et eventuelt afslag på abort eller fosterreduktion til Abortankenævnet. Til nr. 3 Det fremgår af § 98, stk. 1, i sundhedsloven, at anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion skal frem- sættes af den gravide selv. Det fremgår af § 98, stk. 2, i sundhedsloven, at hvis den gravide på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvik- ling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan samrådet, når omstændighederne taler derfor, tillade svangerskabsaf- brydelse eller fosterreduktion efter anmodning fra en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendel- se. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af den gravide eller værgen. For en nærmere beskrivelse af gældende ret henvises til pkt. 2.1.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger. Det foreslås, at § 98, som er placeret i kapitel 28 ophæves, og at der i stedet indsættes en ny § 98 og § 98 a i kapitel 27. (Til § 98) Det foreslås, at § 98 nyaffattes. Den foreslåede nyaffattelse af § 98 vil i vid udstrækning videreføre den gældende § 97, stk. 2-4, hvorefter det i dag gælder, at et samråds afgørelse kan indbringes for et ankenævn, der tillige fører tilsyn med samrådenes virksom- hed. Ankenævnet består af en formand og et antal andre medlemmer. Formanden skal være dommer. I behandlingen af hver klagesag deltager mindst 3 medlemmer, herunder formanden eller et medlem, der opfylder betingelserne for at kunne være formand for nævnet. Af de to andre medlem- mer skal den ene være speciallæge i gynækologi, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig so- cialmedicinsk indsigt. Tilladelse til abort og fosterreduktion kan kun gives, hvis der er enighed herom i samrådet eller ankenævnet. Samrådenes og ankenævnets medlemmer samt stedfortrædere beskikkes af indenrigs- og sundhedsministe- ren for indtil 4 år ad gangen. Det foreslås i stk. 1, at indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortankenævnet, der træffer afgørelse i sager, som er indbragt efter § 97, stk. 3. Abortankenævnet er i sin virk- somhed uafhængigt af instruktioner i forhold til den enkelte sags behandling og afgørelse. Det bemærkes i denne forbindelse, at Abortankenævnet al- lerede eksisterer, men af hensyn til en ensartet sprogbrug i bestemmelserne om henholdsvis Abortnævnet og Abortan- kenævnet foreslås det, at bestemmelsen affattes således at det fremgår, at indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortankenævnet. Forslaget vil indebære, at Abortankenævnet vil skulle træffe afgørelse i anden instans i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort og fosterreduktion. Efter bestemmelsen vil Abortankenævnets funktion være at behandle anmodninger om tilladelse til abort efter udløbet 24 af den til enhver tid gældende grænse for den fri abort, træffe afgørelse i sager om anmodning om tilladelse til abort fremsat fra en gravid kvinde, som er under den til enhver tid fastsatte aldersgrænse for den fri abort, samt behandle sager, hvor den gravide kvinde må antages ikke selv at kunne forstå indgrebets betydning, og hvor anmodningen derfor er fremsat af en værge. Abortnævnet vil desuden skulle be- handle sager om anmodning om tilladelse til fosterreduktion og sterilisation. Den foreslåede bestemmelse vil indebære, at Abortanke- nævnet ikke vil have en tilsynsforpligtelse i forhold til det nye Abortnævn. Dette skyldes, at behovet for at føre tilsyn med, at der er en ensartet praksis for behandling af anmod- ninger om tilladelse til abort og fosterreduktion i første in- stans, ikke længere vil være relevant, idet det i forslagets § 1, nr. 2, samtidigt foreslås, at de fem regionale abortsamråd erstattes med et nationalt abortnævn (Abortnævnet). Efter bestemmelsen vil Abortankenævnet være et uafhæn- gigt organ, som ikke må modtage instruktioner om den en- kelte sags behandling og afgørelse. Det foreslås i stk. 2, at Styrelsen for Patientklager stiller sekretariatsbistand til rådighed for Abortankenævnet. Den foreslåede bestemmelse vil indebære, at sekretariatet blandt andet vil skulle være ansvarligt for sagsoplysning og indhentelse af fornødne faglige vurderinger til brug for vurdering af den enkelte sag i nævnet, samt at udarbejde den endelige afgørelse. Efter den foreslåede bestemmelse vil sekretariatet også skul- le være kompetent til at sammensætte Abortankenævnet i den enkelte sag alt efter sagens karakter. Dette indebærer, at sekretariatet for Abortankenævnet i den enkelte sag vil skulle sammensætte Abortankenævnet afhængigt af, hvilken indikation den gravide kvinde fremsætter sin anmodning om tilladelse til abort på baggrund af. Vurderingen af, hvordan Abortankenævnet skal sammensæt- tes i den enkelte sag, vil skulle foretages på baggrund af begrundelsen for anmodningen om tilladelse til abort, som vil fremgå af anmodningsblanketten, og på baggrund af de oplysninger, vil fremkomme under den indledende samtale med den gravide kvinde, som vil blive afholdt forud for nævnsmødet. Efter den foreslåede ordning vil Styrelsen for Patientklager, i overensstemmelse med gældende praksis, skulle udarbejde en årsberetning for Abortankenævnet. Formålet hermed er at sikre en gennemsigtighed og offentlig tilgængelighed i forhold til Abortankenævnets afgørelsespraksis. Efter den foreslåede ordning vil Styrelsen for Patientklager, i overensstemmelse med gældende praksis for Abortanke- nævnet, løbende skulle offentliggøre et repræsentativt udsnit af praksis i anonymiseret form fra Abortankenævnet. Dette er med henblik på at sikre gennemsigtighed og forudbereg- nelighed i afgørelsespraksis fra Abortankenævnet. Det foreslås i stk. 3, at Abortankenævnets afgørelser ikke kan indbringes for anden administrativ myndighed. Den foreslåede ordning bygger på et to-instans-princip, som gælder for lignende ordninger. Forslaget vil indebære, at der ikke vil kunne klages til andre administrative myndigheder over afgørelsen, ligesom der ikke vil kunne klages over afgørelsens indhold til Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Abortankenævnets afgørelser vil imidlertid kunne indbrin- ges for domstolene. Det foreslås i stk. 4, at indenrigs- og sundhedsministeren efter forhandling med Abortankenævnet fastsætter en forret- ningsorden for nævnet. Der vil med den foreslåede bemyndigelse skulle fastsættes en forretningsorden, som blandt andet vil kunne indeholde bestemmelser om Abortankenævnets sammensætning og op- gaver. Efter den foreslåede bestemmelse vil der i forretningsorde- nen kunne fastsættes regler om blandt andet forberedelse af sagerne i ankenævnet, afholdelse af møder i nævnet, næv- nets beslutningsdygtighed og om stemmeafgivelse. Efter den foreslåede bestemmelse vil forretningsordenen og- så kunne fastsætte bestemmelser om indstilling af medlem- merne og deres beskikkelse, herunder proceduren for sam- mensætningen af ankenævnet i den enkelte sag. Efter den foreslåede bestemmelse vil forretningsordenen kunne indeholde krav til afgørelserne fra Abortankenævnet, herunder deres udformning og offentliggørelse. (Til § 98 a) Det foreslås, at der indsættes en ny § 98 a i kapitel 27. Den foreslåede § 98 a vil i vid udstrækning videreføre gæl- dende § 97, stk. 2, 2-5. pkt., hvorefter det i dag gælder, at Ankenævnet består af en formand og et antal andre medlem- mer. Formanden skal være dommer. I behandlingen af hver klagesag deltager mindst 3 medlemmer, herunder formanden eller et medlem, der opfylder betingelserne for at kunne være formand for nævnet. Af de 2 andre medlemmer skal den ene være speciallæge i gynækologi, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig socialme- dicinsk indsigt. Det foreslås i stk. 1, at Abortankenævnet består af en for- mand, et antal næstformænd og øvrige medlemmer. Inden- rigs- og Sundhedsministeren fastsætter antallet af næstfor- mænd og øvrige medlemmer. Den foreslåede bestemmelse vil medføre, at indenrigs- og sundhedsministeren vil have kompetence til at beskikke 25 medlemmerne af Abortankenævnet, samt at fastsætte antal- let af henholdsvis næstformænd og øvrige medlemmer. Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kun- ne bemyndige myndigheder under Indenrigs- og Sundheds- ministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den fore- slåede bestemmelse. Dette indebærer, at kompetencen til at fastsætte antallet af næstformænd og øvrige medlemmer vil kunne delegeres til en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Den foreslåede bestemmelse bunder i et hensyn til, at der vil skulle kunne beskikkes et tilstrækkeligt antal medlemmer i Abortankenævnet, således at det vil kunne blive sammen- sat inden for kort tid i den enkelte sag. Grundet sagernes karakter, som indebærer at anmodninger om tilladelse til særligt abort og fosterreduktion vil skulle kunne behandles inden for en ganske kort periode, som i nogle tilfælde vil kunne være inden for et enkelt døgn, er det afgørende, at nævnet vil kunne sammensættes hurtigt. Efter den foreslåe- de bestemmelse vil det således løbende kunne blive vurde- ret, om der er beskikket det fornødne antal medlemmer til Abortankenævnet. Det foreslås i stk. 2, at indenrigs- og sundhedsministeren be- skikker Abortankenævnets formand og næstformænd, som skal være dommere. Det forudsættes, at formanden og næstformændene vil skul- le være uddannet jurister (cand.jur.), samt være udnævnt dommere. Efter den foreslåede bestemmelse vil formandens og næstformændenes kompetencer blive nærmere beskrevet i forretningsordenen for Abortankenævnet. Det forudsættes, at formanden eller en næstformand vil skulle lede og tilrettelægge nævnsmødet i den enkelte sag. Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kun- ne bemyndige myndigheder under Indenrigs- og Sundheds- ministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den foreslåede bestemmelse. Dette indebærer, at en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil kunne beskikke Abortankenævnets formand og næstformænd. Det foreslås i stk. 3, at indenrigs- og sundhedsministeren beskikker nævnets øvrige medlemmer med henholdsvis læ- gefaglige og socialfaglige kompetencer. Nævnets lægefagli- ge medlemmer vil skulle være speciallæger i gynækologi og obstetrik eller psykiatri, og vil skulle beskikkes efter ind- stilling fra Lægeforeningen. Nævnets socialfaglige medlem- mer vil skulle beskikkes efter indstilling fra Dansk Psyko- logforening og Dansk Socialrådgiverforening. Der vil skulle beskikkes mindst et medlem efter indstilling fra hver organi- sation. Efter den foreslåede bestemmelse vil Abortankenævnet skulle sammensættes med et lægefagligt medlem, som enten vil skulle have speciale i gynækologi og obstetrik med særli- ge kompetencer inden for føtalmedicin, eller som vil have speciale i psykiatri. Hvilket speciale, som det lægefaglige medlem vil skulle have, vil afhænge af den enkelte sags karakter. For eksempel vil Abortankenævnet i en sag, hvor der anmo- des om abort på baggrund af resultater fra fosterdiagnostiske undersøgelser, der viser, at der er en væsentlig risiko for, at barnet på grund af en genetisk tilstand, sygdom, misdannel- se eller skadelig eksposition hos fosteret, vil få alvorlig syg- dom, skulle besættes af et lægefagligt medlem med speciale i gynækologi og obstetrik med særlige kompetencer inden for føtalmedicin. I en sag, hvor der anmodes om abort på baggrund af den gravide kvindes manglende evne til at drage omsorg for et barn som følge af en psykisk lidelse, vil Abortankenævnet skulle besættes af et lægefagligt medlem med speciale i psykiatri. Efter den foreslåede bestemmelse vil de lægefaglige med- lemmers kompetencer blive beskrevet nærmere i forret- ningsordenen for Abortankenævnet. Efter den foreslåede bestemmelse vil de lægefaglige med- lemmer blive indstillet af Lægeforeningen. Det bemærkes i denne forbindelse, at Lægeforeningen vil kunne indhente bi- drag fra relevante sundhedsfaglige selskaber og foreninger i det omfang, det vurderes relevant for at indstille medlemmer med de fornødne kompetencer. Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kun- ne bemyndige myndigheder under Indenrigs- og Sundheds- ministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den foreslåede bestemmelse. Dette indebærer, at en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil kunne beskikke Abortankenævnets lægefaglige medlemmer. Efter den foreslåede bestemmelse vil der, som et tredje med- lem, skulle beskikkes et socialfagligt medlem, som vil skulle være psykolog, socialrådgiver eller have anden relevant so- cialfaglig uddannelse og kvalifikationer. Hvilken uddannelse og faglige kompetencer dette medlem vil skulle have, vil afhænge af den enkelte sags karakter. De socialfaglige medlemmer vil skulle have relevante kom- petencer, herunder for eksempel have kendskab til udsatte kvinder, herunder vold og overgreb mod kvinder, være bør- nesagkyndige (psykolog) eller have anden relevant social- faglig uddannelse og kvalifikationer. Som eksempel vil Abortankenævnet i en sag, hvor der an- modes om tilladelse til abort på baggrund af den gravide kvindes boligmæssige, sociale eller økonomiske forhold, skulle besættes af et socialfagligt medlem, som har de for- nødne kompetencer, til at vurdere den gravide kvindes for- hold. Efter den foreslåede bestemmelse vil de socialfaglige med- lemmers kompetencer blive beskrevet nærmere i forret- ningsordenen for Abortankenævnet. 26 Efter den foreslåede bestemmelse vil de socialfaglige med- lemmer blive indstillet af henholdsvis Dansk Psykologfor- ening og Dansk Socialrådgiverforening. Det bemærkes, at indenrigs- og sundhedsministeren vil kun- ne bemyndige myndigheder under Indenrigs- og Sundheds- ministeriet til at udøve sine beføjelser i medfør af den foreslåede bestemmelse. Dette indebærer, at en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil kunne beskikke Abortankenævnets socialfaglige medlemmer. Formålet med ændringen af sammensætningen af Abortan- kenævnet er, at nævnet skal besidde de fornødne faglige kompetencer, for at kunne vurdere den enkelte sag på et tilstrækkeligt fagligt oplyst grundlag. Det foreslås i stk. 4, at formanden, næstformændene og de øvrige medlemmer beskikkes for en periode på 4 år. Genbe- skikkelse kan finde sted. Udtræder formanden, en næstfor- mand eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskikkelse af et nyt medlem for den resterende del af perioden. Den foreslåede bestemmelse vil videreføre den gældende bestemmelse i § 97, stk. 4. Forslaget indebærer, at beskikkelsesperioden for samtlige af Abortankenævnets medlemmer vil være 4 år, med mulighed for genbeskikkelse. Der vil kunne ske genbeskikkelse et ubegrænset antal gange. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at der vil skulle ske beskikkelse af et nyt medlem for den resterende del af beskikkelsesperioden, såfremt et medlem udtræder i inden for beskikkelsesperioden. Dette vil svare til den gældende ordning for Abortankenævnet. Det foreslås i stk. 5, at Abortankenævnet er beslutningsdyg- tigt, når det er sammensat af formanden eller en næstfor- mand og to øvrige medlemmer. Sekretariatet for Abortan- kenævnet beslutter, hvilke medlemmer der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at Abortankenævnet vil skulle sammensættes af henholdsvis formanden eller en næstformand, som vil skulle være udpeget dommer, et læge- fagligt medlem, som vil skulle have speciale i gynækologi og obstetrik eller psykiatri, og et socialfagligt medlem, som vil skulle være psykolog, socialrådgiver eller have anden relevant socialfaglig uddannelse og kvalifikationer. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at de enkelte sager vil blive fordelt mellem formanden og næstformændene, og sekretariatet for Abortankenævnet vil herudover skulle vælge to øvrige medlemmer til at behandle en sag med udgangspunkt i sagens karakter og medlemmernes kompe- tencer. For eksempel vil Abortankenævnet i en sag, hvor der anmo- des om abort på baggrund af den gravide kvindes sociale forhold, skulle sammensættes af formanden eller en næst- formand, som vil skulle være beskikket dommer, en læge med speciale i psykiatri samt et medlem med socialfaglige kompetencer. I en sag, hvor der anmodes om abort på baggrund af fo- sterets tilstand, vil Abortankenævnet skulle sammensættes af formanden eller en næstformand, som vil skulle være beskikket dommer, en læge med speciale i gynækologi og obstetrik med særlige kompetencer inden for føtalmedicin og et medlem med socialfaglige kompetencer. Formålet med bestemmelsen er, at det skal sikres, at der under behandlingen af den enkelte sag vil være de fornødne faglige kompetencer i Abortankenævnet. Fremgangsmåden for sammensætning af Abortankenævnet i den enkelte sag vil blive nærmere beskrevet i forretnings- ordenen for Abortankenævnet. Det foreslås i stk. 6, at afgørelser i Abortankenævnet træffes ved stemmeflertal. Ved dissens skal afgørelsen indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vurdering. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at afgørelser i Abor- tankenævnet vil blive truffet ved stemmeflertal, og at en tilladelse til abort eller fosterreduktion vil kræve enighed herom blandt mindst to af medlemmerne. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at ved dissens vil afgørelsen skulle indeholde en tilkendegivelse af mindretal- lets vurdering. Formålet hermed er, at gøre praksis i Abor- tankenævnet mere gennemsigtig. Til nr. 4 Det foreslås, at der indsættes en ny § 99 a i kapitel 28. Den foreslåede § 99 a vil i vid udstrækning videreføre gæl- dende § 98, stk. 2, og § 99, stk. 2 og 3, hvorefter det i dag gælder, at er den gravide på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan samrådet, når omstændighederne taler derfor, tillade svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion efter an- modning fra en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af den gravide eller værgen. Samrådet kan, når omstændighederne taler derfor, tillade, at samtykke efter stk. 1 ikke indhentes. Samrådets afgørelse kan af den gra- vide indbringes for ankenævnet. Samrådet kan, når omstæn- dighederne taler derfor, tillade svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion, selv om samtykke efter stk. 1 nægtes. Sam- rådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af den gravi- de eller forældremyndighedens indehaver. Det foreslås i stk. 1, at er den gravide kvinde på grund af svær psykisk lidelse med realitetstab eller manglende indsigt, forstyrrelse af intellektuel udvikling eller af anden grund ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, 27 kan Abortnævnet, når omstændighederne taler derfor, give tilladelse til abort eller fosterreduktion efter anmodning fra en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af denne værge vil bestemmelsen i værgemålslovens § 50 finde tilsvarende anvendelse. Betegnelsen »den gravide kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Ved »svær psykisk lidelse med realitetstab eller manglende indsigt« skal forstås alvorlige psykiske lidelser, der karakte- riseres ved en ændret eller forvrænget virkelighedsopfattel- se. Som eksempel herpå kan nævnes psykoselidelser, som for eksempel skizofreni, samt affektive lidelser som bipolar lidelse eller depression. Ved »forstyrrelse af intellektuel udvikling« skal forstås en intellektuel funktion, der ligger betydeligt under gennem- snittet for den øvrige befolkning. Efter den foreslåede bestemmelse vil vurderingen af, om den gravide kvinde er i stand til at forstå betydningen af indgrebet, skulle foretages på baggrund af en individuel og konkret vurdering af den gravide kvindes funktion af en speciallæge i psykiatri. Efter den foreslåede bestemmelse vil beskikkelse af værgen skulle ske af Familieretshuset i overensstemmelse med vær- gemålslovens § 50. Hvis der allerede er beskikket en værge for den gravide kvinde, vil denne kunne blive beskikket, såfremt det findes hensigtsmæssigt. Dette vil være i over- ensstemmelse med den gældende ordning. Det bemærkes, at anmodningen om abort eller fosterredukti- on ikke vil kunne fremsættes i strid mod den gravide kvin- des ønsker. Dette indebærer, at selv om den gravide kvinde er under værgemål, vil et abortindgreb eller en fosterredukti- on ikke kunne blive foretaget tvangsmæssigt. Det foreslås i stk. 2, at Abortnævnet kan, når omstændig- hederne taler derfor, tillade, at samtykke ikke indhentes fra forældremyndighedens indehaver, eller give tilladelse til abort eller fosterreduktion, selvom samtykke efter § 99, stk. 2 nægtes. Den foreslåede bestemmelses første led vil betyde, at så- fremt en gravid kvinde er under den til enhver tid fastsatte aldersgrænse for den fri abort, vil en abort eller fosterre- duktion som udgangspunkt kræve et samtykke fra forældre- myndighedens indehaver. I de tilfælde, hvor der er mere end en person, der har forældremyndighed over den unge gravide kvinde, vil der som udgangspunkt skulle kræves et samtykke fra begge forældremyndighedsindehavere, jf. § 3 i forældreansvarsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1768 af 30. november 2020. Det vil imidlertid være muligt efter den foreslåede § 99 a, stk. 2, at fravige udgangspunktet således, at en gravid kvinde, der er under den til enhver tid fastsatte aldersgrænse for den fri abort, vil kunne få foretaget en abort, uden at den gravide kvinde forinden indhenter et sam- tykke fra forældremyndighedens indehaver. I den konkrete situation vil der kunne være tungtvejende hensyn til den gravide kvinde, som vil kunne tale for at undlade at informere forældremyndighedens indehaver om oplysninger, som den gravide kvinde har givet sundhedsper- sonalet i forbindelse med sin graviditet, herunder den gra- vide kvindes eventuelle ønske om abort. Ved vurderingen af, om kravet om indhentelse af samtykke fra forældremyn- dighedens indehaver skal fraviges, vil der skulle lægges vægt på den unge gravide kvindes forhold til sine forældre, herunder om der er en fare for, at den gravide kvinde vil blive udsat for repressalier fra sin familie, såfremt de bliver bekendt med graviditeten eller den gravide kvindes ønske om at få foretaget en abort. Ved vurderingen vil der også kunne blive lagt vægt på den unge gravide kvindes alder og modenhed. Der vil også kunne blive lagt vægt på den unge gravide kvindes øvrige forhold, herunder om den gra- vide kvinde har et socialt netværk, som vil kunne støtte den gravide kvinde i forbindelse med og efter et eventuelt abortindgreb. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at det vil være tidspunktet for anmodningen om abort eller fosterreduktion, som vil være afgørende for, om den gravide kvinde er under den i stk. 1 fastsatte aldersgrænse, og dermed vil skulle have et samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Den foreslåede bestemmelses andet led vil betyde, at en gra- vid kvinde, som er under den til enhver tid fastsatte alders- grænse for den fri abort, og som ikke kan indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver, eller hvis samtykket nægtes, alligevel vil kunne få tilladelse til at få foretaget en abort eller fosterreduktion, såfremt tungtvejende hensyn taler herfor. Efter bestemmelsen vil det være Abortnævnet, som vurde- rer, om der foreligger særlige omstændigheder. Ved vurderingen af, om en ung gravid kvinde kan få tilladel- se til at få foretaget en abort eller fosterreduktion på trods af, at den gravide kvinde ikke har kunne indhente et samtykke fra forældremyndighedens indehaver, eller hvis samtykket nægtes, vil der skulle lægges vægt på den unge gravide kvindes forhold til sine forældre, herunder om der er en fare for, at den gravide kvinde vil blive udsat for repressalier fra sin familie, såfremt de bliver bekendt med graviditeten eller den gravide kvindes ønske om at få foretaget en abort. Ved vurderingen vil der også kunne lægges vægt på den unge gravide kvindes alder og modenhed. Der vil også kunne lægges vægt på den unge gravide kvindes øvrige forhold, herunder om den gravide kvinde har et socialt netværk, som vil kunne støtte den gravide kvinde i forbindelse med og efter et eventuelt abortindgreb. Det bemærkes, at aldersgrænsen for den fri abort foreslås ændret fra 18 år til 15 år med det samtidigt fremsatte forslag til ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke 28 eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige). I samme lovforslag nyaffattes sundhedslovens § 99, stk. 2. Det foreslås i stk. 3, at Abortnævnets afgørelser efter stk. 1 og 2 kan indbringes for Abortankenævnet af den gravide kvinde, værgen eller forældremyndighedens indehaver. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at henholdsvis den gravide kvinde, værgen eller forældremyndighedens indeha- ver vil kunne indbringe Abortnævnets afgørelse for Abor- tankenævnet. Til nr. 5 Det fremgår af sundhedslovens § 100, stk. 1, at anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion skal frem- sættes over for en læge eller over for et regionsråd. Det fremgår af § 100, stk. 2, 1. pkt., at såfremt anmodningen fremsættes over for en læge, så skal lægen gøre den gravide opmærksom på, at denne ved henvendelse til regionsrådet kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af svangerskabet og for støtte efter barnets fødsel. Det fremgår af 2. pkt., at såfremt anmodningen frem- sættes over for et regionsråd, skal den gravide, hvis denne ønsker det, vejledes som nævnt i 1. pkt. Det fremgår af § 100, stk. 3, at den gravide skal vejledes af en læge om indgrebets beskaffenhed og direkte følger samt om den risiko, der må antages at være forbundet med indgrebet. Det fremgår af § 100, stk. 4, at hvis lægen skønner, at be- tingelserne for svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion ikke er opfyldt, skal lægen straks forelægge anmodningen med sin udtalelse for regionsrådet. Det fremgår af § 100, stk. 5, at den gravide forud for og efter abortindgrebet skal tilbydes en støttesamtale. Det fremgår af § 100, stk. 6, at fremsættes der anmodning om svangerskabsafbrydelse begrundet i omstændigheder som nævnt i § 94, stk. 1, nr. 3, eller fosterreduktion begrun- det i omstændigheder som nævnt i § 95, stk. 3, skal den gravide tilbydes oplysning om muligheden for supplerende oplysning og rådgivning hos relevante handicaporganisatio- ner m.v. For en nærmere beskrivelse af gældende ret henvises til pkt. 2.2.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger. Det foreslås, at § 100 nyaffattes. Det foreslås med stk. 1, at anmodning om abort eller foster- reduktion skal fremsættes over for en læge. Den foreslåede bestemmelse vil i vid udstrækning viderefø- re den gældende bestemmelse i § 100, stk. 1. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at en gravid kvinde vil kunne fremsætte en anmodning om abort over for hen- holdsvis en praktiserende læge, en praktiserende gynækolog eller på en relevant afdeling på et regionalt sygehus. Det bemærkes, at muligheden for, at fremsætte en anmod- ning om abort over for et regionsråd, ikke videreføres i bestemmelsen. Dette skyldes, at denne mulighed ikke bliver brugt i praksis, og at regionsrådene i dag ikke modtager sådanne anmodninger. Det foreslås med stk. 2, at lægen skal gøre den gravide kvin- de opmærksom på, at den gravide kvinde ved henvendelse til regionsrådet eller bopælskommunen kan få vejledning om de mulighederne for støtte til gennemførelse af gravidi- teten og støtte efter barnets fødsel. Betegnelsen »den gravide kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Den foreslåede bestemmelse vil videreføre den gældende bestemmelse i § 100, stk. 2, 1. pkt. Det bemærkes, at ved »regionsrådet« skal som udgangs- punkt forstås det regionale sygehus, som er det sted i re- gionalt regi, hvor den gravide kvinde i praksis vil kunne henvende sig, hvis den gravide kvinde ønsker vejledning om mulighederne for støtte i forbindelse med graviditet og efter barnets fødsel. Dette er i overensstemmelse med den gældende ordning. Begrebet er anvendt af hensyn til at sikre en ensartet begrebsanvendelse igennem loven, hvor der flere steder henvises til regionsrådet. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at lægen, overfor hvem den gravide kvinde fremsætter sin anmodning om abort, eller til hvem den gravide kvinde udtrykker sine over- vejelser om at få foretaget en abort eller en fosterreduktion, vil skulle gøre den gravide kvinde opmærksom på, at den gravide kvinde vil kunne modtage vejledning på det regio- nale sygehus eller bopælskommunen vedrørende de forelig- gende muligheder for støtte i forbindelse med graviditet og efter barnets fødsel. Lægen vil således skulle opfordre den gravide kvinde til at søge bistand i opholdskommunen, hvis lægen skønner at personlige, sociale eller økonomiske vanskeligheder er årsag til den gravide kvindes ønske om at få foretaget en abort. Formålet hermed er at hjælpe gravide kvinder, som ønsker at gennemføre en graviditet, men som for eksempel har økonomiske, boligmæssige eller sociale udfordringer, og som derfor føler sig ude af stand til at gennemføre en graviditet og tage vare på et barn. Den gravide kvinde vil således skulle orienteres om mulighederne for støtte både under graviditeten og efter fødslen, såfremt den gravide kvinde vælger at gennemføre graviditeten. Formålet med vejledningen er ikke at få den gravide kvinde til at skifte mening om sit eventuelle ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, men udelukkende at oplyse den gravi- de kvinde om eksisterende støttemuligheder i regionalt eller kommunalt regi. 29 Det foreslås med stk. 3, at skønner lægen, at betingelserne for abort eller fosterreduktion i §§ 92, 92 a, stk. 1 og 2, §§ 93, 95, stk. 1 eller § 96 ikke er opfyldt, skal lægen straks forelægge den gravide kvindes anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion med relevant journalmateriale og en udtalelse herom for Abortnævnet. Den foreslåede bestemmelse vil videreføre den gældende bestemmelse i § 100, stk. 4. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at lægen, overfor hvem den gravide kvinde fremsætter sin anmodning om abort, eller til hvem den gravide kvinde udtrykker overvejel- ser om at få foretaget en abort, vil skulle fremsende den gravide kvindes anmodning om tilladelse til abort eller fo- sterreduktion med relevant journalmateriale og sin udtalelse for Abortnævnet. Det bemærkes, at § 92 a affattes i det samtidigt fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældre- samtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige). Det foreslås med stk. 4, at den gravide kvinde skal af lægen vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter indgrebet. Støttesamtalen kan foretages af sundhedspersoner eller hos relevante civilsamfundsorganisationer. Den foreslåede bestemmelse vil i et vist omfang videreføre den gældende bestemmelse i § 100, stk. 5. Efter den foreslåede bestemmelse vil en gravid kvinde, ved henvendelse til en praktiserende læge, gynækolog eller rele- vant sygehusafdeling med overvejelser eller ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, skulle vejledes om muligheden for at få en støttesamtale før og efter en eventuel abort eller fosterreduktion. Forslaget vil indebære, at den gravide kvinde vil skulle op- lyses om, at støttesamtalen både vil kunne blive afholdt af den praktiserende læge eller gynækolog, af sundhedsperso- ner på et regionalt sygehus eller af civilsamfundsorganisati- oner. Efter den foreslåede bestemmelse vil støttesamtalen kunne foretages af den praktiserende læge, som den gravide kvin- de har henvendt sig til med overvejelser eller ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, på sygehuset i forbindelse med et eventuelt abortindgreb eller en foster- reduktion, eller hos en relevant civilsamfundsorganisation, herunder en patientforening eller handicaporganisation. Det forudsættes ikke, at en støttesamtale hos en civilsam- fundsorganisation vil blive foretaget af en sundhedsper- son. Den pågældende, som vil yde vejledning, forventes imidlertid at ville have de fornødne kvalifikationer til at kunne foretage samtalen med henblik på at opnå formålet med denne. Dette gælder både støttesamtaler som vil kunne blive afholdt før og efter et eventuelt abortindgreb eller en fosterreduktion. Formålet med en støttesamtale forud for en eventuel abort er at hjælpe den gravide kvinde til at træffe beslutningen om, hvorvidt den gravide kvinde ønsker at gennemføre gravidi- teten eller at afbryde den. Under samtalen vil den gravide kvinde kunne tale om sine bekymringer for fremtiden og om, hvad der for vedkommende eventuelt gør det svært at træffe valget mellem fødsel og svangerskabsafbrydelse. Formålet med støttesamtalen efter en eventuel abort er, at hjælpe den gravide kvinde videre, og eventuelt at finde ste- der eller tilbud, hvor den gravide kvinde fortsat vil kunne få hjælp. Støttesamtalen efter et abortindgreb vil samtidig kun- ne fungere som et led i arbejdet for at forebygge uønskede graviditeter. Det foreslås med stk. 5, at fremsættes anmodningen om tilla- delse til abort begrundet i omstændigheder som nævnt i § 94, stk. 1, nr. 1, eller fosterreduktion begrundet i omstændig- heder som nævnt i § 95, stk. 3, skal lægen vejlede den gravi- de kvinde om muligheden for at få rådgivning hos relevante civilsamfundsorganisationer, herunder patientforeninger og handicaporganisationer. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at lægen vil skulle vejlede den gravide kvinde om, at den gravide kvinde vil kunne få rådgivning hos en relevant patientforening eller handicaporganisation, som har indsigt i den genetiske til- stand, sygdom, misdannelse eller påvirkning som følge af skadelig eksposition, som der er en risiko for, at barnet vil få. Formålet med bestemmelsen er, at den gravide kvinde skal kunne træffe en beslutning om sin graviditet på et oplyst grundlag, herunder at den gravide kvinde skal kunne modta- ge rådgivning om den konkrete genetiske tilstand, sygdom, misdannelse eller påvirkning som følge af skadelig eksposi- tion, som der er en risiko for, at barnet vil få. Det foreslås med stk. 6, at indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om rådgivning og vejledning til gravide kvinder samt fremsættelse af anmodning om tilla- delse til abort efter stk. 2-5. Der vil med den foreslåede bemyndigelse kunne fastsættes regler, som blandt andet vil kunne indeholde bestemmelser om lægers vejledning af gravide kvinder i forbindelse med fremsættelse af en anmodning om abort eller fosterredukti- on. Til nr. 6 Det foreslås, at der i sundhedsloven indsættes en ny § 100 a. Det foreslås med stk. 1, at ved tilladelse til abort eller fo- sterreduktion skal den gravide kvinde af Abortnævnet eller Abortankenævnet vejledes om retten til en støttesamtale for- ud for og efter indgrebet. Støttesamtalen kan foretages af sundhedspersoner eller hos relevante civilsamfundsorganisa- tioner. 30 Betegnelsen »den gravide kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Efter den foreslåede bestemmelse vil støttesamtalen kunne foretages af den praktiserende læge, som den gravide kvin- de har henvendt sig til med overvejelser eller ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, på sygehuset i forbindelse med abortindgrebet eller fosterreduktionen, el- ler hos relevante civilsamfundsorganisationer, herunder pa- tientforeninger og handicaporganisationer. Det forudsættes ikke, at en støttesamtale hos en civilsam- fundsorganisation vil blive foretaget af en sundhedsper- son. Den pågældende, som vil yde vejledning, forventes imidlertid at ville have de fornødne kvalifikationer til at kunne foretage samtalen med henblik på at opnå formålet med denne. Dette gælder både støttesamtaler som foretages før og efter indgrebet. Formålet med tilbuddet om en støttesamtale forud for og efter et abortindgreb er, at den gravide kvinde skal kunne modtage støtte i forbindelse med aborten. Støttesamtalen forud for indgrebet vil blandt andet kunne foretages for, at den gravide kvinde vil kunne tale om en eventuel tvivl om aborten, sine bekymringer for fremtiden, samt muligheder- ne for støtte efter indgrebet. Støttesamtalen efter indgrebet vil blandt andet kunne foretages med henblik på, at hjæl- pe den gravide kvinde videre, og eventuelt at finde steder eller tilbud, hvor den gravide kvinde fortsat vil kunne få hjælp. Støttesamtalen efter et abortindgreb vil samtidig kun- ne fungere som et led i arbejdet for at forebygge uønskede graviditeter. Det foreslås med stk. 2, at ved afslag på anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion, skal Abortnævnet eller Abortankenævnet vejlede den gravide kvinde om mu- ligheden for, at få en støttesamtale hos relevante civilsam- fundsorganisationer, herunder patientforeninger og handica- porganisationer. Den foreslåede bestemmelse vil betyde, at Abortnævnet el- ler Abortankenævnet vil skulle vejlede den gravide kvinde om, at den gravide kvinde vil kunne få rådgivning hos en relevant civilsamfundsorganisation, herunder hos en patient- forening eller handicaporganisation. Som eksempel på en relevant civilsamfundsorganisation kan nævnes Mødrehjælpen, som har særlig indsigt i børnefamili- er og gravide kvinder, og som kan yde rådgivning til denne målgruppe. Et andet eksempel på en relevant civilsamfunds- organisation er Sex & Samfund, som har særlig indsigt i børn og unge samt seksualoplysning og -undervisning af denne målgruppe. I situationer, hvor det vurderes at være relevant, vil Abort- nævnet eller Abortankenævnet desuden kunne oplyse den gravide kvinde om muligheden for at henvende sig hos relevante sundheds- eller socialfaglige tilbud i for eksem- pel sundhedsvæsenet, opholdskommunen eller en civilsam- fundsorganisation. Formålet hermed er, at den gravide kvin- de skal kunne hjælpes videre i sin graviditet, og at den gravide kvinde skal kunne tale med kvalificerede fagperso- ner om sin situation. I tilfælde, hvor den gravide kvinde har fremsat en anmod- ning om tilladelse til abort eller fosterreduktion på bag- grund af en risiko for, at barnet vil få alvorlig sygdom, vil Abortnævnet og Abortankenævnet skulle vejlede den gravi- de kvinde om, at den gravide kvinde vil kunne henvende sig hos relevante patientforeninger og handicaporganisatio- ner. Formålet hermed er, at den gravide kvinde skal kunne modtage kvalificeret rådgivning om for eksempel den kon- krete sygdom, som der er en risiko for, at barnet vil få, og om de støttemuligheder der er tilgængelige efter barnets fødsel. Det foreslås med stk. 3, at indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om rådgivning og vejledning til gravide kvinder efter stk. 1 og 2. Der vil med den foreslåede bemyndigelse kunne fastsættes regler, som blandt andet vil kunne indeholde bestemmelser om typen af henholdsvis sundhedsfaglig vejledning og an- den rådgivning, som gravide kvinder har ret til i forbindelse med en anmodning om tilladelse til abort, samt hvilke sund- hedspersoner og civilsamfundsorganisationer, som gravide kvinder vil kunne henvende sig til i denne forbindelse. Til nr. 7 Det fremgår af overskriften til kapitel 31 i sundhedsloven, at kapitlet angår samråd og ankenævn for sterilisation. Det foreslås, at overskriften til kapitel 31 nyaffattes, så det fremgår, at kapitlet omhandler nævn og ankenævn for steri- lisation. Den foreslåede ændring af overskriften til kapitel 31 vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men er en konsekvens af, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig opret- tes, og at henvisningen til »ankenævnet« foreslås ændret til »Abortankenævnet« i forslagets § 1, nr. 3. Ændringen fore- tages alene med henblik på at sikre konsekvens i begrebsan- vendelsen i loven. Til nr. 8 Det fremgår af § 108, stk. 1, at sager efter § 106, stk. 2, og §§ 107, 110 og 111 afgøres af de samråd, der er oprettet i henhold til § 97. Det foreslås i § 108, stk. 1, at henvisningen til »de samråd« ændres til »Abortnævnet«. Den foreslåede ændring i henvisningen til Abortnævnet i § 108, stk. 1, vil ikke medføre indholdsmæssige ændringer, men er en konsekvens af, at Abortnævnet samtidig oprettes med lovforslagets § 1, nr. 2. Ændringen foretages alene 31 med henblik på at sikre konsekvens i begrebsanvendelsen i loven. Til nr. 9 Det fremgår af § 108, stk. 2, at et samråds afgørelse kan indbringes for det ankenævn, der er oprettet i henhold til § 97. Det foreslås i § 108, stk. 2, at henvisningen til »Et sam- råds« ændres til »Abortnævnets«, henvisningen til »det an- kenævn« ændres til »Abortankenævnet«, og henvisningen til »§ 97« ændres til »§ 98«. De foreslåede ændringer af henvisningerne til henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet i § 108, stk. 2, vil ikke medføre indholdsmæssige ændringer, men er en konsekvens af, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig op- rettes, og at henvisningen til »ankenævnet« foreslås ændret til »Abortankenævnet« i forslagets § 1, nr. 3. Ændringerne foretages alene med henblik på at sikre konsekvens i be- grebsanvendelsen i loven. Den foreslåede ændring af henvisningen til § 98 vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men er en konsekvens af, at der med lovforslaget foretages en række ændringer i lovens bestemmelser, som samtidig rykker på bestemmelser- ne. Ændringen foretages alene med henblik på at sikre en korrekt henvisning til lovens bestemmelser. Til nr. 10 Det fremgår af § 108, stk. 3, at samrådet tiltrædes af en særlig beskikket dommer ved behandlingen af en ansøgning fra en person, der 1) er under 18 år, 2) er undergivet foranstaltninger i henhold til straffelovens §§ 68-70 eller 3) mod sin vilje er indlagt eller tilbageholdt på et regionalt sygehus i medfør af lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien. Det foreslås i § 108, stk. 3, at henvisningen til »Samrådet« ændres til »Abortnævnet«. Den foreslåede ændring af henvisningen til Abortnævnet i § 108, stk. 3, vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men er en konsekvens af, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig oprettes. Ændringen foretages alene med henblik på at sikre konsekvens i begrebsanvendelsen i loven. Til nr. 11 Det fremgår af § 108, stk. 3, at samrådet tiltrædes af en særlig beskikket dommer ved behandlingen af en ansøgning fra en person, der 1) er under 18 år, 2) er undergivet foranstaltninger i henhold til straffelovens §§ 68-70 eller 3) mod sin vilje er indlagt eller tilbageholdt på et regionalt sygehus i medfør af lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien. Det foreslås i § 108, stk. 3, nr. 3, at henvisningen til »lov om frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien« ændres til »lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v.«. Den foreslåede ændring af henvisningen til lov om anven- delse af tvang i psykiatrien m.v. i § 108, stk. 3, vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men foretages alene med henblik på at sikre en korrekt henvisning til gældende ret. Til nr. 12 Det fremgår af § 108, stk. 4, at tilladelse kun kan gives, hvis der er enighed herom i samrådet eller ankenævnet. Det foreslås, at § 108, stk. 4, nyaffattes, så det fremgår, at afgørelser om sterilisation træffes ved stemmeflertal. I tilfælde af stemmelighed er formandens eller vedkommende næstformands stemme udslagsgivende. Ved dissens skal af- gørelsen indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vur- dering. Den foreslåede bestemmelse vil med en række væsentlige ændringer videreføre de gældende regler, der fremgår af § 108, stk. 4. Forslaget vil betyde, at Abortnævnet og Abortankenævnet vil kunne træffe afgørelse i sager, hvor der anmodes om en sterilisation, ved stemmeflertal, samt at i tilfælde af stemme- lighed, vil det være formandens eller næstformandens stem- me, der er udslagsgivende. Ydermere vil afgørelsen skulle indeholde en tilkendegivelse af mindretallets vurdering i tilfælde, hvor der er ikke er enighed. Forslaget skal ses i sammenhæng med, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig oprettes, og at der i lovforsla- gets § 1, nr. 7-11, 13, 16, 18, 20 og 21, er foreslået en ræk- ke konsekvensændringer således, at Abortnævnet fremover også vil skulle behandle anmodninger om tilladelse til steri- lisation. Det foreslås desuden i forslagets § 1, nr. 2 og 3, at tilladelse til abort og fosterreduktion kan gives i henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet ved stemmeflertal. Den foreslåede bestemmelse fremsættes således med hen- blik på at sikre ensartede regler for stemmeafgivelse i Abortnævnet og Abortankenævnet i sager, hvor der anmodes om henholdsvis abort, fosterreduktion og sterilisation. Til nr. 13 Det fremgår af § 108, stk. 5, i sundhedsloven, at indenrigs- og sundhedsministeren beskikker dommere og stedfortræde- 32 re for disse efter stk. 3. Beskikkelsen gælder for 4 år ad gangen og kan omfatte flere samråd. Det foreslås i § 108, stk. 5, 2. pkt., at »og kan omfatte flere samråd« udgår. Den foreslåede ændring vil ikke medføre indholdsmæssi- ge ændringer, men er en konsekvens af, at Abortnævnet samtidig oprettes med lovforslagets § 1, nr. 2. Ændringen foretages alene med henblik på at sikre konsekvens i be- grebsanvendelsen i loven. Til nr. 14 Det fremgår af § 108, stk. 5, at indenrigs- og sundhedsmini- steren beskikker dommere og stedfortrædere for disse efter stk. 3. Beskikkelsen gælder for 4 år ad gangen og kan om- fatte flere samråd. Det foreslås i § 108, stk. 5, at som 3. og 4. pkt. indsættes »Genbeskikkelse kan finde sted. Udtræder formanden, en næstformand eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskik- kelse af nyt medlem for den resterende del af perioden.«. Den foreslåede bestemmelse skal ses i sammenhæng med, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig oprettes, og at der i lovforslagets § 1, nr. 7-11, 13, 16, 18, 20 og 21, er foreslået en række konsekvensændringer således, at Abort- nævnet fremover også vil skulle behandle anmodninger om tilladelse til sterilisation. Det foreslås desuden i forslagets § 1, nr. 2 og 3, at i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort og fosterreduktion, vil genbeskikkelse af medlemmer- ne af Abortnævnet og Abortankenævnet kunne finde sted, og at såfremt et medlem udtræder i beskikkelsesperioden, vil der ske beskikkelse af et nyt medlem for den resterende del af perioden. Den foreslåede bestemmelse fremsættes således med hen- blik på at sikre ensartethed i reglerne om beskikkelse af medlemmer i Abortnævnet og Abortankenævnet i sager, hvor der anmodes om henholdsvis abort, fosterreduktion og sterilisation. Til nr. 15 Det fremgår af overskriften til kapitel 32 i sundhedsloven, at kapitlet angår fremgangsmåden. Det foreslås, at overskriften til kapitel 32 nyaffattes, så det fremgår, at kapitlet omhandler fremsættelse af anmodning om sterilisation. Den foreslåede ændring af overskriften til kapitel 32 vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men består af en sproglig præcisering af kapitlets indhold. Ændringen fore- tages alene med henblik på at modernisere sprogbrugen i loven og at sikre en ensartet begrebsanvendelse i loven. Til nr. 16 Det fremgår af § 110, at er den, som har fremsat anmodning om tilladelse til sterilisation efter § 109 på grund af sinds- sygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket hel- bred eller af anden grund varigt eller for længere tid ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan samrådet ef- ter anmodning fra en særligt beskikket værge tillade sterili- sation, når omstændighederne taler derfor. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af den, på hvem indgrebet skal foretages, og af værgen. Det foreslås i § 110, 1.pkt., at henvisningen til »samrådet« ændres til »Abortnævnet«, og i 3. pkt., at henvisningen til »Samrådets« ændres til »Abortnævnets«, og at henvisningen til »ankenævnet« ændres til »Abortankenævnet«. De foreslåede ændringer af henvisningerne til Abortnævnet og Abortankenævnet i § 110, 1. og 3. pkt., vil ikke medføre indholdsmæssige ændringer, men er en konsekvens af, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig oprettes, og at henvisningen til »ankenævnet« foreslås ændret til »Abor- tankenævnet« i forslagets § 1, nr. 3. Ændringerne foretages alene med henblik på at sikre konsekvens i begrebsanven- delsen i loven. Til nr. 17 Det fremgår af § 111, at er den, på hvem indgrebet skal foretages, en person under 18 år, der ikke har indgået æg- teskab, er den pågældende sindssyg eller hæmmet psykisk udviklet, eller findes det i øvrigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, betænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation, kan samrådet tillade sterilisation efter anmodning fra den pågældende og forældremyndighedens indehaver eller en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af værgen finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af ansøgeren, for- ældremyndighedens indehaver og værgen. Det foreslås i § 111, 1. pkt., at »der ikke har indgået ægte- skab, er den pågældende sindssyg eller hæmmet psykisk udviklet, eller findes det i øvrigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, betænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation« ændres til »har den pågældende svær psykisk lidelse med realitetstab eller manglende indsigt eller en forstyrrelse af dennes intel- lektuelle udvikling«. Forslaget om, at sætningen vedrørende ægteskab udgår af bestemmelsen, fremsættes på baggrund af, at det i medfør af ægteskabsloven ikke er muligt for personer under 18 år at indgå ægteskab, jf. § 2 i lovbekendtgørelse nr. 969 af 26. juni 2020 om ægteskabs indgåelse og opløsning. Den foreslåede ændring foretages således med henblik på at sikre overensstemmelse i gældende ret. Den foreslåede ændring i begrebsanvendelsen vedrørende 33 psykisk lidelse skal ses i sammenhæng med, at der i forsla- gets § 1, nr. 4, samtidig foreslås ændringer i betegnelserne for psykisk lidelse i bestemmelserne om abort og fosterre- duktion. Den foreslåede ændring i begrebsanvendelsen vedrørende psykisk lidelse i § 111, 1. pkt., vil ikke medføre en indholds- mæssig ændring, og har således ikke til hensigt at ændre personkredsen, som er omfattet af bestemmelsens anvendel- sesområde, men foretages alene med henblik på at moderni- sere sprogbrugen i loven og at sikre en ensartet begrebsan- vendelse i loven. Til nr. 18 Det fremgår af § 111, at er den, på hvem indgrebet skal foretages, en person under 18 år, der ikke har indgået æg- teskab, er den pågældende sindssyg eller hæmmet psykisk udviklet, eller findes det i øvrigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, betænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation, kan samrådet tillade sterilisation efter anmodning fra den pågældende og forældremyndighedens indehaver eller en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af værgen finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af ansøgeren, for- ældremyndighedens indehaver og værgen. Det foreslås i § 111, 1. pkt., at »samrådet« ændres til »Abort- nævnet«, og i 3. pkt., at »Samrådets« ændres til »Abortnæv- nets«, og at »ankenævnet« ændres til »Abortankenævnet«. De foreslåede ændringer af henvisningerne til Abortnævnet og Abortankenævnet i § 111, 1. og 3. pkt., vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men er en konsekvens af, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig oprettes, og at henvisningen til »ankenævnet« foreslås ændret til »Abor- tankenævnet« i forslagets § 1, nr. 3. Ændringen foretages alene med henblik på at sikre en ensartet i begrebsanvendel- se i loven. Til nr. 19 Det fremgår af § 112, stk. 1, at anmodning om sterilisation fremsættes over for en læge eller over for et regionsråd. Det fremgår af § 112, stk. 2, 1. pkt., at hvis betingelserne i § 105 eller § 106, stk. 1, er opfyldt, uden at der foreligger omstændigheder som nævnt i § 110 eller § 111, henviser lægen eller regionsrådet den pågældende til sterilisationsbe- handling. Det foreslås i § 112, stk. 1, at »eller over for et regionsråd« udgår af bestemmelsen, og i stk. 2, 1. pkt., at »eller regions- rådet« udgår af bestemmelsen. De foreslåede ændringer i § 112, stk. 1 og stk. 2, 2. pkt., vil ikke medføre indholdsmæssige ændringer, men er en konsekvens af, at reglerne for fremsættelse af anmodning om abort og fosterreduktion med forslagets § 1, nr. 5, forslås ændret således, at anmodning om abort og fosterreduktion fremover kun vil kunne ske over for en læge. Derudover fremsættes anmodninger om sterilisation i praksis ikke over for regionsrådene. Ændringerne foretages alene med henblik på at sikre en ensretning i reglerne for fremsættelse af an- modning om abort, fosterreduktion og sterilisation. Til nr. 20 Det fremgår af § 112, stk. 2, at hvis betingelserne i § 105 eller § 106, stk. 1, er opfyldt, uden at der foreligger omstæn- digheder som nævnt i § 110 eller § 111, henviser lægen eller regionsrådet den pågældende til sterilisationsbehandling. I modsat fald skal lægen forelægge anmodningen med sin udtalelse for regionsrådet. Det fremgår af § 112, stk. 3, at såfremt en anmodning om sterilisation fremsættes i medfør af §§ 110 eller 111, skal den, som indgrebet søges foretaget på, forud for samrådets behandling af ansøgningen, jf. § 108, tilbydes et samtalefor- løb af kommunalbestyrelsen. Det foreslås i § 112, stk. 2, 2. pkt., at henvisningen til »regionsrådet« ændres til »Abortnævnet«, og i stk. 3, at henvisningen til »samrådets« ændres til »Abortnævnets«. De foreslåede ændringer i § 112, stk. 2, 2. pkt. og stk. 3, vil ikke medføre indholdsmæssige ændringer, men er en konse- kvens af, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig oprettes, og at reglerne for fremsættelse af anmodning om abort og fosterreduktion med forslagets § 1, nr. 5, forslås ændret således, at anmodning om abort og fosterreduktion fremover kun vil kunne ske over for en læge. Ændringerne foretages alene med henblik på at sikre en ensretning i reg- lerne for anmodning om abort, fosterreduktion og sterilisa- tion. Til nr. 21 Det fremgår af § 116, stk. 2, at § 110 og § 111 finder tilsvarende anvendelse på ansøgninger om kastration. De afgørelser, der ved ansøgning om sterilisation efter § 110 og § 111, træffes af et samråd eller ankenævnet, træffes dog af Sundhedsstyrelsen, når der er tale om en ansøgning om kastration. Det foreslås i § 116, stk. 2, 2. pkt., at henvisningen til »et samråd eller ankenævnet« ændres til »Abortnævnet eller Abortankenævnet«. De foreslåede ændringer af henvisningerne til Abortnævnet og Abortankenævnet i § 116, stk. 2, 2. pkt., vil ikke medføre indholdsmæssige ændringer, men er en konsekvens af, at Abortnævnet med forslagets § 1, nr. 2, samtidig oprettes, og at henvisningen til »ankenævnet« foreslås ændret til »Abor- tankenævnet« i forslagets § 1, nr. 3. Ændringerne foretages alene med henblik på at sikre en ensartet begrebsanvendelse i loven. 34 Til § 2 Det foreslås i stk. 1, at loven træder i kraft den 1. maj 2025, jf. dog stk. 2. Den foreslåede ikrafttrædelse vil blandt andet indebære, at efter lovens ikrafttræden vil Abortnævnet blive oprettet, og medlemmerne af nævnet vil blive udpeget og beskikket. Den foreslåede ikrafttrædelse vil betyde, at kompetencen til at behandle anmodninger om tilladelse til abort, fosterreduk- tion og sterilisation i første instans vil skulle overgå fra de regionale abortsamråd til Abortnævnet. Den foreslåede ikrafttrædelse vil desuden indebære, at Abortankenævnet vil blive videreført med de ændringer i sammensætningen af nævnsmedlemmerne, der følger af for- slagets § 1, nr. 3. Dette vil betyde, at nævnsmedlemmerne i Abortankenævnet vil kunne blive udpeget og beskikket fra den 1. maj 2025. Det foreslås i stk. 2, at § 97, stk. 3 og 4, og § 97 a, stk. 5 og 6, som affattet ved denne lovs § 1, nr. 2, § 98, stk. 3 og 4, og § 98 a, stk. 5 og 6, som affattet ved denne lovs § 1, nr. 3, samt denne lovs § 1, nr. 4-21, træder i kraft den 1. juni 2025. Den foreslåede ikrafttrædelse vil betyde, at Abortnævnet først vil være beslutningsdygtigt fra den 1. juni 2025. Hensynet bag i lovens § 2 at foreslå to forskellige ikrafttræ- delsestidspunkter for lovens bestemmelser er, at Abortnæv- net skal være beslutningsdygtigt fra den 1. juni 2025, og at det på dette tidspunkt vil være afgørende, at Abortnævnet vil være nedsat, og at nævnsmedlemmerne vil være beskikket. Den foreslåede ikrafttrædelse vil indebære, at de regionale abortsamråd vil være beslutningsdygtige indtil den 1. juni 2025, hvorefter kompetencen til at behandle anmodninger om tilladelse til henholdsvis abort, fosterreduktion og sterili- sation i første instans vil overgå til Abortnævnet. I den forbindelse vil den foreslåede ikrafttrædelse betyde, at anmodninger om tilladelse til abort, fosterreduktion eller sterilisation, som er modtaget af et abortsamråd før den 1. juni 2025, men som ikke er færdigbehandlet før den 1. juni 2025, vil blive overdraget til Abortnævnets behandling. Det vil eksempelvis være tilfældet, hvor en gravid kvinde, som er i 19. graviditetsuge, anmoder abortsamrådet om en tilladelse til abort den 31. maj 2025, og hvor samrådet ikke når at færdigbehandle anmodningen før den 1. juni 2025. I dette tilfælde vil sagen overgå til Abortnævnet, som herefter vil skulle behandle anmodningen om tilladelse efter de gæl- dende regler på afgørelsestidspunktet. Den foreslåede ikrafttrædelse vil indebære, at afgørelser fra Abortnævnet først vil kunne blive indbragt for Abortanke- nævnet fra den 1. juni 2025. Forslaget indebærer, at efter den 1. juni 2025 vil kompeten- cen til at behandle anmodninger om tilladelse til abort, fo- sterreduktion og sterilisation i anden instans skulle ligge hos Abortankenævnet med de organisatoriske ændringer, som med lovens § 1, nr. 3, foreslås. Dette betyder, at Abortanke- nævnet, med de foreslåede ændringer i nævnets sammensæt- ning og reglerne for stemmeafgivelse m.v., først vil være beslutningsdygtigt fra den 1. juni 2025. Indtil dette tidspunkt vil det hidtil gældende Abortankenævn skulle behandle an- modninger om tilladelse til abort, fosterreduktion og sterili- sation i anden instans. For eksempel vil Abortankenævnet, med den hidtil gælden- de sammensætning, skulle behandle anmodninger om tilla- delse til abort, fosterreduktion og sterilisation i anden in- stans i sager, som er påklaget inden den 1. juni 2025, og som kan nå at blive færdigbehandlet i Abortankenævnet inden lovens ikrafttræden. Derimod vil en sag, som ikke er færdigbehandlet før lovens ikrafttræden, skulle behandles af Abortankenævnet med de ændringer, der foreslås i lovens § 1, nr. 3. I den forbindelse vil den foreslåede ikrafttrædelse betyde, at en sag før lovens ikrafttræden kan blive behandlet i første instans i et regionalt abortsamråd efter de hidtil gældende regler, og efter lovens ikrafttræden kan blive behandlet i Abortankenævnet med de ændringer, der følger af lovens bestemmelser. Det afgørende tidspunkt for, hvilke regler der finder anven- delse ved behandlingen af en sag, vil være tidspunktet for afgørelsen. Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, da det følger af sundhedslovens § 278, stk. 1, at sundhedsloven ikke gæl- der for Færøerne og Grønland. Det følger dog af sundhedslovens § 278, stk. 2 og 3, at en række af lovens kapitler og bestemmelser ved kongelig anordning helt eller delvist kan sættes i kraft for Færøerne og Grønland med de ændringer, som de færøske og grøn- landske forhold tilsiger. De foreslåede ændringer til sundhedsloven i lovforslagets § 1 vedrører bestemmelser, der, efter sundhedslovens § 278, stk. 2 og 3, ikke kan sættes i kraft for Færøerne og Grøn- land, hvorfor lovforslagets ændringer til sundhedsloven ikke skal kunne sættes i kraft for Færøerne og Grønland. 35 Bilag 1 Lovforslaget sammenholdt med gældende lov Gældende formulering Lovforslaget § 1 I sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1015 af 5. september 2024, som ændret ved lov nr. 1779 af 28. december 2023, foretages følgende ændringer: 1. Overskriften til kapitel 27 affattes således: Kapitel 27 Samråd og ankenævn for svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion »Kapitel 27 Nævn og ankenævn for abort og fosterredukti on«. § 97. Indenrigs- og sundhedsministeren opretter for hver region et eller flere samråd, der afgør sager efter § 94, § 95, stk. 2 og 3, § 98, stk. 2, og § 99, stk. 2 og 3. Et samråd består af en medarbejder ved regionen med juridisk eller social uddannelse og to læger. Den ene læge skal være speciallæge i gynækologi og så vidt muligt ansat ved et stedligt sygehus, mens den anden skal være speciallæge i psykiatri eller have særlig socialmedicinsk indsigt. Stk. 2. Et samråds afgørelse kan indbringes for et ankenævn, der tillige fører tilsyn med samrå- denes virksomhed. Ankenævnet, der oprettes af indenrigs- og sundhedsministeren, består af en formand og et antal andre medlemmer. Forman- den skal være dommer. I behandlingen af hver klagesag deltager mindst 3 medlemmer, herun- der formanden eller et medlem, der opfylder be- tingelserne for at kunne være formand for næv- net. Af de 2 andre medlemmer skal den ene være speciallæge i gynækologi, mens den anden skal 2. § 97 ophæves, og i stedet indsættes i kapitel 27: »§ 97. Indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortnævnet, der træffer afgørelse i sager om anmodning om tilladelse til abort og fosterreduk- tion efter §§ 94, 95, stk. 2 og 3, og § 99 a, stk. 1 og 2. Abortnævnet er i sin virksomhed uafhæn- gigt af instruktioner i forhold til den enkelte sags behandling og afgørelse. Stk. 2. Styrelsen for Patientklager stiller sekreta- riatsbistand til rådighed for Abortnævnet. Stk. 3. Abortnævnets afgørelser kan indbringes for Abortankenævnet, jf. § 98. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsæt- ter efter forhandling med Abortnævnet en forret- ningsorden for nævnet. § 97 a. Abortnævnet består af en formand, et antal næstformænd og øvrige medlemmer. Inden- 36 være speciallæge i psykiatri eller have særlig so- cialmedicinsk indsigt. Stk. 3. Tilladelse kan kun gives, hvis der er enig- hed herom i samrådet eller ankenævnet. Stk. 4. Samrådenes og ankenævnets medlemmer samt stedfortrædere beskikkes af indenrigs- og sundhedsministeren for indtil 4 år ad gangen. Stk. 5. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsæt- ter forretningsordenen for samrådene og anke- nævnet. rigs- og sundhedsministeren fastsætter antallet af næstformænd og øvrige medlemmer. Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren beskik- ker Abortnævnets formand og næstformænd, som skal have bestået juridisk kandidateksamen. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren beskik- ker nævnets øvrige medlemmer med henholdsvis lægefaglige og socialfaglige kompetencer. Næv- nets lægefaglige medlemmer skal være special- læger i gynækologi og obstetrik eller psykiatri, og beskikkes efter indstilling fra Lægeforenin- gen. Nævnets socialfaglige medlemmer beskik- kes efter indstilling fra Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverforening. Der beskikkes mindst et medlem efter indstilling fra hver orga- nisation. Stk. 4. Formanden, næstformændene og de øvri- ge medlemmer beskikkes for en periode på 4 år. Genbeskikkelse kan finde sted. Udtræder for- manden, en af næstformændene eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskikkelse af nyt med- lem for den resterende del af perioden. Stk. 5. Abortnævnet er beslutningsdygtigt, når det er sammensat af formanden eller en næstformand og to øvrige medlemmer. Sekretariatet for Abort- nævnet beslutter, hvilke medlemmer der skal del- tage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Stk. 6. Afgørelser i Abortnævnet træffes ved stemmeflertal. Ved dissens skal afgørelsen inde- holde en tilkendegivelse af mindretallets vurde- ring.« § 98. Anmodning om svangerskabsafbrydelse el- ler fosterreduktion skal fremsættes af den gravide selv. Stk. 2. Er den gravide på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan samrådet, når omstændighederne taler derfor, tillade svan- gerskabsafbrydelse eller fosterreduktion efter an- modning fra en særligt beskikket værge. For 3. § 98 ophæves, og i stedet indsættes i kapitel 27: »§ 98. Indenrigs- og sundhedsministeren opretter Abortankenævnet, der træffer afgørelse i sager, som er indbragt efter § 97, stk. 3. Abortankenæv- net er i sin virksomhed uafhængigt af instruktio- ner i forhold til den enkelte sags behandling og afgørelse. 37 beskikkelsen af denne værge finder bestemmel- sen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendel- se. Samrådets afgørelse kan indbringes for anke- nævnet af den gravide eller værgen. Stk. 2. Styrelsen for Patientklager stiller sekreta- riatsbistand til rådighed for Abortankenævnet. Stk. 3. Abortankenævnets afgørelser kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsæt- ter efter forhandling med Abortankenævnet en forretningsorden for nævnet. § 98 a. Abortankenævnet består af en formand, et antal næstformænd og øvrige medlemmer. Inden- rigs- og sundhedsministeren fastsætter antallet af næstformænd og øvrige medlemmer. Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren beskik- ker Abortankenævnets formand og næstformænd, som skal være dommere. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren beskik- ker nævnets øvrige medlemmer med lægefaglige og socialfaglige kompetencer. Nævnets lægefag- lige medlemmer skal være speciallæger i gynæ- kologi og obstetrik eller psykiatri, og beskikkes efter indstilling fra Lægeforeningen. Nævnets so- cialfaglige medlemmer beskikkes efter indstilling fra Dansk Psykologforening og Dansk Socialråd- giverforening. Der beskikkes mindst et medlem efter indstilling fra hver organisation. Stk. 4. Formanden, næstformændene og de øvri- ge medlemmer beskikkes for en periode på 4 år. Genbeskikkelse kan finde sted. Udtræder for- manden, en næstformand eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskikkelse af nyt medlem for den resterende del af perioden. Stk. 5. Abortankenævnet er beslutningsdygtigt, når det er sammensat af formanden eller en næst- formand og to øvrige medlemmer. Sekretariatet for Abortankenævnet beslutter, hvilke medlem- mer der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Stk. 6. Afgørelser i Abortankenævnet træffes ved stemmeflertal. Ved dissens skal afgørelsen inde- holde en tilkendegivelse af mindretallets vurde- ring.« 38 4. Efter § 99 indsættes: »§ 99 a. Er den gravide kvinde på grund af svær psykisk lidelse med realitetstab eller manglende indsigt, forstyrrelse af intellektuel udvikling eller af anden grund ude af stand til at forstå betydnin- gen af indgrebet, kan Abortnævnet, når omstæn- dighederne taler derfor, give tilladelse til abort eller fosterreduktion efter anmodning fra en sær- ligt beskikket værge. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Stk. 2. Abortnævnet kan, når omstændighederne taler derfor, tillade, at samtykke ikke indhentes fra forældremyndighedens indehaver, eller give tilladelse til abort eller fosterreduktion, selvom samtykke efter § 99, stk. 2 nægtes. Stk. 3. Abortnævnets afgørelser efter stk. 1 og 2 kan indbringes for Abortankenævnet af den gra- vide kvinde, værgen eller forældremyndighedens indehaver.« § 100. Anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion fremsættes over for en læge eller over for et regionsråd. Stk. 2. Fremsættes anmodningen over for en læ- ge, skal denne gøre den gravide opmærksom på, at denne ved henvendelse til regionsrådet kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af svangerskabet og for støtte efter barnets fødsel. Fremsættes anmodnin- gen over for et regionsråd, skal den gravide, hvis denne ønsker det, vejledes som nævnt i 1. pkt. Stk. 3. Den gravide skal af en læge vejledes om indgrebets beskaffenhed og direkte følger samt om den risiko, der må antages at være forbun- det med indgrebet. Det samme gælder den, der skal fremsætte anmodning efter § 98, stk. 2, eller samtykke efter § 99, stk. 1. Stk. 4. Skønner lægen, at betingelserne for svan- gerskabsafbrydelse eller fosterreduktion i § 92, § 93, § 95, stk. 1, eller § 96 ikke er opfyldt, 5. § 100 affattes således: »§ 100. Anmodning om abort eller fosterredukti- on fremsættes over for en læge. Stk. 2. Lægen skal gøre den gravide kvinde op- mærksom på, at den gravide kvinde ved henven- delse til regionsrådet eller bopælskommunen kan få vejledning om mulighederne for støtte til gen- nemførelse af graviditeten og støtte efter barnets fødsel. Stk. 3. Skønner lægen, at betingelserne for abort eller fosterreduktion i §§ 92, 92 a, stk. 1 og 2, §§ 93, 95, stk. 1, eller § 96 ikke er opfyldt, skal lægen straks forelægge den gravide kvindes anmodning om tilladelse til abort eller fosterre- duktion med relevant journalmateriale og en ud- talelse herom for Abortnævnet. Stk. 4. Den gravide kvinde skal af lægen vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter indgrebet. Støttesamtalen kan foretages af sund- 39 skal lægen straks forelægge anmodningen med sin udtalelse for regionsrådet. Stk. 5. Forud for og efter indgrebet skal den gravide tilbydes en støttesamtale. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter de nærmere regler herom. Stk. 6. Fremsættes der anmodning om svan- gerskabsafbrydelse begrundet i omstændigheder som nævnt i § 94, stk. 1, nr. 3, eller fosterreduk- tion begrundet i omstændigheder som nævnt i § 95, stk. 3, skal den gravide tilbydes oplysning om muligheden for supplerende oplysning og rådgiv- ning hos relevante handicaporganisationer m.v. hedspersoner eller hos relevante civilsamfunds- organisationer. Stk. 5. Fremsættes anmodningen om tilladelse til abort begrundet i omstændigheder som nævnt i § 94, stk. 1, nr. 1, eller fosterreduktion begrundet i omstændigheder som nævnt i § 95, stk. 3, skal lægen vejlede den gravide kvinde om mulighe- den for at få rådgivning hos relevante civilsam- fundsorganisationer, herunder patientforeninger og handicaporganisationer. Stk. 6. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om rådgivning og vej- ledning til gravide kvinder samt fremsættelse af anmodning om tilladelse til abort efter stk. 2-5.« § 100. Anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion fremsættes over for en læge eller over for et regionsråd. Stk. 2. Fremsættes anmodningen over for en læ- ge, skal denne gøre den gravide opmærksom på, at denne ved henvendelse til regionsrådet kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af svangerskabet og for støtte efter barnets fødsel. Fremsættes anmodnin- gen over for et regionsråd, skal den gravide, hvis denne ønsker det, vejledes som nævnt i 1. pkt. Stk. 3. Den gravide skal af en læge vejledes om indgrebets beskaffenhed og direkte følger samt om den risiko, der må antages at være forbun- det med indgrebet. Det samme gælder den, der skal fremsætte anmodning efter § 98, stk. 2, eller samtykke efter § 99, stk. 1. Stk. 4. Skønner lægen, at betingelserne for svan- gerskabsafbrydelse eller fosterreduktion i § 92, § 93, § 95, stk. 1, eller § 96 ikke er opfyldt, skal lægen straks forelægge anmodningen med sin udtalelse for regionsrådet. Stk. 5. Forud for og efter indgrebet skal den gravide tilbydes en støttesamtale. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter de nærmere regler herom. 6. Efter § 100 indsættes: »§ 100 a. Ved tilladelse til abort eller fosterre- duktion skal den gravide kvinde af Abortnævnet eller Abortankenævnet vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter indgrebet. Støtte- samtalen kan foretages af sundhedspersoner eller hos relevante civilsamfundsorganisationer. Stk. 2. Ved afslag på anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion, skal Abortnævnet eller Abortankenævnet vejlede den gravide kvin- de om muligheden for at få en støttesamtale hos relevante civilsamfundsorganisationer, herunder patientforeninger og handicaporganisationer. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nærmere regler om rådgivning og vej- ledning til gravide kvinder efter stk. 1 og 2.« 40 Stk. 6. Fremsættes der anmodning om svan- gerskabsafbrydelse begrundet i omstændigheder som nævnt i § 94, stk. 1, nr. 3, eller fosterreduk- tion begrundet i omstændigheder som nævnt i § 95, stk. 3, skal den gravide tilbydes oplysning om muligheden for supplerende oplysning og rådgiv- ning hos relevante handicaporganisationer m.v. 7. Overskriften til kapitel 31 affattes således: Kapitel 31 Samråd og ankenævn for sterilisation »Kapitel 31 Nævn og ankenævn for sterilisation«. § 108. Sager efter § 106, stk. 2, og §§ 107, 110 og 111 afgøres af de samråd, der er oprettet i henhold til § 97. Stk. 2. --- Stk. 3. --- Stk. 4. --- Stk. 5. --- 8. I § 108, stk. 1, ændres »de samråd« til: »Abortnævnet«. § 108. --- Stk. 2. Et samråds afgørelse kan indbringes for det ankenævn, der er oprettet i henhold til § 97. Stk. 3. --- Stk. 4. --- Stk. 5. --- 9. I § 108, stk. 2, ændres »Et samråds« til: »Abortnævnets«, »det ankenævn« ændres til: »Abortankenævnet«, og »§ 97« ændres til: »§ 98«. § 108. --- Stk. 2. --- Stk. 3. Samrådet tiltrædes af en særlig beskikket dommer ved behandlingen af en ansøgning fra en person, der 1) --- 2) --- 3) --- 10. I § 108, stk. 3, ændres »Samrådet« til: »Abortnævnet«. 41 Stk. 4. --- Stk. 5. --- § 108. --- Stk. 2. --- Stk. 3. Samrådet tiltrædes af en særlig beskikket dommer ved behandlingen af en ansøgning fra en person, der 1) --- 2) --- 3) mod sin vilje er indlagt eller tilbageholdt på et regionalt sygehus i medfør af lov om fri- hedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien. Stk. 4. --- Stk. 5. --- 11. I § 108, stk. 3, nr. 3, ændres »lov om friheds- berøvelse og anden tvang i psykiatrien« til: »lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v.« § 108. --- Stk. 2. --- Stk. 3. --- Stk. 4. Tilladelse kan kun gives, hvis der er enig- hed herom i samrådet eller ankenævnet. Stk. 5. --- 12. § 108, stk. 4 affattes således: »Stk. 4. Afgørelser om sterilisation træffes ved stemmeflertal. I tilfælde af stemmelighed er formandens eller vedkommende næstformands stemme udslagsgivende. Ved dissens skal afgø- relsen indeholde en tilkendegivelse af mindretal- lets vurdering.« § 108. --- Stk. 2. --- Stk. 3. --- Stk. 4. --- Stk. 5. Indenrigs- og sundhedsministeren beskik- ker dommere og stedfortrædere for disse efter stk. 3. Beskikkelsen gælder for 4 år ad gangen og kan omfatte flere samråd. 13. I § 108, stk. 5, 2. pkt., udgår »og kan omfatte flere samråd«. 42 § 108. --- Stk. 2. --- Stk. 3. --- Stk. 4. --- Stk. 5. Indenrigs- og sundhedsministeren beskik- ker dommere og stedfortrædere for disse efter stk. 3. Beskikkelsen gælder for 4 år ad gangen og kan omfatte flere samråd. 14. I § 108, stk. 5, indsættes som 3. og 4. pkt.: »Genbeskikkelse kan finde sted. Udtræder for- manden, en næstformand eller et øvrigt medlem i perioden, sker beskikkelse af nyt medlem for den resterende del af perioden.« 15. Overskriften til kapitel 32 affattes således: Kapitel 32 Fremgangsmåden »Kapitel 32 Fremsættelse af anmodning om sterilisation«. § 110. Er den, som har fremsat anmodning om sterilisation efter § 109 på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund varigt eller for læn- gere tid ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan samrådet efter anmodning fra en særligt beskikket værge tillade sterilisation, når omstændighederne taler derfor. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmelsen i værge- målslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrå- dets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af den, på hvem indgrebet skal foretages, og af vær- gen. 16. I § 110, 1. pkt., ændres »samrådet« til: »Abortnævnet«, og i 3. pkt., ændres »Samrådets« til: »Abortnævnets«, og »ankenævnet« ændres til: »Abortankenævnet«. § 111. Er den, på hvem indgrebet skal foretages, en person under 18 år, der ikke har indgået æg- teskab, er den pågældende sindssyg eller hæm- met psykisk udviklet, eller findes det i øvrigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, betænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation, kan samrådet til- lade sterilisation efter anmodning fra den pågæl- dende og forældremyndighedens indehaver eller en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af værgen finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrådets afgørelse 17. I § 111, 1. pkt., ændres »der ikke har indgå- et ægteskab, er den pågældende sindssyg eller hæmmet psykisk udviklet, eller findes det i øv- rigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, betænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation« til: »har den pågældende svær psykisk lidelse med reali- tetstab eller manglende indsigt eller en forstyrrel- se af dennes intellektuelle udvikling«. 43 kan indbringes for ankenævnet af ansøgeren, for- ældremyndighedens indehaver og værgen. § 111. Er den, på hvem indgrebet skal foretages, en person under 18 år, der ikke har indgået æg- teskab, er den pågældende sindssyg eller hæm- met psykisk udviklet, eller findes det i øvrigt på grund af ansøgerens sjælelige tilstand, herunder svag begavelse, betænkeligt, at denne på egen hånd anmoder om sterilisation, kan samrådet til- lade sterilisation efter anmodning fra den pågæl- dende og forældremyndighedens indehaver eller en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af værgen finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende anvendelse. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenævnet af ansøgeren, for- ældremyndighedens indehaver og værgen. 18. I § 111, 1. pkt., ændres »samrådet« til: »Abortnævnet«, og i 3. pkt., ændres »Samrådets« til: »Abortnævnets«, og »ankenævnet« ændres til: »Abortankenævnet«. § 112. Anmodning om sterilisation fremsættes over for en læge eller over for et regionsråd. Stk. 2. Hvis betingelserne i § 105 eller § 106, stk. 1, er opfyldt, uden at der foreligger omstæn- digheder som nævnt i § 110 eller § 111, henviser lægen eller regionsrådet den pågældende til ste- rilisationsbehandling. I modsat fald skal lægen forelægge anmodningen med sin udtalelse for re- gionsrådet. Stk. 3. --- Stk. 4. --- 19. I § 112, stk. 1, udgår: »eller over for et regi- onsråd«, og i stk. 2, 1. pkt., udgår: »eller regions- rådet«. § 112. --- Stk. 2. Hvis betingelserne i § 105 eller § 106, stk. 1, er opfyldt, uden at der foreligger omstæn- digheder som nævnt i § 110 eller § 111, henviser lægen eller regionsrådet den pågældende til ste- rilisationsbehandling. I modsat fald skal lægen forelægge anmodningen med sin udtalelse for re- gionsrådet. Stk. 3. Såfremt en anmodning om sterilisation fremsættes i medfør af §§ 110 eller 111, skal den, som indgrebet søges foretaget på, forud for sam- 20. I § 112, stk. 2, 2. pkt., ændres »regionsrådet« til »Abortnævnet«, og i stk. 3, ændres »samrå- dets« til: »Abortnævnets«. 44 rådets behandling af ansøgningen, jf. § 108, til- bydes et samtaleforløb af kommunalbestyrelsen. Stk. 4. --- § 116. --- Stk. 2. § 110 og § 111 finder tilsvarende anven- delse på ansøgninger om kastration. De afgørel- ser, der ved ansøgning om sterilisation efter § 110 og § 111 træffes af et samråd eller ankenæv- net, træffes dog af Sundhedsstyrelsen, når der er tale om en ansøgning om kastration. Stk. 3. --- 21. I § 116, stk. 2, 2. pkt., ændres »et samråd eller ankenævnet« til: »Abortnævnet eller Abortanke- nævnet«. 45
Orienteringsbrev til SUU om udsendelse af høring.docx
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l128/bilag/1/2972185.pdf
Folketingets sundhedsudvalg og ligestillingsudvalg Til orientering fremsendes hermed høringsnotat og høringssvar til Forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt nationalt abortnævn m.v.). Lovforslaget har været i offentlig høring i perioden fra den 14. oktober til den 11. november 2024. Med venlig hilsen Sophie Løhde Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K T +45 7226 9000 M sum@sum.dk W ism.dk Dato: 30-01-2025 Enhed: Etik I Sundhedsvæsenet Sagsbeh.: Cathrine Kaaber Sørensen Koordineret med: Sagsnr.: 2024 - 12865 Dok. nr.: 217952 Offentligt L 128 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25
Høringssvar.pdf
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l128/bilag/1/2972186.pdf
1 07-11-2024 EMN-2022-00968 1735953 Sofie Mayling Vennike Danske Regioners høringssvar til høring over lovforslag om abort (op- rettelse af nyt abortnævn mm.) Indenrigs- og Sundhedsministeriet har anmodet Danske Regioner om at afgive hørings- svar til høring over lovforslag om abort, herunder lovforslag om ændring af ugegræn- sen for den fri abort, lovforslag om ændring af aldersgrænsen for fri abort, samt lov- forslag om oprettelse af nyt abortnævn mm. Danske Regioner takker for muligheden for at afgive høringssvar og kommentere på de ændringer, som lovforslagene vil medføre for abortområdet. Danske Regioner har indhentet bidrag fra regionerne til høringssvaret vedr. lovforslag om oprettelse af nyt abortnævn mm. Danske Regioners bemærkninger til lovforslag vedr. ændring af ugegrænsen for fri abort samt lovforslag om ændring af aldersgrænse for fri abort fremgår af Danske Re- gioners høringssvar til disse lovforslag, og der henvises til disse for øvrige bemærknin- ger. Danske Regioner har desuden afgivet et separat høringssvar vedr. de økonomiske konsekvenser af lovforslaget for regionerne. Høringssvaret er sendt med forbehold for Danske Regioners bestyrelses endelige god- kendelse. Generelle bemærkninger Regionerne anerkender, at der er fremsat forslag til ændring af den nuværende abort- lovgivning, som ikke har været ændret i 50 år. Regionerne kan tilslutte sig behovet for, at lovteksten ændres til mere nutidigt sprogbrug, samt at den gravide inddrages mere i sagernes behandling, samt at behandling af sagerne tilstræbes og forventes mere transparent. Regionerne kan endvidere tilslutte sig ønsket om, at der lægges betydelig vægt på vejledning og rådgivning og støtte til den gravide. Der er således generel op- bakning til mængden af vejledningsforpligtelserne. Det bemærkes dog, at der med for- Offentligt L 128 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25 2 del kunne være initieret yderligere særregulering vedrørende særlig vejledning og om- sorg for 15-17-årige, samt særligt for dem under 15 år. Der henvises for sidstnævnte til Danske Regioners høringssvar til lovforslag om ændring af aldersgrænse for fri abort. 1) Bemærkninger vedr. høring af den gravide i ansøgninger om abort på social indikation Det fremgår ikke, hvorvidt der stadig vil skulle afholdes sociale samtaler, som dem, der i dag afholdes regionalt. Det fremgår heller ikke med præcisering, hvorvidt sagen altid skal oplyses fuldt skriftligt. I forhold til muligheden for at tillægge processuel skadevirkning, hvis den gravide ikke kan eller ønsker at give foretræde, beskrives denne ikke. Ofte vil foretræde være en fordel for ressourcestærke gravide, hvorfor det bør overvejes, hvorvidt dette blot skal være en ret og ikke pligt. I fald der ikke ta- ges stilling hertil, foreslås det, at det fremgår af bestemmelserne, at manglende fremmøde uanset årsag, ikke skal tillægges processuel skadevirkning for ansøger. Det bør desuden overvejes om partneren kan deltage. Derudover er der ikke i lovforsla- get særlige overvejelser om inddragelse af gravide under 15 år, der ansøger om se- nabort. Gravide under 15 år har krav på, at inddragelsen sker på en måde, som sikrer, at den gravide ikke lider overlast. Vedr. digitale samtaler med abortsøgende kvinder Regionerne fremhæver, at de afdækkende samtaler bør bevares og ikke mindst beva- res i fysisk form. Ved nedlæggelsen af de regionale Abortsamråd og oprettelsen af et nationalt abortnævn lægges der op til, at der skal ske en styrket inddragelse og høring af de abortsøgende kvinder og at samtalerne fremadrettet skal afholdes uden fysisk møde med kvinden. Digitale samtaleformer kan dog vanskeliggøre, at der kan skabes den trygge alliance, som er en nødvendighed, hvis samtalen både skal sikre indhentelse af tilstrækkelige oplysninger og samtidig sikre kvindens velbefindende. De afdækkende samtaler kommer oftest til at foregå ganske kort tid efter, at graviditeten er konstate- ret, og mange af kvinderne fremstår derfor i en form for choktilstand, præget af store følelser og ude af stand til selv at træffe den ønskede beslutning. Derudover kan kvin- dens sociale eller psykiske situation fordre, at der i forbindelse med samtalen kan handles akut og sættes andre tiltag i værk. Endvidere skal det bemærkes, at det kan være svært for kvinderne at transportere sig langt, idet nogle ikke har adgang til en bil eller har svært ved at benytte offentlig transport. Desuden har der været tilfælde, hvor samtaler har været nødvendige at afholde på f.eks. en psykiatrisk eller somatisk afde- ling, hvis kvinden har været indlagt eller på et kommunalt misbrugscenter, hvis kvin- den har været svær at fastholde til at kunne fremmøde på et bestemt tidspunkt. I gan- ske særlige tilfælde har det også været nødvendigt at afholde samtalen i kvindens hjem. Regionerne vil derfor fremhæve, at det kan forringe retssikkerheden for kvinden, hvis det ikke er muligt at lave en tilbundsgående belysning af den gravides samlede sociale situation gennem en samtale ved fysisk fremmøde Det gælder især de dårligst stillede kvinder, som ikke har adgang til, eller formår at anvende videosamtale og lign. og som 3 ikke formår selvstændigt at redegøre for deres samlede sociale situation. Det vil også medføre en væsentlig retssikkerhedsmæssig forringelse for kvinder, som på den ene eller anden måde er under pres, idet disse kvinder ikke bringes ud af det miljø, hvor de måtte være under pres, som det er tilfældet i dag, hvor samtalen foregår i et lukket rum kun med deltagelse af ansøgeren, en læge og en socialrådgiver. Det kan betyde, at der etableres et system, der bedst kan anvendes af de bedst fungerende kvinder, som kender deres rettigheder og muligheder. Man kan derimod på den anden side frygte, at de kvinder som ikke formår at anvende teknologiske løsninger, ikke taler dansk, ikke på forhånd kender deres rettigheder og muligheder og som ikke formår praktisk eller økonomisk at rejse langt for at deltage i en personlig samtale, ikke opnår den tilladelse til abort, som de ellers ville være berettigede til, eller at de opgiver at ansøge på forhånd. Vedr. afdækning af de abortsøgende kvinders forhold forud for afgørelsen: Det fremgår ikke tydeligt af lovforslaget, hvem der skal gennemføre de afdækkende samtaler med de abortsøgende kvinder, inden Abortnævnet skal træffe afgørelse. Hvis indhentelsen af information primært skal foregå ved kvindens fysiske eller virtuelle fremmøde på nævnsmøderne, vil det være væsentligt, at der forinden gives de nød- vendige oplysninger om kvindens forhold til nævnsmedlemmerne. Samtalen og afdæk- ningen af kvindens forhold er afgørende i forhold til at sikre grundlaget for den efter- følgende afgørelse. Det er her, kvindens eget perspektiv bliver tydeligt. Ligeledes er det her, der skal dannes tilstrækkeligt vidensgrundlag for, at der kan træffes den kor- rekte afgørelse. Det anbefales, at der udarbejdes vejledninger til den kommende praksis, som kan sikre, at de afdækkende samtaler med kvinderne får rette fokuspunkter og dermed skaber overblik over kvindens samlede sociale og helbredsmæssige forhold. Formålet hermed er at danne et fagligt funderet grundlag for den juridiske beslutning om se- nabort. Regionerne vil på den baggrund anbefale, at der i processen med at klargøre den til- passede lovgivning og kommende vejledning til praksis, inddrages den viden om mål- gruppen og disse svære samtaler med abortsøgende kvinder, som findes i de regionale Abortsamrådssekretariater. 2) Bemærkninger vedr. placering af nye nævn Regionerne finder anledning til at udtrykke en vis betænkelighed ved, at både det nye abortnævn og abortankenævnet placeres i én og samme myndighed. Betænkelighe- den består trods ministeriets vurdering og bemærkningerne herom i lovbemærknin- gerne. På trods af at der ikke vil være personsammenfald i forhold til medarbejder- gruppen, der skal betjene de to afgørelsesinstanser, ændrer det ikke ved, at medarbej- derne er kolleger i samme styrelse og alt andet lige antages at have deres daglige gang sammen. De er en del af den samme virksomhedskultur og faglige læringsramme, og med tanke på, at domstole eksempelvis ikke blot skal være uvildige og habile, men også skal fremstå uvildige og habile, synes det påfaldende, at de to instanser skal pla- ceres under samme overordnede ledelse, samlet i én styrelse. 4 Såfremt Abortnævnet skal være uafhængigt, må det følgeligt skulle sammensættes af personer uden fast ansættelse i den sekretariatsbetjenende myndighed (som også be- tjener klageinstansen på området). Det forhold, at det af lovforslaget fremgår, at: ”Abortnævnets formand, næstformænd og øvrige medlemmer beskikkes for en periode af 4 år” føjer blot til bekymringen i forhold til uafhængigheden, idet der vanskeligt kan rekrutteres fagligt kompetente medarbejdere til varetagelsen af opgaven ved Styrel- sen for Patientsikkerhed, hvis man ikke er ansat i længere tid end fire år – dog med mulighed for forlængelse. Bekymringen understreges af lovforslagets beskrivelse af sekretariatets funktion, da der ikke udelukkende er tale om klassisk sekretariatsbistand i form af referatskrivning og formulering af udkast til en afgørelse for nævnet, men en indgribende ageren i både sagens tilrettelæggelse og oplysning og ikke mindst en stillingtagen til sammensætnin- gen af Abortnævnet i de enkelte konkrete sager. Hvis den foreslåede organisering mellem beslutningsinstanser i regi af Styrelsen for Patientklager fastholdes, bør det tydeliggøres markant, hvordan man vil forsikre sig, instanserne er uvildige af hinanden. Dette kan muligvis ske i udformningen af de to nævns kommende forretningsordener. Det vil dog næppe kunne sikre, at det fremstår udenfor enhver tvivl, at de to afgørelsesinstanser er uvildige og det kan gøre det svært som borger at have tillid til, at ens klage får ordentlig behandling. 3) Bemærkninger vedr. forretningsordenen i et nyt Abortnævn Der er flere steder, hvor de fremsatte lovforslag efterlader rum for fortolkning og manglende præciseringer. Regionerne ser frem til tydeliggørelse i en kommende for- retningsorden, hvor indkomne input fra høringssvarene ønskes at indgå, herunder ek- sempelvis bemærkning om udarbejdelse af årsberetning. Årsberetning Det fremgår af lovforslagets § 97, stk. 3, at Styrelsen for Patientklager stiller sekretari- atsbistand til rådighed, og det fremgår videre af lovbemærkningerne på side 41, at der ved den fremsatte lovbestemmelse skal forstås, at Styrelsen for Patientklager årligt skal udarbejde årsberetning. Dette kan imidlertid ikke læses ud af formuleringen i lov- bestemmelsen ”sekretariatsbistand”. Det foreslås særskilt præciseret i lovbestemmelsen, at der indeholdt i denne sekreta- riatsopgave er en lovfæstet opgave med at udarbejde en årsberetning. Alternativt bør det fremgå af forretningsordenen for Abortnævnet Sagsbehandling 5 Regionerne kan bakke op om forslaget på side 27 om, at Abortnævnet vil skulle be- handle sager uden unødigt ophold. Dette fremgår imidlertid heller ikke konkret af den foreslåede lovtekst. Dette bør fremgå direkte af en lovbestemmelse. Det skal hertil bemærkes, at dette ses at være kontraindiceret ift. til rykningen af grænsen for fri abort til udløbet af 18. graviditetsuge. 4) Bemærkninger vedr. udpegning af nævnsmedlemmer For så vidt angår forslaget om, at faglige områder og fagpersoner inddrages i sagerne, kan regionerne tilslutte sig dette forslag vedr. udpegning af nævnsmedlemmer. Der kan imidlertid med det fremsatte lovforslag være en vis bekymring for, om der af se- kretariatet kan sammensættes et nævn med medlemmer til behandling af en sag i hen- holdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet, hvor en læge indenfor fagområdet i gy- nækologi og obstetrik ikke indgår, men i stedet eksempelvis en psykiater. Dette vurde- rer regionerne i givet fald kan være uhensigtsmæssigt. Der er ikke krav om de lægelige medlemmers uddannelser herunder speciallægeud- dannelse, hvilket efter regionernes vurdering ville være hensigtsmæssigt i lighed med den gældende retstilstand, hvor der direkte i nuværende bestemmelser sikres tilste- deværelsen af ikke blot lægelig kompetence, men relevant lægelig kompetence. Psy- kiatere vil ofte være uundværlige i de sager, der vurderes på social indikation, da det ofte er af afgørende betydning, at det kan vurderes om psykisk sårbarhed hos ansøge- ren har karakter af en egentlig psykiatrisk diagnose. Men fraværet af specialviden om gynækologi og obstetrik vil eksempelvis være højt uhensigtsmæssig i forhold til vurde- ringen af en sag på medicinsk indikation. Af den grund foreslår regionerne, at det er et krav, at lægelige medlemmer udpeges af Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. Jordemoderforeningen foreslås ligeledes at kunne udpege medlemmer til nævnene. Regionerne ønsker at påpege vigtigheden i meget klare kriterier for at udpege og be- skikke medlemmer og netop sikre de faglige kvalifikationer og kompetencer. Der vur- deres at være en risiko for uensartede afgørelser, hvis ikke det er meget tydelige kri- terier, der går igen for omtrentlige ens sager i forhold til sammensætning af nævnets medlemmer fra sag til sag. Af samme årsag er det regionernes forventning, at dette vil blive udspecificeret i forretningsorden, idet det ikke fremgår eksplicit af de foreslåede bestemmelser, som lovbemærkningerne ellers kan give indtryk af. Endelig bemærkes det, at den faglige sammensætning af medlemmer i Abortnævnet og Abortankenæv- net bør være den samme for derved at sikre en reel to-instans prøvelse. I forlængelse heraf finder regionerne det uhensigtsmæssigt, at det er sekretariatsfunk- tionen i Styrelsen for Patientklager, der både udpeger medlemmer og sammensætter de konkrete nævn medmindre det af forretningsordenen fremgår hvilke kompetencer, der skal være til stede. Allerede på udpegningstidspunktet bør det sikres, at medlem- merne besidder de fornødne og relevante faglige kompetencer og tilsvarende gør sig i sagens natur gældende, når det konkrete nævn skal samles. Endelig finder regionerne, at mulighed for at komme med indsigelser eksempelvis fra den gravide overfor sammensætningen af nævn bør beskrives. 6 Kompetencer Det foreslås, at der i forretningsordenen nærmere beskrives de forventede kompeten- cer hos nævnsmedlemmerne, samt overvejelser om, hvordan nævnsmedlemmerne forholder sig til og bevarer deres integritet og undgår at blive inhabile. Antallet af udpegede medlemmer skal kvalificeres grundigt og realistisk. Der skal sam- tidig tages højde for behovet for hurtig sagsbehandling, særligt henset, at personerne, der skal udpeges, også kan være klinisk aktive ved fuldtidsjobs. Det er dertil hensigtsmæssigt, at der sikres ligelig geografisk fordeling af beskikkede nævnsmedlemmer for at dække mulige nationale forskelle. Regionerne er er opmærk- somme på, at dette kan medføre behov for anvendelse af virtuelle mødeformer, hvil- ket der samtidig er en række udfordringer med, hvilket også er beskrevet i Danske Re- gioners høringssvar. I forhold til kompetencer for formand og næstformænd for henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet angives udelukkende i lovbemærkningerne, at disse foreslås at være henholdsvis uddannede jurister og udnævnt dommere. Dette fremgår imidlertid ikke i de foreslåede bestemmelser. Det skal hertil bemærkes, at der bør stilles krav om, at formanden/næstformanden er cand.jur. og ikke har en anden lignende juridisk ud- dannelse. Drift Det er i lovforslaget mangelfuldt beskrevet og defineret, hvordan abortnævnet skal driftes. Erfaringen fra de nuværende samråd er, at der – selv med færre abortansøg- ninger pga. den kommende højere ugegrænse for fri abort – vil være behov for, at nævnet samles ofte flere gange om dagen for at behandle de medicinske sager, som er langt de hyppigste. Der er oftest et behov for afklaring indenfor timer. Det vil derfor være overordentligt problematisk at skifte sammensætning af nævnet ud fra sag til sag. Nævnsmedlemmerne vil formodentligt være klinisk arbejdende og skal kunne passe nævnets arbejde ind i deres øvrige funktioner. Regionerne bemærker derfor, at det for funktionen vil være meget ønskeligt med en form for vagtplan, så man som nævnsmedlem ved, hvornår man skal stå til rådighed. Stemmeflertal fremfor enighed ved afgørelser Regionerne kan tilslutte sig forslaget om, at der skal være stemmeflertal fremfor enig- hed, og at beslutningerne skal begrundes og dokumenteres for at skabe åbenhed. Dette forslag ses dog ikke motiveret i lovforslagene, hvilket ville være ønskeligt. Udslagsgivende stemme I lovforslagets § 1, nr. 12 foreslås, at ved afgørelse om sterilisation ved stemmelighed er formandens eller næstformandens stemme udslagsgivende. Ved stemmelighed for- udsættes et nævn af fire medlemmer i tilfælde af deltagelse af en særlig beskikket 7 dommer. Den udslagsgivende stemme fra en formand, der er jurist vil da vægte tun- gere end stemmen fra en særligt beskikket dommer. Der savnes en begrundelse for ønsket om at tillægge formandens stemme mere vægt end øvrige medlemmers. Tilsyn Det foreslås, at Abortankenævnet ikke skal føre tilsyn med Abortnævnet, hvilket findes bekymrende henset til retssikkerheden. Afgørelser fra Abortnævnet med tilladelse til abort vil aldrig gå til Abortankenævnet, og på trods af sammenlægning af tidligere fem samråd til ét nævn, ses der stadig et behov for at der føres tilsyn med afgørelsespraksis og ensartethed heraf. Desuden har det nuværende Abortankenævn en vigtig funktion i at lægge den overordnede juridiske linje for afgørelserne. I en situation som denne med ny lovgivning, ny administrativ struktur, nye personer der træffer afgørelserne og en væsentlig udvidelse af den legale abortgrænse finder regionerne dette særdeles bekymrende. Afsnittet herom nederst på side 41 gentages i bemærkningerne på side 45. Dette ændrer dog ikke i regionernes bekymring. Der savnes en begrundelse for hvorfor tilsynsfunktionen ikke ønskes opretholdt. Der kan være økonomiske holde- punkter herfor, men det er vanskeligt at finde juridiske holdepunkter. Særligt beskikkede værger I henhold til den foreslåede § 99 a kan det være svært at foranstalte og anvende særligt beskikkede værger henset til sagsbehandlingen bl.a. sagsbehandlingstiden af beskik- kelser. Dette gælder særligt, hvis ansøger er langt henne i sin graviditet. Der nævnes i lovbemærkningerne på side 23, at en allerede beskikket værge for den gravide fortsat vil kunne fremsætte anmodning om abort. Ligeledes nævnes på side 26, at det samme vil kunne gøre sig gældende ved anmodning om sterilisation. Regionerne vil gerne til- godese en sådan arbejdsgang, men bestemmelsen læses imidlertid ikke sådan, at dette er muligt, idet ordlyden angiver ”anmodning fra en særligt beskikket værge” jf. § 99 a, stk. 1, 1. pkt. Dette harmonerer ej heller med det angivne i lovbemærkningerne på side 50, hvor det omtales, at en allerede beskikket værge for den gravide kan særligt be- skikkes til at må fremsætte anmodning om abort, fosterreduktion eller sterilisation. Det er ved ordlyden i § 99a ønskeligt med mere præcis formulering end ”særlige om- stændigheder”. Der kunne i stedet angives de kriterier, som kunne medføre en tilla- delse. Alternativt bør særlige omstændigheder beskrives yderligere i lovforslaget eller andetsteds. Sterilisation Ved at benævne nævnet ”Abort”-nævnet, kan det retorisk forekomme pudsigt, at et nævn med så specifik en titel kan behandle andet end abortsager, herunder anmod- ninger om sterilisation. Det kan gives en overvejelse, om nævnets titel burde være mindre entydigt. Med lovforslaget foreslås den ændrede sammensætning i nævnene også at gælde ved sterilisationssager. Men det bør overvejes ved nærmere specificering i forretningsor- 8 den, om skiftende beskikkede medlemmer er hensigtsmæssigt særligt i sterilisations- sager, eller om de i sådanne sager mest hensigtsmæssigt var snævrere fastlagt, hvilke medlemmer, der skal træde sammen. Arbejdsgang I lovforslagets side 21 og 26 omtales og forudsættes det, at der sker både bestemmelse af graviditetens længde samt undersøgelse af fosterets tilstand, men der forekommer imidlertid ikke en arbejdsgang, hvor undersøgelse af fosterets tilstand altid vil være indeholdt. Der kan dertil bemærkes, at det blandt andet begrundes i, at nogle tilstande for fostre først kan ses ved undersøgelser senere i graviditeten. 5) Bemærkninger vedr. rådgivnings- og støttetilbud i civilsamfundet Til lovforslaget § 1, punkt 5, § 100, stk. 2, om at lægen skal gøre den gravide opmærk- som på, at den gravide ved henvendelse til regionsrådet eller bopælskommunen kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af gravidite- ten og for støtte efter barnets fødsel, skal det bemærkes, at der bør ske en konse- kvent ændring af bestemmelsen, således at regionernes vejledningsforpligtelse over- går til Styrelsen for Patientklager i forbindelse med overtagelsen af området. Generelt bemærkes, at gravides muligheder for vejledning og rådgivning ikke ses at være styrket med lovforslaget. Gravide har efter den nugældende ordning mulighe- der for støttesamtaler før og efter indgrebet, og de kan få vejledning og rådgivning om abort hos både private organisationer, hvor de selv opsøger rådgivningen, og i of- fentligt regi. Det er positivt i forhold til de unge, at man styrker informationen om, hvor man kan få rådgivningen. Der ses ikke i forbindelse med lovforslaget at være taget stilling til om bekendtgørelse om psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte persongruppe skal kon- sekvensændres. Efter bekendtgørelsen kan kvinder, der har søgt om tilladelse til se- nabort få tilskud til psykologsamtaler før og efter indgrebet. En konsekvensændring i forhold til den hævede abortgrænse vil betyde, at færre kvinder får ret til tilskud til psykologsamtaler i forbindelse med abort. Der står på side 25 at ”Det fremgår af politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, at aftalepartierne er enige om, at rådgivning af gravide kan foretages af civilorganisa- tioner, som kan yde faktuel og praktisk vejledning på digitale platforme, samt tilbyde uvildige støttesamtaler, hvor den gravides egne overvejelser og eventuelle tvivl om gennemførelse eller afbrydelse af graviditeten er i fokus.” samt ”Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at gravide bør have valgfrihed i forhold til, hvilket rådgiv- ningstilbud de ønsker at gøre brug af.” Regionerne vil i forlængelse af dette gøre opmærksom på den geografiske forskellig- hed, der er i forhold til, hvor civilorganisationer er repræsenteret i landet. Det bemær- kes også, at der vil være gravide, der af forskellige årsager, ikke vil have ressourcer til at gøre brug af og/eller forstå vejledning på digitale platforme. Desuden er der stor 9 forskel på indgreb i 12. graviditetsuge sammenlignet med 18. graviditetsuge, hvilket kræver specialiseret rådgivning og opfølgning. Yderligere tekstnære bemærkninger Side Bemærkning Side 23 På side 23 nævnes ”samrådet”, hvor der skal stå Abortnævnet. Side 26 I 1. afsnit antages ordet gravid at være forkert, da dette afsnit omhandler sterilisation. Side 30 Afsnit 2 gentages i afsnit 6. Side 32 Der gøres brug af begrebet ’kvinder’ fremfor gravide, som ellers konsekvent anvendes. Side 33 I afsnit 2 nævnes Abortankenævn, hvor der retteligt skal stå Abortnævn. Der sker en sam- menblanding af de to nævn, der bør præciseres eller omformuleres. Side 35 Trækning af data fra eksisterende offentlige registre beskrives, men det nævnes ikke hvilke oplysninger og med hvilken hjemmel. Forebyggelse af snyd og fejl og validering af den gravides oplysninger er nævnt – igen fra hvilke systemer og med hvilke hjemler? Side 40 I afsnit 9 gentages sætning fra afsnit 6 vedrørende Abortnævnets uafhængighed fra in- struktioner om den enkelte sags behandling og afgørelse. Side 44 I 3. sidste afsnit, 2. sætning nævnes ”praksis i Abortankenævnet”, hvor der retteligt skal stå Abortnævnet. Side 47 I afsnit 4 mangler ordet ”formanden” i sætningen. Side 50 Omtale af samtykke fra begge forældre ”som udgangspunkt” kan skabe uklarhed om, hvorvidt det er et krav. Side 52 Hvis den gravide blot overvejer at få en abort, skal sagen ikke fremsendes til Abortnæv- net, som ellers angivet i formulering i 4. sidste afsnit. Venlig hilsen Camilla Hersom Vicedirektør Danske Regioner 1 20-12-2024 EMN-2022-00968 1741395 Sofie Mayling Vennike NOTAT Danske Regioners politiske høringssvar til ny lov på abortområdet Indenrigs- og Sundhedsministeriet har bedt Danske Regioner om at afgive hø- ringssvar til høring over lovforslag om abort, herunder lovforslag om ændring af ugegrænsen for fri abort, lovforslag om ændring af aldersgrænsen for fri abort, samt lovforslag om oprettelse af nyt abortnævn mm. Danske Regioner takker for muligheden for at afgive høringssvar og kommen- tere på de ændringer, som lovforslagene vil medføre for abortområdet. Først og fremmest vil vi gerne fremhæve, at Danske Regioner bakker op om, at lovgivningen på abortområdet revideres og gøres mere tidssvarende. Den gæl- dende lovgivning er over 50 år gammel og stemmer ikke længere overens med de medicinske og lægefaglige muligheder, der er for abort i dag, eller med de tilbud om fosterdiagnostiske undersøgelser, der er indført siden lovgivningens vedtagelse i 1973. Danske Regioner forholder sig ikke til den politiske aftale om ændring af alders- grænse for fri abort, ændring af ugegrænsen for fri abort samt oprettelse af nyt abortnævn mm., men vi har følgende bemærkninger til lovforslagene: Danske Regioner bemærker i forhold til lovforslaget om ændring af alders- grænsen for fri abort blandt andet, at der er behov for tilstrækkelige rådgiv- nings- og støttetiltag, når gravide ned til 15 år med lovforslaget vil kunne gen- nemgå en abort op til 18. graviditetsuge, uden at involvere forældremyndighed. Danske Regioner bemærker i forhold til lovforslaget om ændring af uge- grænsen for fri abort særligt, at der er behov for præcisering af de bestem- melser, der kan anvendes til at give tilladelse til senabort efter 18. gravidi- tetsuge på baggrund af både medicinsk og social indikation, herunder også efter grænsen for levedygtighed. 2 Danske Regioner bemærker i forhold til lovforslaget om oprettelse af nyt nationalt abortnævn, at det kan være problematisk, at både abortnævnet og abortankenævnet placeres i samme instans; Styrelsen for Patientklager. Regionerne mener, at det kan påvirke uvildighed i hvert nævn, når sekreta- riaterne deler arbejdsplads. Regionerne har også bemærkninger til, hvordan der sikres de rette og tilstrækkelige kompetencer i abortnævnet. Derudover bemærker regionerne, at der er behov for at sikre, at der i ansøgninger om abort på social indikation sikres de rigtige rammer og muligheder for, at alle gravide involveres på en måde, der ikke belaster den gravides mulighed for at få tilladelse. Regionerne fremhæver desuden også, at der er behov for at sikre de rigtige støttetilbud til alle, der gennemgår en abort med særlig fokus på gravide, der skal gennemgå aborter senere i graviditeten, da disse abor- ter kan være særligt belastende. Danske Regioner har i tillæg til dette høringssvar på vegne af regionerne afgivet tre administrative høringssvar, som uddyber ovennævnte bemærkninger samt peger på en række yderligere forhold, der bør være opmærksomhed på. De ad- ministrative høringssvar er fremsendt til Indenrigs- og Sundhedsministeriet d. 13. november. Med venlig hilsen Børnerådet · 3378 3300 · brd@brd.dk · www.børnerådet.dk 1 Indenrigs- og sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K 11.11.2024 J.nr. 3.4.4/HES Lovforslag er en styrkelse af unges selvbestemmelse over egen krop Børnerådets bemærkninger til udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Børnerådet anerkender lovforslagenes intentioner og betydelige ændringer for unges selvbestemmelse over egen krop, med hensyn til selvstændigt at kunne træffe valget, en ensartet abortpraksis ved senaborter og en modernisering af abortgrænsen. Styrkelse af unges ret til egen krop Vi anerkender og bifalder lovforslagets centrale ændring, som styrker unges ret til at bestemme over egen krop og reproduktive sundhed. Denne ændring er et vigtigt skridt mod at sikre, at unge gravide i aldersgruppen 15-17 år kan træffe egne, informerede valg om deres helbred uden unødige barrierer. At unge i denne aldersgruppe gives samme ret til selvbestemmelse, som følger den seksuelle lavalder, er en afgørende udvikling, som, vi vurderer, vil støtte de unges integritet og autonomi i beslutningsprocesser, der kan have vidtrækkende konsekvenser for deres liv. Det er et særligt vigtigt forslag for unge, der oplever vanskeligheder i forholdet til deres forældre eller frygter fordømmelse eller negative konsekvenser ved at inddrage deres forældre i deres graviditet. Støtte og rådgivning til unge gravide Børnerådet vil i forlængelse heraf understrege vigtigheden af, at unge i denne sårbare situation får adgang til støtte og rådgivning, både før og efter en eventuel beslutning om abort. Vi vil opfordre til, at det afdækkes, om det kan være nødvendigt at tilbyde unge opfølgende samtaler med en psykolog eller rådgiver efter en abort. Denne støtte kan hjælpe med at bearbejde følelsesmæssige reaktioner og eventuelle sociale konsekvenser, de unge kan opleve. Vi vil gerne gøre opmærksom på, at det er nødvendigt, at sundhedspersonalet, som kommer i kontakt med de unge, får klare retningslinjer for at sikre, at der tilbydes alderssvarende, empatisk og forståelig rådgivning. Unge skal opfordres til at inddrage en betroet voksen, hvis det er muligt, og der bør etableres relevante og lettilgængelige støttetilbud til unge, som måske står alene med denne beslutning. Det bør omfatte både medicinske og følelsesmæssige aspekter, herunder mulige reaktioner efter indgrebet. På denne måde kan vi sikre, at de unge træffer deres beslutning på et oplyst grundlag i et trygt og støttende miljø. Børnerådet · 3378 3300 · brd@brd.dk · www.børnerådet.dk 2 Opmærksomhed på abortnævnet og kritikken af abortsamrådene Børnerådet finder det relevant, at lovforslaget forholder sig til den alvorlige kritik, som de regionale abortsamråd har været genstand for. Kritikpunkterne har inkluderet oplevelser af vilkårlighed, uigennemsigtighed og geografiske forskelle i samrådenes afgørelser, hvilket udfordrer retten til lige sundhedsbehandling for gravide, der søger abort efter 12. graviditetsuge.1 Vi opfordrer derfor til, at det nye Abortnævn opbygges med fokus på en gennemsigtig behandlingsprocedure, der i højere grad prioriterer unge gravides inddragelse og sikrer en ensartet og respektfuld behandling af disse sager. Nævnet bør derfor tilføres tilstrækkelige ressourcer og modtage løbende opfølgning og evaluering for at sikre, at det tjener sit formål. Dertil er vi betænkelige ved, at Abortnævnet og Abortankenævnet begge betjenes af Styrelsen for Patientsikkerhed. Selvom Abortnævnet og Abortankenævnet formelt er uafhængige, kan der være risiko for, at sager ikke bliver vurderet objektivt og uvildigt, når administrationen for begge niveauer udføres af samme enhed. Vi kan være bekymrede for, at Styrelsen for Patientsikkerhed som administrativ støtte kan udvikle en institutionel bias i forhold til bestemte fortolkningspraksisser eller procedurer, som indirekte kan påvirke både Abortnævnet og Abortankenævnets vurderinger. Dette kan udfordre en reelt uvildig ankeinstans. Børnerådet opfordrer til, at den foreslåede ordning følges og evalueres med fokus på unge kvinders retssikkerhed, i forbindelse med genbehandling. Seksualundervisning til alle børn og unge Endelig vil vi understrege vigtigheden af, at børn og unge modtager tids- og alderssvarende seksualundervisning. For at styrke unges evne til at træffe informerede valg om seksualitet og prævention bør der sikres kontinuerlig og opdateret seksualundervisning i grundskolen og på ungdomsuddannelser. Det er vigtigt, at denne undervisning tilpasses aldersgruppen og omfatter viden om prævention, kropslig autonomi, samtykke og seksuelle rettigheder. Ved at sikre børn og unge grundlæggende viden om deres egne rettigheder og om præventive muligheder kan vi sikre, at unge bedre forstår og kan tage ansvar for deres seksuelle sundhed.2 Afslutningsvis støtter vi lovforslaget som en væsentlig forbedring af unges rettigheder og muligheden for at udøve selvbestemmelse over egen krop. Vi opfordrer til fortsat fokus på støtte og rådgivning til de unge, en evaluering af det nye abortnævn samt en styrket indsats for alderssvarende seksualundervisning i hele landet. Med venlig hilsen (plads til signatur) (plads til signatur) Bente Boserup Maja Olesen Forperson Sekretariatschef 1 Store forskelle mellem landsdelene på, hvor mange kvinder der får ja til abort | Politik | DR 2 Seksualundervisning på ungdomsuddannelser | Sex & Samfund 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: Dansk Arbejdsgiverforening <DA@da.dk> Sendt: 14. oktober 2024 15:17 Til: Cathrine Kaaber Sørensen Cc: DEP Sundhedsministeriet; Charlotte Beierholm Olsen; Julia Hvid Pedersen; Astrid Rønnebeck Matthiesen Emne: SV: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) [EKSTERN E-MAIL] Denne e-mail er sendt fra en ekstern afsender. Vær opmærksom på, at den kan indeholde links og vedhæftede dokumenter, som ikke er sikre, medmindre du stoler på afsenderen. Kære Cathrine Kaaber Sørensen Ovennævnte falder uden for DA’s virkefelt, og vi ønsker ikke at afgive bemærkninger. Med venlig hilsen Jeanet Danneberg Jepsen Ledelsessekretær Vester Voldgade 113 1552 København V Direkte +45 33 38 92 76 Mobil +45 29 20 02 76 Mail jdj@da.dk Web da.dk Denne mail er tilsigtet en bestemt modtager og kan indeholde fortrolige oplysninger. Er du ikke den rette modtager, beder vi dig om at orientere os ved at besvare denne mail og derefter slette den. Det er ikke tilladt at beholde, kopiere, videresende eller bruge oplysninger fra denne mail, hvis du ikke er den rette modtager. Fra: Cathrine Kaaber Sørensen <cks@sum.dk> Sendt: 14. oktober 2024 10:53 Til: Danske Regioner <regioner@regioner.dk>; Kommunernes Landsforening <KL@KL.DK>; formand@paediatri.dk; dasys@dasys.dk; dsr@dsr.dk; dbio@dbio.dk; fh@fho.dk; fas@dadl.dk; sek@jordemoderforeningen.dk; klfformand@gmail.com; Lægeforeningen <dadl@dadl.dk>; lvs@dadl.dk; plo@dadl.dk; yl@dadl.dk; info@danskepatienter.dk; familieretsudvalg@manderaadet.dk; njl@patientforeningen.dk; info@sundheddanmark.nu; jurfak@jur.ku.dk; Dansk Arbejdsgiverforening <DA@da.dk>; kbpt@regionsjaelland.dk; info@patientsikkerhed.dk; ds@socialraadgiverne.dk; dp@dp.dk; info@humanrights.dk; kk@kirkenskorshaer.dk; KVINFO <kvinfo@kvinfo.dk>; info@lfbf.dk; DKetik Institutionspostkasse <DKetik@DKetik.dk>; pebl@patienterstatningen.dk; Datatilsynet <dt@datatilsynet.dk>; info@digitalsikkerhed.dk; info@sexogsamfund.dk; dh@handicap.dk; regionh@regionh.dk; regionsjaelland@regionsjaelland.dk; kontakt@rsyd.dk; kontakt@regionmidtjylland.dk; region@rn.dk; info@fertilitetogtab.dk; kontakt@llg.dk; mail@pcoinfo.dk; 2 lgbt@lgbt.dk; moedrehjaelpen@moedrehjaelpen.dk; ungdom@lgbt.dk; formand@pcoforeningen.dk; medlem@patientforeningen.dk Cc: Charlotte Beierholm Olsen <CBO@SUM.DK>; Eva Jensen <EJE@SUM.DK>; Julia Hvid Pedersen <jhp@sum.dk>; Astrid Rønnebeck Matthiesen <arm@sum.dk> Emne: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: Mikkel Thor Schuster Olsen <mikkel.thor.schuster.olsen.01@regionh.dk> Sendt: 25. oktober 2024 14:17 Til: DEP Sundhedsministeriet; Cathrine Kaaber Sørensen; Charlotte Beierholm Olsen; Julia Hvid Pedersen; Astrid Rønnebeck Matthiesen Cc: Peter Lommer Kristensen Emne: Sv: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Vedhæftede filer: Signature-20241025121722.txt Til rette vedkommende Dansk Endokrinologisk Selskab har ingen bemærkninger til det fremsendte vedr. udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) På vegne af Dansk Endokrinologisk Selskab Med venlig hilsen Mikkel Thor Olsen Læge, Ph.d.-studerende, Dansk Endokrinologisk Selskab-sekretær Nordsjællands Hospital Dyrehavevej 29, DK-3400, Hillerød Endokrinologisk og Nefrologisk Afdeling Telefon 48 29 74 83 Mobil 31 49 72 95 Email Mikkel.thor.schuster.olsen.01@regionh.dk Fra: LVS <lvs@DADL.DK> Sendt: 16. oktober 2024 09:59 Emne: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. 2 Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk Region Hovedstaden anvender de personoplysninger, du giver os i forbindelse med din henvendelse. Du kan læse mere om formålet med anvendelsen samt dine rettigheder på vores hjemmeside: www.regionh.dk/persondatapolitik 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: LVS <lvs@DADL.DK> Sendt: 29. oktober 2024 10:14 Til: Cathrine Kaaber Sørensen Emne: VS: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Vedhæftede filer: Signature-20241029091510.txt Kære Cathrine DASEM takker for muligheden for at komme med høringssvar. Vi har gennemgået materialet og har ingen kommentarer for nuværende. DASEM ser frem til samarbejdet og en fortsat involvering omkring de akutte patienter. Dbh og på vegne af DASEM Amalie Bytofte Faglig sekretær, FU, DASEM Fra: LVS <lvs@DADL.DK> Sendt: 16. oktober 2024 09:59 Emne: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 2 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: DASYS <dasys@dasys.dk> Sendt: 13. november 2024 10:33 Til: Cathrine Kaaber Sørensen Cc: DASYS Emne: SV: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) [EKSTERN E-MAIL] Denne e-mail er sendt fra en ekstern afsender. Vær opmærksom på, at den kan indeholde links og vedhæftede filer, som ikke er sikre. Kære Cathrine Kaaber Sørensen, Indenrigs- og Sundhedsministeriet Jeg må beklage den sene tilbagemelding, men DASYS har ikke bemærkninger til høring over lovforslag om abort. Venlig hilsen Lene Schade Jensen DASYS' sekretariat Tlf. 4695 4203 Sankt Annæ Plads 30, DK-1250 København K dasys@dasys.dk www.dasys.dk Fra: Cathrine Kaaber Sørensen <cks@sum.dk> Sendt: 14. oktober 2024 10:51 Til: Danske Regioner <regioner@regioner.dk>; Kommunernes Landsforening <KL@KL.DK>; formand@paediatri.dk; DASYS <dasys@dasys.dk>; Dansk Sygeplejeråd <dsr@dsr.dk>; dbio@dbio.dk; fh@fho.dk; fas@dadl.dk; sek@jordemoderforeningen.dk; klfformand@gmail.com; Lægeforeningen <dadl@dadl.dk>; lvs@dadl.dk; plo@dadl.dk; yl@dadl.dk; info@danskepatienter.dk; familieretsudvalg@manderaadet.dk; njl@patientforeningen.dk; info@sundheddanmark.nu; jurfak@jur.ku.dk; da@da.dk; kbpt@regionsjaelland.dk; info@patientsikkerhed.dk; ds@socialraadgiverne.dk; dp@dp.dk; info@humanrights.dk; kk@kirkenskorshaer.dk; KVINFO <kvinfo@kvinfo.dk>; info@lfbf.dk; DKetik Institutionspostkasse <DKetik@DKetik.dk>; pebl@patienterstatningen.dk; Datatilsynet <dt@datatilsynet.dk>; info@digitalsikkerhed.dk; info@sexogsamfund.dk; dh@handicap.dk; regionh@regionh.dk; regionsjaelland@regionsjaelland.dk; kontakt@rsyd.dk; kontakt@regionmidtjylland.dk; region@rn.dk; info@fertilitetogtab.dk; kontakt@llg.dk; mail@pcoinfo.dk; lgbt@lgbt.dk; moedrehjaelpen@moedrehjaelpen.dk; ungdom@lgbt.dk; formand@pcoforeningen.dk; medlem@patientforeningen.dk Cc: Charlotte Beierholm Olsen <CBO@SUM.DK>; Eva Jensen <EJE@SUM.DK>; Julia Hvid Pedersen <jhp@sum.dk>; Astrid Rønnebeck Matthiesen <arm@sum.dk> Emne: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste 2 Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K København den 11. november 2024 Høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Dansk Jordemoderfagligt Selskab (DJS) hilser en revidering af lovgivningen om abort velkommen. DJS ønsker en tidssvarende lovgivning med fokus på at sikre reproduktive rettigheder for alle der har behov for en abort - uanset indikation. Vi vil dertil påpege indsatser, der med fordel kan forbedres og styrkes. Dette til gavn for både kvinder og for det personale, der dagligt arbejder på de afdelinger, hvor aborterne finder sted. Vores kommentarer tager udgangspunkt i lovforslaget og vores tidligere holdningstilkendegivelse om abort i samarbejde med Jordemoderforeningen1 . DJS har følgende kommentarer til de fremsatte ændringsforslag: Lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17- årige DJS ser positivt på lovforslaget om, at lade retten til fri abort følge den seksuelle lavalder. Dette er vigtigt for at sikre rettighederne for de unge, der af forskellige grunde ikke kan eller vil involvere deres forældre i beslutningen omkring at få foretaget en abort. DJS finder det afgørende, at der er stor fokus på netop denne gruppe af unge mennesker, for hvem valget om en abort kan være svært at stå med uden familiens viden og/eller støtte. DJS finder det positivt, at det i bemærkningen til lovteksten understreges, at denne gruppe skal vejledes til at inddrage forældre eller en anden voksen, de har tillid til, men at deres ret til den selvstændige beslutningstagen respekteres. DJS finder dog, at der påhviler et ansvar for at sikre en støtteperson i forløbet, hvis en ung af forskellige årsager ikke har en tillidsfuld relation at støtte sig til. DJS foreslår, at der kan tilknyttes en ungerådgiver med særlig viden og uddannelse i de forskellige aspekter af abort, som kan udføre denne vigtige omsorgsopgave, i det omfang det vurderes relevant eller ønskes af den unge. DJS gør opmærksom på at der, jf. den nuværende bekendtgørelse om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion § 4, stk. 3, og lovens § 100, stk. 5 understreges, at den gravide, der ønsker abort eller fosterreduktion, bør tilbydes rådgivende støttesamtaler både angående indgrebets beskaffenhed, eventuelle bivirkninger og risici, samt om muligheder ved fortsættelse af graviditeten og efter en fødsel2 . DJS anerkender, at Ministeriet i lovforslaget lægger op til en etablering af en offentlig digital platform, hvor den unge kan søge sundhedsfaglig vejledning 2 https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2024/1015 1 https://jordemoderforeningen.dk/2023/09/26/djs-og-jordemoderforeningens-holdning-abortloven-skal-revideres/ 1 og information, idet de digitale medier anses som en lettilgængelig og ønsket informationssøgnings kilde for målgruppen. DJS ønsker dog at understrege, at dette tilbud ikke kan stå alene, og at der bør sikres adgang til kompetent og personlig rådgivning for den unge. DJS mener denne rådgivningsopgave bør være en specialistopgave i tilfælde af at den gravide er mellem 15 og 17 år. DJS foreslår derfor, at de instanser vi allerede har i dag, eks. Mødrehjælpen3 eller Sex og Samfund4 , styrkes med henblik på specielt at støtte unge mennesker. Det kunne være med et specifikt efter/videreuddannelsestilbud til “ungerådgivere”. Derudover foreslår DJS, at man ser mod muligheden af at styrke og udbrede tilbuddet med Ungdomsmodtagelser, som netop arbejder med denne aldersgruppe5 . Det er vigtigt, at information og rådgivning er let tilgængeligt, tilpasset til aldersgruppen og af høj faglig kvalitet, så unge mennesker ikke er i tvivl om hvor og hvornår de kan henvende sig ved behov, og hvad deres muligheder er. Ligeledes bør forebyggelse i form af antikonceptionel rådgivning og prævention styrkes for at sikre, at færre bliver uønsket gravide. Lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.) DJS hilser forslaget om at hæve grænsen for fri abort fra udgangen af 12. graviditetsuge til udgangen af 18. graviditetesuge velkomment. DJS mener, at lovforslaget om en hævet grænse for fri abort i højere grad afspejler samfundets udvikling og sikrer kvinders reproduktive selvbestemmelse, end det gør sig gældende med nuværende lovgivning. Sammenligner vi os med andre lande, eks. Sverige6 eller Island7 , som har en højere grænse end Danmark, ser vi ikke belæg for, at en øget grænse vil medføre markant flere sene aborter. Det er vigtigt for DJS at understrege behovet for, at aborterne foregår på en måde, hvor både patienterne og personalets rettigheder sikres. Allerede fra graviditetsuge 14 foregår aborten som en medicinsk induceret fødsel. Jo tættere aborterne kommer på levedygtighed, jo mere lig en fødsel er aborten, og dette skal der afsættes ressourcer og personale til, således at varetagelsen forekommer på det højest faglige niveau. Abort, uanset på hvilket tidspunkt den udføres, kræver sufficient smertelindring og omsorg både fysisk, psykisk og socialt. De nuværende tilbud indenfor området bør derfor forbedres så tilbudet både før, under og efter en abort afspejler bedste evidens og en værdig omsorg. DJS foreslår, at der allokeres midler til at sikre afskærmede afsnit i forbindelse med fødeafdelingerne, hvor aborterne kan foregå. Et stigende antal fødeafdelinger opretter i disse år specialiserede afsnit, hvor senaborter (som defineret i nuværende lovgivning) og dødfødsler varetages af specialuddannet personale, med ekspertise og erfaring i håndteringen af disse forløb. Personalet skal sikres kompetencer og viden i form af videreuddannelse og mulighed for specialisering for at kunne varetage behandlingen ved aborter bedst muligt. Dette vil ligeledes vise hensyn til de sundhedspersoner, der ifølge lovgivningens §102 kan 7 https://www.government.is/publications/legislation/lex/2019/11/20/Termination-of-Pregnancy-Act-No.-43-2019/ 6 https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/statistik/2024-5-9073.pdf 5 https://www.ungdomsmodtagelsen.dk/ 4 https://sexogsamfund.dk/krop-sex/viden-om-abort/stoette-foer-efter-abort 3 https://moedrehjaelpen.dk/holdepunkt/abortradgivning/ 2 ønske at blive undtaget fra at medvirke i aborter8 , idet det ikke som nu vil være en opgave der tilfalder den i vagten tilgængelige jordemoder, uden at denne på forhånd har ønsket eller har erfaring med denne gren af det jordemoderfaglige felt. Lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) DJS støtter nedlæggelsen af de regionale samråd og oprettelsen af ét nationalt abortnævn, der skal behandle de ansøgninger om abort, der sker efter 18. uge. Dog så vi gerne, at abortnævnet i højere grad havde en rådgivende funktion frem for en bestemmende. DJS anerkender, at et samlet abortnævn vil give en intern gennemsigtighed i sagsbehandlingen, da der opbygges en samlet historik for beslutningspraksis i lignende sager. I lovforslaget fremstår nævnet dog meget lig de tidligere samråd, og det er derfor svært at vurdere, hvorvidt kvinders rettigheder og krav på gennemsigtighed i processen styrkes i tilstrækkelig grad med den nye organisation. Forskning i samrådene har netop vist, at der har manglet gennemsigtighed i forventet udfald ift. søgt indikation, altså at den eksterne gennemsigtighed har manglet.9 Dette ønsker DJS offentliggjort i den foreslåede årsberetning fra abortnævnet, så det tydeliggøres for en abortsøgende kvinde, hvilke mulige udfald af ansøgningen hun kan forvente. DJS ønsker, at det nye abortnævn sikrer, at kvindernes stemme i beslutningen altid høres, da hun må antages at være den person, der bedst kan vurdere, hvorvidt hun har behov for en abort i sin givne livssituation. Ovennævnte forskning har vist, at kvinderne i de nuværende abortsamråd ikke altid er blevet hørt i den sagsbehandlingsproces, der omhandler deres reproduktive rettigheder10 . Derfor byder DJS velkomment, at lovforslaget tilsigter, at kvindernes stemme og vurdering af egen livssituation sikres som en central del af sagsbehandlingen. Lovforslaget anerkender, at der vil være en regional forskel i abortansøgeres mulighed for at møde fysisk op i Abortnævnet, da dette vil være beliggende i Styrelsen for Patientklager. Dette angives at kunne imødegås ved teknologiske løsninger i form af telefon, videomøder eller lignende. DJS ønsker, at den abortsøgendes rettigheder til at blive hørt i sagen altid vægtes højt, og at der derfor bør stilles den nødvendige teknologi til rådighed, for at sikre lighed i sundhed. Ved ansøgning om abort på føtal/medicinsk indikation vil ansøgningen ofte være forudgået af vejledende samtaler med en føtalmediciner, hvor denne læge kan hjælpe kvinden/parret med ansøgningen. DJS ønsker, at der ved social indikation bør sikres en tilsvarende fagkyndig vejledning i ansøgningsgrundlaget for kvinden, i form af samtaler med en børnesagkyndig eller socialrådgiver, således at kvinders grundlag for at søge om abort, sikres lige muligheder uanset årsagen. Ligeledes bør der ikke kunne træffes afgørelser på baggrund af formodninger om, at de på ansøgningstidspunktet foreliggende grunde til at ansøge om abort, vil kunne ændres. Der bør altid tages udgangspunkt i nutiden og kvindens egen vurdering. At sikre 10 Petersen, A. F., & Herrmann, J. R. (2021). Abortsamrådenes hemmelige liv: Praksisanalyse af en Black Box forvaltning. Ugeskrift for Retsvæsen, 2021, 190-201. [U2021B.190].; 9 Petersen, A. F., & Herrmann, J. R. (2021). Abortsamrådenes hemmelige liv: Praksisanalyse af en Black Box forvaltning. Ugeskrift for Retsvæsen, 2021, 190-201. [U2021B.190].; 8 https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2024/1015 3 kvindernes retsstilling i ansøgningsprocessen kan ske ved sikring af bistand fra eks. jurist i det omfang kvinden ønsker det. Yderligere kommentarer: Information og rådgivning Som tidligere nævnt er det vigtigt, at informationen til gravide der står overfor valget om abort, er fyldestgørende. DJS mener, at der er behov for at sikre en bred række af muligheder for information, både af medicinsk, psykologisk og social karakter, da grunden til at til-eller fravælge en abort kan være forskellige. De tiltag vi har i dag, bør derfor styrkes og udbygges, og retten til at få støttesamtaler11 bør udvides til at omfatte, at disse samtaler kan finde sted hos den fagperson, den gravide føler sig mest tryg ved. Derved kan det sikres, at den gravide har mulighed for at tilvælge netop det tilbud, der passer bedst. Abort efter voldtægt eller incest Særligt i sager om graviditeter som følge af voldtægt eller incest anser DJS det som en essentiel del af abortnævnets ansvar at beskytte disse kvinders integritet. Ifølge både FN´s torturkommision og WHO kan en tvungen graviditet som følge af en voldtægt anses som tortur, der truer kvindens liv og helbred12 , og derfor anser DJS det som abortnævnets pligt at beskytte disse kvinders grundlæggende menneskerettigheder. I tilføjelse mener DJS, at abortnævnet har en forpligtelse til at beskytte kvinder, der har været udsat for seksuelle overgreb i selve den sagsbehandling, de skal igennem, da der kan være risiko for retraumatisering13 . DJS foreslår, at der skrives ind i forretningsordenen for abortnævnet, at en sagkyndig med faglige kompetencer indenfor voldtægt er en del af nævnets sammensætning i ansøgninger med denne begrundelse. Kvalitetssikring af lovændringer DJS vil opfordre aftaleparterne og Folketingets medlemmer til, at der ikke igen går 50 år før det vurderes, hvorvidt lovgivningen er tidssvarende. Der bør laves en plan for at sikre kvaliteten og aktualiteten af de ændringer, der vedtages med en ny abortlov, og hvorvidt der er behov for yderligere ændringer. DJS opfordrer til, at lovgivningen senest om fem år får et “kvalitetscheck”, hvor det undersøges, hvorvidt ændringerne har haft den ønskede effekt, og om hvorvidt der er brug for yderligere ændringer og forbedringer. Fremadrettet bør dette gøres regelmæssigt med 5-10 års interval i takt med ny viden og udvikling på det reproduktive område. På vegne af bestyrelsen, Nina Olsén Nathan Forkvinde for Dansk Jordemoderfagligt Selskab 13 https://www.information.dk/debat/2024/04/voldtaegtsofres-adgang-senabort-boer-sikres-ny-abortlov 12 Petersen, A. F. (2022). Accessing Late-Term Abortion Following Sexual Assault: Looking Inside the Danish Legal Black Box. Nordic Journal of Human Rights, 40(2), 389–406. 11 https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2005/1483 4 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K 23. oktober 2024 Sendt pr. e-mail til: sum@sum.dk iph@sum.dk cks@sum.dk og cbo@sum.dk Høringssvar vedr. lovforslag om ændring af sundhedsloven (fri abort, abort uden forældresamtykke, og oprettelse af nyt abortnævn) sagsnr. 2024-11345 Dansk Selskab for Folkesundhed har ingen bemærkninger til de fremsatte forslag, men ønsker at rette opmærksomheden mod vigtigheden af at kombinere moderniseringen af abortlovgivningen med et styrket fokus på forebyggende indsatser. Særligt bør følgende fokusområder prioriteres: • Et fortsat fokus på forebyggelse af uønskede graviditeter gennem seksualundervisning og tilgængelige præventionsmuligheder. • Sociale og sundhedsmæssige konsekvenser, herunder betydningen for ulighed i sundhed, især blandt udsatte grupper. Abortlovgivningen er en central del af befolkningens reproduktive sundhed og rettigheder. Vi anbefaler derfor, at både etiske overvejelser og folkesundhedsperspektiver inddrages i den videre udformning af lovgivningen for at sikre de bedst mulige sundhedsforhold for alle. Med venlig hilsen, Christina Bjørk Petersen Forperson Dansk Selskab for Folkesundhed DANSK SELSKAB FOR MEDICINSK GENETIK sekretær, DSMG: genetikdsmg@gmail.com Side 1 af 1 København 7. november 2024 Høringssvar fra Dansk Selskab for Medicinsk Genetik Dansk Selskab for Medicinsk Genetik (DSMG) takker for muligheden for at afgive høringssvar vedrørende de tre lovforslag om ændringer i sundhedsloven, herunder hævning af grænsen for fri abort, ændringer i samtykkekrav for unge samt oprettelsen af et nationalt abortnævn. DSMG har ingen kommentarer til lovforslaget om hævning af grænsen for fri abort eller lovforslaget om ændringer i samtykkekrav for unge. Vedrørende oprettelse af nationalt abortnævn og ankenævn DSMG vurderer, at genetisk ekspertise er afgørende i det foreslåede nationale abortnævn. Hævningen af abortgrænsen vil medføre flere komplekse sager, hvor genetiske sygdomme spiller en central rolle. Ifølge abortankenævnets data fra 2023 blev 85 % af aborter efter uge 18 godkendt på grund af fosterskader. DSMG anbefaler derfor, at der, ud over føtalmedicinsk ekspertise, tilknyttes klinisk genetiske speciallæger med kompetence inden for fosterdiagnostik. Dette kan omfatte både sager, hvor genetiske analyser allerede er udført, og sager, hvor genetiske analyser ikke er foretaget, men kunne have afklaret risikoen for betydende sygdom. Den genetiske ekspertise bør styrke både abortnævnet og ankenævnet. Genetisk lægefaglig ekspertise er særlig relevant i følgende situationer: 1. Vurdering af levedygtighed ved sjældne genetiske syndromer i sager med gestationsalder over 22 uger. 2. Risiko- og penetransvurderinger for syndromer med nedsat penetrans. 3. Kvalitetssikring af genetisk udredning, så den gravide kan træffe en velinformeret beslutning. I nogle tilfælde kan yderligere genetisk testning reducere restrisikoen for alvorlig sygdom til et niveau, der kan ændre kvindens beslutning om graviditeten. Da sådanne analyser kan være omkostningstunge, er der behov for ensartede og objektive vurderinger for tilbud om disse analyser på tværs af regionerne. Registrering af indikationer For at evaluere konsekvenserne af lovændringerne anbefaler DSMG, at der etableres et anonymiseret registreringssystem for indikationer for abortansøgning, herunder genetiske resultater og misdannelser. Dette vil styrke den løbende evaluering og understøtte en faktabaseret debat. Vi ser frem til en videre dialog og står til rådighed for yderligere drøftelser. Med venlig hilsen Bitten Schönewolf-Greulich Forperson Dansk Selskab for Medicinsk Genetik DSOG takker for muligheden for at komme med høringssvar på de 3 lovforslag vedr. abortgrænsen, alder og abortnævn. Vores nedenstående input skal ses i lyset af en stor glæde over at det er lykkedes at gennemføre en ambitiøs og tidssvarende ændring af den nuværende abortlovgivning som ikke har været ændret i 50 år. I DSOG er det en vigtig milepæl for vores fag, vores kolleger og ikke mindst for kvinderne. Vi hilser velkommen at teksten ændres til et mere nutidigt sprog og at kvinderne inddrages mere og at behandling af sagerne bliver mere transparente. Vedr. forlaget til lov om ændring af sundhedsloven vedrørende de unge 15-17-årige og forældresamtykke, Vi har ingen kommentarer til forslaget, ud over vi bakker 100% op om ændringen. Vedr. lovforslaget om ændret ugegrænse har vi følgende kommentarer: Side 26 afsnit 6: vedr. afgørelser tæt ved grænsen: denne tilføjelse om at forhold der ikke kan henføres til den gravide kan medføre at tidsgrænse overskrides, hvor der er anmodet om abort før GA 18 hilses velkommen. Men sætningen om ” der kan i øvrigt ikke afvises at der kan ske lægelige fejl …” foreslås ændret til sundhedsfaglige fejl. Det er lidt uvidst hvad der henvises til? Forsinkelse i svarafgivelse, administrative fejl eller? Bør ikke kobles op på lægegruppen alene. I samme afsnit på næste side fremgår ”en forsinkelse som ikke kan henføre til den gravide….” (2. afsnit) hænger ikke sammen med teksten før. Vedr. fosterreduktion er vi enig i at grænsen skal ensrettes ift grænsen for abort. Det er lidt utydeligt i forslaget om aborten skal være opstartet senest 17+6 eller afsluttet inden udgange af 18. graviditetsuge. Bla side 41, hvor det flere gange fremgår at ”abortindgrebet foretages inden udgangen af 18.graviditets uge..”. Vedr paragraf 94(side 44-46): Enig i speciallægefaglig erklæring om fosterets diagnose/prognose. Også godt at den gravides egen vurdering medtages- at hun bliver hørt. Vi bemærker dog at partneren ikke fremgår af lovudkast. Vi er enige i at teksten vedr strafferetslige forhold ikke ændres men er uddybet på siderne 46-48 Side 54 under til nr 12: sidste afsnit: den foreslåede ændring har den virkning at læger som ikke er ansat ….vil kunne foretage aborter indtil 18.grav uge. Dette harmonerer ikke med teksten tidligere i dokumentet hvor abort kun kan foretages på sygehuse. Mangler der et IKKE foran ”vil kunne foretage abort..”? Vedrørende lovforslag om ændring af sundhedsloven mhp. oprettelse af abortnævn mm. Vedr. samme placering af sekretariatsbetjening for både abortnævn og abortankenævn Både abortnævnet og abortankenævnet foreslås at blive forankret og sekretariatsbetjent af Styrelsen for patientklager som hører fysisk til i Århus. Dette giver som udgangspunkt mening, men det kan bekymre at sådanne to nævn der behandler komplekse faglige og etiske dilemmaer ligger samme sted. Der har tidligere været kritik af en uensartet og ikke transparant beslutningsproces samrådende imellem, derfor vil der være en særlig opmærksomhed på de to nye nævn. Vi vil gerne opfordre til at der kommer tydelig transparens i sagsbehandlingen. Dette kan formentlig sikres i kommissoriet, alternativt skal en anden sekretariatsbetjeningsmodel overvejes. Vedr. udpegning af formand og næstformand -Udpegning af formand og næstformand i begge råd foretages af ministeriet og foreslås at være dommere eller jurister af profession. Det fremgår af udkastet at det også f.eks kan være ansatte i styrelsen, men bør måske understreges at det skal være jurister af profession. Vedr. udpegning af nævnsmedlemmer Da abort ligger inden for vores fagområde og vi varetager det faglige udførende led og har det faglige ansvar ligger selve abortnævnet os meget på sinde og vi ønsker ikke at blive afkoblet fra den besluttende proces. Vi bemærker derfor at der lægges op til at inkludere flere faggrupper og fagområder der ikke tidligere har været udpegede i samråd eller ankenævn. Vi foreslår at der fortsat skal være en speciallæge i Gynækologi og obstetrik med i alle sager (også de sociale) så den fagfaglige tilgang er et gennemgående element. Derudover hilser vi velkomment at andre faglige områder og fagpersoner inddrages i sagerne. Vores overvejelser går også på at det er vores kolleger der har den lange og dybe erfaring med samrådssagerne og den samtidige kobling ud til afdelingerne og det faglige miljø. Endelig vil vi foreslå at det er de lægevidenskabelige selskaber (LVS) der får den udpegende rolle til nævnsmedlemmerne. Det vil sikre at de faglige selskaber inden for Gynækologi og Obstetrik og Psykiatri inddrages. Som politisk standsorganisation har Lægeforeningen ikke nødvendigvis viden om hvilke kompetencer de enkelte medlemmer besidder, dette ligger i de enkelte faglige specialers organisering. Vi er særdeles opmærksomme på hvor vigtigt det er at de læger og andre fagpersoner der udpeges, til det beskikkede erhverv har den faglige erfaring og efteruddannelse der skal til. Kommisorium Vi forstår at der vil blive udarbejdet et kommissorium, hvor de forventede kompetencer hos nævnsmedlemmerne vil blive nøjere beskrevet. I forhold til kommissoriet er det vigtigt at nævnsmedlemmerne kan bevare deres integritet og ikke komme i situationer hvor de er inhabile. Mht. at sammensætte abortnævnsmedlemmer fra sag til sag mener vi det er meget vigtigt at kriterierne for udpegelse er meget klare. Det kan med de mange sager der skal afgøres blive heterogent og give uensartede afgørelser hvis ikke der er meget tydelige kriterier. Vi stiller os meget gerne til rådighed og sparring i forbindelse med udarbejdelse af kommissoriet. Overvejelser om antallet af beskikkede medlemmer der udpeges Når vi tager udgangspunkt i abortankenævnsrapportens tal fra 2023 vil der være ca. 260 sager fra uge 18+0 om året, der skal behandles. Af disse vil ca. 35 være på social indikation resten vil være på (føtal)medicinsk indikation. Det vil betyde 1-6 sager om ugen. Derfor skal antallet af udpegede medlemmer kvalificeres grundigt og realistisk. Da der samtidig skal tages højde for hurtig sagsbehandling, håber vi at I vil tage højde for at vores kolleger der skal udpeges, også er klinisk aktive og har fuldtidsjobs. Medmindre der arbejdes med en anden model hvor rådsmedlemmer er deltidsansatte. Fysiske møder i abortnævn og abortankenævn Som vi læser teksten, planlægges der med fysiske nævnsmøder, der skal foregå hurtigt/effektivt aht. evt. igangsættelse af abort. Vi finder det dog vigtigere og hensigtsmæssigt at der sikres ligelig geografisk fordeling af beskikkede for at dække de forskelle der naturligt er på tværs af Danmark indenfor land og byområder. For at sikre dette vil vi anbefale at der også åbnes op for virtuelle mødeformer. Det kan eventuelt graderes og afhænge af de enkelte sager, idet der kan være forskel på de dilemmaer der skal diskuteres. Som samrådene foregår nu er det ofte korte virtuelle/telefon afgørelser for de sager der er oplagte. Ressourcerne kan så bruges på at samles fysisk ved de sager der forventeligt kan kræve grundigere diskussioner. Som eksempel kan nævnes anmodning på social indikation efter GA 18, eller anmodning på føtalmedinsk indikation ved mindre misdannelse eller ikke letale genetiske sygdomme. Men overordnet set vil fysiske fremmødeformer som krav være ressourcekrævende og forskelligt fra hvordan det foregår i dag. Hurtig og kompetent sagsbehandling Det fremgår at lovudkast at man skal sikre at ”nævnsmedlemmerne hurtig og kompetent behandler sagerne”. Hvordan tænkes det sikret? Og hvem sikrer de faglige kvalifikationer/kompetencer og hvem har indsigelsesret? Dette fremgår ikke klart af lovudkastet. Vi vil endnu en gang fremhæve vigtigheden af et grundigt udarbejdet kommissorium, hvor den praktiske operationalisering er tænkt igennem, er en forudsætning for troværdigheden og transparensen for vores kolleger og i den sidste ende vores patienter. Stemmeflertal frem for enighed ved afgørelser Mht. afgørelse hilser vi velkommen at der skal være stemmeflertal, og at grunde til evt. uenighed dokumenteres for at skabe åbenhed. Indflydelse for patienten Det er en meget positiv udvikling at kvinden også selv får indflydelse ved at fremlægge sine synspunkter. Det bør overvejes om partneren kan deltage. Mht. kvindens deltagelse fremgår det at det evt. kan være virtuelt. Dette hilser vi velkomment MEN det skal sikres at der ikke på den baggrund kommer ulighed i sundhed. Der er fortsat nogle borgere i Danmark der ikke har mulighed eller evner for/til at opkoble virtuelt, eller ikke kommunikativt klar til at varetage virtuel samtale alene. Vi foreslår at der i hver region laves løsninger som understøtter de allermest sårbare familier. Kvindens mulighed for støtte og rådgivning Vedrørende kvinders mulighed for vejledning henvises bla. til civilorganisationer. DSOG har flere gange kommenteret på dette, idet der desværre ikke er ligelig adgang til f.eks. mødrehjælpen eller Sex og Samfund på tværs af Danmark. Vi opfordrer igen til at dette formaliseres og systematiseres så der bliver lige adgang til sundhed. Der bør udarbejdes en oversigt hvoraf det fremgår hvilke forskellige muligheder der er i de forskellige regioner samt gives råderum for at tilgang til de forskellige civilorganisationer, sundhedsvæsenet og støttemuligheder i hjemkommune øges. På vegne af DSOGs bestyrelse Venlig hilsen Lise Lotte Torvin Andersen Formand DSOG M: kontakt@etiskraad.dk W: www.etiskraad.dk Side 1 / 5 Vedrørende høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den fri abort, oprettelse af et nyt abortnævn m.v., og abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15 - 17 årige). Det Etiske Råd takker for modtagelsen af ovennævnte høring. Som det nævnes i lovforslagene, har rådet i varierende detaljegrad allerede forholdt sig til de foreslåede ændringer i sin redegørelse om abort fra 20231. Derfor vil dette høringssvar primært fokusere på de ændringsforslag, som rådet ikke tog stilling til i 2023. Det vil især sige 1) den konkrete omstrukturering af abortsamrådene og 2) revisionen af betingelserne for at kunne få tilladelse til abort efter udløbet af ugegrænsen for den fri abort. For en god ordens skyld skal rådets overordnede tilgang og stillingtagen til abort i redegørelsen fra 2023 dog kort opsummeres indledningsvist. I redegørelsen fra 2023 pegede rådet på, at enhver regulering af abort kan ses som udtryk for en afvejning af fire overordnede hensyn: 1) et hensyn til den gravide (og en evt. partner) 2) et hensyn til fosteret 3) et bredere samfundshensyn (fx til personer, der allerede lever med bestemte sygdomme eller handicaps) og 4) et hensyn til sundhedspersonalet. I redegørelsen fra 2023 førte rådsmedlemmernes konkrete afvejning af disse hensyn til, at et flertal på 9 ud af 17 anbefalede, at ugegrænsen for den fri abort flyttes fra uge 12 til 18. Et samlet råd anbefalede også dels, at abortsamrådenes sammensætning og funktion tages op til gennemsyn, og at 15 til 17-årige burde have samme mulighed for selv at tage stilling til abort inden for grænsen for den fri abort, som kvinder over 18 år har. Efter kort at have opsummeret rådets tilgang og stillingtagen til abort i redegørelsen fra 2023, præsenteres i de følgende tre afsnit rådets forståelse af og kommentarer til forslagene til lov om ændring af 1) ugegrænsen for den fri abort, 2) oprettelse af et nyt abortnævn og 3) abort uden forældresamtykke. 1 https://etiskraad.dk/alle-udgivelser/abort-og-fosterdiagnostik/udtalelse-om-graensen-for- provokeret-abort-2023 Dato: 6. november 2024 Sagsnr.: SJ-STD- MECH.DKETIK Dok.nr.: 2991571 Sagsbeh.: MECH.DKETIK Side 2 / 5 1) Ugegrænsen for den fri abort Hvad angår en ugegrænse på 18 uger for den fri abort, flugter den som allerede nævnt med den grænse, som et flertal af rådets medlemmer foreslog i 2023, og rådet har derfor ikke yderligere kommentarer til denne. Rådet finder det på sin plads, at man i forbindelse med den foreslåede lovændring har valgt at opdatere sprogbrugen en række steder, så den er mere tidssvarende. Det gælder fx ændringen fra ’svangerskab’ til ’graviditet’ og ændringen fra ’legemlig og sjælelig’ til ’fysisk og psykisk’. Rådet ser også positivt på lovforslagets forsøg på, som rådet forstår det, at specificere alvorlighedsbegrebet ved at fokusere på faktorer så som antallet af operationer, de enkelte operationers omfang, samt sandsynligheden for, at operationerne er vellykkede (se fx s. 46). Det kan være med til at gøre de konkrete vurderinger mere gennemsigtige. Det er dog værd at bemærke, at man stadig synes at operere med et udefineret alvorlighedsbegreb, når man udover de nævnte faktorer også taler om, ”hvor alvorlig barnets lidelser må antages at blive, hvis det bliver født” (ibid). Det kan dog godt tænkes, at det ikke er muligt at specificere det yderligere, fordi det ganske enkelt er svært at sammenligne forskellige lidelser på meningsfuld vis. Udover de nævnte punkter har rådet også hæftet sig ved lovforslagets forsøg på, som rådet forstår det, at definere den ’væsentlige risiko’, som indgår i nyformuleringen af den såkaldte fostermedicinske indikation for abort efter ugegrænsens udløb. I den nye formulering lyder det, at der kan gives tilladelse til abort efter ugegrænsens udløb, hvis ”der er væsentlig risiko for, at barnet på grund af en genetisk tilstand, sygdom eller alvorlig misdannelse [i fosterstadiet] vil få alvorlig sygdom” (s. 62). Samtidig forklares det i bemærkningerne, at der ”ved væsentlig risiko forstås, at fosterdiagnostiske undersøgelser skal vise, at der er en øget sandsynlighed for, at barnet vil lide af en alvorlig lidelse eller sygdom, som ligger uden for det normale” sådan så ”sandsynligheden for, at barnet vil få en alvorlig sygdom eller lidelse, skal være højere end den, der gælder generelt” (p. 46). Som rådet ser det, er det uheldigt at sætte ’væsentlig risiko’ lig med ’øget sandsynlighed’. For en dagligsprogsbetragtning virker der til at være en betydelig forskel på de to udtryk. En risiko er en sandsynlighed for, at noget dårligt eller uønsket sker, og når risikoen er væsentlig, har den en vis størrelse. Det kan altså ikke være en hvilken som helst øget sandsynlighed i forhold til det, der gælder generelt, men en sandsynlighed af en vis størrelse. Det er et separat spørgsmål, om sandsynligheden blot bør være øget eller den snarere bør være væsentligt øget, for at kunne få tilladelse til abort efter ugegrænsens udløb. Men hvis ønsket er at sikre så gennemsigtig en lovgivning som muligt, finder rådet det uheldigt, hvis udtrykket ’væsentlig risiko’ sættes lig med ’øget sandsynlighed’. Side 3 / 5 Endelig har rådet også hæftet sig ved, at lovforslaget indebærer en ændring af muligheden for at få tilladelse til abort, når fosteret er levedygtigt. Ifølge gældende lov er det sådan, at hvis ”fosteret antages at være levedygtigt, kan tilladelse til svangerskabsafbrydelse kun gives, såfremt de i stk. 1, nr. 3 [den fostermedicinske indikation] nævnte omstændigheder med afgørende vægt taler for det” (p. 63). I den nye § 95 hedder det derimod blot, at ”hvis fosteret på baggrund af en lægefaglig vurdering må antages at være levedygtigt, kan der gives tilladelse til abort, hvis betingelser for abort efter stk. 1, nr. 1 [den fostermedicinske indikation] er opfyldt” (p. 63). Som rådet forstår det, vil lovforslaget altså betyde, at det ikke længere er sådan, at den fostermedicinske indikation med ’afgørende vægt’ skal tale for en abort, hvis fosteret er levedygtigt. Den skal blot tale for abort, hvilket vil sige, at der skal være en øget sandsynlighed for en alvorlig tilstand. Rådet finder det værd at gøre opmærksom på, at det i givet fald kan opfattes som en væsentlig svækkelse af det gradualistiske princip, som har spillet en central rolle i dansk abortpraksis. Ifølge det gradualistiske princip skal hensynet til fosteret gradvist tillægges større og større betydning i takt med at fosteret udvikler sig. Det er, som rådet forstår det, bl.a. derfor, at gældende lov siger, at den fostermedicinske indikation skal tale for abort med ’afgørende vægt’, når fosteret formodes at være levedygtigt. Når man fjerner kravet om afgørende vægt ved levedygtighed kan det derfor virke som om, at man svækker det gradualistiske princip. Det kan der være gode grunde til, og rådsmedlemmerne ser også forskelligt på, om det er en god ide. Men de er alle enige om, at det i det mindste bør begrundes tydeligere, hvilke overvejelser, der ligger bag en så grundlæggende ændring af betingelserne. Er det for at sikre, at loven er i overensstemmelse med praksis? Hvad er det i så fald, der begrunder praksis? Er det hensyn til fosteret selv? Er det hensyn til den gravide? Eller en bestemt afvejning af de to? 2) Oprettelse af et nyt abortnævn Hvad angår forslaget om at oprette et nyt nationalt abortnævn som erstatning for de gamle regionale abortsamråd, ser rådet positivt på, at samrådene er blevet taget op til gennemsyn, sådan som rådet også foreslog i sin redegørelse fra 2023. Rådet finder også overordnet set det konkrete forslag om at oprette et nyt nationalt abortnævn hensigtsmæssigt. Når ugegrænsen ændres, vil der skulle behandles væsentligt færre sager, og for at sikre en kritisk masse af sager, giver det, som rådet ser det, mening at samle sagsbehandlingen centralt, samtidig med at det også styrker muligheden for en ensartet behandling af alle sager. Rådet ser også positivt på styrkelsen af gravides mulighed for selv at få foretræde for abortnævnet. I den forbindelse vil det, som rådet set det, dog være vigtigt, at der 1) dels gøres bestræbelser for at sikre, at alle gravide får de samme muligheder for foretræde uanset bopæl, og, at der 2) dels gøres bestræbelser for at sikre, at muligheden for foretræde ikke risikerer at føre til en ny form for ulighed, hvor dem, der er bedst til at tale deres sag, får en uberettiget fordel. Side 4 / 5 På samme hvis finder rådet det også positivt, at den gravide får ret til vejledning om muligheden for en støttesamtale hos relevante civilorganisationer i tilfælde af et afslag på en anmodning om abort. Hvad angår abortnævnets sammensætning, finder rådet overordnet set forslaget hensigtsmæssigt. Det gælder både forslaget om, at de menige medlemmer beskikkes efter indstilling af Lægeforeningen, Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverforening, og forslaget om, at det konkrete nævn, som behandler en konkret sag, sammensættes af sekretariatet på baggrund af sagens karakter. Som rådet forstår det, åbner begge faktorer op for en mere sagligt/fagligt nuanceret belysning af den enkelte sag, måske især i forhold til den social-psykologiske dimension. Hvad angår sekretariatsbetjeningen, har rådet bemærket, at ministeriet selv forholder sig til at abortnævnet og abortankenævnet begge betjenes af Styrelsen for Patientklager. Så længe begge organer, som det understreges, ikke betjenes af samme personale, ser rådet ikke noget problem med en sådan ordning. Rådet har dog også bemærket, at det i forbindelse med ideen om, at abortnævnets formand og næstformand skal være uddannede jurister (cand. jur.) nævnes, at ”formanden og næstformanden vil eksempelvis kunne være ansat i Styrelsen for Patientklager” (p. 16). Rådet er bevidst om, at en sådan model også anvendes i fx Det Psykiatriske Patientklagenævn, men anser det ved anvendelsen af en sådan model for vigtigt at sikre, at formanden, næstformanden og sekretariatsmedlemmerne ikke står i en relation, som kan give anledning til interessekonflikter. 3) Abort uden forældresamtykke Rådet anbefalede, som allerede nævnt, i sin redegørelse fra 2023, at 15 til 17-årige burde have samme mulighed for selv at tage stilling til abort inden for grænsen for den fri abort, som gravide på 18 år eller derover har. Rådet lagde dengang vægt på, at forældremyndighedens indehaver i udgangspunktet bør søges inddraget, men at det i sidste ende er op til den unge at tage stilling. Rådets bemærkninger til lovforslaget er derfor yderst begrænsede, idet det på begge punkter flugter med rådets anbefalinger. Rådet har dog hæftet sig ved, at det på s. 9 med henvisning til vejledning nr. 25 af 4. april 2006 om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion2 anføres, at ”bortset fra tilfælde, hvor et ønske om svangerskabsafbrydelse skyldes hensynet til den gravides eller fosterets helbred, bør den gravide […] gøres bekendt med, at der er mulighed for støttesamtaler til gennemførelse af svangerskabet og støtte efter barnets fødsel”, samtidig med at det også forklares, at formålet med at gøre den gravide bekendt med muligheden er at sikre, ”at vedkommende ikke beslutter sig uden nærmere overvejelser” (p. ). Medmindre der med udtrykket ’hensynet til den gravides eller fosterets helbred’ sigtes til de tilfælde, hvor den gravides liv er i fare eller fosterets liv ikke står til at rede, har rådet svært ved at se, hvorfor en gravid ikke også bør informeres om muligheden for støttesamtaler til 2 https://www.retsinformation.dk/eli/mt/2006/25 Side 5 / 5 gennemførelse af svangerskabet og støtte efter barnets fødsel i de tilfælde, hvor et fremsat ønske om abort skyldes hensynet til den gravides eller fosterets helbred. For formålet med at oplyse om muligheden for sådanne samtaler er jo netop at give den gravide selv muligheden for at træffe en oplyst og velovervejet beslutning om, i hvilken grad en gennemførsel af graviditeten kan finde sted på vilkår, som på tilstrækkeligt betryggende vis kan opveje de risici for kvindens eller fosterets helbred, der måtte være afdækket. På Det Etiske Råds vegne, Leif Vestergaard Pedersen, Formand for Det Etiske Råd Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K E-mail sendt til sum@sum.dk, jhp@sum.dk, cks@sum.dk og cbo@sum.dk WILDERS PLADS 8K 1403 KØBENHAVN K TELEFON 3269 8888 MOBIL 91325632 SINL@HUMANRIGHTS.DK MENNESKERET.DK DOK. NR. 24/02308-2 11. NOVEMBER 2024 H Ø R I N G S S V A R T I L U D K A S T T I L F O R S L A G T I L L O V O M Æ N D R I N G A F S U N D H E D S L O V E N ( Æ N D R I N G A F U G E G R Æ N S E N F O R D E N F R I A B O R T M V . ) Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ved e-mail af 14. oktober 2024 anmodet om Institut for Menneskerettigheders eventuelle bemærkninger til udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den fri abort mv., abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige og oprettelse af nyt abortnævn). Institut for Menneskerettigheder finder det særdeles positivt, at ministeriet med lovforslaget ændrer ugegrænsen for den fri abort fra den 12. til den 18. graviditetsuge, samt at gravide 15-17-årige får mulighed for at få abort uden forældresamtykke, idet det vil styrke gravides ret til sundhed og selvbestemmelse. Instituttet har følgende bemærkninger til lovforslaget: SAMMENFATNING Det er instituttets opfattelse, at lovforslaget i højere grad bør inddrage menneskeretlige hensyn, herunder hensynet til barnets bedste (mindreårige gravide under 18 år), hensynet til gravide ofre for seksuelle overgreb mv., samt hensynet til den gravide med særlige behov, fx handicap, i forhold til adgangen til abort. Derfor anbefaler instituttet, at • Ministeriet udtrykkeligt indskriver kravet om varetagelse af barnets bedste i lovforslaget. • Ministeriet ændrer lovbemærkningerne til lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2, så der i højere grad lægges vægt på den gravides 2/10 forklaring i sager om seksuelle overgreb mv., medmindre forklaringen helt åbenlyst fremstår usandsynlig. • Ministeriet præciserer i lovbemærkningerne, at gravide med særlige behov på grund af fx handicap, får den relevante støtte til at kunne fremmøde fysisk ved Abortnævnet. Instituttet finder desuden, at lovforslaget på en række områder bør tydeliggøres, ligesom praksis bør gøres offentligt tilgængeligt. Dette skal sikre såvel gennemsigtighed som forudsigelighed for den gravide og fagpersoner. Derfor anbefaler instituttet, at • Abortnævn og Abortankenævnet løbende offentliggør et væsentligt og repræsentativt udsnit af afgørelsespraksis i anonymiseret form. • Ministeriet uddyber lovbemærkningerne til lovforslagets §§ 93 og 94, med eksempler fra abortsamrådenes nuværende praksis. • Ministeriet udarbejder vejledningsmateriale, der som minimum indeholder oplysninger om ansøgningsprocessen og muligheden for at få abort efter lovforslagets §§ 93 og 94. • Ministeriet enten overvejer en anden sprogbrug i lovforslagets §§ 110 og 111, som ikke angiver en bredere målgruppe end hidtil, eller fastholder den nuværende sprogbrug i sundhedslovens §§ 110 og 111. DEN MENNESKERETLIGE RAMME Adgangen til abort er central for udfoldelsen af kvinders ret til sundhed samt deres ret til personlig integritet og selvbestemmelse, ligesom det har betydning for en lang række andre rettigheder. Instituttet udgav i juni 2023 en rapport om abort i et menneskeretligt perspektiv . Den menneskeretlige ramme for adgangen til abort er nærmere beskrevet i rapportens kapitel 3. I det følgende belyses de processuelle garantier i sager om abort nærmere, da denne del er af relevans for vores bemærkninger til lovforslaget. Processuelle garantier i sager om abort Den Europæiske Menneskerettighedskonvention (EMRK) indeholder ikke en egentlig ret til abort. Alligevel har Den Europæiske 3/10 Menneskerettighedsdomstol (EMD) i sin praksis opstillet en række processuelle garantier eller principper, som myndighederne skal leve op til i forbindelse med behandlingen af sager om abort. Det gælder navnlig spørgsmål om reguleringens klarhed og behovet for en effektiv procedure for sagernes afgørelse samt en mulighed for efterprøvelse af sagerne. EMD har i en række sager vedrørende forskellige medlemslandes abortregulering vurderet, om reguleringen af adgangen til abort var tilstrækkeligt forudsigelig og gennemsigtig, samt om der var en tilgængelig og effektiv procedure til afgørelse af, om den gravide opfyldte betingelserne for lovlig abort i national ret. EMD har blandt andet fastslået, at den gravide under sagsbehandlingen skal have mulighed for at blive hørt og få taget sine synspunkter i betragtning, ligesom afgørelsen skal være skriftlig. Proceduren for afgørelsen må ikke være langtrukken, men skal sikre adgang til abort inden for rimelig tid med henblik på at begrænse helbredsrisici for den gravide. Hvis disse principper ikke er overholdt, vil EMD statuere, at der er sket en krænkelse af retten til respekt for privatlivet (artikel 8). I særligt grove tilfælde, eller hvor klageren er i en særligt sårbar situation, for eksempel hvis det handler om mindreårige eller abort i forbindelse med seksuelle overgreb, vil forbuddet mod umenneskelig og nedværdigende behandling (artikel 3) kunne komme i betragtning. BEMÆRKNINGER TIL LOVFORSLAGET 1. BARNETS BEDSTE FOR GRAVIDE UNDER 18 ÅR Det er et grundprincip efter dansk ret, at barnets bedste skal komme i første række i alle foranstaltninger vedrørende børn. Det fremgår fx af barnets lovs § 2, forældreansvarslovens § 1 samt FN’s Børnekonventions artikel 3 og Handicapkonventions artikel 7. Dertil har FN’s Børnekomité anbefalet, at kravet om at varetage barnets bedste afspejles og implementeres i al relevant lovgivning mv.1 FN’s Børnekonvention definerer børn som værende fra nul til 18 år. Sundhedsloven og dette lovforslag til ændring af sundhedsloven, indeholder – i modsætning til ovennævnte love – ikke en generel bestemmelse om varetagelse af barnets bedste. 1 FN’s Børnekomités generelle kommentar nr. 14 om barnets bedste, 2013, afsnit 15, punkt a. Se også Børnekomitéens konkluderende observationer om Danmarks femte periodiske rapport, 2017, afsnit 7. 4/10 Af lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 4, (lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort, side 49), fremgår, at den gravide ansøgers unge alder skal tillægges betydning ved vurderingen af, om der skal gives tilladelse til abort efter 18. graviditetsuge. Instituttet anser det for positivt, at det præciseres, at kriteriet ’ung alder’ vil omfatte alle gravide under 18 år. Det er i overensstemmelse med Børnekonventionens artikel 1. Hidtil har de nuværende abortsamråd fortolket ’ung alder’ som gravide på 16 år eller derunder.2 Hensynet til barnets bedste eller den gravides unge alder nævnes ikke i lovforslaget § 93, som vedrører muligheden for at få afbrudt sin graviditet efter udgangen af 18. graviditetsuge, hvis indgrebet foretages af hensyn til den gravides liv og helbred. Instituttet finder, at hensynet til barnets bedste eller den gravides unge alder bør nævnes som et relevant hensyn i vurderingen i lovforslagets § 93 og lovbemærkningerne hertil, idet hensynet kan være relevant for vurderingen. Det fremgår desuden af forskningen på området, at hensynet til barnets bedste ikke hidtil er blevet eksplicit inddraget i abortsamrådenes afgørelser om tilladelse til abort efter 12. graviditetsuge.3 På den baggrund er det instituttets opfattelse, at det bør tydeliggøres i lovforslaget, at barnets bedste skal komme i første række i alle forhold omkring abort, hvor den gravide ansøger er under 18 år. Det skyldes, at den gravide ansøger i kraft af sin alder under 18 år, stadig bør opfattes som et barn og netop derfor vil have behov for særlig støtte og vejledning. Kravet om barnets bedste forudsætter navnlig, at der i alle foranstaltninger vedrørende børn foretages en konkret vurdering af det pågældende barns bedste, og at barnets synspunkter tillægges passende vægt i overensstemmelse med dets alder og modenhed.4 • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet udtrykkeligt indskriver kravet om varetagelse af barnets bedste i lovforslaget. 2 Annika Frida Petersen, Accessing Late-Term Abortion Following Sexual Assault: Looking Inside the Danish Legal Black Box, Nordic Journal of Human Rights, årg. 40, nr. 2, 2022, side 389 ff. på side 402. 3 Annika Frida Petersen, Accessing Late-Term Abortion Following Sexual Assault: Looking Inside the Danish Legal Black Box, Nordic Journal of Human Rights, årg. 40, nr. 2, 2022, side 389 ff. på side 402. 4 FN’s Børnekomités generelle kommentar nr. 14 om barnets bedste, 2013, afsnit 6, 32-40 og 43-45. 5/10 2. GRAVIDE OFRE FOR SEKSUELLE OVERGREB I lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2 (etisk indikation), fremgår, at en gravid efter udgangen af 18. graviditetsuge kan få tilladelse til en abort, hvis graviditeten skyldes seksuelle overgreb eller krænkelser, fx voldtægt (straffelovens § 216). Af lovbemærkningerne til lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2 (lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort, side 47), fremgår, at der ikke kræves politianmeldelse eller retsmedicinsk undersøgelse, men at det skal sandsynliggøres, at graviditeten skyldes omstændigheder som nævnt i straffelovens § 210, § 216, §§ 218-220, eller §§ 222-224. Ifølge lovbemærkningerne får den gravide mulighed for at komme til orde og til at blive inddraget i vurderingen. Ligesom den gravides egen vurdering af sin situation vil skulle tillægges vægt. Instituttet bemærker, at det vil være Abortnævnet, som skal foretage en troværdighedsvurdering af den gravide, når anmodning om abort fremsættes efter lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2. Instituttet bemærker i den forbindelse, at det kan være vanskeligt at foretage en troværdighedsvurdering af en gravid, som alene fremmøder ved Abortnævnet virtuelt fx en enlig gravid mor, som ikke har mulighed for børnepasning eller en gravid, som er underlagt negativ social kontrol. Det er instituttets opfattelse, at Abortnævnet i sager efter lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2, i højere grad bør lægge vægt på kvindens forklaring, medmindre forklaringen helt åbenlyst fremstår usandsynlig.5 • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet ændrer lovbemærkningerne til lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2, så der i højere grad lægges vægt på den gravides forklaring i sager om seksuelle overgreb mv., medmindre forklaringen helt åbenlyst fremstår usandsynlig. 5 Se reference til norsk ret, hvor følgende formulering anvendes direkte i lovteksten til den norske abortlov vedrørende tilladelse til abort ved seksuelle overgreb: ”Det skal legges vesentlig vekt på hvordan kvinnen selv bedømmer sin situasjon.”, jf. den nugældende abortlov, i § 2, fjerde ledd: https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1975-06-13-50. I forslag til nye norske abortregler findes lignende formulering: ”Den gravides oppfatning av situasjonen skal tillegges betydelig vekt ved vurderingen av om vilkårene er oppfylt.”, jf. Del 5, punkt 36, § 5 her: https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/nou-2023- 29/id3018279/?ch=6#kap36 6/10 Desuden finder instituttet, at det bør sikres, at Abortnævnets medlemmer har den relevante faglige viden og kompetence vedrørende ofre for seksuelle overgreb mv. I sådanne sager har Abortnævnet et skærpet ansvar for at sikre en betryggende procedure for behandlingen af sagerne, herunder at tage hensyn til den gravides særlige sårbarhed, risikoen for retraumatisering, og at overindsamling af data ikke finder sted. 6 3. LIGE ADGANG TIL ABORT FOR GRAVIDE MED SÆRLIGE BEHOV Det fremgår af lovforslaget (afsnit 2.1.2.1 i lovforslaget om oprettelse af nyt abortnævn mv.), at det nye Abortnævn centraliseres (fem regionale abortsamråd bliver til ét samlet Abortnævn) og placeres i Aarhus. Det fremgår desuden af lovforslaget (afsnit 2.2.3.1. i lovforslaget om oprettelse af nyt abortnævn m.v.), at når en gravid anmoder om abort efter 18. graviditetsuge vil den gravide have mulighed for at komme til orde og fremsætte sin egen vurdering af sin situation. Ligesom det fremgår, at den gravide vil kunne deltage via telefonopkald, videosamtale eller lignende. Instituttet finder, at centraliseringen af Abortnævnet kan føre til en ulige adgang til abort. Instituttet bemærker, at der vil være tilfælde, hvor en gravid ønsker at fremmøde fysisk ved Abortnævnet, men hvor den gravide kan have særlige behov (fx handicap) og derfor behov for støtte til transport fra bopælen til Abortnævnet. Det er instituttets vurdering, at denne gruppe af gravide bør indtænkes i lovforslaget, så denne gruppe kan få den relevante støtte til at kunne fremmøde fysisk i Abortnævnet. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet præciserer i lovbemærkningerne, at gravide med særlige behov på grund af fx handicap, får den relevante støtte til at kunne fremmøde fysisk ved Abortnævnet. 4. GENNEMSIGTIGHED I AFGØRELSESPRAKSIS Det fremgår af lovforslaget, (afsnit 2.1.2 i lovforslaget om oprettelse af nyt abortnævn m.v.), at både aftalepartierne og ministeriet er opmærksomme på, at anmodninger om abort efter 18. graviditetsuge skal behandles på en sådan måde, at der sikres ensartethed og gennemsigtighed i afgørelsespraksis. Forskningen viser, at der tidligere har været store regionale forskelle på, hvordan reglerne administreres 6 Annika Frida Petersen, Forvaltningen af adgang til senabort efter voldtægt, Juristen 2023, nr. 4, side 134-146. 7/10 på tværs af abortsamrådene. Fx havde et regionalt samråd en afslagsprocent på 5 %, mens et andet samråd havde en afslagsprocent på 17 % i sager om abort på social indikation.7 Instituttet er af den opfattelse, at der fremadrettet bør sikres en større forudsigelighed og gennemsigtighed i afgørelsespraksis fra Abortnævnet og Abortankenævnet. Det følger af generelle retssikkerheds- og menneskeretlige principper. Instituttet finder derfor, at der løbende bør offentliggøres et væsentligt og repræsentativt udsnit af afgørelsespraksis i anonymiseret form fra Abortnævnet og Abortankenævnet, fx løbende via Abortnævnets hjemmeside eller årligt i en årsberetning. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at Abortnævn og Abortankenævnet løbende offentliggør et væsentligt og repræsentativt udsnit af afgørelsespraksis i anonymiseret form. 5. LOVBEMÆRKNINGER OG VEJLEDNINGSMATERIALE BØR STYRKES Det fremgår af lovforslaget (afsnit 6.1. i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv.), at ministeriet har udarbejdet mere detaljerede lovbemærkninger til de enkelte betingelser for tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort [efter sundhedslovens §§ 93 og 94] med det formål, at betingelserne skal være lettere at forstå for borgerne og myndighedsudøverne, og at der skal være et bedre fortolkningsgrundlag til betingelserne. Ydermere skelnes der klart mellem hovedregel og undtagelser i lovteksten. Instituttet finder det positivt, at ministeriet har fokus på, at lovbemærkningerne skal udgøre et bedre fortolkningsgrundlag. Instituttet er af den opfattelse, at eksemplerne i lovforslaget vedrørende mulighederne for at få graviditeten afbrudt efter sundhedslovens § 93 og tilladelse til at få abort i sundhedslovens § 94, stk. 1, bør uddybes med udgangspunkt i eksempler fra abortsamrådenes nuværende praksis. Det bemærkes, at der især mangler eksempler på den nye § 94, stk. 1, nr. 5 (social indikation) i lovforslaget, som er en bestemmelse, der er meget åbent og vagt formuleret, og som tidligere er blevet fortolket meget forskelligt af de respektive abortsamråd. 7 Annika Frida Petersen og Janne Rothmar Herrmann, Abortsamrådenes hemmelige liv: Praksisanalyse af en Black Box forvaltning, Ugeskrift for Retsvæsen, U2021B.190. 8/10 Det kan medvirke til sikre bedre og mere tydelige fortolkningsgrundlag og retningslinjer for myndigheder, fagpersoner og den gravide. Desuden er det værd at fremhæve, at det følger af generelle retssikkerheds- og menneskeretlige principper, at der skal være en vis grad af gennemsigtighed i forhold til afgørelsespraksis og at borgeren bør kunne læse loven og derefter have en rimelig mulighed for at kunne forudberegne sin retsstilling. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet uddyber lovbemærkningerne til lovforslagets §§ 93 og 94, med eksempler fra abortsamrådenes nuværende praksis. Instituttet bemærker desuden, at lovforslagets nye regler for abortgrænser, 15-17-åriges mulighed for at få abort uden forældresamtykke og nyt samlet Abortnævn, bør understøttes af vejledningsmateriale bredt i samfundet. Således vil den gravide såvel som fagpersoner på hospitaler, botilbud, asylcentre, krisecentre mv., kunne orientere sig i vejledningsmaterialet. Instituttet bemærker desuden, at lovforslaget ikke indeholder nogen nærmere oplysninger om hvordan ansøgning om en abort efter 18. graviditetsuge vil skulle foregå. Det bør tydeliggøres, hvordan denne proces vil være for den gravide, herunder proces vedrørende en evt. for-samtale med praktiserende læge, gynækolog eller sundhedspersonale på hospitalet. Ligesom det bør oplyses hvordan ansøgninger på social indikation (lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 5) og etisk indikation (lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2) skal foregå, herunder hvordan sagen forløber, hvis den gravide ikke ønsker at fremmøde for Abortnævnet. Instituttet finder derfor, at ministeriet bør udarbejde vejledningsmateriale, der som minimum indeholder oplysninger om ansøgningsprocessen og muligheden for at få abort efter lovforslagets §§ 93 og 94. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet med lovforslaget udarbejder vejledningsmateriale, der som minimum indeholder oplysninger om ansøgningsprocessen og muligheden for at få abort efter lovforslagets §§ 93 og 94. 9/10 6. MINISTERIET BØR OVERVEJE ANDEN SPROGBRUG END ’SVÆR PSYKISK LIDELSE’ I lovforslaget foreslår ministeriet at ændre sprogbrugen omkring persongruppen for sterilisation. Ministeriets foreslåede sprogbrug fremstår dog ikke konsekvent eller retvisende. I lovforslagets § 107 foreslås “sindssygdom eller anden sjælelig lidelse” ændret til “svær psykisk lidelse” (§ 1, nr. 17, i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv.). I lovforslagets § 110 foreslås “sindssygdom” ændret til “svær psykisk lidelse” (§ 1, nr. 19, i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv.). Desuden foreslås det, at der i lovforslagets § 111, at “sindssyg” ændres til “psykisk lidelse” (§ 1, nr. 17, i lovforslaget om oprettelse af et nyt abortnævn mv.). Instituttet finder, at det for det første er uklart, hvorfor sprogbrugen i lovforslagets §§ 107 og 110 ændres til “svær psykisk lidelse”, mens det i lovforslagets § 111 ændres til “psykisk lidelse”. Det er også uklart, hvorfor begrebet “sindssygdom” fastholdes i lovforslaget til en ny § 99 a i sundhedsloven (§ 1, nr. 4, i lovforslaget om oprettelse af et nyt abortnævn mv.). For det andet anfører ministeriet i lovforslaget, at ingen af ovennævnte sproglige ændringer tilsigter nogen indholdsmæssige ændringer af lovens persongruppe. Der er ifølge lovbemærkningerne blot tale om sproglige moderniseringer (afsnit 2.2.8 og 2.3.5 i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv. og afsnit 2.3.3.4 i lovforslaget om oprettelse af et nyt abortnævn mv.). Det er instituttets umiddelbare vurdering, at “psykisk lidelse” kan sidestilles med “sjælelig lidelse” i sundhedslovens § 107. Ingen af de to begreber er dog klart defineret eller afgrænset. Derimod er det instituttets opfattelse af begrebet “sindssygdom” er væsentligt snævrere end både “svær psykisk lidelse” og “psykisk lidelse”. “Sindssygdom” anvendes typisk om en sindslidelse med markant ændring af totalpersonligheden og tab af realitetssans og realitetstilpasning.8 Instituttet finder, at selv svære psykiske lidelser ikke nødvendigvis vil indebære tab af realitetssans eller -tilpasning. 8 Mette Brandt-Christensen og Aksel Bertelsen i Ugeskrift for Læger, årg. 172, nr. 17, 2010, side 1274 ff. 10/10 Instituttet kan tilslutte sig ønsket om at modernisere sprogbrugen omkring mennesker med handicap. Imidlertid finder instituttet det problematisk, hvis sundhedslovens ordlyd kommer til at angive et bredere anvendelsesområde, end hvad der ifølge lovbemærkningerne er tilsigtet, når der er tale om bestemmelser, som danner grundlag for myndighedernes afgørelser om sterilisation over for borgere med psykiske lidelser. Det kan ikke forventes, at de myndigheder og sundhedspersoner, der skal anvende bestemmelserne, vil være opmærksomme på, hvad der står i lovens lovbemærkninger eller dens tidligere ordlyd. Dermed er der risiko for, at lovforslagets §§ 110 og 111 vil blive anvendt forkert og utilsigtet få et bredere anvendelsesområde. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet enten overvejer en anden sprogbrug i lovforslagets §§ 110 og 111, som ikke angiver en bredere målgruppe end hidtil, eller fastholder den nuværende sprogbrug i sundhedslovens §§ 110 og 111. Der henvises til ministeriets sagsnummer 2024-11345. Med venlig hilsen Pernille Boye Koch NATIONAL CHEF Jordemoderforeningen – Svend Aukens Plads 11 - 2300 København S Telefon 4695 3400 – www.jordemoderforeningen.dk - sek@jordemoderforeningen.dk København, den 11. november 2024 Til Indenrigs – og Sundhedsministeriet Att: sum@sum.dk, jhp@sum.dk, cks@sum.dk og cbo@sum.dk Vedrørende høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Jordemoderforeningen takker for det fremsendte høringsmateriale over udkast til ændring af Sundhedsloven på en række områder relateret til kvinders adgang til fri abort, hvori der blandt andet lægges op til, at grænsen for fri abort ændres til 18 fulde graviditetsuger, at unge kvinder over 15 år ikke behøver forældres samtykke eller tilladelse fra et abortsamråd, og at der oprettes et nyt abortnævn. Jordemoderforeningen hilser overordnet forslaget velkomment, idet der lægges op til en ændring af lovgivningen, der i langt højere grad afspejler kvinders selvbestemmelse på et sundhedsfagligt oplyst grundlag og handlemuligheder som følge af de sundhedstilbud, som gravide kvinder i dag har adgang til. Udviklingen indenfor prænatal diagnostik har muliggjort, at man i dag får viden om eventuelle meget alvorlige sygdomme hos fosteret på et tidspunkt, der ligger tidligt i graviditeten, men dog efter den i dag gældende mulighed for fri abort. Der gives med de foreslåede lovændringer mulighed for, at kvinderne kan træffe et frit valg som følge heraf. Samtidig lægges der op til en række ændringer, der smidiggør og sikrer en mere ensartet behandling af abortansøgninger efter tidspunkt for den fri abort, eller ved eksempelvis ansøgning om fosterreduktion. Vi bemærker, at man har valgt et sprogbrug, hvori man undlader at italesætte, at langt, langt størstedelen af de personer, der skal gennemgå en abort, er kvinder. Vi er meget bevidste om, at vi som samfund har en forpligtelse til at favne bredt, herunder også at personer, der ikke identificerer sig som kvinder, kan blive gravide og kan have brug for at kunne gennemføre en abort. Der er dog til hele abortspørgsmålet knyttet et stærkt element af i dag ligestilling - i historisk perspektiv og i stigende grad gældende i visse lande og stater tillige et kvindeundertrykkende perspektiv. Vi finder derfor, at det er vigtigt at italesætte, at det er kvinder, der er gravide, og ikke blot ’personer’. Det fremgår jo også netop flere steder i lovforarbejdet, at man med den nye lov vil sikre et større element af ligestilling, hvilket vi ikke finder at man gør, ved at italesætte en kvinde som fx ’en person med en livmoder’. I imødekommelse af, at der vil være borgere, der ikke identificerer sig som kvinder, men har ønsket om adgang til abort, vil vi derfor forslå, at man indledningsvist tilføjer et afsnit, hvori man deklarerer, at man respekterer, at ændringerne på abortområdet ikke alene adresserer kvinder, men også personer med en livmoder, der ikke identificerer sig som kvinder, men at man i respekt for det prekære område har valgt et ordbrug, der italesætter, at det i langt størstedelen af situationerne er kvinder, der skal gennemgå en abort. Jordemoderforeningen har følgende en række mere tekstnære bemærkninger: Vedrørende Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.) Ændring 2: Der fremsættes forslag om at ændre formuleringen i § 61, stk. 1, ’svangerskabshygiejne’ til ’hygiejne i forbindelse med graviditet’. I 1945 blev loven om svangerskabshygiejne vedtaget af Rigsdagen. Den gav den gravide ret til en række vederlagsfrie besøg hos læge og jordemoder. Ordet ’svangerskabshygiejne’ er således af ældre dato og knytter sig til de undersøgelser, som den gravide tilbydes i graviditeten. Ved at opdele ordet, mister det sin semantiske betydning, og leder i stedet tankerne hen mod en moderne forståelse af begrebet hygiejne, som noget, der skal forhindre smittespredning og dermed sygdom. Det er ikke vores opfattelse, at det er dette, der er intentionen med lovforslaget. Jordemoderforeningen opfordrer til, at man i stedet anvender betegnelsen ’graviditetsundersøgelser’. Det foreslås, at § 62, stk. 1, ændrer ordlyd fra ’svangerskabsforebyggende metoder’ til: ’graviditetsforebyggende metoder’. Jordemoderforeningen foreslår, at man i formuleringen får præciseret, at det gælder graviditeter, der er uønskede, så ordlyden bliver: ’metoder til at undgå uønsket graviditet’. Vedrørende Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) Jordemoderforeningen hilser forslaget velkomment om at unge kvinder i alderen 15-17 år kan beslutte at gennemføre en abort uden forældrenes samtykke, idet forslaget er med til at styrke unge kvinders selvbestemmelse, og er en naturlig forlængelse af den seksuelle lavalder på 15 år. Lovforarbejdet pointerer, at unge mellem 15-17 år skal vejledes til at inddrage forældre eller værge i tilfælde af en abort – alternativt en anden voksen, den unge har tillid til. Det pointeres tillige, at der vil blive etableret en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information. Jordemoderforeningen bakker op om dette, men håber samtidig, at den digitale platform ikke vil danne basis som et alternativ for det vigtige tilbud om støttesamtaler, således som §100, stk. 5 foreskriver, at Indenrigs- og Sundhedsministeren fastsætter nærmere regler for. At skulle gennemgå en abort er for langt de fleste kvinder forbundet med svære overvejelser. For en betragtelig del af disse kvinder er det tillige forbundet med svære smerter1, og teenagere synes i højere grad at have brug for stærkere smertelindring sammenlignet med øvrige kvinder1. Jordemoderforeningen finder derfor, at det er vigtigt for alle, men især for de unge kvinder, at kvinderne kan få den fornødne hjælp og omsorg under forløbet, og at de efterfølgende har mulighed for at tale forløbet igennem med en fagperson. Jordemoderforeningen ser frem til at ovenstående forhold præciseres i en efterfølgende bekendtgørelse/vejledning. Vedrørende forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Lovforslaget imødekommer overordnet et stort behov for lige adgang til ensartet og gennemsigtig praksis med ét overordnet samlet Abortnævn. Med forslaget lægges der op til ét enkelt samlet nævn. Det påpeges i lovarbejdet, at ønsket er, at den gravide skal have mulighed for at komme til orde. Jordemoderforeningen ser, at det vil være et begrænset antal kvinder for hvem det vil være nødvendigt at gøre brug af muligheden for at komme til orde, når grænsen for fri abort hæves til uge 18. Alligevel afstedkommer konstruktionen en risiko for stor geografisk slagside. Det fremhæves nemlig, at kvinderne skal tilbydes mulighed for at deltage over telefon, videosamtale eller ved fysisk fremmøde, afhængigt af den enkelte ansøgers ønske. Netop sidstnævnte volder dog store udfordringer, da en f.eks. socialt dårligt stillet kvinde fra Falster vil have væsentligt sværere ved at deltage i et fysisk møde i Abortnævnet i Aarhus end en tilsvarende kvinde fra netop Aarhus. Derved stilles kvinden fra Falster reelt markant dårligere. Vi finder, at det som minimum bør fremgå, at kvinden er berettiget til at få godtgjort sine rejseomkostninger ved denne ordning. Jordemoderforeningen finder, at den foreslåede lovændring i § 97 a og § 98 a synes noget upræcise på en række områder. Dette gælder både i forhold til antallet af næstformænd og beskikkede medlemmer, som vil blive fastsat af ministeren, men også i forhold til formuleringen i stk. 4, hvoraf det fremgår, at det er sekretariatet for Abortnævnet, der beslutter, hvilke beskikkede medlemmer, der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Intentionen om at sikre transparens kan være svær at leve op til, hvis det ikke klart fremgår, hvilke principper, der ligger til grund for vurderingerne. Det fremgår at lovteksten, at der er hensigt om at oprette en forretningsorden for Abortnævnet og 1 Acta Obstet Gynecol Scand, 2020. Pain during medical abortion in early pregnancy in teenage and adult women. Venla Kemppainen, Maarit Mentula, Vilja Palkama, Oskari Heikinheimo Abortankenævnets virke med henblik på at sikre gennemsigtighed. Jordemoderforeningen finder dog ikke, at dette tilstrækkeligt belyser, hvilket grundlag vurderingerne tænkes at ville blive truffet på. I Sverige har man erfaret, at den nationale lovgivning på dette område ikke er tilstrækkelig transparent, selvom man havde intentioner om det modsatte. Man har derfor iværksat en revision, der skal gennemgå de nationale samråd. Man kan med fordel række ud til de svenske myndigheder med henblik på at drage nytte af deres erfaringer. Det foreslås i udkast til § 100, stk. 4, at… ’den gravide skal vejledes af lægen om retten til en støttesamtale forud og efter indgrebet. Støttesamtalen kan foretages af sundhedspersoner eller hos relevante civilorganisationer.’ Retten til støttesamtale både før og efter en abort er et væsentligt element i den omsorg, som kvinder, der potentielt skal gennemgå en abort, skal tilbydes. Samtidig er der dog erfaring for, at kvinder, der gennemgår en abort på social indikation, ofte ikke opsøger deres egen læge efterfølgende. Det anføres at grunden hertil beror på, at kvinderne oplever det skamfuldt. Af den årsag er det vigtigt, at kvinderne ikke nødvendigvis behøver at skulle vejledes af lægen om muligheden for en støttesamtale efter indgrebet, men at denne vejledning i lige så høj grad kan forestås af den sundhedsperson, der har været omsorgsgiver under forløbet. Dette være sig uanset, at man ikke længere skelner mellem abort på føtal eller social indikation. Jordemoderforeningen anerkender, at civilorganisationer kan udøve vigtige funktioner i samfundet. Vi vil dog understrege, at i relation til de dilemmaer, der kan opstå i forbindelse med spørgsmålet om abort, er det vigtigt, at kvinden understøttes af sundhedspersoner, der er fagligt kvalificerede og har den nødvendige sundhedsfaglig viden - i bred forstand - på området. Deraf følger også, at kvinder, der har gennemgået en abort, bør have ret til en opfølgningssamtale med den sundhedsperson, der har forestået hjælpen og omsorgen ved indgrebet. Det vil for kvinder, der gennemgår en abort efter 12.-14. uge ofte være en jordemoder. Vi stiller os derfor også uforstående overfor, at det i §100 a, stk. 2 præciseres, at en kvinde, i tilfælde af, at hun får afslag på anmodning om abort, skal vejledes om muligheden for at få en støttesamtale hos relevante civilorganisationer. Det vil naturligvis være relevant at tale med ex handicaporganisationer, men det vil i lige så høj grad være relevant at blive tilbudt samtale med sundhedsfagligt personale med indsigt og viden på det pågældende område. Med venlig hilsen Lis Munk Forkvinde for Jordemoderforeningen 1 Kvinderådets høringssvar til modernisering af lovgivning vedrørende retten til abort for kvinder i Danmark Kvinderådets høringssvar vedr. udkast til forslag tillov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15 17 -årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Kvinderådet mener, at kvinders ret til selv at bestemme over deres egen krop, skal være det styrende princip i dansk abortlovgivning. Derfor er vi overordnet positive overfor de foreslåede forbedringer, og takker for muligheden for at afgive bemærkninger til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), lov om ændring af sundhedsloven(Abortudenforældresamtykke eller tilladelsefra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Vi vil gerne anerkende samtlige af aftalepartierne for at have lyttet til civilsamfundet, fagfolk, eksperter, og forpå den baggrund at tage dette vigtigeinitiativtilat modernisere abortlovgivning, og sikre kvinders sundhedog ret til at bestemme over egen krop. Vi betragter moderniseringen af abortlovgivningen som et afgørende fremskridt for kvinders rettigheder og ligestilling i Danmark. Samtidig sender danske politikers vilje til at modernisere abortlovgivningen et vigtigt signal til kollegaer i Europa og globalt, om at tage politisk ansvar for at sikre og styrke kvinders ret til abort i en tid, hvor rettigheder er under pres mange steder i verden. Det er afgørende, at vi i Danmark sender et klart signal og går foran for at sikre reproduktive kvinders rettigheder i praksis. Derfor en stor tak til samtlige partier som har valgt at gå foran ved at styrke retten til den fri abort med den politiske aftale indgået af regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne), Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alternativet samt aftalen om abort uden forældresamtykke for 15- 17-årige indgået af regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne), Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alternativet. I det følgendeudfoldes Kvinderådets konkrete bemærkninger til forslag til ændringer i lovgivning vedrørende abort. Vi står til rådighed for spørgsmål og uddyber meget gerne kommentarer. 2 Udvidelsenaf abortgrænsener enstyrkelseafkvindersreproduktive rettigheder Med lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort foreslås det, at ugegrænsen for den fri abort ændres fra 12. til 18. graviditetsuge, og betingelserne for tilladelse til abort og fosterreduktion efter ugegrænsen for den fri abort moderniseres og forbedres. Kvinderådet ønsker en abortgrænse på 22. uger, men bakker op om de foreslåede 18 uger, som vi mener er et markant og positivt fremskridt ift. den nuværende abortgrænse på 12. uger. For Kvinderådet er retten til selv at træffe beslutning om, hvornår man vil have børn, hvor mange man vil have og med hvem, afgørende for at kvinder kan leve frie og gode liv. Vi ser udvidelsen af abortgrænse til 18 uger som en styrkelse af kvinders reproduktive rettigheder, og mener det vil øge muligheden for, selvat træffe væsentligebeslutningerom graviditet og familiedannelse. Det omfatter både retten til abort, information og oplysning om reproduktiv sundhed, og retten til at vælge graviditet og vælge moderskab til eller fra. Unge kvinder skal også have ret til at bestemme over egen krop Med lovforslaget om abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17- årige foreslås det, at gravide mellem 15-17 år får mulighed for at få en abort uden samtykke fra deres forældre eller tilladelse til abort fra et abortsamråd, indtil den gældende ugegrænse for fri abort. De 15-17-åriges ret til abort sidestilles med den ret, som i dag gælder for gravide, som er fyldt 18 år. Kvinderådet bakker op om forslaget, som vi betragter som en afgørende styrkelse af unge kvinders reproduktive rettigheder og mulighed for at træffe beslutning over egen krop, børn og familiedannelse. Det følger i fin forlængelse af den seksuelle lavalder på 15 år, og er en vigtig anerkendelse af, at også unge kvinder skal have ret til selvbestemmelse og høres i spørgsmål om egen krop og sundhed på lige fod med alle andre. Det er samtidig vigtigtatstyrke ungekvinders ret til uvildig sundhedsfaglig rådgivning, omsorg og socialfaglig støtte i det omfang, der er behov for det. Lovforarbejdet pointerer, at unge mellem 15-17 år skal vejledes til at inddrage forældre eller være i tilfælde af en abort – alternativt en anden voksen, den unge har tillid til. Det pointeres tillige, at der vil blive etableret en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information. 3 Kvinderådet bakker op om dette, men håber samtidig, at den digitale platform ikke vil danne basis som et alternativ for det vigtige tilbud om støttesamtaler, således som §100, stk. 5, foreskriver at Indenrigs- og Sundhedsministeren fastsætter nærmere regler for. Vi bakker desuden op om den øgede inddragelse af civilsamfundet, som vi mener med fordel kan spille en styrket rolle i støtte og rådgivning i forhold til særligt unge kvinder. For Kvinderådet er det afgørende, at der stilles tilstrækkelig kvalificeret og uvildig støtte og rådgivning tilrådighed for at tage hånd om unge gravide kvinder. Retten til selvbestemmelse skal være bakket op af tilbud, der kan skabe plads for drøftelser og svære overvejelser samt den nødvendige sundhedsfaglige støtte, rådgivning, behandling og omsorg både under graviditeten og efter en evt. abort, herunder også mulighed for at tale forløbet igennem med en fagperson. Væk med formynderiet – afskaf de regionale abortsamråd Med lovforslaget om oprettelse af et nyt nationalt abortnævn m.v. foreslås det, at sager om anmodning om henholdsvis abort efter udløbet af grænsen for den fri abort, tilladelse til fosterreduktion, tilladelse til abort for gravide under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort samt tilladelse til sterilisation bliver behandlet af ét nationalt abortnævn (Abortnævnet) i første instans. Med lovforslaget vil afgørelser fra Abortnævnet kunne påklages til Abortankenævnet. Kvinderådetanser retten til abort som en grundlæggenderettighed, og mener ikke at kvinder skal begrunde deres ret - eller bede andre personer eller instanser om tilladelse - til at modtage en nødvendig sundhedsfaglig ydelse. Derfor anbefaler Kvinderådet en total afskaffelse af de regionale abortråd, og bakker fuldt ud op om, at der med forslag til ændringer i lovgivningen lægges op til at det nu sker. I tråd med dette er Kvinderådet dog imod, at der oprettes et nationalt abortnævn til at træde i stedet for de regionale abortråd. Vi fastholder, at kvinder ikke bør skulle begrunde deres legitime ønske om at træffe beslutningeromegen krop, børnog familiedannelse. Besluttes det at indføre abortnævn, er det afgørende at sikre alle kvinders lige ret til at komme til orde og blive hørt, ligesom det skal sikres, at konstruktionen ikke skaber en social og geografisk slagside. Det er positivt, at der lægges op til at sikre frivillighed ift. at deltage samt at der åbnes op for mulighedforselv at vælge deltagelsesformhhv. fysisk, digitaltellerskriftligt. Det er dog vigtigt, at kvinder som ønsker at deltage og høres ved fysisk fremmøde, altid har mulighed for det. Der bør 4 derfor tages højde for at sikre adgang for kvinder med handikap eller andre med begrænset mobilitet, ligesom det bør sikres at udgifter eller støtte til transport ikke bliver en barriere. Besluttes det at indføre nationale abortråd, er det afgørende at der sikres en relevant, tværfaglig og afbalanceret sammensætning, og at der altid er åbenhed og villighed blandt medlemmer til at lade kvindens ret til at bestemme over egen krop veje tungt. Det er samtidig vigtigt, at der sikres løbende udskiftning i medlemmer, ligesom udvalgets bedømmere bør afspejle den indikation, der er behov for at tage højde for i udvalget. Beslutninger om abort bør som udgangspunkt altid træffes af gravide kvinder selv fremfor af myndighederne. Kvinderne skal mødes med sundhedsfaglig og anden vejledning og støtte, så beslutningen træffes frit og på et oplyst grundlag. Det bør gælde alle kvinder uanset alder, geografi og social baggrund. Det er også vigtigt at nævne, at der ingen begrænsninger bør være på abort efter seksuelle overgreb. Her bør der altid skal være ubegrænset adgang til abort. Retten til fri abort handler om særligt kvinders rettigheder og ligestilling Vi bemærker afslutningsvist at der konsekvent i lovarbejdet omtales den gravide kvinde, som ’den gravide’, og nogle steder ’denne’ eller ’person med livmoder’. Det vil vi i Kvinderådet gerne anholde og stille os stærkt kritiske overfor. Det er primært kvinder, der gennemgår graviditet og aborter. Vi ønskerderfor at det anerkendes, at moderniseringenaf lovgivning på abortområdet er et vigtigt skridt for kvinders grundlæggende ret til egen krop, selvbestemmelse og ligestilling. Kvinderådet finder det generelt problematisk, at det på mange områder er forsøg på at fjerne køn i lovgivningsarbejdet. Vi arbejder for at fremme ligestilling uanset køn, og det gør vi bedst ved at sikre et fortsat blik for hvordan kønnede normer og ulighed skaber særlige barrierer for kvinders og for så vidt alle menneskers rettigheder og ligestilling. Ligestilling kræver at vi forstår og anerkender betydningen af køn, derfor er kønsneutralisering en barriere for ligestilling. Vi vil gerneunderstrege, at der i enkelte tilfælde, hvor en personikke identificerersig somkvinde, men er gravid og ønsker at gennemføre en abort, skal sikres lige adgang til tilbud, anerkendelse og respekt fra såvel myndigheder som civilsamfund. I Kvinderådet bakker vi fuldt ud op om alle personers rettigheder og ligestilling uanset køn. Det skal lovgivningen sikre og samtidig anerkende, at det fortsat primært er kvinder, som gennemgår graviditet og abort. Med venlig hilsen Helene Forsberg på vegne af Kvinderådet 5 1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K Svar på høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven Indenrigs- og Sundhedsministeriet har den 14. oktober anmodet om KVINFOs eventuelle bemærkninger til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Med lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort lægger aftalepartierne op til, at hæve ugegrænsen for den fri abort ændres fra 12. til 18. graviditetsuge, og betingelserne for tilladelse til abort og fosterreduktion efter ugegrænsen for den fri abort moderniseres og forbedres. Med lovforslaget om abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17- årige lægger aftalepartierne op til, at gravide mellem 15 og 17 år får mulighed for at få en abort uden samtykke fra deres forældre eller tilladelse til abort fra et abortsamråd, indtil den enhver tid gældende ugegrænse for fri abort. De 15-17-åriges ret til abort sidestilles med den ret, som i dag gælder for gravide, som er fyldt 18 år. Med lovforslaget om oprettelse af et nyt nationalt abortnævn m.v. foreslås det, at sager om anmodning om henholdsvis abort efter udløbet af grænsen for den fri abort, tilladelse til fosterreduktion, tilladelse til abort for gravide under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort samt tilladelse til sterilisation bliver behandlet af et nationalt abortnævn (Abortnævnet) i første instans. Med lovforslaget vil afgørelser fra Abortnævnet kunne påklages til Abortankenævnet. KVINFO finder det særdeles positivt at aftalepartierne nu styrker abortområdet og dermed kvinders ret til egen krop, da det er gavnligt for individet og for samfundet som helhed. Oprettelse af nyt abortnævn KVINFO finder det positivt, at lovforslaget vil styrke kvinders retssikkerhed ved at sikre en ensartet og landsdækkende praksis og nedlægge de regionale abortsamråd. Tal fra regionerne har vist, at der er store forskelle mellem landsdele på, hvor mange kvinder der får ja til en senabort. Kvinder på tværs af regioner stilles nu mere lige, når de søger om en senabort. KVINFO mener, at det nye abortnævn bør vægte kvindens selvbestemmelse højt ved en afgørelse om senabort eller sterilisation. 12. august 2022 2 KVINFO bemærker desuden, at den gravide bør få økonomisk støtte til fysisk fremmøde, for at sikre lige adgang for alle. Ændring af ugegrænsen for den fri abort KVINFO hilser det meget velkomment, at aftalepartierne nu hæver abortgrænsen fra uge 12 til uge 18, da dette styrker kvinders medbestemmelse over egen krop og reproduktive sundhed. Derudover har der ikke været sundhedsfaglige argumenter for en abortgrænse ved uge 12. Ændringen vil desuden sikre, at kvinder får længere tid til at overveje og træffe informerede valg, hvis 1. trinmester-scanningen resulterer i en besked, som påvirker den gravide negativt. Lovforslaget er et skridt mod en mere ligestillet og retfærdig tilgang til reproduktive rettigheder. KVINFO anser det som meget positivt, at Danmark styrker abortrettigheder, mens store dele af verden svækker dem. Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17 årige KVINFO finder det positivt, at aftalepartierne også styrker unge gravides ret til abort. Unge gravide sidestilles nu med gravide over 18 år, og det er et vigtigt skridt mod at sikre lige rettigheder for alle gravide, uanset alder. Ved at give unge kvinder samme muligheder som voksne, anerkendes deres ret til at træffe beslutninger om deres egen sundhed og fremtid. Denne ændring giver dem større autonomi og beskytter deres individuelle frihed. Venlig hilsen Julie Martin Legêne Politisk konsulent 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: Kamilla Gerhard Nielsen <kamillagnielsen@dadlnet.dk> Sendt: 11. november 2024 16:48 Til: DEP Sundhedsministeriet; Julia Hvid Pedersen; Cathrine Kaaber Sørensen; Charlotte Beierholm Olsen Emne: Bemærkninger til høring over lovforslag om abort [EKSTERN E-MAIL] Denne e-mail er sendt fra en ekstern afsender. Vær opmærksom på, at den kan indeholde links og vedhæftede filer, som ikke er sikre. Høringssvar fra ledere for familieambulatorierne i Danmark: Bemærkningen vedrører primært oprettelsen af et nyt abortnævn. Vi anbefaler at der i det nye nationale abortsamråd bliver tilført viden om kvinder og/eller par med forbrug af illegale rusmidler og/eller psykosociale problemstillinger. Fostre der udsættes for rusmidler eller alkohol i graviditeten har en betydelig øget risiko for at pådrage sig skader som medfører varige mén. Vi anbefaler at der bliver udpeget en obstetriker med erfaring fra familieambulatorier til dette nævn. med venlig hilsen Overlæge Annette Kjærbye Thygesen, leder af Familieambulatoriet Region H Overlæge Kirsten Schiøtt, specialeansvarlig overlæge Familieambulatoriet AUH Jordemoder Sanne Ravnsbæk, leder af Familieambulatoriet AUH Chefjordemoder Kathrine Hornum-Stenz, Familieambulatoriet Region H Vicechefjordemoder Lene Nygaard Jordemoder Stina Parbst, leder af Familieambulatoriet Region Sjælland Overlæge Kamilla groenemeijer Nielsen, Specialeansvarlig overlæge Familieambulatoriet Region Sjælland 10. november 2024 Bemærkninger til høring over lovforslag om abort Vi i Bestyrelsen for Landsforeningen Læbe-Ganespalte har gennemlæst høringsbrev og forslag til lovændring af sundhedsloven om abort, med hovedfokus på det som berører vores område. På nuværende tidspunkt ved vi, at det er meget forskelligt, hvilken information man modtager i forbindelse med at en spalte konstateres ved en scanning. Forskellen kan være forskellig fra den ene region til den anden, fra det ene hospital til det andet og endda fra den ene fagperson til den anden. Vi er blevet gjort opmærksomme på, at kirurger fra Rigshospitalet – HovedOrtoCenter, som udfører operationerne på læbe- ganespalteområdet, i samarbejde med føtalmedicinsk selskab er i gang med at udarbejde en fælles national guideline, som skal sikre, at alle får det samme vejledningstilbud landet over, hvis en spalte konstateres ved ultralydsscanning. I henhold til mulighed om støttesamtale henstiller vi til, at det ikke kun skal være en ret men også et krav, at kommende forældre skal have en samtale med sundhedsfaglige, der har specialviden, hvis der konstateres en spalte hos fosteret inden 18. svangerskabsuge. Dette for at sikre, at kommende forældre har kendskab til behandlingsmulighederne for børn født med læbe-gumme-ganespalte og kan træffe et kvalificeret valg, på oplyst grundelag. Vi tilslutter os, at der oprettes et nationalt abortnævn for at sikre en ens behandling og rådgivning i hele landet. På vegne af Landsforeningen Læbe-ganespalte Lizette Petersen Laursen Formand Høringssvar 11. november 2024 Sagsnr: 2024 - 7464 Side 1 af 4 8. november 2024 Mødrehjælpens bemærkninger til lovforslag om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegræn- sen for den fri abort m.v.), ændring af sundhedslo- ven (abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og ændring til sundhedsloven (oprettelse af nyt abortnævn m.v.) Generelle bemærkninger Mødrehjælpen vil gerne takke for muligheden for at komme med kommentarer til de tre lovforslag til sundhedsloven, der omhandler ændring af ugegrænsen for den fri abort, abort uden forældresamtykke samt oprettelse af nyt abortnævn. Mødrehjælpen mener generelt, at det er meget positivt, at der er indgået tre aftaler om abort, som sikrer mere tidssvarende lovgivning på området, oprettelse af nyt abortnævn og mere fokus på vejledning og støtte, så de gravide ikke skal stå alene. Mødrehjælpen mener, at det er positivt, at ugegrænsen for den fri abort hæves, så den bliver mere tidssvarende – og samtidig sikrer, at gravide fx ikke skal træffe forhastede be- slutninger på baggrund af fosterdiagnostiske undersøgelser i første trimester. Derudover er Mødrehjælpen positive over, at lovforslaget også moderniserer betingelserne for sær- lig tilladelse til abort efter uge 18. Mødrehjælpen støtter også lovforslaget, der giver unge mellem 15-17 år ret til abort uden forældresamtykke. Vi mener dog, at det er vigtigt, at forældre som udgangspunkt inddra- ges med henblik på at støtte den unge. Omvendt er Mødrehjælpen også bekendt med, at nogle unge gravide står i en situation, hvor det ikke er muligt, fx på grund af frygt for re- pressalier. Det er afgørende for de unge, som ikke kan inddrages deres forældre i beslut- ningen, at de får tilstrækkelig vejledning og støtte fra sundhedsfagligt personale og rele- vante civilsamfundsorganisationer. Side 2 af 4 Tilsvarende hilser Mødrehjælpen det nye nationale Abortnævn velkommen og understre- ger vigtigheden af at sikre en ensartet sagsbehandlingspraksis på tværs af landet med ét Abortnævn, som erstatter de regionale abortsamråd. Mødrehjælpen er også meget posi- tive over, at Abortnævnet fremover vil have et medlem udpeget af Dansk Socialrådgiver- forening, som skal sikre en stærk socialfaglighed i sagsbehandlingen. Specifikke bemærkninger Lovforslag om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.): Mødrehjælpen er positive over, at der med lovforslaget, indføres en mere tidssvarende ugegrænse, jf. §92 i lovforslag til ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den frie abort mv). Mødrehjælpen mener, at den nye ugegrænse vil give gravide bedre muligheder for at tage stilling og handle på resultater af fosterdiagnostiske undersøgelser i 1. trimester, hvilket er meget vigtigt, da det for mange kvinder kan være en svær beslut- ning. Samtidig bliver indikationerne for abort efter uge 18 også mere tidssvarende jf. §94 i lov- forslaget. Mødrehjælpen læser sproget omkring sociale indikation for senabort i §94, punkt 5 således, at det styrker muligheden for senabort på social indikation. Mødrehjæl- pen mener, at det er vigtigt, at dette sprog styrkes, så der bliver større adgang til senabort på social indikation, samtidig med at vi understreger vigtigheden af, at der udarbejdes vejledningsmateriale til fortolkningen af indikationerne i §94, punkt 1-5, der sikrer en bred fortolkning af indikationerne. Mødrehjælpen mener, at det er vigtigt for at styrke gravides ret til at bestemme over egen krop, særligt sammenholdt med det faktum, at der også i de politiske aftaler om abort lægges vægt på, at den gravide skal inddrages i be- handlingen af anmodningen af senabort ved at have mulighed for at komme til orde. Mødrehjælpen bemærker dog også, at det i lovforslaget står skrevet, at selve aborten skal være gennemført inden udløbet af uge 18, hvis den skal gennemføres uden særlig tilla- delse. Det mener Mødrehjælpen er problematisk. Som det også anføres i bemærknin- gerne til lovforslaget, kan der forekomme situationer, hvor den gravide får foretaget sup- plerende fosterdiagnostiske undersøgelse, som på grund af administrative sagsgange for- sinker processen, ligesom lægelige fejl kan forsinke processen. Mødrehjælpen mener ikke, at man i sådanne tilfælde skal have særlig tilladelse til at få en abort. Lovforslag om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse til abortsamråd for 15-17 årige): Mødrehjælpen er positive over, at der med §92a i lovforslag om ændring af sundhedslo- ven (abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) ind- skrives ret til abort uden forældresamtykke for 15-17-årige. Mødrehjælpen understreger også vigtigheden af, at unge vejledes til at inddrage forældre i tilfælde af abort, men er også bekendt med, at der kan være nogle unge gravide, som ikke har mulighed herfor. Mødrehjælpen er enige i bemærkningerne til lovforslaget, hvor det anføres, at det er væ- sentligt, at de sundhedspersoner, som er i kontakt med den unge gravide vejleder til at tale med en voksen om sine overvejelser, og at de unge får tilstrækkelig vejledning til støt- tesamtaler, ex i relevant civilsamfund. Mødrehjælpen foreslår, at det i indføres i loven at Mødrehjælpen og Sex og Samfund har relevante, uvildige tilbud. Side 3 af 4 Derudover mener Mødrehjælpen også, at en offentlig digital platform, der samler og for- midler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information om støttetilbud, er et rigtigt og vigtigt tilbud. Her vil Mødrehjælpen understrege, at dette sundhedsfaglige tilbud kan kobles sammen med Mødrehjælpens digitale tilbud (www.abort.dk), som har fokus på uvildig rådgivning og støtte til gravide og par, som er i tvivl, samt på støtte i forbindelse med psykiske eftervirkninger af en abort. Lovforslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.): Mødrehjælpen er meget positive over lovforslag om ændring af sundhedsloven (opret- telse af nyt abortnævn m.v.), hvor det foreslås, at der oprettes et nyt nationalt Abort- nævn, som skal erstatte de regionale abortsamråd. Det har været kritiseret af bl.a. Institut for Menneskerettigheder1 , at sagsbehandlingen i abortsamrådene var for forskelligartet på tværs af de fem regionale samråd, og Mødrehjælpen er derfor meget positive over, at der nu kommer ét nationalt nævn, som skal sikre en ensartet sagsbehandling. Derudover er Mødrehjælpen meget positive over, at det bliver gjort til lov, at der skal være et medlem af Abortnævnet, som har en socialfaglig baggrund. Med §97a indskrives det, at Dansk Socialrådgiverforening skal udpege et medlem til Abortnævnet. Mødrehjælpen er også positive over, at Abortankenævnet videreføres, jf. lovforslagets §98, som skal træffe afgørelser i sager, som er blevet indbragt efter §97 stk. 4. Jf. §98 stk. 2 udpeger Dansk Socialrådgiverforening også et medlem til Abortankenævnet. Det er af- gørende af de gravides ret til behandling i to instanser sikres med lovforslaget. Mødre- hjælpen kan dog være bekymrede over, at både Abortnævnet og Abortankenævnet betje- nes af Styrelsen for Patientklager, da det er afgørende, at alle gravide har mulighed for at anke en afgørelse i Abortnævnet og få en reel ny vurdering af sagen. Det anføres i be- mærkningerne til lovforslaget, at Styrelsen for Patientklager skal sikre, at det er to forskel- lige sekretariater, som betjener de to nævn, at de vil være organiseret adskilt, og opga- verne vil blive varetaget af særskilte medarbejdere. Mødrehjælpen understreger, at dette er afgørende for at sikre gravides retssikkerhed. Mødrehjælpen er også positive over, at det med lovforslaget indskrives i §100 og §100a, at den gravide skal vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter et indgreb hos sundhedspersoner eller relevante civilsamfundsorganisationer. Mødrehjælpen fore- slår, at det indføres i lovforslaget, at Mødrehjælpen og Sex og Samfund tilbyder støtte- samtaler og uvildig rådgivning. Det er også vigtigt, at det indføres, at den gravide med §100 stk. 2 i lovforslaget får ret til en støttesamtale i tilfælde af afslag på en anmodning om senabort i Abortnævnet eller Abortankenævnet. Også her anbefaler Mødrehjælpen at de relevante civilsamfundsorga- nisationer indføres i lovforslaget. I lovforslagets bemærkninger står det også anført, at Abortnævnet eller Abortankenævnet vil kunne henvise den gravide direkte til en 1 Institut for Menneskerettigheder (2023): ”Abort i et menneskeretligt perspektiv”: https://menneske- ret.dk/udgivelser/abort-menneskeretligt-perspektiv Side 4 af 4 støttesamtale hos en relevant civilsamfundsorganisation. Mødrehjælpen mener, at dette er et meget relevant og vigtigt tilbud, men understreger også vigtigheden af at have en afgrænset liste af uvildige rådgivnings- og støttetilbud, som Abortnævnet og Abortanke- nævnet kan henvise til, således det sikres, at gravide i denne sårbare situation henvises til uvildige og lødige rådgivningstilbud. Spørgsmål til høringssvaret kan stilles til chef for politik, analyse og kommunikation Tasja Parize på tnp@moedrehjaelpen.dk. De bedste hilsener Ninna Thomsen Direktør Mødrehjælpen KALVEBOD BRYGGE 45 • 1560 KØBENHAVN V • TEL +45 33 12 43 43 • FAX +45 33 12 43 41 pebl@patienterstatningen.dk www.patienterstatningen.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K 7. november 2024 Dokumentnummer: 24PEBL-120076 Patienterstatningen har 14. oktober 2023 modtaget høringsbrev vedrørende lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Vi har ikke bemærkninger til det fremsendte udkast. Med venlig hilsen Peter Jakobsen chefkonsulent 7. november 2024 Til Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Bestyrelsen i PETAB - Fagligt Selskab for Perinatale Tab og Sene Aborter (www.petab.dk) fremsender hermed høringssvar til de tre udkast til ændringer i sundhedsloven vedrørende • ændring af ugegrænsen for den fri abort • abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15- 17-årige samt • oprettelse af et nyt abortnævn. PETAB er et nyt fagligt selskab, så her først en kort præsentation af selskabet. PETAB blev stiftet i marts 2023 med følgende formål: 1. At arbejde for at forbedre kvaliteten i de sundhedsfaglige tilbud til kvinder/par, der mister i graviditeten, under eller kort efter fødslen. 2. At fremme det tværfaglige samarbejde både lokalt og nationalt omkring ovenstående målgruppe. 3. At fremme debatten vedrørende håndteringen af sene aborter og perinatale tab med henblik på øget prioritering af området. 4. At medvirke til fortsat dygtiggørelse af selskabets medlemmer og andre interesserede bl.a. ved afholdelse af møder, kurser, seminarer og workshops. 5. At understøtte forskning og kvalitetsudvikling indenfor området. PETAB er et tværfagligt selskab, og medlemmerne er hovedsageligt jordemødre, læger og enkelte sygeplejersker. Vi afholder velbesøgte årlige seminarer og webinarer https://www.petab.dk/arrangementer. Vi har bred kontakt til det sundhedsfaglige miljø omkring kvinder/familier, der mister barn i graviditeten, under eller kort efter fødslen, og vi bestræber os på at repræsentere alle regioner. Vi bedriver desuden forskning indenfor området. Vi håber, at vi ved fremtidige høringer vil være at finde på høringslisten indenfor områder, hvor PETAB har viden, erfaring og kompetencer. Bestyrelsen i PETAB (2024): Dorte Hvidtjørn, jordemoder, MPH, ph.d., Klinisk jordemoderspecialist, Afsnit for Tab, Aarhus Universitetshospital Rikke Bertram Grunddal, jordemoder, psykoterapeut, Familieambulatoriet, Odense Universitetshospital Anne Gjesing Høj Eggers, speciallæge i obstetrik, ph.d., ledende overlæge i obstetrisk uddannelse, Sjællands Universitetshospital Lens Skou Jensen, jordemoder, psykoterapeut, Enhed for Tab, Rigshospitalet Mette Kiel Smed, jordemoder, cand.san.-studerende, koordinerende jordemoder på Enhed for Tab, Rigshospitalet Maj Johanna Michno Apollo, jordemoder, Afsnit for Tab, Regionshospitalet Gødstrup Betina Krogh Hansen, jordemoder, Afsnit for Tab, Regionshospitalet Gødstrup Maritha Bjerre, jordemoder, psykoterapeut, Regionshospitalet Gødstrup Bestyrelsen kan kontaktes via mail på info@petab.dk November 2024 Høringssvar fra PETAB til udkast til forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.) Udkastet er langt og præget af mange gentagelser. Det er vanskeligt at få overblik over nuværende og fremtidige formuleringer. PETAB anbefaler en gennemskrivning, der fremmer overskueligheden for læserne. Uønsket eller ønsket gravid. Den nye lov danner grundlag for afbrydelse af både ønskede graviditeter (hvor fund ved prænatal screening fører til et ønske om abort) og uønskede graviditeter. Det er et vilkår for loven, men PETAB opfordrer til, at sprogbrug i især baggrundsafsnittene revideres med dette for øje. Graviditetslængde. Der anvendes gennem hele dokumentet sprogbrugen ”18. uge” og tilsvarende. Det professionelle, medicinske sprog anvender altid de præcise udtryk, som tager udgangspunkt i antal fuldførte graviditetsuger + antal dage. 18. graviditetsuge dækker således hele perioden fra 17+0 til 17+6. PETAB anbefaler, at man anvender det præcise sprog i lovteksten og at dette gøres konsekvent. Hvornår kan dødsfald konstateres. Den nuværende lovgivning anfører, at man først juridisk set kan konstatere et dødsfald, når et foster er blevet født1 . I praksis kan man i dag konstatere, at et foster er dødt, ved at ultralydsscanne. I praksis kan man endogså medicinsk forårsage dødsfaldet ved at sprøjte kalium i fosterhjertet, så fosteret dør eller ved at afklemme navlesnoren, hvorved fosteret dør. Denne procedure anvendes (efter tilladelse fra abortsamrådet) i flerfoldsgraviditeter, hvis det ene foster er svært sygt, eller hvis overlevelsen af et foster er afhængigt af, at et andet foster dør. Med den nuværende lovgivning kan man gennemføre en tvillingegraviditet, hvor det ene foster er dødt ved graviditetslængde 12+3 og det andet foster fortsat lever. Begge fødes ved graviditetslængde 38+5, den ene vejer 12 gram, den anden vejer 3500 gram. Begge fostre skal efter gældende lov registreres som hhv. dødfødt barn og levendefødt barn. Dermed har forældrene pligt til at begrave/kremere det dødfødte barn, selv om det i praksis, som i nævnte eksempel, kun er en lille fortættet masse på få cm. Nogle forældre ønsker at opfatte det døde foster som en abort med dertilhørende mulighed for at bortskaffe det med sygehusaffald. Andre forældre er glade for muligheden for at få registreret begge børn som borgere. Man kan altid vælge at få et aborteret foster begravet/kremeret, hvis man ønsker det. Man kan omvendt ikke indenfor nuværende lovgivning vælge at bortskaffe et dødfødt barn - som et dødt foster i en flerfoldsgraviditet vil blive registret som, hvis det fastholdes, at man først på fødselstidspunktet kan konstatere dødsfaldet. PETAB anbefaler, at dette juridiske dilemma tages op, så forældre i flerfoldsgraviditeter, hvor et foster er konstateret dødt i livmoderen før graviditetslængde 22+0, kan vælge at opfatte det døde barn som et aborteret foster. PETAB stiller sig til rådighed for yderligere redegørelse, da dette emne er meget komplekst. 1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Vejledning om ligsyn, indberetning af dødsfald til politiet og dødsattester m.v. https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2006/10101 Tekstnære kommentarer: • Svangerskabshygiejne. Side 39 (m.fl.): ”Det foreslås i § 61, stk. 1, at begrebet ”svangerskabshygiejne” ændres til ”hygiejne i forbindelse med graviditet”. Den foreslåede ændring vil ikke medføre en indholdsmæssig betydning, men er en konsekvens af, at grænsen for den fri abort med lovforslaget ændres, og at begrebet svangerskabsuge i denne forbindelse ændres til graviditetsuge. Ændringen foretages alene med henblik på at modernisere sprogbrugen i loven og at sikre en ensartet begrebsanvendelse i loven.” Vi støtter op om, at begrebet svangerskabshygiejne er forældet og ikke bør anvendes i denne lovtekst. Den nye formulering anvender dog stadig ordet ”hygiejne”, der ikke giver ikke mening i denne sammenhæng. • Frivillighed. S. 21 punkt 2.2.2 ” Gravide modtager ved den første graviditetskonsultation hos en praktiserende læge information om tilbuddet om fosterdiagnostiske undersøgelser. Det generelle fosterdiagnostiske tilbud inkluderer undersøgelser i 1. og 2. trimester af graviditeten. Undersøgelserne er frivillige”. Det bør være åbenbart, at alle undersøgelser og behandlinger er frivillige. PETAB anbefaler derfor, at sidste sætning slettes. • Risikobegrebet. S. 22: ”Ét af disse hensyn er, at der vil være en stigende risiko for, at fosteret vil udvise livstegn, desto mere fremskreden graviditeten er. Dette kan medføre et ubehag i forbindelse med aborten for både den gravide, dennes eventuelle partner samt for sundhedspersonalet.” Det er en udbredt opfattelse, at livstegn i forbindelse med sen, provokeret abort, altid er ikke-ønsket. På dette område er der stor forskel på de uønskede graviditeter og de i udgangspunktet ønskede graviditeter, som afbrydes pga. fostermisdannelser eller lignende. PETAB har stor erfaring med at varetage sene, provokerede aborter pga. fostermisdannelser, og en stor del af forældrene udtrykker stor taknemmelighed over det, når et foster har vist livstegn ved fødslen – også selv om denne er startet som en abortprocedure. Dansk forskning understøtter dette.2 Nogle forældre vælger nøddåb til disse meget små børn og finder netop dét væsentligt. Kun levendefødte børn kan døbes. I tilfælde af uønsket graviditet er livstegn oftere forbundet med etiske dilemmaer. Hvis forældrene ikke ønsker at varetage omsorgen for det døende nyfødte barn, er personalet forpligtet til at gøre det.3 PETAB anbefaler, at afsnittet omformuleres, så det kan favne både ønskede og uønskede graviditeter og nuancerer de heraf følgende forskellige reaktioner og muligheder. Værdiladede ord bør udelades. • Hjælp til beslutningen. S.22. ”Derudover kan der være gravide, som på dette fremskredne tidspunkt i graviditeten, kan have et ønske om at modtage støtte i forbindelse med, at denne skal træffe beslutningen om, hvorvidt graviditeten skal afbrydes eller gennemføres. Det kan derfor være hensigtsmæssigt, at den gravide skal anmode om tilladelse til at få foretaget en abort, således at den gravide ikke står alene med beslutningen.” 2 Maiken F. Damm , Stina Lou Fleron , Puk Sandager , Ida Vogel , Christina Prinds , Dorte Hvidtjoern , A Time/Space Bubble: Expectant Parents’ Experience of Birth after Termination of Pregnancy due to Fetal Anomaly in a Midwifery- led, Obstetric Unit for Prenatal Loss, Midwifery (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2024.104189 3 Sundhedsstyrelsen. Vejledning om kriterier for levende- og dødfødsel mv. 2005 https://www.sst.dk/da/udgivelser/2005/~/media/93C011AB599D483B976237969F082523.ashx Erfaringsmæssigt opleves det, at nogle mennesker finder moralsk opbakning ved at få tilladelse fra de nuværende abortsamråd til at afbryde graviditeten. PETAB finder dog, at dette ikke i sig selv skal anvendes som argument for at sætte grænsen for den fri abort ved graviditetslængde 17+6. Alle gravide tilbydes støtte uanset graviditetslængde. Nogle mennesker finder det dog begrænsende, at de ikke selv må træffe beslutningen. Andre læner sig op ad, at en tilladelse fra abortsamrådet viser, at andre er enige med dem i, at misdannelsen er alvorlig nok til, at abort er rimeligt. De fleste forældre har store moralske konflikter op til en sen, provokeret abort i en ønsket graviditet. PETAB anbefaler, at man tydeliggør, hvilken støtte, man taler om. • En naturlig fødsel. S. 23. ”Det afgørende er i den forbindelse, om der er en realistisk udsigt til, at fosteret vil kunne overleve i minimum nogle uger, hvis det på tidspunktet for det påtænkte indgreb kommer til verden ved en naturlig fødsel.” PETAB anbefaler, at ordlyden ændres til f.eks. ”en spontan fødsel”. Denne term anvendes i forvejen af Indenrigs- og Sundhedsministeriet4 og må anses for mere præcis. • S. 23 ”I perioden fra 2017-2021 blev der født 111 børn i 23. graviditetsuge. Heraf viste 56 (51%) livstegn, og 9 (16% af de levendefødte) var i live fire uger efter den oprindelige terminsdato. Sandsynligheden for, at et barn overlever efter en fødsel i 22. graviditetsuge, er derfor lille.” Der er ingen reference på dette udsagn, ligesom der også mangler referencer på flere andre udsagn. Det fremgår ikke, om der er tale om levendefødte børn efter abortprocedure eller om det er spontant indsættende fødsler. Det fremgår heller ikke, om disse børn havde misdannelser eller sygdomme, og om deres mødre var raske. PETAB anbefaler, at der anføres referencer på udsagn som dette, så de kan efterses og uddybes ved behov. 4 Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Bekendtgørelse om jordemødres forbeholdte virksomhedsområde. https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2024/575 November 2024 Høringssvar fra PETAB til forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Udkastet er langt og præget af mange gentagelser. Det er vanskeligt at få overblik over nuværende og fremtidige formuleringer. PETAB anbefaler en gennemskrivning, der fremmer overskueligheden for læserne. Formand. Da der i den øvrige tekst lægges vægt på at sprogbrug moderniseres, anbefaler PETAB, at man overvejer at skrive f.eks. ”formand/forkvinde” i lovteksten. Alternativt anvende ”forperson”. Rådgivning, vejledning og støtte: Det fremstår uklart, hvordan den gravide finder frem til diverse tilbud om rådgivning, vejledning og støtte, og hvem der kan udbyde disse. Inddragelse af kvinden. Det er flere steder anført, at abortsøgende kvinders egne udsagn kan inddrages. Det fremgår dog ikke, om kvinderne altid kan få lov at ytre sig om egen sag. PETAB anbefaler, at det lovmæssigt sikres, at kvinderne altid kan komme til orde. Afrapportering. PETAB anbefaler, at der fremover igen kommer en årlig rapport fra både abortnævnet og abortankenævnet. Vi foreslår ligeledes, at dette skrives ind i lovgrundlaget. Nævnets navn. PETAB undrer sig over, at navnet ikke er ”Abort- og sterilisationsnævnet”, når nævnet skal varetage begge områder. November 2024 Høringssvar fra PETAB til udkast til forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17- årige). Vejledning og støtte. PETAB ønsker at påpege vigtigheden af, at den gravide unge får relevant vejledning og støtte i forbindelse med at træffe en beslutning om en eventuel abort. Det er i lovforslaget ikke tydeligt for os, hvordan dette iværksættes og hvem, der varetager opgaven. Der lægges i lovforslaget blandt andet op til, at den gravide unge fra egen læge skal informeres om, at den unge gravide kan kontakte regionsrådet, der så vil kunne vejlede den unge gravide i, hvor denne kan få vejledning og støtte. Det er en snørklet vej, og det undrer os at regionsrådene har en rolle i dette. PETAB har en bekymring om, hvorvidt den unge gravide ved denne model opnår at få relevant vejledning og støtte i processen. PETAB opfordrer derfor til, at det struktureres således, at den unge ikke selv har ansvar for at opsøge vejledning og støtte, men at dette automatisk tilbydes til den unge gravide. Ligeledes ønsker PETAB at pointere vigtigheden af, at denne støtte og vejledning varetages af kompetente fagpersoner. Seksuel lavalder. I stykke 2.3.1 fastslås det, at ‘Hvis den gravide er fyldt 15 år på tidspunktet for anmodningen om abort, kan vedkommende med den foreslåede ordning selv samtykke til at få foretaget en abort.’. Det vil i praksis betyde, at den unge kan være blevet gravid fra 18 uger før hun fylder 15 år og dermed er under den seksuelle lavalder. Hvis dette bliver gældende i den endelige lov, opfordrer PETAB til, at det pointeres, at den sundhedsperson, der modtager anmodning om abort, har ansvar for at forholde sig aktivt til, om der kan være begået ulovlige forhold. Dette finder PETAB vigtigt for at beskytte den unge gravide. Økonomi. I stykke 6 nævnes det, at lovforslaget forventeligt vil medføre færre udgifter for staten, da der ikke skal bruges administrative ressourcer på at indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver. PETAB stiller sig undrende overfor dette, da lovforslaget nødvendigvis pålægger det offentlige ansvaret for relevant information, vejledning og støtte til den unge gravide. Det er PETABs formodning, at abortforløb, hvor den unge gravide ikke inddrager forældremyndighedens indehaver, bør og vil være omkostningstunge. November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ Til Indenrigs- og Sundhedsministeriet Att: sum@sum.dk, jhp@sum.dk, cks@sum.dk og cbo@sum.dk Høringssvar til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Sex & Samfund takker for invitationen til indgivelse af høringssvar. Den reformerede danske abortlovgivning er skelsættende og historisk. Den vil styrke retten til at bestemme over egen liv og krop for 15-17årige, styrke retsfølelse, agens og gennemsigtighed for gravide og helt overordnet styrke den kropslige selvbestemmelse betragteligt. Sex & Samfund hilser alle tre forslag til lov om ændring af sundhedsloven velkomne og ser særligt positivt på liberaliseringen af kvinders adgang til fri abort, med et løft fra 12. til 18. graviditetsuge. Desuden hilses den gennemgående, moderniserede sprogbrug i loven og sikring af ensartet begrebsanvendelse i loven yderst velkommen! I det følgende, har vi anført bemærkninger og forslag til de tre dele af lovforslaget og står, som altid klar til opfølgende dialog. Bemærkninger til forslag om ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v § 92: Sex & Samfund ser meget positivt på denne ændring, da det styrker kvindens ret til at bestemme over egen krop. Dog er det vigtigt for os at understrege, at en grænse på 18 uger ikke giver den gravide fuld kropslig selvbestemmelse, da der forsat er en periode hvor hun skal søge andres tilladelse. En abort kan foretages sikkert i hele graviditeten, og hensyn til kvindens helbred kan derfor ikke være et argument for at ikke lægge grænsen senere end 18.uge. Der er ligeledes sundhedsoplysninger, tilvejebragt i forbindelse med det fosterdiagnostiske tilbud, som kvinden ikke selv kan træffe beslutninger om med en grænse på 18 uger. Sex & Samfund anerkender fuld ud, at beslutningen om abort kan være sværere for nogle kvinder, jo længere fremskreden graviditeten er, men vi anerkender også, at kvinder bør have den fulde beslutningsret over egen krop og eget liv. Og at hun skal tilbydes støtte hertil. § 93: Sex & Samfund ønsker at understrege vigtigheden af denne paragraf og hilsener forenklingen af formuleringen velkommen. November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ § 94, 5: det anbefales at bibeholde element fra nuværende lovgivning, som inkluderer omsorgen for hjemmets øvrige børn som en faktor der tages hensyn til. For nogle gravide bunder ønsket om abort i belastningen af eller omsorgen for den samlede familie. Det kan tolkes som en forringelse ikke at medtage denne nuance. 2.1.2.3. Manglende evne til at drage omsorg for barnet Det bør være opmærksomhed på, at der ikke altid er rum for en klar vurdering af, hvad der kan betegnes som en forbigående tilstand. Afgørende, at gravides egen vurdering, hvor mulig, tages i betragtning. Supplerende bemærkning om evt. samvittighedsfritagelse. I den nuværende lovgivnings paragraf 102 står: ”Læger, sygeplejersker, jordemødre, sygehjælpere og social- og sundhedsassistenter, for hvem det strider mod deres etiske eller religiøse opfattelse at foretage eller medvirke til svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion, skal efter anmodning fritages herfor. Tilsvarende gælder for personer, der er under uddannelse til et af de nævnte erhverv ” Der er ikke nævnelse af samvittighedsfritagelse i nuværende udkast. Hvis en revideret af version af lovforslaget skulle åbne for samvittighedsfritagelse, ser vi det som helt afgørende, at denne mulighed for fritagelse ikke krænker kvindens rettigheder. Derfor anbefaler vi, i så fald det indskrives i loven, at samvittighedsfritagelsen kun kan ske hvis andet personale kan og vil foretage indgrebet. I andre kontekster f.eks. nogle områder i Italien, har sundhedspersonalets mulighed for samvittighedsfritagelse udviklet sig til en barriere for kvinders ret til fri abort, da der er en markant begrænsning på personale der vil udføre aborterne. Bemærkninger til forslag om adgang til abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige Det er meget positivt at unge i alderen 15- 17 år med lovændringen nu får ret til at bestemme over egen krop og liv. Det er positivt at grænsen for selvbestemmelse flugter med den seksuelle lavalder og øvrig lovgivning vedrørende selvbestemmelse i sundhedsvæsenet. Og at unges ret til privatliv respekteres i højere grad end tilfældet er i dag. Det er derudover en styrkelse af rettigheder og frihed for de allermest sårbare unge der ikke har deres forældres opbakning til selvbestemmelse. Det er positivt og centralt at der i loven præciseres, at forældre ikke inddrages i beslutningen eller modtager information om denne uden den gravides ønske, og at November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ den unge således kan være sikker på at forældre ikke får viden om indgrebet, medmindre den unge selv ønsker det. Sex & Samfund opfordrer til opmærksomhed på, at post-abortrådgivning, herunder f.eks. om brug af prævention, ligeledes kan være sårbar eller problematisk og der derfor også bør sikres fortrolighed og selvbestemmelse omkring dette område. Sex & Samfund ønsker at rette særlig opmærksomhed på målgruppen under 15 år, som forsat skal have forældresamtykke ved ønske om abort. Under den nye lovgivning, vil denne målgruppe forsat kunne søge om dispensation igennem abortnævnet. I 2023 var der 50 unge under 15 der fik abort. Det er helt afgørende, at der sikres fyldestgørende støtte, rådgivning og omsorg til denne gruppe og sikrer deres mulighed for selvbestemmelse i videst muligt omfang indenfor gældende lovgivning – herunder deres rettigheder som børn, retten til privatliv, og hensyn for de børn der ikke har god relation til deres forældre/værge. Bemærkninger til forslag til lov om oprettelse af et nyt abortnævn m.v. Sex & Samfund hilser reformeringen, herunder nedlæggelse af de regionale samråd, yderst velkommen. Det er positivt med et samlet nationalt nævn, så der sikres ensartede afgørelser og mindre bureaukrati. Desuden positivt med fokus på og styrkelsen af benyttelse af digitale løsninger, så geografisk ulighed undgås. Det er afgørende, at abortnævn og abortklagenævn adskilles. I lovforslaget skitseres en fælles placering under styrelsen for patientklager, dog med to sekretariater. Det vil være helt centralt – og en sikring af den gravides retssikkerhed, at der ikke er sammenfald i personkreds og administration. Det er centralt at et nyt abortnævn vil have fokus på den gravides stemme i afgørelsesprocesserne. Sex & Samfund opfordrer til, at dette tydeliggøres yderligere i den nuværende tekst, for dermed både at styrke den gravides retsfølelse i videst muligt omfang samt sikre gennemsigtighed i afgørelserne. Sex & Samfund støtter vægten på frivillighed, men det bør sikres at dette inkluderer forskellige former for inddragelse, så også særligt sårbare gravide kan vælge muligheden for at blive hørt og vælge det inddragelsesformat der passer bedst – f.eks. med følge af (passiv observatør) bisidder, eller via telefonisk/skriftlig eller onlinedeltagelse. Der bør dermed være rum for, at den gravide selv vurderer, hvilken form for høring der giver mest tryghed i situationen. Det bør ligeledes sikres, at der ydes støtte til fysisk tilstedeværelse for de gravide, der ønsker dette format, men har behov for assistance, herunder f.eks. gravide der lever med handicap. November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ Sex & Samfund opfordrer til, at det yderligere tydeliggøres, hvorledes information der skal danne grundlag for afgørelserne indhentes. Det er centralt at afgørelserne træffes på et fyldestgørende grundlag, at informationerne indhentes med respekt for den potentielt sårbare situation den gravide står i, samt at det gøres af en kvalificeret person. I nuværende tekst er det uklart, hvorledes information til brug for beslutningsgrundlag på sociale indikatorer tilvejebringes. Dette anbefales at få tydeliggjort yderligere. Vedrørende sammensætning af det kommende abortnævn, efterlyses bl.a. information om antal medlemmer. Det er positivt at nævnet sammensættes forskelligt fra udnævnelse til udnævnelse. Men da nævnet træffer afgørelser via flertalsbeslutninger, vil det have en stor betydning, om der sidder et lige eller ulige antal medlemmer af nævnet. Omkring relevante faggrupper, ønsker vi også at lede opmærksomheden over på f.eks. føtal medicinere i sager på føtal indikation, psykiatere på psykiatrisk indikation, obstetrikere på indikation om den gravides helbred, og socialrådgivere med særlig viden om seksuelle overgreb i de relevante sager. Sex & Samfund bakker op om vigtigheden af, at rådgivning af gravide, herunder målgruppen ml. 15-17 år, kan foretages af civilsamfundsorganisationer, som kan yde faktuel og praktisk vejledning på digitale platforme, samt tilbyde uvildige støttesamtaler, hvor den gravides egne overvejelser og eventuelle tvivl om gennemførelse eller afbrydelse af graviditeten er i fokus. Det er afgørende at gravide kan få uvildig rådgivning, og at der er en række af tilbud om dette, så behov dækkes bredt, samt at disse tilbud er let tilgængelige for alle.
Høringsnotat.docx
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l128/bilag/1/2972187.pdf
KOMMENTERET HØRINGSNOTAT Udkast til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) I det følgende gennemgås de væsentligste bemærkninger til udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). 1. Hørte myndigheder og organisationer m.v. Lovforslaget er ét ud af tre lovforslag vedrørende abort, som i perioden 14. oktober 2024 til 11. november 2024 har været sendt i offentlig høring. De øvrige to lovforslag er forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15- 17-årige). Lovforslaget har været sendt i offentlig høring hos følgende myndigheder og organisationer m.v.: Børnerådet, Børnesagens Fællesråd, Børns Vilkår, Center for Etik og Ret, Dansk Arbejdsgiverforening, Dansk Fertilitetsselskab, Dansk Psykologforening, Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS), Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Dansk Socialrådgiverforening, Dansk Sygepleje Selskab (DASYS), Dansk Sygeplejeråd, Danske Bioanalytikere, Danske Handicaporganisationer, Danske Patienter, Danske Regioner, Datatilsynet, Fagbevægelsens Hovedorganisation, Foreningen af Speciallæger, Institut for Menneskerettigheder, Jordemoderforeningen, Kirkens Korshær, KL, Kristelig Lægeforening, Kvinderådet, KVINFO, Landsforeningen Børn og Forældre, Landsforeningen for Ufrivilligt Barnløse, Landsforeningen Læbe-Ganespalte, LGBT+ Danmark, LGBT+ Ungdom, Lægeforeningen, Manderådets Udvalg for Familieret, Mødrehjælpen, Nationalt Center for Etik, Organisationen af Lægevidenskabelige Selskaber, Patienterstatningen, Patientforeningen, Patientforeningen i Danmark, PCO Foreningen, Praktiserende Lægers Organisation, Red Barnet, Unicef, Region Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland, Region Sjælland, Region Syddanmark, Rådet for Digital Sikkerhed, Sex og Samfund, Sundhed Danmark - Foreningen af danske sundhedsvirksomheder og Yngre Læger. Lovforslaget blev endvidere sendt til Folketingets Sundhedsudvalg og Folketingets Ligestillingsudvalg til orientering den 14. oktober 2024. Lovforslaget er desuden offentliggjort på Høringsportalen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har modtaget høringssvar uden bemærkninger fra: Dansk Arbejdsgiverforening, Dansk Selskab for Folkesundhed, Dansk Endokrinologisk Selskab, Dansk Selskab for Akutmedicin og Patienterstatningen. Indenrigs- Sundhedsministeriet har modtaget høringssvar med bemærkninger fra: Fagligt Selskab for Perinatale Tab og Sene Aborter, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, Dansk Selskab for Medicinsk Genetik, Dansk Jordemoderfagligt Selskab, Landsforeningen Læbe-Ganespalte, Dansk Føtalmedicinsk Selskab, Lægeforeningen, KVINFO, Det Etiske Råd, Børnerådet, Jordemoderforeningen, Familieambulatorierne i Danmark, Mødrehjælpen, Sex & Samfund, Kvinderådet, Danske Regioner og Institut for Menneskerettigheder. Enhed: Etik i Sundhedsvæsenet Sagsbeh.: cks Koordineret med: Sagsnr.: 2024 - 12542 Dok. nr.: 243197 Dato: 10-01-2025 Offentligt L 128 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25 Side 2 Nedenfor er gengivet de væsentligste pointer i de modtagne høringssvar. Høringssvar, der ikke vedrører det konkrete lovforslag, fremgår ikke af høringsnotatet. Der henvises til de enkelte høringssvar for en fuldstændig gennemgang. Ministeriets bemærkninger til høringssvarene er kursiverede. 2. Høringsparternes bemærkninger til lovforslaget 2.1. Generelle bemærkninger Dansk Føtalmedicinsk Selskab (DFMS) er glade for, at man ved lovændringen vil styrke de gravides retssikkerhed ved at sikre en mere ensartet og gennemsigtig praksis i hele landet for afgørelser om abort efter udløbet af grænsen for den fri abort i Danmark. DFMS ser frem til, at lovteksten ændres til et mere nutidigt sprog, og at kvinderne inddrages mere, og at behandlingen af sagerne bliver mere transparent. KVINFO finder det positivt, at lovforslaget vil styrke kvinders retssikkerhed ved at sikre en ensartet og landsdækkende praksis og nedlægge de regionale abortsamråd. KVINFO mener, at kvinder på tværs af regioner vil blive stillet mere lige, når de søger om en senabort. Det Etiske Råd ser positivt på, at samrådene er blevet taget op til gennemsyn, sådan som rådet også foreslår i sin redegørelse fra 2023. Børnerådet anerkender lovforslagets intentioner og betydelige ændringer for unges selvbestemmelse over egen krop med hensyn til en ensartet abortpraksis. Mødrehjælpen er meget positive overfor lovforslaget, herunder at der oprettes et nyt nationalt Abortnævn, som skal erstatte de regionale abortsamråd. Sex & Samfund hilser reformeringen, herunder nedlæggelse af de regionale samråd, yderst velkommen. Jordemoderforeningen hilser overordnet forslaget velkommen, idet der lægges op til en ændring af lovgivningen, der ifølge foreningen i langt højere grad afspejler kvinders selvbestemmelse på et sundhedsfagligt oplyst grundlag og handlemuligheder som følge af de sundhedstilbud, som gravide kvinder har i dag. Jordemoderforeningen bemærker, at der lægges op til en række ændringer, der smidiggør og sikrer en mere ensartet behandling af abortansøgninger efter tidspunktet for den fri abort eller ved ansøgning om fosterreduktion. Jordemoderforeningen finder, at lovforslaget overordnet imødekommer et stort behov for lige adgang til ensartet og gennemsigtig praksis med ét overordnet samlet Abortnævn. Danske Regioner anerkender, at der er fremsat forslag til ændring af den nuværende abortlovgivning, som ikke har været ændret i 50 år. Regionerne kan tilslutte sig behovet for, at lovteksten ændres til mere nutidigt sprogbrug, og at den gravide inddrages mere i sagernes behandling, samt at sagerne tilstræbes og forventes mere transparent. Regionerne kan endvidere tilslutte sig ønsket om, at der lægges betydelig vægt på vejledning, rådgivning og støtte til den gravide. Jordemoderforeningen bemærker, at man i lovforslaget har valgt et sprogbrug, hvori man undlader at italesætte, at langt størstedelen af de personer, der skal gennemgå en abort, er kvinder. Jordemoderforeningen bemærker, at der til abortspørgsmålet er knyttet et stærkt ligestillingselement, og at det derfor er vigtigt at italesætte, at det er kvinder, der er gravide, og ikke blot ”personer”. Jordemoderforeningen foreslår, at man i imødekommelse af, at der vil være borgere, der ikke identificerer sig som kvinder, men har ønsket om adgang til abort, at man indledningsvist tilføjer et afsnit, hvori men deklarerer, at man respekterer, at ændringerne på abortområdet ikke alene adresserer kvinder, men også personer med en livmoder, der ikke identificerer sig som kvinder. Kvinderådet bemærker, at konsekvent i lovforslaget anvendes begrebet ”den gravide”, og nogle steder ”denne” eller ”person med livmoder”. Kvinderådet forholder sig stærkt kritiske overfor dette, og bemærker, at det primært er kvinder, der gennemgår graviditet og aborter. Kvinderådet ønsker, at det anerkendes, at moderniseringen af lovgivning på abortområdet er et vigtigt skridt for kvinders Side 3 grundlæggende ret til egen krop, selvbestemmelse og ligestilling. Kvinderådet bemærker, at der skal sikres lige adgang til tilbud, anerkendelse og respekt fra såvel myndigheder som civilsamfund fx i tilfælde, hvor en person ikke identificerer sig som kvinde, men er gravid og ønsker en abort. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har noteret sig høringsparternes generelle opbakning til lovforslaget, herunder til lovforslagets dele om henholdsvis oprettelse af ét nationalt abortnævn (Abortnævnet) og modernisering af sprogbrugen i loven. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har på baggrund af høringssvarene ændret betegnelsen ”den gravide”, der stammer fra en ændring af sundhedsloven i 2014, til ”den gravide kvinde”, hvilket også er i overensstemmelse med den politiske aftale. Ministeriet har yderligere ændret betegnelsen ”person med livmoder”, jf. sundhedslovens § 106, stk. 1, til ”kvinde”. Ministeriet ønsker således at anvende disse kønsspecifikke betegnelser i lovforslaget for at understrege, at retten til fri og sikker abort er grundlæggende for kvinders rettigheder og lige muligheder samt for ligestilling i samfundet. Ministeriet vil dog i lovforslagets bemærkninger fremhæve, at ændringerne på abortområdet omfatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. 2.2. Oprettelse af et nyt abortnævn (Abortnævnet) Dansk Jordemoderfagligt Selskab (DJS) støtter nedlæggelsen af de regionale samråd og oprettelsen af ét nationalt abortnævn, der skal behandle de ansøgninger om abort, der foretages efter 18. uge. DJS så dog gerne, at Abortnævnet i højere grad havde en rådgivende funktion frem for en bestemmende. Landsforeningen Læbe-Ganespalte tilslutter sig, at der oprettes et nationalt abortnævn for at sikre en ens behandling og rådgivning i hele landet. Lægeforeningen anerkender behovet for en mere ensartet praksis, og at der er behov for at styrke gennemsigtighed og retssikkerhed på landsplan i forbindelse med behandling af anmodning om sene aborter. Lægeforeningen anerkender ligeledes, at et nationalt abortnævn potentielt kan understøtte disse hensyn. Det Etiske Råd finder overordnet set lovforslaget hensigtsmæssigt. Når ugegrænsen ændres, vil der ifølge rådet skulle behandles væsentligt færre sager, og for at sikre en kritisk masse af sager giver det efter rådets opfattelse mening at samle sagsbehandlingen centralt, samtidig med at det også styrker muligheden for en ensartet behandling af sager. Mødrehjælpen hilser det nye nationale Abortnævn velkommen og understreger vigtigheden af at sikre en ensartet sagsbehandlingspraksis på tværs af landet med et Abortnævn, som erstatter de regionale abortsamråd. Mødrehjælpen er positive over, at Abortankenævnet videreføres, idet det er afgørende, at de gravides ret til behandling i to instanser sikres. Sex & Samfund finder det positivt, at der oprettes et samlet nationalt nævn, så der sikres ensartede afgørelser og mindre bureaukrati, og at der er fokus på at styrke muligheden for at benytte digitale løsninger, så geografisk ulighed undgås. DJS anerkender, at et samlet abortnævn vil give en intern gennemsigtighed i sagsbehandlingen, da der opbygges en samlet historik for beslutningspraksis i lignende sager. DJS finder, at Abortnævnet fremstår meget lig de tidligere samråd, og at det er svært at vurdere, hvorvidt kvinders rettigheder og krav på gennemsigtighed i processen styrkes i tilstrækkelig grad med den nye organisation. Børnerådet opfordrer til, at det nye Abortnævn opbygges med fokus på en gennemsigtig behandlingsprocedure, der i højere grad prioriterer unge gravides inddragelse og sikrer en ensartet og respektfuld behandling af disse sager. Nævnet bør tilføres tilstrækkelige ressourcer og modtage løbende opfølgning og evaluering for at sikre, at det tjener sit formål. Side 4 Lægeforeningen finder det afgørende, at en centralisering af behandling om abort efter grænsen for den fri abort ikke forlænger sagsbehandlingstiderne eller på anden måde vanskeliggør eller skaber ulighed i adgangen til at få behandlet en anmodning om tilladelse til abort efter udgangen af 18. graviditetsuge. Kvinderådet anser retten til abort som en grundlæggende rettighed og mener ikke, at kvinder skal begrunde deres ret – eller bede andre personer eller instanser om tilladelse – til at modtage en nødvendig sundhedsfaglig ydelse. Derfor anbefaler Kvinderådet en total afskaffelse af de regionale abortsamråd, og bakker fuldt ud op om forslaget om at nedlægge de regionale samråd. Kvinderådet ønsker ikke, at der oprettes et nationalt abortnævn til at træde i stedet for de regionale abortsamråd, idet kvinder ikke bør skulle begrunde deres legitime ønske om at træffe beslutninger om egen krop, børn og familiedannelse. Fagligt Selskab for Perinatale Tab og Aborter (PETAB) anbefaler, at ”Abortnævnet” i stedet kaldes ”Abort- og sterilisationsnævnet” henset til, at det skal træffe afgørelser i anmodninger om tilladelse til både abort og sterilisation. Danske Regioner bemærker, at det ved at benævne nævnet ”Abort”-nævnet, retorisk kan forekomme pudsigt, at nævnet skal behandle sager om fosterreduktion og sterilisation i tillæg til sager om abort. Indenrigs- og Sundhedsministeriet noterer sig den generelle opbakning til oprettelse af Abortnævnet fra høringsparterne. Ministeriet bemærker, at Abortnævnets funktion vil være at træffe afgørelse i første instans i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort, fosterreduktion og sterilisation. I overensstemmelse med andre lignende nævn vil Abortnævnets funktion ikke være af rådgivende karakter. Abortnævnet vil imidlertid være underlagt de almindelige forvaltningsretlige regler og principper, herunder en forpligtelse til at yde vejledning til borgerne. Ministeriet bemærker, at det med lovforslaget indskrives i loven, at den gravide kvinde har ret til at modtage sundhedsfaglig vejledning og vejledning om muligheden for at få rådgivning hos civilsamfundsorganisationer, herunder patientforeningen eller handicaporganisationer. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at gennemsigtigheden i processen for anmodning om tilladelse til abort, fosterreduktion og sterilisation skal sikres gennem en større inddragelse af den gravide kvinde i processen, herunder retten for kvinden til at komme til orde under sagens behandling, publicering af en årsrapport for både Abortnævnet og Abortankenævnet og en løbende offentliggørelse af nævnenes afgørelser. Ydermere vil der blive udarbejdet forretningsordener for hhv. Abortnævnet og Abortankenævnet, hvor blandt andet medlemmernes kvalifikationer, medlemmernes beskikkelse, nævnenes sagsgang m.v., vil blive beskrevet. Ministeriet er således enig i, at der skal være en gennemsigtig behandlingsprocedure i både Abortnævnet og Abortankenævnet, og at nævnene skal bestræbe sig på at inddrage den gravide kvinde i sagsbehandlingen. Herudover er ministeriet enig i, at sagsbehandlingen skal være ensartet, hurtig og respektfuld over for den gravide kvinde. Ministeriet er enig i, at en samlet administration af behandling af anmodninger om tilladelse til abort, fosterreduktion og sterilisation ikke må forlænge sagsbehandlingstiden eller skabe ulighed i adgangen for gravide kvinder til at få behandlet en anmodning om tilladelse til abort m.v. Sagsbehandlingstiden er således et selvstændigt opmærksomhedspunkt, og i overensstemmelse med Politisk aftale om at styrke abortområdet vil Indenrigs- og Sundhedsministeriet udarbejde en halvårlig afrapportering til aftalekredsen med status på sagsbehandlingstiden fra lovændringens ikrafttrædelse og to år frem. Herudover er ministeriet enig i, at retten til abort er en grundlæggende sundhedsrettighed for kvinder. Ministeriet bemærker i denne forbindelse, at der både efter gældende ret og den foreslåede ordning er forskellige betingelser, der skal være opfyldt, for at en kvinde kan få foretaget en abort. Disse betingelser er fastsat ud fra et ønske om at afveje en række hensyn, herunder hensynet til den gravide kvinde og dennes eventuelle partner samt sundhedspersonalet. På den baggrund – og af hensyn til retssikkerheden – Side 5 finder ministeriet det hensigtsmæssigt, at der også fremover skal være to instanser, som har kompetencer til at vurdere, om betingelserne for abort efter udgangen af ugegrænsen for den fri abort er opfyldt. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at de nuværende regionale samråd som udgangspunkt betegnes ”abortsamråd”, og det gældende ankenævn i dag betegnes ”Abortankenævnet”, selvom nævnene også behandler sager om tilladelse til fosterreduktion og sterilisation. På den baggrund har ministeriet fundet det mest hensigtsmæssigt at omtale det nye nævn ”Abortnævnet”. Dette skyldes også, at langt størstedelen af de sager, som skal behandles i nævnet, vil være anmodninger om tilladelse til abort. Ministeriet finder derfor ikke anledning til at ændre navnet på Abortnævnet. 2.2.1. Sekretariatsbetjening af Abortnævnet og Abortankenævnet DSOG bemærker, at det som udgangspunkt giver mening, at både Abortnævnet og Abortankenævnet foreslås at blive forankret og sekretariatsbetjent af Styrelsen for Patientklager, men at det kan bekymre, at sådanne to nævn, der behandler komplekse faglige og etiske dilemmaer, ligger samme sted. PETAB opfordrer derfor til, at der kommer tydelig transparens i sagsbehandlingen, hvilket kan sikres i kommissoriet, og alternativt kan en anden sekretariatsbetjeningsmodel overvejes. Det Etiske råd bemærker, at så længe begge organer ikke betjenes af samme personale, ser rådet ikke noget problem med en ordning, hvor både Abortnævnet og Abortankenævnet sekretariatsbetjenes af Styrelsen for Patientklager. Rådet bemærker i forhold til muligheden for, at Abortnævnets formand og næstformand kan være ansat i Styrelsen for Patientklager, at en sådan ordning også anvendes i for eksempel Det Psykiatriske Patientklagenævn, men anser det for vigtigt ved anvendelsen af en sådan model at sikre, at formanden, næstformændene og sekretariatsmedlemmerne ikke står i en relation, som kan give anledning til interessekonflikter. Børnerådet anfører, at rådet er betænkelige ved, at Abortnævnet og Abortankenævnet begge betjenes af Styrelsen for Patientsikkerhed. Børnerådet finder, at selvom Abortnævnet og Abortankenævnet formelt er uafhængige, kan der kan være risiko for, at sagerne ikke bliver vurderet objektivt og uvildigt, når administrationen for begge niveauer udføres af samme enhed. Børnerådet er bekymrede for, at Styrelsen for Patientsikkerhed som administrativ støtte kan udvikle en institutionel bias i forhold til bestemte fortolkningspraksisser eller procedurer, som indirekte kan påvirke både Abortnævnets og Abortankenævnets vurderinger. Dette kan udfordre en reel uvildig ankeinstans. Børnerådet opfordrer til, at den foreslåede ordning følges og evalueres med fokus på unge kvinders retssikkerhed i forbindelse med genbehandling. Mødrehjælpen er bekymrede for, at både Abortnævnet og Abortankenævnet betjenes af Styrelsen for Patientklager, da det ifølge Mødrehjælpen er afgørende, at alle gravide har mulighed for at anke en afgørelse i Abortnævnet og få en reel ny vurdering af sagen. Mødrehjælpen understreger, at det er afgørende for at sikre gravides retssikkerhed, at der er to forskellige sekretariater i Styrelsen for Patientklager, som betjener de to nævn, at de vil være organiseret adskilt, og at opgaverne vil blive varetaget af særskilte medarbejdere. Sex & Samfund finder, at det er afgørende, at Abortnævnet og Abortankenævnet adskilles, og at der ikke må være sammenfald i personkreds og administrativt. Danske Regioner udtrykker betænkelighed ved, at både Abortnævnet og Abortankenævnet placeres i én og samme myndighed, idet medarbejderne i de to nævn er kollegaer i samme styrelse og alt andet lige antages at have deres daglige gang sammen. På trods af, at der ikke vil være personsammenfald i forhold til medarbejdergruppen, der skal betjene de to afgørelsesinstanser, ændrer det ikke ved, at medarbejderne er kollegaer i samme styrelse og alt andet lige antages at have deres daglige gang sammen. Medarbejderne vil være en del af den samme virksomhedskultur og faglige læringsramme, og vil ifølge Danske Regioner ikke fremstå uvildige og habile. Bekymringen understreges af, at der ikke udelukkende er tale om klassisk sekretariatsbistand i form af referatskrivning og formulering af udkast til en afgørelse for nævnet, men en indgribende ageren i både sagens tilrettelæggelse og oplysning og ikke mindst en stillingtagen til sammensætningen af Abortnævnet i de enkelte konkrete sager. Side 6 Danske Regioner finder, at medlemmerne bør sammensættes af personer uden fast ansættelse i den sekretariatsbetjenende myndighed. Danske Regioner finder, at hvis den foreslåede organisering mellem beslutningsinstanser i regi af Styrelsen for Patientklager fastholdes, bør det tydeliggøres markant, hvordan man vil forsikre sig, at instanserne er uvildige af hinanden. Dette vil muligvis kunne ske i forretningsordenerne for Abortnævnet og Abortankenævnet, men vil dog næppe kunne sikre, at det fremstår uden for enhver tvivl, at de to afgørelsesinstanser er uvildige, og det kan gøre det svært som borger at have tillid til, at ens klage får ordentlig behandling. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan oplyse, at Styrelsen for Patientklager er en selvstændig og uafhængig myndighed, som behandler klager over behandlingssteders sundhedsfaglige virksomhed. Styrelsen for Patientklager er ved behandlingen af klager uafhængig af instruktioner om den enkelte sags behandling og afgørelse. Styrelsen for Patientklager stiller herudover sekretariatsbistand til rådighed for en række nævn, som behandler klager over forhold inden for sundhedsvæsenet. Disse nævn er ligeledes selvstændige myndigheder og uafhængige af instruktioner om den enkelte sags behandling og afgørelse. Ministeriet bemærker i den forbindelse, at Styrelsen for Patientklager allerede i dag sekretariatsbetjener nævn, hvor det er afgørende, at der ikke sker påvirkning imellem de enkelte nævns opgaver. Styrelsen for Patientklager sekretariatsbetjener således såvel Det Psykiatriske Patientklagenævn som Det Psykiatriske Ankenævn. En del af de afgørelser, som træffes af Det Psykiatriske Patientklagenævn, påklages til Det Psykiatriske Ankenævn. Ligeledes sekretariatsbetjener Styrelsen for Patientklager såvel Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn som Ankenævnet for Patienterstatningen, hvor der er forudsat en adskillelse af behandlingen af erstatningsankesager fra behandlingen af klager over sundhedspersoner. Det er afgørende for ministeriet, at der både formelt og i praksis er tale om en uvildig to- instansbehandling, og at borgerne har tillid til, at deres klage får en ordentlig behandling. I den forbindelse fremhæver ministeriet, at Abortnævnet og Abortankenævnet vil være fuldt adskilte organisatoriske enheder med fuld digital adskillelse for at sikre, at medarbejdere og ledere, der sekretariatsbetjener nævnene, ikke er placeret i samme enheder. På baggrund af høringssvarene har ministeriet uddybet behovet for en tydelig opdeling af de to nævn i lovbemærkningerne, og vil desuden fremhæve dette yderligere i de kommende forretningsordener for både Abortnævnet og Abortankenævnet. 2.2.2. Udpegning, beskikkelse og sammensætning af medlemmer i Abortnævnet og Abortankenævnet 2.2.2.1. Udpegning og beskikkelse af medlemmer DSOG foreslår, at det er de lægevidenskabelige selskaber (LVS), der får den udpegende rolle til nævnsmedlemmerne. Det vil ifølge DSOG sikre, at de faglige selskaber inden for gynækologi og obstetrik og psykiatri inddrages. DSOG anfører, at som politisk standsorganisation har Lægeforeningen ikke nødvendigvis viden om, hvilke kompetencer de enkelte medlemmer besidder. Dette ligger i de enkelte faglige specialers organisering. DFMS finder det vigtigt, at indstilling af den lægefaglige ekspertise sker fra de videnskabelige selskaber under LVS, herunder DFMS, da disse selskaber har viden om de enkelte medlemmers faglige kompetencer. DFMS mener, at det er vigtigt, at der beskikkes et tilstrækkeligt antal medlemmer til både Abortnævnet og Abortankenævnet, så der sikres en kompetent, ensartet og hurtig sagsbehandling. Danske Regioner foreslår, de lægelige medlemmer skal udpeges af Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, og at Jordemoderforeningen også skal kunne udpege medlemmer til nævnene. Kvinderådet finder, at hvis det besluttes at indføre et nationalt abortnævn, er det afgørende, at der sikres en relevant, tværfaglig og afbalanceret sammensætning, og at der altid er åbenhed og villighed blandt medlemmerne til at lade kvindens ret til at bestemme over egen krop veje tungt. Det er samtidig vigtigt, at der sikres løbende udskiftning i medlemmer, ligesom udvalgets medlemmer bør afspejle den indikation, der er behov for at tage højde for ved afgørelsen. Side 7 Danske Regioner udtrykker en bekymring ved, at medlemmerne af Abortnævnet beskikkes for en periode på 4 år ad gangen, idet der ifølge Danske Regioner vanskeligt kan rekrutteres fagligt kompetente medarbejdere til varetagelsen af opgaven ved Styrelsen for Patientklager, hvis man ikke er ansat i længere tid end fire år – dog med mulighed for forlængelse. Jordemoderforeningen finder, at de foreslåede lovændringer i § 97 a og § 98 a synes noget upræcise på en række områder. Dette gælder ifølge Jordemoderforeningen både i forhold til antallet af næstformænd og beskikkede medlemmer, som vil blive fastsat af ministeren, men også i forhold til formuleringen i stk. 4, hvoraf det fremgår, at det er sekretariatet for Abortnævnet, der beslutter, hvilke beskikkede medlemmer, der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Jordemoderforeningen finder, at intentionen om at sikre transparens kan være svær at leve op til, hvis det ikke klart fremgår, hvilke principper, der ligger til grund for vurderingerne. Det bemærkes, at det fremgår af lovforslaget, at der er hensigt om at oprette en forretningsorden for Abortnævnet og Abortankenævnets virke med henblik på at sikre gennemsigtighed. Jordemoderforeningen finder ikke, at dette tilstrækkeligt belyser, hvilket grundlag vurderingerne tænkes at blive truffet på. Sex & Samfund efterlyser bl.a. information om antal medlemmer i det kommende abortnævn. Sex & Samfund finder det positivt, at nævnet sammensættes forskelligt fra udnævnelse til udnævnelse, men anfører, at da nævnet træffer afgørelser via flertalsbeslutninger, vil det have en stor betydning, om der sidder et lige eller ulige antal medlemmer af nævnet. Danske Regioner finder det uhensigtsmæssigt, at det er sekretariatsfunktionen i Styrelsen for Patientklager, der både udpeger medlemmer og sammensætter de konkrete nævn, medmindre det af forretningsordenen fremgår hvilke kompetencer, der skal være til stede i nævnet. Allerede på udpegningstidspunktet bør det sikres, at medlemmerne besidder de fornødne og relevante faglige kompetencer, og tilsvarende bør gøre sig gældende, når de enkelte nævn skal nedsættes. Danske Regioner påpeger vigtigheden af, at der fastsættes klare kriterier for at udpege og beskikke medlemmerne og sikre de faglige kvalifikationer og kompetencer. Danske Regioner anfører, at der er en risiko for uensartede afgørelser, hvis ikke sager af samme karakter behandles med ens sammensætning af nævnene. Danske Regioner forventer, at dette vil blive udspecificeret i forretningsordenen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har noteret sig høringsparternes forslag til selskaber og foreninger, der kan indstille de lægefaglige medlemmer til Abortnævnet og Abortankenævnet. Ministeriet henviser til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at aftalekredsen er enige om, at de lægefaglige medlemmer skal udpeges af Lægeforeningen, og at de øvrige medlemmer skal udpeges af henholdsvis Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverforening. Ministeriet finder, at Lægeforeningen er kompetent til at varetage denne opgave, men tilføjer i lovbemærkningerne, at Lægeforeningen kan indhente bidrag fra relevante sundhedsfaglige selskaber og foreninger i det omfang, det vurderes aktuelt. For så vidt angår beskikkelsesperioden kan ministeriet henvise til den foreslåede § 97 a og § 98 a, hvor det fremgår, at nævnsmedlemmerne vil blive beskikket for en periode på 4 år ad gangen med mulighed for genbeskikkelse. Ministeriet finder beskikkelsesperioden hensigtsmæssig henset til, at den giver nævnsmedlemmerne mulighed for at oparbejde erfaring og kompetencer i vurderingen af sagerne samtidig med, at der også vil kunne ske en løbende udskiftning af medlemmerne. Ministeriet har suppleret lovforslagets bemærkninger til ovennævnte bestemmelser med oplysning om, at genbeskikkelse kan ske et ubegrænset antal gange. For så vidt angår sekretariaterne for henholdsvis Abortnævnets og Abortankenævnets kompetence til at sammensætte nævnet i den enkelte sag bemærker ministeriet, at dette er valgt af hensyn til at sikre, at nævnet besidder den fornødne faglige kundskab i den enkelte sag. Sekretariaterne, som vil være beliggende i Styrelsen for Patientklager, vil på baggrund af den indledende samtale med den gravide kvinde og sagens øvrige oplysninger kunne vurdere, hvilke faglige kompetencer der skal være i nævnet ved behandling af den enkelte sag. Ministeriet finder, at denne ordning vil være med til at sikre, at sagerne vil blive behandlet på en faglig kvalificeret måde. Side 8 Ministeriet har på baggrund af høringssvarene suppleret lovteksten til henholdsvis § 97 a og § 98 a med oplysning om, at Abortnævnet og Abortankenævnet er beslutningsdygtigt, når det er sammensat af formanden eller en næstformand og to beskikkede medlemmer. Formanden eller næstformanden i Abortnævnet skal have bestået juridisk kandidateksamen, og skal være beskikket dommer i Abortankenævnet. Ministeriet har yderligere suppleret lovteksten med krav om, at nævnet skal sammensættes med henholdsvis lægefaglige- og socialfaglige medlemmer afhængigt af sagens karakter. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at der skal være klare kriterier for udpegelse af medlemmer til Abortnævnet og Abortankenævnet. På den baggrund vil der blive udarbejdet en forretningsorden for henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet, hvor det blandt andet vil blive beskrevet, hvilke kompetencer medlemmerne skal have, herunder hvilke betingelser der skal opfyldes for, at en beskikkelse af et medlem kan ske, og ud fra hvilke principper nævnene skal sammensættes i den enkelte sag. 2.2.2.2. Sammensætning af Abortnævnet og Abortankenævnet Det Etiske Råd finder Abortnævnets sammensætning hensigtsmæssig. Det gælder både forslaget om, at medlemmerne beskikkes efter indstilling af Lægeforeningen, Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverforening, og forslaget om, at det konkrete nævn, som behandler en konkret sag, sammensættes af sekretariatet på baggrund af sagens karakter. Rådet finder, at det åbner op for en mere sagligt/fagligt nuanceret belysning af den enkelte sag, især i forhold til den social-psykologiske dimension. Danske Regioner bemærker, at den faglige sammensætning af medlemmer i Abortnævnet og Abortankenævnet bør være den samme i den enkelte sag for derved at sikre en reel to-instans prøvelse. Danske Regioner finder, at der bør være en mulighed for at komme med indsigelser fra eksempelvis den gravide overfor sammensætningen af nævnet. Danske Regioner finder, at antallet af udpegede medlemmer skal kvalificeres grundigt og realistisk, og at der samtidig skal tages højde for behovet for hurtig sagsbehandling, særligt henset til, at medlemmerne også kan have fuldtidsjobs ved siden af. Sex & Samfund ønsker det indskrevet i loven, at fx føtalmedicinere bør deltage i nævnet i sager på føtalmedicinsk indikation, psykiatere i sager på psykiatrisk indikation, obstetrikere i sager på indikation om den gravides helbred, og socialrådgivere med særlig viden om seksuelle overgreb i de relevante sager. Danske Regioner bemærker, at der bør sikres en ligelig geografisk fordeling af beskikkede medlemmer for at tage højde for de forskelle, der er på tværs af landet, og opfordrer på denne baggrund til, at der åbnes op for muligheden for at afholde virtuelle nævnsmøder. Danske Regioner finder, at det i lovforslaget er mangelfuldt beskrevet og defineret, hvordan Abortnævnet skal driftes. Danske Regioner forventer, at der vil være behov for, at nævnet skal samles flere gange om dagen, for at behandle anmodninger på fostermedicinsk indikation, hvor der kan være behov for en afklaring inden for få timer. På den baggrund finder Danske Regioner det problematisk, at nævnet kan sammensættes forskelligt fra den ene sag til den anden. Danske Regioner anbefaler, at der udarbejdes en form for vagtplan, så nævnsmedlemmerne vil vide, hvornår de skal stå til rådighed. Danske Regioner bemærker, at der med lovforslaget også foreslås en ændring i sammensætningen af nævnet i sager om sterilisation, men at der bør tages stilling til, om en skiftende sammensætning er hensigtsmæssig i sager om sterilisation. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan henvise til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at aftalepartierne er enige om, at behandlingen af en sag skal foretages af nævnsmedlemmer med de nødvendige kompetencer afhængig af den konkrete sags karakter. Det er ministeriets vurdering, at en ordning, hvorefter Abortnævnet og Abortankenævnet sammensættes forskelligt afhængigt af den enkelte sags karakter, er hensigtsmæssig henset til, at sagernes karakter varierer betydeligt. I en sag, hvor den gravide kvinde anmoder om tilladelse til en abort på social Side 9 indikation, kan det eksempelvis være relevant, at nævnet sammensættes med en psykiater og et socialfagligt medlem, som er kompetente til at vurdere den gravides situation. I en sag, hvor den gravide kvinde anmoder om en abort på fostermedicinsk indikation, vil det derimod være relevant at nævnet sammensættes med en speciallæge i gynækologi og obstetrik med særlig indsigt i føtalmedicin. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at Abortnævnet og Abortankenævnet vil være to forskellige nævn, med to forskellige sekretariater. Behandlingen af en sag i henholdsvis første og anden instans vil være fuldstændig adskilt, og der vil være tale om en reel ny vurdering af sagen i anden instans, jf. pkt. 2.2.1. For så vidt angår spørgsmålet om en indsigelsesret for den gravide over for sammensætningen af nævnet kan ministeriet oplyse, at Styrelsen for Patientklager, som skal varetage sekretariatsbetjeningen, har en stor erfaring med at behandle sager af sundhedsfaglig karakter i andre nævn, og har et samarbejde med en lang række sagkyndige, som styrelsen kan indhente udtalelser fra i behandlingen af den enkelte sag. Styrelsen for Patientklager har således en erfaring med at vurdere, hvilke faglige kvalifikationer der skal til for at oplyse og vurdere den enkelte sag. Ministeriet finder på denne baggrund ikke anledning til at fastsætte, at den gravide skal have indsigelsesret over for sammensætningen af nævnet i den enkelte sag. Ministeriet kan i denne forbindelse henvise til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at der afsættes 0,5 mio. kr. til at evaluere, om de iværksatte initiativer til en styrkelse af abortområdet har virket efter hensigten, og at en evaluering igangsættes 2 år efter initiativerne er trådt i kraft. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i behovet for en hurtig behandling af den enkelte sag henset til sagernes karakter. Dette er en af årsagerne til, at der i lovforslaget lægges op til, at kompetencen til at beskikke medlemmerne til Abortnævnet og Abortnævnet kan delegeres til en myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet, herunder for eksempel Styrelsen for Patientklager. Ved at delegere denne kompetence til Styrelsen for Patientklager vil styrelsen skulle vurdere, hvor mange medlemmer der skal beskikkes til nævnene, så nævnene kan sammensættes tilstrækkeligt hurtigt i den enkelte sag. Ydermere foreslås det, at formanden og næstformændene i Abortnævnet kan være ansat i Styrelsen for Patientklager med henblik på at sikre, at der altid vil kunne findes en formand til nævnet i den enkelte sag. Indenrigs- og Sundhedsministeriet anerkender hensynet bag, at der sikres en ligelig geografisk fordeling af beskikkede medlemmer, og henviser til lovforslagets afsnit om den foreslåede ordning, hvor det fremgår, at der vil være mulighed for at afholde nævnsmøderne virtuelt. Dette vil også gælde for de beskikkede medlemmer. Hensigten bag muligheden for at deltage virtuelt på nævnsmøderne er blandt andet at sikre, at kompetente fagpersoner i hele landet vil kunne beskikkes til Abortnævnet og Abortankenævnet. Indenrigs- og Sundhedsministeriet oplyser, at der også i sager om sterilisation kan fremsættes en anmodning på baggrund af forskellige indikationer, herunder på baggrund af den gravides sociale situation eller risikoen for, at barnet vil få alvorlig sygdom som følge af en genetisk tilstand hos den gravide. På baggrund heraf er det ministeriets vurdering, at det også er hensigtsmæssigt at sammensætte Abortnævnet og Abortankenævnet afhængigt af, hvilken indikation der anmodes om tilladelse til sterilisation på baggrund af. 2.2.2.2. Formand og næstformænd PETAB anbefaler at man skriver fx ”formand/forkvinde” eller ”forperson” i lovteksten i stedet for ”formand” på grund af den øvrige modernisering af sproget. DSOG bemærker, at det fremgår af lovforslaget, at formanden og næstformændene kan være ansat i Styrelsen for Patientklager, men mener at det bør understreges, at disse også skal være jurister. Danske Regioner bemærker, at det i lovbemærkningerne foreslås, at formanden og næstformændene for henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet skal være jurister og dommere, men at dette ikke fremgår af selve de foreslåede bestemmelser. Danske Regioner finder, at der bør stilles krav om, at formanden og næstformændene i Abortnævnet skal være cand.jur., og ikke have en anden lignende uddannelse. Side 10 Indenrigs- og Sundhedsministeriet anerkender hensynet bag at have en kønsneutral lovgivning og kan i denne forbindelse oplyse, at lovgivning på sundhedsområdet så vidt muligt, og i det omfang det giver mening, er kønsneutral. Hensynet bag at anvende betegnelsen ”formand” i den konkrete situation er, at en lignende betegnelse anvendes for de øvrige nævn, som reguleres i sundhedsloven, herunder Medicintilskudsnævnet, Sundhedssamarbejdsudvalget og Det Rådgivende Udvalg for Tilsyn. Ministeriet finder på denne baggrund ikke anledning til at foretage ændringer i lovforslaget, men bemærker at betegnelsen ”formand” fortsat skal forstås kønsneutralt – dvs. som en person, der for en periode er valgt til at stå i spidsen for hhv. Abortnævnet eller Abortankenævnet. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har på baggrund af høringssvarene suppleret lovbemærkningerne med oplysninger om, at formanden og næstformændene for Abortnævnet og Abortankenævnet skal være uddannet jurister (cand.jur.), og for Abortankenævnets vedkommende skal formanden og næstformændene være udpegede dommere. 2.2.2.3. Lægefaglige medlemmer DSOG bemærker, at der lægges op til at inkludere flere faggrupper og fagområder, der ikke tidligere har været udpegede i samråd eller ankenævn. DSOG foreslår, at der fortsat skal være en speciallæge i gynækologi og obstetrik med i alle sager, så den fagfaglige tilgang er et gennemgående element. DSOG hilser velkomment, at andre faglige områder og fagpersoner inddrages i sagerne. DSOG bemærker, at deres kolleger har den lange og dybe erfaring med samrådssagerne og den samtidige kobling ud til afdelingerne og det faglige miljø. DFMS er tilfredse med, at det ene medlem af Abortnævnet skal være en speciallæge i gynækologi og obstetrik med særlig ekspertise inden for føtalmedicin. DFMS mener, at dette kan tilføre den kompetence, som der efterspørges i den nye lovændring, og sikre en mere ensartet og transparent behandling. DSOG bemærker, at hvis man tager udgangspunkt i Abortankenævnets årsrapport fra 2023, vil der være ca. 260 sager fra uge 18+0 om året, der skal behandles. Af disse vil ca. 35 være på social indikation, og resten vil være på (føtal)medicinsk indikation. Det vil ifølge DSOG betyde 1-6 sager om ugen, og selskabet mener derfor, at antallet af udpegede medlemmer skal kvalificeres grundigt og realistisk. Da der samtidig skal tages højde for hurtig sagsbehandling, håber DSOG, at der tages højde for medlemmer, der er klinisk aktive og har fuldtidsjobs. Dansk Selskab for Medicinsk Genetik (DSMG) finder, at genetisk ekspertise er afgørende i det foreslåede nationale abortnævn, idet en hævet grænse for den fri abort ifølge selskabet vil medføre flere komplekse sager, hvor genetiske sygdomme spiller en central rolle. DSMG anbefaler, at der ud over føtalmedicinsk ekspertise tilknyttes genetiske speciallæger med kompetence inden for fosterdiagnostik. Dette kan ifølge DSMG omfatte både sager, hvor genetiske analyser allerede er udført, og sager, hvor genetiske analyser ikke er foretaget, men kunne have afklaret risikoen for betydende sygdom. DFMS opfordrer til, at der inddrages udtalelser fra andre specialer, der besidder specifik viden om fostersygdom, for eksempel speciallæger i klinisk genetik, i tilfælde af, at nævnet behandler sager vedrørende kompleks sygdom. Familieambulatorierne i Danmark anbefaler, at der i Abortnævnet bliver tilført viden om kvinder og/eller par med forbrug af illegale rusmidler og/eller psykosociale problemstillinger, og anbefaler i denne forbindelse, at der bliver udpeget en obstetriker med erfaring fra familieambulatorier til nævnet. Danske Regioner kan tilslutte sig forslaget om, at faglige områder og fagpersoner inddrages i sagerne. Ifølge Danske Regioner kan der imidlertid være en vis bekymring for, at en sag kan behandles i både Abortnævnet og Abortankenævnet, uden at der i nogen af instanserne er indgået en læge med speciale i gynækologi og obstetrik. Dette vurderer regionerne kan være uhensigtsmæssigt. Side 11 Danske Regioner bemærker, at der i lovforslaget ikke er beskrevet krav om de lægefaglige medlemmers uddannelser, herunder speciallægeuddannelser, hvilket efter regionernes vurdering ville være hensigtsmæssigt i lighed med den gældende retstilstand, hvor der direkte i nuværende bestemmelser sikres tilstedeværelsen af ikke blot lægelig kompetence, men relevant lægelig kompetence. Danske Regioner bemærker, at psykiatere ofte vil være uundværlige i de sager, der vurderes på social indikation, da det ofte er af afgørende betydning, at det kan vurderes om psykisk sårbarhed hos ansøgeren har karakter af en egentlig psykiatrisk diagnose. Fraværet af specialviden om gynækologi og obstetrik vil eksempelvis være højt uhensigtsmæssig i forhold til vurderingen af en sag på medicinsk indikation. Lægeforeningen ser frem til muligheden for at indstille medlemmerne til det nationale abortnævn. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder på baggrund af sagernes varierende karakter, at det ikke altid vil være nødvendigt at nedsætte Abortnævnet i den enkelte sag med en speciallæge i gynækologi og obstetrik. Der kan være sager, hvor anmodningen om abort fremsættes på baggrund af den gravides sociale forhold eller fysiske sygdom, og i disse sager vil det efter ministeriets vurdering ikke være nødvendigt at inddrage en speciallæge i gynækologi og obstetrik. Ministeriet anerkender imidlertid, at deltagelse af et medlem, der er speciallæge i gynækologi og obstetrik med særlige kompetencer inden for føtalmedicin, er afgørende i vurderingen af anmodninger om tilladelse til abort på fostermedicinsk indikation. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at der skal sikres et tilstrækkeligt antal medlemmer i Abortnævnet og Abortankenævnet. Ministeriet er desuden enig i antagelsen om, at de fleste anmodninger om tilladelse til abort vil blive fremsat på såkaldt fostermedicinsk indikation efter den foreslåede § 94, stk. 1, nr. 1. Det er ministeriets vurdering, at hensynet til at rekruttere et tilstrækkeligt antal lægefaglige medlemmer til nævnet, som har de fornødne kompetencer, vil kunne opnås ved, at Styrelsen for Patientklager får delegeret kompetencen til at beskikke nævnets medlemmer. Styrelsen for Patientklager har erfaring med at behandle sager, hvor der kræves en sundhedsfaglig specialviden hos medlemmerne af nævnet, og hvor der kan inddrages supplerende vurderinger fra sagkyndige personer. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er bevidst om, at en vurdering af bl.a. et fosters tilstand kan være en kompleks opgave, som kan kræve inddragelse af forskellige lægefaglige specialer. I dag foretages der fosterdiagnostiske undersøgelser på de regionale sygehuse, hvor læger med forskellige specialer kan blive inddraget i vurderingen af fosterets tilstand, herunder i vurderingen af fosterets eventuelle diagnose og prognose. Fremover vil der fortsat være mulighed for, at der kan inddrages bl.a. læger med speciale i genetik i forbindelse med vurdering af sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort på såkaldt fostermedicinsk indikation, uden at disse sagkyndige indgår som nævnsmedlemmer i sagen. Det er ministeriets vurdering, at sammensætningen af Abortnævnet, hvor læger med speciale i gynækologi og obstetrik med særlige kompetencer inden for føtalmedicin samt læger med speciale i psykiatri kan indgå som medlemmer i den enkelte sag, er tilstrækkelig til, at sagerne kan blive vurderet på et tilstrækkeligt grundlag henset til, at udtalelser fra andre sagkyndige kan indgå som et element i sagsoplysningen. Ministeriet henviser til lovforslagets §§ 97 og 98, hvor det fremgår, at der vil blive udarbejdet en bekendtgørelse om forretningsorden. På baggrund af høringssvarene har ministeriet suppleret lovbemærkningerne, så det tydeligere fremgår, at forretningsordenen også vil kunne indeholde de overordnede rammer for nævnets arbejde, herunder nævnets opgaver, krav til medlemmernes kompetencer, sammensætning af nævnet i den enkelte sag, forberedelse af nævnsbehandlingen samt selve nævnsbehandlingen. For så vidt angår sekretariatets beslutning om, hvilke beskikkede medlemmer der skal deltage i den enkelte sag, vil også oplysninger herom fremgå af den kommende bekendtgørelse om forretningsorden for hhv. Abortnævnet og Abortankenævnet. For så vidt angår antallet af medlemmer ved behandling af den enkelte sag kan ministeriet henvise til lovforslagets § 97 a, stk. 1, og § 98 a, stk. 1, hvor det fremgår, at nævnene sammensættes af tre medlemmer. På baggrund af høringssvarene har ministeriet suppleret § 97 a og § 98 a med oplysninger om, at henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet er beslutningsdygtigt, når det er sammensat af formanden og to beskikkede medlemmer. Side 12 2.2.2.4. Socialfaglige medlemmer Mødrehjælpen er meget positive over, at Abortnævnet og Abortankenævnet fremover vil have et medlem udpeget af Dansk Socialrådgiverforening, som skal sikre en stærk socialfaglighed i sagsbehandlingen. Institut for Menneskerettigheder finder det bør sikres, at Abortnævnets medlemmer har den relevante faglige viden og kompetence vedrørende ofre for seksuelle overgreb m.v. I sådanne sager har Abortnævnet et skærpet ansvar for at sikre en betryggende procedure for behandlingen af sagerne, herunder tage hensyn til den gravides særlige sårbarhed, risikoen for retraumatisering, og at overindsamling af data ikke finder sted. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at det er en central del af Abortnævnets og Abortankenævnets opgave at tilrettelægge sagsbehandlingen på en sådan måde, at der tages hensyn til den enkelte gravide og dennes situation. Dette gælder også gravide, som har været udsat for eksempelvis et seksuelt overgreb og i situationer, hvor den gravide har psykosociale udfordringer. Ministeriet kan i denne forbindelse henvise til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at der kan beskikkes medlemmer med kendskab til bl.a. udsatte kvinder, herunder vold og overgreb mod kvinder, og at disse skal indstilles af Dansk Socialrådgiverforening. 2.2.3. Forretningsorden DSOG spørger, hvordan det vil blive sikret, at nævnsmedlemmerne hurtigt og kompetent behandler sagerne, hvem der skal sikre de faglige kvalifikationer og kompetencer, og hvem der har indsigelsesret. DSOG fremhæver vigtigheden af et grundigt udarbejdet kommissorium, hvor den praktiske operationalisering er tænkt igennem, idet dette er en forudsætning for troværdigheden og transparensen. Danske Regioner mener, at der er flere steder, hvor lovforslaget efterlader rum for fortolkning og manglende præciseringer. Regionerne ser frem til tydeliggørelse i en kommende forretningsorden, hvor indkomne input fra høringssvarene ønskes at indgå, herunder eksempelvis bemærkning om udarbejdelse af årsberetning. Danske Regioner foreslår, at der i forretningsordenen beskrives de nærmere forventede kompetencer hos nævnsmedlemmerne, samt overvejelser om hvordan nævnsmedlemmerne forholder sig til og bevarer deres integritet. DFMS bemærker, at det ikke i selve lovteksten specifikt er beskrevet kompetencekrav til medlemmerne af Abortnævnet og Abortankenævnet. DFMS opfordrer til, at der i kommissoriet specifikt indføjes, at nævnene skal besættes med et lægefagligt medlem med speciale i gynækologi og obstetrik, og som besidder en særlig ekspertise inden for føtalmedicin, alternativt psykiatri. DSOG foreslår, at der udarbejdes et kommissorium, hvor de forventede kompetencer hos nævnsmedlemmerne vil blive beskrevet. Det bemærkes, at det er vigtigt, at nævnsmedlemmerne kan bevare deres integritet og ikke komme i situationer, hvor de er inhabile. Det er ifølge DSOG vigtigt, at kriterierne for udpegelse er klare, idet der med de mange sager, der skal afgøres, kan blive heterogent og give uensartede afgørelser, hvis der ikke er meget tydelige kriterier. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan henvise til lovforslagets §§ 97 og 98, hvor det fremgår, at indenrigs- og sundhedsministeren efter forhandling med henholdsvis Abortnævnet og Abortankenævnet fastsætter en forretningsorden for hver af de to nævn. Forretningsordenen vil kunne indeholde de overordnede rammer for nævnets arbejde, herunder nævnets opgaver, krav til medlemmernes kompetencer, sammensætning af nævnet i den enkelte sag, forberedelse af nævnsbehandlingen samt selve nævnsbehandlingen. Ministeriet er enig i, at det skal sikres, at nævnsmedlemmerne ikke er inhabile i den enkelte sag, hvorfor der også i forretningsordenen vil blive beskrevet procedurer for, hvordan et nævnsmedlem kan afstå fra at deltage behandlingen i en sag, hvor pågældende er inhabil. Side 13 2.2.4. Offentliggørelse af afgørelsespraksis og årsrapport Institut for Menneskerettigheder mener, at der fremadrettet bør sikres en større forudsigelighed og gennemsigtighed i afgørelsespraksis fra Abortnævnet og Abortankenævnet. Instituttet finder, at der løbende bør offentliggøres et væsentligt og repræsentativt udsnit af afgørelsespraksis i anonymiseret form fra Abortnævnet og Abortankenævnet, for eksempel via Abortnævnets hjemmeside eller årligt i en årsberetning. DJS gør opmærksom på, at forskning i samrådene har vist, at der har manglet gennemsigtighed i sagsbehandlingen, hvorfor det ønskes offentliggjort i den foreslåede årsberetning fra Abortnævnet, så det tydeliggøres over for abortsøgende, hvilke mulige udfald af ansøgningen de kan forvente. PETAB anbefaler, at der fremover igen kommer en årlig rapport fra både Abortnævnet og Abortankenævnet, og at dette skrives ind i lovgrundlaget. Danske Regioner foreslår, at det særskilt præciseres i den foreslåede § 97, stk. 3, at Styrelsen for Patientklager årligt skal udarbejde en årsberetning. Alternativt bør dette fremgå af forretningsordenen for Abortnævnet. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder det vigtigt, at der skabes en forudsigelighed og gennemsigtighed i afgørelsespraksis i Abortnævnet og Abortankenævnet. På baggrund af høringssvarene har ministeriet tydeliggjort i lovbemærkningerne, at Styrelsen for Patientklager, i overensstemmelse med gældende praksis for Abortankenævnet, vil udarbejde en årsberetning for Abortnævnet. Ydermere vil Styrelsen for Patientklager, i overensstemmelse med gældende praksis for Abortankenævnet, løbende offentliggøre praksis fra Abortnævnet i anonymiseret form. Dette vil også fremgå af forretningsordenen for hhv. Abortnævnet og Abortankenævnet. 2.2.5. Tilsyn Danske Regioner bemærker, at det fremgår af lovforslaget, at Abortankenævnet ikke vil skulle føre tilsyn med Abortnævnet, hvilket findes bekymrende henset til retssikkerheden. Det bemærkes i denne forbindelse, at afgørelser i Abortnævnet, hvor der gives tilladelse til abort, ikke vil komme forbi Abortankenævnet, og at der derfor fortsat ses et behov for, at der føres tilsyn med afgørelsespraksis og ensartetheden heraf. Det bemærkes yderligere, at det nuværende Abortankenævn har en vigtig funktion i at lægge den overordnede juridiske linje for afgørelserne. I en situation som denne med ny lovgivning, ny administration og ny administrativ struktur samt nye personer, der træffer afgørelserne, og en væsentlig udvidelse af den legale abortgrænse, finder regionerne dette særdeles bekymrende. Der savnes en begrundelse for, hvorfor tilsynsfunktionen ikke ønskes opretholdt. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at den primære årsag til, at Abortankenævnet har ført tilsyn med abortsamrådene er, at samrådene udgør fem uafhængige institutioner, og at der derfor har været et behov for at føre tilsyn med, om samrådene havde en ensartet praksis. Ministeriet finder, at ved oprettelsen af Abortnævnet, som skal træffe afgørelse i alle anmodninger om tilladelse til abort, fosterreduktion og sterilisation i første instans, er der ikke længere samme behov for at føre tilsyn. Ministeriet er enig i, at det er vigtigt, at der kan ske en prøvelse af anmodninger om tilladelse til abort, fosterreduktion og sterilisation i to instanser. 2.3. Behandling af anmodninger om tilladelse til abort og fosterreduktion 2.3.1. Indledende samtale Danske Regioner efterspørger oplysninger om, hvorvidt der stadig vil skulle afholdes sociale/indledende samtaler, hvem der eventuelt vil skulle afholde disse samtaler, og hvorvidt sagen altid skal oplyses skriftligt. Danske Regioner efterspørger desuden oplysninger om, hvorvidt det kan tillægges processuel skadevirkning, hvis den gravide ikke kan eller ikke ønsker at give foretræde. Danske Regioner finder, at digitale samtaleformer kan vanskeliggøre, at der kan skabes den trygge alliance, som er en nødvendighed, hvis samtalen både skal sikre indhentelse af tilstrækkelige oplysninger og samtidig sikre kvindens velbefindende. Samtidig bemærker Danske Regioner, at det kan være svært for Side 14 den gravide at transportere sig langt, idet nogle ikke har adgang til en bil eller har svært ved at benytte offentlig transport. Danske Regioner frygter, at de kvinder, som ikke formår at anvende teknologiske løsninger, ikke taler dansk, ikke på forhånd kender deres rettigheder og muligheder og som ikke formår praktisk eller økonomisk at rejse langt for at deltage i en personlig samtale, ikke opnår den tilladelse til abort, som de ellers ville være berettigede til, eller at de opgiver at ansøge på forhånd. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan oplyse, at gravide kvinder også fremover vil blive tilbudt indledende samtaler forud for nævnsbehandlingen i Abortnævnet med henblik på at afdække den gravides forhold. Det er ministeriets opfattelse, at langt de fleste kvinder, som anmoder om tilladelse til abort på fostermedicinsk indikation, ikke i dag ønsker at deltage under en indledende samtale med samrådene, idet hun får den nødvendige sundhedsfaglige rådgivning på de regionale sygehuse. I disse sager vil der ikke være det samme behov for at afholde en indledende samtale med den gravide kvinde, idet de oplysninger, som sagen skal afgøres på baggrund af, vil blive indhentet fra bl.a. sygehuset eller fra andre fagpersoner, som har vurderet fosterets tilstand. For de gravide, som ønsker at få en indledende samtale, vil dette også fremover være muligt. Her vil den gravide bl.a. have mulighed for at kvalificere sit ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion. Den indledende samtale vil blive foretaget af en medarbejder fra sekretariatet for Abortnævnet, som har de relevante kompetencer. Den gravide vil have mulighed for at deltage på det indledende møde enten fysisk, via telefon eller videolink, afhængigt af hvad hun ønsker. I særlige situationer vil en medarbejder fra Styrelsen for Patientklager kunne køre ud til den gravide kvinde på for eksempel en hospitalsafdeling eller et opholdssted, hvor den gravide kvinde aktuelt befinder sig. Formålet med de forskellige muligheder for at deltage på de indledende møder er at tilgodese den enkelte gravide kvindes behov og ønsker. Ministeriet kan oplyse, at deltagelse vil være en ret for den gravide, og ikke en pligt. På baggrund af høringssvaret har ministeriet suppleret bemærkningerne med oplysning om, at manglende deltagelse under nævnsmødet ikke kan tillægges processuel skadevirkning for den gravide. 2.3.2. Den gravides mulighed for at komme til orde PETAB bemærker, at det flere steder er anført, at abortsøgende kvinders egne udsagn kan inddrages, men at det ikke fremgår, om den gravide altid kan få lov til at ytre sig om sin egen sag. PETAB anbefaler, at det lovmæssigt sikres, at kvinder altid kan komme til orde. DSOG finder, at det er en meget positiv udvikling, at kvinden også selv får indflydelse ved at fremlægge sine synspunkter. Det bør overvejes, om partneren kan deltage. DJS byder velkomment, at lovforslaget tilsiger, at kvindernes stemme og vurdering af egen livssituation sikres som en central del af sagsbehandlingen. KVINFO mener, at det nye abortnævn bør vægte kvindens selvbestemmelse højt ved en afgørelse om senabort eller sterilisation. Sex & Samfund finder det centralt, at et nyt abortnævn vil have fokus på den gravides stemme i afgørelsesprocesserne, og opfordrer til, at dette tydeliggøres yderligere i lovforslaget, for dermed både at styrke den gravides retsfølelse i videst muligt omfang samt sikre gennemsigtighed i afgørelserne. Danske Regioner bemærker, at der ikke i lovforslaget er særlige overvejelser om inddragelse af gravide under 15 år, der ansøger om senabort. Gravide under 15 år har krav på, at inddragelsen sker på en måde, som sikrer, at den gravide ikke lider overlast. Kvinderådet finder, at hvis Abortnævnet skal indføres, er det afgørende at sikre alle kvinders lige ret til at komme til orde og blive hørt, ligesom det skal sikres, at konstruktionen ikke skaber en social og geografisk slagside. Indenrigs- og Sundhedsministeriet henviser til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at der skal ske en større inddragelse af den gravide kvinde under behandlingen af anmodninger Side 15 om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort, herunder at den gravide kvinde skal have mulighed for at komme til orde. Dette skal blandt andet sikres via mulighed for fysisk deltagelse eller via teknologiske løsninger, herunder mulighed for deltagelse over telefon eller videolink afhængigt af den enkelte ansøgers ønske. Ministeriet er enig i, at der skal være mulighed for, at den gravide kvinde kan komme til orde og blive inddraget i Abortnævnets sagsbehandling. Ministeriet er også enig i, at inddragelsen af den gravide kvinde skal ske under hensyntagen til den gravide kvindes individuelle og særlige forhold, herunder under hensyntagen til gravide under 15 år i overensstemmelse med Børnekonventionens bestemmelser. 2.3.3. Mødeformat og mulighed for at møde fysisk op Institut for Menneskerettigheder bemærker, at lovforslaget ikke indeholder nogen nærmere oplysninger om, hvordan ansøgning om en abort efter 18. graviditetsuge vil skulle foregå. Det bør tydeliggøres, hvordan denne proces vil være for den gravide, herunder proces vedrørende en eventuel for-samtale med praktiserende læge, gynækolog eller sundhedspersonale på hospitalet. Det bør oplyses, hvordan ansøgninger på social indikation og etisk indikation skal foregå, herunder hvordan sagen forløber, hvis den gravide ikke ønsker at fremmøde for Abortnævnet. DSOG bemærker, at det fremgår af lovforslaget, at der skal kunne afholdes fysiske nævnsmøder, der skal foregå hurtigt og effektivt af hensyn til en eventuel igangsættelse af abort. DSOG finder det dog vigtigere og hensigtsmæssigt, at der sikres ligelig geografisk fordeling af beskikkede medlemmer, for at dække de forskelle, der naturligt er på tværs af Danmark inden for land- og byområder. Det kan eventuelt graderes og afhænge af de enkelte sager, idet der kan være forskel på de dilemmaer, der skal diskuteres. DSOG bemærker, at som samrådene foregår nu, er det ofte korte virtuelle/telefon afgørelser for de sager, der er oplagte. Ressourcerne kan så bruges på at samles fysisk ved de sager, der forventeligt kan kræve grundigere diskussioner. DSOG bemærker, at overordnet set vil fysiske fremmødeformer som krav være ressourcekrævende og forskelligt fra, hvordan det foregår i dag. DSOG hilser velkomment, at kvinden kan deltage virtuelt på nævnsmødet, men bemærker samtidigt, at det skal sikres, at der ikke på den baggrund kommer ulighed i sundhed. Det bemærkes i denne forbindelse, at der fortsat er nogle borgere i Danmark, der ikke har mulighed for eller evner til at tilgå et virtuelt møde, eller ikke kommunikativt er klar til at varetage en virtuel samtale alene. DSOG foreslår, at der i hver region laves løsninger, som understøtter de mest sårbare familier. DJS bemærker, at det angives i lovforslaget, at den regionale forskel i abortansøgeres mulighed for at møde fysisk op i Abortnævnet vil blive forsøgt imødekommet ved teknologiske løsninger i form af telefon, videomøder eller lignende. DJS ønsker, at den abortsøgendes rettigheder til at blive hørt i sagen altid vægtes højt, og at der derfor bør stilles den nødvendige teknologi til rådighed for at sikre lighed i sundhed. KVINFO mener, at den gravide bør få økonomisk støtte til fysisk fremmøde for at sikre lige adgang for alle. Det Etiske Råd ser positivt på styrkelsen af gravides mulighed for selv at få foretræde for Abortnævnet. I den forbindelse vil det dog ifølge Rådet være vigtigt, at der 1) dels gøres bestræbelser for at sikre, at alle gravide får de samme muligheder for foretræde uanset bopæl, og at der 2) dels gøres bestræbelser for at sikre, at muligheden for foretræde ikke risikerer at føre til en ny form for ulighed, hvor dem, der er bedst til at tale deres sag, får en uberettiget fordel. Jordemoderforeningen finder, at det vil være et begrænset antal kvinder for hvem, det vil være nødvendigt at gøre brug af muligheden for at komme til orde, når grænsen for den fri abort hæves til uge 18. Alligevel afstedkommer konstruktionen en risiko for stor geografisk slagside. Jordemoderforeningen mener, der vil være en ulige adgang til at møde op fysisk i Abortnævnet. Jordemoderforeningen finder, at der som minimum bør være en adgang for kvinder til at få godtgjort deres rejseomkostninger ved ordningen. Side 16 Sex & Samfund støtter vægten på frivillighed, men det bør sikres, at dette inkluderer forskellige former for inddragelse, så også særligt sårbare gravide kan vælge muligheden for at blive hørt og vælge det inddragelsesformat, der passer bedst – for eksempel med følge af (passiv observatør) bisidder, eller via telefonisk-, skriftlig- eller onlinedeltagelse. Der bør være rum for, at den gravide selv vurderer, hvilken form for høring der giver mest tryghed i situationen. Det bør sikres, at der ydes støtte til fysisk tilstedeværelse for de gravide, der ønsker dette format, men har behov for assistance, herunder for eksempel gravide, der lever med handicap. Kvinderådet finder det positivt, at der lægges op til at sikre frivillighed ift. at deltage, samt at der åbnes op for mulighed for selv at vælge deltagelsesform hhv. fysisk, digitalt eller skriftligt. Dog findes det vigtigt, at kvinder, som ønsker at deltage og høres ved fysisk fremmøde, altid har mulighed for det. Ifølge Kvinderådet bør der tages højde for at sikre adgang for kvinder med handicap eller andre med begrænset mobilitet, ligesom det bør sikres, at udgifter eller støtte til transport ikke bliver en barriere. Institut for Menneskerettigheder finder, at centraliseringen af Abortnævnet kan føre til en ulige adgang til abort. Det bemærkes, at der vil være tilfælde, hvor en gravid ønsker at fremmøde fysisk ved Abortnævnet, men hvor den gravide kan have særlige behov (fx ved handicap) og derfor behov for støtte til transport fra bopælen til Abortnævnet. Det er Institut for Menneskerettigheders vurdering, at denne gruppe af gravide bør tænkes ind i lovforslaget, så denne gruppe kan få den relevante støtte til at kunne fremmøde fysisk i Abortnævnet. Danske Regioner efterspørger information om, hvorvidt den gravides eventuelle partner kan deltage. Danske Regioner bakker op om, at det fremgår af lovforslaget, at Abortnævnet vil skulle behandle sager uden unødigt ophold. Der opfordres til, at dette fremgår direkte af en lovbestemmelse. Danske Regioner bemærker, at dette ses at være kontraindiceret ift. rykningen af grænsen for den fri abort til udløbet af 18. graviditetsuge. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan henvise til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at da Abortnævnet fremover vil være beliggende i ét organ, er aftalepartierne enige om, at teknologiske løsninger kan være med til at sikre den nødvendige inddragelse af den gravide, herunder mulighed for deltagelse over telefon, videosamtale el.lign. samt fysisk fremmøde afhængigt af den enkelte ansøgers ønske. Ministeriet kan oplyse, at det ikke vil være et krav, at nævnsmøderne afholdes fysisk. Det vil være et tilbud for gravide kvinder, at de kan møde fysisk op i Abortnævnet og Abortankenævnet, så de kan komme til orde, og blive inddraget i sagsbehandlingen. Det vil være mulighed for, at både nævnsmedlemmerne og de gravide kvinder vil kunne deltage på møderne via telefonforbindelse og videolink. Ministeriet er enig i, at det er afgørende, at nævnsmøderne kan afholdes smidigt, og at nævnene skal kunne sammensættes hurtigt. Ministeriet kan oplyse, at Abortnævnet vil blive samlet i det omfang, det er nødvendigt. Dette indebærer også, at hvis der er en sag, hvor en ekstraordinært hurtig afgørelse er afgørende, vil Abortnævnet skulle samles inden for særlig kort tid. Hensynet til en hurtig og smidig sagsbehandling er grunden til, at der i lovforslaget lægges op til, at formanden og næstformændene vil kunne være ansatte i Styrelsen for Patientklager, og at det er sekretariatet for Abortnævnet beliggende i Styrelsen for Patientklager, der skal nedsætte Abortnævnet i den enkelte sag. Ministeriet er opmærksom på, at der kan være gravide kvinder, som kan have vanskeligt ved at møde op fysisk i Abortnævnet, f.eks. på grund af at den gravide bor langt fra Aarhus, hvor nævnet vil være beliggende, eller på grund af en fysisk sygdom eller en psykisk lidelse hos den gravide kvinde. Af denne grund vil der også være mulighed for at deltage via f.eks. telefon eller videolink. Ministeriet kan i denne forbindelse oplyse, at der er flere civilsamfundsorganisationer, som tilbyder digital hjælp og bistand, og at gravide kvinder vil have mulighed for at opsøge sådanne tilbud for at få hjælp til at opsætte et videolink. Side 17 Den gravide kvinde vil, i overensstemmelse med forvaltningslovens § 8, kunne medbringe en bisidder både under den indledende samtale samt under selve nævnsbehandlingen. Den gravide vil også kunne medbringe sin eventuelle partner eller en anden pårørende. 2.3.4. Stemmeafgivelse DSOG hilser velkomment, at der vil blive truffet afgørelse ved stemmeflertal, og at grunde til eventuel uenighed dokumenteres for at skabe åbenhed. Danske Regioner kan tilslutte sig forslaget om, at der skal være stemmeflertal fremfor enighed, og at beslutningerne skal begrundes og dokumenteres for at skabe åbenhed. Dette ses imidlertid ikke motiveret i lovforslagene. Danske Regioner bemærker, at det foreslås, at ved afgørelse om sterilisation ved stemmelighed er formandens eller næstformandens stemme udslagsgivende. Ved stemmelighed forudsættes et nævn af fire medlemmer i tilfælde af deltagelse af en særlig beskikket dommer. Den udslagsgivende stemme fra en formand, der er jurist, vil da vægte tungere end stemmen fra en særligt beskikket dommer. Der savnes en begrundelse for ønsket om at tillægge formandens stemme mere vægt end de øvrige medlemmers. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har noteret sig høringsparternes opbakning til forslaget om, at afgørelser i Abortnævnet og Abortankenævnet skal træffes ved stemmeflertal, og at mindretallets mening skal fremgå af afgørelsen. For så vidt angår sager om sterilisation bemærker ministeriet, at også disse sager som udgangspunkt behandles ved stemmeflertal i Abortnævnet og Abortankenævnet. For så vidt angår behandlinger af sterilisationssager vedrørende personer under 18 år, personer undergivet foranstaltninger i henhold til straffelovens §§ 68-70 eller personer, der mod sin vilje er indlagt eller tilbageholdt på et regionalt sygehus i medfør af lov om anvendelse af tvang i psykiatrien m.v., vil der som i dag skulle ske tiltrædelse af en særlig beskikket dommer af hensyn til sagernes karakter. I disse situationer, hvor der vil kunne forekomme stemmelighed, finder ministeriet det hensigtsmæssigt, at det er formandens stemme, der er udslagsgivende. 2.3.5. Afgørelsesgrundlag DJS mener, at der ikke bør kunne træffes afgørelser på baggrund af formodninger om, at de på ansøgningstidspunktet foreliggende grunde til at ansøge om abort vil kunne ændres. Der bør altid tages udgangspunkt i nutiden og kvindens egen vurdering. En sikring af kvinders retsstilling i ansøgningsprocessen bør kunne ske ved bistand fra fx en jurist i det omfang, kvinden ønsker det. DJS finder, at særligt i sager om graviditeter som følge af voldtægt eller incest, er det en essentiel del af Abortnævnets ansvar at beskytte disse kvinders integritet. DJS bemærker, at ifølge både FN´s torturkommission og WHO kan en tvungen graviditet som følge af voldtægt anses som tortur, der truer kvindens liv og helbred, og derfor anser DJS det som Abortnævnets pligt at beskytte disse kvinders grundlæggende menneskerettigheder. DJS mener, at Abortnævnet har en forpligtelse til at beskytte kvinder, der har været udsat for seksuelle overgreb, i selve den sagsbehandling, de skal igennem, da der kan være risiko for retraumatisering. DSJ foreslår, at det skrives ind i forretningsordenen for Abortnævnet, at en sagkyndig med faglige kompetencer inden for voldtægt er en del af nævnets sammensætning i ansøgninger med denne begrundelse. Sex & Samfund opfordrer til, at det yderligere tydeliggøres, hvorledes information, der skal danne grundlag for afgørelserne, indhentes. Det er centralt, at afgørelserne træffes på et fyldestgørende grundlag, at informationerne indhentes med respekt for den potentielt sårbare situation, den gravide står i, samt at det gøres af en kvalificeret person. Sex & Samfund finder det uklart i det fremsendte lovforslag, hvorledes information til brug for beslutningsgrundlag på sociale indikatorer tilvejebringes, og anbefaler at dette tydeliggøres. Side 18 Kvinderådet mener, at beslutninger om abort som udgangspunkt altid bør træffes af gravide kvinder selv frem for af myndighederne. Kvinderne skal mødes med sundhedsfaglig og anden vejledning og støtte, så beslutningen træffes frit og på et oplyst grundlag. Det bør gælde alle kvinder uanset alder, geografi og social baggrund. Kvinderådet finder, at der ingen begrænsninger bør være på abort efter seksuelle overgreb. Danske Regioner bemærker, at det forudsættes i lovforslaget, at på tidspunktet for henvisning af den gravide til en sygehusafdeling efter fremsættelse af anmodning om abort over for en læge, vil det ikke altid være muligt at undersøge fosterets tilstand, idet nogle tilstande for fostre først kan ses ved undersøgelser senere i graviditeten. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at Abortnævnet og Abortankenævnet skal træffe afgørelse på baggrund af de forhold, der er gældende på tidspunktet for afgørelsen. Ministeriet er også enig i, at afgørelserne skal træffes på et fyldestgørende og oplyst grundlag. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at det er en central del af Abortnævnets og Abortankenævnets opgave at tilrettelægge sagsbehandlingen på en sådan måde, at der tages hensyn til den enkelte gravide og hendes situation. Dette gælder også for gravide, som har været udsat for eksempelvis et seksuelt overgreb og i situationer, hvor den gravide har psykosociale udfordringer. Ministeriet kan i denne forbindelse henvise til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at der skal beskikkes medlemmer med kendskab til bl.a. udsatte kvinder, herunder vold og overgreb mod kvinder, og at disse skal indstilles af Dansk Socialrådgiverforening. Sagsbehandlingen i Abortnævnet og Abortankenævnet skal foretages i overensstemmelse med forvaltningslovens regler. For så vidt angår processen for, hvordan sekretariatet for Abortnævnet i praksis indhenter sagens oplysninger, vil dette blive beskrevet nærmere i forretningsordenen for Abortnævnet. 2.4. Rådgivning og vejledning af gravide i forbindelse med abort Danske Regioner tilslutter sig ønsket om, at der lægges betydelig vægt på vejledning og rådgivning og støtte til gravide. Der er generel opbakning til mængden af vejledningsforpligtelser iblandt regionerne. Danske Regioner anfører dog samtidig, at gravides muligheder for vejledning og rådgivning generelt ikke ses at være styrket med lovforslaget. Gravide har ifølge Danske Regioner efter den gældende ordning muligheder for støttesamtaler før og efter indgrebet, og de kan få vejledning og rådgivning om abort hos både private organisationer, hvor de selv opsøger rådgivningen, og i offentligt regi. Danske Regioner finder det imidlertid positivt, at man i forhold til de unge styrker informationen om, hvor man kan få rådgivning. Danske Regioner gør opmærksom på, at der er stor forskel på abortindgreb foretaget i 12. graviditetsuge sammenlignet med 18. graviditetsuge, og at en ændring af ugegrænsen derfor vil kræve specialiseret rådgivning og opfølgning. PETAB finder, at det fremstår uklart, hvordan den gravide finder frem til diverse tilbud om rådgivning, vejledning og støtte, og hvem der kan udbyde disse. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har noteret høringsparternes bemærkninger vedrørende rådgivning og vejledning af gravide kvinder i forbindelse med abort. Ministeriet er enig i, at det er afgørende, at gravide kvinder har adgang til både sundhedsfaglig vejledning, rådgivning fra civilsamfundsorganisationer, støttesamtaler og relevant digitalt materiale i forbindelse med en abort eller fosterreduktion. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan oplyse, at rådgivning og vejledning af gravide kvinder skal foretages, og foretages allerede, af en lang række aktører inden for både sundhedsvæsenet og i civilsamfundet. Der henvises til nedenstående gennemgang af henholdsvis rådgivning, vejledning og støttesamtaler til gravide kvinder i forbindelse med abort, jf. pkt. 2.4.1-2.4.4. 2.4.1. Rådgivning af gravide kvinder Side 19 DSOG bemærker, at der ikke er lige adgang til civilorganisationer på tværs af landet, og opfordrer derfor til, at det formaliseres og systematiseres, og at der bliver udarbejdet en oversigt over, hvilke civilorganisationer der er i de forskellige regioner. Der opfordres desuden til, at der gives et øget råderum for adgangen til de forskellige civilorganisationer, sundhedsvæsenet og støttemuligheder i hjemkommunen. Danske Regioner gør opmærksom på den geografiske forskel, der gælder i forhold til, hvor civilorganisationer er repræsenteret i landet. Det bemærkes også, at der vil være gravide, som ikke har ressourcer til at gøre brug af og/eller forstå vejledning på digitale platforme. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er opmærksom på, at ikke er alle civilsamfundsorganisationer er repræsenteret i alle landets regioner. Ministeriet bemærker i denne forbindelse, at der er mange både telefoniske og online rådgivningstilbud, som varetages at kvalificerede medarbejdere og frivillige. Der er også civilsamfundsorganisationer, som tilbyder fysisk rådgivning, fx Mødrehjælpen, som har et rådgivningstilbud i København, Aahus, Aalborg og Odense. Det er ministeriets opfattelse, at der blandt gravide kvinder, som overvejer eller ønsker en abort, efterspørges større mulighed for anonym vejledning og støtte uden fysisk fremmøde. Ministeriet er dog samtidig opmærksom på, at ikke alle gravide kvinder har mulighed for at modtage vejledning telefonisk eller online af forskellige årsager, mens andre ikke ønsker at benytte sig at disse muligheder. Etablering af en ny digitale platform skal derfor anses for et sted, hvor den gravide blandt andet kan finde sundhedsfaglig rådgivning og vejledning af generel karakter – herunder kontaktoplysninger på civilsamfundsorganisationer med særligt kendskab til eksempelvis sårbare kvinder. Den digitale platform vil således være et supplement til den sundhedsfaglige vejledning, som gravide kvinder kan modtage fra sundhedspersoner samt indgang til relevante civilsamfundsorganisationer. 2.4.2. Vejledning af gravide kvinder DJS bemærker, at ved ansøgning om abort på føtalmedicinsk indikation vil ansøgningen ofte være forudgået af vejledende samtaler med en føtalmedicinker, hvor lægen kan hjælpe kvinden eller parret med ansøgningen. DJS ønsker, at der ved anmodning om abort på social indikation bør sikres en fagkyndig vejledning i ansøgningsgrundlaget for kvinden i form af samtaler med en børnesagkyndig eller socialrådgiver, således at kvinders grundlag for at søge om abort sikres uanset årsagen. DJS bemærker, at det er vigtigt, at informationen til gravide, der står over for valget om abort, er fyldestgørende. DJS mener, at der er behov for at sikre en bred række af muligheder for information, både af medicinsk, psykologisk og social karakter, da grunde til at til- eller fravælge en abort kan være forskellige. DJS mener, at de tiltag vi har i dag, bør styrkes og udbygges. Landsforeningen Læbe-Ganespalte henstiller til, at det ikke kun skal være en ret men også et krav, at kommende forældre skal have en samtale med sundhedsfaglige, der har specialviden, hvis der konstateres en spalte hos fosteret inden 18. graviditetsuge. Dette er for at sikre, at kommende forældre har kendskab til behandlingsmulighederne for børn, der er født med læbe-, gumme- og ganespalte, og så de kan træffe et kvalificeret valg på et oplyst grundlag. Danske Regioner bemærker, at regionernes vejledningsforpligtelse efter den foreslåede § 100, stk. 2, hvorefter lægen skal gøre den gravide opmærksom på, at denne kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af graviditeten og efter barnets fødsel, skal overgå til Styrelsen for Patientklager. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan oplyse, at en gravid, som ønsker at fremsætte en anmodning om tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort, vil få tilbudt en indledende samtale af sekretariatet for Styrelsen for Patientklager. Formålet med denne samtale er at afdække den gravides situation og årsagen til den gravides ønske om at få foretaget en abort. Samtalen vil blive afholdt af en medarbejder i Styrelsen for Patientklager, som vil have de fornødne kompetencer til at afdække den gravides situation. Som led i den indledende samtale vil den gravide også blive vejledt om selve processen for behandling af en anmodning om tilladelse til abort, og i hvilken rådgivning og støtte, som er tilgængelig for den gravide. Side 20 Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan henvise til Politisk aftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at der skal etableres en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information om, hvor den gravide kan finde rådgivning og støttetilbud målrettet forskellige relevante grupper, herunder unge og særligt sårbare. Herudover følger det af aftalen, at Mødrehjælpen bevilliges et fast årligt tilskud på 1,3 mio. kr., og Sex & Samfund bevilliges et fast årligt tilskud på 0,6 mio. kr. I de tilfælde, hvor der gennem fosterdiagnostiske undersøgelser er fundet en genetisk tilstand, sygdom eller misdannelse hos fosteret, vil den gravide kvinde blive tilbudt information om behandlingsmulighederne. Såfremt den gravide ønsker at få foretaget en abort på baggrund af fosterets tilstand, vil der i Abortnævnet deltage en speciallæge i gynækologi og obstetrik. Som en del af sagsoplysningen vil indgå materiale fra sygehuset vedrørende fosterets diagnose og prognose. På baggrund af sagsoplysningen, herunder materiale fra sygehuset og den gravides eget udsagn, vil Abortnævnet træffe en afgørelse om, hvorvidt betingelserne for abort efter grænsen for den fri abort er opfyldt. Ministeriet bemærker, at regionerne – dvs. de regionale sygehuse - og kommunerne fortsat vil have en forpligtelse til at vejlede gravide kvinder om støttetilbud m.v. i forbindelse med fødsel og graviditet. Det ændrer lovforslaget ikke på. I dag har sundhedsvæsenet et ansvar for at yde støtte og vejledning, som videreføres, mens civilsamfundsorganisationerne tildeles en større rolle, end de har i dag. 2.4.3. Rådgivning og vejledning til unge Børnerådet understreger vigtigheden af, at unge får adgang til støtte og rådgivning, både før og efter en eventuel beslutning om abort. Børnerådet opfordrer til, at det afdækkes, om det kan være nødvendigt at tilbyde unge opfølgende samtaler med en psykolog eller rådgiver efter en abort. Denne støtte kan hjælpe med at bearbejde følelsesmæssige reaktioner og eventuelle sociale konsekvenser, de unge kan opleve. Børnerådet gør opmærksom på, at det er nødvendigt, at sundhedspersonalet, som kommer i kontakt med de unge, får klare retningslinjer for at sikre, at der tilbydes alderssvarende, empatisk og forståelig rådgivning. Der bør etableres relevante og lettilgængelige støttetilbud til unge, som måske står alene med denne beslutning. Det bør omfatte både medicinske og følelsesmæssige aspekter, herunder mulige reaktioner efter indgrebet. På denne måde kan det sikres, at de unge træffer deres beslutning på et oplyst grundlag i et trygt og støttende miljø. Børnerådet opfordrer til fortsat fokus på støtte og rådgivning til de unge. Sex & Samfund bakker op om vigtigheden af, at rådgivning af gravide, herunder målgruppen mellem 15- 17 år, kan foretages af civilsamfundsorganisationer, som kan yde faktuel og praktisk vejledning på digitale platforme, samt tilbyde uvildige støttesamtaler, hvor den gravides egne overvejelser og eventuelle tvivl om gennemførelse eller afbrydelse af graviditeten er i fokus. Det er afgørende, at gravide kan få uvildig rådgivning, og at der er en række af tilbud om dette, så behov dækkes bredt, samt at disse tilbud er let tilgængelige for alle. Danske Regioner bemærker, at der kunne være initieret yderligere særregulering vedrørende særlig vejledning og omsorg for 15-17-årige, samt særligt for dem under 15 år. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at det er vigtigt, at rådgivning og vejledning af gravide kvinder sker under hensyntagen til den enkelte gravides situation, herunder dennes eventuelle særlige behov. Ministeriet er også enig i, at der skal være rådgivnings- og vejledningstilbud, der er særligt målrettet til unge gravide kvinder. Dette behov bestyrkes af, at der med forslag til ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige), der blev sendt i offentlig høring Side 21 på samme tidspunkt som lovforslaget om oprettelse af et nyt abortnævn m.v., foreslås en ændring af aldersgrænsen for den fri abort, således at gravide, der er fyldt 15 år, kan fremsætte en anmodning om abort uden samtykke fra sine forældre. Ministeriet bemærker i denne forbindelse, at f.eks. Sex & Samfund allerede i dag tilbyder abortrådgivning, der er særligt målrettet de unge. For at styrke civilorganisationernes indsats samt gøre deres uvildige rådgivning og vejledning mere synlig og lettere tilgængelig følger det af Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, at Sex & Samfund bevilliges et fast årligt tilskud på 0,6 mio.kr. 2.4.4. Støttesamtaler Jordemoderforeningen finder, at retten til en støttesamtale både før og efter en abort er et væsentligt element i den omsorg, som kvinder, der potentielt skal gennemgå en abort, skal tilbydes. Mødrehjælpen er positive over, at det med lovforslaget indskrives i §§ 100 og 100 a, at den gravide skal vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter et indgreb hos sundhedspersoner eller relevante civilsamfundsorganisationer. Mødrehjælpen foreslår, at det indføres i lovforslaget, at Mødrehjælpen og Sex & Samfund tilbyder støttesamtaler og uvildig rådgivning. Det Etiske Råd finder det positivt, at den gravide får ret til vejledning om muligheden for en støttesamtale hos relevante civilorganisationer i tilfælde af et afslag på en anmodning om abort. DSJ mener, at retten til at få støttesamtaler bør udvides til at omfatte, at disse samtaler kan finde sted hos den fagperson, den gravide føler sig mest tryg ved, så det sikres, at den gravide har mulighed for at tilvælge det tilbud, der passer bedst. Jordemoderforeningen oplyser, at der er erfaringer for, at kvinder, der gennemgår en abort på social indikation, ofte ikke opsøger deres egen læge efterfølgende, blandt andet fordi kvinden oplever det skamfuldt. Jordemoderforeningen finder det vigtigt, at kvinderne ikke nødvendigvis behøver at skulle vejledes af lægen om muligheden for en støttesamtale efter indgrebet, men at denne vejledning i lige så høj grad kan forestås af den sundhedsperson, der har været omsorgsgiver under forløbet. Jordemoderforeningen anerkender, at civilorganisationer kan udøve vigtige funktioner i samfundet, men vil også understrege, at i relation til de dilemmaer, der kan opstå i forbindelse med spørgsmålet om abort, er det vigtigt, at kvinden understøttes af sundhedspersoner, der er fagligt kvalificerede og har den nødvendige sundhedsfaglige viden – i bred forstand – på området. Jordemoderforeningen mener, at kvinder, der har gennemgået en abort, bør have ret til en opfølgningssamtale med den sundhedsperson, der har forestået hjælpen og omsorgen efter indgrebet, hvilket for kvinder, der har gennemgået en abort efter 12-14. graviditetsuge, ofte vil være en jordemoder. Jordemoderforeningen stiller sig uforstående over for, at det i § 100 a, stk. 2, præciseres, at en kvinde, i tilfælde af at hun får afslag på anmodning om abort, skal vejledes om muligheden for at få en støttesamtale hos relevante civilorganisationer. Jordemoderforeningen finder, at det vil være relevant at tale med for eksempel handicaporganisationer, men at det i lige så høj grad vil være relevant at blive tilbudt samtale med sundhedsfagligt personale med indsigt og viden på det pågældende område. Mødrehjælpen finder, at det er vigtigt, at det indføres, at den gravide med § 100, stk. 2, får ret til en støttesamtale i tilfælde af, at hun får afslag på en anmodning om senabort i Abortnævnet eller Abortankenævnet. Også her anbefaler Mødrehjælpen, at de relevante civilsamfundsorganisationer indføres i lovforslaget. Mødrehjælpen mener, at tilbuddet om, at Abortnævnet eller Abortankenævnet vil kunne henvise den gravide direkte til en støttesamtale hos en relevant civilsamfundsorganisation, er et meget relevant og vigtigt, men understreger også vigtigheden af at have en afgrænset liste af uvildige rådgivnings- og støttetilbud, som Abortnævnet og Abortankenævnet kan henvise til, således at det sikres, at gravide i denne sårbare situation henvises til uvildige og lødige rådgivningstilbud. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at det er vigtigt, at gravide kvinder kan modtage en støttesamtale hos en relevant sundhedsperson eller civilsamfundsorganisation både før og efter et Side 22 abortindgreb, og i tilfælde af, at den gravide kvinde har fået et afslag på en anmodning om tilladelse til abort. Den gravide kvinde har ret til en støttesamtale både forud for og efter abortindgrebet, og hun har valgfrihed i forhold til, hvem hun ønsker at afholde denne samtale hos. Der er desuden en række civilsamfundsorganisationer, som har en lang erfaring med at yde rådgivning til kvinder, som overvejer at få eller har fået foretaget en abort. Ydermere er der patientforeninger og handicaporganisationer, som gravide kvinder kan henvende sig til, med henblik på at modtage rådgivning om konkrete sygdomme og lidelser, hvis der på baggrund af fosterdiagnostiske undersøgelser er fundet en øget risiko for, at barnet vil lide af sygdom efter fødslen. Vejledningen om støttesamtale gives i forbindelse med, at den gravide fremsætter en anmodning om abort over for lægen. Der kan her henvises til den foreslåede § 100, stk. 1, hvorefter det fremgår, at anmodning om abort skal fremsættes over for en læge. Vejledningen om retten til en støttesamtale vil også ske hos Abortnævnet, Abortankenævnet og i forbindelse med et eventuelt abortindgreb. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan oplyse, at i de tilfælde, hvor den gravide kvinde får et afslag på en anmodning om tilladelse til abort, vil den gravide blive omfattet af det generelle offentlige tilbud til gravide (svangeromsorg). I den forbindelse kan den gravide oplyse om sine tanker om abort og det forudgående forløb, således at der kan tages særligt hensyn til dette i det videre forløb. 2.5. Evaluering og opfølgning DSMG anbefaler, at der etableres et anonymiseret registreringssystem for indikationer for abortansøgning, herunder genetiske resultater og misdannelser, idet dette vil styrke den løbende evaluering og understøtte en faktabaseret debat. DJS opfordrer aftaleparterne og Folketingets medlemmer til, at der ikke igen går 50 år, før det vurderes, hvorvidt lovgivningen er tidssvarende. Der bør laves en plan for at sikre kvaliteten og aktualiteten af de ændringer, der vedtages med en ny abortlov, og hvorvidt der er behov for yderligere ændringer. DJS opfordrer til, at lovgivningen senest om fem år får et ”kvalitetstjek”, hvor det undersøges, hvorvidt ændringerne har haft den ønskede effekt, og om hvorvidt der er brug for yderligere ændringer og forbedringer. Fremadrettet bør dette ifølge DJS gøres regelmæssigt med 5-10 års interval i takt med ny viden og udvikling på det reproduktive område. Lægeforeningen opfordrer til, at der senest to år efter etableringen af det nationale abortnævn foretages en grundig evaluering af, om det nyoprettede nationale abortnævn har forlænget sagsbehandlingstiderne eller på anden måde vanskeliggjort eller skabt ulighed i adgangen til at få behandlet en anmodning om abort efter udgangen af 18. graviditetsuge. Børnerådet opfordrer til, at der laves en evaluering af det nye abortnævn. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at abortområdet skal følges, for at sikre, at de ændrede regler har den ventede og ønskede virkning. Ministeriet henviser desuden til Politisk tillægsaftale om at styrke abortområdet, hvor det fremgår, at der afsættes 0,5 mio. kr. til at evaluere, om de iværksatte initiativer til en styrkelse af abortområdet har virket efter hensigten, herunder om kvinderne får den vejledning og rådgivning om abort, de har brug for. En evaluering igangsættes 2 år efter, initiativerne er trådt i kraft. 2.6. Øvrige bemærkninger Danske Regioner bemærker i forhold til den foreslåede § 99 a, at det kan være svært at foranstalte og anvende særligt beskikkede værger henset til bl.a. sagsbehandlingstiden af beskikkelser. Dette gælder særligt, hvis ansøger er langt henne i sin graviditet. Regionerne vil gerne tilgodese en ordning hvorefter, at en allerede beskikket værge for den gravide fortsat vil kunne fremsætte anmodning om abort, men finder ikke, at bestemmelsen giver adgang hertil. Danske Regioner finder heller ikke, at lovbemærkningerne lægger op til en sådan ordning, idet det fremgår, at en allerede beskikket værge for Side 23 den gravide kan særligt beskikkes til at måtte fremsætte anmodning om abort, fosterreduktion eller sterilisation. Danske Regioner efterspørger, at bemærkningerne i lovforslaget, hvor det fremgår, at såfremt der allerede er beskikket en værge for den gravide, vil denne efter omstændighederne kunne fremsætte anmodningen om tilladelse til abort, skrives ind i selve bestemmelsen. Danske Regioner efterspørger, at der i § 99 a anvendes en mere præcis formulering end ”særlige omstændigheder”, fx ved angivelse af kriterier, som kunne medføre en tilladelse. Alternativt bør ”særlige omstændigheder” beskrives yderligere i lovforslaget. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan henvise til lovforslagets specielle bemærkninger til den foreslåede § 99 a, hvor det fremgår, at efter den foreslåede bestemmelse vil beskikkelse af værgen fortsat skulle ske af Familieretshuset i overensstemmelse med værgemålslovens § 50. Hvis der allerede er beskikket en værge for den gravide kvinde, kan denne beskikkes, såfremt det findes hensigtsmæssigt. Den foreslåede ordning stemmer overens med gældende § 2 i bekendtgørelse nr. 1483 af 19. december 2005 om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion. Beskikkelse af værgen skal ske i overensstemmelse med § 50 i lovbekendtgørelse nr. 1122 af 28. maj 2021 af værgemålsloven. Danske Regioner bemærker, at der ikke i lovforslaget er taget stilling til, om bekendtgørelse om psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte persongrupper skal konsekvensændres. Det gælder efter bekendtgørelsen, at kvinder, der har søgt om tilladelse til senabort, kan få tilskud til psykologsamtaler før og efter indgrebet. Danske Regioner bemærker, at en konsekvensændring i forhold til den hævede grænse for den fri abort vil betyde, at færre vil få ret til tilskud til psykologsamtaler i forbindelse med abort. Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder ikke for nuværende grundlag for at ændre i bekendtgørelse om psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte persongrupper i forbindelse med dette lovforslag.