Power point-præsentationer fra udvalgets høring om tilkøbsydelser den 28/8-2024

Side 1 | 1
Ældreudvalget
Til: Udvalgets medlemmer
Dato: 28. august 2024
Power point-præsentationer fra den åbne høring om tilkøbsydelser på
ældreområdet
Vedlagt følger de power point-præsentationer, som blev anvendt i forbindelse
med Ældreudvalgets åbne høring den 28. august 2024 om tilkøbsydelser på
ældreområdet.
Følgende har sendt power point-præsentationer:
- Ulf Hjelmar, professor, VIVE
- Tony Bech, branchedirektør, Dansk Erhverv
- Jakob Scharff, branchedirektør, DI Service
- Stine Louise Eising von Christierson, adm. Direktør, Forenede Care.
Programmet for høringen er omdelt på ÆLU alm. del – bilag 66.
Høringen kan ses her:
https://www.ft.dk/aktuelt/webtv/video/20231/ælu/tv.9301.aspx?as=1
Med venlig hilsen
Nikolaj Beuschel,
udvalgssekretær
Offentligt
ÆLU Alm.del - Bilag 68
Ældreudvalget 2023-24


Folketinget
Folketinget
Åben høring om tilkøbsydelser
på ældreområdet
Ældreudvalget
Onsdag den 28. august 2024 kl. 09.30-11.30 i værelse 1-133, Christiansborg
| 28. august 2024
Offentligt
ÆLU Alm.del - Bilag 68
Ældreudvalget 2023-24
Folketinget
Folketinget
Velkomst
Kirsten Normann Andersen (SF),
formand for Ældreudvalget
Åben høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
Ældreudvalget
Folketinget
Folketinget
Ulf Hjelmar
Professor, VIVE
Åben høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
Ældreudvalget
Erfaringer med
tilkøbsydelser på
ældreområdet
Ulf Hjelmar, professor mso, VIVE
Ældreudvalgets høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
28. august 2024
Agenda
• 1. Vidensgrundlag
• 2. Seks centrale spørgsmål om tilkøbsydelser – og forsøg på svar
• 4. Evt. spørgsmål og kommentarer
Vidensgrundlag
1a. Borgernes behov for tilkøbsydelser?
• Visiterede borgere (§ 83) med
ny mulighed for at tilkøbe
ydelser hos den kommunale
hjemmeplejeleverandør og på
kommunale plejehjem
• Kommunal forventning: Et
behov hos borgerne –
resulterende i større
tilfredshed pga. fleksibilitet i
service og ekstra ydelser
Typiske ydelser
a) Hovedrengøring, alm. rengøring
b) Andre praktiske opgaver, fx
pynte op, tøjvask, oprydning,
rengøre køleskab, læse post
c) Ledsagelse, fx gåtur, følgeskab
til bank, indkøb
d) Personlig pleje: Bad, fodpleje,
make-up, frisering
1b. Borgernes oplevede behov for tilkøbsydelser?
1c. Salg af tilkøbsydelser – hjemmepleje 2021?
2. Et a- og b-hold blandt ældre borgere?
Kunderne til
tilkøbsydelser:
• Efterspørger primært
rengøring (merkøb)
• Primært løbende
ydelser
• Sætter pris på
valgfrihed (faste
medarbejdere)
3. Medarbejdernes erfaringer?
• Tilfredse med at have muligheden for at tilbyde tilkøbsydelser – man kan
”konkurrere med de private og holde kunderne i butikken”
• Glade for at kunne imødekomme borgernes behov
• Bekymring:
• ”Uddannet til mere end rengøring…”
• Arbejdsmiljø?: Tage persienner ned m.m.
4. Oplevelse blandt private leverandører?
• Kommunale tilkøbsydelser: Har ikke ændret konkurrencesituationen
• Principiel enighed om lige markedsvilkår
5a. Kommunernes evne til at levere tilkøbsydelser?
Prissætning:
• Årlig genberegning af priser – intet misforhold mellem timepriserne og
de gennemsnitlige, langsigtede omkostninger (krydssubsidiering)
• Momsspørgsmålet – bl.a. merkøb/nykøb (afgørelse fra Skatterådet)
5b. Kommunernes evne til at levere tilkøbsydelser?
Administrativ byrde / salg:
• Foldere uddelt, visitation har informeret om ny
mulighed, hjemmeside, informeret seniorrådet,
betalingsprocedure, prisfastsættelse, afklaring af
skatteforhold m.m.
Kultur:
• Ser ikke sig selv som sælgere: ”vi er jo ikke ansat i
private firmaer”
6. Rykker det ved den danske velfærdsmodel?
Den universelle velfærdsstat: Alle borgere har ret til gratis/betalbare
offentlige ydelser efter en vurdering af deres individuelle behov:
• Udhuling af kerneydelsen? Nedskæringer på fx praktisk hjælp
(rengøring m.m.) kan betyde, at tilkøbsydelser erstatter visiterede
ydelser.
• Fokus på øget valgfrihed og en generel mulighed for tilkøb (en
skræddersyet servicepakke) kan blive en attraktiv mulighed for
ressourcestærke ældre
På længere sigt: En udfordring for den danske velfærdsmodel
Evt. spørgsmål og kommentarer
Folketinget
Folketinget
Tony Bech
Branchedirektør, Dansk Erhverv
Åben høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
Ældreudvalget
Tony Bech, branchedirektør, Velfærd og Samfund,
Dansk Erhverv
Ældrereform og tilkøbsydelser
Dagsorden
Hvem taler Dansk Erhverv på vegne af?
Hvad er danskernes indtryk af velfærden?
Hvad er vores medlemmers erfaringer med tilkøbsydelser?
Fælles drøftelse
Hvem taler Dansk
Erhverv på vegne af?
Dansk Erhverv repræsenterer blandt andet
Hvad er danskernes
indtryk af velfærden?
Danskernes forventninger er lave til velfærden
6%
23% 22%
32%
11%
6%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Rigtig god God Hverken/eller Dårlig Rigtig dårlig Ved ikke
Danskernes forventninger til kvaliteten af velfærdstilbud såsom
hjemmehjælp og ophold på et plejehjem i fremtiden.
• Danskernes tillid til ældreplejen er lav.
• Kun 3 ud af 10 forventer, at de modtager god eller
rigtig god kvalitet af velfærdstilbud i fremtiden.
• Ældrereformen skal styrke tilliden og
forventningerne til ældreplejen gennem den ældres
selvbestemmelse.
• Tilkøbsydelser giver borgeren frihed og mulighed for
en alderdom på egne præmisser. Dansk Erhvervs befolkningsundersøgelse af 60 – 69 årige (2024).
N = 1.005
Hvad er vores medlemmers
erfaringer med tilkøb?
Borgernes brug og medarbejderens dialog
omkring tilkøbsydelser
Hvor udbredt er tilkøbsydelser, hvad tilbydes, og hvad er mest efterspurgt?
• Vores medlemmer oplever, at niveauet af tilkøbsydelser er relativt stabilt over tid med en mindre
stigning.
• Der tilbydes mange forskellige muligheder såsom rengøring, praktisk hjælp, træning, ledsagelse,
aflastning af pårørende, indkøb, kæledyrspakke, træning, sociale aktiviteter med videre.
• Borgerne tilkøber typisk i de tilfælde, hvor det kan have stor betydning for deres livskvalitet eller i
tilfælde, hvor de ikke er tilfredse med det visiterede serviceniveau.
Hvordan er medarbejdernes dialog med borgerne eller pårørende?
• I de fleste tilfælde er dialogen konstruktiv og nærværende med udgangspunkt i de konkrete tilkøb og
behov.
• Men i nogle tilfælde oplever vores medlemmer, at dialogen kan være konfliktfyldt.
• Behov for faglig opkvalificering af medarbejdere, så de bedst muligt kan vejlede og rådgive.
Hvilke barriere og muligheder er der for
udviklingen af markedet?
Hvilke barrierer oplever leverandørerne for at udvikle markedet for
tilkøbsydelser?
• Behov for øget oplysning, viden og tilgængelighed for borgeren.
• Borgernes ønsker til helhedsplejen kan være vanskelig at imødekomme grundet manglende frit valg.
• Kommunernes kvalitetsstandarder kan være svære at tyde.
Hvad er leverandørernes forventninger til markedet for tilkøb, når den nye
ældrereform træder i kraft?
• Der er en risiko for, at markedet bliver skævvredet med kunstigt billige kommunale tilkøbsydelser.
• Hvis visiterede ydelser bliver gjort mere fleksible og individuelt baseret, vil vores medlemmer forvente et
fald i tilkøbsydelser.
• Hvis servicen forringes med nye kommunale kvalitetsniveauer forventer vores medlemmer, at behovet
for tilkøb vil stige.
• Det er centralt, at markedet baseres på en even playingfield, hvor både offentlige, selvejende og private
har fair og lige vilkår.
Folketinget
Folketinget
Jakob Scharff
Branchedirektør, DI Service
Åben høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
Ældreudvalget
Tilkøbsydelser i ældreplejen
Jakob Scharff, branchedirektør
Ældreudvalget 28. august
2024
Principielle
overvejelser og
anbefalinger
Hvad ved vi om
tilkøb i det offentlige?
Hvis svaret er tilkøb,
hvad er så
spørgsmålet?
30
1 2 3
Principielle
overvejelser og
anbefalinger
Hvad ved vi om tilkøb
i det offentlige?
Hvis svaret er tilkøb,
hvad er så
spørgsmålet?
31
1 2 3
Offentlige tilkøbsydelser bryder med
uskreven samfundskontrakt
Offentlig sektor
Fokus på den
skattefinansierede
kernevelfærd
Privat sektor
Fokus på erhvervsaktiviteter i
skarp (pris)konkurrence
Stærkt velfærdssamfund Sund markedsøkonomi • Det offentlige bør afholde sig fra at
bedrive erhvervsaktivitet, jf. bl.a.
kommunalfuldmagten
• Kommuner risikerer at få urimelige
konkurrencefordele med
skattefinansiering i ryggen
• Skattestigninger ind ad bagvejen?
Principielle bekymringer
Borgere, der modtager hjemmepleje,
eller bor på plejehjem, har lige så
meget ret til at købe services af
virksomheder som alle mulige andre
Hvis og når tilkøbsydelser skal implementeres
33
Undgå glidebanen
Slå fast med syvtommersøm, at de
skattefinansierede kerneydelser
ikke bliver genstand for tilkøb. Alternativet
er serviceforringelse og skattestigning
Lige konkurrencevilkår
Priser for tilkøbsydelser skal bero på det
offentliges gennemsnitlige langsigtede
omkostninger ved at levere ydelsen, dvs.
inkl. It, administration, biler mv.
Principielle
overvejelser og
anbefalinger
Hvad ved vi om
tilkøb?
Hvis tilkøb er
svaret, hvad er så
spørgsmålet?
34
1 2 3
at
35
Hvor er efterspørgslen?
36
VIVE-rapport afslører lunkne erfaringer
i det offentlige 9 kommuner fik mulighed for at sælge
tilkøbsydelser i ældreplejen fra 2018-2020
Kun 0,5 pct. af borgerne gjorde brug af
muligheden
Begrænset succes trods lavere priser end
ved tidligere frikommuneforsøg. Hvis
korrekte priser viser sig at være høje, er man
måske ikke særlig konkurrencedygtig?
90 pct. af de solgte ydelser lå inden for
rengøringshjælp, hvor den private sektor
i forvejen har kapacitet + sund konkurrence
37
Som erhvervsdrivende kan private
leverandører tilbyde supplement til
dem, der ønsker det
”Her har vi mulighed for at tilbyde borgerne
et supplement, hvis de har særlige ønsker
eller behov, som kommunen måske har
svært ved at imødekomme.”
Lene Bång, adm. direktør, Lev-Vel
Private tilkøbsydelser i praksis
”Samarbejdet med Lev-Vel fungerer
forbilledligt, og det giver kommunens borgere
gode muligheder for at vælge, hvem de gerne vil
modtage hjælpen fra, ligesom det giver borgere
mulighed for tilkøbsydelser”
Søren Wollesen, Ældre og Sundhedschef i
Lolland Kommune
Principielle overvejelser
og anbefalinger
Hvad ved vi om
tilkøb?
Hvis tilkøb er svaret,
hvad er så
spørgsmålet?
1 2 3
39
40
I en tid med…
Flere ældre med behov for hjælp,
(syge)pleje og omsorg,
stigende rekrutteringsudfordringer,
og tårnhøjt sygefravær
Skal kommunens SOSU’er
så prioritere at sælge
gåture ekstra rengøring
eller
hundeluftning?
Tak for ordet
41
Jakob Scharff
Branchedirektør
2112 9423
jasc@di.dk
Folketinget
Folketinget
Stine Louise Eising von
Christierson
Adm. direktør, Forenede Care
Åben høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
Ældreudvalget
Stine Louise Eising:
CEO Forenede Care, uddannet
social og sundhedsassistent
Forenede Care:
Driver konkurrenceudsatte
kommunale plejehjem
Med tilkøbsydelser kan vores beboere opretholde de liv, de ønsker
Omfang:
• Ca. 8 % af vores beboere bruger tilkøbsydelser på ledsagelse til fester,
gåture med kæledyr og ekstra rengøring
• Ca. 20 % af beboerne tager med på vores fællesrejser
Effekt:
• Øget selvbestemmelse
• Øget uafhængighed
• Øget fysisk og mental trivsel
44
Beboere og medarbejdere har positive erfaringer – tilkøbsydelser skaber muligheder, men de må ikke gå ud over fællesskabet!
Nye medarbejdere til nye opgaver?
45
45
Gammel kritik:
• Der er brug for flere
medarbejdere, ikke flere tilkøb
• Medarbejdernes tid bliver
smurt for tyndt ud, når de
skal bruge tid på tilkøb
• Private cream skimmer og
skubber svære opgaver
over til det offentlige
Tilkøbsydelser må ikke gå ud over medarbejderressourcer! Lad os få flere med forskellige kompetencer ind på plejehjemmene
Nye muligheder:
• Fra kanten af arbejdsmarkedet
til meningsfulde opgaver
• Vi ansætter flere, som står
udenfor et arbejdsmarked
med høj kompleksitet
• Forenede Care har min. 7%
medarbejdere i tilskuds-
ordninger og ønsker at dele
flere sociale opgaver ud!
Andre tiltag end tilkøb, der vil få plejehjemsbeboeren i centrum
46
Sæt plejehjem i udbud, hvor kvaliteten er for lav! Plejehjemsbeboerne og samfundsøkonomien vinder på konkurrenceudsættelse
• Medarbejdertrivsel
• Faglige resultater
• Beboertrivsel
• Sygefravær blandt medarbejderne
• Medarbejderomsætning
• Medarbejdertilfredshedsundersøgelser
• Genindlæggelser
• Beboertilfredshedsundersøgelser
Kvalitetsindikatorer
Folketinget
Folketinget
Spørgsmål
Åben høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
Ældreudvalget
Folketinget
Folketinget
Afrunding
Kirsten Normann Andersen (SF),
Formand for Ældreudvalget
Åben høring om tilkøbsydelser på ældreområdet
Ældreudvalget