Henvendelse af 4/11-24 fra Green Global Future om medicinsk spray, der nedbringer klimabelastningen 90%, kræver selvfinansierende

Tilhører sager:

Aktører:


    Klimanotat_GGF_June 2024_Godkendt.pdf

    https://www.ft.dk/samling/20241/almdel/kef/bilag/62/2930284.pdf

    NP-DK-SLB-COCO-240003
    1
    Klima-notat
    Nye drivmidler er en vej til mere klimarigtig behandling
    GlaxoSmithKline Pharma A/S (GSK) producerer både HFC-drevne sprayinhalatorer og HFC-fri
    pulverinhalatorer. HFC-gasser i sprayinhalatorer fungerer som drivmiddel, men de bidrager også til global
    opvarmning (Vestbo & Press-Kristensen, 2023). GSK har forpligtet sig til at reducere koncernens samlede
    klimaaftryk med 80 % i 2030 (GSK, 2024), og har derfor bedt Green Global Future vurdere
    klimapotentialet ved øget brug af HFC-fri pulverinhalatorer for egnede patienter, samt ved at introducere
    sprayinhalatorer med mere klimarigtige HFC-gasser. Sprayinhalatorer kan imidlertid ikke erstattes af
    pulverinhalatorer hos alle patienter, så der er fortsat et medicinsk behov for sprayinhalatorer på markedet.
    Notatet er udarbejdet i foråret 2024 af Kåre Press-Kristensen, seniorrådgiver i Green Global Future.
    Konklusion
    FN, EU og Danmark udfaser gradvis HFC-gasser, da gasserne er kraftige drivhusgasser. Udfasning er
    nødvendig for at undgå global opvarmning og opfylde FN’s Verdensmål. Udledning af et kg traditionelle
    HFC-gasser svarer til udledningen af flere tusinde kg fossil CO2. I Danmark er der sket en hastig stigning
    i salget af HFC-drevne sprayinhalatorer (allerede før corona). Der er dog store regionale forskelle i
    forbruget af inhalationssprays. Hvis alle regioner kunne overgå til samme relativt lave forbrug af
    sprayinhalatorer som Region Sjælland, og tilbageværende patienter på spray kunne flyttes til
    sprayinhalatorer med mere klimarigtige HFC-gasser, så kunne den nuværende behandlingskvalitet
    opretholdes samtidig med, at inhalationsmedicin bidrager 10 gange mindre til global opvarmning. Regnet
    med GWP20 opnås der en årlig reduktion på 27.052 tons CO2 svarende til klimagevinsten ved at eliminere
    elforbruget i 62.620 danske parcelhuse. Regnet med GWP100 opnås der en årlig reduktion på 11.366 ton
    CO2 svarende til CO2-udslippet fra 344.424 par jeans. Gevinsten kan opnås uden øgede udgifter for
    samfund og patienter ved at indføre en omkostningsneutral klimabonus i form af et nyt medicintilskud
    for sprayinhalatorer med mere klimarigtig HFC-gasser, så disse kan sælges konkurrencedygtigt. Dette
    kræver at klimagevinster gøres til tilskudskriterium i medicintilskudsbekendtgørelsen (Sundhedsloven).
    Klimaskadelige HFC-gasser
    Der er bred enighed i FN, EU og Folketinget om, at global opvarmning er en af vores største udfordringer.
    Opvarmningen skyldes drivhusgasser: CO2, CH4, N2O og F-gasser (HFC-gasser i sprayinhalatorer er F-
    gasser) samt sodpartikler. Ifølge FN’s klimapanel undgås irreversible og selvforstærkende
    klimaændringer kun, hvis udledningerne fra alle sektorer nedbringes markant indenfor 10-15 år.
    Traditionelle HFC-drevne sprayinhalatorer indeholder gasserne HFC-134a og HFC-227ea (se bilag 1).
    I FN reguleres HFC-gasserne både af Kyoto-protokollen, Paris-aftalen og Montreal-protokollen (Kigali
    tilføjelsen). Ifølge FN-reguleringen arbejdes på en gradvis global afvikling af gasserne.
    I EU reguleres gasserne af Europa-Parlamentets og Rådets forordning Nr. 517/2014 af 16. april 2014 om
    fluorholdige drivhusgasser for systematisk at reducere brugen af fluorholdige drivhusgasser.
    I Danmark reguleres gasserne i Bekendtgørelse nr. 1013 af 13/05/2021: Bekendtgørelse om regulering af
    visse industrielle drivhusgasser. Ifølge bekendtgørelsen (§ 2) er import, salg og anden anvendelse af nye
    produkter indeholdende de omfattede drivhusgasser som udgangspunkt forbudt. Dog er bl.a. medicinske
    sprayinhalatorer fritaget fra forbuddet. Endelig er HFC-gasserne i sprayinhalatorer opført på Listen over
    uønskede stoffer hos Miljøstyrelsen, da stofferne er kraftige drivhusgasser og derfor ønskes afviklet.
    Offentligt
    KEF Alm.del - Bilag 62
    Klima-, Energi- og Forsyningsudvalget 2024-25
    NP-DK-SLB-COCO-240003
    2
    FN skønner, at udfasningen af HFC-gasser kan nedbringe den globale opvarmning med 0,5 °C frem mod
    slutningen af dette århundrede (UNIDO, 2016). Dette er et markant bidrag i forhold til FN’s målsætning
    om at holde den globale temperaturstigning under 1,5 graders - og ikke overskride 2 graders - stigning.
    Globalt opvarmningspotentiale
    Global Warming Potential (GWP) viser, hvor meget global opvarmning gasser skaber i forhold til CO2
    over forskellige tidsperioder. GWP tager derved højde for, at forskellige gasser har forskellig levetid og
    opvarmningsstyrke i atmosfæren. Da global opvarmning skal reduceres hurtigst muligt, fremhæver fortsat
    flere forskere, at GWP20 er den mest ansvarlige tidshorisont. Dog er GWP100 stadig den mest benyttede.
    HFC-gasser i traditionelle sprayinhalatorer er kraftige drivhusgasser: Et kg HFC-gas svarer til at udlede
    flere tusinde kg fossil CO2 (tabel 1). Den høje GWP20 viser, at der både opnås store og meget hurtige
    klimagevinster ved at udskifte traditionelle HFC-drevne sprayinhalatorer (indeholder HFC-134a og HFC-
    227ea) med HFC-fri pulverinhalatorer eller ved at bruge mere klimarigtige HFC-gasser i sprayinhalatorer
    (f.eks. brug af HFC-152a), hvorved klimabelastningen reduceres ca. 90 %. Derved vindes der kostbar tid
    til at reducere klimabelastningen fra andre sektorer.
    Tabel 1 (IPCC, 2021) Drivhusgas Molekyle GWP20 GWP100
    Standard måleenhed for GWP Kuldioxid CO2 1 1
    Traditionelle sprayinhalatorer
    HFC-134a CH2FCF3 4.140 1.530
    HFC-227ea CF3CHFCF3 5.850 3.600
    Nye sprayinhalatorer
    HFC-152a C2H4F2 591 164
    Reduktion (erstatter HFC-134a) 86 % 89 %
    Reduktion hvis HFC-152a erstatter HFC-227ea i sprayinhalatorer 90 % 95 %
    HFC-gasser fra sprayinhalatorer
    HFC-gasser i sprayinhalatorer udåndes direkte til atmosfæren og bidrager til global opvarmning.
    Lægemiddelstatistikregisteret viser, at salget af HFC-drevne sprayinhalatorer er steget jævnt med godt 45
    % (målt i DDD) fra 2015 til 2019 (før corona). Under corona er salget ligeledes steget markant, da enkelte
    HFC-drevne sprayinhalatorer i en periode var medicinsk kritisk behandling.
    Den solgte mængde HFC-drevne sprayinhalatorer (ifølge Signum, tidligere DLIMI) var ca. 28 mio. DDD
    fra april 2019 til marts 2020 (før corona). Med et gennemsnitligt udslip på omkring 256 mg HFC pr. DDD
    (ifølge Lægemiddelstyrelsen, aktindsigt i 2021) blev derved udledt ca. 7,2 tons HFC dette år.
    Ifølge Lægemiddelstatistikregisteret er godt 90 % af dette HFC-134a, mens 10 % er HFC-227ea, svarende
    til en klimabelastning på hhv. ca. 31.000 tons fossil CO2 (GWP20) og 12.500 tons fossil CO2 (GWP100).
    Regionale forskelle indikerer klimapotentialer
    I tabel 2 ses brugen af sprayinhalatorer pr. 1.000 indbyggere og andelen af sprayinhalatorer på apoteker
    og hospitaler fordelt på regioner (ifølge Signum, tidligere DLIMI)) fra april 2019 til marts 2020 (før
    corona). I tabellen indgår ikke soft mist inhalatorer (indeholder ikke HFC-gasser). De regionale forskelle
    skyldes muligvis vaner og indikerer, at en række robuste patienter alt andet lige kan flyttes direkte fra
    sprayinhalatorer til pulverinhalatorer.
    NP-DK-SLB-COCO-240003
    3
    Tabel 2
    (April 2019 - marts 2020)
    Indbyggere
    Total DDD af spray
    (pr. 1.000 indbyg. )
    Sprayinhalatorer: Andel af DDD (%)
    Total Apoteker Hospitaler
    Region Hovedstaden 1.846.023 4.419 24,7 24,4 28,6
    Region Sjælland 837.359 4.487 21,6 21,0 54,0
    Region Syddanmark 1.223.105 4.578 21,7 21,2 49,9
    Region Midtjylland 1.326.340 5.476 28,7 28,2 60,5
    Region Nordjylland 589.936 5.260 25,1 24,6 62,7
    Alle regioner 5.822.763 4.842 24,4 24,0 39,4
    Klimarigtig behandling 1)
    Intet tyder på, at omkostningerne for samfundet eller patienterne forøges, når robuste patienter overgår
    fra klimaskadelige HFC-drevne sprayinhalatorer til HFC-fri pulverinhalatorer. Nogle patienter kan dog
    ikke anvende pulverinhalatorer tilstrækkeligt, men kan uden videre anvende sprayinhalatorer med mere
    klimarigtige HFC-gasser som drivmiddel (jf. tabel 1 ovenfor). Disse nye low carbon sprayinhalatorer vil
    imidlertid blive dyrere end traditionelle sprayinhalatorer, men prisforskellen kan fjernes, hvis der indføres
    en omkostningsneutral klimabonus som nyt medicintilskud (se forslaget på side 4).
    Regionale og nationale klimagevinster
    I tabel 3 ses gevinsten pr. år, hvis alle regioner overgår til samme relativt lave forbrug af sprayinhalatorer
    som Region Sjælland (jf. tabel 2 ovenfor) og tilbageværende patienter på spray flyttes til sprayinhalatorer
    med mere klimarigtige HFC-gasser (antaget HFC-152a).
    Tabel 3
    Sparet ton CO2-ækv Klimagevinsten omsat til hverdagsforbrug 1)
    GWP20 GWP100
    Fly tur-retur til Berlin Par nye jeans
    GWP20 GWP100 GWP20 GWP100
    Region Hovedstaden 7.925 3.328 94.345 39.619 240.152 100.848
    Region Sjælland 3.579 1.513 42.607 18.012 108.455 45.848
    Region Syddanmark 5.337 2.256 63.536 26.857 161.727 68.364
    Region Midtjylland 7.189 3.000 85.583 35.714 217.848 90.909
    Region Nordjylland 3.022 1.268 35.976 15.095 91.576 38.424
    I alt for Danmark 27.052 11.366 322.048 135.310 819.758 344.424
    Hvis alle regioner overgår til samme relativt lave forbrug af sprayinhalatorer som Region Sjælland og
    tilbageværende patienter på spray flyttes til sprayinhalatorer med mere klimarigtige HFC-gasser, så opnås
    der en samlet reduktion i Danmark på 27.052 (GWP20) / 11.366 (GWP100) ton CO2 hvert år svarende
    til, at den globale opvarmning fra sprayinhalatorer reduceres 90 %. Langt størstedelen af klimagevinsten
    kommer fra overflytning til low-carbon sprayinhalatorer med mere klimarigtige HFC-gasser (HFC-152a).
    En årlig reduktion på 27.052 tons CO2 (GWP20) svarer til klimagevinsten ved at eliminere elforbruget i
    62.620 danske parcelhuse, mens en reduktion på 11.366 ton CO2 (GWP100) årligt svarer til at eliminere
    CO2-udslippet fra ca. 344.424 par nye jeans over hele deres livscyklus (produktion, vask og deponering).
    Personlig klimagevinst
    I tabel 4 ses gevinsten, når en patient overgår fra traditionelle sprayinhalatorer med høj klimabelastning
    til inhalatorer med mere klimarigtige HFC-gasser (antaget HFC-152a).
    1
    Beregninger af hverdagsforbrug findes i bilag 2
    NP-DK-SLB-COCO-240003
    4
    Tabel 4
    HFC-134a HFC-227ea
    GWP20 GWP100 GWP20 GWP100
    Klimagevinst pr. år ved skift til spray med HFC-152a*
    (kg fossile CO2-ækvivalenter sparet pr. år)
    332 128 491 321
    * Varierer en del imellem forskellige produkter/brands. Er beregnet for 4 pust pr. døgn (i alt 256 mg HFC pr. døgn).
    Klimagevinsten kan være det dobbelte for patienter, der kombinerer flere spray for behovs/vedligeholdelsesbehandling.
    Klimagevinsterne i tabel 4 er samme størrelsesordener som gevinsterne angivet i Wilkinson et al. (2019)
    og Janson et al. (2020), hvor traditionelle sprayinhalatorer sammenholdes med HFC-fri pulverinhalatorer.
    Ved skift fra spray med HFC-134a til low-carbon spray med HFC-152a opnås en gevinst svarende til:
    - CO2-udslippet fra 125 l diesel hvert eneste år dvs. lidt mere end 10 l diesel om måneden (GWP20).
    - CO2-udslippet fra at flyve til Berlin og retur og til Berlin igen med et lavprisselskab (GWP100).
    Ved skift fra spray med HFC-227ea til low-carbon spray med HFC-152a opnås en gevinst svarende til:
    - CO2-udslippet fra 185 l diesel hvert eneste år dvs. lidt mere end 15 l diesel om måneden (GWP20).
    - CO2-udslippet fra at køre på bilferie til Milano og tilbage igen i en nyere personbil (GWP100).
    Nogle patienter anvender flere forskellige sprayinhalatorer hver dag dækkende både behovsmedicin og
    vedligeholdsbehandling. For disse patienter kan klimagevinsten være dobbelt så stor som angivet ovenfor.
    Omkostningsneutral klimabonus som nyt medicintilskud
    Merprisen for sprayinhalatorer, der reducerer klimabelastningen fra inhalationsmedicin med ca. 90 %,
    forventes ifølge GSK at blive omkring 12 kr pr. inhalator (pr. måneds behandling). Sprayinhalatorer med
    mere klimarigtige HFC-gasser bliver derved dyrere end - og kan således ikke konkurrere rent prismæssigt
    med - traditionelle sprayinhalatorer, der forårsager 10 gange større global opvarmning (jf. tabel 1). Derved
    misser Danmark en stor potentiel klimagevinst og skal i stedet gennemføre CO2-reduktioner i andre
    sektorer eller købe CO2-kvoter for at leve op til både nationale klimamål og EU’s klimamål.
    Udfordringen kan løses med en omkostningsneutral klimabonus dvs. via klimaberettiget medicintilskud
    til sprayinhalatorer med mere klimarigtige HFC-gasser, så disse ikke kommer til at koste mere end
    traditionelle sprayinhalatorer. Af tabel 4 ses, at den mindste klimagevinst (for HFC-134a/GWP100) ved
    at bruge en sprayinhalator med mere klimarigtig HFC-gas er 128 kg CO2 pr. år. Men den nuværende CO2-
    kvotepris (marts 2024) på ca. 0,056 euro/kg = 0,412 kr/kg svarer dette til en samfundsøkonomisk gevinst
    på 52,7 kr pr. år dvs. 4,4 kr pr. sprayinhalator med mere klimarigtige HFC’er (12 inhalatorer pr. år). For
    et år siden var kvoteprisen imidlertid det dobbelte dvs. en samfundsøkonomisk gevinst på godt 9 kr pr.
    inhalator. Kvoteprisens fald skyldes afmatningen som følge af den forhøjede rente. Frem mod 2030
    forventes imidlertid lavere renter og samtidig skal Danmark reducere sit klimaudslip med mindst 70 %
    (sammenholdt med 1990) og EU skal reducere mindst 55 % (sammenholdt med 1990). Dette forventes at
    føre til markant stigende priser på CO2-kvoter frem mod 2030 og derefter (GMK Center, 2023a).
    Hvis der regnes med den forventede CO2-kvotepris på ca. 0,15 euro/kg (GMK Center, 2023b), så vil dette
    i sig selv give en gevinst på ca. 12 kr pr. sprayinhalator med mere klimarigtige HFC’er.
    Hvis Folketinget fra 2026 indfører en klimabonus i form af et medicintilskud på 12 kr pr. sprayinhalator
    med mere klimarigtig HFC-gas (mindst 85 % CO2-reduktion sammenholdt med HFC-134a/HFC-227ea),
    så bliver den mere klimarigtige behandling lige netop konkurrencedygtig prismæssigt, så den kan sælges.
    Dette kan gøres ved at indføre klimagevinster som tilskudskriterium i medicintilskudsbekendtgørelsen,
    der er udstedt med hjemmel i Sundhedsloven.
    NP-DK-SLB-COCO-240003
    5
    Det må forventes, at stigende CO2-kvotepriser gør denne klimabonus selvfinansierende på kort sigt og på
    længere sigt til en både økonomisk og klimamæssig favorabel regulering for samfundet. Klimabonussen
    vil samtidig belønne virksomheder, som udvikler mere klimarigtig behandling og derved sende et klart
    og nødvendigt grønt signal til markedet. For at gøre den klimarigtige behandling økonomisk attraktiv,
    skal klimabonussen være over 12 kr pr. sprayinhalatorer..
    Da intet tyder på, at omkostningerne for samfundet eller patienterne forøges, når robuste patienter overgår
    fra klimaskadelige HFC-drevne sprayinhalatorer til HFC-fri pulverinhalatorer, så er der ikke behov for
    en tilsvarende klimabonus til pulverinhalatorer. Men der er akut behov for oplysningsarbejde mhp. at få
    opstartet/flyttet patienter, der ikke har behov for HFC-drevne sprayinhalatorer, til pulverinhalatorer.
    Referencer
    GMK Center (2023a): The price of carbon emissions in the EU may reach €400/t by 2040 – forecast.
    https://gmk.center/en/news/the-price-of-carbon-emissions-in-the-eu-may-reach-e400-t-by-2040-forecast/
    GMK Center (2023b): Carbon price in EU ETS may achieve €147/t in 2030.
    https://gmk.center/en/news/carbon-price-in-eu-ets-may-achieve-e147-t-in-2030-gmk-center/
    GSK (2024): GlaxoSmithKline Pharma A/S: Climate
    https://www.gsk.com/en-gb/responsibility/environment/climate/
    IPCC (2021):
    AR6 Climate Change 2021: The Physical Science Basis, 2021 (page 7SM-26):
    https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg1/downloads/report/IPCC_AR6_WGI_Full_Report.pdf
    Janson et al. (2020): Carbon footprint impact of the choice of inhalers for asthma and COPD, Janson C et al.,
    Thorax, 2020, 75 p82-84: https://thorax.bmj.com/content/75/1/82
    Lægemiddelstatistikregisteret, Sundhedsdatastyrelsen, tilgået flere gange i marts 2020:
    www.esundhed.dk/Registre/Laegemiddelstatistikregisteret/Kvartalstal-medicin
    Signum Life Science (www.signumlifescience.com, tidligere DLIMI): Datatræk til GlaxoSmithKline Pharma A/S
    (gengivet med tilladelse fra Signum Life Science, tidligere Dansk Lægemiddel Information).
    UNIDO (2016): The Montreal Protocol Evolves To Fight Climate Change, United Nations Industrial Development
    Organization (2016):
    www.unido.org/sites/default/files/files/2019-12/UNIDO_leaflet_07_MontrealProtocolEvolves_170126_0.pdf
    Vestbo & Press-Kristensen (2023)
    Translated impact on carbon footprint from choice of inhaled therapy: a Danish scenario.
    European Respiratory Journal, 2023, Volume 62, Issue 3, p. 2300856.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10512089/
    Wilkinson et al. (2019): Costs of switching to low global warming potential inhalers. An economic and carbon
    footprint analysis of NHS prescription data in England, Wilkinson et al., BMJ Open, 2019, 9, e028763:
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6830591/
    NP-DK-SLB-COCO-240003
    6
    Bilag 1: Sprayinhalatorer med særlig klimaskadelige HFC-gasser
    Oversigt over traditionelle sprayinhalatorer med særlig klimaskadelige HFC-gasser på det danske marked
    (oversigt ud fra markedsførte produkter i oktober 2022).
    Spray-produkt Klimagas
    Klimaskadelig effekt i forhold til CO2
    Over 20 år (GWP20) Over 100 år (GWP100)
    Aerobec Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Aerobec Autohaler Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Airflusal Aerosol Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    AirFluSal Sprayhaler Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Airomir Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Airomir Autohaler Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Airsalb Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Alvesco Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Atimos Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Atrovent Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Berodual Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Bevespi Aerosphere Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Duovent HFA Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Flixotide Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Flutiform Apafluran (HFC-227ea) 5.850 3.600
    Flutiform K-haler Apafluran (HFC-227ea) 5.850 3.600
    Innovair Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Junik Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Qvar Autohaler Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Qvar Easi-Breathe Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Salamol Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Seretide Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Seretide Evohaler Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Serevent Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Symbicort Apafluran (HFC-227ea) 5.850 3.600
    Trimbow Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Trixeo Aerosphere Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Ventoline Norfluran (HFC-134a) 4.140 1.530
    Kilde til midler med HFC: https://pro.medicin.dk/ under hjælpestoffer.
    Kilde til GWP side 7SM-26: https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg1/downloads/report/IPCC_AR6_WGI_Full_Report.pdf
    NP-DK-SLB-COCO-240003
    7
    Bilag 2: Omregning af klimagevinster til hverdagsforbrug
    Omregning af klimagevinster ved reduktion i HFC-134a/HFC-227ea til flyrejser, jeans, diesel, kørsel m.v.
    Flyrejser til Berlin
    Ifølge klimaberegneren Atmosfair: www.atmosfair.de/en/offset/flight/ (besøgt marts 2024), så udleder en
    flyrejse tur-retur fra København til Berlin med Norwegian Air Shuttle ca. 84 kg CO2-ækvivalenter.
    I tabel 3 angives at Region Hovedstaden (GWP20) kan spare 7.925 tons CO2-ækvivalenter = 7.925.000
    kg CO2-ækv., hvis regionen overgår til samme relativt lave brug af sprayinhalatorer som Region Sjælland
    og tilbageværende patienter på spray flyttes til sprayinhalatorer med mere klimarigtig HFC (HFC-152a).
    Dette svarer til: 7.925.000 kg CO2-ækv / 84 kg CO2-ækvivalenter pr. flyrejse = 94.345 flyrejser til Berlin.
    Tilsvarende beregninger er anvendt i resten af tabellen.
    På patientniveau i tilknytning til tabel 4 fremgår, at den individuelle klimagevinst for HFC-134a svarer
    til: ”CO2-udslippet fra at flyve til Berlin og retur og til Berlin igen med et lavprisselskab (GWP100)”.
    I tabel 4 opgøres klimagevinsten pr. år ved at overflytte patienter på spray til sprayinhalatorer med mere
    klimarigtig HFC (HFC-152a) til 128 kg CO2-ækvivalenter pr. år.
    Dette svarer til (jf. ovenfor): 128 kg CO2-ækv. / 84 kg CO2-ækv. tur-retur = 1,5 flyrejser til Berlin dvs.
    svarende til at flyve til Berlin og retur og til Berlin igen.
    Par nye jeans
    Levi Strauss har i 2022 meldt ud, at der udledes 33kg CO2-ækvivalæenter fra et par jeans i deres livscyklus
    (Ref.: https://avantilipids.com/news/sustainability-seconds-review-can-fashion-ever-be-sustainable)
    I tabel 3 angives at Region Hovedstaden (GWP20) kan spare 7.925 tons CO2-ækvivalenter = 7.925.000
    kg CO2-ækv., hvis regionen overgår til samme relativt lave brug af sprayinhalatorer som Region Sjælland
    og tilbageværende patienter på spray flyttes til sprayinhalatorer med mere klimarigtig HFC (HFC-152a).
    Dette svarer til: 7.925.000 kg CO2-ækv. / 33 kg CO2-ækv. pr. par jeans = 240.151 par jeans.
    Tilsvarende beregninger er anvendt i resten af tabellen.
    Under tabel 3 står: ”11.366 ton CO2-ækv. (GWP100) årligt svarer til CO2-udslippet fra produktion af ca.
    344.424 par jeans.” 11.366 ton CO2-ækv. = 11.366.000 kg CO2-ækv.
    Beregning: 11.366.000 kg CO2-ækv. / 33 kg CO2-ækv. pr. par jeans = 344.424 par jeans
    Liter diesel
    En liter diesel udleder ca. 2,65 kg CO2 (Ref. https://comcar.co.uk/emissions/co2litre/?fueltype=diesel)
    På patientniveau under tabel 4 står, at den individuelle klimagevinst for HFC-134a svarer til:
    ”CO2-udslippet fra 125 l diesel hvert eneste år dvs. lidt mere end 10 l diesel om måneden (GWP20).”
    I tabel 4 opgøres klimagevinsten pr. år ved at overflytte patienter på spray til sprayinhalatorer med mere
    klimarigtig HFC (HFC-152a) til 332 kg CO2-ækvivalenter pr. år.
    Dette svarer til: 332 kg CO2-ækv. / 2,65 kg CO2-ækv. pr. liter diesel = 125,3 liter diesel pr. år svarende
    til mere end 10 liter diesel om måneden (125,3/12 = 10,4 → mere end 10 liter diesel pr. måned).
    Tilsvarende beregninger er anvendt for HFC-227ea ved sammenligning med sparet diesel under tabel 4.
    NP-DK-SLB-COCO-240003
    8
    Bilferie til Milano
    Nyere personbiler udleder ca. 111,6 g CO2 / km (Ref. https://www.dst.dk/nytpdf/31966)
    På patientniveau under tabel 4 står, at den individuelle klimagevinst for HFC-227ea svarer til:
    ”CO2-udslippet fra at køre på bilferie til Milano og tilbage igen i en nyere personbil (GWP100).”
    I tabel 4 opgøres klimagevinsten pr. år ved at overflytte patienter på spray til sprayinhalatorer med mere
    klimarigtig HFC (HFC-152a) til 321 kg = 321.000 g CO2-ækv. pr. år.
    Dette svarer til: 321.000 g CO2-ækv. / 111,6 g CO2-ækv. pr. km = 2.876 km.
    Der er 1.435 km i kørsel fra København til Milano (Google maps) dvs. 2.870 km begge veje.
    Elforbrug i parcelhuse
    En familie (far, mor, teenager og to børn i 180 m2
    parcelhus) bruger omkring 5.448 kWh om året (Ref.
    https://ny.sparenergi.dk/elforbrugsberegner).
    Ifølge miljødeklarationen udledte en kWh i 2022 på Sjælland (200 % metode) ca. 0,0793 kg CO2-ækv.
    (Ref. https://energinet.dk/media/21bh2lh4/milj%C3%B8deklarationer-2022-med-revision.pdf. Afbrænding af træ er
    dog regnet klimaneutral i miljødeklarationen i overensstemmelse med praksis i EU. Dette er dog ikke i
    overensstemmelse med den fysiske virkelighed, da afbrænding af træ udleder store mængder CO2).
    Elforbruget i et parcelhus udleder: 5.448 kWh * 0,0793 kg CO2-ækv./kWh = 432 kg CO2-ækv. pr. år.
    Under tabel 3 står: ” En årlig reduktion på 27.052 tons CO2 (GWP20) svarer til klimagevinsten ved at
    eliminere elforbruget i 62.620 danske parcelhuse. 27.052 tons CO2-ækv. = 27.052.000 kg CO2-ækv.
    Beregning: 27.052.000 kg CO2-ækv. / 432 kg CO2-ækv. pr. parcelhus pr. år = 62.620 parcelhuse.