Svar på spm. nr. S 1741: Mener ministeren, at det er rimeligt, at en patient ikke kan få slettet et forkert notat om patientens sundhedstilstand fra sin journal opført i forbindelse med en samtale via 1813?

Medlem af Folketinget Stine Brix (EL) har den 18. august 2014 stillet følgende
spørgsmål nr. S 1741 til ministeren for sundhed og forebyggelse, som hermed
besvares.
Spørgsmål S 1741:
”Mener ministeren, at det er rimeligt, at en patient ikke kan få slettet et forkert
notat om patientens sundhedstilstand fra sin journal opført i forbindelse med
en samtale via 1813?”
Svar:
Af patientsikkerhedsmæssige årsager finder jeg ikke grundlag for at ændre
reglerne, så det bliver muligt at slette i en patientjournal.
Patientjournalen, der er sundhedspersonernes arbejdsredskab, skal af hensyn
til patientsikkerheden danne grundlag for information og behandling af patien-
ten, dokumentere den udførte behandling, fungere som det nødvendige inter-
ne kommunikationsmiddel mellem det personale, der deltager i behandlingen
af patienten, sikre kontinuitet i behandlingen samt danne grundlag for tilsyn.
Patientjournalen skal derfor indeholde de oplysninger, der er nødvendige for
en god og sikker patientbehandling. Lovgivningen indeholder en længere kon-
kret liste over oplysninger og elementer, som skal journalføres. Bl.a. optegnel-
ser, som oplyser om patientens tilstand, diagnose, den planlagte og udførte
behandling m.v.
Det skal derfor journalføres, når en læge vurderer, at patienten ikke er rask,
såvel som når en person er rask eller i bedring. Notatet er udtryk for den på-
gældende sundhedspersons sundhedsfaglige vurdering på det pågældende
tidspunkt.
Oplysninger i patientjournalen må ifølge lovgivningen ikke slettes eller gøres
ulæselige. Viser det sig, at en mistanke om en diagnose ikke holder stik, skal
optegnelsen ikke slettes. Der skal i stedet ske en tilføjelse i journalen om den
nye vurdering, som kan danne grundlag for en evt. videre behandling.
Er det nødvendigt at rette fx en diagnose eller tilføje i patientjournalen, skal det
ifølge lovgivningen ske på en sådan måde, at den oprindelige tekst bevares.
Det vil være uforsvarligt, hvis en diagnose eller sundhedsfaglig vurdering slet-
tes fra journalen. Så har man ikke længere den fulde sygdomshistorik eller
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M sum@sum.dk
W sum.dk
Dato: 22. august 2014
Enhed: Sundhedsjura og læ-
gemiddelpolitik
Sagsbeh.: SUMIHO
Sags nr.: 1404662
Dok nr.: 1513931
Folketingets Lovsekretariat
2013-14
S 1741 endeligt svar
Offentligt
Side 2
begrundelse for igangsatte eller fravalgte sundhedsfaglige tiltag. Det kan have
konsekvenser for patientsikkerheden.
Også henset til, at patientjournalen er sundhedspersonens arbejdsredskab og
de gældende regler understøtter retssikkerheden og også patientsikkerheden,
mener jeg ikke, at det er rimeligt at udsætte patienterne for en risiko for udo-
kumenterede elementer i et sundhedsfagligt behandlingsforløb - det ville i
værste fald kunne føre til fejlbehandling.
Med venlig hilsen
Nick Hækkerup / Irene Holm