Udkast til betænkning

Betænkning afgivet af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den 0. juni 2014
Udkast
til
Betænkning
over
Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om assisteret reproduktion
i forbindelse med behandling, diagnostik og forskning m.v.
(Kriterier for kastration og justeringer som følge af indførelse af juridisk kønsskifte m.v.)
[af ministeren for sundhed og forebyggelse (Nick Hækkerup)]
1. Ændringsforslag
Der er stillet 7 ændringsforslag til lovforslaget. Ministe-
ren for sundhed og forebyggelse har stillet ændringsforslag
nr. 1-4, 6 og 7. Socialistisk Folkepartis medlemmer af ud-
valget har stillet ændringsforslag nr. 5.
2. Udvalgsarbejdet
Lovforslaget blev fremsat den 30. april 2014 og var til 1.
behandling den 20. maj 2014. Lovforslaget blev efter 1. be-
handling henvist til behandling i Sundheds- og Forebyggel-
sesudvalget.
Dispensation fra § 8 a, stk. 2, i Folketingets
forretningsorden
Udvalget anmoder om, at Folketinget dispenserer fra reg-
len i forretningsordenen om, at 2. behandling af lovforslaget
ikke må finde sted før 2 dage efter, at offentliggørelsen af
betænkningen har fundet sted.
Møder
Udvalget har behandlet lovforslaget i <> møder.
Høring
Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været
sendt i høring, og ministeren for sundhed og forebyggelse
sendte den 3. marts 2014 dette udkast til udvalget, jf. SUU
alm. del – bilag 297. Den 30. april 2014 sendte ministeren
for sundhed og forebyggelse de indkomne høringssvar og et
notat herom til udvalget.
Skriftlige henvendelser
Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget
1 skriftlig henvendelse fra LGBT Danmark.
[Ministeren for sundhed og forebyggelse har over for ud-
valget kommenteret den skriftlige henvendelse til udvalget. ]
Lukket ekspertmøde
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget afholdt den 15. maj
2014 et lukket ekspertmøde om transkønnedes vilkår i Dan-
mark. Programmet for ekspertmødet er omdelt som bilag 2.
Spørgsmål
Udvalget har stillet 23 spørgsmål til ministeren for sund-
hed og forebyggelse til skriftlig besvarelse, [som denne har
besvaret. ]
3. Indstillinger og politiske bemærkninger
<>
Socialistisk Folkepartis medlemmer af udvalget kan støt-
te lovforslaget, men det sker med en klar forventning om, at
regeringen fortsætter arbejdet for at få flyttet transkønnethed
væk fra listen over psykiatriske diagnoser, både i Danmark
og internationalt. SF er kritisk over for, at transkønnede fort-
sat skal diagnosticeres med en psykiatrisk lidelse for at kun-
ne få foretaget en kastration.
Det er positivt, at sundhedsloven med lovforslaget æn-
dres, så den er i overensstemmelse med loven om juridisk
kønsskifte. Det er også positivt, at transkønnede sikres ret-
tigheder i forhold til deres sundhed, selv om deres juridiske
køn ændres. Og endelig er den nye formulering vedrørende
Til lovforslag nr. L 189 Folketinget 2013-14
Journalnummer
DokumentId
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14
L 189 Bilag 7
Offentligt
kastration bedre end den nuværende. Derfor støtter SF lov-
forslaget.
SF beklager dog, at man ikke er åben over for at gøre op
med Sexologisk kliniks monopol, så den geografiske ulig-
hed kunne reduceres – ligesom man kunne ønske større
åbenhed i forhold til internationalt samarbejde omkring ud-
førelsen af kastrationer.
Men SF har stillet ændringsforslag nr. 5 med henblik på
at sikre, at transkønnede efter eget ønske derom, tilbydes
kvalificeret vejledning og støtte i udlevelsen af deres nye
køn og i håndteringen af de udfordringer, dette medfører.
Som Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har udformet
ændringsforslaget, giver det i første omgang kun den ret til
mennesker, der søger om kastration, men forslagsstillerne
har desuden et ønske om, at en lignende mulighed for sund-
hedsfaglig støtte også gives til transkønnede, der søger om
juridisk kønsskifte.
Dansk Folkepartis og Det Konservative Folkepartis med-
lemmer af udvalget ønsker et åbent og tolerant samfund,
hvor transkønnede såvel som alle andre kan føle sig, klæde
sig og opføre sig som de vil, så længe de ikke er til skade for
andre.
DF og KF finder derimod ikke, at det er til nogens gavn
at forsøge at lovgive sig ud af det biologiske faktum, som
vores køn er. Uanset om vi er glade for eller kede af vores
biologiske køn, så er det et faktum, som kun kan ændre ved
en kønsskifteoperation.
Med de to lovforslag (L 182 om nyt personnummer til
personer, der oplever sig som tilhørende det andet køn og
dette) opstår der en række dilemmaer, hvor mennesker fan-
ges i juridisk ingenmandsland. DF og KF noterer sig, at in-
denrigs og økonomiministeren ikke under udvalgsbehand-
lingen af L 182 har kunnet give svar på, hvordan transperso-
ners juridiske stilling vil være i en række situatione, f.eks. i
forbindelse med valg af omklædningsfaciliteter, indlæggelse
på flersengsstuer, indkvartering under værnepligt etc. Mini-
steren giver udtryk for, at disse ting skal klares ved dialog.
Og det vil også være det bedste. Men DF og KF finder det
aldeles uhensigtsmæssigt, at der ikke findes klare retnings-
linjer, hvis der skulle opstå tvister. Hermed efterlades grup-
pen af transkønnede i juridisk ingenmandsland.
DF og KF finder det endvidere uhensigtsmæssigt, at
transkønnede ikke vil have lige adgang til sundhedsydelser,
men selv aktivt skal opsøge de tilbud, som vi ved har livred-
dende effekt, hvis man får indkaldelser.
DF og KF finder det desuden ganske usympatisk, at
sundhedsloven fremover skal definere mennesker som hen-
holdsvis »en person med livmoder« og »en person med
mindst en testikel«. DF og KF finder, at køn er væsentlig for
mange mennesker, uanset om de er transkønnede eller ej.
Derfor finder partierne det ikke hensigtsmæssigt at tage alle
som gidsler i dette forsøg på at definere sig ud af kvinde/
mand. Samtidig stiller det personer, der af sygdomsmæssige
årsager f.eks. har mistet livmoderen i den situation, at de ik-
ke længere i sundhedsloven er defineret som kvinder. Lige-
som et kønsskifte ikke kan rette op på, at man er født uden
livmoder, hvorfor en mand, der juridisk og fysisk skifter køn
til kvinde, derfor heller ikke vil være kvinde i sundhedslo-
vens forstand. Dermed finder DF og KF, at de to lovforslag
tilsammen alene er udtryk for et søgt forsøg på at kalde bio-
logien noget andet – og med et ret uheldigt udfald.
Endelig er der spørgsmålet om at lade juridiske mænd få
hjælp til assisteret reproduktion. Dette forslag synes at virke
stik imod hensigten. Hvis man netop har bedt om at blive
betragtet som en mand, er det vel næppe for at blive gravid.
DF og KF stiller sig derfor undrende over for, hvilken per-
songruppe denne ændring skal laves for.
Endelig er DF og KF bekymret for, om lovforslagene kan
have negative konsekvenser for vores fælles frihed og for
sikkerheden i f.eks. lufthavne.
DF og KF noterer sig i den sammenhæng, at ministeren
for sundhed og forebyggelse, tidligere forsvarsminister,
Nick Hækkerup under 1. behandling af lovforslaget sagde
følgende, da han blev adspurgt om muligheden for at ændre
sin faktiske højde i passet: »netop det der med at skulle give
et pas, ville jo være at give frihed på bekostning af nogle an-
dre, nemlig på bekostning af flysikkerheden og på bekost-
ning af folks mulighed for at færdes sikkert. Derfor er vi her
nået dertil, at kæden knækker. Hvis man giver den frihed,
tager man friheden fra nogle andre, nemlig os alle sammen i
fællesskab«.
Når ministeren for sundhed og forebyggelse har denne
bekymring omkring ændret højde i passet, er DF og KF ble-
vet bekræftet i, at en sådan sikkerhedsrisiko formentlig også
vil være forbundet med ændret cpr-nummer i passet. DF og
KF noterer sig desuden, at det i dag er ganske svært at skifte
cpr-nummer i forbindelse med identitetstyveri netop af sik-
kerheds- og identifikationsmæssige årsager. DF og KF fore-
stiller sig, at de samme problemstillinger må være gældende
i forbindelse med skift af cpr-nummer af andre årsager.
DF og KF kan på den baggrund ikke støtte lovforslagene,
men finder i stedet, at et grundigt arbejde for mere social ac-
cept af transkønnedes valg af levevis, påklædning og andet
vil være langt mere hjælpsomt og brugbart end dette uheldi-
ge forsøg på at fjerne koblingen mellem biologi og cpr-num-
mer.
Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og
Javnaðarflokkurin var på tidspunktet for betænkningens af-
givelse ikke repræsenteret med medlemmer i udvalget og
havde dermed ikke adgang til at komme med indstillinger
eller politiske udtalelser i betænkningen.
En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt
i betænkningen.
4. Ændringsforslag med bemærkninger
Æ n d r i n g s f o r s l a g
Til § 1
Af ministeren for sundhed og forebyggelse, tiltrådt af <>:
1) Efter nr. 8 indsættes som et nyt nummer:
»01. I § 94, stk. 2, ændres »kvinden« til: »den gravide«.«
[Korrektion]
2
2) Nr. 14 affattes således:
»14. I § 100, stk. 2, ændres to steder »kvinden« til: »den gra-
vide«, og to steder ændres »hun« til: »denne«.«
[Korrektion]
3) Efter nr. 14 indsættes som et nyt nummer:
»02. I § 100, stk. 3, ændres »Kvinden« til: »Den gravide«.«
[Korrektion]
4) Nr. 15 affattes således:
»15. I § 100, stk. 5 og 6, ændres »kvinden« til: »den gravi-
de«.«
[Korrektion som følge af nyt nummer vedr. § 100, stk. 3]
Af et mindretal (SF), tiltrådt af <>:
5) Efter nr. 18 indsættes som et nyt nummer:
»01. Efter § 115 indsættes som ny paragraf:
»§ 115 a. En person, der ønsker tilladelse til kastration
som led i kønsskifte, skal tilbydes tværfaglig rådgivning
herom.««
[Rådgivning til transkønnede]
Af ministeren for sundhed og forebyggelse, tiltrådt af <>:
Til § 2
6) Nr. 2 affattes således:
»2. I § 1 indsættes som stk. 3:
»Stk. 3. I denne lov forstås ved:
1) Kvinde: En person med livmoder eller æggestoksvæv.
2) Mand: En person med mindst en testikel.««
[Præcisering af definitionsbestemmelse]
Til § 4
7) Paragraffen affattes således:
Ȥ 4
Stk. 1. Loven træder i kraft den 1. september 2014, jf. dog
stk. 2.
Stk. 2. § 3 træder i kraft den 31. august 2014.«
[Korrektion]
B e m æ r k n i n g e r
Til nr. 1
Der er tale om en konsekvensrettelse, således at kvinden
også i § 94, stk. 2, benævnes den gravide.
Til nr. 2
Idet § 102, stk. 2, alene indeholder to punktummer, fore-
slås § 1, nr. 14, ændret således, at det blot fremgår, at kvin-
den to steder i § 102, stk. 2, ændres til den gravide, og hun
to steder i § 102, stk. 2, ændres til denne. Der er således tale
om ændringer af teknisk karakter.
Til nr. 3
Idet ordet Kvinden i § 100, stk. 3, er angivet med stort
bogstav, foreslås betegnelse ændret til Den gravide ligeledes
med stort begyndelsesbogstav. Der er tale om en ændring af
teknisk karakter.
Til nr. 4
Som en konsekvens af det nye nummer vedr. § 100, stk.
3, jf. ændringsforslagets nr. 3 til § 1, foreslås det, at justerin-
gen af § 100, stk. 3, i lovforslagets § 1, nr. 15, udgår.
Til nr. 5
Med den nye bestemmelsen foreslås det, at en person, der
ønsker tilladelse til kastration som led i kønsskifte, skal til-
bydes rådgivning herom.
Rådgivningen skal støtte i udforskningen og udlevelsen
af deres nye køn og i håndteringen af de udfordringer dette
medfører. Rådgivningen må ikke have indflydelse på mulig-
heden for at modtage kønskorrigerende behandling.
Til nr. 6
Med den foreslåede ændring af lovforslagets § 2, nr. 5,
præciseres det, at også personer, der har æggestoksvæv, er
omfattet af den foreslåede definition af kvinder i lovens for-
stand. Præciseringen foreslås, idet personer, som ikke har en
livmoder, men som stadig har æggestokke eller æggestok-
svæv i princippet kan fungere som ægdonorer, hvorfor disse
tillige bør omfattes af lovens bestemmelser. Det bemærkes
samtidig for god ordens skyld, at den foreslåede definition
af køn i lovens forstand alene har til formål at sikre, at per-
soner, der har skiftet juridisk, men ikke biologisk køn, og
som ønsker behandling med assisteret reproduktion, har mu-
lighed herfor.
Til nr. 7
Idet 1. september 2014 er ikrafttrædelsesdato for § 1, nr.
8, i lov nr. 653 af 12. juni 2013, der justerer sundhedslovens
§ 106, og 1. september 2014 desuden er ikrafttrædelsesda-
toen for nærværende lovforslag L 189, hvori der også fore-
slås ændringer af § 106, foreslås det med henblik på at sikre
klarhed over ordlyden af sundhedslovens § 106, at lovforsla-
gets § 3, der indeholder de vedtagne, men ikke ikrafttrådte
ændringer af § 106, træder i kraft den 31. august 2014.
Annette Lind (S) Flemming Møller Mortensen (S) Julie Skovsby (S) Karen J. Klint (S) fmd. Anne Sina (S)
Rasmus Horn Langhoff (S) Orla Hav (S) Camilla Hersom (RV) Marlene Borst Hansen (RV) Liv Holm Andersen (RV)
3
Jonas Dahl (SF) Eigil Andersen (SF) Özlem Sara Cekic (SF) Stine Brix (EL) Per Clausen (EL) Hans Andersen (V) nfmd.
Martin Geertsen (V) Jane Heitmann (V) Sophie Løhde (V) Hans Christian Schmidt (V) Eyvind Vesselbo (V)
Finn Thranum (V) Liselott Blixt (DF) Jens Henrik Thulesen Dahl (DF) Karina Adsbøl (DF) Mette Hjermind Dencker (DF)
Simon Emil Ammitzbøll (LA) Thyra Frank (LA) Mai Mercado (KF)
Inuit Ataqatigiit, Siumut, Sambandsflokkurin og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.
Venstre, Danmarks Liberale Parti (V) 47
Socialdemokratiet (S) 47
Dansk Folkeparti (DF) 22
Radikale Venstre (RV) 17
Socialistisk Folkeparti (SF) 12
Enhedslisten (EL) 12
Liberal Alliance (LA) 9
Det Konservative Folkeparti (KF) 8
Inuit Ataqatigiit (IA) 1
Siumut (SIU) 1
Sambandsflokkurin (SP) 1
Javnaðarflokkurin (JF) 1
Uden for folketingsgrupperne (UFG) 1
4
Bilag 1
Oversigt over bilag vedrørende L 189
Bilagsnr. Titel
1 Høringssvar og høringsnotat, fra ministeren for sundhed og forebyg-
gelse
2 Program for Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede ekspert-
møde den 15. maj 2014 om transkønnedes vilkår i Danmark
3 Præsentationer fra Sundheds- og Forebyggelsesudvalgets lukkede eks-
pertmøde den 15. maj 2014 om transkønnedes vilkår i Danmark
4 Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget
5 Henvendelse af 27/5-14 fra LGBT Danmark
6 Ændringsforslag fra ministeren for sundhed og forebyggelse
Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 189
Spm.nr. Titel
1 Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag, der medfører, at orde-
ne transseksuel og transseksualitet ændres til transkønnet og transkøn-
nethed, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens
svar herpå
2 Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag, som sikrer rådgivning
og støtte i forbindelse med kønsskifte, til ministeren for sundhed og
forebyggelse, og ministerens svar herpå
3 Spm. om den kommende vejledning vil følge de internationale »stan-
dards of care«, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministe-
rens svar herpå
4 Spm. om, hvilke udenlandske erfaringer der er fra f.eks. New Zealand
i forhold til behandling af transkønnede, til ministeren for sundhed og
forebyggelse, og ministerens svar herpå
5 Spm. om den kommende vejledning vil indskrænke transkønnedes nu-
værende mulighed for at blive behandlet af gynækolog/psykolog
teams, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
6 Spm. om der er nogen udenlandske fortilfælde, hvor man er gået så
langt, som man nu gør i Danmark i forhold til juridisk kønsskifte, til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
7 Spm. om, at ministeren kan bekræfte, at lovforslaget ikke har økono-
miske konsekvenser for det offentlige, til ministeren for sundhed og
forebyggelse, og ministerens svar herpå
8 Spm. om, hvorfor ministeren ikke finder det påkrævet at ændre Børne-
loven, således at der sikres konsistent sprogbrug, til ministeren for
sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
9 Spm. om, hvorfor ministeren mener, at det er fuldt ud acceptabelt, at
omtale »kvinden« som mor til et barn i Børneloven (§ 30), men uac-
ceptabelt i Sundhedsloven at omtale en gravid som »kvinde«, til mini-
steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
10 Spm. om ministeren anser det for inkluderende og hensigtsmæssigt, at
der anvendes forskellige betegnelser i forskellige love for den eller det
5
samme, f.eks. »den gravide« i Sundhedsloven og »kvinden« i Børne-
loven, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
11 Spm. om, at i og med at Børneloven ikke hører under ministerens res-
sortområde, overvejer ministeren da at kontakte den relevante minister
med henblik på at tilpasse Børneloven således, at der opnås konsisten-
te formuleringer, angivelser og betegnelser i lovgivningens udtryk, til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
12 Spm. om ministeren har overvejet at trække de foreslåede sproglige
ændringer i Sundhedsloven tilbage og fastholde den nuværende termi-
nologi for at sikre ensartet sprogbrug i f.eks. Sundhedslov og Børne-
lov, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar
herpå
13 Spm. om, at under ministerens tale fra Folketingets talerstol under 1.
behandling af lovforslaget den 20. maj 2014 udtrykket ”Skam Jer”,
om partierne V, DF, LA og KF – vil ministeren uddybe, hvad ministe-
ren helt præcist mener det er, at partierne bør skamme sig over, til mi-
nisteren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
14 Spm. om ministeren deler den opfattelse, at uanset hvilket køn, hvil-
ken kønsidentitet, hvilken seksuel orientering, hvilken hudfarve eller
politisk overbevisning man har, så har man krav på at blive behandlet
med respekt – både i ord og handling, til ministeren for sundhed og
forebyggelse, og ministerens svar herpå
15 Spm. om, hvornår den nye vejledning angående udredning og behand-
ling af transpersoner sendes i høring, til ministeren for sundhed og fo-
rebyggelse, og ministerens svar herpå
16 Spm. om, hvornår Sexologisk Klinik har færdigudviklet, de i rappor-
ten fra den tværministerielle arbejdsgruppe nævnte, udrednings- og
behandlingstilbud til unge, til ministeren for sundhed og forebyggelse,
og ministerens svar herpå
17 Spm., om en juridisk kønsskiftet biologisk kvinde, som mister retten
til automatisk indkaldelse til f.eks. screeningstilbud, stadigvæk kan
modtage erstatning fra Patientklagenævnet hvis personen f.eks. får liv-
moderhalskræft, til ministeren for sundhed og forebyggelse, og mini-
sterens svar herpå
18 Spm., om, hvilke overvejelser ministeren har i forhold til muligheder-
ne for operativt kønsskifte for unge under 18 år, til ministeren for
sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
19 Spm., om ministeren forventerat fremsætte lovforslag rettet mod unge
under 18 år for så vidt angår operativt kønsskifte, til ministeren for
sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
20 Spm., om ministeren planlægger initiativer for så vidt angår udred-
ning, rådgivning og behandling af unge transpersoner under 18 år, til
ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
21 Spm., om regionerne modtager ekstra midler via det udvidede totalba-
lanceprincip (DUT) når lovforslaget er gennemført, til ministeren for
sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
6
22 Spm. om, hvorfor Danmark lovgivningsmæssigt har haltet bagefter
andre lande i forhold til behandlingen af transseksuelle, og oplyse
hvordan Danmark konkret med lovforslagene L 182 og L 189 evt.
nærmer sig de lande, som vi normalt sammenligner os med, til mini-
steren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
23 Spm. om kommentar til henvendelsen af 27/5-14 fra LGBT Danmark,
til ministeren for sundhed og forebyggelse, og ministerens svar herpå
7