Fremsat den 19. december 2023 af Jens Henrik Thulesen Dahl (DD), Susie Jessen (DD), Hans Kristian Skibby (DD), Peter Skaarup (DD) og Inger Støjberg (DD)

Fremsat den 19. december 2023 af Jens Henrik Thulesen Dahl (DD), Susie Jessen (DD), Hans Kristian Skibby (DD),
Peter Skaarup (DD) og Inger Støjberg (DD)
Forslag til folketingsbeslutning
om at sikre ressourcer til vurdering af pneumokokvaccination til 65+-årige og
andre voksne i særlig risiko
Folketinget pålægger regeringen at sikre de nødvendige
midler til udførelsen af en medicinsk teknologivurdering
(MTV) af permanentgørelsen af tilbuddet om pneumokok-
vaccination til 65+-årige og øvrige borgere i særlig risiko for
sygdomsudvikling.
Beslutningsforslag nr. B 98 Folketinget 2023-24
AX029506
Bemærkninger til forslaget
Hvert år indlægges ca. 48.000 med en lungebetændelse
(»Lungebetændelse«, Statens Serum Institut, den 10. april
2023). Ca. 1.600 mennesker dør årligt af lungebetændel-
se. Pneumokokker er den hyppigste årsag til indlæggelses-
krævende lungebetændelser og kan også forårsage invasiv
pneumokoksygdom (IPS) såsom alvorlige sygdomme som
meningitis og blodforgiftning. Forekomsten af invasiv pneu-
mokoksygdom (IPS) er højest hos børn under 2 år og hos
ældre. I 2018 var der 800 tilfælde af IPS i Danmark. Under
covid-19-epidemien var forekomsten af IPS faldende, og i
2021 blev der registreret 353 tilfælde. I 2022 var der 553
tilfælde af IPS, og forekomsten lader derfor til igen at være
stigende (»Pneumokoksygdom«, Statens Serum Institut, den
21. marts 2023). Hos borgere på 65 år og derover er dødelig-
heden for IPS på ca. 16 pct. (»Pneumokokvacciner virker«,
Statens Serum Institut, den 15. juli 2022).
Sårbare borgere kan beskyttes
Heldigvis er det muligt at vaccinere og beskytte sårbare
borgere mod pneumokokker. Den 31. marts 2020 besluttede
den daværende regering sammen med et enigt Folketing at
tilbyde gratis vaccination mod pneumokoksygdom til alle
65+-årige for at beskytte dem og aflaste vores sundhedsvæ-
sen (»Alle over 65 år får nu tilbud om pneumokokvaccine«,
Sundhedsministeriet, den 2. juni 2020). Tilbuddet blev pr.
15. december 2021 yderligere udvidet til også at omfatte
personer under 65 år med forhøjet risiko for alvorlig pneu-
mokoksygdom.
I Sundhedsstyrelsens evaluering »Erfaringsopsamling:
Læringer fra udrulning af sæsonvaccinationsprogrammer
2022-2023« fremhæver styrelsen, at vaccinationsprogram-
merne og den samlede udrulning af de tre vaccinations-
programmer mod covid-19, influenza og pneumokokker
har været vellykket. Samtidig konkluderes det: »Vaccina-
tionsindsatsen opnåede en høj tilslutning til vaccinations-
programmet mod pneumokoksygdom« (»Erfaringsopsam-
ling: Læring fra udrulning af vaccinationsprogrammer
2022-2023«, Sundhedsstyrelsen, den 1. marts 2023).
Imidlertid udløb bevillingen til et nationalt pneumokok-
vaccinationsprogram den 15. januar 2023. Det betyder, at
det ellers succesfulde tilbud med tårnhøj tilslutning på mere
end 80 pct. nu er sløjfet, og at der aktuelt ikke eksisterer
et vaccinationsprogram mod pneumokokker for 65+-årige
og andre voksne i risiko. Det bemærkes dog, at enkelte
risikogrupper kan få klausuleret tilskud til pneumokokvacci-
nation.
Flere patientforeninger er uforstående over, at det midler-
tidige tilbud ikke er fortsat eller permanentgjort. Bl.a. har
Morten Freil, direktør i Danske Patienter, og Torben Mogen-
sen, formand for Lungeforeningen, rejst kritikken (»Behov
for et nyt blik på vaccination«, side 26, »Gratis vaccinetil-
bud stoppet«, Lægemiddelindustriens magasin, september
2023).
For bedst muligt at beskytte borgere over 65 år og andre
i risiko og reducere antallet af indlæggelser i et sundheds-
væsen med kapacitets- og rekrutteringsudfordringer mener
Danmarksdemokraterne at der bør sikres gode rammer for
fortsat at kunne forebygge pneumokoksygdom i befolknin-
gen. I den forbindelse foreslås det, at der afsættes øremær-
kede midler til, at sundhedsmyndighederne kan foretage de
nødvendige analyser i form af en medicinsk teknologivurde-
ring (MTV) eller et lignende fagligt grundlag, som skal ska-
be et afsæt for at rådgive om den fremadrettede forebyggelse
af pneumokokker i Danmark.
Det bemærkes også, at den store gruppe af borgere, der er
blevet vaccineret i 2020-2023, skal revaccineres 6 år efter
deres første pneumokokvaccine – altså fra 2026 og frem –
hvis beskyttelsen skal opretholdes. Dette har Indenrigs- og
Sundhedsministeriet eller sundhedsmyndighederne aktuelt
ikke en plan for.
Det vurderes derfor som rettidig omhu, at der med dette
forslag sikres de nødvendige midler til, at myndighederne
kan yde den nødvendige faglige rådgivning i forbindelse
med en kommende plan for revaccination. Forslagsstillerne
noterer sig, at Sundhedsstyrelsen har givet udtryk for, at
man gerne vil lave en grundig gennemgang af pneumokok,
hvor de forskellige vacciner kan ses i forhold til hinanden
(»Behov for et nyt blik på vaccination«, Lægemiddelindu-
striens magasin, september 2023, som nævnt ovenfor).
Herudover noterer forslagsstillerne sig, at indenrigs- og
sundhedsministeren ligeledes har givet udtryk for, at mini-
steren ikke er afvisende over for sammen at finde de nød-
vendige midler til en sådan gennemgang (jf. svar på spørgs-
mål nr. § 158, folketingsåret 2022-23, om pneumokokvacci-
nationer, den 1. november 2023).
Konsekvenser af manglende handling
Beregninger viser, at et pneumokokvaccinationsprogram
for borgere over 65 år kan forhindre 19.707 tilfælde af pneu-
mokoksygdom og 1.308 dødsfald pr. 1 million personer i en
femårig periode (»Health economic evaluation of introduc-
ing a PPSV23-based vaccination programme to adults aged
65 and above, and an extension to the 60-64 age group in
Denmark«, Birck et al. / 2021). Manglende handling forven-
tes dermed at øge presset på sundhedsvæsenet både i form af
lægekontakter og indlæggelser, da forebyggelsespotentialet
ved vaccination ikke udnyttes.
Overordnet om evaluering af vacciner
I henhold til § 158, stk. 2, i sundhedsloven (lovbekendtgø-
relse nr. 1011 af 17. juni 2023) er det indenrigs- og sund-
hedsministeren, der beslutter, hvilke sygdomme der skal
tilbydes vaccination imod og til hvilke grupper som en del
af de offentlige vaccinationsprogrammer. Beslutningen sker
på baggrund af et fagligt grundlag, som Sundhedsstyrelsen
udarbejder, bl.a. med input fra Vaccinationsrådet, hvor også
Statens Serum Institut er repræsenteret.
Sundhedsstyrelsen har således ansvar for den faglige vur-
dering, der ligger bag en eventuel anbefaling af inklusion
af en vaccine i vaccinationsprogrammerne. Den faglige vur-
2
dering beror typisk på, at der foretages en medicinsk tekno-
logivurdering (MTV), men det kan også være styrelsen, der
udarbejder et fagligt grundlag.
Det er forslagets formål at sikre, at sundhedsmyndigheder-
ne har midlerne til at skabe det nødvendige grundlag for en
anbefaling vedrørende vaccination mod pneumokoksygdom
for 65+-årige og øvrige borgere i risikogruppen.
Økonomiske konsekvenser og finansiering
Der er sundhedsøkonomiske gevinster forbundet med
pneumokokvaccination i Danmark. Beregninger viser, at
vaccination for 65+-årige er omkostningseffektivt. Tilbydes
pneumokokvaccination til personer over 65 år, vil det med-
føre en samfundsmæssig gevinst på 72 mio. EUR (ca. 537
mio. DKK) pr. 1 million personer i en 5-årige periode (Birck
et al., 2021, jf. ovenfor).
Der er aktuelt ca. 1,2 mio. 65+-årige borgere i Danmark
(Danmarks Statistik, den 24. november 2023). Det bemær-
kes i den forbindelse, at pneumokokvaccination kan gives
samtidig med influenza- og covid-19-vaccination, hvorfor
ressourceforbrug og administrationsomkostninger for vacci-
nation forventes at være lave.
Det skønnes, at finansieringsbehovet ved at sikre en bevil-
ling til, at Sundhedsstyrelsen kan foretage en MTV af pneu-
mokokvacciner, er i omegnen 1-3 mio. kr. (Sundheds- og
Ældreudvalget, alm. del – svar på spm. 1407, follketingsåret
2019-20). Forslagsstillerne foreslår, at forslaget finansieres
med midlerne til håndtering af covid-19 i 2024, som det
var tilfældet med midlerne til det daværende midlertidige
vaccinationsprogram mod pneumokokker.
3
Skriftlig fremsættelse
Jens Henrik Thulesen Dahl (DD):
Som ordfører for forslagsstillerne tillader jeg mig herved
at fremsætte: Forslag til folketingsbeslutning om at sikre ressourcer til
vurdering af pneumokokvaccination til 65+-årige og andre
voksne i særlig risiko.
(Beslutningsforslag nr. B 98)
Jeg henviser i øvrigt til de bemærkninger, der ledsager
forslaget, og anbefaler det til Tingets velvillige behandling.
4