2. udkast til betænkning

Betænkning afgivet af Sundhedsudvalget den 0. maj 2024
2. udkast
til
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af lov om apoteksvirksomhed og lov om lægemidler
(Justeringer af den økonomiske styringsmodel for apotekssektoren, flere muligheder for apotekerne og sygehusapotekernes
aflastning af det øvrige sundhedsvæsen og nedlæggelse af voldgiftsnævn for apoteksovertagelse m.v.)
[af indenrigs- og sundhedsministeren (Sophie Løhde)]
1. Ændringsforslag
Indenrigs- og sundhedsministeren har stillet 22 ændrings-
forslag til lovforslaget.
2. Indstillinger
<>
Siumut, Inuit Ataqatigiit, Sambandsflokkurin og
Javnaðarflokkurin havde ved betænkningsafgivelsen ikke
medlemmer i udvalget og dermed ikke adgang til at komme
med indstillinger eller politiske bemærkninger i betænknin-
gen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
3. Politiske bemærkninger
Socialistisk Folkeparti, Liberal Alliance, Det Konservative
Folkeparti, Radikale Venstre og Dansk Folkeparti
Socialistisk Folkepartis, Liberal Alliances, Det Konserva-
tive Folkepartis, Radikale Venstres og Dansk Folkepartis
medlemmer af udvalget bakker op om lovforslagets formål
om at tilpasse apotekernes økonomimodel, så der skabes
større incitamenter for apotekerne til at fokusere på den
sundhedsfaglige kerneopgave, samtidig med, at der fortsat
skal sikres tilgængeligheden af lægemidler i både land- og
byområder.
SF, LA, KF, RV og DF bemærker og bakker op om
ministerens svar på spørgsmål 9, hvoraf fremgår, at:
»Det er helt afgørende for mig, at alle danskere har ri-
melig adgang til lægemidler. Det må aldrig blive uforholds-
mæssigt besværligt at komme til et apotek, bare fordi man
bor uden for de store byer. Efter de gældende regler skal en
borger maksimalt have 15 km. til det nærmeste apotek. Læ-
gemiddelstyrelsen kan i den forbindelse påbyde eksisterende
bevillingshavere at overtage en apoteksbevilling i et yder-
område, hvis der ikke er frivillig efterspørgsel. Det holder vi
fast i med dette lovforslag.
Med lovforslaget vil der rigtignok også stadig være støtte
til apoteker i landdistrikterne, hvor omsætningsgrundlaget
ikke er så stort, som det er i byerne. Det vil ske igennem
tilgængelighedstilskuddet.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet samt Lægemiddelsty-
relsen evaluerer løbende apotekssektorens økonomi og til-
gængelighed, og jeg er meget åben for at følge op politisk,
såfremt sektorens økonomi måtte udvikle sig i en uhensigts-
mæssig retning.«
SF, LA, KF, RV og DF opfordrer i forlængelse heraf
ministeren til inden to år fra lovens ikrafttræden at evaluere
lovforslagets virkning for udviklingen i apotekssektorens
økonomi og tilgængelighed.
SF, LA, KF, RV og DF bemærker og bakker op om
ministerens svar på spørgsmål 7, hvoraf bl.a. fremgår, at:
»Ministeriet vil derfor gerne invitere relevante interes-
senter, inkl. FDOA, til deltagelse i en følgegruppe, der lø-
bende skal kvalificere, hvilke sundhedsydelser apotekerne
med fordel kan varetage, og i hvilket omfang disse kan ydes
digitalt. I dette regi vil vi også drøfte ideer og forslag, der
kan understøtte den videre modernisering, digitalisering og
innovation i sektoren.«
SF, LA, KF, RV og DF opfordrer i forlængelse heraf mi-
nisteren til at orientere udvalget om resultaterne af arbejdet
i følgegruppen, herunder hvilke konkrete forslag arbejdet
resulterer i.
Til lovforslag nr. L 127 Folketinget 2023-24
Journalnummer
DokumentId
Offentligt
L 127 - Bilag 12
Sundhedsudvalget 2023-24
Danmarksdemokraterne
Danmarksdemokraternes medlemmer af udvalget støtter
intentionen i lovforslaget om at sikre et øget økonomisk in-
citament til at fokusere på de sundhedsfaglige kerneydelser,
ligesom vi bakker op om, at apotekernes rolle i det nære
sundhedsvæsen styrkes. I den forbindelse er det afgørende
for Danmarksdemokraterne, at lovforslaget ikke negativt på-
virker mulighederne for at drive apoteker i landdistrikterne,
hvor tilgængeligheden af apotekernes sundhedsydelser er
afgørende for en god og nær behandling af borgerne. Derfor
finder Danmarksdemokraterne det centralt, at et nyt tilgæn-
gelighedstilskud til apoteker, der varetager et særligt forsy-
ningsmæssigt behov, understøtter et rigt udbud af fysiske
apoteker i landdistrikterne og skaber gennemsigtighed og
robustgør økonomien for apoteksdrift i områder, hvor det er
mindre rentabelt. Samtidig lægger Danmarksdemokraterne
vægt på, at afgiftsomlægninger omlægges og øvrige initiati-
ver indfases på en måde, der efterlader tid til planlægning
og omstilling i sektoren, som understøtter den ønskede ud-
vikling som beskrevet ovenfor.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Æ n d r i n g s f o r s l a g
Af indenrigs- og sundhedsministeren, tiltrådt af <>:
Til titlen
1) Titlen affattes således:
»Forslag
til
Lov om ændring af lov om apoteksvirksomhed, lov om
lægemidler og sundhedsloven
(Justeringer af den økonomiske styringsmodel for apo-
tekssektoren, flere muligheder for apotekernes og sygehusa-
potekernes aflastning af det øvrige sundhedsvæsen, og ned-
læggelse af voldgiftsnævnet for apoteksovertagelse m.v.)«
[Korrektion af lovforslagets titel]
Til § 1
2) I den under nr. 1 foreslåede affattelse af § 2, stk. 2,
ændres i 2. pkt. »giver anledning til at tro, at der handles«
til: »giver forbrugeren anledning til at tro, at denne hand-
ler«.
[Lovteknisk præcisering]
3) I det under nr. 4 foreslåede § 3, stk. 3, ændres »en
sådan sundhedsperson« til: »en autoriseret sundhedsperson«.
[Lovteknisk præcisering]
4) Efter nr. 5 indsættes:
»01. I § 7, stk. 1, ændres »§ 53, stk. 1« til: »§ 49, stk. 3«.
02. I § 7, stk. 3, ændres »§ 49« til: »§ 49, stk. 3,«.«
[Lovteknisk præcisering]
5) I det under nr. 7 foreslåede § 12, stk. 1, nr. 7, ændres
to steder »§ 12, stk. 1, nr. 1« til: »nr. 1, 2. pkt.«
[Lovteknisk præcisering]
6) I det under nr. 7 foreslåede § 12, stk. 1, nr. 8, ændres
»§ 12, stk. 1, nr. 1« til: »nr. 1, 2. pkt.«
[Lovteknisk præcisering]
7) I det under nr. 8 foreslåede § 12, stk. 7, indsættes efter
»sådanne sundhedsydelser, jf.«: »regler fastsat i medfør af«.
[Lovteknisk præcisering]
8) Efter nr. 9 indsættes:
»03. I § 26 ændres »§ 28, stk. 1« til: »§ 28«.«
[Lovteknisk præcisering]
9) I den under nr. 11 foreslåede ændring af § 40 ændres
»regler om, at der kan ske fravigelse af de almindelige
vagttjenester« til: »om, at de almindelige vagttjenester kan
fraviges«.
[Lovteknisk præcisering]
10) Efter nr. 13 indsættes:
»04. I § 46, stk. 2, ændres § »45, stk. 1« til: »§ 45, stk. 1, 1.
pkt.««
[Lovteknisk præcisering]
11) I det under nr. 15 foreslåede § 50, stk. 4, 2. pkt.,
ændres »udbetalinger og godtgørelser« til: »udbetalinger af
tilskud og godtgørelser«.
[Lovteknisk præcisering]
12) I det under nr. 15 foreslåede § 50 b, stk. 4, ændres
»afgiften« til: »afgifterne«.
[Lovteknisk præcisering]
13) I det under nr. 15 foreslåede § 50 c, stk. 5, 1. pkt., æn-
dres »de endelige årsregnskaber« til: »apotekernes endelige
årsregnskaber«.
[Lovteknisk præcisering]
14) I det under nr. 15 foreslåede § 50 c, stk. 5, indsættes
efter 3. pkt. som nyt punktum:
»Har et apotek betalt for meget i forhold til det pågæl-
dende apoteks endelige omsætning, tilbagebetales differen-
cen til det enkelte apotek.«
[Lovteknisk præcisering]
15) I det under nr. 15 foreslåede § 50 d, stk. 1, 1. pkt.,
ændres »frihandelsgift« til: »frihandelsafgift«.
[Sproglig korrektion]
16) Nr. 17 affattes således:
»17. I § 55, stk. 1, ændres »En regions sygehusapotek el-
ler en sygehusapoteksfilial« til: »Et sygehusapotek eller en
sygehusapoteksfilial«, »regionens egne« ændres til: »offent-
lige«, og »stk. 2-4« ændres til: »stk. 2-4, jf. dog stk. 3«.«
2
[Lovteknisk præcisering]
17) I det under nr. 26 foreslåede § 63, stk. 6, 1. pkt., æn-
dres »betalingerne« til: »udbetalingerne til apotekervæsenets
pensionsordning«.
[Lovteknisk præcisering]
18) Efter nr. 26 indsættes:
»05. I § 63, stk. 4, der bliver stk. 8, ændres »bidrag« til:
»afgift«.«
[Lovteknisk præcisering]
19) Efter nr. 32 indsættes:
»06. I § 72, stk. 1, nr. 2 ændres »§ 28, stk. 1, 2. pkt.« til: »§
28«.«
[Lovteknisk præcisering]
Til § 2
20) I den under nr. 1 foreslåede affattelse af § 67, stk. 1,
udgår », jf. dog stk. 3«.
[Lovteknisk præcisering]
Ny paragraf
21) Efter § 2 indsættes:
Ȥ 01
I sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 247 af 12.
marts 2024, som ændret ved lov nr. 907 af 21. juni 2022,
§ 2 i lov nr. 1778 af 28. december 2023 og lov nr. 1779 af
28. december 2023, foretages følgende ændringer:
1. I § 158, stk. 2, nr. 3, ændres »læger« til: »autoriserede
sundhedspersoner«.
2. I § 158, stk. 3, ændres »læger« til: »autoriserede
sundhedspersoner«, og »lægen« ændres til: »sundhedsperso-
nen«.«
[Konsekvensændring, der giver mulighed for at fastsætte
regler om betaling til andre sundhedspersoner end læger, der
foretager vaccinationer]
Til § 3
22) Stk. 2 affattes således:
»Stk. 2. § 1, nr. 01, 02, 03, 12, 13, 04, 14-16, 26, 05, 27 og
28 træder i kraft den 1. januar 2025.«
[Konsekvensændring]
B e m æ r k n i n g e r
Til nr. 1
Det foreslås at affatte lovforslagets titel på ny til »Forslag
til Lov om ændring af lov om apoteksvirksomhed, lov om
lægemidler og sundhedsloven (Justeringer af den økonomi-
ske styringsmodel for apotekssektoren, flere muligheder for
apotekernes og sygehusapotekernes aflastning af det øvrige
sundhedsvæsen, og nedlæggelse af voldgiftsnævn for apo-
teksovertagelse m.v.)«.
Ændringsforslaget er en konsekvens af, at der med æn-
dringsforslag nr. 21 indsættes en ny paragraf i lovforslaget
med ændringer af sundhedsloven. Samtidig foreslås der i
undertitlen en lovteknisk ændring, hvor »apotekerne« æn-
dres til »apotekernes«. Ændringen præciserer, at der er tale
om apotekernes og sygehusapotekernes aflastning af det øv-
rige sundhedsvæsen.
Til nr. 2
Det foreslås i § 2, stk. 2, 2. pkt., at ændre: »giver an-
ledning til at tro, at der handles« til: »giver forbrugeren
anledning til at tro, at denne handler«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 3
Det foreslås i § 3, stk. 3, at ændre »en sådan sundheds-
person« til: »en autoriseret sundhedsperson«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 4
Det foreslås i § 7, stk. 1, at ændre: »§ 53, stk. 1« til: »§
49, stk. 3«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 5
Det foreslås i § 12, stk. 1, nr. 7, to steder at ændre: »§ 12,
stk. 1, nr. 1« til: »nr. 1, 2. pkt.«.
Der er tale om lovtekniske præciseringer, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 6
Det foreslås i § 12, stk. 1, nr. 8 at ændre: »§ 12, stk. 1, nr.
1« til: »nr. 1, 2. pkt.«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 7
Det foreslås i § 12, stk. 7 efter »sådanne sundhedsydelser,
jf.« at indsætte: »regler fastsat i medfør af«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 8
Det foreslås i § 26 at ændre »§ 28, stk. 1« til: »§ 28«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 9
Det foreslås i § 40 at ændre »regler om, at der kan ske
fravigelse af de almindelige vagttjenester« til: »om, at de
almindelige vagttjenester kan fraviges«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
3
Til nr. 10
Det foreslås i § 46, stk. 2, at ændre »45, stk. 1« til: »§ 45,
stk. 1, 1. pkt.«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 11
Det foreslås i § 50, stk. 4, 2. pkt., at ændre »udbetalinger
og godtgørelser« til: »udbetalinger af tilskud og godtgørel-
ser«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 12
Det foreslås i § 50 b, stk. 4, at ændre »afgiften« til:
»afgifterne«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 13
Det foreslås i § 50 c, stk. 5, 1. pkt. at ændre »de endelige
årsregnskaber« til: »apotekernes endelige årsregnskaber«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 14
Det foreslås i § 50 c, stk. 5 efter 3. pkt. at indsætte som
nyt punktum: »Har et apotek betalt for meget i forhold til
det pågældende apoteks endelige omsætning, tilbagebetales
differencen til det enkelte apotek.«
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 15
Det foreslås i § 50 d, stk. 1, 1. pkt. at ændre »frihandels-
gift« til: »frihandelsafgift«.
Der er tale om en sproglig korrektion, som ikke indebæ-
rer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 16
Det foreslås i § 55, stk. 1 at ændre »En regions sygehusa-
potek eller en sygehusapoteksfilial« til: »Et sygehusapotek
eller en sygehusapoteksfilial«, »regionens egne« ændres til:
»offentlige«, og »stk. 2-4« ændres til: »stk. 2-4, jf. dog stk.
3«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 17
Det foreslås i § 63, stk. 6, 1. pkt., at ændre »betalingerne«
til: »udbetalingerne til apotekervæsenets pensionsordning«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 18
Det foreslås i § 63, stk. 4, der bliver stk. 8, at ændre:
»bidrag« til: »afgift«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 19
Det foreslås i § 72, stk. 1, nr. 2, at ændre »§ 28, stk. 1, 2.
pkt.« til: »§ 28«.
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 20
Det foreslås, at i § 67, stk. 1, udgår: », jf. dog stk. 3«
Der er tale om en lovteknisk præcisering, som ikke inde-
bærer indholdsmæssige ændringer.
Til nr. 21
Med lovforslagets § 1, nr. 4, foreslås det, at der i § 3 i lov
om apoteksvirksomhed indsættes et nyt stk. 2 og 3.
Af den foreslåede § 3, stk. 2, fremgår det, at en autorise-
ret sundhedsperson, som må foretage vaccination, kan tilby-
de vaccination på en apotekers apoteksenheder uafhængigt
af apotekeren.
Af den foreslåede § 3, stk. 3, fremgår det, at en apoteker
alene eller i forening med andre apotekere kan tilbyde vac-
cinationer, der er omfattet af et offentligt vaccinationspro-
gram, jf. regler udstedt i medfør af sundhedslovens § 158,
stk. 2, ved at indgå aftale med en autoriseret sundhedsper-
son, som må foretage vaccination, eller med en virksomhed,
der har en sådan sundhedsperson ansat.
Efter reglerne i sundhedsloven er det imidlertid alene
læger, der kan foretage vaccinationer i det offentlige vacci-
nationsprogram, som regionsrådet yder vederlagsfrit efter
sundhedslovens § 158, stk. 1.
Det følger således af sundhedslovens § 158, stk. 2, nr.
3, at indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere
regler om, hvilke vaccinationer der efter stk. 1 er omfattet
af loven, herunder regler om, hvilke læger der skal kunne
foretage vaccination og varetage vaccinationsopgaver efter
loven.
Som en konsekvens af den foreslåede § 3, stk. 2 og 3,
foreslås det at indsætte en ny paragraf i lovforslaget med
ændringer af sundhedslovens § 158.
Det foreslås i nr. 1, at ændre ordet »læger« til »autorise-
rede sundhedspersoner« i sundhedslovens § 158, stk. 2, nr.
3.
Den foreslåede ændring vil medføre, at der kan fastsættes
regler om, at andre autoriserede sundhedspersoner end læger
i visse tilfælde, for eksempel hvor dette er fastsat i anden
lovgivning, kan udføre vaccination, herunder vaccinationer
omfattet af et offentligt vaccinationsprogram.
Den foreslåede ændring af § 158, stk. 2, nr. 3, vil
samtidig bringe bestemmelsen i overensstemmelse med reg-
lerne i autorisationsloven § 54, stk. 4, hvorefter virksomhed
som sygeplejerske og jordemoder bl.a. omfatter anvendelse
af visse nærmere bestemte vacciner og lægemidler.
Efter sundhedslovens § 158, stk. 3, kan indenrigs- og
sundhedsministeren fastsætte nærmere regler om betaling til
læger, der udfører vaccinationer omfattet af stk. 2, herunder
betalingens størrelse og krav til, hvilke oplysninger lægen
skal indberette til regionen i forbindelse med sin anmodning
om betaling, og hvilke oplysninger regionerne skal indberet-
4
te til de centrale sundhedsmyndigheder i forbindelse med
refusion af afholdte udgifter til vaccinationer.
Som en konsekvens af den foreslåede § 3, stk. 2 og 3,
foreslås det i nr. 2, at ordet »læger« ændres til »autoriserede
sundhedspersoner«, og at »lægen« ændres til »sundhedsper-
sonen« i sundhedslovens § 158, stk. 3.
De foreslåede ændringer vil medføre, at bemyndigelsen
i sundhedslovens § 158, stk. 3, fremover også vil omfatte
andre sundhedspersoner end læger.
Ændringsforslaget medfører ingen merudgifter.
Til nr. 22
Det foreslås at affatte § 3, stk. 2 således: »§ 1, nr. 12-16,
26-28, 01, 02, 04 og 05 træder i kraft den 1. januar 2025.«
Der er tale om en konsekvensændring, som ikke indebæ-
rer indholdsmæssige ændringer.
5. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 29. februar 2024 og var til
1. behandling den 2. april 2024. Lovforslaget blev efter 1.
behandling henvist til behandling i Sundhedsudvalget.
Oversigt over lovforslagets sagsforløb og dokumenter
Lovforslaget og dokumenterne i forbindelse med ud-
valgsbehandlingen kan læses under lovforslaget på Folketin-
gets hjemmeside www.ft.dk.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i 3 møder.
Høringssvar
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og indenrigs- og sundhedsministeren sendte
den 6. juli 2023 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm.
del – 311 (folketingsåret 2022-23, 2. samling). Indenrigs-
og sundhedsministeren sendte den 10. december 2023 et
revideret udkast til lovforslaget, jf. SUU alm. del – bilag
122. Den 29. februar 2024 sendte indenrigs- og sundhedsmi-
nisteren høringssvarene og et høringsnotat til udvalget.
Bilag
Under udvalgsarbejdet er der omdelt 12 bilag på lovfor-
slaget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har under udvalgsarbejdet modtaget 5 skriftlige
henvendelser om lovforslaget.
Deputationer
Udvalget har under udvalgsarbejdet modtaget 1 deputa-
tion, der mundtligt har redegjort for sin holdning til lovfor-
slaget.
Spørgsmål
Udvalget har under udvalgsarbejdet stillet 30 spørgsmål
til indenrigs- og sundhedsministeren til skriftlig besvarelse,
som ministeren har besvaret.
Anders Kronborg (S) Birgitte Vind (S) Camilla Fabricius (S) Flemming Møller Mortensen (S) Tanja Larsson (S)
Maria Durhuus (S) Matilde Powers (S) nfmd. Rasmus Horn Langhoff (S) Sara Emil Baaring (S)
Christoffer Aagaard Melson (V) Lars Christian Lilleholt (V) Heidi Bank (V) Monika Rubin (M) Nanna W. Gotfredsen (M)
Lars Arne Christensen (M) fmd. Jens Henrik Thulesen Dahl (DD) Marlene Harpsøe (DD) Louise Brown (LA)
Helena Artmann Andresen (LA) Per Larsen (KF) Lise Bertelsen (KF) Kim Edberg Andersen (DD) Mette Thiesen (DF)
Kirsten Normann Andersen (SF) Anne Valentina Berthelsen (SF) Mads Olsen (SF) Runa Friis Hansen (EL)
Stinus Lindgreen (RV) Helene Liliendahl Brydensholt (ALT)
Siumut, Inuit Ataqatigiit, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Socialdemokratiet (S) 50
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 22
Danmarksdemokraterne – Inger Støjberg (DD) 16
Socialistisk Folkeparti (SF) 15
Liberal Alliance (LA) 15
Moderaterne (M) 14
Det Konservative Folkeparti (KF) 10
Enhedslisten (EL) 9
Radikale Venstre (RV) 7
Dansk Folkeparti (DF) 7
Alternativet (ALT) 5
Siumut (SIU) 1
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Sambandsflokkurin (SP) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
Uden for folketingsgrupperne (UFG) 5
5