Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren
Tilhører sager:
Aktører:
Lovforslag om abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige.pdf
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l127/bilag/1/2972176.pdf
Fremsat den 30. januar 2025 af indenrigs-og sundhedsministeren (Sophie Løhde) Forslag til Lov om ændring af lov om sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige) § 1 I sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1015 af 5. september 2024, som ændret ved lov nr. 1779 af 28. december 2023, foretages følgende ændringer: 1. I § 37, stk. 2, indsættes efter stk. 2, som nyt stykke: »Stk. 3. En forældremyndighedsindehavers adgang til akt- indsigt i en mindreårig kvindes patientjournal m.v. omfatter ikke forhold omfattet af § 92, a, stk. 1 og 2. Dog finder 1. pkt. ikke anvendelse, hvis den mindreårige kvinde ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen, jf. § 17, stk. 2.« Stk. 3 bliver herefter stk. 4. 2. I § 38, stk. 1, 1. pkt., ændres »§ 37, stk. 2 og 3« til: »§ 37, stk. 2 og 4«. 3. Efter § 92 indsættes: »§ 92 a. En gravid kvinde, der er fyldt 15 år, har ret til at få foretaget en abort uden samtykke fra forældremyndig- hedsindehaveren efter reglerne i §§ 92, 93 og 94, jf. dog § 17, stk. 2. Stk. 2. En gravid kvinde, der er fyldt 15 år, har ret til at få foretaget en fosterreduktion uden samtykke fra forældre- myndighedsindehaveren efter reglerne i §§ 95 og 96, jf. dog § 17, stk. 2. Stk. 3. Uanset § 17, stk. 1, 2. pkt., vil forældremyndig- hedsindehaveren i tilfælde omfattet af denne bestemmelses stk. 1 og 2 ikke modtage information eller blive inddraget i den mindreårige kvindes stillingtagen.« 4. Overskriften til kapitel 28 affattes således: »Kapitel 28 Fremsættelse af anmodning om abort eller fosterreduktion.« 5. § 99 affattes således: »§ 99. Anmodning om abort og fosterreduktion skal frem- sættes af den gravide kvinde. Stk. 2. Er den gravide kvinde under 15 år, skal forældre- myndighedens indehaver samtykke i anmodningen, jf. dog § 99 a, stk. 2.« § 2 Loven træder i kraft den 1. juni 2025. Lovforslag nr. L 00 Folketinget 2024-25 Indenrigs- og Sundhedsmin., j.nr. 2024-12865 DI001365 Offentligt L 127 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25 Bemærkninger til lovforslaget Almindelige bemærkninger Indholdsfortegnelse 1. Indledning 2. Lovforslagets hovedpunkter 2.1. Abort og fosterreduktion uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17 årige 2.1.1. Gældende ret 2.1.1.1. Ret til svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion for gravide under 18 år 2.1.1.2. Den gravides og forældremyndighedsindehavers samtykke til svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion 2.1.1.3. Patienters ret til information om deres helbredstilstand og behandlingsmuligheder 2.1.1.4. Forældremyndighedens indehavers ret til information og aktindsigt 2.1.1.5. Gravides ret til at modtage vejledning 2.1.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser 2.1.3. Den foreslåede ordning 2.2. Fremsættelse af anmodning om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion 2.2.1. Gældende ret 2.2.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser 2.2.3. Den foreslåede ordning 3. Lovforslagets forhold til databeskyttelsesforordningen 4. Ligestillingsmæssige konsekvenser 5. Konsekvenser for FN´s verdensmål 6. Økonomiske konsekvenser og implementeringskonsekvenser for det offentlige 7. Økonomiske og administrative konsekvenser for erhvervslivet m.v. 8. Administrative konsekvenser for borgerne 9. Klimamæssige konsekvenser 10. Miljø- og naturmæssige konsekvenser 11. Forholdet til EU-retten 12. Hørte myndigheder og organisationer m.v. 13. Sammenfattende skema 1. Indledning Retten til den fri abort blev indført i Danmark i 1973, jf. lov nr. 350 af 13. juni 1973 om svangerskabsafbrydelse, hvorefter det blev muligt for gravide kvinder at få foretaget en abort inden udgangen af 12. graviditetsuge, uden at dette forinden krævede tilladelse. På tidspunktet for indførelse af retten til den fri abort blev det samtidig besluttet, at såfremt den gravide kvinde er under 18 år, skal forældremyndighedens indehaver samtyk- ke i anmodningen. Med indførelse af bestemmelserne om svangerskabsafbrydelse i sundhedsloven i 2005, blev alders- grænsen for den fri abort videreført. Formålet med lovforslaget er at udmønte den politiske aftale indgået den 3. maj 2024 mellem Regeringen (Socialdemo- kratiet, Venstre og Moderaterne) og Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alterna- tivet om abort uden forældresamtykke (15-17-årige). Afta- len er en tillægsaftale til Politisk aftale om at styrke retten til den fri abort af den 3. maj 2024 indgået mellem Regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne) og Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alternativet. 2 Det følger af Politisk tillægsaftale om abort uden forældre- samtykke (15-17-årige), at aftalepartierne er enige om, at ændre aldersgrænsen for den fri abort og dermed styrke unge gravide kvinders selvbestemmelse ved, at den unge gravide kvinde selv skal kunne give informeret samtykke til abort og få samme rettigheder til abort, som gravide kvinder på 18 år eller derover har. Det følger endvidere af aftalen, at formålet med at ændre aldersgrænsen er at styrke de unge gravide kvinders selv- bestemmelse i overensstemmelse med sundhedslovens gene- relle regler om, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behandlingen. Det blev også understreget i aftalen, at unge gravide kvinder mellem 15-17 år skal vejledes til at inddrage forældre i tilfælde af en abort eller alternativt en anden voksen, som den unge gravide kvinde har tillid til - men at forældrene ikke skal informeres om en abort eller overvejelser herom, hvis den unge gravide kvinde ikke ønsker det. Endelig følger det af aftalen, at forældre ikke skal have ad- gang til aktindsigt i den unge gravide kvindes patientjournal vedrørende abort eller overvejelser herom. I anledningen af 50-året for retten til den fri abort i Dan- mark udkom Det Etiske Råd den 26. september 2023 med rapporten ”Provokeret abort: Hvor skal grænsen gå? ”. Det Etiske Råd anbefaler enstemmigt, at 15-17-årige selv bør kunne beslutte, om de vil have en abort eller ej og om forældremyndighedens indehaver skal informeres eller ind- drages. Efterfølgende har området været genstand for politi- ske forhandlinger, som blev udmøntet i tre politiske aftaler, hvoraf den ene politiske aftale udmøntes med dette lovfor- slag. Med lovforslaget vil gravide kvinder mellem 15-17 år få ret til at få foretaget en abort uden samtykke fra deres forældre, eller tilladelse til abort fra Abortnævnet, indtil den til enhver tid gældende ugegrænse for den fri abort. Hermed sidestilles de 15-17-åriges ret til abort, med den ret, som gælder for gravide kvinder, som er fyldt 18 år. Forældremyndighedens indehaver vil i dette tilfælde ikke modtage information eller blive inddraget i den mindreårige kvindes stillingtagen til abort eller overvejelser herom, medmindre den mindreårige kvinde ønsker dette. Forældremyndighedens indehaver vil ligeledes ikke få adgang til aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal, som omhandler abort eller overvejel- ser herom. Tilsvarende rettigheder vil også gælde for gravi- de kvinder mellem 15-17 år, som ønsker at få foretaget en fosterreduktion. Dette lovforslag skal ses i sammenhæng med de samtidigt fremsatte forslag til ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort) og forslag til ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). 2. Lovforslagets hovedpunkter 2.1. Abort uden samtykke fra forældremyndighedsinde- haveren eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige 2.1.1. Gældende ret 2.1.1.1. Ret til svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion for gravide under 18 år Efter sundhedslovens § 92 kan en gravid uden tilladelse få sit svangerskab afbrudt, hvis indgrebet kan foretages inden udløbet af 12. svangerskabsuge, og den gravide, efter at reglerne i lovens § 100 er iagttaget, fastholder sit ønske om svangerskabsafbrydelse. Den gældende bestemmelse betyder, at gravide, der er fyldt 18 år, kan få foretaget en svangerskabsafbrydelse uden tilla- delse fra et af de fem regionale abortsamråd, hvis indgrebet kan foretages inden udgangen af 12. svangerskabsuge. Er 12. svangerskabsuge udløbet, kan abortsamrådene i særli- ge tilfælde give tilladelse til svangerskabsafbrydelse, hvis en af de nærmere betingelser i sundhedslovens § 94, stk. 1, er opfyldt. Det fremgår af § 94, stk. 2, at tilladelse til svangerskabsaf- brydelse kun må gives, hvis de forhold, der begrunder an- søgningen herom, har en sådan vægt, at det findes berettiget at udsætte den gravide for den forøgede helbredsmæssige risiko, som indgrebet nu indebærer. Det fremgår af § 94, stk. 3, at når fosteret må antages at være levedygtigt, kan tilladelse til svangerskabsafbrydelse kun gives, såfremt de i stk. 1, nr. 3, nævnte omstændigheder, med afgørende vægt taler derfor. Dette medfører, at der kun kan gives tilladelse til svangerskabsafbrydelse, efter fosteret må antages at være levedygtigt, hvis der er fare for, at bar- net på grund af arvelige anlæg, beskadigelse eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig legemlig eller sjælelig lidelse. Det følger af vejledning nr. 25 af 4. april 2006 om svanger- skabsafbrydelse og fosterreduktion, at vurderingen af, hvor- vidt ugegrænsen på 12. svangerskabsuge er overskredet, be- stemmes på baggrund af den gravides oplysninger sammen- holdt med lægelige oplysninger. Oplysningerne er baseret på en gynækologisk undersøgelse foretaget af en speciallæge i gynækologi og obstetrik samt som udgangspunkt en ultral- ydsundersøgelse. Det følger af § 93, at selv om 12. svangerskabsuge er udlø- bet, kan en gravid uden særlig tilladelse få sit svangerskab afbrudt, hvis indgrebet er nødvendigt for at afværge fare for dennes liv eller for en alvorlig forringelse af dennes legemlige eller sjælelige helbred, og denne fare udelukkende eller ganske overvejende er lægefagligt begrundet. Det gælder efter sundhedslovens § 95, stk. 1, at en person, der er gravid med flere fostre, uden særlig tilladelse kan få reduceret antallet af fostre, hvis indgrebet kan foretages in- den udløbet af 12. svangerskabsuge og væsentligt formind- 3 sker en risiko for, at den gravide spontant vil abortere alle fostre, at et eller flere fostre som følge af for tidlig fødsel ikke vil være levedygtige eller vil få en alvorlig legemlig eller sjælelig lidelse, at der vil opstå fare for den gravides liv, eller at den gravides legemlige eller sjælelige helbred vil blive væsentligt forringet. Det gælder efter § 95, stk. 2, at hvis 12. svangerskabsuge er udløbet, kan en gravid få tilladelse til fosterreduktion, hvis der foreligger særlige omstændigheder, jf. betingelserne i stk. 1. Yderligere følger det af § 96, at selv om 12. svangerskabs- uge er udløbet, kan en gravid uden tilladelse få reduceret antallet af fostre, hvis indgrebet er nødvendigt for at afværge fare for dennes liv eller for en alvorlig forringelse af dennes legemlige eller sjælelige helbred, og denne fare udelukkende eller ganske overvejende er lægefagligt begrundet. Det følger af sundhedslovens § 98, stk. 1, at anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion skal fremsættes af den gravide selv, jf. pkt. 2.2.1. Er den gravide under 18 år, og har denne ikke indgået æg- teskab, skal forældremyndighedens indehaver samtykke i anmodningen, jf. lovens § 99, stk. 1. Det betyder, at gravide under 18 år, som udgangspunkt ikke kan få foretaget en svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion uden samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Bestemmelsen gælder også for gravide under 15 år, hvoref- ter der også skal indhentes et samtykke fra forældremyndig- hedens indehaver, såfremt den gravide ønsker en svanger- skabsafbrydelse eller fosterreduktion, jf. pkt. 2.2.1. Når omstændighederne taler derfor, kan samrådet tillade, at samtykke efter stk. 1 ikke indhentes, jf. lovens § 99, stk. 2, 1. pkt. Bestemmelsen gælder også for gravide under 15 år, hvorefter samrådet kan, når omstændighederne taler derfor, tillade at samtykke efter stk. 1 ikke indhentes. Samrådet kan også, når omstændighederne taler derfor, til- lade svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion, selv om samtykke efter stk. 1 nægtes, jf. lovens § 99, stk. 3, 1. pkt. Bestemmelsen omfatter også gravide under 15 år, hvor- efter de også kan få tilladelse til svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion, selvom forældremyndighedens indeha- ver nægter samtykke, og omstændighederne taler derfor. Det følger af lovens § 100, stk. 1, at anmodning om svanger- skabsafbrydelse eller fosterreduktion fremsættes over for en læge eller over for et regionsråd. I forbindelse med den gravides anmodning skal lægen gøre den gravide opmærksom på, at denne ved henvendelse til re- gionsrådet kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af svangerskabet og for støtte efter barnets fødsel. Fremsættes anmodningen over for et regionsråd, skal den gravide, hvis denne ønsker det, vejledes som nævnt i 1. pkt., jf. § 100, stk. 2, 2. pkt. 2.1.1.2. Den gravides og forældremyndighedsindehaverens samtykke til svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion Det følger af sundhedsloven § 15, stk. 1, at ingen behand- ling må indledes eller fortsættes uden patientens informere- de samtykke, medmindre andet følger af lov eller bestem- melser fastsat i henhold til lov eller af sundhedslovens §§ 17-19. Det følger af lovens § 17, stk. 1, 1. pkt., at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behandling. Det følger af lovens § 17, stk. 2, at såfremt en sundhedsper- son efter en individuel vurdering skønner, at patienten, der er fyldt 15 år, ikke selv er i stand til at forstå konsekvenser- ne af sin stillingtagen, kan forældremyndighedens indehaver give informeret samtykke til behandling. Ved informeret samtykke forstås i denne lov et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side, jf. lovens § 16, jf. § 15, stk. 3. Lovens § 19, stk. 1, fastsætter, at hvis en patient, der mid- lertidigt eller varigt mangler evnen til at give informeret samtykke eller er under 15 år, befinder sig i en situation, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet for patientens overlevelse, eller for på længere sigt at forbedre patientens chance for overlevelse eller for et væsentligt bedre resul- tat af behandlingen, kan en sundhedsperson indlede eller fortsætte en behandling uden samtykke fra patienten eller fra forældremyndighedens indehaver, nærmeste pårørende, værge eller fremtidsfuldmægtig. Efter lovens § 20, stk. 1, følger det, at en patient, der ikke selv kan give informeret samtykke, skal informeres og ind- drages i drøftelserne af behandlingen, i det omfang patienten forstår behandlingssituationen, medmindre dette kan skade patienten. Patientens tilkendegivelser skal, i det omfang de er aktuelle og relevante, tillægges betydning. Det følger af lovbemærkningerne til sundhedsloven fra 2005, jf. Folketingstidende [2004-05], tillæg A, L74 som fremsat, side 3223, hvor bestemmelserne om svangerskabs- afbrydelse og fosterreduktion blev indsat i sundhedsloven, at reglerne i kapitel 5 (dagældende §§ 16-22) om patienters medinddragelse i beslutninger ikke finder anvendelse i re- lation til svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion. Patie- nters medinddragelse i beslutninger om svangerskabsafbry- delse og fosterreduktion er udtømmende reguleret i afsnit VII. Reglerne om patienters medinddragelse i beslutninger reguleres i dag i lovens §§ 15-21 i kapitel 5. Det bemærkes, at lovgiver ikke har omtalt de ovenfor beskr- evne lovbemærkninger i selve lovteksten i lovforslaget. Ef- terfølgende lovforslag har ikke omtalt lovbemærkningerne, og de er ikke blevet fulgt i praksis, hvorfor der ikke er støttet ret herpå. Lovbemærkningerne må på baggrund af de nævnte årsager ikke anses for at have betydning for den nu- 4 værende retstilstand. Det betyder, at reglerne i sundhedslo- vens kapitel 5 finder anvendelse for svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion, medmindre der er fastsat særbestemmel- ser i loven herom. Det følger for eksempel af den gældende særbestemmelse om abort i § 99, stk. 1, at såfremt den gravide er under 18 år, og denne ikke har indgået ægteskab, skal forældremyndig- hedens indehaver samtykke i anmodningen. Denne bestem- melse foreslås nyaffattet, således at anmodning om abort og fosterreduktion skal fremsættes af den gravide kvinde uden forældremyndighedens indehavers samtykke. 2.1.1.3. Patienters ret til information om deres helbredstil- stand og behandlingsmuligheder Det følger af sundhedslovens § 16, stk. 1, at en patient har ret til at få information om sin helbredstilstand og om behandlingsmulighederne, herunder om risiko for komplika- tioner og bivirkninger. En patient, der ikke selv kan give informeret samtykke, herunder patienter der er under 15 år, skal imidlertid også informeres og inddrages i drøftelserne af behandlingen, i det omfang patienten forstår behandlingssituationen, medmin- dre dette vurderes at ville kunne skade patienten. Der lægges i den forbindelse vægt på tilkendegivelser fra gravide, der er under 15 år, jf. lovens § 20, stk. 1. Patienten har ret til at frabede sig information efter stk. 1, jf. lovens § 16, stk. 2. Informationen skal gives på en hensynsfuld måde og være tilpasset modtagerens individuelle forudsætninger med hen- syn til alder, modenhed, erfaring m.v., jf. lovens § 16, stk. 3. Informationen skal blandt andet omfatte oplysninger om mulige konsekvenser for behandlingsmuligheder, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger, hvis patienten frabeder sig videregivelse eller indhentning af helbredsop- lysninger m.v. Informationen skal være mere omfattende, når behandlingen medfører nærliggende risiko for alvorlige komplikationer og bivirkninger, jf. lovens § 16, stk. 4. Af lovens § 16, stk. 5, følger det, at såfremt det skønnes, at patienten i øvrigt er uvidende om forhold, der har betydning for patientens stillingtagen, jf. lovens § 15, skal sundheds- personen særligt oplyse herom, medmindre patienten har frabedt sig information efter stk. 2. Der er fastsat nærmere regler om informationens indhold og form i bekendtgørelse nr. 359 af 4. april 2019 om infor- mation og samtykke i forbindelse med behandling og ved videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger m.v. 2.1.1.4. Forældremyndighedens indehavers ret til informa- tion og aktindsigt Efter lovens § 17, stk. 1, 2. pkt., følger det, at forældremyn- dighedens indehaver skal have information om den mindreå- riges behandling, jf. § 16, og at vedkommende skal inddra- ges i den mindreåriges stillingtagen til behandlingen. Bestemmelsen medfører, at forældremyndighedens indeha- ver skal modtage information om den mindreåriges behand- ling samt inddrages i den mindreåriges stillingtagen til be- handling, når vedkommende er fyldt 15 år. På samme måde har forældremyndighedens indehaver ret til information m.v. om den mindreårige, når vedkommende er under 15 år. Det følger af sundhedsloven § 17, stk. 3, 2. pkt., at en patient, der er fyldt 15 år, er berettiget til aktindsigt efter bestemmelserne i sundhedslovens §§ 36-39. Det fremgår af sundhedslovens § 37, stk. 1, 1. pkt., at den, om hvis helbredsforhold der er udarbejdet patientjournaler m.v., har på anmodning ret til aktindsigt heri. Bestemmelserne betyder, at en patient, der er fyldt 15 år, har ret til aktindsigt i sin egen patientjournal. En mindreårig under 15 år vil efter omstændighederne også være berettiget til aktindsigt under forudsætning af, at den unge gravide kvinde under 15 år vurderes at være tilstræk- kelig moden til at kunne forstå og håndtere oplysninger- ne. Hvis forældremyndighedsindehaveren modsætter sig, at et barn eller en ung gravid kvinde under 15 år får aktindsigt, skal den pågældende myndighed, institution eller sundheds- person dog være opmærksom på, om der kan være grundlag for at afvise aktindsigt, jf. vejledning nr. 9118 af 26. januar 2022 om aktindsigt i patientjournaler og om videregivelse af helbredsoplysninger til afdødes nærmeste pårørende. Patienter, som er under 18 år, er underlagt forældremyndig- hed, og forældremyndighedens indehaver har således som udgangspunkt ret til aktindsigt i vedkommendes barns patie- ntjournaler, i samme omfang som den mindreårige selv har, i medfør af sundhedslovens § 37, stk. 1. Det følger af lovens § 37, stk. 2, at en forældremyndig- hedsindehavers adgang til aktindsigt i en mindreåriges pa- tientjournal m.v. efter stk. 1, jf. § 14, kan begrænses, i det omfang forældremyndighedsindehaverens interesse i at blive gjort bekendt med oplysningerne findes at burde vige for afgørende hensyn til den mindreårige. Det gør sig også gældende i det omfang, det er nødvendigt til beskyttelse af væsentlige hensyn til forebyggelse, efterforskning og for- følgning af lovovertrædelser samt beskyttelse af vidner eller andre i sager om strafferetlig forfølgning. Sundhedslovens § 37, stk. 2, medfører, at et behandlings- sted, der behandler en anmodning om aktindsigt fra en forældremyndighedsindehaver, skal foretage en konkret vur- dering af, om der er oplysninger i den mindreåriges patie- ntjournal, der bør undtages fra adgangen til aktindsigt. I vejledning nr. 9118 af 26. januar 2022 om aktindsigt i patientjournaler og om videregivelse af helbredsoplysninger til afdødes nærmeste pårørende følger det, at forældremyn- 5 dighedsindehavers adgang til aktindsigt kan begrænses, hvis der i patientjournalen fremgår følsomme oplysninger om blandet andet abort, og hvis oplysningerne, når de kommer til forældremyndighedens indehavers kendskab, kan komme den mindreårige til skade. Hvis den gravide er under 15 år, må samme hensyn gøre sig gældende. Det følger endvidere af vejledningen, at hvis patienten er mellem 15 og 17 år, og der er grund til at antage, at det vil stride mod den unge gravide kvindes ønske, at foræl- dremyndighedens indehaver får aktindsigt i journalen, bør den relevante myndighed, institution eller sundhedsperson, der har ansvaret for patientjournalen m.v., søge dette oplyst nærmere ved at kontakte den 15-17-årige. Den 15-17-åriges ønsker skal herefter indgå ved vurderingen af, om der er grundlag for at begrænse forældremyndighedsindehaverens ret til aktindsigt. 2.1.1.5. Gravides ret til at modtage vejledning I forbindelse med den gravides anmodning om svanger- skabsafbrydelse efter lovens § 92, skal lægen efter lovens § 100, stk. 3, give den gravide vejledning om indgrebets beskaffenhed og direkte følger, samt om den risiko, der må antages at være forbundet med indgrebet. Det følger af vejledning nr. 25 af 4. april 2006 om svanger- skabsafbrydelse og fosterreduktion, at selv om den gravide opfylder betingelserne for at få svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion uden tilladelse fra et abortsamråd, bør lægen under samtalen generelt tilstræbe, at vedkommende ikke be- slutter sig uden nærmere overvejelser. Bortset fra tilfælde, hvor et ønske om svangerskabsafbrydel- se skyldes hensynet til den gravides eller fosterets helbred, bør den gravide derfor gøres bekendt med, at der er mulig- hed for støtte til gennemførelse af svangerskabet og støtte efter barnets fødsel, jf. lovens § 100, stk. 2. Lægen skal gøre den gravide bekendt med, at vedkommende af regionsrådet kan få nærmere oplysninger og anden bi- stand i forbindelse med svangerskab og fødsel. Lægen bør endvidere opfordre den gravide til at søge bistand i opholds- kommunen, hvis lægen skønner, at personlige, sociale eller økonomiske vanskeligheder er årsag til ønsket om svanger- skabsafbrydelse. Lægen og den gravide skal ved deres underskrift bekræfte, at vejledningen har fundet sted. Dette gælder også, når vej- ledning skal gives til forældremyndighedens indehaver eller en særligt beskikket værge, jf. lovens § 100, stk. 3 og 5. Er den gravide ude af stand til at forstå betydningen af indgre- bet, jf. lovens § 98, stk. 2, skal denne dog ikke bekræfte, at vejledning har fundet sted. Lægen skal i forbindelse med vejledning om indgrebets be- skaffenhed også vejlede om den gravides mulighed for at modtage støttesamtaler før og efter indgrebet, jf. lovens § 100, stk. 5. Vejledning om muligheden for støttesamtale skal gives både mundtligt og skriftligt, jf. § 4, stk. 2 i bekendtgørelsen om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion. 2.1.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser Det følger af Politisk tillægsaftale om abort uden forældre- samtykke (15-17-årige), som blev indgået den 3. maj 2024 mellem Regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Modera- terne) og Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Enhedsli- sten, Radikale Venstre og Alternativet, at aldersgrænsen for den fri abort skal ændres i overensstemmelse med sundheds- lovens generelle regler om, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behandlingen. Formå- let er at styrke unge gravide kvinders selvbestemmelse. Aftalepartierne lagde i den politiske aftale vægt på, at den seksuelle lavalder er 15 år, og at det derfor er oplagt, at unge kvinder, der er fyldt 15 år, og bliver gravide, også selv kan tage stilling til om de vil fortsætte graviditeten eller have en abort. Aftalepartierne konstaterede på denne baggrund, at 15-17- årige bør have samme rettigheder til abort, som gravide kvinder på 18 år eller derover. Dette understøtter også en større selvbestemmelse over egen krop, når man er fyldt 15 år. Ministeriet bemærker, at det følger af sundhedslovens § 17, stk. 1, 1. pkt., at patienter, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behandling. Dog følger det videre, at forældremyndighedens indehaver skal modtage informa- tion og inddrages i den mindreåriges stillingtagen, jf. § 17, stk. 1, 2, pkt. Ministeriet vurderer på den baggrund, at der er behov for at affatte en undtagelse til § 17, stk. 1, 2. pkt., således at foræl- dremyndighedens indehaver til en gravid kvinde, der er fyldt 15 år, ikke vil modtage information eller blive inddraget i den mindreårige kvindes stillingtagen til abort. Den gravide kvinde kan dog altid vælge, at informere og inddrage foræl- dremyndighedens indehaver i stillingtagen til abort, hvis den unge gravide kvinde ønsker det. Aftalepartierne er ifølge den politiske aftale enige om, at unge kvinder mellem 15-17 år skal vejledes til at inddrage forældre eller værge i tilfælde af en abort alternativt en an- den voksen, som den unge gravide kvinde har tillid til men at forældre eller værge ikke skal informeres om en abort eller overvejelser herom, hvis den unge gravide kvinde ikke ønsker det. Ministeriet har fokus på vigtigheden af, at særligt unge gra- vide kvinder skal føle sig støttet og vejledt i deres beslutning om, hvorvidt de skal have foretaget en abort. De relevante sundhedspersoner, som den unge gravide kvinde er i kontakt med, bør således opfordre den unge gravide kvinde til at inddrage sine forældrene eller en anden voksen, som den unge gravide kvinde har tillid til, og som den gravide kvinde 6 kan søge vejledning, støtte og omsorg hos. Det er særligt væsentligt i situationen, hvor graviditeten er fremskreden, og hvor den unge gravide kvinde vil skulle have foretaget en medicinsk abort, som indebærer at aborten vil have karakter af en fødsel, og som kan være en svær situation, for den mindreårige at gå igennem. Ministeriet bemærker i øvrigt, at det er erfaringen i dag, at langt de fleste unge gravide kvinder, som er fyldt 15 år, inddrager deres forældre i deres overvejelser om abort og får den nødvendige vejledning og støtte fra deres forældre. Det forventes derfor også, at der er tale om et fåtal af unge gravide kvinder, som vil afstå fra at inddrage deres forældre i deres stillingtagen til abort eller begrænse deres forældre i at modtage information herom. Aftalepartierne er ifølge den politiske aftale enige om, at forældre ikke skal have adgang til aktindsigt i den gravide kvindes patientjournal vedr. forhold om abort eller overve- jelser herom. Ministeriet bemærker, at det følger af sundhedslovens § 37, stk. 2, at der er en mulighed for at begrænse forældremyn- dighedens indehavers adgang til aktindsigt i den gravide kvindes patientjournal om blandt andet abort, hvis afgørende hensyn taler herfor. Ministeriet vurderer dog, at der er behov for at affatte en undtagelse til § 37, stk. 1, om, at forældremyndighedens indehaver ikke vil få adgang til aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal, når det omhandler abort eller overve- jelser herom. Med undtagelsen vil sundhedspersoner ikke skulle foretage en vurdering af anmodningen efter lovens § 37, stk. 2, når forældremyndighedsindehaveren anmoder om aktindsigt i den mindreåriges patientjournal. Ministeriet er samtidig bekendt med, at nogle unge gravide kvinder står i en situation, hvor det ikke er muligt for dem at dele overvejelser og ønske om en abort med deres forældre, blandt andet på grund af frygt for repressalier. Herudover oplever nogle unge gravide kvinder, at deres forældre i dag nægter at give samtykke til abort. Også disse gravide kvin- der, som ikke i dag er i stand til at indhente samtykke til abort fra deres forældre, får med den foreslåede ændring ret til at få foretaget en abort uden samtykke fra forældremyn- dighedsindehaveren. Aftalepartierne lægger i den politiske aftale også vægt på, at den unge gravide kvinde skal have tilstrækkelig vejledning og støtte både før og efter aborten. Ministeriet bemærker i den forbindelse, at det er væsentligt, at de sundhedspersoner, som er i kontakt med den unge gravide kvinde, vejleder og opfordrer den gravide kvinde til at tale med en voksen om sine overvejelser og beslutning om eventuel abort. Efter en abort er det også væsentligt, at sundhedspersoner informerer de unge om deres mulighe- der for blandt andet støttesamtaler, så de får den fornødne omsorg og hjælp efter forløbet. Yderligere vil der blive etab- leret en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information om, hvor den gravide kvinde kan finde rådgivning og støttetilbud målrettet forskellige relevante grupper, herunder unge og særligt sårbare. Der henvises desuden til det samtidigt fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.), hvori det foreslås, at lægen skal vejlede den gravide kvinde om retten til en støttesamtale både forud for og efter aborten. Med det samtidigt fremsatte lovforslag vil lægen også skulle vejlede den gravide kvinde om mulighed for at få rådgiv- ning hos relevante patientforeninger eller handicaporganisa- tioner, såfremt anmodningen om tilladelse til abort eller fosterreduktion fremsættes på baggrund af, at der er en risi- ko for, at barnet på grund af en genetisk tilstand, sygdom, misdannelse eller skadelig eksposition hos fosteret, vil få alvorlig sygdom. Ministeriet vurderer, at de gældende regler om patientens ret til at modtage sundhedsfaglig vejledning i forbindelse med, at en gravid kvinde anmoder om abort, er formelt sikret i gældende regler, jf. lovens § 16, stk. 1 og 4. Ministeriet vil dog tydeliggøre patientens ret i kommende vejledningsmate- riale. Det skyldes, at den gravide kvinde allerede i dag bliver vejledt om indgrebets beskaffenhed og risiko, der er forbun- det med aborten samt mulighed for at modtage støtte og støttesamtaler før og efter aborten m.v., jf. lovens § 100, stk. 2, 3 og 5. Ministeriet har vurderet, at de foreslåede nye regler om abort også bør gælde for fosterreduktion. Det betyder, at en ung gravid kvinde, kan få foretaget en fosterreduktion, uden at skulle indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Forældremyndighedens indehaver vil ikke mod- tage information herom, eller blive inddraget i den unge gravide kvindes overvejelser herom. Ligesom forældremyn- dighedens indehaver ikke vil få adgang til aktindsigt i den gravide kvindes patientjournal vedrørende forhold om fo- sterreduktionen. Den gravide kvinde kan dog vælge at ind- drage forældremyndighedens indehaver i beslutningen om at få foretaget en fosterreduktion og i den forbindelse give dem adgang til information m.v. Ministeriet finder endelig, at der bør anvendes mere nutidige begreber i sundhedsloven, hvorfor begrebet svangerskabsaf- brydelse foreslås erstattet med abort. Det bemærkes, at ved anvendelse af begrebet abort i lovforslaget, forstås provoke- ret abort (fremkaldt afbrydelse af graviditet). 2.1.3. Den foreslåede ordning For at styrke de unge gravide kvinders selvbestemmelse i overensstemmelse med sundhedslovens generelle regler om, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behandlingen, foreslås det, at unge gravide 7 kvinder selv skal kunne give informeret samtykke til abort eller fosterreduktion. Betegnelsen »den gravide kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Den unge gravide kvinde vil få de samme rettigheder til abort, som gravide kvinder på 18 år eller derover har i dag, og vil dermed selv kunne træffe beslutning om, hvorvidt den gravide kvinde ønsker at fortsætte graviditeten eller få foretaget en abort frem til den gældende ugegrænse for den fri abort. Grænsen for den fri abort er efter gældende regler indtil udgangen af 12. graviditetsuge, men vil med det samtidigt fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), blive ændret til udgangen af 18. graviditetsuge. Efter udgangen af 18. gravi- ditetsuge vil det fremover kræve tilladelse at få foretaget en abort. Hvis den gravide kvinde er fyldt 15 år på tidspunktet for anmodningen om abort, kan den gravide kvinde med forsla- get selv samtykke til at få foretaget en abort. Det er i den forbindelse væsentligt, at den relevante sundhedsperson er opmærksom på, at den unge gravide kvinde kan være blevet gravid, da den gravide kvinde var under den seksuelle laval- der, og at der derfor potentielt kan være begået et seksuelt overgreb. Sundhedspersoner har en forpligtelse til at under- rette kommunen, hvis de under udøvelsen af deres erhverv får kendskab til eller grund til at antage, at et barn eller ung under 18 år har været udsat for et overgreb eller i øvrigt antages af have behov for særlig støtte, jf. § 133, stk. 1, nr. 1 og 3, i lovbekendtgørelse nr. 890 af 19. juni 2024 af barnets lov. Det bemærkes i den forbindelse, at principperne i Børne- konventionen i situationer, hvor den gravide kvinde er min- dreårig, skal iagttages. Det indebærer i overensstemmelse med konventionens artikel 3, at barnets tarv skal vurderes og tages i betragtning som det primære hensyn i alle foran- staltninger, som det offentlige foretager sig, der vedrører barnet. Der vil altid skulle foretages en individuel og kon- kret vurdering af alle relevante hensyn. Ydermere skal bar- net i overensstemmelse med konventionens artikel 12 have ret til at udtrykke sine synspunkter, og disse skal tillægges passende vægt i overensstemmelse med barnets alder og modenhed. Forslaget vil også betyde, at gravide kvinder, der er fyldt 15 år, kan få foretaget en abort uden at anmode om tilladelse indtil udløbet af den til enhver tid gældende ugegrænse for den fri abort. Efter udgangen af grænsen for den fri abort, vil lovens § 94, stk. 1, om at der kan gives tilladelse til abort, hvis betingelserne herfor er opfyldt, gælde. I forbindelse med beslutning om abort er det væsentligt, at den gravide kvinde, som er fyldt 15 år, bliver oplyst af den relevante sundhedsperson om sine muligheder for støtte, og bliver opfordret til at inddrage forældremyndighedens inde- haver, alternativt en anden voksen, som den unge gravide kvinde har tillid til. Sundhedspersonen bør således både yde vejledning før en eventuel abort og efter selve aborten. Dette foreslås tydeliggjort i kommende vejledningsmateriale. Forældremyndighedens indehaver vil i nogle tilfælde være den rette til at give det informerede samtykke til abort, så- fremt den 15-17-årige ikke selv kan forstå konsekvenserne af sin stillingtagen. Det forudsættes, at forældremyndigheds- indehaveren modtager samme information, som den min- dreårige kvinde ville have fået, så forældremyndighedsinde- haveren kan træffe en beslutning ud fra et oplyst grundlag. Ved vurderingen af, om den mindreårige kvinde selv er i stand til at forstå konsekvenserne ved sin stillingtagen, vil den relevante sundhedsperson skulle foretage samme afvej- ning som benyttes i lovens § 17, stk. 2. I vurderingen som følge af lovens § 17, stk. 2, indgår blandt andet den unge gravide kvindes alder og den unge gravide kvindes forståelse for situationen samt modenhed. Som eksempel kan der opstå en situation, hvor den min- dreårige kvinde ikke ønsker en abort, fordi den gravide kvinde er bange for at indgrebet vil gøre ondt eller være ubehageligt. Hvis den unge gravide kvinde tager stilling på dette grundlag, må den behandlingsansvarlige sundheds- person vurdere, om den unge gravide kvinde har forstået konsekvenserne af sin stillingtagen, jf. § 17, stk. 2. For at styrke unge gravide kvinders selvbestemmelsesret, foreslås det, at for gravide kvinder, som er fyldt 15 år, og som anmo- der om en abort, vil forældremyndighedens indehaver ikke blive inddraget i beslutningen eller modtage information herom. Den gravide kvinde vil dog altid kunne vælge, at forældremyndighedens indehaver inddrages og informeres i beslutningen om abort. For at sikre, at der ikke gives aktindsigt til forældremyndig- hedens indehaver i den mindreårige kvindes patientjournal, når det omhandler abort eller overvejelser herom, foreslås det, at der tilføjes en ny bestemmelse herom i loven. Afskæring af retten til aktindsigt gør sig dog ikke gældende, såfremt den mindreårige kvinde ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen. I sådanne tilfælde vil forældremyndighedens indehaver kunne få adgang til aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal. Det foreslås, at de foreslåede regler om abort også gælder for fosterreduktion. Det vil betyde, at en ung gravid kvin- de kan få foretaget fosterreduktion, uden at skulle indhen- te samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Forældre- myndighedens indehaver vil ikke modtage information her- om, eller blive inddraget i den unge gravide kvindes over- vejelser herom. Ligesom forældremyndighedens indehaver ikke vil få adgang til aktindsigt i den gravide kvindes pa- tientjournal vedrørende forhold om fosterreduktionen. Med- 8 mindre den gravide kvinde ønsker forældremyndighedens indehaver inddraget. Endelig foreslås det, at begrebet »svangerskabsafbrydelse« erstattes med »abort« af hensyn til at anvende et mere nuti- digt begreb. 2.2. Fremsættelse af anmodning om svangerskabsafbry- delse og fosterreduktion 2.2.1. Gældende ret Det følger af § 98, stk. 1, i sundhedsloven, at anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion skal fremsættes af den gravide selv. Det følger imidlertid af § 99, stk. 1, at hvis den gravide er under 18 år, og hvis denne ikke har indgået ægteskab, skal forældremyndighedens indehaver samtykke i anmodningen. Som undtagelse gælder det efter § 99, stk. 2, at samrådet kan, når omstændighederne taler derfor, tillade, at samtykke ikke indhentes fra forældremyndighedens indehaver. Samrå- det kan desuden, når omstændighederne taler derfor, tillade svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion, selv om sam- tykke fra forældremyndighedens indehaver nægtes, jf. stk. 3. Samrådets afgørelse efter § 99, stk. 2 og 3, kan indbringes for Abortankenævnet af den gravide eller forældremyndig- hedens indehaver, jf. § 99, stk. 2, 2. pkt. og stk. 3, 2. pkt. 2.2.2. Indenrigs- og Sundhedsministeriets overvejelser Indenrigs- og Sundhedsministeriet finder, at anmodning om abort eller fosterreduktion fortsat skal fremsættes af den gravide kvinde selv. Betegnelsen »den gravide kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Ministeriet finder det også relevant at tydeliggøre retsstil- lingen for de gravide kvinder, som er under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort, som efter gældende ret er 18 år. Med forslaget ændres grænsen til 15 år, jf. forslagets § 1, nr. 3, hvorefter forældremyndighedens indehaver skal sam- tykke i anmodningen om en abort, hvis den mindreårige gra- vide kvinde er under 15 år. Det bemærkes i den forbindelse, at undtagelsesmuligheden, hvorefter en gravid kvinde under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort ikke behøver at indhente et samtykke fra forældremyndighedens indehaver, eller hvorefter den gravide kvinde kan få tilladelse til at få foretaget en abort på trods af, at forældremyndighedens in- dehaver nægter at give et samtykke til abort, behandles i det samtidigt fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). 2.2.3. Den foreslåede ordning Det foreslås at anmodning om abort og fosterreduktion skal fremsættes af den gravide kvinde. Med den foreslåede ordning vil det fortsat gælde, at hvis den gravide kvinde er under den til enhver tid gældende alders- grænse for den fri abort, og dermed er under forældremyn- dighed, eller hvis den gravide kvinde er under værgemål, vil anmodningen om abort eller fosterreduktion skulle frem- sættes af forældremyndighedens indehaver eller af værgen sammen med den gravide kvinde. Dette indebærer også, at der ikke vil kunne fremsættes anmodning om abort eller fo- sterreduktion mod den gravide kvindes vilje. Den foreslåede ordning er en videreførelse af gældende ret efter § 98. Det foreslås i § 99, stk. 2, at hvis den gravide kvinde er un- der 15 år, skal forældremyndighedens indehaver samtykke i anmodningen om abort eller fosterreduktion. Retstillingen for de gravide kvinder, som er under 15 år, tydeliggøres ved denne ændring, og er i overensstemmelse med gældende ret. 3. Lovforslagets forhold til databeskyttelsesforordningen Det følger af de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 1, 3 og 5, at en gravid kvinde, der er fyldt 15 år, har ret til at få foretaget en abort uden samtykke fra forældremyndigheds- indehaveren, og uden at forældremyndighedens indehaver modtager information eller bliver inddraget i den mindreåri- ges stillingtagen. I disse tilfælde vil forældremyndighedens indehaver som udgangspunkt ikke have adgang til aktindsigt i den mindreåriges patientjournal, medmindre den mindreå- rige ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen. Anmodning om abort og fosterreduktion skal fremsættes af den gravide kvinde selv, medmindre den gra- vide kvinde er under 15 år, i hvilket tilfælde forældremyn- dighedens indehaver skal samtykke i anmodningen. Hvis grænsen for den fri abort er overskredet, vil den gravide kvinde skulle fremsætte en anmodning om tilladelse til abort over for Abortnævnet, som vil skulle træffe afgørelse om betingelserne for tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort er opfyldt. Med de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 1, 3 og 5, vil sundhedspersoner, Abortnævnet og Abortankenævnet såle- des kunne behandle almindelige personoplysninger omfattet af databeskyttelsesforordningens artikel 6 og følsomme op- lysninger, herunder helbredsoplysninger, omfattet af databe- skyttelsesforordningens artikel 9. For så vidt angår almindelige personoplysninger følger det af databeskyttelsesforordningens artikel 6, stk. 2 og 3, at der er mulighed for at opretholde og indføre mere specifikke bestemmelser for at tilpasse anvendelsen af dele af artikel 6, stk. 1. Det gælder blandt andet artikel 6, stk. 1, litra e, hvor- efter behandling af en opgave i samfundets interesse eller som henhører under offentlig myndighedsudøvelse, som den dataansvarlige har fået pålagt. Det er vurderingen, at behandlingen af almindelige person- oplysninger efter de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 1, 9 3 og 5, kan ske i medfør af databeskyttelsesforordningens artikel 6, stk. 1, litra e, jf. stk. 2 og 3, idet formålet med de foreslåede bestemmelser er at sikre, at vurderinger af an- modninger om abort, og anmodninger om tilladelse til abort kan ske på et oplyst grundlag, herunder at den pågældende unge gravide kvindes forhold kan blive inddraget i vurde- ringen. De samme hensyn gør sig gældende i forbindelse med sundhedspersoners videregivelse af oplysninger m.v. til andre sundhedspersoner i forbindelse med behandlingen af unge gravide kvinder. For så vidt angår følsomme oplysninger følger det af databe- skyttelsesforordningens artikel 9, stk. 2, litra g, at der må be- handles følsomme personoplysninger, såfremt behandlingen er nødvendig af hensyn til væsentlige samfundsinteresser på grundlag af EU-retten eller medlemsstaternes nationale ret og står i rimeligt forhold til det mål, der forfølges, respekte- rer det væsentligste indhold af retten til databeskyttelse og sikrer passende og specifikke foranstaltninger til beskyttelse af den registreredes grundlæggende rettigheder. Det er vurderingen, at behandlingen af følsomme personop- lysninger efter de foreslåede bestemmelser i § 1, nr. 1, 3 og 5, kan ske i medfør af databeskyttelsesforordningens artikel 9, stk. 2, litra g, jf. artikel 6, stk. 1, litra e. Det er vurderingen, at de foreslåede bestemmelser vil leve op til kravene i forordningens artikel 9, stk. 2, litra g, idet be- handlingen af følsomme personoplysninger kan være afgø- rende for, at Abortnævnet og Abortankenævnet kan vurdere kvindens forhold i et fornødent omfang til, at nævnene kan træffe en afgørelse i sager, hvor der anmodes om tilladelse til abort. Det vurderes, at behandlingen af personoplysninger står i rimeligt forhold hertil. Der lægges i den forbindelse vægt på, at de betingelser der stilles til, at en kvinde kan få tilladelse til en abort, netop angår kvindens personlige og helbredsmæssige forhold. Det bemærkes, at der med lovforslaget alene gives sund- hedspersoner, Abortnævnet og Abortankenævnet mulighed for, at behandle nødvendige og relevante oplysninger, med henblik på at de kan varetage deres respektive opgaver. Op- lysninger, der kan være relevante og nødvendige, vil pri- mært være oplysninger om den pågældende kvindes fysiske og psykiske helbredsmæssige forhold, samt sociale og øko- nomiske forhold. Oplysninger, som ikke vurderes at være relevante for, at sundhedspersoner, Abortnævnet og Abor- tankenævnet kan vurdere kvindens og eventuelt fosterets helbredsmæssige forhold, må ikke videregives i medfør af bestemmelserne. Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal afslutningsvis be- mærke, at det forudsættes, at de øvrige bestemmelser i da- tabeskyttelsesforordningen og databeskyttelsesloven, herun- der de grundlæggende principper i databeskyttelsesforord- ningens artikel 5, også iagttages, når der behandles person- oplysninger i medfør af de foreslåede bestemmelser. 4. Ligestillingsmæssige konsekvenser Med lovforslaget foreslås det, at aldersgrænsen for den fri abort sænkes, således at unge gravide kvinder mellem 15-17 år fremover kan få foretaget en abort uden samtykke fra forældremyndighedens indehaver eller tilladelse fra Abort- nævnet inden for den til enhver tid gældende grænse for den fri abort. Lovforslaget vurderes derfor at have positive ligestillings- mæssige konsekvenser, idet formålet med lovforslaget er at styrke unge gravide kvinders selvbestemmelse i overens- stemmelse med sundhedslovens generelle regler om, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behandling, der har betydning for deres krop og liv. Med lovforslaget skabes der endvidere en overensstemmelse mellem den seksuelle lavalder og aldersgrænsen for den fri abort, og dermed afspejles det, at unge gravide kvinder mel- lem 15-17 år er i stand til at træffe informerede beslutninger om deres egen krop og liv. Ydermere styrker lovforslaget retsstillingen for unge gravi- de kvinder mellem 15-17 år, der lever med negativ social kontrol, da de ikke skal have deres forældres eller værges samtykke til at få en abort, og fordi deres forældre eller værge afskæres fra at blive informeret om en eventuel abort, hvis den unge gravide kvinde ikke ønsker det. 5. Konsekvenser for opfyldelsen af FN’s verdensmål Lovforslaget vurderes at understøtte FN´s verdensmål 5 om ligestilling af køn. Således vurderes lovforslaget at have po- sitive konsekvenser i forhold til FN´s delmål 5.6 om, at der skal sikres universel adgang til seksuel og reproduktiv sund- hed og reproduktive rettigheder i overensstemmelse med handlingsprogrammet fra den Internationale Konference om Befolkning og Udvikling samt Beijing-handlingsplanen og slutdokumenterne fra opfølgningskonferencerne. Herunder understøtter lovforslaget FN’s verdensmål nr. 5.6.1. om at øge andelen af kvinder mellem 15-49 år, som træffer deres egne informerede valg om seksuelle forhold, brug af præ- vention og reproduktive sundhedsydelser. 6. Økonomiske konsekvenser og implementeringskonse- kvenser for det offentlige Det forventes, at lovforslaget vil medføre færre udgifter for regionerne, henset til, at der skal bruges færre ressourcer på dels administrativt arbejde i forbindelse med indhentelse af forældremyndighedens indehavers samtykke til abort hos unge gravide kvinder under 18 år, dels færre ressourcer til behandling i Abortnævnet og Abortankenævnet af anmod- ninger om tilladelse til abort uden forældremyndighedens indehavers samtykke. Lovforslaget forventes at medføre færre udgifter for staten, henset til, at Abortankenævnet også vil skulle behandle færre klagesager vedrørende anmodninger om tilladelse til abort uden forældremyndighedens indehavers samtykke. 10 Lovforslaget forventes at medføre positive implemente- ringsmæssige konsekvenser for regionerne henset til, at sundhedspersoner ikke længere vil være forpligtede til at indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver for unge gravide kvinder, der er fyldt 15 år, og som ønsker at få foretaget en abort. Lovforslaget forventes ikke at have økonomiske konsekven- ser eller implementeringskonsekvenser for kommunerne. Ved udarbejdelsen af lovforslaget har de syv principper for digitaliseringsklar lovgivning været overvejet. Lovforslaget lever op til princip 1 om enkle og klare reg- ler, da lovforslaget er formuleret klart og enkelt. Det bliver blandt andet med lovforslaget tydeliggjort, hvorledes gravi- de kvinder, som er under 15 år, er stillet i forhold til deres ret til abort. Borgerne bliver således bedre stillet, da reglerne bliver nemmere at forstå. Lovforslaget lever i det væsentligste op til princip 2 om digital kommunikation. Der er fortsat krav til de offentlige myndigheder i sundhedsvæsenet om, at udveksling af blandt andet journalmateriale skal ske elektronisk. Dette er med henblik på at sikre en effektiv og tidsbesparende sagsbe- handling af anmodninger om tilladelse til abort. Lovforslaget lever delvist op til princip 3 om muliggørelse af automatisk sagsbehandling. I tilfælde, hvor en gravid kvinde anmoder om en abort, vil der være enkelte objektive kriterier, som skal inddrages i vurderingen, herunder gravi- ditetens længde, den gravide kvindes alder, hvorvidt den gravide kvinde er under værgemål m.v. Grundet sagernes karakter, herunder sagernes kompleksitet samt at der i visse tilfælde er tale om gravide kvinder, som tilhører særligt udsatte grupper, er der behov for inddragelse af et fagprofes- sionelt skøn. I disse sager er der behov for, at der foretages en helhedsvurdering af den gravide kvindes situation. På baggrund af ovenstående er det vurderet, at der er behov for at indsætte skønsbaserede kriterier for tilladelse til abort og fosterreduktion, herunder at give mulighed for inddragel- se af konkrete forhold og den konkrete situation. Lovforslaget lever op til princip 4 om anvendelse af ensarte- de begreber, idet visse begreber med lovforslaget foreslås moderniseret. Lovforslaget lever op til princip 5 om tryg og sikker data- håndtering. Oplistninger fra offentlige registre, blandt andet om navn og adresse i Det Centrale Personregister (CPR) samt sundhedsoplysninger og journaloplysninger, bliver an- vendt til at give borgerne en smidig og effektiv sagsbehand- ling af anmodninger om tilladelse til abort. Behandling af personoplysninger m.v. vil blive foretaget på baggrund af samtykke fra den enkelte gravide kvinde. Lovforslaget lever op til princip 6 om anvendelse af offent- lig infrastruktur, idet der ved fremsendelse af anmodning om tilladelse til abort vil blive anvendt eksisterende offentlig in- frastruktur, så der sikres genbrug og sammenhæng på tværs. Lovforslaget lever op til princip 7 om forebyggelse af snyd og fejl, idet der vil blive indhentet oplysninger fra offentlige registre m.v. med henblik på at afdække den gravide kvindes situation, og med henblik på at validere den gravide kvindes egne oplysninger. 7. Økonomiske og administrative konsekvenser for er- hvervslivet m.v. Lovforslaget vurderes ikke at medføre økonomiske eller ad- ministrative konsekvenser for erhvervslivet. 8. Administrative konsekvenser for borgerne Lovforslaget vurderes at medføre positive administrative konsekvenser for borgere mellem 15-17 år, som ønsker en abort. Det skyldes, at de med lovforslaget selv vil kunne træffe beslutning om at få foretaget en abort, da krav om indhentelse af samtykke fra forældremyndighedens indeha- ver eller tilladelse fra Abortnævnet bortfalder for unge gra- vide kvinder mellem 15-17 år. 9. Klimamæssige konsekvenser Lovforslaget vurderes ikke at medføre klimamæssige konse- kvenser. 10. Miljø- og naturmæssige konsekvenser Lovforslaget vurderes ikke at medføre miljø- eller natur- mæssige konsekvenser. 11. Forholdet til EU-retten Lovforslaget indeholder ikke EU-retlige aspekter. 12. Hørte myndigheder og organisationer m.v. Et udkast til lovforslag har i perioden fra den 14. oktober til den 11. november 2024 (28 dage) været sendt i høring hos følgende myndigheder og organisationer m.v.: Børnerådet, Børnesagens Fællesråd, Børns Vilkår, Center for Etik og Ret, Dansk Arbejdsgiverforening, Dansk Fer- tilitetsselskab, Dansk Psykologforening, Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS), Dansk Selskab for Obstetrik og Gynæko- logi, Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Dansk Socialråd- giverforening, Dansk Sygepleje Selskab (DASYS), Dansk Sygeplejeråd, Danske Bioanalytikere, Danske Handicapor- ganisationer, Danske Patienter, Danske Regioner, Datatil- synet, Fagbevægelsens Hovedorganisation, Foreningen af Speciallæger, Institut for Menneskerettigheder, Jordemoder- foreningen, Kirkens Korshær, KL, Kristelig Lægeforening, Kvinderådet, KVINFO, Landsforeningen Børn og Forældre, 11 Landsforeningen for Ufrivilligt Barnløse, Landsforeningen Læbe-Ganespalte, LGBT+ Danmark, LGBT+ Ungdom, Læ- geforeningen, Manderådets Udvalg for Familieret, Mødre- hjælpen, Nationalt Center for Etik, Organisationen af Læ- gevidenskabelige Selskaber, Patienterstatningen, Patientfor- eningen, Patientforeningen i Danmark, PCO Foreningen, Praktiserende Lægers Organisation, Red Barnet, Unicef, Re- gion Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland, Region Sjælland, Region Syddanmark, Rådet for Digital Sikkerhed, Sex og Samfund, Sundhed Danmark - Forenin- gen af danske sundhedsvirksomheder og Yngre Læger. 13. Sammenfattende skema Administrative konsekvenser for erhvervslivet m.v. Ingen Ingen Administrative konsekvenser for borgerne Lovforslaget vurderes at medfø- re positive administrative konse- kvenser for borgere mellem 15-17 år, der ønsker en abort. Dette skyldes, at de med lovforslaget selv vil kunne træffe beslutning om at få foretaget en abort, da krav om samtykke fra forældre- myndighedens indehaver eller til- ladelse fra et abortsamråd bortfal- der for unge gravide kvinder mel- lem 15-17 år. Ingen Klimamæssige konsekvenser Ingen Ingen Miljø- og naturmæssige konse- kvenser Ingen Ingen Forholdet til EU-retten Lovforslaget indeholder ingen EU-retlige aspekter Er i strid med de fem principper for implementering af erhvervs- rettet EU-regulering (der i rele- vant omfang også gælder ved im- plementering af ikke-erhvervsret- tet EU-regulering (sæt X) Ja Nej X Bemærkninger til lovforslagets enkelte bestemmelser Til nr. 1 Det fremgår som en generel regel af den gældende bestem- melse i sundhedslovens § 17, stk. 1, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give informeret samtykke til behand- ling. Forældremyndighedens indehaver skal dog have infor- mation og inddrages i den mindreåriges stillingtagen, jf. 2. pkt. Det fremgår af sundhedslovens § 37, stk. 1, at den, om hvis helbredsforhold der er udarbejdet patientjournaler m.v., på anmodning har ret til aktindsigt heri. Patienter, som er under 18 år, er underlagt forældremyndig- hed, og forældremyndighedens indehaver har således som udgangspunkt ret til aktindsigt i den mindreåriges patie- ntjournal, i samme omfang som den mindreårige selv har, i medfør af sundhedslovens § 37, stk. 1. Forældremyndighedens indehavers ret til aktindsigt i den mindreåriges patientjournaler kan begrænses, jf. sundheds- lovens § 37, stk. 2, såfremt forældremyndighedens indeha- vers interesse i at blive gjort bekendt med oplysningerne fin- des at burde vige for afgørende hensyn til den mindreårige, eller hvis det er nødvendigt af hensyn til forebyggelse, efter- forskning og forfølgning af lovovertrædelser samt beskyttel- se af vidner eller andre i sager om strafferetlig forfølgning. For en nærmere beskrivelse af gældende ret henvises til pkt. 2.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger. Det foreslås, at der i sundhedslovens § 37, indsættes et nyt stk. 3 om, at en forældremyndighedsindehavers adgang til aktindsigt i en mindreårig kvindes patientjournal m.v. ikke omfatter forhold omfattet af § 92 a, stk. 1 og 2. Dog finder 1. pkt. ikke anvendelse, hvis den mindreårige kvinde ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingta- gen, jf.§ 17, stk. 2. 12 Betegnelsen »kvinde« skal forstås bredt og omfatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Den foreslåede ændring vil medføre, at det klart lovfæstes, at forældremyndighedens indehaver ikke vil få adgang til aktindsigt i den mindreårige gravide kvindes patientjournal vedrørende abort, fosterreduktion eller overvejelser herom, medmindre den mindreårige gravide kvinde samtykker her- til. Med den foreslåede bestemmelse vil sundhedspersoner, ved modtagelsen af aktindsigtsanmodningen, ikke skulle foretage en vurdering om, hvorvidt der kan gives aktind- sigt. Sundhedspersonen skal således ikke foretage en afvej- ning af hensynet til forældremyndighedens indehavers inte- resse i at blive gjort bekendt med oplysningerne og hensynet til den mindreårige kvinde, når forældremyndighedsindeha- veren anmoder om aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal om abort eller fosterreduktion. Dette vil ikke gøre sig gældende, såfremt den mindreårige kvinde ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen. I sådanne tilfælde, vil forældremyndighedens indehaver få adgang til aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal, hvis forældremyndighedens indehaver søger om aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal om abort eller fosterreduktion. Ved vurderingen af, om den mindreårige kvinde selv er i stand til at forstå konsekvenserne ved sin stillingtagen, vil den relevante sundhedsperson skulle foretage samme afvej- ning, som benyttes i lovens § 17, stk. 2. I vurderingen, som følger af § 17, stk. 2, indgår blandt andet den unge kvindes alder og den unge kvindes forståelse for situationen samt modenhed. For eksempel kan der opstå en situation, hvor den mindreå- rige kvinde ikke ønsker en abort, fordi den gravide kvinde er bange for, at indgrebet vil gøre ondt og være ubehage- ligt. Hvis den unge gravide kvinde tager stilling på dette grundlag, må den behandlingsansvarlige sundhedsperson vurdere, om den unge gravide kvinde kan forstå konsekven- serne af sin stillingtagen, jf. § 17, stk. 2. Det forudsættes i denne situation, at forældremyndigheds- indehaveren modtager samme information, som den min- dreårige kvinde ville have fået, hvis den mindreårige kvinde kunne forstå konsekvenserne ved sin stillingtagen, således at forældremyndighedsindehaveren vil kunne træffe en beslut- ning om abort ud fra et oplyst grundlag. Der henvises til de almindelige bemærkninger i pkt. 2.1.3. Til nr. 2 Det fremgår af sundhedslovens § 38, stk. 1, 1. pkt. at den myndighed, institution eller sundhedsperson, der har ansva- ret for patientjournalerne m.v., snarest efter modtagelse af en anmodning om aktindsigt, afgør, om retten til aktindsigt kan begrænses efter lovens § 37, stk. 2 og 3. For en nærmere beskrivelse af gældende ret henvises til pkt. 2.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger. Det foreslås i § 38, stk. 1, nr. 1, at »§ 37, stk. 2 og 3« ændres til »§ 37, stk. 2 og 4«. Den foreslåede ændring i henvisningen i § 38, stk. 1, vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men er en konse- kvens af, at der med lovforslagets § 1, nr. 1, foreslås indsat et nyt stk. 3 i sundhedslovens § 37. Ændringen foretages således alene med henblik på at sikre en korrekt henvisning til lovens bestemmelser. Til nr. 3 Det fremgår af sundhedslovens § 92, stk. 1, at en gravid uden tilladelse kan få sit svangerskab afbrudt, hvis indgrebet kan foretages inden udløbet af 12. svangerskabsuge, og den gravide, efter at reglerne i § 100 er iagttaget, fastholder sit ønske om svangerskabsafbrydelse. For en nærmere beskrivelse af gældende ret henvises til pkt. 2.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger. Det foreslås, at der indsættes en ny § 92 a i sundhedsloven. Det foreslås i stk. 1, at en gravid kvinde, der er fyldt 15 år, har ret til at få foretaget en abort uden samtykke fra forældremyndighedsindehaveren efter reglerne i §§ 92, 93 og 94, jf. dog § 17, stk. 2. Betegnelsen »en gravid kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Den foreslåede bestemmelse vil indebære, at 15-17-årige får de samme rettigheder til abort, som gravide kvinder på 18 år eller derover har. Gravide kvinder, som er fyldt 18 år, kan i dag selv give samtykke til abort, hvilket de 15-17-årige efter den foreslåede bestemmelse også vil kunne. Med den foreslåede bestemmelse vil en gravid kvinde, som er fyldt 15 år, selv kunne give informeret samtykke til at få foretaget en abort, og vil ikke længere skulle have samtykke fra forældremyndighedens indehaver eller en tilladelse fra et abortsamråd, hvis den gravide kvinde ønsker en abort inden for udgangen af grænsen for den fri abort. Efter udløbet af ugegrænsen for den fri abort, vil den gravide kvinde, med den foreslåede ordning, selv kunne give informeret samtyk- ke til at få foretaget en abort, og kan således selv anmode om tilladelse hertil i Abortnævnet uden at forældremyndig- hedens indehaver inddrages i denne beslutning. Der henvises desuden til det samtidigt fremsatte lovforslag 13 om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), hvor sundhedslovens §§ 93 og 94 foreslås ændret. Den foreslåede ændring i § 92 a, stk. 1, henviser til § 92 i sundhedsloven, som foreslås affattet ved § 1, nr. 6, i det samtidig fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), som nærmere be- skriver, at en gravid kvinde, som anmoder om at få foretaget en abort, jf. sundhedslovens § 100, har ret til uden tilladel- se at få foretaget en abort, hvis indgrebet foretages inden udgangen af 18. graviditetsuge. Der henvises til bemærknin- gerne til § 1, nr. 6, i det samtidigt fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort). Det bemærkes desuden, at sundhedslovens § 100 foreslås nyaffattet i det samtidigt fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Der henvises også i den foreslåede § 92 a, stk. 1, til § 93 i sundhedsloven, som foreslås affattet ved § 1, nr. 7, i det samtidig fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), som omhandler, at efter udgangen af 18. graviditetsuge kan en gravid kvinde uden tilladelse få foretaget en abort, hvis indgrebet foretages for at afværge fare for den gravide kvindes liv eller for at undgå en alvorlig forringelse af dennes fysiske eller psyki- ske helbred. Der henvises endvidere i den foreslåede § 92 a, stk. 1, til § 94 i sundhedsloven, som foreslås nyaffattet i § 1, nr. 8 i det samtidig fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), som nærmere beskriver, at efter udgangen af 18. graviditetsuge kan en gravid kvinde få tilladelse fra Abortnævnet til at få foretaget en abort indtil fosteret er levedygtigt, hvis en af de nærmere betingelser i bestemmelsen er opfyldt. Den foreslåede bestemmelse vil desuden indebære, at de generelle regler i § 17, stk. 2, om, at hvis den mindreårige kvinde ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen, vil forældremyndighedens indehaver kunne give det informerede samtykke, vil fortsat finde anvendel- se. Der er således udelukkende tale om en tydeliggørelse af retsstillingen for de mindreårige gravide kvinder. Der henvises i øvrigt til de almindelige bemærkninger i pkt. 2.1.2. og 2.1.3. Det foreslås i stk. 2, at en gravid kvinde, der er fyldt 15 år, har ret til at få foretaget en fosterreduktion uden samtykke fra forældremyndighedsindehaveren efter reglerne i §§ 95 og 96, jf. dog § 17, stk. 2. Betegnelsen »en gravid kvinde« skal forstås bredt og om- fatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Den foreslåede bestemmelse vil indebære, at 15-17-årige får de samme rettigheder til fosterreduktion, som gravide kvinder på 18 år eller derover har. Gravide kvinder, som er fyldt 18 år, kan i dag selv give samtykke til fosterreduktion, hvilket de 15-17-årige, efter den foreslåede bestemmelse, også vil kunne. Med den foreslåede bestemmelse vil en gravid kvinde, som er fyldt 15 år, selv kunne give informeret samtykke til at få foretaget en fosterreduktion, og vil ikke længere skulle have samtykke fra forældremyndighedens indehaver, hvis den gravide kvinde ønsker en fosterreduktion. Den foreslåede ændring i § 92 a, stk. 2, henviser til § 95 i sundhedsloven, som foreslås ændret ved § 1, nr. 9-13, i det samtidig fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort) om, at en gravid kvinde kan få foretaget en fosterreduktion inden 18. gravidi- tetsuge er udløbet, hvis nogle nærmere betingelser beskrevet i bestemmelsen er opfyldt. Den foreslåede ændring i § 92 a, stk. 1, henviser til § 96 i sundhedsloven, som foreslås ændret ved § 1, nr. 10-12, i det samtidig fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort) om, at en gra- vid kvinde kan få foretaget en fosterreduktion, selv om 18. graviditetsuge er udløbet, hvis nogle nærmere betingelser beskrevet i bestemmelsen er opfyldt. Det foreslås i stk. 3, at uanset § 17, stk. 1, 2. pkt., vil forældremyndighedsindehaveren i tilfælde omfattet af denne bestemmelses stk. 1 og 2 ikke modtage information eller blive inddraget i den mindreårige kvindes stillingtagen. Betegnelsen »kvinde« skal forstås bredt og omfatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Formålet med den foreslåede bestemmelse er, at forældre- myndighedsindehaveren ikke modtager information eller bliver inddraget i den mindreårige kvindes stillingtagen til abort eller fosterreduktion. Den gravide kvinde vil dog fort- sat have mulighed for at inddrage forældremyndighedsinde- haveren i beslutningen, samt at anmode om, at information også bliver sendt til forældremyndighedsindehaveren, hvis den gravide kvinde ønsker dette. Den foreslåede bestemmelse vil medføre, at 15-17-årige gra- vide kvinder vil få samme rettigheder til abort og fosterre- duktion som gravide kvinder som er fyldt 18 år har. Hvis den gravide kvinde er fyldt 15 år, vil forældremyndigheds- indehaveren ikke modtage information eller inddrages i den mindreårige kvindes stillingtagen. Medmindre den gravide kvinde ønsker dette. Til nr. 4 Det fremgår af overskriften til kapitel 28 i sundhedsloven, at kapitlet angår fremgangsmåden. 14 Det foreslås, at overskriften til kapitel 28 nyaffattes, så det fremgår, at kapitlet omhandler fremsættelse af anmodning om abort eller fosterreduktion. Den foreslåede ændring vil ikke medføre en indholdsmæssig ændring, men består af en sproglig præcisering af kapitlets indhold. Ændringen foretages alene med henblik på at mo- dernisere sprogbrugen i loven og indgår i arbejdet med at sikre en ensartet begrebsanvendelse i loven. Til nr. 5 Det fremgår af § 98, stk. 1, i sundhedsloven, at anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion skal frem- sættes af den gravide selv. Det fremgår af § 99, stk. 1, i sundhedsloven, at hvis den gravide er under 18 år, og har denne ikke indgået ægteskab, skal forældremyndighedens indehaver samtykke i anmod- ningen. Det bemærkes, at § 98 ophæves i det samtidigt fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). For en nærmere beskrivelse af gældende ret henvises til pkt. 2.1.1 i lovforslagets almindelige bemærkninger. Det foreslås, at § 99 nyaffattes. Det foreslås i stk. 1, at anmodning om abort og fosterreduk- tion skal fremsættes af den gravide kvinde. Betegnelsen »kvinde« skal forstås bredt og omfatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset kønsidentitet eller juridisk køn. Den foreslåede bestemmelse bygger på et princip om in- formeret samtykke, hvorefter det gælder, at et indgreb, be- handling eller lignende kun kan foretages, hvis patienten på baggrund af lægefaglig vejledning har samtykket i behand- lingen, jf. sundhedslovens § 15, stk. 1. Den foreslåede bestemmelse vil ikke ændre på den nuværen- de retsstilling, men viderefører blot gældende ret, hvorefter en gravid kvinde selv fremsætter anmodning om abort og fosterreduktion. Den foreslåede ændring indebærer også en ophævelse af, at indgåelse af ægteskab medfører, at kravet om samtykke fra forældremyndighedens indehaver ikke gælder, hvilket også er en konsekvens af, at det ikke længere er lovligt at gifte sig i Danmark, hvis man er under 18 år. Det følger af ægteskabsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1080 af 14. august 2023 § 2, at den, som er under 18 år, ikke må indgå ægteskab. Den foreslåede bestemmelse foretages således også med henblik på, at sikre overensstemmelse i gældende ret. Det foreslås i stk. 2, at er den gravide kvinde under 15 år, skal forældremyndighedens indehaver samtykke i anmod- ningen, jf. dog § 99 a, stk. 2. Den foreslåede bestemmelse skal ses i sammenhæng med, at de 15-17-årige foreslås reguleret særskilt, og dermed vil få tilsvarende rettigheder, som gravide kvinder, der er fyldt 18 år, har i dag, som følge af den nye foreslåede nyaffattelse af § 92 a, stk. 1 og 2. Der henvises til bemærkningerne til lovforslagets § 1, nr. 3. Den foreslåede bestemmelse ændrer ikke på retsstillingen for de unge gravide kvinder under 15 år, da det allerede følger af gældende ret, at det er forældremyndighedens inde- haver, som skal samtykke i anmodningen om for eksempel en abort, hvis den unge gravide kvinde er under 15 år. Der er således tale om en tydeliggørelse af rettighederne for de unge gravide kvinder, som er under 15 år og ønsker en abort eller fosterreduktion. Der henvises i den foreslåede § 99, stk. 2, til den nyaffattede § 99 a, stk. 2, i det samtidig fremsatte forslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Det følger af den foreslåede § 99 a, stk. 2, at Abortnævnet kan, når omstændighederne taler derfor, tillade, at samtykke ikke indhentes fra forældremyndighedens indehaver, eller give tilladelse til abort eller fosterreduktion, selvom samtykke efter § 99, stk. 2, nægtes. Der henvises til bemærkningerne til § 1 nr. 3. Til § 2 Det foreslås, at loven træder i kraft den 1. juni 2025. Den foreslåede ikrafttrædelse vil indebære, at en gravid kvinde, der er fyldt 15 år på ikrafttrædelsestidspunktet, har ret til at få foretaget en abort eller fosterreduktion på samme vilkår som en gravid kvinde, der er fyldt 18 år. I den forbindelse vil den foreslåede ikrafttrædelse betyde, at en gravid kvinde, der er fyldt 15 år på ikrafttrædelses- tidspunktet, og som før lovens ikrafttræden har fået afslag på en anmodning om tilladelse til abort eller fosterredukti- on uden samtykke fra forældremyndighedsindehaveren fra et regionalt abortsamråd, vil have ret til inden udgangen af ugegrænsen for den fri abort, at få foretaget en abort eller fosterreduktion efter lovens ikrafttræden uden samtyk- ke fra forældremyndighedsindehaveren eller tilladelse fra Abortnævnet. I praksis vil ikrafttrædelsestidspunktet for eksempel indebæ- re, at hvis en gravid kvinde, der er fyldt 16 år, og som er i 14. graviditetsuge, anmoder et regionalt abortsamråd om tilladelse til abort den 28. maj 2025, og hvor samrå- det træffer afgørelse om afslag på tilladelse til abort uden samtykke fra forældremyndighedsindehaveren den 30. maj 2025, vil den gravide kvinde have ret til at få foretaget en abort eller fosterreduktion uden samtykke fra forældremyn- 15 dighedsindehaveren eller tilladelse fra Abortnævnet efter lo- vens ikrafttræden, hvis indgrebet foretages inden udløbet af ugegrænsen for retten til den fri abort. I dette tilfælde vil den unge gravide kvinde blot kunne anmode om en abort hos sin egen læge, som vil henvise den gravide kvinde videre til abortindgrebet på sygehuset. Tilsvarende vil ikrafttrædelsestidspunktet i praksis også in- debære, at en gravid kvinde, der er fyldt 14 år, som er i 8. graviditetsuge, og som får afslag på en anmodning om til- ladelse til abort uden samtykke fra forældremyndighedsind- ehaveren den 28. maj 2025, og som modtager et afslag fra et regionalt abortsamråd den 29. maj 2025, og som fylder 15 år den 30. maj 2025, vil have ret til at få foretaget en abort inden for grænsen for den fri abort uden samtykke fra foræl- dremyndighedsindehaveren eller tilladelse fra Abortnævnet efter lovens ikrafttræden efter de nye regler. Den foreslåede ikrafttrædelse vil også indebære, at hvis en anmodning om abort eller fosterreduktion fremsættes over for en læge før lovens ikrafttræden, og den forestående lovændring kan have betydning for den gravide kvindes situation på grund af den gravide kvindes aktuelle alder og graviditetsuge, skal den gravide kvinde gøres opmærksom på den forestående lovændring, og vejledes om sine rettig- heder efter de nye regler, der gælder fra lovens ikrafttræden. Herudover vil den foreslåede ikrafttrædelse også indebære, at en gravid kvinde, der er fyldt 15 år på ikrafttrædelsestids- punktet, og som har fået afslag på tilladelse til abort eller fosterreduktion uden samtykke fra forældremyndighedsinde- haveren efter ugegrænsen for den fri abort før lovens ikraft- træden, vil kunne fremsætte en ny anmodning om tilladelse til abort eller fosterreduktion uden samtykke fra forældre- myndighedsindehaveren overfor Abortnævnet efter lovens ikrafttræden. Anmodningen vil skulle behandles efter de nye regler. For eksempel vil en gravid kvinde, der er fyldt 15 år, og som har fået afslag på en anmodning om abort uden samtykke fra forældremyndighedsindehaveren fra et regionalt abortsam- råd den 30. maj 2025, kunne fremsætte en ny anmodning om tilladelse til abort uden forældresamtykke efter lovens ikrafttræden. Anmodningen om tilladelse til abort vil heref- ter skulle behandles i Abortnævnet efter de nye regler, hvis ugegrænsen for retten til den fri abort er overskredet. Hvis kvinden derimod, efter de nye regler, er inden for ugegræn- sen for retten til den fri abort, kan den gravide kvinde få foretaget en abort uden at skulle anmode om tilladelse hertil i Abortnævnet. Med den foreslåede ikrafttrædelse vil den gravide kvinde dog kunne støtte ret på en begunstigende afgørelse fra de regionale abortsamråd om tilladelse til abort, som er truffet inden lovens ikrafttræden. Det kan for eksempel være tilfældet, hvor en gravid kvinde, som er fyldt 17 år, og som er i 6. graviditetsuge, har fået tilladelse til abort uden forældresamtykke fra et regionalt abortsamråd den 31. maj 2025 efter de gældende regler. I dette tilfælde vil den gravide kvinde fortsat kunne støtte ret på afgørelsen fra abortsamrådet efter lovens ikrafttræden, hvis abortindgrebet for eksempel endnu ikke er foretaget, under forudsætning af at ugegrænsen for retten til den fri abort ikke er overskredet. Den foreslåede ikrafttrædelse vil herudover indebære, at an- modninger om tilladelse til abort og fosterreduktion efter udgangen af den gældende ugegrænse for retten til den fri abort, som er indgivet til et regionalt abortsamråd før lovens ikrafttræden, og som fortsat er under behandling på ikraft- trædelsestidspunktet, vil skulle behandles af Abortnævnet efter de nye regler efter lovens ikrafttræden. Det bemærkes, at anmodninger om tilladelse til abort inden udgangen af 18. graviditetsuge, jf. den foreslåede ændring i det samtidigt fremsatte lovforslag om ændring af sundheds- loven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), hvor uge- grænsen ændres til 18. graviditetsuge, som er fremsat over- for et regionalt abortsamråd før lovens ikrafttræden, ikke vil skulle behandles i Abortnævnet efter lovens ikrafttræden. I disse tilfælde vil anmodningen bortfalde, og den gravide kvinde vil have ret til at få foretaget en abort uden tilladelse. Det kan for eksempel være tilfældet, hvor en gravid kvin- de, der er fyldt 16 år, og som er i 11. graviditetsuge, har anmodet om tilladelse til at få foretaget en abort uden for- ældresamtykke den 29. maj 2025, og hvor det regionale abortsamråd ikke har truffet en afgørelse på ikrafttrædelses- tidspunktet. I dette tilfælde vil den gravide kvinde kunne fremsætte en ny anmodning om tilladelse til abort over for en læge efter lovens ikrafttræden. Den foreslåede ikrafttrædelse vil også betyde, at afgørelser om abort og fosterreduktion, som er afgjort af et regionalt abortsamråd før lovens ikrafttræden, og som er påklaget til Abortankenævnet inden ikrafttrædelsestidspunktet, men som først er færdigbehandlet efter ikrafttrædelsestidspunktet, vil skulle behandles efter de nye regler. Abortankenævnet vil således skulle behandle alle sager, som er påklaget til Abortankenævnet før lovens ikrafttræden, men ikke færdigbehandlet på ikrafttrædelsestidspunktet, ef- ter de nye regler. Herudover vil den foreslåede ikrafttrædelse betyde, at en gravid kvinde, som er fyldt 15 år på ikrafttrædelsestidspunk- tet, og som af Abortankenævnet har fået afslag på en an- modning om tilladelse til abort uden samtykke fra forældre- myndighedsindehaveren før lovens ikrafttræden, vil have ret til at få foretaget en abort uden samtykke fra forældremyn- dighedsindehaveren eller tilladelse efter lovens ikrafttræden, under forudsætning af at ugegrænsen for retten til den fri abort ikke er overskredet. Det vil for eksempel være tilfældet, hvor en gravid kvinde, som er fyldt 17 år, og som er i 9. graviditetsuge, har fået afslag på en anmodning om tilladelse til abort fra Abortan- kenævnet den 30. maj 2025 efter de gældende regler. I dette 16 tilfælde vil den gravide kvinde overfor en læge kunne frem- sætte en ny anmodning om tilladelse til abort efter de nye regler. Den foreslåede ikrafttrædelse for så vidt angår de foreslåede aktindsigtsregler vil betyde, at såfremt en forældremyndig- hedsindehaver har anmodet om aktindsigt i den mindreårige gravide kvindes patientjournal før lovens ikrafttræden, men afgørelsen om hvorvidt der kan gives aktindsigt, først træf- fes efter lovens ikrafttræden, vil de nye regler finde anven- delse. I praksis vil ikrafttrædelsestidspunktet for eksempel indebæ- re, at hvis en forældremyndighedsindehaver har anmodet om aktindsigt i sit 15-årige barns patientjournal den 25. maj 2025, men afgørelsen om hvorvidt der kan gives aktindsigt først træffes efter lovens ikrafttræden, vil de nye regler finde anvendelse. Det vil betyde, at aktindsigtsanmodningen ville skulle afvises, da forældremyndighedsindehaveren ikke vil få adgang til aktindsigt i sit barns patientjournal efter de nye regler. Hvis forældremyndighedens indehaver anmoder om aktind- sigt og der træffes afgørelse inden lovens ikrafttræden, vil det være de gældende regler, der finder anvendelse. Det betyder, at en sundhedsperson ville skulle lave en vurdering af, om der kan gives aktindsigt i den mindreårige kvinders patientjournal til forældremyndighedens indehaver. Hvis forældremyndighedens indehaver klager over en afgø- relse om aktindsigt, der er truffet før lovens ikrafttræden, men klagen først behandles efter lovens ikrafttræden, vil klagen skulle behandles efter de nye regler. Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, da det følger af sundhedslovens § 278, stk. 1, at sundhedsloven ikke gæl- der for Færøerne og Grønland. Det følger dog af sundhedslovens § 278, stk. 2 og 3, at en række af lovens kapitler og bestemmelser ved kongelig anordning kan sættes helt eller delvis i kraft for Færøerne og Grønland med de ændringer, som de færøske og grønland- ske forhold tilsiger. De foreslåede ændringer til sundhedsloven i lovforslagets § 1 vedrører bestemmelser, der ikke efter sundhedslovens § 278, stk. 2 og 3, kan sættes i kraft for Færøerne og Grøn- land, hvorfor lovforslagets ændringer til sundhedsloven ikke skal kunne sættes i kraft for Færøerne og Grønland. 17 Bilag 1 Lovforslaget sammenholdt med gældende lov Gældende formulering Lovforslaget § 1 I sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 1015 af 5. sep- tember 2024, som ændret ved lov nr. 1779 af 28. december 2023, foretages følgende ændringer: § 37. --- Stk. 2. --- Stk. 3. For optegnelser journalført før den 1. januar 2010 kan retten efter stk. 1 begrænses, i det omfang patientens interesse i at blive gjort bekendt med oplysningerne findes at burde vige for afgørende hensyn til den pågældende selv eller til andre private interesser. 1. I § 37, stk. 2, indsættes efter stk. 2, som nyt stykke: »Stk. 3. En forældremyndighedsindehavers adgang til akt- indsigt i en mindreårig kvindes patientjournal m.v. omfatter ikke forhold omfattet af § 92 a, stk. 1 og 2. Dog finder 1. pkt. ikke anvendelse, hvis den mindreårige kvinde ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen, jf. § 17, stk. 2.« Stk. 3 bliver herefter til stk. 4. § 38. Den myndighed, institution eller sundhedsperson, der har ansvaret for patientjournalerne m.v., afgør snarest efter modtagelse af en anmodning om aktindsigt i en patientjour- nal, om retten til aktindsigt skal begrænses efter § 37, stk. 2 og 3. En anmodning om aktindsigt skal færdigbehandles inden 7 arbejdsdage efter modtagelsen af anmodningen, medmindre dette på grund af f.eks. sagens omfang eller kompleksitet undtagelsesvis ikke er muligt. Den, der har anmodet om aktindsigt, skal i givet fald underrettes om grunden til fristoverskridelsen og om, hvornår anmodningen kan forventes færdigbehandlet. Stk. 2. --- Stk. 3. --- 2. I § 38, stk. 1, 1.pkt. ændres »§ 37, stk. 2 og 3« til »§ 37, stk. 2 og 4«. § 92. En gravid kan uden tilladelse få sit svangerskab af- brudt, hvis indgrebet kan foretages inden udløbet af 12. svangerskabsuge og den gravide, efter at reglerne i § 100 er iagttaget, fastholder sit ønske om svangerskabsafbrydelse. 3. Efter § 92 indsættes: »§ 92 a. En gravid kvinde, der er fyldt 15 år, har ret til at få foretaget en abort uden samtykke fra forældremyndig- hedsindehaveren efter reglerne i § 92, jf. dog § 17, stk. 2. Stk. 2. En gravid kvinde, der er fyldt 15 år, har ret til at få foretaget en fosterreduktion uden samtykke fra forældre- myndighedsindehaveren efter reglerne i §§ 95 og 96, jf. dog § 17, stk. 2. Stk. 3. Uanset § 17, stk. 1, 2. pkt., vil forældremyndigheds- indehaveren i tilfælde omfattet af denne bestemmelses stk. 1 ikke modtage information eller blive inddraget i den min- dreårige kvindes stillingtagen.« 18 4. Overskriften til kapitel 28 affattes således: Kapitel 28 Fremgangsmåden »Kapitel 28 Fremsættelse af anmodning om abort eller fosterreduktion« § 99. Er den gravide under 18 år, og har denne ikke indgået ægteskab, skal forældremyndighedens indehaver samtykke i anmodningen. Stk. 2. Er den gravide på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet, kan samrådet, når omstændighederne taler derfor, tillade svan- gerskabsafbrydelse eller fosterreduktion efter anmodning fra en særligt beskikket værge. For beskikkelsen af denne værge finder bestemmelsen i værgemålslovens § 50 tilsvarende an- vendelse. Samrådets afgørelse kan indbringes for ankenæv- net af den gravide eller værgen. 5. § 99 affattes således: »§ 99. Anmodning om abort og fosterreduktion skal frem- sættes af den gravide kvinde. Stk. 2. Er den gravide kvinde under 15 år, skal forældremyn- dighedens indehaver samtykke i anmodningen, jf. dog § 99 a, stk. 2.« 19
Høringsnotat til lovforslag om abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige.docx
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l127/bilag/1/2972175.pdf
KOMMENTERET HØRINGSNOTAT Forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige) I det følgende gennemgås de væsentligste bemærkninger til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17-årige). 1. Hørte myndigheder og organisationer m.v. Lovforslaget er ét ud af tre lovforslag vedrørende abort, som i perioden 14. oktober 2024 til 11. november 2024 været sendt i offentlig høring. De øvrige to lovforslag er forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Udkast til lovforslag har været sendt i offentlig høring hos følgende myndigheder og organisationer m.v.: Børnerådet, Børnesagens Fællesråd, Børns Vilkår, Center for Etik og Ret, Dansk Arbejdsgiverforening, Dansk Fertilitetsselskab, Dansk Psykologforening, Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS), Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, Dansk Selskab for Patientsikkerhed, Dansk Socialrådgiverforening, Dansk Sygepleje Selskab (DASYS), Dansk Sygeplejeråd, Danske Bioanalytikere, Danske Handicaporganisationer, Danske Patienter, Danske Regioner, Datatilsynet, Fagbevægelsens Hovedorganisation, Foreningen af Speciallæger, Institut for Menneskerettigheder, Jordemoderforeningen, Kirkens Korshær, KL, Kristelig Lægeforening, Kvinderådet, KVINFO, Landsforeningen Børn og Forældre, Landsforeningen for Ufrivilligt Barnløse, Landsforeningen Læbe-Ganespalte, LGBT+ Danmark, LGBT+ Ungdom, Lægeforeningen, Manderådets Udvalg for Familieret, Mødrehjælpen, Nationalt Center for Etik, Organisationen af Lægevidenskabelige Selskaber, Patienterstatningen, Patientforeningen, Patientforeningen i Danmark, PCO Foreningen, Praktiserende Lægers Organisation, Red Barnet, Unicef, Region Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland, Region Sjælland, Region Syddanmark, Rådet for Digital Sikkerhed, Sex og Samfund, Sundhed Danmark - Foreningen af danske sundhedsvirksomheder og Yngre Læger. Udkast til lovforslag blev endvidere sendt til Folketingets Sundhedsudvalg og Folketingets Ligestillingsudvalg til orientering den 14. oktober 2024. Lovforslaget har desuden været offentliggjort på Høringsportalen. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har modtaget høringssvar uden bemærkninger fra: Lægemiddelstyrelsen, Dansk Arbejdsgiverforening, Dansk Selskab for Folkesundhed, Dansk Endokrinologisk Selskab, Dansk Selskab for Akutmedicin, Patienterstatningen, Dansk Selskab for Medicinsk Genetik og Dansk Føtalmedicinsk Selskab. Indenrigs- Sundhedsministeriet har modtaget høringssvar med bemærkninger fra: Fagligt Selskab for Perinatale Tab og Sene Aborter, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi, Erhvervsstyrelsen, Mødrehjælpen, Dansk Jordemoderfagligt Selskab, Lægeforeningen, KVINFO, Det Etiske Råd, Børnerådet, Jordemoderforeningen, Kvinderådet, Sex & Samfund, Institut for Menneskerettigheder og Danske Regioner. Enhed: Etik i Sundhedsvæsenet Sagsbeh.: cks Koordineret med: Sagsnr.: 2024 - 12542 Dok. nr.: 243197 Dato: 10-01-2025 Offentligt L 127 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25 Side 2 Bemærkninger af generel politisk karakter, gengivelse af de foreslåede regelændringer og bemærkninger, der ikke vedrører det konkrete lovforslag, indgår ikke i høringsnotatet. Indenrigs- og Sundhedsministeriet kan for en fuldstændig gennemgang af samtlige synspunkter henvise til høringssvarene. Ministeriets bemærkninger til høringssvarene er kursiverede. 2. Generelle bemærkninger Jordemoderforeningen hilser lovforslaget velkomment og anfører, at forslaget er med til at styrke unge kvinders selvbestemmelse, og er en naturlig forlængelse af den seksuelle lavalder på 15 år. Lægeforeningen støtter lovforslaget og bemærker, at de foreslående ændringer anerkender de unges ret til autonomi i beslutninger om egen krop og sundhed. Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) oplyser, at selskabet bakker 100 % op om forslaget. Dansk Jordemoderfagligt Selskab (DJS) ser positivt på lovforslaget om at lade retten til fri abort følge den seksuelle lavalder. Selskabet anfører, at det er vigtigt for at sikre rettighederne for de unge, der af forskellige grunde ikke kan eller vil involvere deres forældre i beslutningen omkring at få foretaget en abort. Danske Regioner bakker op om, at lovgivning om aldersgrænse på abortområdet sidestilles med den i øvrigt i loven definerede aldersgrænse for, hvornår der kan gives informeret samtykke til behandling i sundhedsvæsenet. Mødrehjælpen støtter lovforslaget. Børnerådet anerkender og bifalder lovforslagets centrale ændring, som styrker unges ret til at bestemme over egen krop og reproduktive sundhed. Sex & Samfund finder, at der er tale om en skelsættende og historisk reformation af den danske abortlovgivning, som vil styrke 15-17-åriges ret til at bestemme over eget liv og krop. Kvinderådet bakker op om forslaget, som rådet betragter som en afgørende styrkelse af unge kvinders reproduktive rettigheder og mulighed for at træffe beslutning over egen krop, børn og familiedannelse. KVINFO finder det positivt, at unge gravides ret til abort styrkes, og oplyser, at forslaget er et vigtigt skridt mod at sikre lige rettigheder for alle gravide, uanset alder. KVINFO bemærker, at ved at give unge kvinder samme muligheder som voksne, anerkendes deres ret til at træffe beslutninger om deres egen sundhed og fremtid. Denne ændring giver dem større autonomi og beskytter deres individuelle frihed. Indenrigs- og Sundhedsministeriet noterer sig den genelle opbakning fra høringsparterne. 2.1. Ændring af aldersgrænsen for den fri abort Institut for Menneskerettigheder finder det særdeles positivt, at gravide 15-17-årige får mulighed for at få abort uden forældresamtykke, idet det vil styrke gravides ret til sundhed og selvbestemmelse. Børnerådet vurderer, at lovforslaget er et vigtigt skridt mod at sikre, at unge gravide i aldersgruppen 15- 17 år kan træffe egne, informerede valg om deres helbred uden unødige barrierer. At unge i denne aldersgruppe gives samme ret til selvbestemmelse, som følger den seksuelle lavalder, er ifølge rådet en afgørende udvikling, som, efter rådets vurdering, vil støtte de unges integritet og autonomi i beslutningsprocesser, der kan have vidtrækkende konsekvenser for de unges liv. Det Etiske Råd bemærker, lovforslaget flugter med rådets tidligere anbefalinger, idet et samlet etisk råd i sin redegørelse fra 2023 anbefalede, at 15-17-årige bør have samme mulighed for selv at tage stilling til abort inden for grænsen for den fri abort, som gravide på 18 år eller derover har. Sex & Samfund ser meget positivt på, at unge i alderen 15-17 år med lovændringen får ret til at bestemme over egen krop og liv. Sex & Samfund anfører i den forbindelse, at det er positivt, at grænsen Side 3 for selvbestemmelse flugter med den seksuelle lavalder og øvrig lovgivning vedrørende selvbestemmelse i sundhedsvæsenet. Herudover mener Sex &Samfund, at unges ret til privatliv respekteres i højere grad, end tilfældet er i dag. Kvinderådet oplyser, at en ændring af aldersgrænsen for den fri abort vil stemme overens med den seksuelle lavalder på 15 år, og at det er en vigtig anerkendelse af, at også unge kvinder skal have ret til selvbestemmelse og høres i spørgsmål om egen krop og sundhed på lige fod med alle andre. Indenrigs- og Sundhedsministeriet noterer sig, at høringsparterne generelt bakker op om lovforslagets del om, at unge gravide kvinder i alderen 15-17 år kan få foretaget en abort uden forældresamtykke eller særlig tilladelse fra Abortnævnet inden for den enhver tid gældende grænse for den fri abort. Det bemærkes i den forbindelse, at det foreslås med det samtidig fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) at oprette et Abortnævn, som fremadrettet vil skulle træffe afgørelser i sager om abort, og at de eksisterende regionale abortsamråd dermed ophører. 2.1.1 Selvbestemmelse (forældresamtykke og inddragelse) Lægeforeningen støtter forslag om at lade unge gravide mellem 15-17 år træffe beslutning om abort uden krav om forældresamtykke eller godkendelse fra abortsamrådet. Lægeforeningen anfører, at 15-17- årige gravide bør have ret til at bestemme, hvorvidt forældremyndighedens indehaver skal inddrages i eller informeres om den unges beslutning om at få foretaget en abort. Børnerådet anfører, at lovforslaget er et særligt vigtigt forslag for unge, der oplever vanskeligheder i forholdet til deres forældre eller frygter fordømmelse eller negative konsekvenser ved at inddrage deres forældre i deres graviditet. Sex & Samfund mener, at forslaget er en styrkelse af rettigheder og frihed for de allermest sårbare unge, der ikke har deres forældres opbakning til selvbestemmelse. Det er positivt og centralt, at der i loven præciseres, at forældre ikke inddrages i beslutningen eller modtager information om den unge uden den gravides ønske. Dansk Jordemoderfagligt Selskab (DJS) finder det afgørende, at der er stort fokus på netop denne gruppe af unge mennesker, for hvem valget om en abort kan være svært at stå med uden familiens viden og/eller støtte. DSJ finder det positivt, at denne gruppe skal vejledes til at inddrage forældre eller en anden voksen, de har tillid til, men at deres ret til den selvstændige beslutningstagen respekteres. Det Etiske Råd henviser til rådets tidligere anbefalinger fra 2023, hvor rådet lagde vægt på, at forældremyndighedens indehaver i udgangspunktet bør søges inddraget, men at det i sidste ende er op til den unge at tage stilling. Jordemoderforeningen oplyser, at unge mellem 15-17 år skal vejledes til at inddrage forældre eller værge i tilfælde af en abort – alternativt en anden voksen, den unge har tillid til. Mødrehjælpen mener det er vigtigt, at forældre som udgangspunkt inddrages med henblik på at støtte den unge. Danske Regioner anerkender, at lovgiver med lovforslaget ønsker at tilgodese, at der i helt særlige tilfælde kan være omstændigheder, der begrunder, at det er bedst for den mindreårige ikke at involvere forældremyndighedsindehavere, men stiller spørgsmål ved proportionaliteten af lovbestemmelsens opbygning, hvis kun få unge i praksis afstår fra at inddrage sine forældre. Danske Regioner bemærker, at forældremyndighedens indehaver i nogle tilfælde vil skulle give informeret samtykke til abort, hvis den 15-17-årige ikke selv kan forstå konsekvenserne af sin stillingtagen. Danske Regioner anfører i den forbindelse, at det vil være den relevante sundhedsperson, der skal foretage den konkrete afvejning, og foreslår derfor, at der i forslaget indsættes eksempler på tilfælde, hvor den unge ikke vil være vurderet i stand til at give informeret samtykke til abort. Danske Regioner begrundet dette ønske med, at det er nemmere for de unge gravide patienter at forstå, i hvilke situationer unge ikke selv kan bestemme, at de vil have en abort, og vil ifølge Danske Regioner harmonere med ønsket om at gøre abortområdet mere gennemsigtigt. Indenrigs- og Sundhedsministeriet noterer sig høringsparternes generelle opbakning til lovforslagets del om, at unge gravide kvinder mellem 15-17 år selv kan beslutte, om de ønsker en abort og ikke skal have forældresamtykke eller inddrage forældrene i deres stillingtagen. Side 4 Ministeriet bemærker, at de regionale abortsamråd i 2023 gav 45 tilladelser og 3 afslag på ansøgninger om tilladelse til abort uden indhentet samtykke fra forældremyndighedens indehaver, jf. sundhedsloven § 99, stk. 2. Der blev behandlet tre sager, hvor forældremyndighedens indehaver nægtede at give samtykke til den gravides anmodning om abort, jf. lovens § 99, stk. 3, og hvor samrådene gav tilladelse til abort. Dog bemærkes det, at de fleste tilladelser til abort er givet inden udgangen af 18. graviditetsuge, og forventeligt vil være væsentligt lavere efter lovforslagets ikrafttræden. Dette skal ses i sammenhæng med det samtidigt fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort), hvor ugegrænsen for den fri abort ændres fra udgangen af 12. graviditetsuge til udgangen af 18. graviditetsuge. Det betyder, at inden udgangen af 18. graviditetsuge, vil gravide kunne anmode om en abort hos egen læge og kræver således ikke tilladelse i Abortnævnet. Ministeriet finder på denne baggrund, at der er tale om få sager, hvor 15-17-årige fik tilladelse til abort uden forældresamtykke fra de regionale abortsamråd. Ministeriet finder, at bestemmelsen om tilladelse til abort uden forældresamtykke er proportional set i lyset af bestemmelsens karakter og hensynet til at beskytte særligt de unge, som ikke ønsker at inddrage deres forældre i deres overvejelse om abort eksempelvis på grund af risiko for repressalier. Danske Regioner har oplyst, at i langt de fleste tilfælde vil den unge inddrage sine forældre i beslutningen omkring abort. Det er således ministeriets forståelse, at langt de fleste 15-17-årige inddrager deres forældre. Ministeriet forventer også, at det fremadrettet vil være det altovervejende udgangspunkt, at de fleste 15-17-årige inddrager deres forældre. Ministeriet finder dette hensigtsmæssigt og henviser til lovforslagets afsnit 2.3.1., hvor det fremgår, at den unge gravide kvinde altid vil blive opfordret til at inddrage sine forældre eller en anden voksen, de har tillid til, i sine overvejelser om abort. Det er vigtigt at understrege, at det i sidste ende er det den unge gravides eget valg. Ministeriet bemærker imidlertid, at der undtagelsesvist kan forekomme tilfælde, hvor en 15-17-årig gravid vurderes ikke at være i stand til at kunne forstå konsekvenserne af sin stillingtagen til abort. I sådanne tilfælde vil forældremyndighedens indehaver kunne give det informerede samtykke. Det er den relevante sundhedsperson, som skal foretage en individuel vurdering af patienten. Det følger af den gældende § 17, stk. 2, i sundhedsloven, at såfremt en sundhedsperson efter en individuel vurdering skønner, at patienten, der er fyldt 15 år, ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen, kan forældremyndighedens indehaver give informeret samtykke til behandling. Det forudsættes, at forældremyndighedsindehaveren modtager samme information, som den mindreårige kvinde ville have fået, så forældremyndighedsindehaveren kan træffe en beslutning ud fra et oplyst grundlag. I vurderingen som følger af lovens § 17, stk. 2, indgår bl.a. den unge kvindes alder og den unge kvindes forståelse for situationen samt modenhed. Som eksempel kan der opstå en situation, hvor den mindreårige kvinde ikke ønsker en abort, fordi hun er bange for at indgrebet vil gøre ondt eller kan være ubehageligt. Hvis den unge kvinde tager stilling på dette grundlag, må den behandlingsansvarlige sundhedsperson vurdere om den unge kvinde har forstået konsekvenserne af sin stillingtagen, jf. § 17, stk. 2. Dette er blevet nærmere præciseret i lovbemærkningerne. Ministeriet har endelig fokus på vigtigheden af, at særligt unge kvinder skal føle sig støttet og vejledt i deres beslutning om, hvorvidt de skal have foretaget en abort. De relevante sundhedspersoner, som den unge kvinde er i kontakt med, bør således opfordre den unge kvinde til at inddrage sine forældre eller en anden voksen, som den unge kvinde har tillid til, og som hun kan søge vejledning, støtte og omsorg hos. Sundhedspersonen bør således både yde vejledning før en eventuel abort og efter selve aborten. Dette vil blive tydeliggjort i kommende vejledningsmateriale. 2.2 Aktindsigt i mindreåriges patientjournaler Lægeforeningen ønsker, at det tydeligt fremgår af loven, hvis lovgiver ønsker en absolut ret, som sikrer, at forældremyndighedens indehaver ikke skal kunne få adgang til aktindsigt i oplysninger om den unges graviditet og abort. Lægeforeningen foreslår, at der i sundhedslovens § 17 henvises til den foreslåede § 92 a, stk. 2, 1. pkt., for at skabe klarhed over reglerne. Sex & Samfund anfører, at den unge kan være sikker på, at forældre ikke får viden om indgrebet, medmindre den unge selv ønsker det. Side 5 Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at det i dag er muligt at begrænse forældrenes adgang til aktindsigt i barnets patientjournal, hvis forældremyndighedsindehaverens interesse i at blive gjort bekendt med oplysningerne vurderes at burde vige for afgørende hensyn til den mindreårige. Det kunne fx være i tilfælde af en abort. Danske Regioner har oplyst, at man i praksis ikke giver forældre adgang til aktindsigt i oplysninger om abort. Desuden oplyses det, at det er sjældent, at forældremyndighedens indehaver anmoder om aktindsigt i 15-17-åriges behandling. Ministeriet anerkender imidlertid, at der efter nuværende regler er tale om en konkret og individuel vurdering i hver sag, hvilket både kan bidrage til usikkerhed i forhold til den unge gravide. Derfor vil ministeriet tilføje en ny bestemmelse om, at forældremyndighedens indehaver ikke vil få adgang til aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal, når det omhandler abort eller overvejelser herom. Denne tilføjelse vil medføre, at det klart lovfæstes, at forældremyndighedens indehaver ikke vil få adgang til aktindsigt i en mindreåriges patientjournal (15-17-årig) vedrørende abort eller overvejelser herom, medmindre den mindreårige gravide samtykker hertil. Dette gør sig dog ikke gældende, såfremt den mindreårige kvinde ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin stillingtagen. I sådanne tilfælde vil forældremyndighedens indehaver få adgang til aktindsigt i den mindreårige kvindes patientjournal. Vurderingen foretages af den relevante sundhedsperson efter sundhedsloven § 17, stk. 2, se uddybende herom i høringsnotatets afsnit 2.1.1 om selvbestemmelse (forældresamtykke og inddragelse). 2.3. Sundhedsfaglige vejledning og rådgivning, herunder støttesamtaler Lægeforeningen anbefaler, at unge gravide tilbydes rådgivning og støtte fra sundsprofessionelle både før og efter aborten, så de får den nødvendige vejledning og støtte i den særligt sårbare situation. Danske Regioner gør opmærksom på, at der i loven bør være en konkretiseret forpligtigelse og beskrivelse af den vejledning og støtte, sundhedspersonerne skal yde. Retningslinjerne herfor kan ifølge Danske Regioner tilrettelægges med inddragelse af fagekspertise fx psykiatere, psykologer, kommuner og gynækologisk/obstetriske afdelinger på sygehusene. Danske Regioner ønsker desuden en præcisering af, hvor vejledning og støtte fra sundhedspersoner skal ligge – eksempelvis hos egen læge eller praktiserende speciallæge. Regionerne ønsker, at der lægges stor vægt på, at de unge patienter bliver grebet og får den nødvendige støtte og omsorg i forbindelse med abortindgrebet. PETAB påpeger vigtigheden af, at den gravide unge får relevant vejledning og støtte i forbindelse med, at de træffer en beslutning om en eventuel abort, og ønsker det tydeliggjort i lovforslaget, hvordan dette iværksættes, og hvem der varetager opgaven. PETAB undrer sig desuden over, at den gravide skal kontakte regionsrådet i forhold til vejledning og støtte, og er bekymret for, at den unge gravide ikke får relevant vejledning og støtte i processen. PETAB opfordrer til, at den unge ikke selv har ansvar for at opsøge vejledning og støtte, men at der automatisk tilbydes kompetent støtte og vejledning til den unge gravide af kompetente fagpersoner. Børnerådet understreger vigtigheden af, at unge i denne sårbare situation får adgang til støtte og rådgivning, både før og efter en eventuel beslutning om abort. Rådet opfordrer til, at det afdækkes, om det kan være nødvendigt at tilbyde unge opfølgende samtaler med en psykolog eller rådgiver efter en abort. Rådet gør opmærksom på, at sundhedspersonalet, som kommer i kontakt med de unge, skal have klare retningslinjer for at sikre, at der tilbydes alderssvarende, empatisk og forståelig rådgivning. Unge skal opfordres til at inddrage en betroet voksen, hvis det er muligt, og der bør etableres relevante og lettilgængelige støttetilbud til unge, som måske står alene med denne beslutning. Jordemoderforeningen finder det vigtigt, at alle, men især de unge kvinder, kan få den fornødne hjælp og omsorg under forløbet, og at de efterfølgende har mulighed for at tale forløbet igennem med en fagperson. Jordemoderforeningen ser frem til, at dette præciseres i en efterfølgende bekendtgørelse/vejledning. Jordemoderforeningen bakker op om etableringen af en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information, men håber samtidig, at den digitale platform ikke Side 6 vil danne basis som et alternativ for det vigtige tilbud om støttesamtaler. Mødrehjælpen mener, at en offentlig digital platform er et rigtigt og vigtigt tilbud og understreger, at dette sundhedsfaglige tilbud kan kobles sammen med Mødrehjælpens digitale tilbud. DJS anerkender, at der i forslaget lægges op til en etablering af en offentlig digital platform, men understreger, at dette tilbud ikke kan stå alene, og at der bør sikres adgang til kompetent og personlig rådgivning for den unge. Kvinderådet bakker op om etablering af offentlig digital platform, men håber samtidig, at den digitale platform ikke vil danne basis som et alternativ for det vigtige tilbud om støttesamtaler. Mødrehjælpen oplyser, at nogle unge gravide står i en situation, hvor det ikke er muligt at inddrage sine forældre, fx på grund af frygt for repressalier. Det er ifølge Mødrehjælpen afgørende for de unge, som ikke kan inddrage deres forældre i beslutningen, at de får tilstrækkelig vejledning og støtte fra sundhedsfagligt personale og relevante civilsamfundsorganisationer. Mødrehjælpen er enig i, at det er væsentligt, at de sundhedspersoner, som er i kontakt med den unge gravide, vejleder til at tale med en voksen om sine overvejelser, og at de unge får tilstrækkelig vejledning til støttesamtaler, fx i relevant civilsamfund. Mødrehjælpen foreslår, at det indføres i loven, at Mødrehjælpen og Sex og Samfund har relevante, uvildige tilbud. Kvinderådet bakker op om den øgede inddragelse af civilsamfundet og finder det afgørende, at der stilles tilstrækkelig kvalificeret og uvildig støtte og rådgivning til rådighed for at tage hånd om unge gravide kvinder. DJS mener, at der skal sikres en støtteperson i forløbet, som kan støtte og vejlede unge, som ikke har en tillidsfuld relation at støtte sig til. Det kan ifølge DJS være en ungerådgiver med særlig viden og uddannelse. Rådgivning er ifølge DJS en specialistopgave, og DJS foreslår, at de indsatser, der allerede eksisterer i dag, fx Mødrehjælpen og Sex & Samfund, styrkes – eventuelt med tilbud om efter- eller videreuddannelse af ungerådgivere. PETAB mener, at lovforslaget pålægger det offentlige ansvaret for relevant information, vejledning og støtte til den unge gravide, og at det bør og vil være omkostningstungt, hvis den unge gravide ikke inddrager forældremyndighedens indehaver. PETAB undrer sig derfor over, at lovforslaget forventeligt vil medføre færre udgifter for staten, da der ikke skal bruges administrative ressourcer på at indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Indenrigs- og Sundhedsministeriet er enig i, at det er vigtigt, at unge gravide kvinder får relevant og tilstrækkelig vejledning, rådgivning og støtte i forbindelse med deres graviditet og eventuelle valg om at få foretaget en abort. Det er i den forbindelse væsentligt, at de unge kvinder får støtte forud for og efter et eventuelt abortindgreb. I dag har sundhedsvæsenet et ansvar for at yde støtte og vejledning i forbindelse med abort, som videreføres, mens civilsamfundsorganisationerne tildeles en større rolle, end de har i dag. Ministeriet bemærker i den forbindelse, at det følger af gældende ret, som også fremgår af lovforslagets pkt. 2.1.1.1., at i forbindelse med kvindens anmodning om abort skal lægen oplyse, at denne ved henvendelse til regionsrådet kan få vejledning om de foreliggende muligheder for støtte til gennemførelse af svangerskabet og for støtte efter barnets fødsel. På samme måde skal den gravide vejledes, hvis anmodningen fremsættes over for et sygehus. Det følger videre af lovforslagets pkt. 2.1.1.5., at den gravide ved anmodning om abort skal vejledes af lægen om selve abortindgrebet, herunder om indgrebets beskaffenhed og direkte følger samt om den risiko, der må antages at være forbundet med indgrebet. Lægen bør generelt tilstræbe under samtalen, at den gravide kvinde ikke beslutter sig uden nærmere overvejelser. Den gravide kvinde bør således også gøres bekendt med, at der er mulighed for støtte til gennemførelse af svangerskabet og støtte efter barnets fødsel. Ministeriet bemærker, at gravide allerede i dag har mulighed for at få en støttesamtale hos sin egen læge, på sygehuset i forbindelse med en eventuel abort eller hos en civilsamfundsorganisation, for eksempel Side 7 Mødrehjælpen eller Sex & Samfund. Den gravide har valgfrihed i forhold til, hvilket tilbud hun ønsker at benytte sig af. Ministeriet bemærker, at der vil blive sikret øget inddragelse af civilsamfundsorganisationer. Der tilføres ekstra midler til Sex & Samfund og Mødrehjælpen, som skal være med til at sikre, at alle, som overvejer eller ønsker en abort, får den fornødne støtte, ligesom det fortsat vil være muligt at få vejledning hos andre civilsamfundsorganisationer. Indenrigs- og Sundhedsministeriet noterer sig, at høringsparterne generelt bakker op om forslaget om etablering af en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information til gravide. Ministeriet bemærker, at den digitale platform er et supplement og dermed ikke skal erstatte sundhedsfaglig vejledning, tilbuddet om støttesamtaler eller rådgivning hos civilsamfundsorganisationer. Ministeriet vurderer fortsat, at lovforslaget forventes at medføre færre udgifter for staten henset til, at Abortankenævnet også vil skulle behandle færre klagesager vedr. ansøgninger om tilladelse til abort uden forældremyndighedens indehavers samtykke. Ministeriet vil endeligt henvise til det samtidig fremsatte lovforslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.), som viderefører gældende ret om, at den gravide skal tilbydes en støttesamtale forud for og efter aborten. I dag kan støttesamtalen foretages af den praktiserende læge, som den gravide kvinde har henvendt sig til med overvejelser eller ønske om at få foretaget en abort eller fosterreduktion, eller på hospitalet i forbindelse med et eventuelt abortindgreb eller en fosterreduktion. Ministeriet vil med lovforslaget give civilsamfundsorganisationerne en større rolle, idet støttesamtalen også kan foretages hos en relevant civilsamfundsorganisation, herunder en patientforening eller en handicaporganisation. En relevant patientforening eller handicaporganisation vil have en stor indsigt i den genetiske tilstand, sygdom, misdannelse eller påvirkning som følge af skadelig eksposition, hvis barnet har en risiko herfor. Formålet er, at den gravide kvinde skal kunne træffe en beslutning om sin graviditet på et oplyst grundlag, herunder at den gravide kvinde skal kunne modtage rådgivning om den konkrete genetiske tilstand, sygdom, misdannelse eller påvirkning af skadelig eksposition, som der er en risiko for, at barnet vil få. 2.4 Sundhedspersoners underretningspligt Danske Regioner anfører, at lovforslagets opbygning giver anledning til overvejelser omkring brugen af underretninger. Danske Regioner mener, at forslagets sammenfald mellem, dels at indføre, at den mindreårige kan bestemme ikke at involvere myndige omsorgspersoner i forbindelse med aborten, dels at indføre fri abort frem til 18. graviditetsuge, hvor aborten foregår ved en fødsel og dels fjerne en myndigheds (samrådenes) vurdering af, hvorvidt forældremyndighedsindehavere skal informeres, giver anledning til bekymring. Danske Regioner bemærker i den forbindelse, at der vil kunne forekomme tilfælde, hvor den unge aborterer et foster, der viser livstegn, og hvor der skal gives palliativ omsorg samt forestås begravelse af fostret. Derfor vil det ifølge Danske Regioner være påkrævet, at sundhedspersonerne ved senaborter vurderer, om deres skærpede underretningspligt efter barnets lov (LBKG 2024-06-19 nr. 890) medfører, at de skal foretage en underretning for at sikre omsorgen og trivslen for den mindreårige, som ikke vil inddrage en myndig omsorgsperson. Danske Regioner bemærker yderligere, at lovforslaget ikke nævner underretning til kommunen efter barnets lov kap. 16. PETAB opfordrer til, at hvis en sundhedsperson modtager en anmodning om abort fra en 15-årige gravid, som ikke var fyldt 15 år på undfangelsestidspunktet, skal sundhedspersonen aktivt forholde sig til, om der kan være begået ulovlige forhold. Indenrigs- og Sundhedsministeriet bemærker, at fagpersoner, herunder sundhedspersoner, har en udvidet underretningspligt, når de får kendskab til forhold, der giver formodning om, at et barn eller en ung under 18 år har behov for støtte. Underretningspligt går forud for tavshedspligten, dvs. tavshedspligten fritager Side 8 ikke sundhedspersoner for underretningspligten, såfremt der er tale om forhold, der kræver underretning til kommunen. Sundhedspersoner har en forpligtelse til at underrette kommunen, hvis de under udøvelsen af deres erhverv får kendskab til eller grund til at antage, at et barn eller ung under 18 år har været udsat for et overgreb, jf. barnets lov § 133. Dette står nærmere beskrevet i lovforslagets afsnit 2.1.3, hvor det også er blevet præciseret, at sundhedspersoner også har en forpligtelse til at underrette kommunen, hvis et barn eller en ung antages at have behov for særlig støtte. 2.5 Børnekonventionen Danske Regioner gør opmærksom på, at de rettigheder, som børn har efter FN´s børnekonvention, ikke nævnes i lovforslaget. Danske Regioner mener også, at man i forslaget bør overveje sammenhængen til Barnets Lov og reglerne for de børn, der er anbragt uden for hjemmet, og hvor kommunen har overtaget varetagelsen af omsorgen for barnet. Institut for Menneskerettigheder mener, at lovforslaget i højere grad bør inddrage menneskeretlige hensyn, herunder hensynet til barnets bedste (mindreårige gravide under 18 år) og anbefaler, at kravet om varetagelse af barnets bedste udtrykkeligt indskrives i lovforslaget. Instituttet anfører, at hverken sundhedsloven eller forslag til ændring af sundhedsloven indeholder en generel bestemmelse om varetagelse af barnets bedste. Sex & Samfund ønsker at rette særlig opmærksomhed på målgruppen under 15 år, som forsat skal have forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet ved ønske om abort. Sex & Samfund anfører, at denne gruppe skal sikres mulighed for selvbestemmelse i videst muligt omfang indenfor gældende lovgivning – herunder deres rettigheder som børn, retten til privatliv, og hensyn for de børn der ikke har god relation til deres forældre/værge. Indenrigs- og Sundhedsministeriet anerkender, at det er et grundprincip efter dansk ret, at barnets bedste skal komme i første række i alle foranstaltninger vedrørende børn. Det er ministeriets vurdering, at lovforslaget er i overensstemmelse med Børnekonventionen, men for at imødekomme eventuelle misforståelser eller tvivl, suppleres lovbemærkningerne med et afsnit om overholdelse af Børnekonventionen, herunder at hensyn til den mindreårige skal inddrages som et vægtigt hensyn i vurderingen af sagen. 2.6 Begrebsanvendelse Jordemoderforeningen bemærker, at man har valgt et sprogbrug, hvori man undlader at italesætte, at langt størstedelen af de personer, der skal gennemgå en abort, er kvinder. Jordemoderforeningen gør opmærksom på, at foreningen er meget bevidste om, at samfund har en forpligtelse til at favne bredt, herunder også at personer, der ikke identificerer sig som kvinder, kan blive gravide og kan have brug for at kunne gennemføre en abort. Der er dog til hele abortspørgsmålet ifølge Jordemoderforeningen knyttet et stærkt element af ligestilling. Jordemoderforeningen finder derfor, at det er vigtigt at italesætte, at det er kvinder, der er gravide, og ikke blot ’personer’. Kvinderådet anfører, at det primært er kvinder, der gennemgår graviditet og aborter, og ønsker derfor, at det anerkendes, at moderniseringen af lovgivning på abortområdet er et vigtigt skridt for kvinders grundlæggende ret til egen krop, selvbestemmelse og ligestilling. Kvinderådet understreger, at der i enkelte tilfælde, hvor en person ikke identificerer sig som kvinde, men er gravid og ønsker at gennemføre en abort, skal sikres lige adgang til tilbud, anerkendelse og respekt fra såvel myndigheder som civilsamfund. Indenrigs- og Sundhedsministeriet anerkender hensynet og har på baggrund af høringssvarene ændret ”den gravide”, der stammer fra en ændring af sundhedsloven i 2014, til ”den gravide kvinde”, hvilket også er i tråd med den politiske aftale, som lovforslaget udmønter, hvor kvinders reproduktive rettigheder er i fokus. Ministeriet vil i lovforslagets bemærkninger fremhæve, at ændringerne på abortområdet imidlertid omfatter alle personer, der er eller kan blive gravide, uanset deres kønsidentitet eller om de har foretaget juridisk kønsskifte. Side 9
Orienteringsbrev til SUU om udsendelse af høring.docx
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l127/bilag/1/2972173.pdf
Folketingets sundhedsudvalg og ligestillingsudvalg Til orientering fremsendes hermed høringsnotat og høringssvar til forslag om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for de 15-17-årige). Lovforslaget har været i offentlig høring i perioden fra den 14. oktober til den 11. november 2024. Med venlig hilsen Sophie Løhde Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K T +45 7226 9000 M sum@sum.dk W ism.dk Dato: 30-01-2025 Enhed: Etik I Sundhedsvæsenet Sagsbeh.: cks Koordineret med: Sagsnr.: 2024 - 12865 Dok. nr.: 217952 Offentligt L 127 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25
Høringssvar.pdf
https://www.ft.dk/samling/20241/lovforslag/l127/bilag/1/2972174.pdf
1 07-11-2024 EMN-2022-00968 1735952 Sofie Mayling Vennike Danske Regioners høringssvar til høring over lovforslag om abort (ændring af aldersgrænsen for den fri abort) Indenrigs- og Sundhedsministeriet har anmodet Danske Regioner om at afgive hørings- svar til høring over lovforslag om abort, herunder lovforslag om ændring af ugegræn- sen for den fri abort, lovforslag om ændring af aldersgrænsen for fri abort, samt lov- forslag om oprettelse af nyt abortnævn mm. Danske Regioner takker for muligheden for at afgive høringssvar og kommentere på de ændringer, som lovforslagene vil medføre for abortområdet Danske Regioner har indhentet bidrag fra regionerne til høringssvaret til høring af lov- forslag om ændring af aldersgrænsen for fri abort. Danske Regioners bemærkninger til lovforslag om ændring af ugegrænse for fri abort samt lovforslag vedr. oprettelse af nyt abortnævn mm. fremgår af Danske Regioners høringssvar til disse lovforslag, og der henvises til disse for de øvrige bemærkninger. Danske Regioner har desuden afgivet et separat høringssvar vedr. de økonomiske kon- sekvenser af lovforslaget for regionerne. Høringssvaret er sendt med forbehold for Danske Regioners bestyrelses endelige god- kendelse. 1) Bemærkninger til lovforslag om at ændre aldersgrænsen for fri abort Regionerne bakker op om, at lovgivning om aldersgrænse på abortområdet sidestilles med den i øvrigt i loven definerede aldersgrænse for, hvornår der kan gives informeret samtykke til behandling i sundhedsvæsenet. På s. 23 i lovforslaget fremgår det af lov- forslagets bemærkninger til de enkelte bestemmelser ”Til nr. 1”, at ”Formålet med be- stemmelsen er at sænke aldersgrænsen, så gravide, der er fyldt 15 år, fremadrettet selv kan træffe beslutning om, hvorvidt de ønsker at få foretaget en abort. Med den fore- slåede bestemmelse vil en gravid, som er fyldt 15 år, selv kunne give informeret sam- Offentligt L 127 - Bilag 1 Sundhedsudvalget 2024-25 2 tykke til at få foretaget en abort, og vil ikke længere skulle have samtykke fra forældre- myndighedens indehaver eller en tilladelse fra et abortsamråd, hvis denne ønsker en abort inden for udløbet af grænsen for den fri abort.” Den foreslåede § 92 a, omfatter retstilstanden i de tilfælde, hvor den mindreårige, der er fyldt 15 år, ønsker en abort inden udløbet af den foreslåede abortgrænse på 17+6 uger. I modsætning til tidligere vil den mindreårige i henhold til dette lovforslag kunne få en abort uden forældresamtykke eller uden en tilladelse fra samrådet i de tilfælde, hvor forældrene ikke ønskes inddrages, inden udgangen af 18. graviditetsuge. Det antages, at de 15-17-åriges samtykkekompetence ved anmodning om abort efter 18. graviditetsuge er hjemlet i den nyaffattede § 99, stk. 2. Regionerne ønsker at fremhæve, at de rettigheder, børn har efter FN´s børnekonven- tion, ikke nævnes i udkastet til lovforslaget. Ligeledes nævner udkastet til lovforslaget ikke underretning til kommunen efter Barnets Lov kap. 16. Det antages, at de 15-17-åriges samtykkekompetence ved anmodning om abort efter 18. graviditetsuge er hjemlet i den nyaffattede § 99, stk. 2. Det bemærkes videre til forslagets § 92a, stk. 1, at der ikke ses at være foreslået et nyt stykke 3, som der henvises til i stk. 1. Derudover har Danske Regioner en række bemækninger, som uddybes i det følgende. 2) Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17- årige Det fremgår af lovforslagets bemærkninger, at den mindreårige på 15-17 år skal have samtykkekompetence, ligesom det er tilfældet efter sundhedsloven i øvrigt. Det frem- går derudover af § 92a, stk. 2, at forældremyndighedsindehavernes ret til information og inddragelse i den mindreåriges stillingtagen ikke tilsvarende skal gælde for abort- området. Samtidig fjernes den tidligere vurdering i samrådet af, hvorvidt forældrene kan undlade at samtykke og i den forbindelse blive informeret om den gravide mindre- åriges situation. Der foreslås således en ny retstilstand, hvor den mindreårige kan vælge at gennemgå en abort helt indtil uge 17+6 uden involvering af pårørende. Regionerne er opmærksomme på, at der er historiske undtagelser til den information forældre kan få om deres barn i forbindelse med bl.a. abort, jf. vejledning 1998-09-16 nr. 161 om information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger. Det bør dog sikres at de mindreårige gravide kan få tilstrækkelig omsorg og støtte bl.a. i de tilfælde, hvor den unge gravide skal abortere ved en fødsel grundet høj gestationsal- der. Regionerne anerkender, at lovgiver med lovforslaget ønsker at tilgodese, at der i helt særlige tilfælde kan være omstændigheder, der begrunder, at det er bedst for den mindreårige ikke at involvere forældremyndighedsindehavere. I lovforslaget nævnes der som eksempel situationer, hvor den mindreårige frygter repressalier fra sine om- givelser. Hvis det – som lovforslaget angiver på side 11– kun er et fåtal af gange, at den 3 mindreårige ikke ønsker at inddrage forældremyndighedsindehavere, rejser regio- nerne spørgsmålet om hvorvidt det bør overvejes, om det er proportionelt at opbygge bestemmelsen som foreslået. Uagtet at det fremgår af lovforslaget, at de unge skal vejledes, er der et stort spænd fra vejledning til den omsorg en forældremyndighedsindehaver eller anden pårørende kan yde. I fald lovgiver ikke ændrer ved bestemmelsen, gør regionerne opmærksom på, at der bør være en konkretiseret forpligtigelse og beskrivelse af den vejledning og støtte sundhedspersonerne skal yde. Retningslinjerne herfor kan tilrettelægges med inddragelse af fagekspertise fx psykiatere, psykologer, kommuner og gynækolo- gisk/obstetriske afdelinger på sygehusene. Det skal desuden præciseres, hvor denne opgave, som er helt essentielt for at sikre, at en ung gravid patient sikkert kommer helskindet igennem et abortforløb, skal ligge. Er det hos egen læge, eller er det hos den praktiserende speciallæge? Regionerne ønsker i det hele taget at lægge stor vægt på, hvor vigtigt det er at disse unge patienter bliver grebet og får den nødvendige støtte og omsorg i forbindelse med abortindgrebet. En stor andel af de unge gravide patienter (under 18 år), der i dag søger om tilladelse til abort uden forældresamtykke er udsatte unge, der eksempelvis ikke har nogen relation til deres forældre. Den 15-17-åriges evne til at forstå konsekvenserne ved sin stillingtagen Det fremgår af lovforslagets side 13, at forældremyndighedens indehaver i nogle til- fælde vil være den rette til at give informeret samtykke til abort, såfremt den 15-17- årige ikke selv kan forstå konsekvenserne af sin stillingtagen. Det vil være den rele- vante sundhedsperson, der skal foretage denne afvejning. Det foreslås, at der i § 92 a, stk. 2, bør indsættes eksempler på tilfælde, hvor den unge gravide patient ikke vil være vurderet i stand til at give informeret samtykke til abort. Dette for at gøre det nemmere for de unge gravide patienter at forstå, i hvilke situati- oner de alligevel ikke selv kan bestemme, at de vil have en abort. Dette vil også har- monere med ønsket om at gøre abortområdet mere gennemsigtigt. Underretning Bestemmelsens nuværende opbygning giver anledning til overvejelser omkring brugen af underretninger. Der tænkes konkret på lovforslagets sammenfald mellem, dels at indføre, at den mindreårige kan bestemme ikke at involvere myndige omsorgspersoner i forbindelse med aborten, dels at indføre fri abort frem til 18. graviditetsuge, hvor aborten foregår ved en fødsel og dels fjerne en myndigheds (samrådenes) vurdering af, hvorvidt forældremyndighedsindehavere skal informeres, giver anledning til bekymring. Der vil kunne forekomme tilfælde, hvor den unge føder et foster, der viser livstegn og hvor der skal gives palliativ omsorg samt forestås begravelse af fostret. 4 Det vil derfor være påkrævet, at sundhedspersonerne ved senaborter vurderer, om deres skærpede underretningspligt efter barnets lov (LBKG 2024-06-19 nr. 890) med- fører, at de skal foretage en underretning for at sikre omsorgen og trivslen for den mindreårige, som ikke vil inddrage en myndig omsorgsperson. 3) Samtykke fra mindreårige under den gældende aldersgrænse Sammenhængen til Barnets Lov og reglerne for de børn, der er anbragt uden for hjem- met og hvor kommunen har overtaget varetagelsen af omsorgen for barnet, bør over- vejes. Det følger af den nuværende praksis fra Abortankenævnet, at der også for børn, der er anbragt uden for hjemmet (selv tvangsanbringelser) skal indhentes samtykke fra forældremyndighedsindehaverne. Dette er selvsagt en noget uhensigtsmæssig praksis, idet det ofte netop har været nødvendigt at anbringe barnet uden for hjemmet pga. forældrenes manglende varetagelse af omsorgen for barnet. Det bør derfor over- vejes at slå fast, at det er kommunen, der varetager omsorgen for anbragte børn, hvor- for det også er kommunen, der træffer afgørelse ift. barnets forhold – herunder også samtykke til abort. Der er således i sådanne sager ikke nogen grund til at sagen både skal behandles i det sociale og det sundhedsfaglige system. Venlig hilsen Camilla Hersom Vicedirektør Danske Regioner 1 20-12-2024 EMN-2022-00968 1741395 Sofie Mayling Vennike NOTAT Danske Regioners politiske høringssvar til ny lov på abortområdet Indenrigs- og Sundhedsministeriet har bedt Danske Regioner om at afgive hø- ringssvar til høring over lovforslag om abort, herunder lovforslag om ændring af ugegrænsen for fri abort, lovforslag om ændring af aldersgrænsen for fri abort, samt lovforslag om oprettelse af nyt abortnævn mm. Danske Regioner takker for muligheden for at afgive høringssvar og kommen- tere på de ændringer, som lovforslagene vil medføre for abortområdet. Først og fremmest vil vi gerne fremhæve, at Danske Regioner bakker op om, at lovgivningen på abortområdet revideres og gøres mere tidssvarende. Den gæl- dende lovgivning er over 50 år gammel og stemmer ikke længere overens med de medicinske og lægefaglige muligheder, der er for abort i dag, eller med de tilbud om fosterdiagnostiske undersøgelser, der er indført siden lovgivningens vedtagelse i 1973. Danske Regioner forholder sig ikke til den politiske aftale om ændring af alders- grænse for fri abort, ændring af ugegrænsen for fri abort samt oprettelse af nyt abortnævn mm., men vi har følgende bemærkninger til lovforslagene: Danske Regioner bemærker i forhold til lovforslaget om ændring af alders- grænsen for fri abort blandt andet, at der er behov for tilstrækkelige rådgiv- nings- og støttetiltag, når gravide ned til 15 år med lovforslaget vil kunne gen- nemgå en abort op til 18. graviditetsuge, uden at involvere forældremyndighed. Danske Regioner bemærker i forhold til lovforslaget om ændring af uge- grænsen for fri abort særligt, at der er behov for præcisering af de bestem- melser, der kan anvendes til at give tilladelse til senabort efter 18. gravidi- tetsuge på baggrund af både medicinsk og social indikation, herunder også efter grænsen for levedygtighed. 2 Danske Regioner bemærker i forhold til lovforslaget om oprettelse af nyt nationalt abortnævn, at det kan være problematisk, at både abortnævnet og abortankenævnet placeres i samme instans; Styrelsen for Patientklager. Regionerne mener, at det kan påvirke uvildighed i hvert nævn, når sekreta- riaterne deler arbejdsplads. Regionerne har også bemærkninger til, hvordan der sikres de rette og tilstrækkelige kompetencer i abortnævnet. Derudover bemærker regionerne, at der er behov for at sikre, at der i ansøgninger om abort på social indikation sikres de rigtige rammer og muligheder for, at alle gravide involveres på en måde, der ikke belaster den gravides mulighed for at få tilladelse. Regionerne fremhæver desuden også, at der er behov for at sikre de rigtige støttetilbud til alle, der gennemgår en abort med særlig fokus på gravide, der skal gennemgå aborter senere i graviditeten, da disse abor- ter kan være særligt belastende. Danske Regioner har i tillæg til dette høringssvar på vegne af regionerne afgivet tre administrative høringssvar, som uddyber ovennævnte bemærkninger samt peger på en række yderligere forhold, der bør være opmærksomhed på. De ad- ministrative høringssvar er fremsendt til Indenrigs- og Sundhedsministeriet d. 13. november. Med venlig hilsen Børnerådet · 3378 3300 · brd@brd.dk · www.børnerådet.dk 1 Indenrigs- og sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K 11.11.2024 J.nr. 3.4.4/HES Lovforslag er en styrkelse af unges selvbestemmelse over egen krop Børnerådets bemærkninger til udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Børnerådet anerkender lovforslagenes intentioner og betydelige ændringer for unges selvbestemmelse over egen krop, med hensyn til selvstændigt at kunne træffe valget, en ensartet abortpraksis ved senaborter og en modernisering af abortgrænsen. Styrkelse af unges ret til egen krop Vi anerkender og bifalder lovforslagets centrale ændring, som styrker unges ret til at bestemme over egen krop og reproduktive sundhed. Denne ændring er et vigtigt skridt mod at sikre, at unge gravide i aldersgruppen 15-17 år kan træffe egne, informerede valg om deres helbred uden unødige barrierer. At unge i denne aldersgruppe gives samme ret til selvbestemmelse, som følger den seksuelle lavalder, er en afgørende udvikling, som, vi vurderer, vil støtte de unges integritet og autonomi i beslutningsprocesser, der kan have vidtrækkende konsekvenser for deres liv. Det er et særligt vigtigt forslag for unge, der oplever vanskeligheder i forholdet til deres forældre eller frygter fordømmelse eller negative konsekvenser ved at inddrage deres forældre i deres graviditet. Støtte og rådgivning til unge gravide Børnerådet vil i forlængelse heraf understrege vigtigheden af, at unge i denne sårbare situation får adgang til støtte og rådgivning, både før og efter en eventuel beslutning om abort. Vi vil opfordre til, at det afdækkes, om det kan være nødvendigt at tilbyde unge opfølgende samtaler med en psykolog eller rådgiver efter en abort. Denne støtte kan hjælpe med at bearbejde følelsesmæssige reaktioner og eventuelle sociale konsekvenser, de unge kan opleve. Vi vil gerne gøre opmærksom på, at det er nødvendigt, at sundhedspersonalet, som kommer i kontakt med de unge, får klare retningslinjer for at sikre, at der tilbydes alderssvarende, empatisk og forståelig rådgivning. Unge skal opfordres til at inddrage en betroet voksen, hvis det er muligt, og der bør etableres relevante og lettilgængelige støttetilbud til unge, som måske står alene med denne beslutning. Det bør omfatte både medicinske og følelsesmæssige aspekter, herunder mulige reaktioner efter indgrebet. På denne måde kan vi sikre, at de unge træffer deres beslutning på et oplyst grundlag i et trygt og støttende miljø. Børnerådet · 3378 3300 · brd@brd.dk · www.børnerådet.dk 2 Opmærksomhed på abortnævnet og kritikken af abortsamrådene Børnerådet finder det relevant, at lovforslaget forholder sig til den alvorlige kritik, som de regionale abortsamråd har været genstand for. Kritikpunkterne har inkluderet oplevelser af vilkårlighed, uigennemsigtighed og geografiske forskelle i samrådenes afgørelser, hvilket udfordrer retten til lige sundhedsbehandling for gravide, der søger abort efter 12. graviditetsuge.1 Vi opfordrer derfor til, at det nye Abortnævn opbygges med fokus på en gennemsigtig behandlingsprocedure, der i højere grad prioriterer unge gravides inddragelse og sikrer en ensartet og respektfuld behandling af disse sager. Nævnet bør derfor tilføres tilstrækkelige ressourcer og modtage løbende opfølgning og evaluering for at sikre, at det tjener sit formål. Dertil er vi betænkelige ved, at Abortnævnet og Abortankenævnet begge betjenes af Styrelsen for Patientsikkerhed. Selvom Abortnævnet og Abortankenævnet formelt er uafhængige, kan der være risiko for, at sager ikke bliver vurderet objektivt og uvildigt, når administrationen for begge niveauer udføres af samme enhed. Vi kan være bekymrede for, at Styrelsen for Patientsikkerhed som administrativ støtte kan udvikle en institutionel bias i forhold til bestemte fortolkningspraksisser eller procedurer, som indirekte kan påvirke både Abortnævnet og Abortankenævnets vurderinger. Dette kan udfordre en reelt uvildig ankeinstans. Børnerådet opfordrer til, at den foreslåede ordning følges og evalueres med fokus på unge kvinders retssikkerhed, i forbindelse med genbehandling. Seksualundervisning til alle børn og unge Endelig vil vi understrege vigtigheden af, at børn og unge modtager tids- og alderssvarende seksualundervisning. For at styrke unges evne til at træffe informerede valg om seksualitet og prævention bør der sikres kontinuerlig og opdateret seksualundervisning i grundskolen og på ungdomsuddannelser. Det er vigtigt, at denne undervisning tilpasses aldersgruppen og omfatter viden om prævention, kropslig autonomi, samtykke og seksuelle rettigheder. Ved at sikre børn og unge grundlæggende viden om deres egne rettigheder og om præventive muligheder kan vi sikre, at unge bedre forstår og kan tage ansvar for deres seksuelle sundhed.2 Afslutningsvis støtter vi lovforslaget som en væsentlig forbedring af unges rettigheder og muligheden for at udøve selvbestemmelse over egen krop. Vi opfordrer til fortsat fokus på støtte og rådgivning til de unge, en evaluering af det nye abortnævn samt en styrket indsats for alderssvarende seksualundervisning i hele landet. Med venlig hilsen (plads til signatur) (plads til signatur) Bente Boserup Maja Olesen Forperson Sekretariatschef 1 Store forskelle mellem landsdelene på, hvor mange kvinder der får ja til abort | Politik | DR 2 Seksualundervisning på ungdomsuddannelser | Sex & Samfund 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: Dansk Arbejdsgiverforening <DA@da.dk> Sendt: 14. oktober 2024 15:17 Til: Cathrine Kaaber Sørensen Cc: DEP Sundhedsministeriet; Charlotte Beierholm Olsen; Julia Hvid Pedersen; Astrid Rønnebeck Matthiesen Emne: SV: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) [EKSTERN E-MAIL] Denne e-mail er sendt fra en ekstern afsender. Vær opmærksom på, at den kan indeholde links og vedhæftede dokumenter, som ikke er sikre, medmindre du stoler på afsenderen. Kære Cathrine Kaaber Sørensen Ovennævnte falder uden for DA’s virkefelt, og vi ønsker ikke at afgive bemærkninger. Med venlig hilsen Jeanet Danneberg Jepsen Ledelsessekretær Vester Voldgade 113 1552 København V Direkte +45 33 38 92 76 Mobil +45 29 20 02 76 Mail jdj@da.dk Web da.dk Denne mail er tilsigtet en bestemt modtager og kan indeholde fortrolige oplysninger. Er du ikke den rette modtager, beder vi dig om at orientere os ved at besvare denne mail og derefter slette den. Det er ikke tilladt at beholde, kopiere, videresende eller bruge oplysninger fra denne mail, hvis du ikke er den rette modtager. Fra: Cathrine Kaaber Sørensen <cks@sum.dk> Sendt: 14. oktober 2024 10:53 Til: Danske Regioner <regioner@regioner.dk>; Kommunernes Landsforening <KL@KL.DK>; formand@paediatri.dk; dasys@dasys.dk; dsr@dsr.dk; dbio@dbio.dk; fh@fho.dk; fas@dadl.dk; sek@jordemoderforeningen.dk; klfformand@gmail.com; Lægeforeningen <dadl@dadl.dk>; lvs@dadl.dk; plo@dadl.dk; yl@dadl.dk; info@danskepatienter.dk; familieretsudvalg@manderaadet.dk; njl@patientforeningen.dk; info@sundheddanmark.nu; jurfak@jur.ku.dk; Dansk Arbejdsgiverforening <DA@da.dk>; kbpt@regionsjaelland.dk; info@patientsikkerhed.dk; ds@socialraadgiverne.dk; dp@dp.dk; info@humanrights.dk; kk@kirkenskorshaer.dk; KVINFO <kvinfo@kvinfo.dk>; info@lfbf.dk; DKetik Institutionspostkasse <DKetik@DKetik.dk>; pebl@patienterstatningen.dk; Datatilsynet <dt@datatilsynet.dk>; info@digitalsikkerhed.dk; info@sexogsamfund.dk; dh@handicap.dk; regionh@regionh.dk; regionsjaelland@regionsjaelland.dk; kontakt@rsyd.dk; kontakt@regionmidtjylland.dk; region@rn.dk; info@fertilitetogtab.dk; kontakt@llg.dk; mail@pcoinfo.dk; 2 lgbt@lgbt.dk; moedrehjaelpen@moedrehjaelpen.dk; ungdom@lgbt.dk; formand@pcoforeningen.dk; medlem@patientforeningen.dk Cc: Charlotte Beierholm Olsen <CBO@SUM.DK>; Eva Jensen <EJE@SUM.DK>; Julia Hvid Pedersen <jhp@sum.dk>; Astrid Rønnebeck Matthiesen <arm@sum.dk> Emne: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: Mikkel Thor Schuster Olsen <mikkel.thor.schuster.olsen.01@regionh.dk> Sendt: 25. oktober 2024 14:17 Til: DEP Sundhedsministeriet; Cathrine Kaaber Sørensen; Charlotte Beierholm Olsen; Julia Hvid Pedersen; Astrid Rønnebeck Matthiesen Cc: Peter Lommer Kristensen Emne: Sv: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Vedhæftede filer: Signature-20241025121722.txt Til rette vedkommende Dansk Endokrinologisk Selskab har ingen bemærkninger til det fremsendte vedr. udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) På vegne af Dansk Endokrinologisk Selskab Med venlig hilsen Mikkel Thor Olsen Læge, Ph.d.-studerende, Dansk Endokrinologisk Selskab-sekretær Nordsjællands Hospital Dyrehavevej 29, DK-3400, Hillerød Endokrinologisk og Nefrologisk Afdeling Telefon 48 29 74 83 Mobil 31 49 72 95 Email Mikkel.thor.schuster.olsen.01@regionh.dk Fra: LVS <lvs@DADL.DK> Sendt: 16. oktober 2024 09:59 Emne: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. 2 Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk Region Hovedstaden anvender de personoplysninger, du giver os i forbindelse med din henvendelse. Du kan læse mere om formålet med anvendelsen samt dine rettigheder på vores hjemmeside: www.regionh.dk/persondatapolitik 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: LVS <lvs@DADL.DK> Sendt: 29. oktober 2024 10:14 Til: Cathrine Kaaber Sørensen Emne: VS: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Vedhæftede filer: Signature-20241029091510.txt Kære Cathrine DASEM takker for muligheden for at komme med høringssvar. Vi har gennemgået materialet og har ingen kommentarer for nuværende. DASEM ser frem til samarbejdet og en fortsat involvering omkring de akutte patienter. Dbh og på vegne af DASEM Amalie Bytofte Faglig sekretær, FU, DASEM Fra: LVS <lvs@DADL.DK> Sendt: 16. oktober 2024 09:59 Emne: LVS - Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 2 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: DASYS <dasys@dasys.dk> Sendt: 13. november 2024 10:33 Til: Cathrine Kaaber Sørensen Cc: DASYS Emne: SV: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) [EKSTERN E-MAIL] Denne e-mail er sendt fra en ekstern afsender. Vær opmærksom på, at den kan indeholde links og vedhæftede filer, som ikke er sikre. Kære Cathrine Kaaber Sørensen, Indenrigs- og Sundhedsministeriet Jeg må beklage den sene tilbagemelding, men DASYS har ikke bemærkninger til høring over lovforslag om abort. Venlig hilsen Lene Schade Jensen DASYS' sekretariat Tlf. 4695 4203 Sankt Annæ Plads 30, DK-1250 København K dasys@dasys.dk www.dasys.dk Fra: Cathrine Kaaber Sørensen <cks@sum.dk> Sendt: 14. oktober 2024 10:51 Til: Danske Regioner <regioner@regioner.dk>; Kommunernes Landsforening <KL@KL.DK>; formand@paediatri.dk; DASYS <dasys@dasys.dk>; Dansk Sygeplejeråd <dsr@dsr.dk>; dbio@dbio.dk; fh@fho.dk; fas@dadl.dk; sek@jordemoderforeningen.dk; klfformand@gmail.com; Lægeforeningen <dadl@dadl.dk>; lvs@dadl.dk; plo@dadl.dk; yl@dadl.dk; info@danskepatienter.dk; familieretsudvalg@manderaadet.dk; njl@patientforeningen.dk; info@sundheddanmark.nu; jurfak@jur.ku.dk; da@da.dk; kbpt@regionsjaelland.dk; info@patientsikkerhed.dk; ds@socialraadgiverne.dk; dp@dp.dk; info@humanrights.dk; kk@kirkenskorshaer.dk; KVINFO <kvinfo@kvinfo.dk>; info@lfbf.dk; DKetik Institutionspostkasse <DKetik@DKetik.dk>; pebl@patienterstatningen.dk; Datatilsynet <dt@datatilsynet.dk>; info@digitalsikkerhed.dk; info@sexogsamfund.dk; dh@handicap.dk; regionh@regionh.dk; regionsjaelland@regionsjaelland.dk; kontakt@rsyd.dk; kontakt@regionmidtjylland.dk; region@rn.dk; info@fertilitetogtab.dk; kontakt@llg.dk; mail@pcoinfo.dk; lgbt@lgbt.dk; moedrehjaelpen@moedrehjaelpen.dk; ungdom@lgbt.dk; formand@pcoforeningen.dk; medlem@patientforeningen.dk Cc: Charlotte Beierholm Olsen <CBO@SUM.DK>; Eva Jensen <EJE@SUM.DK>; Julia Hvid Pedersen <jhp@sum.dk>; Astrid Rønnebeck Matthiesen <arm@sum.dk> Emne: Høring over lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Til høringsparterne på den vedlagte høringsliste 2 Se venligst vedhæftede høringsbrev og udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal bede om at modtage eventuelle bemærkninger til udkastet senest den 11. november 2024. Bemærkninger bedes sendt til sum@sum.dk, cks@sum.dk, cbo@sum.dk, jhp@sum.dk og arm@sum.dk. Med venlig hilsen Cathrine Kaaber Sørensen Fuldmægtig, Kontoret for Etik i Sundhedsvæsenet M 2180 9420 @ cks@sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Tlf. 7226 9000 Læs ministeriets datapolitik her www.sum.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 DK-1216 København K København den 11. november 2024 Høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Dansk Jordemoderfagligt Selskab (DJS) hilser en revidering af lovgivningen om abort velkommen. DJS ønsker en tidssvarende lovgivning med fokus på at sikre reproduktive rettigheder for alle der har behov for en abort - uanset indikation. Vi vil dertil påpege indsatser, der med fordel kan forbedres og styrkes. Dette til gavn for både kvinder og for det personale, der dagligt arbejder på de afdelinger, hvor aborterne finder sted. Vores kommentarer tager udgangspunkt i lovforslaget og vores tidligere holdningstilkendegivelse om abort i samarbejde med Jordemoderforeningen1 . DJS har følgende kommentarer til de fremsatte ændringsforslag: Lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17- årige DJS ser positivt på lovforslaget om, at lade retten til fri abort følge den seksuelle lavalder. Dette er vigtigt for at sikre rettighederne for de unge, der af forskellige grunde ikke kan eller vil involvere deres forældre i beslutningen omkring at få foretaget en abort. DJS finder det afgørende, at der er stor fokus på netop denne gruppe af unge mennesker, for hvem valget om en abort kan være svært at stå med uden familiens viden og/eller støtte. DJS finder det positivt, at det i bemærkningen til lovteksten understreges, at denne gruppe skal vejledes til at inddrage forældre eller en anden voksen, de har tillid til, men at deres ret til den selvstændige beslutningstagen respekteres. DJS finder dog, at der påhviler et ansvar for at sikre en støtteperson i forløbet, hvis en ung af forskellige årsager ikke har en tillidsfuld relation at støtte sig til. DJS foreslår, at der kan tilknyttes en ungerådgiver med særlig viden og uddannelse i de forskellige aspekter af abort, som kan udføre denne vigtige omsorgsopgave, i det omfang det vurderes relevant eller ønskes af den unge. DJS gør opmærksom på at der, jf. den nuværende bekendtgørelse om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion § 4, stk. 3, og lovens § 100, stk. 5 understreges, at den gravide, der ønsker abort eller fosterreduktion, bør tilbydes rådgivende støttesamtaler både angående indgrebets beskaffenhed, eventuelle bivirkninger og risici, samt om muligheder ved fortsættelse af graviditeten og efter en fødsel2 . DJS anerkender, at Ministeriet i lovforslaget lægger op til en etablering af en offentlig digital platform, hvor den unge kan søge sundhedsfaglig vejledning 2 https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2024/1015 1 https://jordemoderforeningen.dk/2023/09/26/djs-og-jordemoderforeningens-holdning-abortloven-skal-revideres/ 1 og information, idet de digitale medier anses som en lettilgængelig og ønsket informationssøgnings kilde for målgruppen. DJS ønsker dog at understrege, at dette tilbud ikke kan stå alene, og at der bør sikres adgang til kompetent og personlig rådgivning for den unge. DJS mener denne rådgivningsopgave bør være en specialistopgave i tilfælde af at den gravide er mellem 15 og 17 år. DJS foreslår derfor, at de instanser vi allerede har i dag, eks. Mødrehjælpen3 eller Sex og Samfund4 , styrkes med henblik på specielt at støtte unge mennesker. Det kunne være med et specifikt efter/videreuddannelsestilbud til “ungerådgivere”. Derudover foreslår DJS, at man ser mod muligheden af at styrke og udbrede tilbuddet med Ungdomsmodtagelser, som netop arbejder med denne aldersgruppe5 . Det er vigtigt, at information og rådgivning er let tilgængeligt, tilpasset til aldersgruppen og af høj faglig kvalitet, så unge mennesker ikke er i tvivl om hvor og hvornår de kan henvende sig ved behov, og hvad deres muligheder er. Ligeledes bør forebyggelse i form af antikonceptionel rådgivning og prævention styrkes for at sikre, at færre bliver uønsket gravide. Lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.) DJS hilser forslaget om at hæve grænsen for fri abort fra udgangen af 12. graviditetsuge til udgangen af 18. graviditetesuge velkomment. DJS mener, at lovforslaget om en hævet grænse for fri abort i højere grad afspejler samfundets udvikling og sikrer kvinders reproduktive selvbestemmelse, end det gør sig gældende med nuværende lovgivning. Sammenligner vi os med andre lande, eks. Sverige6 eller Island7 , som har en højere grænse end Danmark, ser vi ikke belæg for, at en øget grænse vil medføre markant flere sene aborter. Det er vigtigt for DJS at understrege behovet for, at aborterne foregår på en måde, hvor både patienterne og personalets rettigheder sikres. Allerede fra graviditetsuge 14 foregår aborten som en medicinsk induceret fødsel. Jo tættere aborterne kommer på levedygtighed, jo mere lig en fødsel er aborten, og dette skal der afsættes ressourcer og personale til, således at varetagelsen forekommer på det højest faglige niveau. Abort, uanset på hvilket tidspunkt den udføres, kræver sufficient smertelindring og omsorg både fysisk, psykisk og socialt. De nuværende tilbud indenfor området bør derfor forbedres så tilbudet både før, under og efter en abort afspejler bedste evidens og en værdig omsorg. DJS foreslår, at der allokeres midler til at sikre afskærmede afsnit i forbindelse med fødeafdelingerne, hvor aborterne kan foregå. Et stigende antal fødeafdelinger opretter i disse år specialiserede afsnit, hvor senaborter (som defineret i nuværende lovgivning) og dødfødsler varetages af specialuddannet personale, med ekspertise og erfaring i håndteringen af disse forløb. Personalet skal sikres kompetencer og viden i form af videreuddannelse og mulighed for specialisering for at kunne varetage behandlingen ved aborter bedst muligt. Dette vil ligeledes vise hensyn til de sundhedspersoner, der ifølge lovgivningens §102 kan 7 https://www.government.is/publications/legislation/lex/2019/11/20/Termination-of-Pregnancy-Act-No.-43-2019/ 6 https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/statistik/2024-5-9073.pdf 5 https://www.ungdomsmodtagelsen.dk/ 4 https://sexogsamfund.dk/krop-sex/viden-om-abort/stoette-foer-efter-abort 3 https://moedrehjaelpen.dk/holdepunkt/abortradgivning/ 2 ønske at blive undtaget fra at medvirke i aborter8 , idet det ikke som nu vil være en opgave der tilfalder den i vagten tilgængelige jordemoder, uden at denne på forhånd har ønsket eller har erfaring med denne gren af det jordemoderfaglige felt. Lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) DJS støtter nedlæggelsen af de regionale samråd og oprettelsen af ét nationalt abortnævn, der skal behandle de ansøgninger om abort, der sker efter 18. uge. Dog så vi gerne, at abortnævnet i højere grad havde en rådgivende funktion frem for en bestemmende. DJS anerkender, at et samlet abortnævn vil give en intern gennemsigtighed i sagsbehandlingen, da der opbygges en samlet historik for beslutningspraksis i lignende sager. I lovforslaget fremstår nævnet dog meget lig de tidligere samråd, og det er derfor svært at vurdere, hvorvidt kvinders rettigheder og krav på gennemsigtighed i processen styrkes i tilstrækkelig grad med den nye organisation. Forskning i samrådene har netop vist, at der har manglet gennemsigtighed i forventet udfald ift. søgt indikation, altså at den eksterne gennemsigtighed har manglet.9 Dette ønsker DJS offentliggjort i den foreslåede årsberetning fra abortnævnet, så det tydeliggøres for en abortsøgende kvinde, hvilke mulige udfald af ansøgningen hun kan forvente. DJS ønsker, at det nye abortnævn sikrer, at kvindernes stemme i beslutningen altid høres, da hun må antages at være den person, der bedst kan vurdere, hvorvidt hun har behov for en abort i sin givne livssituation. Ovennævnte forskning har vist, at kvinderne i de nuværende abortsamråd ikke altid er blevet hørt i den sagsbehandlingsproces, der omhandler deres reproduktive rettigheder10 . Derfor byder DJS velkomment, at lovforslaget tilsigter, at kvindernes stemme og vurdering af egen livssituation sikres som en central del af sagsbehandlingen. Lovforslaget anerkender, at der vil være en regional forskel i abortansøgeres mulighed for at møde fysisk op i Abortnævnet, da dette vil være beliggende i Styrelsen for Patientklager. Dette angives at kunne imødegås ved teknologiske løsninger i form af telefon, videomøder eller lignende. DJS ønsker, at den abortsøgendes rettigheder til at blive hørt i sagen altid vægtes højt, og at der derfor bør stilles den nødvendige teknologi til rådighed, for at sikre lighed i sundhed. Ved ansøgning om abort på føtal/medicinsk indikation vil ansøgningen ofte være forudgået af vejledende samtaler med en føtalmediciner, hvor denne læge kan hjælpe kvinden/parret med ansøgningen. DJS ønsker, at der ved social indikation bør sikres en tilsvarende fagkyndig vejledning i ansøgningsgrundlaget for kvinden, i form af samtaler med en børnesagkyndig eller socialrådgiver, således at kvinders grundlag for at søge om abort, sikres lige muligheder uanset årsagen. Ligeledes bør der ikke kunne træffes afgørelser på baggrund af formodninger om, at de på ansøgningstidspunktet foreliggende grunde til at ansøge om abort, vil kunne ændres. Der bør altid tages udgangspunkt i nutiden og kvindens egen vurdering. At sikre 10 Petersen, A. F., & Herrmann, J. R. (2021). Abortsamrådenes hemmelige liv: Praksisanalyse af en Black Box forvaltning. Ugeskrift for Retsvæsen, 2021, 190-201. [U2021B.190].; 9 Petersen, A. F., & Herrmann, J. R. (2021). Abortsamrådenes hemmelige liv: Praksisanalyse af en Black Box forvaltning. Ugeskrift for Retsvæsen, 2021, 190-201. [U2021B.190].; 8 https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2024/1015 3 kvindernes retsstilling i ansøgningsprocessen kan ske ved sikring af bistand fra eks. jurist i det omfang kvinden ønsker det. Yderligere kommentarer: Information og rådgivning Som tidligere nævnt er det vigtigt, at informationen til gravide der står overfor valget om abort, er fyldestgørende. DJS mener, at der er behov for at sikre en bred række af muligheder for information, både af medicinsk, psykologisk og social karakter, da grunden til at til-eller fravælge en abort kan være forskellige. De tiltag vi har i dag, bør derfor styrkes og udbygges, og retten til at få støttesamtaler11 bør udvides til at omfatte, at disse samtaler kan finde sted hos den fagperson, den gravide føler sig mest tryg ved. Derved kan det sikres, at den gravide har mulighed for at tilvælge netop det tilbud, der passer bedst. Abort efter voldtægt eller incest Særligt i sager om graviditeter som følge af voldtægt eller incest anser DJS det som en essentiel del af abortnævnets ansvar at beskytte disse kvinders integritet. Ifølge både FN´s torturkommision og WHO kan en tvungen graviditet som følge af en voldtægt anses som tortur, der truer kvindens liv og helbred12 , og derfor anser DJS det som abortnævnets pligt at beskytte disse kvinders grundlæggende menneskerettigheder. I tilføjelse mener DJS, at abortnævnet har en forpligtelse til at beskytte kvinder, der har været udsat for seksuelle overgreb i selve den sagsbehandling, de skal igennem, da der kan være risiko for retraumatisering13 . DJS foreslår, at der skrives ind i forretningsordenen for abortnævnet, at en sagkyndig med faglige kompetencer indenfor voldtægt er en del af nævnets sammensætning i ansøgninger med denne begrundelse. Kvalitetssikring af lovændringer DJS vil opfordre aftaleparterne og Folketingets medlemmer til, at der ikke igen går 50 år før det vurderes, hvorvidt lovgivningen er tidssvarende. Der bør laves en plan for at sikre kvaliteten og aktualiteten af de ændringer, der vedtages med en ny abortlov, og hvorvidt der er behov for yderligere ændringer. DJS opfordrer til, at lovgivningen senest om fem år får et “kvalitetscheck”, hvor det undersøges, hvorvidt ændringerne har haft den ønskede effekt, og om hvorvidt der er brug for yderligere ændringer og forbedringer. Fremadrettet bør dette gøres regelmæssigt med 5-10 års interval i takt med ny viden og udvikling på det reproduktive område. På vegne af bestyrelsen, Nina Olsén Nathan Forkvinde for Dansk Jordemoderfagligt Selskab 13 https://www.information.dk/debat/2024/04/voldtaegtsofres-adgang-senabort-boer-sikres-ny-abortlov 12 Petersen, A. F. (2022). Accessing Late-Term Abortion Following Sexual Assault: Looking Inside the Danish Legal Black Box. Nordic Journal of Human Rights, 40(2), 389–406. 11 https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2005/1483 4 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K 23. oktober 2024 Sendt pr. e-mail til: sum@sum.dk iph@sum.dk cks@sum.dk og cbo@sum.dk Høringssvar vedr. lovforslag om ændring af sundhedsloven (fri abort, abort uden forældresamtykke, og oprettelse af nyt abortnævn) sagsnr. 2024-11345 Dansk Selskab for Folkesundhed har ingen bemærkninger til de fremsatte forslag, men ønsker at rette opmærksomheden mod vigtigheden af at kombinere moderniseringen af abortlovgivningen med et styrket fokus på forebyggende indsatser. Særligt bør følgende fokusområder prioriteres: • Et fortsat fokus på forebyggelse af uønskede graviditeter gennem seksualundervisning og tilgængelige præventionsmuligheder. • Sociale og sundhedsmæssige konsekvenser, herunder betydningen for ulighed i sundhed, især blandt udsatte grupper. Abortlovgivningen er en central del af befolkningens reproduktive sundhed og rettigheder. Vi anbefaler derfor, at både etiske overvejelser og folkesundhedsperspektiver inddrages i den videre udformning af lovgivningen for at sikre de bedst mulige sundhedsforhold for alle. Med venlig hilsen, Christina Bjørk Petersen Forperson Dansk Selskab for Folkesundhed DANSK SELSKAB FOR MEDICINSK GENETIK sekretær, DSMG: genetikdsmg@gmail.com Side 1 af 1 København 7. november 2024 Høringssvar fra Dansk Selskab for Medicinsk Genetik Dansk Selskab for Medicinsk Genetik (DSMG) takker for muligheden for at afgive høringssvar vedrørende de tre lovforslag om ændringer i sundhedsloven, herunder hævning af grænsen for fri abort, ændringer i samtykkekrav for unge samt oprettelsen af et nationalt abortnævn. DSMG har ingen kommentarer til lovforslaget om hævning af grænsen for fri abort eller lovforslaget om ændringer i samtykkekrav for unge. Vedrørende oprettelse af nationalt abortnævn og ankenævn DSMG vurderer, at genetisk ekspertise er afgørende i det foreslåede nationale abortnævn. Hævningen af abortgrænsen vil medføre flere komplekse sager, hvor genetiske sygdomme spiller en central rolle. Ifølge abortankenævnets data fra 2023 blev 85 % af aborter efter uge 18 godkendt på grund af fosterskader. DSMG anbefaler derfor, at der, ud over føtalmedicinsk ekspertise, tilknyttes klinisk genetiske speciallæger med kompetence inden for fosterdiagnostik. Dette kan omfatte både sager, hvor genetiske analyser allerede er udført, og sager, hvor genetiske analyser ikke er foretaget, men kunne have afklaret risikoen for betydende sygdom. Den genetiske ekspertise bør styrke både abortnævnet og ankenævnet. Genetisk lægefaglig ekspertise er særlig relevant i følgende situationer: 1. Vurdering af levedygtighed ved sjældne genetiske syndromer i sager med gestationsalder over 22 uger. 2. Risiko- og penetransvurderinger for syndromer med nedsat penetrans. 3. Kvalitetssikring af genetisk udredning, så den gravide kan træffe en velinformeret beslutning. I nogle tilfælde kan yderligere genetisk testning reducere restrisikoen for alvorlig sygdom til et niveau, der kan ændre kvindens beslutning om graviditeten. Da sådanne analyser kan være omkostningstunge, er der behov for ensartede og objektive vurderinger for tilbud om disse analyser på tværs af regionerne. Registrering af indikationer For at evaluere konsekvenserne af lovændringerne anbefaler DSMG, at der etableres et anonymiseret registreringssystem for indikationer for abortansøgning, herunder genetiske resultater og misdannelser. Dette vil styrke den løbende evaluering og understøtte en faktabaseret debat. Vi ser frem til en videre dialog og står til rådighed for yderligere drøftelser. Med venlig hilsen Bitten Schönewolf-Greulich Forperson Dansk Selskab for Medicinsk Genetik DSOG takker for muligheden for at komme med høringssvar på de 3 lovforslag vedr. abortgrænsen, alder og abortnævn. Vores nedenstående input skal ses i lyset af en stor glæde over at det er lykkedes at gennemføre en ambitiøs og tidssvarende ændring af den nuværende abortlovgivning som ikke har været ændret i 50 år. I DSOG er det en vigtig milepæl for vores fag, vores kolleger og ikke mindst for kvinderne. Vi hilser velkommen at teksten ændres til et mere nutidigt sprog og at kvinderne inddrages mere og at behandling af sagerne bliver mere transparente. Vedr. forlaget til lov om ændring af sundhedsloven vedrørende de unge 15-17-årige og forældresamtykke, Vi har ingen kommentarer til forslaget, ud over vi bakker 100% op om ændringen. Vedr. lovforslaget om ændret ugegrænse har vi følgende kommentarer: Side 26 afsnit 6: vedr. afgørelser tæt ved grænsen: denne tilføjelse om at forhold der ikke kan henføres til den gravide kan medføre at tidsgrænse overskrides, hvor der er anmodet om abort før GA 18 hilses velkommen. Men sætningen om ” der kan i øvrigt ikke afvises at der kan ske lægelige fejl …” foreslås ændret til sundhedsfaglige fejl. Det er lidt uvidst hvad der henvises til? Forsinkelse i svarafgivelse, administrative fejl eller? Bør ikke kobles op på lægegruppen alene. I samme afsnit på næste side fremgår ”en forsinkelse som ikke kan henføre til den gravide….” (2. afsnit) hænger ikke sammen med teksten før. Vedr. fosterreduktion er vi enig i at grænsen skal ensrettes ift grænsen for abort. Det er lidt utydeligt i forslaget om aborten skal være opstartet senest 17+6 eller afsluttet inden udgange af 18. graviditetsuge. Bla side 41, hvor det flere gange fremgår at ”abortindgrebet foretages inden udgangen af 18.graviditets uge..”. Vedr paragraf 94(side 44-46): Enig i speciallægefaglig erklæring om fosterets diagnose/prognose. Også godt at den gravides egen vurdering medtages- at hun bliver hørt. Vi bemærker dog at partneren ikke fremgår af lovudkast. Vi er enige i at teksten vedr strafferetslige forhold ikke ændres men er uddybet på siderne 46-48 Side 54 under til nr 12: sidste afsnit: den foreslåede ændring har den virkning at læger som ikke er ansat ….vil kunne foretage aborter indtil 18.grav uge. Dette harmonerer ikke med teksten tidligere i dokumentet hvor abort kun kan foretages på sygehuse. Mangler der et IKKE foran ”vil kunne foretage abort..”? Vedrørende lovforslag om ændring af sundhedsloven mhp. oprettelse af abortnævn mm. Vedr. samme placering af sekretariatsbetjening for både abortnævn og abortankenævn Både abortnævnet og abortankenævnet foreslås at blive forankret og sekretariatsbetjent af Styrelsen for patientklager som hører fysisk til i Århus. Dette giver som udgangspunkt mening, men det kan bekymre at sådanne to nævn der behandler komplekse faglige og etiske dilemmaer ligger samme sted. Der har tidligere været kritik af en uensartet og ikke transparant beslutningsproces samrådende imellem, derfor vil der være en særlig opmærksomhed på de to nye nævn. Vi vil gerne opfordre til at der kommer tydelig transparens i sagsbehandlingen. Dette kan formentlig sikres i kommissoriet, alternativt skal en anden sekretariatsbetjeningsmodel overvejes. Vedr. udpegning af formand og næstformand -Udpegning af formand og næstformand i begge råd foretages af ministeriet og foreslås at være dommere eller jurister af profession. Det fremgår af udkastet at det også f.eks kan være ansatte i styrelsen, men bør måske understreges at det skal være jurister af profession. Vedr. udpegning af nævnsmedlemmer Da abort ligger inden for vores fagområde og vi varetager det faglige udførende led og har det faglige ansvar ligger selve abortnævnet os meget på sinde og vi ønsker ikke at blive afkoblet fra den besluttende proces. Vi bemærker derfor at der lægges op til at inkludere flere faggrupper og fagområder der ikke tidligere har været udpegede i samråd eller ankenævn. Vi foreslår at der fortsat skal være en speciallæge i Gynækologi og obstetrik med i alle sager (også de sociale) så den fagfaglige tilgang er et gennemgående element. Derudover hilser vi velkomment at andre faglige områder og fagpersoner inddrages i sagerne. Vores overvejelser går også på at det er vores kolleger der har den lange og dybe erfaring med samrådssagerne og den samtidige kobling ud til afdelingerne og det faglige miljø. Endelig vil vi foreslå at det er de lægevidenskabelige selskaber (LVS) der får den udpegende rolle til nævnsmedlemmerne. Det vil sikre at de faglige selskaber inden for Gynækologi og Obstetrik og Psykiatri inddrages. Som politisk standsorganisation har Lægeforeningen ikke nødvendigvis viden om hvilke kompetencer de enkelte medlemmer besidder, dette ligger i de enkelte faglige specialers organisering. Vi er særdeles opmærksomme på hvor vigtigt det er at de læger og andre fagpersoner der udpeges, til det beskikkede erhverv har den faglige erfaring og efteruddannelse der skal til. Kommisorium Vi forstår at der vil blive udarbejdet et kommissorium, hvor de forventede kompetencer hos nævnsmedlemmerne vil blive nøjere beskrevet. I forhold til kommissoriet er det vigtigt at nævnsmedlemmerne kan bevare deres integritet og ikke komme i situationer hvor de er inhabile. Mht. at sammensætte abortnævnsmedlemmer fra sag til sag mener vi det er meget vigtigt at kriterierne for udpegelse er meget klare. Det kan med de mange sager der skal afgøres blive heterogent og give uensartede afgørelser hvis ikke der er meget tydelige kriterier. Vi stiller os meget gerne til rådighed og sparring i forbindelse med udarbejdelse af kommissoriet. Overvejelser om antallet af beskikkede medlemmer der udpeges Når vi tager udgangspunkt i abortankenævnsrapportens tal fra 2023 vil der være ca. 260 sager fra uge 18+0 om året, der skal behandles. Af disse vil ca. 35 være på social indikation resten vil være på (føtal)medicinsk indikation. Det vil betyde 1-6 sager om ugen. Derfor skal antallet af udpegede medlemmer kvalificeres grundigt og realistisk. Da der samtidig skal tages højde for hurtig sagsbehandling, håber vi at I vil tage højde for at vores kolleger der skal udpeges, også er klinisk aktive og har fuldtidsjobs. Medmindre der arbejdes med en anden model hvor rådsmedlemmer er deltidsansatte. Fysiske møder i abortnævn og abortankenævn Som vi læser teksten, planlægges der med fysiske nævnsmøder, der skal foregå hurtigt/effektivt aht. evt. igangsættelse af abort. Vi finder det dog vigtigere og hensigtsmæssigt at der sikres ligelig geografisk fordeling af beskikkede for at dække de forskelle der naturligt er på tværs af Danmark indenfor land og byområder. For at sikre dette vil vi anbefale at der også åbnes op for virtuelle mødeformer. Det kan eventuelt graderes og afhænge af de enkelte sager, idet der kan være forskel på de dilemmaer der skal diskuteres. Som samrådene foregår nu er det ofte korte virtuelle/telefon afgørelser for de sager der er oplagte. Ressourcerne kan så bruges på at samles fysisk ved de sager der forventeligt kan kræve grundigere diskussioner. Som eksempel kan nævnes anmodning på social indikation efter GA 18, eller anmodning på føtalmedinsk indikation ved mindre misdannelse eller ikke letale genetiske sygdomme. Men overordnet set vil fysiske fremmødeformer som krav være ressourcekrævende og forskelligt fra hvordan det foregår i dag. Hurtig og kompetent sagsbehandling Det fremgår at lovudkast at man skal sikre at ”nævnsmedlemmerne hurtig og kompetent behandler sagerne”. Hvordan tænkes det sikret? Og hvem sikrer de faglige kvalifikationer/kompetencer og hvem har indsigelsesret? Dette fremgår ikke klart af lovudkastet. Vi vil endnu en gang fremhæve vigtigheden af et grundigt udarbejdet kommissorium, hvor den praktiske operationalisering er tænkt igennem, er en forudsætning for troværdigheden og transparensen for vores kolleger og i den sidste ende vores patienter. Stemmeflertal frem for enighed ved afgørelser Mht. afgørelse hilser vi velkommen at der skal være stemmeflertal, og at grunde til evt. uenighed dokumenteres for at skabe åbenhed. Indflydelse for patienten Det er en meget positiv udvikling at kvinden også selv får indflydelse ved at fremlægge sine synspunkter. Det bør overvejes om partneren kan deltage. Mht. kvindens deltagelse fremgår det at det evt. kan være virtuelt. Dette hilser vi velkomment MEN det skal sikres at der ikke på den baggrund kommer ulighed i sundhed. Der er fortsat nogle borgere i Danmark der ikke har mulighed eller evner for/til at opkoble virtuelt, eller ikke kommunikativt klar til at varetage virtuel samtale alene. Vi foreslår at der i hver region laves løsninger som understøtter de allermest sårbare familier. Kvindens mulighed for støtte og rådgivning Vedrørende kvinders mulighed for vejledning henvises bla. til civilorganisationer. DSOG har flere gange kommenteret på dette, idet der desværre ikke er ligelig adgang til f.eks. mødrehjælpen eller Sex og Samfund på tværs af Danmark. Vi opfordrer igen til at dette formaliseres og systematiseres så der bliver lige adgang til sundhed. Der bør udarbejdes en oversigt hvoraf det fremgår hvilke forskellige muligheder der er i de forskellige regioner samt gives råderum for at tilgang til de forskellige civilorganisationer, sundhedsvæsenet og støttemuligheder i hjemkommune øges. På vegne af DSOGs bestyrelse Venlig hilsen Lise Lotte Torvin Andersen Formand DSOG M: kontakt@etiskraad.dk W: www.etiskraad.dk Side 1 / 5 Vedrørende høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den fri abort, oprettelse af et nyt abortnævn m.v., og abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15 - 17 årige). Det Etiske Råd takker for modtagelsen af ovennævnte høring. Som det nævnes i lovforslagene, har rådet i varierende detaljegrad allerede forholdt sig til de foreslåede ændringer i sin redegørelse om abort fra 20231. Derfor vil dette høringssvar primært fokusere på de ændringsforslag, som rådet ikke tog stilling til i 2023. Det vil især sige 1) den konkrete omstrukturering af abortsamrådene og 2) revisionen af betingelserne for at kunne få tilladelse til abort efter udløbet af ugegrænsen for den fri abort. For en god ordens skyld skal rådets overordnede tilgang og stillingtagen til abort i redegørelsen fra 2023 dog kort opsummeres indledningsvist. I redegørelsen fra 2023 pegede rådet på, at enhver regulering af abort kan ses som udtryk for en afvejning af fire overordnede hensyn: 1) et hensyn til den gravide (og en evt. partner) 2) et hensyn til fosteret 3) et bredere samfundshensyn (fx til personer, der allerede lever med bestemte sygdomme eller handicaps) og 4) et hensyn til sundhedspersonalet. I redegørelsen fra 2023 førte rådsmedlemmernes konkrete afvejning af disse hensyn til, at et flertal på 9 ud af 17 anbefalede, at ugegrænsen for den fri abort flyttes fra uge 12 til 18. Et samlet råd anbefalede også dels, at abortsamrådenes sammensætning og funktion tages op til gennemsyn, og at 15 til 17-årige burde have samme mulighed for selv at tage stilling til abort inden for grænsen for den fri abort, som kvinder over 18 år har. Efter kort at have opsummeret rådets tilgang og stillingtagen til abort i redegørelsen fra 2023, præsenteres i de følgende tre afsnit rådets forståelse af og kommentarer til forslagene til lov om ændring af 1) ugegrænsen for den fri abort, 2) oprettelse af et nyt abortnævn og 3) abort uden forældresamtykke. 1 https://etiskraad.dk/alle-udgivelser/abort-og-fosterdiagnostik/udtalelse-om-graensen-for- provokeret-abort-2023 Dato: 6. november 2024 Sagsnr.: SJ-STD- MECH.DKETIK Dok.nr.: 2991571 Sagsbeh.: MECH.DKETIK Side 2 / 5 1) Ugegrænsen for den fri abort Hvad angår en ugegrænse på 18 uger for den fri abort, flugter den som allerede nævnt med den grænse, som et flertal af rådets medlemmer foreslog i 2023, og rådet har derfor ikke yderligere kommentarer til denne. Rådet finder det på sin plads, at man i forbindelse med den foreslåede lovændring har valgt at opdatere sprogbrugen en række steder, så den er mere tidssvarende. Det gælder fx ændringen fra ’svangerskab’ til ’graviditet’ og ændringen fra ’legemlig og sjælelig’ til ’fysisk og psykisk’. Rådet ser også positivt på lovforslagets forsøg på, som rådet forstår det, at specificere alvorlighedsbegrebet ved at fokusere på faktorer så som antallet af operationer, de enkelte operationers omfang, samt sandsynligheden for, at operationerne er vellykkede (se fx s. 46). Det kan være med til at gøre de konkrete vurderinger mere gennemsigtige. Det er dog værd at bemærke, at man stadig synes at operere med et udefineret alvorlighedsbegreb, når man udover de nævnte faktorer også taler om, ”hvor alvorlig barnets lidelser må antages at blive, hvis det bliver født” (ibid). Det kan dog godt tænkes, at det ikke er muligt at specificere det yderligere, fordi det ganske enkelt er svært at sammenligne forskellige lidelser på meningsfuld vis. Udover de nævnte punkter har rådet også hæftet sig ved lovforslagets forsøg på, som rådet forstår det, at definere den ’væsentlige risiko’, som indgår i nyformuleringen af den såkaldte fostermedicinske indikation for abort efter ugegrænsens udløb. I den nye formulering lyder det, at der kan gives tilladelse til abort efter ugegrænsens udløb, hvis ”der er væsentlig risiko for, at barnet på grund af en genetisk tilstand, sygdom eller alvorlig misdannelse [i fosterstadiet] vil få alvorlig sygdom” (s. 62). Samtidig forklares det i bemærkningerne, at der ”ved væsentlig risiko forstås, at fosterdiagnostiske undersøgelser skal vise, at der er en øget sandsynlighed for, at barnet vil lide af en alvorlig lidelse eller sygdom, som ligger uden for det normale” sådan så ”sandsynligheden for, at barnet vil få en alvorlig sygdom eller lidelse, skal være højere end den, der gælder generelt” (p. 46). Som rådet ser det, er det uheldigt at sætte ’væsentlig risiko’ lig med ’øget sandsynlighed’. For en dagligsprogsbetragtning virker der til at være en betydelig forskel på de to udtryk. En risiko er en sandsynlighed for, at noget dårligt eller uønsket sker, og når risikoen er væsentlig, har den en vis størrelse. Det kan altså ikke være en hvilken som helst øget sandsynlighed i forhold til det, der gælder generelt, men en sandsynlighed af en vis størrelse. Det er et separat spørgsmål, om sandsynligheden blot bør være øget eller den snarere bør være væsentligt øget, for at kunne få tilladelse til abort efter ugegrænsens udløb. Men hvis ønsket er at sikre så gennemsigtig en lovgivning som muligt, finder rådet det uheldigt, hvis udtrykket ’væsentlig risiko’ sættes lig med ’øget sandsynlighed’. Side 3 / 5 Endelig har rådet også hæftet sig ved, at lovforslaget indebærer en ændring af muligheden for at få tilladelse til abort, når fosteret er levedygtigt. Ifølge gældende lov er det sådan, at hvis ”fosteret antages at være levedygtigt, kan tilladelse til svangerskabsafbrydelse kun gives, såfremt de i stk. 1, nr. 3 [den fostermedicinske indikation] nævnte omstændigheder med afgørende vægt taler for det” (p. 63). I den nye § 95 hedder det derimod blot, at ”hvis fosteret på baggrund af en lægefaglig vurdering må antages at være levedygtigt, kan der gives tilladelse til abort, hvis betingelser for abort efter stk. 1, nr. 1 [den fostermedicinske indikation] er opfyldt” (p. 63). Som rådet forstår det, vil lovforslaget altså betyde, at det ikke længere er sådan, at den fostermedicinske indikation med ’afgørende vægt’ skal tale for en abort, hvis fosteret er levedygtigt. Den skal blot tale for abort, hvilket vil sige, at der skal være en øget sandsynlighed for en alvorlig tilstand. Rådet finder det værd at gøre opmærksom på, at det i givet fald kan opfattes som en væsentlig svækkelse af det gradualistiske princip, som har spillet en central rolle i dansk abortpraksis. Ifølge det gradualistiske princip skal hensynet til fosteret gradvist tillægges større og større betydning i takt med at fosteret udvikler sig. Det er, som rådet forstår det, bl.a. derfor, at gældende lov siger, at den fostermedicinske indikation skal tale for abort med ’afgørende vægt’, når fosteret formodes at være levedygtigt. Når man fjerner kravet om afgørende vægt ved levedygtighed kan det derfor virke som om, at man svækker det gradualistiske princip. Det kan der være gode grunde til, og rådsmedlemmerne ser også forskelligt på, om det er en god ide. Men de er alle enige om, at det i det mindste bør begrundes tydeligere, hvilke overvejelser, der ligger bag en så grundlæggende ændring af betingelserne. Er det for at sikre, at loven er i overensstemmelse med praksis? Hvad er det i så fald, der begrunder praksis? Er det hensyn til fosteret selv? Er det hensyn til den gravide? Eller en bestemt afvejning af de to? 2) Oprettelse af et nyt abortnævn Hvad angår forslaget om at oprette et nyt nationalt abortnævn som erstatning for de gamle regionale abortsamråd, ser rådet positivt på, at samrådene er blevet taget op til gennemsyn, sådan som rådet også foreslog i sin redegørelse fra 2023. Rådet finder også overordnet set det konkrete forslag om at oprette et nyt nationalt abortnævn hensigtsmæssigt. Når ugegrænsen ændres, vil der skulle behandles væsentligt færre sager, og for at sikre en kritisk masse af sager, giver det, som rådet ser det, mening at samle sagsbehandlingen centralt, samtidig med at det også styrker muligheden for en ensartet behandling af alle sager. Rådet ser også positivt på styrkelsen af gravides mulighed for selv at få foretræde for abortnævnet. I den forbindelse vil det, som rådet set det, dog være vigtigt, at der 1) dels gøres bestræbelser for at sikre, at alle gravide får de samme muligheder for foretræde uanset bopæl, og, at der 2) dels gøres bestræbelser for at sikre, at muligheden for foretræde ikke risikerer at føre til en ny form for ulighed, hvor dem, der er bedst til at tale deres sag, får en uberettiget fordel. Side 4 / 5 På samme hvis finder rådet det også positivt, at den gravide får ret til vejledning om muligheden for en støttesamtale hos relevante civilorganisationer i tilfælde af et afslag på en anmodning om abort. Hvad angår abortnævnets sammensætning, finder rådet overordnet set forslaget hensigtsmæssigt. Det gælder både forslaget om, at de menige medlemmer beskikkes efter indstilling af Lægeforeningen, Dansk Psykologforening og Dansk Socialrådgiverforening, og forslaget om, at det konkrete nævn, som behandler en konkret sag, sammensættes af sekretariatet på baggrund af sagens karakter. Som rådet forstår det, åbner begge faktorer op for en mere sagligt/fagligt nuanceret belysning af den enkelte sag, måske især i forhold til den social-psykologiske dimension. Hvad angår sekretariatsbetjeningen, har rådet bemærket, at ministeriet selv forholder sig til at abortnævnet og abortankenævnet begge betjenes af Styrelsen for Patientklager. Så længe begge organer, som det understreges, ikke betjenes af samme personale, ser rådet ikke noget problem med en sådan ordning. Rådet har dog også bemærket, at det i forbindelse med ideen om, at abortnævnets formand og næstformand skal være uddannede jurister (cand. jur.) nævnes, at ”formanden og næstformanden vil eksempelvis kunne være ansat i Styrelsen for Patientklager” (p. 16). Rådet er bevidst om, at en sådan model også anvendes i fx Det Psykiatriske Patientklagenævn, men anser det ved anvendelsen af en sådan model for vigtigt at sikre, at formanden, næstformanden og sekretariatsmedlemmerne ikke står i en relation, som kan give anledning til interessekonflikter. 3) Abort uden forældresamtykke Rådet anbefalede, som allerede nævnt, i sin redegørelse fra 2023, at 15 til 17-årige burde have samme mulighed for selv at tage stilling til abort inden for grænsen for den fri abort, som gravide på 18 år eller derover har. Rådet lagde dengang vægt på, at forældremyndighedens indehaver i udgangspunktet bør søges inddraget, men at det i sidste ende er op til den unge at tage stilling. Rådets bemærkninger til lovforslaget er derfor yderst begrænsede, idet det på begge punkter flugter med rådets anbefalinger. Rådet har dog hæftet sig ved, at det på s. 9 med henvisning til vejledning nr. 25 af 4. april 2006 om svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion2 anføres, at ”bortset fra tilfælde, hvor et ønske om svangerskabsafbrydelse skyldes hensynet til den gravides eller fosterets helbred, bør den gravide […] gøres bekendt med, at der er mulighed for støttesamtaler til gennemførelse af svangerskabet og støtte efter barnets fødsel”, samtidig med at det også forklares, at formålet med at gøre den gravide bekendt med muligheden er at sikre, ”at vedkommende ikke beslutter sig uden nærmere overvejelser” (p. ). Medmindre der med udtrykket ’hensynet til den gravides eller fosterets helbred’ sigtes til de tilfælde, hvor den gravides liv er i fare eller fosterets liv ikke står til at rede, har rådet svært ved at se, hvorfor en gravid ikke også bør informeres om muligheden for støttesamtaler til 2 https://www.retsinformation.dk/eli/mt/2006/25 Side 5 / 5 gennemførelse af svangerskabet og støtte efter barnets fødsel i de tilfælde, hvor et fremsat ønske om abort skyldes hensynet til den gravides eller fosterets helbred. For formålet med at oplyse om muligheden for sådanne samtaler er jo netop at give den gravide selv muligheden for at træffe en oplyst og velovervejet beslutning om, i hvilken grad en gennemførsel af graviditeten kan finde sted på vilkår, som på tilstrækkeligt betryggende vis kan opveje de risici for kvindens eller fosterets helbred, der måtte være afdækket. På Det Etiske Råds vegne, Leif Vestergaard Pedersen, Formand for Det Etiske Råd Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K E-mail sendt til sum@sum.dk, jhp@sum.dk, cks@sum.dk og cbo@sum.dk WILDERS PLADS 8K 1403 KØBENHAVN K TELEFON 3269 8888 MOBIL 91325632 SINL@HUMANRIGHTS.DK MENNESKERET.DK DOK. NR. 24/02308-2 11. NOVEMBER 2024 H Ø R I N G S S V A R T I L U D K A S T T I L F O R S L A G T I L L O V O M Æ N D R I N G A F S U N D H E D S L O V E N ( Æ N D R I N G A F U G E G R Æ N S E N F O R D E N F R I A B O R T M V . ) Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ved e-mail af 14. oktober 2024 anmodet om Institut for Menneskerettigheders eventuelle bemærkninger til udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den fri abort mv., abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige og oprettelse af nyt abortnævn). Institut for Menneskerettigheder finder det særdeles positivt, at ministeriet med lovforslaget ændrer ugegrænsen for den fri abort fra den 12. til den 18. graviditetsuge, samt at gravide 15-17-årige får mulighed for at få abort uden forældresamtykke, idet det vil styrke gravides ret til sundhed og selvbestemmelse. Instituttet har følgende bemærkninger til lovforslaget: SAMMENFATNING Det er instituttets opfattelse, at lovforslaget i højere grad bør inddrage menneskeretlige hensyn, herunder hensynet til barnets bedste (mindreårige gravide under 18 år), hensynet til gravide ofre for seksuelle overgreb mv., samt hensynet til den gravide med særlige behov, fx handicap, i forhold til adgangen til abort. Derfor anbefaler instituttet, at • Ministeriet udtrykkeligt indskriver kravet om varetagelse af barnets bedste i lovforslaget. • Ministeriet ændrer lovbemærkningerne til lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2, så der i højere grad lægges vægt på den gravides 2/10 forklaring i sager om seksuelle overgreb mv., medmindre forklaringen helt åbenlyst fremstår usandsynlig. • Ministeriet præciserer i lovbemærkningerne, at gravide med særlige behov på grund af fx handicap, får den relevante støtte til at kunne fremmøde fysisk ved Abortnævnet. Instituttet finder desuden, at lovforslaget på en række områder bør tydeliggøres, ligesom praksis bør gøres offentligt tilgængeligt. Dette skal sikre såvel gennemsigtighed som forudsigelighed for den gravide og fagpersoner. Derfor anbefaler instituttet, at • Abortnævn og Abortankenævnet løbende offentliggør et væsentligt og repræsentativt udsnit af afgørelsespraksis i anonymiseret form. • Ministeriet uddyber lovbemærkningerne til lovforslagets §§ 93 og 94, med eksempler fra abortsamrådenes nuværende praksis. • Ministeriet udarbejder vejledningsmateriale, der som minimum indeholder oplysninger om ansøgningsprocessen og muligheden for at få abort efter lovforslagets §§ 93 og 94. • Ministeriet enten overvejer en anden sprogbrug i lovforslagets §§ 110 og 111, som ikke angiver en bredere målgruppe end hidtil, eller fastholder den nuværende sprogbrug i sundhedslovens §§ 110 og 111. DEN MENNESKERETLIGE RAMME Adgangen til abort er central for udfoldelsen af kvinders ret til sundhed samt deres ret til personlig integritet og selvbestemmelse, ligesom det har betydning for en lang række andre rettigheder. Instituttet udgav i juni 2023 en rapport om abort i et menneskeretligt perspektiv . Den menneskeretlige ramme for adgangen til abort er nærmere beskrevet i rapportens kapitel 3. I det følgende belyses de processuelle garantier i sager om abort nærmere, da denne del er af relevans for vores bemærkninger til lovforslaget. Processuelle garantier i sager om abort Den Europæiske Menneskerettighedskonvention (EMRK) indeholder ikke en egentlig ret til abort. Alligevel har Den Europæiske 3/10 Menneskerettighedsdomstol (EMD) i sin praksis opstillet en række processuelle garantier eller principper, som myndighederne skal leve op til i forbindelse med behandlingen af sager om abort. Det gælder navnlig spørgsmål om reguleringens klarhed og behovet for en effektiv procedure for sagernes afgørelse samt en mulighed for efterprøvelse af sagerne. EMD har i en række sager vedrørende forskellige medlemslandes abortregulering vurderet, om reguleringen af adgangen til abort var tilstrækkeligt forudsigelig og gennemsigtig, samt om der var en tilgængelig og effektiv procedure til afgørelse af, om den gravide opfyldte betingelserne for lovlig abort i national ret. EMD har blandt andet fastslået, at den gravide under sagsbehandlingen skal have mulighed for at blive hørt og få taget sine synspunkter i betragtning, ligesom afgørelsen skal være skriftlig. Proceduren for afgørelsen må ikke være langtrukken, men skal sikre adgang til abort inden for rimelig tid med henblik på at begrænse helbredsrisici for den gravide. Hvis disse principper ikke er overholdt, vil EMD statuere, at der er sket en krænkelse af retten til respekt for privatlivet (artikel 8). I særligt grove tilfælde, eller hvor klageren er i en særligt sårbar situation, for eksempel hvis det handler om mindreårige eller abort i forbindelse med seksuelle overgreb, vil forbuddet mod umenneskelig og nedværdigende behandling (artikel 3) kunne komme i betragtning. BEMÆRKNINGER TIL LOVFORSLAGET 1. BARNETS BEDSTE FOR GRAVIDE UNDER 18 ÅR Det er et grundprincip efter dansk ret, at barnets bedste skal komme i første række i alle foranstaltninger vedrørende børn. Det fremgår fx af barnets lovs § 2, forældreansvarslovens § 1 samt FN’s Børnekonventions artikel 3 og Handicapkonventions artikel 7. Dertil har FN’s Børnekomité anbefalet, at kravet om at varetage barnets bedste afspejles og implementeres i al relevant lovgivning mv.1 FN’s Børnekonvention definerer børn som værende fra nul til 18 år. Sundhedsloven og dette lovforslag til ændring af sundhedsloven, indeholder – i modsætning til ovennævnte love – ikke en generel bestemmelse om varetagelse af barnets bedste. 1 FN’s Børnekomités generelle kommentar nr. 14 om barnets bedste, 2013, afsnit 15, punkt a. Se også Børnekomitéens konkluderende observationer om Danmarks femte periodiske rapport, 2017, afsnit 7. 4/10 Af lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 4, (lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort, side 49), fremgår, at den gravide ansøgers unge alder skal tillægges betydning ved vurderingen af, om der skal gives tilladelse til abort efter 18. graviditetsuge. Instituttet anser det for positivt, at det præciseres, at kriteriet ’ung alder’ vil omfatte alle gravide under 18 år. Det er i overensstemmelse med Børnekonventionens artikel 1. Hidtil har de nuværende abortsamråd fortolket ’ung alder’ som gravide på 16 år eller derunder.2 Hensynet til barnets bedste eller den gravides unge alder nævnes ikke i lovforslaget § 93, som vedrører muligheden for at få afbrudt sin graviditet efter udgangen af 18. graviditetsuge, hvis indgrebet foretages af hensyn til den gravides liv og helbred. Instituttet finder, at hensynet til barnets bedste eller den gravides unge alder bør nævnes som et relevant hensyn i vurderingen i lovforslagets § 93 og lovbemærkningerne hertil, idet hensynet kan være relevant for vurderingen. Det fremgår desuden af forskningen på området, at hensynet til barnets bedste ikke hidtil er blevet eksplicit inddraget i abortsamrådenes afgørelser om tilladelse til abort efter 12. graviditetsuge.3 På den baggrund er det instituttets opfattelse, at det bør tydeliggøres i lovforslaget, at barnets bedste skal komme i første række i alle forhold omkring abort, hvor den gravide ansøger er under 18 år. Det skyldes, at den gravide ansøger i kraft af sin alder under 18 år, stadig bør opfattes som et barn og netop derfor vil have behov for særlig støtte og vejledning. Kravet om barnets bedste forudsætter navnlig, at der i alle foranstaltninger vedrørende børn foretages en konkret vurdering af det pågældende barns bedste, og at barnets synspunkter tillægges passende vægt i overensstemmelse med dets alder og modenhed.4 • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet udtrykkeligt indskriver kravet om varetagelse af barnets bedste i lovforslaget. 2 Annika Frida Petersen, Accessing Late-Term Abortion Following Sexual Assault: Looking Inside the Danish Legal Black Box, Nordic Journal of Human Rights, årg. 40, nr. 2, 2022, side 389 ff. på side 402. 3 Annika Frida Petersen, Accessing Late-Term Abortion Following Sexual Assault: Looking Inside the Danish Legal Black Box, Nordic Journal of Human Rights, årg. 40, nr. 2, 2022, side 389 ff. på side 402. 4 FN’s Børnekomités generelle kommentar nr. 14 om barnets bedste, 2013, afsnit 6, 32-40 og 43-45. 5/10 2. GRAVIDE OFRE FOR SEKSUELLE OVERGREB I lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2 (etisk indikation), fremgår, at en gravid efter udgangen af 18. graviditetsuge kan få tilladelse til en abort, hvis graviditeten skyldes seksuelle overgreb eller krænkelser, fx voldtægt (straffelovens § 216). Af lovbemærkningerne til lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2 (lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort, side 47), fremgår, at der ikke kræves politianmeldelse eller retsmedicinsk undersøgelse, men at det skal sandsynliggøres, at graviditeten skyldes omstændigheder som nævnt i straffelovens § 210, § 216, §§ 218-220, eller §§ 222-224. Ifølge lovbemærkningerne får den gravide mulighed for at komme til orde og til at blive inddraget i vurderingen. Ligesom den gravides egen vurdering af sin situation vil skulle tillægges vægt. Instituttet bemærker, at det vil være Abortnævnet, som skal foretage en troværdighedsvurdering af den gravide, når anmodning om abort fremsættes efter lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2. Instituttet bemærker i den forbindelse, at det kan være vanskeligt at foretage en troværdighedsvurdering af en gravid, som alene fremmøder ved Abortnævnet virtuelt fx en enlig gravid mor, som ikke har mulighed for børnepasning eller en gravid, som er underlagt negativ social kontrol. Det er instituttets opfattelse, at Abortnævnet i sager efter lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2, i højere grad bør lægge vægt på kvindens forklaring, medmindre forklaringen helt åbenlyst fremstår usandsynlig.5 • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet ændrer lovbemærkningerne til lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2, så der i højere grad lægges vægt på den gravides forklaring i sager om seksuelle overgreb mv., medmindre forklaringen helt åbenlyst fremstår usandsynlig. 5 Se reference til norsk ret, hvor følgende formulering anvendes direkte i lovteksten til den norske abortlov vedrørende tilladelse til abort ved seksuelle overgreb: ”Det skal legges vesentlig vekt på hvordan kvinnen selv bedømmer sin situasjon.”, jf. den nugældende abortlov, i § 2, fjerde ledd: https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1975-06-13-50. I forslag til nye norske abortregler findes lignende formulering: ”Den gravides oppfatning av situasjonen skal tillegges betydelig vekt ved vurderingen av om vilkårene er oppfylt.”, jf. Del 5, punkt 36, § 5 her: https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/nou-2023- 29/id3018279/?ch=6#kap36 6/10 Desuden finder instituttet, at det bør sikres, at Abortnævnets medlemmer har den relevante faglige viden og kompetence vedrørende ofre for seksuelle overgreb mv. I sådanne sager har Abortnævnet et skærpet ansvar for at sikre en betryggende procedure for behandlingen af sagerne, herunder at tage hensyn til den gravides særlige sårbarhed, risikoen for retraumatisering, og at overindsamling af data ikke finder sted. 6 3. LIGE ADGANG TIL ABORT FOR GRAVIDE MED SÆRLIGE BEHOV Det fremgår af lovforslaget (afsnit 2.1.2.1 i lovforslaget om oprettelse af nyt abortnævn mv.), at det nye Abortnævn centraliseres (fem regionale abortsamråd bliver til ét samlet Abortnævn) og placeres i Aarhus. Det fremgår desuden af lovforslaget (afsnit 2.2.3.1. i lovforslaget om oprettelse af nyt abortnævn m.v.), at når en gravid anmoder om abort efter 18. graviditetsuge vil den gravide have mulighed for at komme til orde og fremsætte sin egen vurdering af sin situation. Ligesom det fremgår, at den gravide vil kunne deltage via telefonopkald, videosamtale eller lignende. Instituttet finder, at centraliseringen af Abortnævnet kan føre til en ulige adgang til abort. Instituttet bemærker, at der vil være tilfælde, hvor en gravid ønsker at fremmøde fysisk ved Abortnævnet, men hvor den gravide kan have særlige behov (fx handicap) og derfor behov for støtte til transport fra bopælen til Abortnævnet. Det er instituttets vurdering, at denne gruppe af gravide bør indtænkes i lovforslaget, så denne gruppe kan få den relevante støtte til at kunne fremmøde fysisk i Abortnævnet. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet præciserer i lovbemærkningerne, at gravide med særlige behov på grund af fx handicap, får den relevante støtte til at kunne fremmøde fysisk ved Abortnævnet. 4. GENNEMSIGTIGHED I AFGØRELSESPRAKSIS Det fremgår af lovforslaget, (afsnit 2.1.2 i lovforslaget om oprettelse af nyt abortnævn m.v.), at både aftalepartierne og ministeriet er opmærksomme på, at anmodninger om abort efter 18. graviditetsuge skal behandles på en sådan måde, at der sikres ensartethed og gennemsigtighed i afgørelsespraksis. Forskningen viser, at der tidligere har været store regionale forskelle på, hvordan reglerne administreres 6 Annika Frida Petersen, Forvaltningen af adgang til senabort efter voldtægt, Juristen 2023, nr. 4, side 134-146. 7/10 på tværs af abortsamrådene. Fx havde et regionalt samråd en afslagsprocent på 5 %, mens et andet samråd havde en afslagsprocent på 17 % i sager om abort på social indikation.7 Instituttet er af den opfattelse, at der fremadrettet bør sikres en større forudsigelighed og gennemsigtighed i afgørelsespraksis fra Abortnævnet og Abortankenævnet. Det følger af generelle retssikkerheds- og menneskeretlige principper. Instituttet finder derfor, at der løbende bør offentliggøres et væsentligt og repræsentativt udsnit af afgørelsespraksis i anonymiseret form fra Abortnævnet og Abortankenævnet, fx løbende via Abortnævnets hjemmeside eller årligt i en årsberetning. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at Abortnævn og Abortankenævnet løbende offentliggør et væsentligt og repræsentativt udsnit af afgørelsespraksis i anonymiseret form. 5. LOVBEMÆRKNINGER OG VEJLEDNINGSMATERIALE BØR STYRKES Det fremgår af lovforslaget (afsnit 6.1. i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv.), at ministeriet har udarbejdet mere detaljerede lovbemærkninger til de enkelte betingelser for tilladelse til abort efter grænsen for den fri abort [efter sundhedslovens §§ 93 og 94] med det formål, at betingelserne skal være lettere at forstå for borgerne og myndighedsudøverne, og at der skal være et bedre fortolkningsgrundlag til betingelserne. Ydermere skelnes der klart mellem hovedregel og undtagelser i lovteksten. Instituttet finder det positivt, at ministeriet har fokus på, at lovbemærkningerne skal udgøre et bedre fortolkningsgrundlag. Instituttet er af den opfattelse, at eksemplerne i lovforslaget vedrørende mulighederne for at få graviditeten afbrudt efter sundhedslovens § 93 og tilladelse til at få abort i sundhedslovens § 94, stk. 1, bør uddybes med udgangspunkt i eksempler fra abortsamrådenes nuværende praksis. Det bemærkes, at der især mangler eksempler på den nye § 94, stk. 1, nr. 5 (social indikation) i lovforslaget, som er en bestemmelse, der er meget åbent og vagt formuleret, og som tidligere er blevet fortolket meget forskelligt af de respektive abortsamråd. 7 Annika Frida Petersen og Janne Rothmar Herrmann, Abortsamrådenes hemmelige liv: Praksisanalyse af en Black Box forvaltning, Ugeskrift for Retsvæsen, U2021B.190. 8/10 Det kan medvirke til sikre bedre og mere tydelige fortolkningsgrundlag og retningslinjer for myndigheder, fagpersoner og den gravide. Desuden er det værd at fremhæve, at det følger af generelle retssikkerheds- og menneskeretlige principper, at der skal være en vis grad af gennemsigtighed i forhold til afgørelsespraksis og at borgeren bør kunne læse loven og derefter have en rimelig mulighed for at kunne forudberegne sin retsstilling. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet uddyber lovbemærkningerne til lovforslagets §§ 93 og 94, med eksempler fra abortsamrådenes nuværende praksis. Instituttet bemærker desuden, at lovforslagets nye regler for abortgrænser, 15-17-åriges mulighed for at få abort uden forældresamtykke og nyt samlet Abortnævn, bør understøttes af vejledningsmateriale bredt i samfundet. Således vil den gravide såvel som fagpersoner på hospitaler, botilbud, asylcentre, krisecentre mv., kunne orientere sig i vejledningsmaterialet. Instituttet bemærker desuden, at lovforslaget ikke indeholder nogen nærmere oplysninger om hvordan ansøgning om en abort efter 18. graviditetsuge vil skulle foregå. Det bør tydeliggøres, hvordan denne proces vil være for den gravide, herunder proces vedrørende en evt. for-samtale med praktiserende læge, gynækolog eller sundhedspersonale på hospitalet. Ligesom det bør oplyses hvordan ansøgninger på social indikation (lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 5) og etisk indikation (lovforslagets § 94, stk. 1, nr. 2) skal foregå, herunder hvordan sagen forløber, hvis den gravide ikke ønsker at fremmøde for Abortnævnet. Instituttet finder derfor, at ministeriet bør udarbejde vejledningsmateriale, der som minimum indeholder oplysninger om ansøgningsprocessen og muligheden for at få abort efter lovforslagets §§ 93 og 94. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet med lovforslaget udarbejder vejledningsmateriale, der som minimum indeholder oplysninger om ansøgningsprocessen og muligheden for at få abort efter lovforslagets §§ 93 og 94. 9/10 6. MINISTERIET BØR OVERVEJE ANDEN SPROGBRUG END ’SVÆR PSYKISK LIDELSE’ I lovforslaget foreslår ministeriet at ændre sprogbrugen omkring persongruppen for sterilisation. Ministeriets foreslåede sprogbrug fremstår dog ikke konsekvent eller retvisende. I lovforslagets § 107 foreslås “sindssygdom eller anden sjælelig lidelse” ændret til “svær psykisk lidelse” (§ 1, nr. 17, i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv.). I lovforslagets § 110 foreslås “sindssygdom” ændret til “svær psykisk lidelse” (§ 1, nr. 19, i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv.). Desuden foreslås det, at der i lovforslagets § 111, at “sindssyg” ændres til “psykisk lidelse” (§ 1, nr. 17, i lovforslaget om oprettelse af et nyt abortnævn mv.). Instituttet finder, at det for det første er uklart, hvorfor sprogbrugen i lovforslagets §§ 107 og 110 ændres til “svær psykisk lidelse”, mens det i lovforslagets § 111 ændres til “psykisk lidelse”. Det er også uklart, hvorfor begrebet “sindssygdom” fastholdes i lovforslaget til en ny § 99 a i sundhedsloven (§ 1, nr. 4, i lovforslaget om oprettelse af et nyt abortnævn mv.). For det andet anfører ministeriet i lovforslaget, at ingen af ovennævnte sproglige ændringer tilsigter nogen indholdsmæssige ændringer af lovens persongruppe. Der er ifølge lovbemærkningerne blot tale om sproglige moderniseringer (afsnit 2.2.8 og 2.3.5 i lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort mv. og afsnit 2.3.3.4 i lovforslaget om oprettelse af et nyt abortnævn mv.). Det er instituttets umiddelbare vurdering, at “psykisk lidelse” kan sidestilles med “sjælelig lidelse” i sundhedslovens § 107. Ingen af de to begreber er dog klart defineret eller afgrænset. Derimod er det instituttets opfattelse af begrebet “sindssygdom” er væsentligt snævrere end både “svær psykisk lidelse” og “psykisk lidelse”. “Sindssygdom” anvendes typisk om en sindslidelse med markant ændring af totalpersonligheden og tab af realitetssans og realitetstilpasning.8 Instituttet finder, at selv svære psykiske lidelser ikke nødvendigvis vil indebære tab af realitetssans eller -tilpasning. 8 Mette Brandt-Christensen og Aksel Bertelsen i Ugeskrift for Læger, årg. 172, nr. 17, 2010, side 1274 ff. 10/10 Instituttet kan tilslutte sig ønsket om at modernisere sprogbrugen omkring mennesker med handicap. Imidlertid finder instituttet det problematisk, hvis sundhedslovens ordlyd kommer til at angive et bredere anvendelsesområde, end hvad der ifølge lovbemærkningerne er tilsigtet, når der er tale om bestemmelser, som danner grundlag for myndighedernes afgørelser om sterilisation over for borgere med psykiske lidelser. Det kan ikke forventes, at de myndigheder og sundhedspersoner, der skal anvende bestemmelserne, vil være opmærksomme på, hvad der står i lovens lovbemærkninger eller dens tidligere ordlyd. Dermed er der risiko for, at lovforslagets §§ 110 og 111 vil blive anvendt forkert og utilsigtet få et bredere anvendelsesområde. • Institut for Menneskerettigheder anbefaler, at ministeriet enten overvejer en anden sprogbrug i lovforslagets §§ 110 og 111, som ikke angiver en bredere målgruppe end hidtil, eller fastholder den nuværende sprogbrug i sundhedslovens §§ 110 og 111. Der henvises til ministeriets sagsnummer 2024-11345. Med venlig hilsen Pernille Boye Koch NATIONAL CHEF Jordemoderforeningen – Svend Aukens Plads 11 - 2300 København S Telefon 4695 3400 – www.jordemoderforeningen.dk - sek@jordemoderforeningen.dk København, den 11. november 2024 Til Indenrigs – og Sundhedsministeriet Att: sum@sum.dk, jhp@sum.dk, cks@sum.dk og cbo@sum.dk Vedrørende høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Jordemoderforeningen takker for det fremsendte høringsmateriale over udkast til ændring af Sundhedsloven på en række områder relateret til kvinders adgang til fri abort, hvori der blandt andet lægges op til, at grænsen for fri abort ændres til 18 fulde graviditetsuger, at unge kvinder over 15 år ikke behøver forældres samtykke eller tilladelse fra et abortsamråd, og at der oprettes et nyt abortnævn. Jordemoderforeningen hilser overordnet forslaget velkomment, idet der lægges op til en ændring af lovgivningen, der i langt højere grad afspejler kvinders selvbestemmelse på et sundhedsfagligt oplyst grundlag og handlemuligheder som følge af de sundhedstilbud, som gravide kvinder i dag har adgang til. Udviklingen indenfor prænatal diagnostik har muliggjort, at man i dag får viden om eventuelle meget alvorlige sygdomme hos fosteret på et tidspunkt, der ligger tidligt i graviditeten, men dog efter den i dag gældende mulighed for fri abort. Der gives med de foreslåede lovændringer mulighed for, at kvinderne kan træffe et frit valg som følge heraf. Samtidig lægges der op til en række ændringer, der smidiggør og sikrer en mere ensartet behandling af abortansøgninger efter tidspunkt for den fri abort, eller ved eksempelvis ansøgning om fosterreduktion. Vi bemærker, at man har valgt et sprogbrug, hvori man undlader at italesætte, at langt, langt størstedelen af de personer, der skal gennemgå en abort, er kvinder. Vi er meget bevidste om, at vi som samfund har en forpligtelse til at favne bredt, herunder også at personer, der ikke identificerer sig som kvinder, kan blive gravide og kan have brug for at kunne gennemføre en abort. Der er dog til hele abortspørgsmålet knyttet et stærkt element af i dag ligestilling - i historisk perspektiv og i stigende grad gældende i visse lande og stater tillige et kvindeundertrykkende perspektiv. Vi finder derfor, at det er vigtigt at italesætte, at det er kvinder, der er gravide, og ikke blot ’personer’. Det fremgår jo også netop flere steder i lovforarbejdet, at man med den nye lov vil sikre et større element af ligestilling, hvilket vi ikke finder at man gør, ved at italesætte en kvinde som fx ’en person med en livmoder’. I imødekommelse af, at der vil være borgere, der ikke identificerer sig som kvinder, men har ønsket om adgang til abort, vil vi derfor forslå, at man indledningsvist tilføjer et afsnit, hvori man deklarerer, at man respekterer, at ændringerne på abortområdet ikke alene adresserer kvinder, men også personer med en livmoder, der ikke identificerer sig som kvinder, men at man i respekt for det prekære område har valgt et ordbrug, der italesætter, at det i langt størstedelen af situationerne er kvinder, der skal gennemgå en abort. Jordemoderforeningen har følgende en række mere tekstnære bemærkninger: Vedrørende Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.) Ændring 2: Der fremsættes forslag om at ændre formuleringen i § 61, stk. 1, ’svangerskabshygiejne’ til ’hygiejne i forbindelse med graviditet’. I 1945 blev loven om svangerskabshygiejne vedtaget af Rigsdagen. Den gav den gravide ret til en række vederlagsfrie besøg hos læge og jordemoder. Ordet ’svangerskabshygiejne’ er således af ældre dato og knytter sig til de undersøgelser, som den gravide tilbydes i graviditeten. Ved at opdele ordet, mister det sin semantiske betydning, og leder i stedet tankerne hen mod en moderne forståelse af begrebet hygiejne, som noget, der skal forhindre smittespredning og dermed sygdom. Det er ikke vores opfattelse, at det er dette, der er intentionen med lovforslaget. Jordemoderforeningen opfordrer til, at man i stedet anvender betegnelsen ’graviditetsundersøgelser’. Det foreslås, at § 62, stk. 1, ændrer ordlyd fra ’svangerskabsforebyggende metoder’ til: ’graviditetsforebyggende metoder’. Jordemoderforeningen foreslår, at man i formuleringen får præciseret, at det gælder graviditeter, der er uønskede, så ordlyden bliver: ’metoder til at undgå uønsket graviditet’. Vedrørende Forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) Jordemoderforeningen hilser forslaget velkomment om at unge kvinder i alderen 15-17 år kan beslutte at gennemføre en abort uden forældrenes samtykke, idet forslaget er med til at styrke unge kvinders selvbestemmelse, og er en naturlig forlængelse af den seksuelle lavalder på 15 år. Lovforarbejdet pointerer, at unge mellem 15-17 år skal vejledes til at inddrage forældre eller værge i tilfælde af en abort – alternativt en anden voksen, den unge har tillid til. Det pointeres tillige, at der vil blive etableret en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information. Jordemoderforeningen bakker op om dette, men håber samtidig, at den digitale platform ikke vil danne basis som et alternativ for det vigtige tilbud om støttesamtaler, således som §100, stk. 5 foreskriver, at Indenrigs- og Sundhedsministeren fastsætter nærmere regler for. At skulle gennemgå en abort er for langt de fleste kvinder forbundet med svære overvejelser. For en betragtelig del af disse kvinder er det tillige forbundet med svære smerter1, og teenagere synes i højere grad at have brug for stærkere smertelindring sammenlignet med øvrige kvinder1. Jordemoderforeningen finder derfor, at det er vigtigt for alle, men især for de unge kvinder, at kvinderne kan få den fornødne hjælp og omsorg under forløbet, og at de efterfølgende har mulighed for at tale forløbet igennem med en fagperson. Jordemoderforeningen ser frem til at ovenstående forhold præciseres i en efterfølgende bekendtgørelse/vejledning. Vedrørende forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Lovforslaget imødekommer overordnet et stort behov for lige adgang til ensartet og gennemsigtig praksis med ét overordnet samlet Abortnævn. Med forslaget lægges der op til ét enkelt samlet nævn. Det påpeges i lovarbejdet, at ønsket er, at den gravide skal have mulighed for at komme til orde. Jordemoderforeningen ser, at det vil være et begrænset antal kvinder for hvem det vil være nødvendigt at gøre brug af muligheden for at komme til orde, når grænsen for fri abort hæves til uge 18. Alligevel afstedkommer konstruktionen en risiko for stor geografisk slagside. Det fremhæves nemlig, at kvinderne skal tilbydes mulighed for at deltage over telefon, videosamtale eller ved fysisk fremmøde, afhængigt af den enkelte ansøgers ønske. Netop sidstnævnte volder dog store udfordringer, da en f.eks. socialt dårligt stillet kvinde fra Falster vil have væsentligt sværere ved at deltage i et fysisk møde i Abortnævnet i Aarhus end en tilsvarende kvinde fra netop Aarhus. Derved stilles kvinden fra Falster reelt markant dårligere. Vi finder, at det som minimum bør fremgå, at kvinden er berettiget til at få godtgjort sine rejseomkostninger ved denne ordning. Jordemoderforeningen finder, at den foreslåede lovændring i § 97 a og § 98 a synes noget upræcise på en række områder. Dette gælder både i forhold til antallet af næstformænd og beskikkede medlemmer, som vil blive fastsat af ministeren, men også i forhold til formuleringen i stk. 4, hvoraf det fremgår, at det er sekretariatet for Abortnævnet, der beslutter, hvilke beskikkede medlemmer, der skal deltage i nævnets afgørelse af den enkelte sag. Intentionen om at sikre transparens kan være svær at leve op til, hvis det ikke klart fremgår, hvilke principper, der ligger til grund for vurderingerne. Det fremgår at lovteksten, at der er hensigt om at oprette en forretningsorden for Abortnævnet og 1 Acta Obstet Gynecol Scand, 2020. Pain during medical abortion in early pregnancy in teenage and adult women. Venla Kemppainen, Maarit Mentula, Vilja Palkama, Oskari Heikinheimo Abortankenævnets virke med henblik på at sikre gennemsigtighed. Jordemoderforeningen finder dog ikke, at dette tilstrækkeligt belyser, hvilket grundlag vurderingerne tænkes at ville blive truffet på. I Sverige har man erfaret, at den nationale lovgivning på dette område ikke er tilstrækkelig transparent, selvom man havde intentioner om det modsatte. Man har derfor iværksat en revision, der skal gennemgå de nationale samråd. Man kan med fordel række ud til de svenske myndigheder med henblik på at drage nytte af deres erfaringer. Det foreslås i udkast til § 100, stk. 4, at… ’den gravide skal vejledes af lægen om retten til en støttesamtale forud og efter indgrebet. Støttesamtalen kan foretages af sundhedspersoner eller hos relevante civilorganisationer.’ Retten til støttesamtale både før og efter en abort er et væsentligt element i den omsorg, som kvinder, der potentielt skal gennemgå en abort, skal tilbydes. Samtidig er der dog erfaring for, at kvinder, der gennemgår en abort på social indikation, ofte ikke opsøger deres egen læge efterfølgende. Det anføres at grunden hertil beror på, at kvinderne oplever det skamfuldt. Af den årsag er det vigtigt, at kvinderne ikke nødvendigvis behøver at skulle vejledes af lægen om muligheden for en støttesamtale efter indgrebet, men at denne vejledning i lige så høj grad kan forestås af den sundhedsperson, der har været omsorgsgiver under forløbet. Dette være sig uanset, at man ikke længere skelner mellem abort på føtal eller social indikation. Jordemoderforeningen anerkender, at civilorganisationer kan udøve vigtige funktioner i samfundet. Vi vil dog understrege, at i relation til de dilemmaer, der kan opstå i forbindelse med spørgsmålet om abort, er det vigtigt, at kvinden understøttes af sundhedspersoner, der er fagligt kvalificerede og har den nødvendige sundhedsfaglig viden - i bred forstand - på området. Deraf følger også, at kvinder, der har gennemgået en abort, bør have ret til en opfølgningssamtale med den sundhedsperson, der har forestået hjælpen og omsorgen ved indgrebet. Det vil for kvinder, der gennemgår en abort efter 12.-14. uge ofte være en jordemoder. Vi stiller os derfor også uforstående overfor, at det i §100 a, stk. 2 præciseres, at en kvinde, i tilfælde af, at hun får afslag på anmodning om abort, skal vejledes om muligheden for at få en støttesamtale hos relevante civilorganisationer. Det vil naturligvis være relevant at tale med ex handicaporganisationer, men det vil i lige så høj grad være relevant at blive tilbudt samtale med sundhedsfagligt personale med indsigt og viden på det pågældende område. Med venlig hilsen Lis Munk Forkvinde for Jordemoderforeningen 1 Kvinderådets høringssvar til modernisering af lovgivning vedrørende retten til abort for kvinder i Danmark Kvinderådets høringssvar vedr. udkast til forslag tillov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15 17 -årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Kvinderådet mener, at kvinders ret til selv at bestemme over deres egen krop, skal være det styrende princip i dansk abortlovgivning. Derfor er vi overordnet positive overfor de foreslåede forbedringer, og takker for muligheden for at afgive bemærkninger til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), lov om ændring af sundhedsloven(Abortudenforældresamtykke eller tilladelsefra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Vi vil gerne anerkende samtlige af aftalepartierne for at have lyttet til civilsamfundet, fagfolk, eksperter, og forpå den baggrund at tage dette vigtigeinitiativtilat modernisere abortlovgivning, og sikre kvinders sundhedog ret til at bestemme over egen krop. Vi betragter moderniseringen af abortlovgivningen som et afgørende fremskridt for kvinders rettigheder og ligestilling i Danmark. Samtidig sender danske politikers vilje til at modernisere abortlovgivningen et vigtigt signal til kollegaer i Europa og globalt, om at tage politisk ansvar for at sikre og styrke kvinders ret til abort i en tid, hvor rettigheder er under pres mange steder i verden. Det er afgørende, at vi i Danmark sender et klart signal og går foran for at sikre reproduktive kvinders rettigheder i praksis. Derfor en stor tak til samtlige partier som har valgt at gå foran ved at styrke retten til den fri abort med den politiske aftale indgået af regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne), Socialistisk Folkeparti, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alternativet samt aftalen om abort uden forældresamtykke for 15- 17-årige indgået af regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne), Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Enhedslisten, Radikale Venstre og Alternativet. I det følgendeudfoldes Kvinderådets konkrete bemærkninger til forslag til ændringer i lovgivning vedrørende abort. Vi står til rådighed for spørgsmål og uddyber meget gerne kommentarer. 2 Udvidelsenaf abortgrænsener enstyrkelseafkvindersreproduktive rettigheder Med lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort foreslås det, at ugegrænsen for den fri abort ændres fra 12. til 18. graviditetsuge, og betingelserne for tilladelse til abort og fosterreduktion efter ugegrænsen for den fri abort moderniseres og forbedres. Kvinderådet ønsker en abortgrænse på 22. uger, men bakker op om de foreslåede 18 uger, som vi mener er et markant og positivt fremskridt ift. den nuværende abortgrænse på 12. uger. For Kvinderådet er retten til selv at træffe beslutning om, hvornår man vil have børn, hvor mange man vil have og med hvem, afgørende for at kvinder kan leve frie og gode liv. Vi ser udvidelsen af abortgrænse til 18 uger som en styrkelse af kvinders reproduktive rettigheder, og mener det vil øge muligheden for, selvat træffe væsentligebeslutningerom graviditet og familiedannelse. Det omfatter både retten til abort, information og oplysning om reproduktiv sundhed, og retten til at vælge graviditet og vælge moderskab til eller fra. Unge kvinder skal også have ret til at bestemme over egen krop Med lovforslaget om abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17- årige foreslås det, at gravide mellem 15-17 år får mulighed for at få en abort uden samtykke fra deres forældre eller tilladelse til abort fra et abortsamråd, indtil den gældende ugegrænse for fri abort. De 15-17-åriges ret til abort sidestilles med den ret, som i dag gælder for gravide, som er fyldt 18 år. Kvinderådet bakker op om forslaget, som vi betragter som en afgørende styrkelse af unge kvinders reproduktive rettigheder og mulighed for at træffe beslutning over egen krop, børn og familiedannelse. Det følger i fin forlængelse af den seksuelle lavalder på 15 år, og er en vigtig anerkendelse af, at også unge kvinder skal have ret til selvbestemmelse og høres i spørgsmål om egen krop og sundhed på lige fod med alle andre. Det er samtidig vigtigtatstyrke ungekvinders ret til uvildig sundhedsfaglig rådgivning, omsorg og socialfaglig støtte i det omfang, der er behov for det. Lovforarbejdet pointerer, at unge mellem 15-17 år skal vejledes til at inddrage forældre eller være i tilfælde af en abort – alternativt en anden voksen, den unge har tillid til. Det pointeres tillige, at der vil blive etableret en offentlig digital platform, der samler og formidler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information. 3 Kvinderådet bakker op om dette, men håber samtidig, at den digitale platform ikke vil danne basis som et alternativ for det vigtige tilbud om støttesamtaler, således som §100, stk. 5, foreskriver at Indenrigs- og Sundhedsministeren fastsætter nærmere regler for. Vi bakker desuden op om den øgede inddragelse af civilsamfundet, som vi mener med fordel kan spille en styrket rolle i støtte og rådgivning i forhold til særligt unge kvinder. For Kvinderådet er det afgørende, at der stilles tilstrækkelig kvalificeret og uvildig støtte og rådgivning tilrådighed for at tage hånd om unge gravide kvinder. Retten til selvbestemmelse skal være bakket op af tilbud, der kan skabe plads for drøftelser og svære overvejelser samt den nødvendige sundhedsfaglige støtte, rådgivning, behandling og omsorg både under graviditeten og efter en evt. abort, herunder også mulighed for at tale forløbet igennem med en fagperson. Væk med formynderiet – afskaf de regionale abortsamråd Med lovforslaget om oprettelse af et nyt nationalt abortnævn m.v. foreslås det, at sager om anmodning om henholdsvis abort efter udløbet af grænsen for den fri abort, tilladelse til fosterreduktion, tilladelse til abort for gravide under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort samt tilladelse til sterilisation bliver behandlet af ét nationalt abortnævn (Abortnævnet) i første instans. Med lovforslaget vil afgørelser fra Abortnævnet kunne påklages til Abortankenævnet. Kvinderådetanser retten til abort som en grundlæggenderettighed, og mener ikke at kvinder skal begrunde deres ret - eller bede andre personer eller instanser om tilladelse - til at modtage en nødvendig sundhedsfaglig ydelse. Derfor anbefaler Kvinderådet en total afskaffelse af de regionale abortråd, og bakker fuldt ud op om, at der med forslag til ændringer i lovgivningen lægges op til at det nu sker. I tråd med dette er Kvinderådet dog imod, at der oprettes et nationalt abortnævn til at træde i stedet for de regionale abortråd. Vi fastholder, at kvinder ikke bør skulle begrunde deres legitime ønske om at træffe beslutningeromegen krop, børnog familiedannelse. Besluttes det at indføre abortnævn, er det afgørende at sikre alle kvinders lige ret til at komme til orde og blive hørt, ligesom det skal sikres, at konstruktionen ikke skaber en social og geografisk slagside. Det er positivt, at der lægges op til at sikre frivillighed ift. at deltage samt at der åbnes op for mulighedforselv at vælge deltagelsesformhhv. fysisk, digitaltellerskriftligt. Det er dog vigtigt, at kvinder som ønsker at deltage og høres ved fysisk fremmøde, altid har mulighed for det. Der bør 4 derfor tages højde for at sikre adgang for kvinder med handikap eller andre med begrænset mobilitet, ligesom det bør sikres at udgifter eller støtte til transport ikke bliver en barriere. Besluttes det at indføre nationale abortråd, er det afgørende at der sikres en relevant, tværfaglig og afbalanceret sammensætning, og at der altid er åbenhed og villighed blandt medlemmer til at lade kvindens ret til at bestemme over egen krop veje tungt. Det er samtidig vigtigt, at der sikres løbende udskiftning i medlemmer, ligesom udvalgets bedømmere bør afspejle den indikation, der er behov for at tage højde for i udvalget. Beslutninger om abort bør som udgangspunkt altid træffes af gravide kvinder selv fremfor af myndighederne. Kvinderne skal mødes med sundhedsfaglig og anden vejledning og støtte, så beslutningen træffes frit og på et oplyst grundlag. Det bør gælde alle kvinder uanset alder, geografi og social baggrund. Det er også vigtigt at nævne, at der ingen begrænsninger bør være på abort efter seksuelle overgreb. Her bør der altid skal være ubegrænset adgang til abort. Retten til fri abort handler om særligt kvinders rettigheder og ligestilling Vi bemærker afslutningsvist at der konsekvent i lovarbejdet omtales den gravide kvinde, som ’den gravide’, og nogle steder ’denne’ eller ’person med livmoder’. Det vil vi i Kvinderådet gerne anholde og stille os stærkt kritiske overfor. Det er primært kvinder, der gennemgår graviditet og aborter. Vi ønskerderfor at det anerkendes, at moderniseringenaf lovgivning på abortområdet er et vigtigt skridt for kvinders grundlæggende ret til egen krop, selvbestemmelse og ligestilling. Kvinderådet finder det generelt problematisk, at det på mange områder er forsøg på at fjerne køn i lovgivningsarbejdet. Vi arbejder for at fremme ligestilling uanset køn, og det gør vi bedst ved at sikre et fortsat blik for hvordan kønnede normer og ulighed skaber særlige barrierer for kvinders og for så vidt alle menneskers rettigheder og ligestilling. Ligestilling kræver at vi forstår og anerkender betydningen af køn, derfor er kønsneutralisering en barriere for ligestilling. Vi vil gerneunderstrege, at der i enkelte tilfælde, hvor en personikke identificerersig somkvinde, men er gravid og ønsker at gennemføre en abort, skal sikres lige adgang til tilbud, anerkendelse og respekt fra såvel myndigheder som civilsamfund. I Kvinderådet bakker vi fuldt ud op om alle personers rettigheder og ligestilling uanset køn. Det skal lovgivningen sikre og samtidig anerkende, at det fortsat primært er kvinder, som gennemgår graviditet og abort. Med venlig hilsen Helene Forsberg på vegne af Kvinderådet 5 1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K Svar på høring over udkast til forslag til lov om ændring af sundhedsloven Indenrigs- og Sundhedsministeriet har den 14. oktober anmodet om KVINFOs eventuelle bemærkninger til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Med lovforslaget om ændring af ugegrænsen for den fri abort lægger aftalepartierne op til, at hæve ugegrænsen for den fri abort ændres fra 12. til 18. graviditetsuge, og betingelserne for tilladelse til abort og fosterreduktion efter ugegrænsen for den fri abort moderniseres og forbedres. Med lovforslaget om abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra Abortnævnet for 15-17- årige lægger aftalepartierne op til, at gravide mellem 15 og 17 år får mulighed for at få en abort uden samtykke fra deres forældre eller tilladelse til abort fra et abortsamråd, indtil den enhver tid gældende ugegrænse for fri abort. De 15-17-åriges ret til abort sidestilles med den ret, som i dag gælder for gravide, som er fyldt 18 år. Med lovforslaget om oprettelse af et nyt nationalt abortnævn m.v. foreslås det, at sager om anmodning om henholdsvis abort efter udløbet af grænsen for den fri abort, tilladelse til fosterreduktion, tilladelse til abort for gravide under den fastsatte aldersgrænse for den fri abort samt tilladelse til sterilisation bliver behandlet af et nationalt abortnævn (Abortnævnet) i første instans. Med lovforslaget vil afgørelser fra Abortnævnet kunne påklages til Abortankenævnet. KVINFO finder det særdeles positivt at aftalepartierne nu styrker abortområdet og dermed kvinders ret til egen krop, da det er gavnligt for individet og for samfundet som helhed. Oprettelse af nyt abortnævn KVINFO finder det positivt, at lovforslaget vil styrke kvinders retssikkerhed ved at sikre en ensartet og landsdækkende praksis og nedlægge de regionale abortsamråd. Tal fra regionerne har vist, at der er store forskelle mellem landsdele på, hvor mange kvinder der får ja til en senabort. Kvinder på tværs af regioner stilles nu mere lige, når de søger om en senabort. KVINFO mener, at det nye abortnævn bør vægte kvindens selvbestemmelse højt ved en afgørelse om senabort eller sterilisation. 12. august 2022 2 KVINFO bemærker desuden, at den gravide bør få økonomisk støtte til fysisk fremmøde, for at sikre lige adgang for alle. Ændring af ugegrænsen for den fri abort KVINFO hilser det meget velkomment, at aftalepartierne nu hæver abortgrænsen fra uge 12 til uge 18, da dette styrker kvinders medbestemmelse over egen krop og reproduktive sundhed. Derudover har der ikke været sundhedsfaglige argumenter for en abortgrænse ved uge 12. Ændringen vil desuden sikre, at kvinder får længere tid til at overveje og træffe informerede valg, hvis 1. trinmester-scanningen resulterer i en besked, som påvirker den gravide negativt. Lovforslaget er et skridt mod en mere ligestillet og retfærdig tilgang til reproduktive rettigheder. KVINFO anser det som meget positivt, at Danmark styrker abortrettigheder, mens store dele af verden svækker dem. Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17 årige KVINFO finder det positivt, at aftalepartierne også styrker unge gravides ret til abort. Unge gravide sidestilles nu med gravide over 18 år, og det er et vigtigt skridt mod at sikre lige rettigheder for alle gravide, uanset alder. Ved at give unge kvinder samme muligheder som voksne, anerkendes deres ret til at træffe beslutninger om deres egen sundhed og fremtid. Denne ændring giver dem større autonomi og beskytter deres individuelle frihed. Venlig hilsen Julie Martin Legêne Politisk konsulent 1 Astrid Rønnebeck Matthiesen Fra: Kamilla Gerhard Nielsen <kamillagnielsen@dadlnet.dk> Sendt: 11. november 2024 16:48 Til: DEP Sundhedsministeriet; Julia Hvid Pedersen; Cathrine Kaaber Sørensen; Charlotte Beierholm Olsen Emne: Bemærkninger til høring over lovforslag om abort [EKSTERN E-MAIL] Denne e-mail er sendt fra en ekstern afsender. Vær opmærksom på, at den kan indeholde links og vedhæftede filer, som ikke er sikre. Høringssvar fra ledere for familieambulatorierne i Danmark: Bemærkningen vedrører primært oprettelsen af et nyt abortnævn. Vi anbefaler at der i det nye nationale abortsamråd bliver tilført viden om kvinder og/eller par med forbrug af illegale rusmidler og/eller psykosociale problemstillinger. Fostre der udsættes for rusmidler eller alkohol i graviditeten har en betydelig øget risiko for at pådrage sig skader som medfører varige mén. Vi anbefaler at der bliver udpeget en obstetriker med erfaring fra familieambulatorier til dette nævn. med venlig hilsen Overlæge Annette Kjærbye Thygesen, leder af Familieambulatoriet Region H Overlæge Kirsten Schiøtt, specialeansvarlig overlæge Familieambulatoriet AUH Jordemoder Sanne Ravnsbæk, leder af Familieambulatoriet AUH Chefjordemoder Kathrine Hornum-Stenz, Familieambulatoriet Region H Vicechefjordemoder Lene Nygaard Jordemoder Stina Parbst, leder af Familieambulatoriet Region Sjælland Overlæge Kamilla groenemeijer Nielsen, Specialeansvarlig overlæge Familieambulatoriet Region Sjælland 10. november 2024 Bemærkninger til høring over lovforslag om abort Vi i Bestyrelsen for Landsforeningen Læbe-Ganespalte har gennemlæst høringsbrev og forslag til lovændring af sundhedsloven om abort, med hovedfokus på det som berører vores område. På nuværende tidspunkt ved vi, at det er meget forskelligt, hvilken information man modtager i forbindelse med at en spalte konstateres ved en scanning. Forskellen kan være forskellig fra den ene region til den anden, fra det ene hospital til det andet og endda fra den ene fagperson til den anden. Vi er blevet gjort opmærksomme på, at kirurger fra Rigshospitalet – HovedOrtoCenter, som udfører operationerne på læbe- ganespalteområdet, i samarbejde med føtalmedicinsk selskab er i gang med at udarbejde en fælles national guideline, som skal sikre, at alle får det samme vejledningstilbud landet over, hvis en spalte konstateres ved ultralydsscanning. I henhold til mulighed om støttesamtale henstiller vi til, at det ikke kun skal være en ret men også et krav, at kommende forældre skal have en samtale med sundhedsfaglige, der har specialviden, hvis der konstateres en spalte hos fosteret inden 18. svangerskabsuge. Dette for at sikre, at kommende forældre har kendskab til behandlingsmulighederne for børn født med læbe-gumme-ganespalte og kan træffe et kvalificeret valg, på oplyst grundelag. Vi tilslutter os, at der oprettes et nationalt abortnævn for at sikre en ens behandling og rådgivning i hele landet. På vegne af Landsforeningen Læbe-ganespalte Lizette Petersen Laursen Formand Høringssvar 11. november 2024 Sagsnr: 2024 - 7464 Side 1 af 4 8. november 2024 Mødrehjælpens bemærkninger til lovforslag om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegræn- sen for den fri abort m.v.), ændring af sundhedslo- ven (abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og ændring til sundhedsloven (oprettelse af nyt abortnævn m.v.) Generelle bemærkninger Mødrehjælpen vil gerne takke for muligheden for at komme med kommentarer til de tre lovforslag til sundhedsloven, der omhandler ændring af ugegrænsen for den fri abort, abort uden forældresamtykke samt oprettelse af nyt abortnævn. Mødrehjælpen mener generelt, at det er meget positivt, at der er indgået tre aftaler om abort, som sikrer mere tidssvarende lovgivning på området, oprettelse af nyt abortnævn og mere fokus på vejledning og støtte, så de gravide ikke skal stå alene. Mødrehjælpen mener, at det er positivt, at ugegrænsen for den fri abort hæves, så den bliver mere tidssvarende – og samtidig sikrer, at gravide fx ikke skal træffe forhastede be- slutninger på baggrund af fosterdiagnostiske undersøgelser i første trimester. Derudover er Mødrehjælpen positive over, at lovforslaget også moderniserer betingelserne for sær- lig tilladelse til abort efter uge 18. Mødrehjælpen støtter også lovforslaget, der giver unge mellem 15-17 år ret til abort uden forældresamtykke. Vi mener dog, at det er vigtigt, at forældre som udgangspunkt inddra- ges med henblik på at støtte den unge. Omvendt er Mødrehjælpen også bekendt med, at nogle unge gravide står i en situation, hvor det ikke er muligt, fx på grund af frygt for re- pressalier. Det er afgørende for de unge, som ikke kan inddrages deres forældre i beslut- ningen, at de får tilstrækkelig vejledning og støtte fra sundhedsfagligt personale og rele- vante civilsamfundsorganisationer. Side 2 af 4 Tilsvarende hilser Mødrehjælpen det nye nationale Abortnævn velkommen og understre- ger vigtigheden af at sikre en ensartet sagsbehandlingspraksis på tværs af landet med ét Abortnævn, som erstatter de regionale abortsamråd. Mødrehjælpen er også meget posi- tive over, at Abortnævnet fremover vil have et medlem udpeget af Dansk Socialrådgiver- forening, som skal sikre en stærk socialfaglighed i sagsbehandlingen. Specifikke bemærkninger Lovforslag om ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.): Mødrehjælpen er positive over, at der med lovforslaget, indføres en mere tidssvarende ugegrænse, jf. §92 i lovforslag til ændring af sundhedsloven (ændring af ugegrænsen for den frie abort mv). Mødrehjælpen mener, at den nye ugegrænse vil give gravide bedre muligheder for at tage stilling og handle på resultater af fosterdiagnostiske undersøgelser i 1. trimester, hvilket er meget vigtigt, da det for mange kvinder kan være en svær beslut- ning. Samtidig bliver indikationerne for abort efter uge 18 også mere tidssvarende jf. §94 i lov- forslaget. Mødrehjælpen læser sproget omkring sociale indikation for senabort i §94, punkt 5 således, at det styrker muligheden for senabort på social indikation. Mødrehjæl- pen mener, at det er vigtigt, at dette sprog styrkes, så der bliver større adgang til senabort på social indikation, samtidig med at vi understreger vigtigheden af, at der udarbejdes vejledningsmateriale til fortolkningen af indikationerne i §94, punkt 1-5, der sikrer en bred fortolkning af indikationerne. Mødrehjælpen mener, at det er vigtigt for at styrke gravides ret til at bestemme over egen krop, særligt sammenholdt med det faktum, at der også i de politiske aftaler om abort lægges vægt på, at den gravide skal inddrages i be- handlingen af anmodningen af senabort ved at have mulighed for at komme til orde. Mødrehjælpen bemærker dog også, at det i lovforslaget står skrevet, at selve aborten skal være gennemført inden udløbet af uge 18, hvis den skal gennemføres uden særlig tilla- delse. Det mener Mødrehjælpen er problematisk. Som det også anføres i bemærknin- gerne til lovforslaget, kan der forekomme situationer, hvor den gravide får foretaget sup- plerende fosterdiagnostiske undersøgelse, som på grund af administrative sagsgange for- sinker processen, ligesom lægelige fejl kan forsinke processen. Mødrehjælpen mener ikke, at man i sådanne tilfælde skal have særlig tilladelse til at få en abort. Lovforslag om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse til abortsamråd for 15-17 årige): Mødrehjælpen er positive over, at der med §92a i lovforslag om ændring af sundhedslo- ven (abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) ind- skrives ret til abort uden forældresamtykke for 15-17-årige. Mødrehjælpen understreger også vigtigheden af, at unge vejledes til at inddrage forældre i tilfælde af abort, men er også bekendt med, at der kan være nogle unge gravide, som ikke har mulighed herfor. Mødrehjælpen er enige i bemærkningerne til lovforslaget, hvor det anføres, at det er væ- sentligt, at de sundhedspersoner, som er i kontakt med den unge gravide vejleder til at tale med en voksen om sine overvejelser, og at de unge får tilstrækkelig vejledning til støt- tesamtaler, ex i relevant civilsamfund. Mødrehjælpen foreslår, at det i indføres i loven at Mødrehjælpen og Sex og Samfund har relevante, uvildige tilbud. Side 3 af 4 Derudover mener Mødrehjælpen også, at en offentlig digital platform, der samler og for- midler kvalificeret sundhedsfaglig vejledning og information om støttetilbud, er et rigtigt og vigtigt tilbud. Her vil Mødrehjælpen understrege, at dette sundhedsfaglige tilbud kan kobles sammen med Mødrehjælpens digitale tilbud (www.abort.dk), som har fokus på uvildig rådgivning og støtte til gravide og par, som er i tvivl, samt på støtte i forbindelse med psykiske eftervirkninger af en abort. Lovforslag om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.): Mødrehjælpen er meget positive over lovforslag om ændring af sundhedsloven (opret- telse af nyt abortnævn m.v.), hvor det foreslås, at der oprettes et nyt nationalt Abort- nævn, som skal erstatte de regionale abortsamråd. Det har været kritiseret af bl.a. Institut for Menneskerettigheder1 , at sagsbehandlingen i abortsamrådene var for forskelligartet på tværs af de fem regionale samråd, og Mødrehjælpen er derfor meget positive over, at der nu kommer ét nationalt nævn, som skal sikre en ensartet sagsbehandling. Derudover er Mødrehjælpen meget positive over, at det bliver gjort til lov, at der skal være et medlem af Abortnævnet, som har en socialfaglig baggrund. Med §97a indskrives det, at Dansk Socialrådgiverforening skal udpege et medlem til Abortnævnet. Mødrehjælpen er også positive over, at Abortankenævnet videreføres, jf. lovforslagets §98, som skal træffe afgørelser i sager, som er blevet indbragt efter §97 stk. 4. Jf. §98 stk. 2 udpeger Dansk Socialrådgiverforening også et medlem til Abortankenævnet. Det er af- gørende af de gravides ret til behandling i to instanser sikres med lovforslaget. Mødre- hjælpen kan dog være bekymrede over, at både Abortnævnet og Abortankenævnet betje- nes af Styrelsen for Patientklager, da det er afgørende, at alle gravide har mulighed for at anke en afgørelse i Abortnævnet og få en reel ny vurdering af sagen. Det anføres i be- mærkningerne til lovforslaget, at Styrelsen for Patientklager skal sikre, at det er to forskel- lige sekretariater, som betjener de to nævn, at de vil være organiseret adskilt, og opga- verne vil blive varetaget af særskilte medarbejdere. Mødrehjælpen understreger, at dette er afgørende for at sikre gravides retssikkerhed. Mødrehjælpen er også positive over, at det med lovforslaget indskrives i §100 og §100a, at den gravide skal vejledes om retten til en støttesamtale forud for og efter et indgreb hos sundhedspersoner eller relevante civilsamfundsorganisationer. Mødrehjælpen fore- slår, at det indføres i lovforslaget, at Mødrehjælpen og Sex og Samfund tilbyder støtte- samtaler og uvildig rådgivning. Det er også vigtigt, at det indføres, at den gravide med §100 stk. 2 i lovforslaget får ret til en støttesamtale i tilfælde af afslag på en anmodning om senabort i Abortnævnet eller Abortankenævnet. Også her anbefaler Mødrehjælpen at de relevante civilsamfundsorga- nisationer indføres i lovforslaget. I lovforslagets bemærkninger står det også anført, at Abortnævnet eller Abortankenævnet vil kunne henvise den gravide direkte til en 1 Institut for Menneskerettigheder (2023): ”Abort i et menneskeretligt perspektiv”: https://menneske- ret.dk/udgivelser/abort-menneskeretligt-perspektiv Side 4 af 4 støttesamtale hos en relevant civilsamfundsorganisation. Mødrehjælpen mener, at dette er et meget relevant og vigtigt tilbud, men understreger også vigtigheden af at have en afgrænset liste af uvildige rådgivnings- og støttetilbud, som Abortnævnet og Abortanke- nævnet kan henvise til, således det sikres, at gravide i denne sårbare situation henvises til uvildige og lødige rådgivningstilbud. Spørgsmål til høringssvaret kan stilles til chef for politik, analyse og kommunikation Tasja Parize på tnp@moedrehjaelpen.dk. De bedste hilsener Ninna Thomsen Direktør Mødrehjælpen KALVEBOD BRYGGE 45 • 1560 KØBENHAVN V • TEL +45 33 12 43 43 • FAX +45 33 12 43 41 pebl@patienterstatningen.dk www.patienterstatningen.dk Indenrigs- og Sundhedsministeriet Slotsholmsgade 10-12 1216 København K 7. november 2024 Dokumentnummer: 24PEBL-120076 Patienterstatningen har 14. oktober 2023 modtaget høringsbrev vedrørende lovforslag om abort (ændring af ugegrænsen for den fri abort, ændring af aldersgrænsen for den fri abort samt oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Vi har ikke bemærkninger til det fremsendte udkast. Med venlig hilsen Peter Jakobsen chefkonsulent 7. november 2024 Til Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Bestyrelsen i PETAB - Fagligt Selskab for Perinatale Tab og Sene Aborter (www.petab.dk) fremsender hermed høringssvar til de tre udkast til ændringer i sundhedsloven vedrørende • ændring af ugegrænsen for den fri abort • abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15- 17-årige samt • oprettelse af et nyt abortnævn. PETAB er et nyt fagligt selskab, så her først en kort præsentation af selskabet. PETAB blev stiftet i marts 2023 med følgende formål: 1. At arbejde for at forbedre kvaliteten i de sundhedsfaglige tilbud til kvinder/par, der mister i graviditeten, under eller kort efter fødslen. 2. At fremme det tværfaglige samarbejde både lokalt og nationalt omkring ovenstående målgruppe. 3. At fremme debatten vedrørende håndteringen af sene aborter og perinatale tab med henblik på øget prioritering af området. 4. At medvirke til fortsat dygtiggørelse af selskabets medlemmer og andre interesserede bl.a. ved afholdelse af møder, kurser, seminarer og workshops. 5. At understøtte forskning og kvalitetsudvikling indenfor området. PETAB er et tværfagligt selskab, og medlemmerne er hovedsageligt jordemødre, læger og enkelte sygeplejersker. Vi afholder velbesøgte årlige seminarer og webinarer https://www.petab.dk/arrangementer. Vi har bred kontakt til det sundhedsfaglige miljø omkring kvinder/familier, der mister barn i graviditeten, under eller kort efter fødslen, og vi bestræber os på at repræsentere alle regioner. Vi bedriver desuden forskning indenfor området. Vi håber, at vi ved fremtidige høringer vil være at finde på høringslisten indenfor områder, hvor PETAB har viden, erfaring og kompetencer. Bestyrelsen i PETAB (2024): Dorte Hvidtjørn, jordemoder, MPH, ph.d., Klinisk jordemoderspecialist, Afsnit for Tab, Aarhus Universitetshospital Rikke Bertram Grunddal, jordemoder, psykoterapeut, Familieambulatoriet, Odense Universitetshospital Anne Gjesing Høj Eggers, speciallæge i obstetrik, ph.d., ledende overlæge i obstetrisk uddannelse, Sjællands Universitetshospital Lens Skou Jensen, jordemoder, psykoterapeut, Enhed for Tab, Rigshospitalet Mette Kiel Smed, jordemoder, cand.san.-studerende, koordinerende jordemoder på Enhed for Tab, Rigshospitalet Maj Johanna Michno Apollo, jordemoder, Afsnit for Tab, Regionshospitalet Gødstrup Betina Krogh Hansen, jordemoder, Afsnit for Tab, Regionshospitalet Gødstrup Maritha Bjerre, jordemoder, psykoterapeut, Regionshospitalet Gødstrup Bestyrelsen kan kontaktes via mail på info@petab.dk November 2024 Høringssvar fra PETAB til udkast til forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.) Udkastet er langt og præget af mange gentagelser. Det er vanskeligt at få overblik over nuværende og fremtidige formuleringer. PETAB anbefaler en gennemskrivning, der fremmer overskueligheden for læserne. Uønsket eller ønsket gravid. Den nye lov danner grundlag for afbrydelse af både ønskede graviditeter (hvor fund ved prænatal screening fører til et ønske om abort) og uønskede graviditeter. Det er et vilkår for loven, men PETAB opfordrer til, at sprogbrug i især baggrundsafsnittene revideres med dette for øje. Graviditetslængde. Der anvendes gennem hele dokumentet sprogbrugen ”18. uge” og tilsvarende. Det professionelle, medicinske sprog anvender altid de præcise udtryk, som tager udgangspunkt i antal fuldførte graviditetsuger + antal dage. 18. graviditetsuge dækker således hele perioden fra 17+0 til 17+6. PETAB anbefaler, at man anvender det præcise sprog i lovteksten og at dette gøres konsekvent. Hvornår kan dødsfald konstateres. Den nuværende lovgivning anfører, at man først juridisk set kan konstatere et dødsfald, når et foster er blevet født1 . I praksis kan man i dag konstatere, at et foster er dødt, ved at ultralydsscanne. I praksis kan man endogså medicinsk forårsage dødsfaldet ved at sprøjte kalium i fosterhjertet, så fosteret dør eller ved at afklemme navlesnoren, hvorved fosteret dør. Denne procedure anvendes (efter tilladelse fra abortsamrådet) i flerfoldsgraviditeter, hvis det ene foster er svært sygt, eller hvis overlevelsen af et foster er afhængigt af, at et andet foster dør. Med den nuværende lovgivning kan man gennemføre en tvillingegraviditet, hvor det ene foster er dødt ved graviditetslængde 12+3 og det andet foster fortsat lever. Begge fødes ved graviditetslængde 38+5, den ene vejer 12 gram, den anden vejer 3500 gram. Begge fostre skal efter gældende lov registreres som hhv. dødfødt barn og levendefødt barn. Dermed har forældrene pligt til at begrave/kremere det dødfødte barn, selv om det i praksis, som i nævnte eksempel, kun er en lille fortættet masse på få cm. Nogle forældre ønsker at opfatte det døde foster som en abort med dertilhørende mulighed for at bortskaffe det med sygehusaffald. Andre forældre er glade for muligheden for at få registreret begge børn som borgere. Man kan altid vælge at få et aborteret foster begravet/kremeret, hvis man ønsker det. Man kan omvendt ikke indenfor nuværende lovgivning vælge at bortskaffe et dødfødt barn - som et dødt foster i en flerfoldsgraviditet vil blive registret som, hvis det fastholdes, at man først på fødselstidspunktet kan konstatere dødsfaldet. PETAB anbefaler, at dette juridiske dilemma tages op, så forældre i flerfoldsgraviditeter, hvor et foster er konstateret dødt i livmoderen før graviditetslængde 22+0, kan vælge at opfatte det døde barn som et aborteret foster. PETAB stiller sig til rådighed for yderligere redegørelse, da dette emne er meget komplekst. 1 Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Vejledning om ligsyn, indberetning af dødsfald til politiet og dødsattester m.v. https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2006/10101 Tekstnære kommentarer: • Svangerskabshygiejne. Side 39 (m.fl.): ”Det foreslås i § 61, stk. 1, at begrebet ”svangerskabshygiejne” ændres til ”hygiejne i forbindelse med graviditet”. Den foreslåede ændring vil ikke medføre en indholdsmæssig betydning, men er en konsekvens af, at grænsen for den fri abort med lovforslaget ændres, og at begrebet svangerskabsuge i denne forbindelse ændres til graviditetsuge. Ændringen foretages alene med henblik på at modernisere sprogbrugen i loven og at sikre en ensartet begrebsanvendelse i loven.” Vi støtter op om, at begrebet svangerskabshygiejne er forældet og ikke bør anvendes i denne lovtekst. Den nye formulering anvender dog stadig ordet ”hygiejne”, der ikke giver ikke mening i denne sammenhæng. • Frivillighed. S. 21 punkt 2.2.2 ” Gravide modtager ved den første graviditetskonsultation hos en praktiserende læge information om tilbuddet om fosterdiagnostiske undersøgelser. Det generelle fosterdiagnostiske tilbud inkluderer undersøgelser i 1. og 2. trimester af graviditeten. Undersøgelserne er frivillige”. Det bør være åbenbart, at alle undersøgelser og behandlinger er frivillige. PETAB anbefaler derfor, at sidste sætning slettes. • Risikobegrebet. S. 22: ”Ét af disse hensyn er, at der vil være en stigende risiko for, at fosteret vil udvise livstegn, desto mere fremskreden graviditeten er. Dette kan medføre et ubehag i forbindelse med aborten for både den gravide, dennes eventuelle partner samt for sundhedspersonalet.” Det er en udbredt opfattelse, at livstegn i forbindelse med sen, provokeret abort, altid er ikke-ønsket. På dette område er der stor forskel på de uønskede graviditeter og de i udgangspunktet ønskede graviditeter, som afbrydes pga. fostermisdannelser eller lignende. PETAB har stor erfaring med at varetage sene, provokerede aborter pga. fostermisdannelser, og en stor del af forældrene udtrykker stor taknemmelighed over det, når et foster har vist livstegn ved fødslen – også selv om denne er startet som en abortprocedure. Dansk forskning understøtter dette.2 Nogle forældre vælger nøddåb til disse meget små børn og finder netop dét væsentligt. Kun levendefødte børn kan døbes. I tilfælde af uønsket graviditet er livstegn oftere forbundet med etiske dilemmaer. Hvis forældrene ikke ønsker at varetage omsorgen for det døende nyfødte barn, er personalet forpligtet til at gøre det.3 PETAB anbefaler, at afsnittet omformuleres, så det kan favne både ønskede og uønskede graviditeter og nuancerer de heraf følgende forskellige reaktioner og muligheder. Værdiladede ord bør udelades. • Hjælp til beslutningen. S.22. ”Derudover kan der være gravide, som på dette fremskredne tidspunkt i graviditeten, kan have et ønske om at modtage støtte i forbindelse med, at denne skal træffe beslutningen om, hvorvidt graviditeten skal afbrydes eller gennemføres. Det kan derfor være hensigtsmæssigt, at den gravide skal anmode om tilladelse til at få foretaget en abort, således at den gravide ikke står alene med beslutningen.” 2 Maiken F. Damm , Stina Lou Fleron , Puk Sandager , Ida Vogel , Christina Prinds , Dorte Hvidtjoern , A Time/Space Bubble: Expectant Parents’ Experience of Birth after Termination of Pregnancy due to Fetal Anomaly in a Midwifery- led, Obstetric Unit for Prenatal Loss, Midwifery (2024), doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2024.104189 3 Sundhedsstyrelsen. Vejledning om kriterier for levende- og dødfødsel mv. 2005 https://www.sst.dk/da/udgivelser/2005/~/media/93C011AB599D483B976237969F082523.ashx Erfaringsmæssigt opleves det, at nogle mennesker finder moralsk opbakning ved at få tilladelse fra de nuværende abortsamråd til at afbryde graviditeten. PETAB finder dog, at dette ikke i sig selv skal anvendes som argument for at sætte grænsen for den fri abort ved graviditetslængde 17+6. Alle gravide tilbydes støtte uanset graviditetslængde. Nogle mennesker finder det dog begrænsende, at de ikke selv må træffe beslutningen. Andre læner sig op ad, at en tilladelse fra abortsamrådet viser, at andre er enige med dem i, at misdannelsen er alvorlig nok til, at abort er rimeligt. De fleste forældre har store moralske konflikter op til en sen, provokeret abort i en ønsket graviditet. PETAB anbefaler, at man tydeliggør, hvilken støtte, man taler om. • En naturlig fødsel. S. 23. ”Det afgørende er i den forbindelse, om der er en realistisk udsigt til, at fosteret vil kunne overleve i minimum nogle uger, hvis det på tidspunktet for det påtænkte indgreb kommer til verden ved en naturlig fødsel.” PETAB anbefaler, at ordlyden ændres til f.eks. ”en spontan fødsel”. Denne term anvendes i forvejen af Indenrigs- og Sundhedsministeriet4 og må anses for mere præcis. • S. 23 ”I perioden fra 2017-2021 blev der født 111 børn i 23. graviditetsuge. Heraf viste 56 (51%) livstegn, og 9 (16% af de levendefødte) var i live fire uger efter den oprindelige terminsdato. Sandsynligheden for, at et barn overlever efter en fødsel i 22. graviditetsuge, er derfor lille.” Der er ingen reference på dette udsagn, ligesom der også mangler referencer på flere andre udsagn. Det fremgår ikke, om der er tale om levendefødte børn efter abortprocedure eller om det er spontant indsættende fødsler. Det fremgår heller ikke, om disse børn havde misdannelser eller sygdomme, og om deres mødre var raske. PETAB anbefaler, at der anføres referencer på udsagn som dette, så de kan efterses og uddybes ved behov. 4 Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Bekendtgørelse om jordemødres forbeholdte virksomhedsområde. https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2024/575 November 2024 Høringssvar fra PETAB til forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.) Udkastet er langt og præget af mange gentagelser. Det er vanskeligt at få overblik over nuværende og fremtidige formuleringer. PETAB anbefaler en gennemskrivning, der fremmer overskueligheden for læserne. Formand. Da der i den øvrige tekst lægges vægt på at sprogbrug moderniseres, anbefaler PETAB, at man overvejer at skrive f.eks. ”formand/forkvinde” i lovteksten. Alternativt anvende ”forperson”. Rådgivning, vejledning og støtte: Det fremstår uklart, hvordan den gravide finder frem til diverse tilbud om rådgivning, vejledning og støtte, og hvem der kan udbyde disse. Inddragelse af kvinden. Det er flere steder anført, at abortsøgende kvinders egne udsagn kan inddrages. Det fremgår dog ikke, om kvinderne altid kan få lov at ytre sig om egen sag. PETAB anbefaler, at det lovmæssigt sikres, at kvinderne altid kan komme til orde. Afrapportering. PETAB anbefaler, at der fremover igen kommer en årlig rapport fra både abortnævnet og abortankenævnet. Vi foreslår ligeledes, at dette skrives ind i lovgrundlaget. Nævnets navn. PETAB undrer sig over, at navnet ikke er ”Abort- og sterilisationsnævnet”, når nævnet skal varetage begge områder. November 2024 Høringssvar fra PETAB til udkast til forslag til Lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17- årige). Vejledning og støtte. PETAB ønsker at påpege vigtigheden af, at den gravide unge får relevant vejledning og støtte i forbindelse med at træffe en beslutning om en eventuel abort. Det er i lovforslaget ikke tydeligt for os, hvordan dette iværksættes og hvem, der varetager opgaven. Der lægges i lovforslaget blandt andet op til, at den gravide unge fra egen læge skal informeres om, at den unge gravide kan kontakte regionsrådet, der så vil kunne vejlede den unge gravide i, hvor denne kan få vejledning og støtte. Det er en snørklet vej, og det undrer os at regionsrådene har en rolle i dette. PETAB har en bekymring om, hvorvidt den unge gravide ved denne model opnår at få relevant vejledning og støtte i processen. PETAB opfordrer derfor til, at det struktureres således, at den unge ikke selv har ansvar for at opsøge vejledning og støtte, men at dette automatisk tilbydes til den unge gravide. Ligeledes ønsker PETAB at pointere vigtigheden af, at denne støtte og vejledning varetages af kompetente fagpersoner. Seksuel lavalder. I stykke 2.3.1 fastslås det, at ‘Hvis den gravide er fyldt 15 år på tidspunktet for anmodningen om abort, kan vedkommende med den foreslåede ordning selv samtykke til at få foretaget en abort.’. Det vil i praksis betyde, at den unge kan være blevet gravid fra 18 uger før hun fylder 15 år og dermed er under den seksuelle lavalder. Hvis dette bliver gældende i den endelige lov, opfordrer PETAB til, at det pointeres, at den sundhedsperson, der modtager anmodning om abort, har ansvar for at forholde sig aktivt til, om der kan være begået ulovlige forhold. Dette finder PETAB vigtigt for at beskytte den unge gravide. Økonomi. I stykke 6 nævnes det, at lovforslaget forventeligt vil medføre færre udgifter for staten, da der ikke skal bruges administrative ressourcer på at indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver. PETAB stiller sig undrende overfor dette, da lovforslaget nødvendigvis pålægger det offentlige ansvaret for relevant information, vejledning og støtte til den unge gravide. Det er PETABs formodning, at abortforløb, hvor den unge gravide ikke inddrager forældremyndighedens indehaver, bør og vil være omkostningstunge. November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ Til Indenrigs- og Sundhedsministeriet Att: sum@sum.dk, jhp@sum.dk, cks@sum.dk og cbo@sum.dk Høringssvar til forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v.), forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige) og forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Oprettelse af et nyt abortnævn m.v.). Sex & Samfund takker for invitationen til indgivelse af høringssvar. Den reformerede danske abortlovgivning er skelsættende og historisk. Den vil styrke retten til at bestemme over egen liv og krop for 15-17årige, styrke retsfølelse, agens og gennemsigtighed for gravide og helt overordnet styrke den kropslige selvbestemmelse betragteligt. Sex & Samfund hilser alle tre forslag til lov om ændring af sundhedsloven velkomne og ser særligt positivt på liberaliseringen af kvinders adgang til fri abort, med et løft fra 12. til 18. graviditetsuge. Desuden hilses den gennemgående, moderniserede sprogbrug i loven og sikring af ensartet begrebsanvendelse i loven yderst velkommen! I det følgende, har vi anført bemærkninger og forslag til de tre dele af lovforslaget og står, som altid klar til opfølgende dialog. Bemærkninger til forslag om ændring af ugegrænsen for den fri abort m.v § 92: Sex & Samfund ser meget positivt på denne ændring, da det styrker kvindens ret til at bestemme over egen krop. Dog er det vigtigt for os at understrege, at en grænse på 18 uger ikke giver den gravide fuld kropslig selvbestemmelse, da der forsat er en periode hvor hun skal søge andres tilladelse. En abort kan foretages sikkert i hele graviditeten, og hensyn til kvindens helbred kan derfor ikke være et argument for at ikke lægge grænsen senere end 18.uge. Der er ligeledes sundhedsoplysninger, tilvejebragt i forbindelse med det fosterdiagnostiske tilbud, som kvinden ikke selv kan træffe beslutninger om med en grænse på 18 uger. Sex & Samfund anerkender fuld ud, at beslutningen om abort kan være sværere for nogle kvinder, jo længere fremskreden graviditeten er, men vi anerkender også, at kvinder bør have den fulde beslutningsret over egen krop og eget liv. Og at hun skal tilbydes støtte hertil. § 93: Sex & Samfund ønsker at understrege vigtigheden af denne paragraf og hilsener forenklingen af formuleringen velkommen. November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ § 94, 5: det anbefales at bibeholde element fra nuværende lovgivning, som inkluderer omsorgen for hjemmets øvrige børn som en faktor der tages hensyn til. For nogle gravide bunder ønsket om abort i belastningen af eller omsorgen for den samlede familie. Det kan tolkes som en forringelse ikke at medtage denne nuance. 2.1.2.3. Manglende evne til at drage omsorg for barnet Det bør være opmærksomhed på, at der ikke altid er rum for en klar vurdering af, hvad der kan betegnes som en forbigående tilstand. Afgørende, at gravides egen vurdering, hvor mulig, tages i betragtning. Supplerende bemærkning om evt. samvittighedsfritagelse. I den nuværende lovgivnings paragraf 102 står: ”Læger, sygeplejersker, jordemødre, sygehjælpere og social- og sundhedsassistenter, for hvem det strider mod deres etiske eller religiøse opfattelse at foretage eller medvirke til svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion, skal efter anmodning fritages herfor. Tilsvarende gælder for personer, der er under uddannelse til et af de nævnte erhverv ” Der er ikke nævnelse af samvittighedsfritagelse i nuværende udkast. Hvis en revideret af version af lovforslaget skulle åbne for samvittighedsfritagelse, ser vi det som helt afgørende, at denne mulighed for fritagelse ikke krænker kvindens rettigheder. Derfor anbefaler vi, i så fald det indskrives i loven, at samvittighedsfritagelsen kun kan ske hvis andet personale kan og vil foretage indgrebet. I andre kontekster f.eks. nogle områder i Italien, har sundhedspersonalets mulighed for samvittighedsfritagelse udviklet sig til en barriere for kvinders ret til fri abort, da der er en markant begrænsning på personale der vil udføre aborterne. Bemærkninger til forslag om adgang til abort uden forældresamtykke eller tilladelse fra et abortsamråd for 15-17-årige Det er meget positivt at unge i alderen 15- 17 år med lovændringen nu får ret til at bestemme over egen krop og liv. Det er positivt at grænsen for selvbestemmelse flugter med den seksuelle lavalder og øvrig lovgivning vedrørende selvbestemmelse i sundhedsvæsenet. Og at unges ret til privatliv respekteres i højere grad end tilfældet er i dag. Det er derudover en styrkelse af rettigheder og frihed for de allermest sårbare unge der ikke har deres forældres opbakning til selvbestemmelse. Det er positivt og centralt at der i loven præciseres, at forældre ikke inddrages i beslutningen eller modtager information om denne uden den gravides ønske, og at November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ den unge således kan være sikker på at forældre ikke får viden om indgrebet, medmindre den unge selv ønsker det. Sex & Samfund opfordrer til opmærksomhed på, at post-abortrådgivning, herunder f.eks. om brug af prævention, ligeledes kan være sårbar eller problematisk og der derfor også bør sikres fortrolighed og selvbestemmelse omkring dette område. Sex & Samfund ønsker at rette særlig opmærksomhed på målgruppen under 15 år, som forsat skal have forældresamtykke ved ønske om abort. Under den nye lovgivning, vil denne målgruppe forsat kunne søge om dispensation igennem abortnævnet. I 2023 var der 50 unge under 15 der fik abort. Det er helt afgørende, at der sikres fyldestgørende støtte, rådgivning og omsorg til denne gruppe og sikrer deres mulighed for selvbestemmelse i videst muligt omfang indenfor gældende lovgivning – herunder deres rettigheder som børn, retten til privatliv, og hensyn for de børn der ikke har god relation til deres forældre/værge. Bemærkninger til forslag til lov om oprettelse af et nyt abortnævn m.v. Sex & Samfund hilser reformeringen, herunder nedlæggelse af de regionale samråd, yderst velkommen. Det er positivt med et samlet nationalt nævn, så der sikres ensartede afgørelser og mindre bureaukrati. Desuden positivt med fokus på og styrkelsen af benyttelse af digitale løsninger, så geografisk ulighed undgås. Det er afgørende, at abortnævn og abortklagenævn adskilles. I lovforslaget skitseres en fælles placering under styrelsen for patientklager, dog med to sekretariater. Det vil være helt centralt – og en sikring af den gravides retssikkerhed, at der ikke er sammenfald i personkreds og administration. Det er centralt at et nyt abortnævn vil have fokus på den gravides stemme i afgørelsesprocesserne. Sex & Samfund opfordrer til, at dette tydeliggøres yderligere i den nuværende tekst, for dermed både at styrke den gravides retsfølelse i videst muligt omfang samt sikre gennemsigtighed i afgørelserne. Sex & Samfund støtter vægten på frivillighed, men det bør sikres at dette inkluderer forskellige former for inddragelse, så også særligt sårbare gravide kan vælge muligheden for at blive hørt og vælge det inddragelsesformat der passer bedst – f.eks. med følge af (passiv observatør) bisidder, eller via telefonisk/skriftlig eller onlinedeltagelse. Der bør dermed være rum for, at den gravide selv vurderer, hvilken form for høring der giver mest tryghed i situationen. Det bør ligeledes sikres, at der ydes støtte til fysisk tilstedeværelse for de gravide, der ønsker dette format, men har behov for assistance, herunder f.eks. gravide der lever med handicap. November 2024 ______________________ Sex & Samfund Lergravsvej 63, 2. sal 2300 København S Telefon 3393 1010 info@sexogsamfund.dk www.sexogsamfund.dk _____________________ ______________________ Sex & Samfund er stolt medlem af International Planned Parenthood Federation _____________________ Sex & Samfund opfordrer til, at det yderligere tydeliggøres, hvorledes information der skal danne grundlag for afgørelserne indhentes. Det er centralt at afgørelserne træffes på et fyldestgørende grundlag, at informationerne indhentes med respekt for den potentielt sårbare situation den gravide står i, samt at det gøres af en kvalificeret person. I nuværende tekst er det uklart, hvorledes information til brug for beslutningsgrundlag på sociale indikatorer tilvejebringes. Dette anbefales at få tydeliggjort yderligere. Vedrørende sammensætning af det kommende abortnævn, efterlyses bl.a. information om antal medlemmer. Det er positivt at nævnet sammensættes forskelligt fra udnævnelse til udnævnelse. Men da nævnet træffer afgørelser via flertalsbeslutninger, vil det have en stor betydning, om der sidder et lige eller ulige antal medlemmer af nævnet. Omkring relevante faggrupper, ønsker vi også at lede opmærksomheden over på f.eks. føtal medicinere i sager på føtal indikation, psykiatere på psykiatrisk indikation, obstetrikere på indikation om den gravides helbred, og socialrådgivere med særlig viden om seksuelle overgreb i de relevante sager. Sex & Samfund bakker op om vigtigheden af, at rådgivning af gravide, herunder målgruppen ml. 15-17 år, kan foretages af civilsamfundsorganisationer, som kan yde faktuel og praktisk vejledning på digitale platforme, samt tilbyde uvildige støttesamtaler, hvor den gravides egne overvejelser og eventuelle tvivl om gennemførelse eller afbrydelse af graviditeten er i fokus. Det er afgørende at gravide kan få uvildig rådgivning, og at der er en række af tilbud om dette, så behov dækkes bredt, samt at disse tilbud er let tilgængelige for alle.