Power point præsentationer fra LIUs og SRSRs åbne høring den 26/4-2023 om abortgrænsen

I
I
Offentligt
SRSR
Alm.del
-
Bilag
7
Folketingets
Tværpolitiske
netværk
for
seksuel
og
reproduktiv
sundhed
og
rettigheder
2022-23
(2.
samling)
Ii
.‘,
Efter
svensk
18-uge
rs
grænse
AntaLLet
af
aborter
før
uge
7
er
steget.
Aborter
meLLem
12-
18
uge
har
Ligget
stabiLt
på
oa.
6%
Antallet
at
aborter
i
Danmark
efter
uge
12
tigger
også
på
oa.
6%
Figur
2.
Aborter
efter
groviditetslä
ngd,
1996—2021
Procent
70
—
——-
—-
-
________
_____
-
—
—-
60
50
r
r
r
rç
*
Data
soknas
för
2013
p.g.o.
uppehåll
i
datainsomlin
gen.
**
Uppgitt
om
groviditetslä
ngd
saknas
för
2,8
procent
ov
7+0
veckor
-
7+1—9+Oveckor
———.
9+1—12+tvk
or
12+1—18+0
veckor
•
18+lveckor
KäIIa:
Statistik
om
aborter,
Socialstyrels
en.
GJ
(J)
GJ
-D GJ
CO 0)
4J
c
GJ LO
> GJ
- GJ
LO LO
D)
o 0 0)
c
CO CO
-- >
-J —J
-
GJ CO
00 m UD
L.O
Ab
ort
og
un
ge
s
sam
tyk
ke
Sverig
e:
Unge
under
18
år
skal.
selv
samtyk
ke
til
abort
Norge:
16-18
årige
skat
selv
samtyk
ke
tit
abort.
Under
16
år
skat
foræld
re
inddra
ges.
Island:
Unge
under
18
år
skat
selv
samtyk
ke
FinLan
d:
Unge
under
18
år
skat
selv
samtyk
ke
Danma
rk:
Unge
under
18
år
skat
have
foræld
res
samtyk
ke
tit
abort,
med
muligh
ed
for
at
søge
om
undtag
eLse
hos
de
region
ale
abortsa
mråd


Abortgrænsen i et lægefagligt
perspektiv
Annemette W Lykkebo
Tidl. formand DSOG
Cheflæge Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Offentligt
SRSR Alm.del - Bilag 7
Folketingets Tværpolitiske netværk for seksuel og reproduktiv sundhed og rettigheder 2022-23 (2. samling)
Antal aborter i Danmark
10
15
20
25
30
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Antal per
1000 kvinder
15-49 år
Antal
aborter
Antal (Y1) Antal pr. 1000 (Y2)
Kilder: Sundhedsstyrelsen, esundhed.dk, og Tigrab årsrapport
Lovgivning
• Før uge 12: kvindens frie valg
• Efter uge 12: tilladelse v. et abortsamråd
• Abortsamråd: 3 personer: 2 læger, 1 jurist el socialrådgiver
• Tilladelse på:
• Medicinsk indikation: sygdom hos fosteret eller den gravide
• Social indikation: ”medføre en alvorlig belastning”
Hvordan foregår en abort i dag?
Før uge 12: 85% medicinsk -> i hjemmet (før uge 9)
15% kirurgisk -> kort indlæggelse
Efter uge 12: medicinsk
(evt kirurgisk op til uge 13)
5
Udvikling i ansøgninger til abortsamrådet
Hvem fik tilladelse:
• Ansøgninger: 803
• Tilladelser: 750
• Medicinsk indikation: 79%
• Social indikation: 21%
• 53 kvinder fik afslag, 38 blev anket -> yderligere 6 fik tilladelse
Skal grænsen flyttes?
SST retningslinjer for fosterdiagnostik 2017/20
• Alle gravide kvinder i Danmark har siden 2004 fået tilbud om information
om fosterdiagnostiske undersøgelser.
• Det nationale tilbud om fosterdiagnostik har siden indførelsen haft til
formål gennem neutral og fyldestgørende information at give den
gravide/parret mulighed for at træffe de valg, der er rigtige for
hende/dem – ikke at hindre fødsel af børn med alvorlige sygdomme eller
handikap.
Fosterdiagnostik tilslutning
0
20
40
60
80
100
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
2
0
1
4
2
0
1
5
2
0
1
6
2
0
1
7
2
0
1
8
2
0
1
9
2
0
2
0
2
0
2
1
0
20
40
60
80
100
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
2
0
1
4
2
0
1
5
2
0
1
6
2
0
1
7
2
0
1
8
Tilslutning til 2. trimester
Uge 18-20 gennemskanning
Tilslutning til 1. skanning
Uge 11-14 nakkefold
Fosterdiagnostik tilslutning
0
20
40
60
80
100
2
0
0
5
2
0
0
6
2
0
0
7
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
2
0
1
4
2
0
1
5
2
0
1
6
2
0
1
7
2
0
1
8
2
0
1
9
2
0
2
0
2
0
2
1
0
20
40
60
80
100
2
0
0
8
2
0
0
9
2
0
1
0
2
0
1
1
2
0
1
2
2
0
1
3
2
0
1
4
2
0
1
5
2
0
1
6
2
0
1
7
2
0
1
8
Tilslutning til 2. trimester
Tilslutning til 1. trimester
11
Tilladelser graviditetslængde
Vil vi få flere sene aborter?
• Formentlig ikke:
• I dag 79% før 8 uger
• Kvinden der ønsker abort ønsker ikke at være gravid længere end højst
nødvendigt
• Erfaringer fra andre lande: grænsen er flyttet -> ej flere senaborter
Udsætter vi kvinden for fare?
WHO Rapport 2022
Abort – også efter uge 12 er meget sikkert
Kvinder skal have fri og lige adgang til
abort – uanset graviditetslængde
Selvbestemmelse? Ulighed?
• I 2021 var der 47 kvinder ud af de 13.202 kvinder , der ønskede at få abort, som
fik afslag
• Søger til udlandet: Sverige (uge 18), England (24 uger)
Skal grænsen flyttes?
• Bekymringer:
• Hensynet til fosteret
• Kvinden/parret kommer til at stå mere alene med beslutningen
• Flere sene aborter? Næppe….
Skal grænsen flyttes?
• Argumenter for:
• Kvinder søger abort tidligt
• Abort efter uge 12 er sikkert
• Stort set alle får tilladelse
• Forventning om autonomi/retten til selv at kunne bestemme
• Kvinder der får afslag tvinges til udlandet eller til at få et barn de ikke ønsker


Sundhedsfagligt og patientnært
perspektiv
Lis Munk
Forkvinde Jordemoderforeningen
Åbent Samråd 26. april 2023
Offentligt
SRSR Alm.del - Bilag 7
Folketingets Tværpolitiske netværk for seksuel og reproduktiv sundhed og rettigheder 2022-23 (2. samling)
”En kvinde der skal have en abort har brug
for information, omsorg og
smertelindring”
Hillary Clinton:
” I believe that abortion
should be safe, legal and
rare. I do think that women
should have a choice, but
also that women should be
making responsible
decisions.”
Sex er godt, sex er sundt - vi er sexuelle
væsner
• Let og billig adgang til prævention med kompetent rådgivning
• Nærvær på ungdomsuddannelser
• Ungdomsmodtagelser
• Uønskede graviditeter forekommer selv med prævention….
• Kvinder er ansvarlige, man kan blot ikke kontrollere alt.
Føtalmedicisk screening
• Forældrene får oplysninger de ikke frit kan agere på
• Abort er og skal være en rettighed, men ingen pligt
• Når valget ikke er sort eller hvidt?
• At tage beslutning om abort er ikke nødvendigvis let.
”Samrådets beslutning hjælper og støtter
en svær beslutning, når det bliver et ja.
Men de der får et nej – er så meget desto
mere alene”
”
Samrådet bør erstattes af rådgivning
•Individuelt uvildigt rådgivning og vejledning
•Svære og modsatrettede følelser
•Rådgivning – en rettighed
Abortturisme – ulighed i sundheden
”Det at give omsorg og behandling i
forbindelse med også sene aborter er ikke
svært – hvis der er den fornødne tid til
det”


Side 1 | 1
Ligestillingsudvalget
SRSR-netværket
Til: Udvalgets medlemmer
Dato: 2. maj 2023
Power point-præsentationer fra den åbne høring om abortgrænsen
Vedlagt følger de power point-præsentationer, som blev anvendt i forbindelse
med Ligestillingsudvalgets og SRSR-netværkets åbne høring den 26. april
2023 om abortgrænsen.
Følgende anvendte power point-præsentationer:
- Annemette Wildfang Lykkebo, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynæko-
logi
- Lis Munk, formand for Jordmoderforeningen
- Majbrit Berlau, generalsekretær for Sex & Samfund
- Annika Frida Petersen, PhD i retsvidenskab og forsker hos Institut for
Menneskerettigheder
- Ninna Thomsen, direktør for Mødrehjælpen.
Programmet for høringen er omdelt på LIU alm. del – bilag 42 og SRSR alm.
del – bilag 3.
Høringen kan ses her:
https://www.ft.dk/aktuelt/webtv/video/20222/liu/tv.8382.aspx?as=1
Med venlig hilsen
Gitte Ravn Jensen,
udvalgsassistent
Offentligt
SRSR Alm.del - Bilag 7
Folketingets Tværpolitiske netværk for seksuel og reproduktiv sundhed og rettigheder 2022-23 (2. samling)


Annika Frida Petersen
PhD i retsvidenskab
Forsker,
Institut for Menneskerettigheder
Afgørelsespraksis hos de
regionale abortsamråd
Offentligt
SRSR Alm.del - Bilag 7
Folketingets Tværpolitiske netværk for seksuel og reproduktiv sundhed og rettigheder 2022-23 (2. samling)
• Forskningsprojekt på tværs af
Københavns Universitet og Aalborg
Universitet
• Data materiale:
• 663 samrådsprotokoller
(afgørelser) fra de 5 regionale
abortsamråd
• Interview med
samrådsmedlemmer og
Abortankenævnsmedlemmer
Senabort indikationer
• Social indikation – socioøkonomisk udsatte forhold
hos kvinden/hendes familie
• Ung alder
• Levedygtighedsgrænsen og etisk indikation –
graviditeten skyldes et strafbart forhold (typisk
voldtægt eller incest)
27/04/2023 3
Social indikation – Loven og faktorerne
• Loven: ”(…) ved afgørelsen tages hensyn til den gravides alder, arbejdsbyrde
og personlige forhold i øvrigt samt til familiens boligmæssige, økonomiske og
helbredsmæssige forhold.”
• Helhedsvurdering af ansøgers sociale ressourcer i bred forstand
• Relevante faktorer: Handicap, helbred, opvækst, evt. tvangsanbragte børn,
indkomst, bolig, uddannelse, familie, parforhold, netværk og ressourcer til at
støtte forældrerollen.
27/04/2023 4
Social indikation – i praksis
• Barren for tilladelse på social indikation er i praksis sat ganske højt.
• Case 1: Ansøgeren var uden uddannelse, uden fast tilknytning til
arbejdsmarkedet og stod med et spinkelt netværk og en dårlig økonomi.
Ansøgeren havde et stof- og alkohol misbrug. Disse forhold kunne ifølge
samrådet henset til graviditetslængden imidlertid ikke føre til andet resultat =
Afslag.
• Case 2: Ansøgeren havde en længerevarende depressiv reaktion og havde
tidligere forsøgt selvmord. Derudover stod ansøgeren alene med et barn på
seks år, havde et problematisk forhold til barnefaderen, et sparsomt netværk
og en anstrengt økonomi. Samrådet anførte, at der ikke var ”tilstrækkeligt
tungtvejende sociale grunde” til, at der kunne gives tilladelse til abort = Afslag.
27/04/2023 5
Social indikation – Generelt
• Vanskeligt at fastlægge prioriteringen, vægtningen og fortolkningen af de
kriterier, der gør sig gældende i afgørelser på social indikation
• Området reflekterer ikke samme ensretning i afgørelsespraksis på tværs af
regionerne som eks. gælder de fostermedicinske sager.
• Vanskeligt at forudberegne retsstilling
27/04/2023 6
Social indikation – Et uklart forvaltningsområde
• På social indikation kan der forekomme regionale forskelle i
skøn/fortolkning af reglerne
• Regionerne har forskellige sagsgange/procedurer
• Fælles for social indikation på tværs af regioner: Graviditetslængden
som et systematisk, tydeligt gennemgående og afgørende parameter
27/04/2023 7
Social indikation – ulovhjemlet skærpet praksis
Uformel og ulovhjemlet skærpet 18-ugers grænse for ansøgninger på
social indikation
Sundhedsloven: Graviditetslængde er et lovligt kriterie ift. risiko for
kvinden – individuel medicinsk risikovurdering kræves
Begrundelsesforskydning – lovens hensyn til kvinden omfortolkes i
praksis til et hensyn til foster og sundhedspersonale
Generelt en stigende skærpet vurdering af social indikation uden hjemmel
Praksis ift. gravide mindreårige (kvinder under 18 år)
• Ung alder = 16 år og derunder
• Børnekonventionens 18-års grænse
• I praksis foretages ingen vurdering/inddragelse af barnets bedste,
som er et pligtigt hensyn efter Børnekonventionen og national
forvaltningsret
27/04/2023 9
Voldtægt og levedygtighedsgrænsen
• Levedygtighedsgrænsen afskær i nogle tilfælde udsatte kvinder og
mindreårige piger fra adgang til abort efter voldtægt
• Traumereaktioner, socialt udsathed, flugt fra vold, asylansøger-status,
handicap, børns afhængighed af forældre/familie kan betyde manglende
adgang til sundhedsfaglig hjælp i tide = efter levedygtighed gives afslag
og kvinden/pigen må herefter gennemføre graviditet og fødsel baseret
på en voldtægt
• I potentiel konflikt med forbuddet mod tortur
• Generelt er der et fravær af menneskerettigheder i abortsamrådspraksis
– det gælder samtlige abortindikationer
27/04/2023 10
Konklusioner
• Vag og åbent formuleret lovgivning giver grundlag for regionale forskelle i praksis
• Praksis ikke tilgængelig for ansøgerne – EMD’s krav om transparens (Tysiac v.
Poland)
• Ulovhjemlede grænser/skærpede vurderinger
• Gennemgående fravær af menneskerettigheder
• Børns/handicappedes/voldtægtsofres rettigheder er ikke synlige i praksis
• Gate-keeping af sundhedsydelsen rammer oftere socialt udsatte kvinders/pigers
adgang til sundhed
27/04/2023 11
27/04/2023 12
Tak for jeres tid


Mødrehjælpens erfaringer fra abortrådgivning
Ninna Thomsen
Direktør i Mødrehjælpen
Åben høring om sundhedsmæssige og sociale aspekter ved abortgrænsen 26. april 2023
Offentligt
SRSR Alm.del - Bilag 7
Folketingets Tværpolitiske netværk for seksuel og reproduktiv sundhed og rettigheder 2022-23 (2. samling)
Hvem henvender sig til Mødrehjælpen ved tvivl om abort?
- Gennemsnitsalderen er 32 år
- En mindre del (3%) er mellem 15-20
år gamle
- 92% af brugerne er kvinder
- En tredjedel (32%) har en
samlevende, mens 28% af dem der
henvender sig har en kæreste, men
bor ikke sammen
- Ca. hver 5. er enlig (21%)
- Ca. hver 5. er gift (20%)
I 2022 var Mødrehjælpen i kontakt med 351 brugere, der var i tvivl om abort
Hvad drejer henvendelserne sig om?
- 80% henvendte sig, fordi de var i tvivl om abort
- 20% henvendte sig efter, at aborten var foretaget
9%
12%
15%
30%
34%
Andet
Rammevilkår (økonomi, uddannelse,
bolig)
Ikke parat
Uenighed mellem kommende forældre
Dilemmaer (etiske, følelsmæssige)
Abortgrænsen
Dem der opdager
graviditeten sent oplever
12-ugers grænsen som
kort tid. Kan komme til at
træffe en uovervejet
beslutning.
Dem der opdager
graviditeten tidligt kan gå
meget længe med deres
tvivl og hele tiden føle, at
de ikke træffer det rigtige
valg.
For der er ikke et entydigt
rigtigt svar
Hvordan rådgiver Mødrehjælpen?
- Kvinderne spørges ind til bekymringer
og overvejelser
- Frirum til åbent at tale om følelserne og
overvejelserne
Støttesamtalerne kan komme ind på:
- Kvindens muligheder for støtte hvis graviditeten gennemføres
- Hvordan brugerne forholder sig, hvis uenighed med partner. Partneren er
velkommen til støttesamtalen
- Rettigheder og pligter ift. faderskab, forældremyndighed, samvær og børnebidrag
- Etiske dilemmaer og hvordan disse håndteres
Eksempler fra rådgivningen
37-årig kvinde, gift og mor til to, er i tvivl om
abort. Kvinden fik to før-abort-samtaler på
telefon med samme rådgiver.
Kvinden overvejer en abort, eftersom hun har
to børn, hvoraf den yngste kun er 1 år. Hende
og hendes mand har talt om at få barn
nummer tre, men denne graviditet var uventet.
Hun er bange for, at en lille ny vil tage for
meget af hendes energi og opmærksomhed fra
de to øvrige børn, og at hun ikke vil kunne nyde
den yngste. Ældste barn var for tidligt født, og
det har medført udfordringer. Han reagerer
også meget på at ”dele” mor med lillesøster.
Manden støtter kvinden uanset hvad, men
foretrækker, at hun vælger en abort.
22-årig kvinde, har fået foretaget abort,
studerende, enlig efter aborten, henvist til
Mødrehjælpen af hospitalet. Henvender sig
via chat (80 minutters rådgivning).
Kvinden føler, at hun har fortrudt sit valg om
abort. Hun føler sig samtidig ikke forstået og
respekteret af sin nu eks og af familie/venner.
Hun græder dagligt og fortryder sin beslutning
om abort. Hun er ensom, holder sig for sig selv
og bliver ked af det, når hun ser andre gravide.
Hun er overbevist om, at hun kunne være
blevet en god enlig mor.
Ekskæresten mener, at aborten var den bedste
beslutning, og at der ikke er grund til at være
ked af det.
Aborten er fri – men er samtalen også det?
- Stadig et tabubelagt emne
- Kvinderne føler, at de står alene med overvejelserne og beslutningen
- Vi kan ikke tage retten til den frie abort for givet
- Vi må værne om den og kunne snakke åbent om det
- Hvert år ansøger ca. 800-850 kvinder om abort efter 12. uge (senabort)
- Mellem 4,6% og 8,7% får afslag, mens de resterende får tilladelse. Det er primært
ansøgninger på social eller etisk indikation, der får afslag