Orientering om to rapporter, som Sundhedsstyrelsen har udarbejdet om nye specialiseringsveje for hhv. sygeplejersker i akutsygepleje og social- og sundhedsassistenter inden for psykiatri og demens
Tilhører sager:
- Hovedtilknytning: SUU alm. del (Bilag 472)
Aktører:
Brev til SUU (D2380169)
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/suu/bilag/472/2630633.pdf
Til Folketingets Sundhedsudvalg Til udvalgets orientering vedlægges to rapporter, som Sundhedsstyrelsen har udarbejdet om nye specialiseringsveje for hhv. sygeplejersker i akutsygepleje og social- og sundhedsassistenter inden for psykiatri og demens. Den ene rapport er et oplæg til, hvordan en specialuddannelse for sygeplejersker i akutsygepleje kan udformes. Oplægget er udarbejdet af en arbejdsgruppe, der blev nedsat af Sundhedsstyrelsen i 2020. Den anden rapport er et oplæg til to nye specialiseringsveje for SOSU-assistenter inden for psykiatri og demens. Oplægget er udarbejdet af en arbejdsgruppe, der blev nedsat i Sundhedsstyrelsen i 2020. Jeg har nu bedt Sundhedsministeriet afsøge mulighederne for den videre implementering, herunder finansiering. Samtidig har jeg bedt ministeriet gøre Kommissionen for robusthed i sundhedsvæsenet opmærksom på rapporterne. Kommissionen skal som bekendt komme med løsninger, som kan håndtere de grundlæggende udfordringer i sundhedsvæsenet med rekruttering og fastholde. Med venlig hilsen Magnus Heunicke Folketingets Sundhedsudvalg Sundhedsministeren Holbergsgade 6 DK-1057 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Dato: 29-09-2022 Enhed: SPOLD Sagsbeh.: DEPEGW Sagsnr.: 2210626 Dok. nr.: 2380169 . / . Offentligt SUU Alm.del - Bilag 472 Sundhedsudvalget 2021-22
SST rapport Psykiatri og demens - specialiseringsforløb for social- og sundhedsassistenter
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/suu/bilag/472/2630635.pdf
Psykiatri og demens Specialiseringsforløb for social- og sundhedsassistenter 2022 Offentligt SUU Alm.del - Bilag 472 Sundhedsudvalget 2021-22 Psykiatri og demens Side 2/45 Psykiatri og demens Specialiseringsforløb for social- og sundhedsassistenter © Sundhedsstyrelsen, 2022. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S www.sst.dk Elektronisk ISBN: 978-87-7014-467-4 Sprog: Dansk Version: 1.0 Versionsdato: 12.09.2022 Format: pdf Foto: Sundhedsstyrelsen Udgivet af Sundhedsstyrelsen, September 2022 Psykiatri og demens Side 3/45 Indholdsfortegnelse Sammenfatning ................................................................................................................... 4 Introduktion ......................................................................................................................... 8 1. Baggrund ....................................................................................................................... 10 2. Opgaver og proces....................................................................................................... 12 2.1. Kommissorium ............................................................................................................. 12 3. Kompetencebehov........................................................................................................ 14 3.1. Psykiatri........................................................................................................................ 16 3.2. Demens........................................................................................................................ 17 4. Nationale specialiseringsveje inden for psykiatri og demens ............................... 20 4.1. Generelle betragtning om ansvar og organisering ..................................................... 20 4.2. Adgangskrav ................................................................................................................ 21 4.3. Merit.............................................................................................................................. 21 4.4. Bevis og titel................................................................................................................. 21 4.5. Dimensionering ............................................................................................................ 21 4.6. Psykiatri........................................................................................................................ 22 4.7. Demens........................................................................................................................ 23 5. Eksisterende efteruddannelser for social- og sundhedsassistenter........................ 26 5.1. Danske Regioner ......................................................................................................... 27 5.2. Arbejdsmarkedsuddannelser (AMU)........................................................................... 27 5.3. Akademiuddannelser (tidligere Videregående voksenuddannelse - VVU)................ 28 5.4. Diplomuddannelser...................................................................................................... 29 5.5. Professionsbacheloruddannelser................................................................................ 31 6. Videre proces ................................................................................................................ 32 7. Bilagsfortegnelse.......................................................................................................... 33 7.1. Kommissorium for arbejdsgruppen vedrørende specialiseringsveje for Social- og sundhedsassistenter...................................................................................................... 33 7.2. Nuværende regionale efteruddannelsesmuligheder inden for psykiatri .................... 35 7.3. Uddybning af forslag til den nye demensuddannelse................................................. 42 Psykiatri og demens Side 4/45 Sammenfatning Befolkningen skal kunne have tillid til, at sundhedspersonalet i Danmark leverer fagligt kvalificerede og sikre sundhedsydelser. Både arbejdsgivere/ansættende myndigheder og centrale myndigheder har ansvar for, at sundhedspersonalet er fagligt kvalificerede til de job, de skal bestride. De centrale myndig- heder har ansvar for, at ordningerne for autorisation, godkendelse af uddannelser og an- erkendelser af specialer opfylder krav i love og bekendtgørelser. Arbejdsgiveren skal sikre sig og løbende følge op på, om sundhedspersonen har de nødvendige faglige og kommu- nikative evner bl.a. ved at sørge for mulighed for relevant efteruddannelse. Med aftale om finanslov 20191 blev den daværende regering og Dansk Folkeparti enige om at iværksætte en række initiativer for at støtte kommunerne i deres arbejde med at løse rekrutteringsudfordringerne på sundheds- og ældreområdet. Der blev til hele området afsat 149,3 mio. kr. i perioden 2019-2022, hvor der i 2019 var afsat 0.3 mio. kr. og derefter 4 mio. kr. årligt til at styrke karriereveje for social- og sundhedsassistenter. Folketinget vurderede, at der var behov for at skabe tydelige karriereveje og udviklingsmu- ligheder for social- og sundhedsassistenter. Behovet er affødt af en stigende faglig kom- pleksitet og behov for større anerkendelse af faggruppens faglighed. Det var dertil vurderingen, at flere udviklingsmuligheder og synlige karriereveje kunne styrke rekrutteringen til området. Det blev samtidig vurderet, at medarbejdere på plejecen- tre og plejeboliger havde behov for øget sundhedsfaglig viden om bl.a. demens og metoder til forebyggelse af magtanvendelse, lige som Folketinget fandt, at der var lignende udfor- dringer ift. social- og sundhedsassistentgruppen på psykiatriske bosteder m.v. Som led i satspuljeaftalen på sundhedsområdet for 2019-2022 blev der afsat midler til at nedsætte en arbejdsgruppe i regi af Sundhedsstyrelsen, som havde til formål at formulere anbefalinger til at styrke rekruttering og fastholdelse af sundhedsfagligt personale i den regionale psykiatri. Rapporten Anbefalinger til rekruttering og fastholdelse af sundhedsper- sonale i den regionale psykiatri2 udkom januar 2020. Med afsæt i anbefalingerne udarbej- dede Sundhedsstyrelsen i samarbejde med andre organisationer beskrivelser af mulige karriereveje i psykiatrien for seks sundhedsfaglige personalegrupper3. Der er i disse år en tendens til ringere mental sundhed i Danmark. Det er særligt bekym- rende, at et stigende antal børn og unge, og op imod en fjerdedel af unge kvinder oplever 1 https://fm.dk/media/13530/Aftaleromfinanslovenfor2019_web.pdf 2 www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Anbefalinger-til-rekruttering-og-fastholdelse-af-sundhedspersonale-i-psykiatrien 3 www.sst.dk/da/Nyheder/2021/Nye-materialer-beskriver-karrierevejene-indenfor-den-regionale-psykiatri Psykiatri og demens Side 5/45 dårlig mental sundhed med potentielt alvorlige konsekvenser for bl.a. deres udvikling, sko- legang og videre livsforløb. Det antages, at ca. 580.000 mennesker på nuværende tids- punkt har en psykisk lidelse, og det skønnes, at ca. 40-50 % af befolkningen i et livsforløb vil få en psykisk lidelse. Blandt børn og unge vil ca. 15 % blive diagnosticeret med en psykisk lidelse, inden de fylder 18 år4. Tallene kan dog være højere, da det formodes, at en del mennesker med psykiske lidelser ikke bliver registreret i de nationale registre eller i spørgeskemaundersøgelser, og de opsøger heller ikke nødvendigvis hjælp. Psykiske lidelser har stor betydning for den enkelte og mulighederne for at leve et almin- deligt liv med familie, arbejde og fritidsinteresser er indskrænkede, og det medfører en markant overdødelighed for nogle. Psykiske lidelser har forskellige sværhedsgrader, og nogle er meget alvorlige. De har me- get ofte store konsekvenser både for den enkelte og for dennes pårørende. I et samfunds- perspektiv tegner psykiske lidelser sig for 25 % af den samlede sygdomsbyrde. Psykiske lidelser er årsag til ca. 3.500 dødsfald årligt og er således den fjerde hyppigste dødsårsag i Danmark. Nogle mennesker med psykiske lidelser lever markant kortere tid og med mere sygdom end resten af befolkningen5. Det gælder især for mennesker med svære psykiske lidelser, som lever op til 15-20 år kortere end baggrundsbefolkningen, og som ofte også kæmper med fx misbrug og samtidige komplekse sociale problemer som fx hjemløshed. Alligevel mødes mennesker med psykiske lidelser ikke med samme niveau af kvalitet i indsatsen som mennesker med fysiske lidelser. Det er afgørende for muligheden for at komme sig, at man får den rette behandling og støtte i tide. Den hjælp vi i dag tilbyder, er præget af manglende sammenhæng, utilstrækkelig kvalitet og mangelfulde indsatser. Demens er en samlet betegnelse for en række livstruende sygdomme, som svækker hjer- nens kognitive funktioner6. Afhængig af hjerneskadens omfang vil personens handleevne og evne til egenomsorg svækkes, og personen vil få tiltagende behov for andres hjælp og støtte. Sygdommen er fremadskridende og baseret på dødsårsagsregistret for 2019 er de- mens den fjerde hyppigste dødsårsag i Danmark. I 2020 anslås det, at 87.000 borger > 65 år7 er ramt af demens af vekslende sværhedsgrader. Dette tal forventes at stige til 134.000 i 2035. Ydermere vurderes det, at andelen af ældre med demens på plejecentrene er ca. 75-85 %. I Sundhedsstyrelsens faglige oplæg til den Nationale demenshandlingsplan: Livet med de- mens – styrket kvalitet i indsatsen, juni 2016 og Sundhedsstyrelsens faglige oplæg Styrket indsats for mennesker med psykiske lidelser, juni 2018 – indgår kapitler om anbefalinger 4 Styrket indsat for folk med psykiske lidelser. Sundhedsstyrelsen 2018. www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/Styrket-indsats-for- mennesker-med-psykiske-lidelser,-d-,-Fagligt- opl%C3%A6g.ashx?la=da&hash=2872D1674CAF8A6E6A1199CBECF1625A11B62F24 5 Styrket indsats for mennesker med psykiske lidelser. Sundhedsstyrelsen 2018. www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/Styrket- indsats-for-mennesker-med-psykiske-lidelser,-d-,-Fagligt- opl%C3%A6g.ashx?la=da&hash=2872D1674CAF8A6E6A1199CBECF1625A11B62F24 6 De kognitive (mentale) færdigheder eller funktioner handler om at aflæse, tolke og forstå omgivelser, sammenhænge og de mennesker, som findes omkring os. 7 https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2016/Livet-med-demens---styrket-kvalitet-i-indsatsen.ashx Psykiatri og demens Side 6/45 med henblik på at sikre, at de rette kompetencer er til stede, og kompetenceniveauet er højt. Inden for begge områder kan der således være behov for, at regioner og kommuner styrker en systematisk og målrettet rekrutterings- og fastholdelsesindsats via lokale karri- ere-, forsknings- og faglige udviklingsmuligheder og -tiltag. Dette vil samtidig understøtte den bedst mulige udnyttelse af forskellige faggruppers kompetencer, herunder også social- og sundhedsassistenters. Med afsæt i ovennævnte har Sundhedsministeriet bedt Sundhedsstyrelsen om at under- søge muligheden for etablering af to nye specialiseringsveje for social- og sundhedsassi- stenter inden for hhv.: 1. Psykiatri 2. Demens I henhold til kommissoriet (se bilag 7.1) findes der at være et fagligt begrundet behov for korterevarende specialiseringsuddannelser inden for psykiatri og demens for social- og sundhedsassistenterne oven på deres grunduddannelse. Sundhedsstyrelsen nedsatte herefter en arbejdsgruppe med deltagelse af følgende aktø- rer: Sundhedsministeriet (1) Børne- og Undervisningsministeriet (Styrelsen for Undervisning og Kvalitet) (1) Uddannelses- og Forskningsministeriet (1) KL (1) Danske Regioner (DR) (1) Danske Professionshøjskoler (1) Danske Erhvervsakademier (1) FOA (1) Nationalt Videnscenter for Demens (1) Akademiuddannelsen i sundhedspraksis (1) Undervejs i processen har arbejdsgruppen inddraget: Videnscenter for værdig ældrepleje, der er forankret i Sundhedsstyrelsen. Arbejdsgruppen har fundet, at det tværsektorielle samarbejde mellem behandlingspsy- kiatrien og de kommunale psykosociale tilbud ofte kan være udfordret af medarbejderes manglende kendskab og forståelse for hinandens fagligheder og faglige traditioner8. Det kan øge risikoen for, at patienter oplever en manglende kontinuitet mellem de psykiatri- ske tilbud, og i værste fald ikke modtager den behandling og støtte, som de har behov for. Arbejdsgruppen fandt, at det samme gjorde sig gældende på demensområdet. 8 www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/psykiatriplan/10AARS_PSYK- PLAN.ashx?la=da&hash=CD317811318C4499D2453F25DCEC92B9DF41DE08 Psykiatri og demens Side 7/45 Der er således konsensus i arbejdsgruppen om, at der er behov for bl.a. øgede sund- hedsfaglige kompetencer på en række områder inden for både psykiatri- og demensom- rådet (kapitel 3), og hovedparten af arbejdsgruppen mener, at disse kompetencer ikke kan opnås ved at benytte eksisterende uddannelsestilbud (kapitel 5), på trods af, at der er stor fleksibilitet i de allerede eksisterende uddannelser. På baggrund af arbejdet i gruppen foreslås det derfor, at der etableres to specialiserings- forløb for social- og sundhedsassistenter inden for hhv. psykiatri og demens (kapitel 4). De nationale specialiseringsforløb med formidling af social- og sundhedsfaglig viden på et højt niveau vil give mulighed for dannelsen af et fælles vidensgrundlag på tværs af sekto- rer, og det vil kunne løfte det faglige fundament og skabe grobund for udvikling og forbed- ring af praksis. Herudover vil specialiseringsforløbene være et vigtigt supplement til efter- uddannelsesmulighederne, således, at landets regioner og kommuner kan få lettere ved at rekruttere og fastholde social- og sundhedsassistenter. Der er enighed om, at specialiseringsforløbene bør udvikles i et tæt samarbejde mellem regionernes psykiatriske funktioner, Nationalt Videnscenter for Demens, kommunernes psykiatriske- og demensfunktioner, Sundhedsstyrelsen samt professionshøjskolerne og erhvervsakademierne. Med afsæt i en national kvalitetsramme (fælles national målbeskri- velse) bør forløbene udbydes lokalt, så det sikres, at forløbene er knyttet til den aktuelle kliniske praksis, og imødekommer kompetenceudviklingsbehovet i psykiatrien og inden for demensområdet. Specialiseringsforløbene bør ydermere organiseres, så der arbejdes så- vel monofagligt som tværfagligt og således, at der også tænkes i tværsektorielt samarbejde såvel indholdsmæssigt som forløbsmæssigt, så medarbejdere fra forskellige steder i sek- torerne eventuelt kan gennemføre specialiseringsforløbene sammen. Efter afsluttet specialiseringsforløb udsteder uddannelsesstedet et uddannelsesbevis, der er godkendt af Sundhedsstyrelsen (Afsnit 4.4). Titlerne er hhv: ”Social- og sundhedsassistent specialiseret i psykiatri og/eller Social- og sundhedsassistent specialiseret i demens”. Engelske titler: "Social- and Healthcare Assistant specialized in Psychiatry and/or Social and Healthcare Assistant specialized in Dementia". Efter afsluttet arbejde i arbejdsgruppen (kapitel 6) og Sundhedsstyrelsens færdiggørelse af den endelige rapport, sendes rapporten medio 2022 til Sundhedsministeriet mhp. stil- lingtagen til videre initiativer på den baggrund. Med nærværende rapport præsenteres således et oplæg til specialiseringsforløb inden for psykiatri og demens for social- og sundhedsassistenter. Arbejdsgruppen repræsente- rer forskellige interesser og perspektiver i sundhedsvæsenet, og rapporten afspejler kon- sensus i arbejdsgruppen. Psykiatri og demens Side 8/45 Introduktion De nuværende uddannelser så dagens lys den 1. januar 1991, og er en videreudvikling af de daværende uddannelser til hjemmehjælper, hjemmehjælpsleder, sygehjælper, plejer, beskæftigelsesvejleder og plejehjemsassistent til to uddannelser; social- og sundheds- hjælper og social- og sundhedsassistent. Siden da er uddannelserne ændret løbende for at matche befolkningens og arbejdsmarkedets behov. Den første store ændring skete i 2001, hvor der blev indført et grundforløb, og fagene dansk, engelsk og naturfag blev gjort obligatoriske. Herudover blev uddannelserne forlæn- get med to måneder. Den næste store ændring skete i 2007, hvor social- og sundhedsuddannelserne blev en del af erhvervsuddannelserne, og det blev besluttet, at social- og sundhedsassistenterne skulle autoriseres9. Siden 2017 har social- og sundhedsuddannelserne været to selvstændige uddannelser med social- og sundhedshjælpere, der primært arbejder med ydelser under serviceloven og social- og sundhedsassistenterne, der primært arbejder med ydelser under sundheds- loven10 og som er autoriserede iht. autorisationsloven11 . Social- og sundhedsassistenters kompetencer er beskrevet i Børne- og Undervisningsmi- nisteriets bekendtgørelse om erhvervsuddannelsen til social- og sundhedsassistent12, hvor det fremgår, at det overordnede kompetenceområde er: ”Professionel helhedsorienteret sygepleje og rehabilitering i samarbejde med borgere og patienter med grundlæggende behov i et tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde i det nære og det sammenhæn- gende sundhedsvæsen”. Uddannelsen varer nu tre år, ni måneder og tre uger. Uddannelsen er bygget op af to grundforløb på hvert et ½ års varighed og derefter et hovedforløb på to år, ni måneder og tre uger. Uddannelsen indeholder oplæringsperioder i hhv. det nære sundhedsvæsen, psy- kiatrien og somatikken. På uddannelsens hovedforløb veksler elevernes uddannelse mel- lem skoleundervisning og oplæring i klinikken, og uddannelsen indeholder typisk tre oplæ- ringsperioder og fire skoleperioder. Uddannelsen afsluttes med en prøve, der afholdes af skolen som en del af sidste skoleperiode. Uddannelsen er på niveau 4 i den danske kvali- fikationsramme for livslang læring. Ved uddannelsens afslutning udsteder skolen et ud- dannelsesbevis til eleven, hvis erklæringerne om oplæring for hver enkelt oplæringsperi- 9 LBK nr 1868 af 28/09/2021 – Bekendtgørelse af lov om erhvervsuddannelser 10 LBK nr 210 af 27/01/2022 – Bekendtgørelse af sundhedsloven 11 LBK nr 731 af 08/07/2019 - Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed 12 www.retsinformation.dk/eli/lta/2022/640. Bekendtgørelse om erhvervsuddannelsen til social- og sundhedsassistent Psykiatri og demens Side 9/45 ode er bedømt "Godkendt". Den uddannede skal autoriseres i medfør af lov om autorisa- tion af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed for at kunne betegne sig som social- og sundhedsassistent. Psykiatri og demens Side 10/45 1. Baggrund Både arbejdsgivere/ansættende myndigheder og centrale myndigheder har ansvar for, at sundhedspersonalet er fagligt kvalificerede til de job, de skal bestride. De centrale myndig- heder har ansvar for, at ordningerne for autorisation, godkendelse af uddannelser og an- erkendelser af specialer opfylder krav i love og bekendtgørelser. Arbejdsgiveren skal sikre sig og løbende følge op på, at sundhedspersonen har de nødvendige faglige og kommu- nikative evner, der kræves i jobbet bl.a. ved at sørge for muligheder for relevant efterud- dannelse. Med aftale om finanslov 201913 blev den daværende regering og Dansk Folkeparti enige om at iværksætte en række initiativer for at støtte kommunerne i deres arbejde med at løse rekrutteringsudfordringerne på sundheds- og ældreområdet. Der blev til hele området afsat 149,3 mio. kr. i perioden 2019-2022, hvor der i 2019 var afsat 0.3 mio. kr. og derefter 4 mio. kr. årligt til at styrke karriereveje for social- og sundhedsassistenter. Folketinget vurderede, at der var behov for at skabe tydelige karriereveje og udviklingsmu- ligheder for social- og sundhedsassistenter. Behovet er affødt af en stigende faglig kom- pleksitet og behov for større anerkendelse af faggruppens faglighed. Det var dertil vurderingen, at flere udviklingsmuligheder og synlige karriereveje kunne styrke rekrutteringen til området. Det blev samtidig vurderet, at medarbejdere på plejecen- tre og plejeboliger havde behov for øget viden om bl.a. demens og metoder til forebyggelse af magtanvendelse, ligesom Folketinget fandt, at der var lignende udfordringer ift. social- og sundhedsassistentgruppen på psykiatriske bosteder m.v. Psykiske lidelser har forskellige sværhedsgrader, og nogle er meget alvorlige. De har me- get ofte store konsekvenser både for den enkelte og for dennes pårørende, og i et sam- fundsperspektiv tegner psykiske lidelser sig for 25 % af den samlede sygdomsbyrde. Men- nesker med psykiske lidelser dør stadig 15-20 år tidligere end baggrundsbefolkningen, og udviklingen i psykiatrien viser en stigning i antal personer, der har behov for psykiatrisk behandling14. Demens er en samlet betegnelse for en række livstruende sygdomme, som svækker hjer- nens kognitive funktioner. Afhængig af hjerneskadens omfang vil personens handleevne, og evne til egenomsorg svækkes, og personen vil få tiltagende behov for andres hjælp og støtte. Sygdommen er fremadskridende og den fjerde hyppigste dødsårsag i Danmark. I 2020 anslås det, at 87.000 borger > 65 år 15er ramt af demens. Dette forventes at stige til 13 https://fm.dk/media/13530/Aftaleromfinanslovenfor2019_web.pdf 14 Styrket indsat for folk med psykiske lidelser. Sundhedsstyrelsen 2018. www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/Styrket-indsats-for- mennesker-med-psykiske-lidelser,-d-,-Fagligt- opl%C3%A6g.ashx?la=da&hash=2872D1674CAF8A6E6A1199CBECF1625A11B62F24 15 Livet med demens – styrket kvalitet i indsatsen. Sundhedsstyrelsen 2018. www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2016/Livet-med- demens---styrket-kvalitet-i-indsatsen.ashx Psykiatri og demens Side 11/45 134.000 i 2035. Ydermere vurderes, at andelen af ældre med demens på plejecentrene er ca. 75-85 %. Sundhedsministeriet bad efterfølgende Sundhedsstyrelsen om at undersøge muligheden for etablering af to nye specialiseringsveje for social- og sundhedsassistenter: 1. En specialiseringsvej for social- og sundhedsassistenter inden for psykiatri 2. En specialiseringsvej for social- og sundhedsassistenter inden for demens I Sundhedsstyrelsens faglige oplæg til den Nationale demenshandlingsplan: Livet med de- mens – styrket kvalitet i indsatsen, juni 201616 og Sundhedsstyrelsens faglige oplæg Styr- ket indsats for mennesker med psykiske lidelser, juni 201817, indgår kapitler om anbefalin- ger mhp. at sikre, at de rette kompetencer er til stede og kompetenceniveauet er højt. Inden for begge områder kan der således være behov for, at regioner og kommuner styrker en systematisk og målrettet rekrutterings- og fastholdelsesindsats via lokale karriere-, forsk- nings- og faglige udviklingsmuligheder og -tiltag. Dette vil samtidig understøtte den bedst mulige udnyttelse af forskellige faggruppers kompetencer herunder også social- og sund- hedsassistenters. I henhold til kommissoriet (se bilag 7.1) fandtes der et behov for korterevarende speciali- seringsforløb inden for hhv. psykiatri og demens for social- og sundhedsassistenterne oven på deres grunduddannelse. Dette kan opnås ved eksempelvis etablering af specialiseringsforløb af kortere varighed fx på akademiniveau på erhvervsakademierne/professionshøjskolerne som overbygning på den nuværende social- og sundhedsassistentuddannelse. Ansvaret for de formelle uddannelser i det danske uddannelsessystem ligger i regi af Sty- relsen for undervisning og kvalitet (grundskole- og ungdomsuddannelsesniveau) og Ud- dannelses- og Forskningsstyrelsen (videregående uddannelser). 16 Livet med demens – styrket kvalitet i indsatsen, juni 2016. www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2016/Livet-med-demens---styrket- kvalitet-i-indsatsen.ashx?la=da&hash=5A412029FE0BB283361EFEA65E868E4A616D719E 17 Styrket indsats for mennesker med psykiske lidelser, juni 2018. www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2018/Styrket-indsats-for-men- nesker-med-psykiske-lidelser,-d-,-Fagligt- opl%C3%A6g.ashx?la=da&hash=2872D1674CAF8A6E6A1199CBECF1625A11B62F24 Psykiatri og demens Side 12/45 2. Opgaver og proces Social- og sundhedsassistenters muligheder for efteruddannelse består i dag af arbejds- markedsuddannelser (AMU) og en række akademiuddannelser, som igen giver adgang til diplomuddannelser. Herudover er uddannelsen til social- og sundhedsassistent adgangs- givende til forskellige erhvervsakademi- og professionsbacheloruddannelser fx sundheds- administrativ koordinator og sygeplejerske. Ydermere findes en række efteruddannelses- muligheder inden for psykiatri i regionerne lige som Nationalt Videnscenter for Demensar- bejder med forskning, klinik og uddannelse og har etableret flere landsdækkende netværk på demensområdet. Nationalt Videnscenter for Demensudbyder en række kompetence- udviklingsaktiviteter, både e-læringskurser, tilstedeværelseskurser, konferencer og kom- petence- og læringsforløb i kommuner og på hospitaler. Ydermere findes Videnscenter for værdig ældrepleje, som er forankret i Sundhedsstyrelsen. Centret har en lang række kom- petenceudviklingsaktiviteter på ældre- og demensområdet, både e-læringskurser, lærings- forløb i praksis, gratis diplommodul om værdig ældrepleje og andre tilbud til kommunerne. Der er behov for at skabe tydelige karriereveje og udviklingsmuligheder for social- og sund- hedsassistenter og at få formidlet de mulige karriereveje til alle i faggruppen. Behovet er affødt af en stigende faglig kompleksitet og behov for større anerkendelse af faggruppens faglighed samt rekrutterings- og fastholdelsesproblemer inden for området i hele landet. 2.1. Kommissorium Af kommissoriet18 fremgår, at: ”Arbejdsgruppen19 skal komme med et forslag til to nye specialiseringsveje for SOSU-per- sonalet inden for psykiatri og demens. Uddannelserne skal være ét modul af kortere varig- hed, fx 8 uger svarende til 10 ECTS. Følgende vil indgå i arbejdsgruppens arbejde: • Beskrive fremtidens behov for kompetencer med henblik på, at SOSU-assistenter kan leve op til fremtidens krav. • Afdække om aktiviteten kan tage afsæt i allerede eksisterende uddannelser og ud- bud, som evt. kan videreudvikles. Forslaget skal desuden indeholde overvejelser til dimensionering, meritordninger og flek- sibilitet”. Ydermere fremgår det af kommissoriet, at: ”Arbejdsgruppen kan indhente bidrag fra even- tuelle ressourcepersoner eller anden faglig ekspertise ved behov”. 18 Kommissorium for arbejdsgruppen vedr. etablering af to nye specialiseringsveje for SOSU-assistenter – se i bilag 7.1 19 Se sammensætning af arbejdsgruppen i bilag 7.1 Psykiatri og demens Side 13/45 ”Arbejdsgruppen nedsættes med Sundhedsstyrelsen som formand og sekretariat". "Arbejdsgruppen nedsættes efteråret 2020, og den endelige afrapportering forventes at kunne forelægges for Sundhedsministeriet ultimo foråret 2021”. Psykiatri og demens Side 14/45 3. Kompetencebehov Social- og sundhedsassistenter har qua deres grunduddannelse et faglært kompetenceni- veau inden for psykiatri- og demensområdet, jf. beskrivelse af kompetencemål mv. for er- hvervsuddannelsen til social- og sundhedsassistent20. Specialiseringsforløbene skal være med til at øge kvaliteten i den borger- og patientnære indsats, fordi det vil give et antal social- og sundhedsassistenter et mere specialiseret, evi- dens- og vidensbaseret grundlag for at udføre jobbet. Specialiseringsvejene skal sætte social- og sundhedsassistenterne i stand til at reflektere og løse opgaver på et mere nuanceret og optimalt niveau inden for hhv. psykiatri- og de- mensområdet. Overførbarheden af ny viden skal rette sig mod såvel det kliniske arbejde i praksis som transfer af nye viden til øvrige medarbejdere. Vidensdeling, analyser, faglige refleksioner og sammenhæng i indsatsen er centrale elementer. Social- og sundhedsassistenter indgår i plejeopgaven og skal efter endt specialiseringsfor- løb i psykiatri og/eller demens i øget omfang kunne medvirke til sikring af sammenhæn- gende patientforløb gennem handleplaner, der inkluderer sundhedsfaglige indsatser til gavn for patienterne/borgerne. Social- og sundhedsassistenter med specialiseringsforløb i psykiatri og/eller demens skal kunne planlægge og være ansvarlig for individuelt tilpassede plejefaglige indsatser, hvori indgår øvrige medarbejdere, samarbejdspartnere såvel i kommunen som tværsektorielt, pårørende samt patientens/borgerens øvrige netværk. Personer, der har gennemgået et eller begge specialiseringsforløb, vil dermed opnå en højere grad af anerkendelse og status. 20 www.retsinformation.dk/eli/lta/2022/640. Bekendtgørelse om erhvervsuddannelsen til social- og sundhedsassistent Psykiatri og demens Side 15/45 Figur 1. Arbejdsgruppen er inspireret af kompetencemodellen fra Borgernær sygepleje (”Rette kompetencer til rette opgaver – forslag til specialsygeplejeuddannelse målrettet kommuner og almen praksis” (Sundhedsstyrelsen, 2018)). Klinisk kompetence: • Helhedsorienteret sygepleje og rehabilitering i samarbejde med borgere med grund- læggende behov, herunder sygeplejefaglige observationer, vurderinger og handlinger Organisatorisk kompetence: • Planlægning af forløb samt forståelse for egen og samarbejdspartneres organisatio- ner Kvalitetsforbedringskompetence: • Metoder til udvikling og implementering af løbende kvalitetsforbedringer I hver af de tre nævnte elementer indgår: • Viden • Holdninger og kritisk refleksion samt træning i egen praksis • Kommunikation Den specialuddannede social- og sundhedsassistent skal kunne indgå i kompetenceud- vikling af øvrige medarbejdere, samt kunne sikre systematisk indsamling af viden om be- hov for kompetenceudvikling: Dette skal bl.a. ske ved at indgå i faglige refleksioner og opfølgninger herpå. Mere konkret skal specialiseringsforløbene inden for psykiatri- og demensområdet på det overordnede niveau løfte følgende kompetenceområder: • Viden om lovgivning, lokale retningslinjer, kvalitetsstandarder, dokumentationsprak- sis. Psykiatri og demens Side 16/45 • Kvaliteten i pleje og omsorg (klinisk sygepleje – både somatisk og psykiatrisk. Herun- der bidrage med faglige kompetencer til at arbejde med socialpædagogiske tilgang, som kan sikre borgerens trivsel) og behandling inden for psykiatri og demensområdet. • Kvalificerede tiltag til borgere med kognitive udfordringer, misbrug, dobbeltdiagnoser og komorbiditet (psykisk lidelse kombineret med misbrug og/eller somatisk sygdom) samt borgere med anden herkomst end dansk. Målgruppen kan være borgere i sy- stemet eller borgere, som ikke aktuelt har et tilbud. • Bidrage til at øge fokus i sygeplejen på kost og ernæring. • Understøtte sammenhæng i den borgernære indsats mellem kommune, region, al- men praksis og evt en privat leverandør. • Udvikle og tilrettelægge indsats i overensstemmelse med sundhedsaftaler. • Udvikle og tilrettelægge indsatsen med henblik på en reduktion af ulighed i mental sundhed. • Understøtte, at den kognitivt udfordrede borger opøver mere selvstændighed gen- nem pårørende-samarbejde, styrkelse af netværk, øget meningsfuld beskæftigelse og social integration/involvering af civilsamfundet. • Styrkede metoder til at nedbringe magtanvendelser, utilsigtede hændelser og medi- cinforbrug. • Øget kompetenceniveau inden for telesundhed. • Nedbringelse af arbejdsmiljørelaterede faktorer, så som fysiske personskader, kræn- kelser mm. 3.1. Psykiatri Det tværsektorielle samarbejde mellem behandlingspsykiatrien og de kommunale psyko- sociale tilbud kan ofte være udfordret af medarbejderes manglende kendskab og forstå- else for hinandens rammer, fagligheder og faglige traditioner. Det kan øge risikoen for, at patienter oplever en manglende kontinuitet mellem de psykiatriske tilbud, og i værste fald ikke modtager den behandling og støtte, som de har behov for21. Specialiseringssporet inden for psykiatri skal styrke det tværsektorielle samarbejde mellem psykiatrien og de kommunale psykosociale tilbud samt gøre social- og sundhedsassisten- ter i stand til at løfte flere og mere komplicerede opgaver i behandlingspsykiatrien og de kommunale psykosociale tilbud. Uddannelsen vil bygge videre på de gode erfaringer, der allerede er i flere regioner med at udbyde samlede uddannelsesforløb målrettet social- og sundhedsassistenter i psykiatrien. Udvikling af nationale specialiseringsforløb for social- og sundhedsassistenter vil kunne bidrage til at styrke, afklare og udvikle social- og sundhedsassistenters rolle og kompeten- cer ift. det sammenhængende sundhedsvæsen, og dermed styrke det sammenhængende patientforløb i behandlingspsykiatrien i regionerne og de kommunale psykosociale tilbud. De nationale specialiseringsforløb inden for psykiatri og demens vil give social- og sund- 21 www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/psykiatriplan/10AARS_PSYK- PLAN.ashx?la=da&hash=CD317811318C4499D2453F25DCEC92B9DF41DE08 Psykiatri og demens Side 17/45 hedsassistenterne mulighed for at arbejde med personlige kompetencer fx øget refleksivi- tet, kritisk stillingtagen til egne og andres handlinger, evne til selvevaluering, etiske over- vejelser og med omsorgen for den enkelte patient/borger som grundværdi. På den baggrund er der behov for at styrke kompetencerne inden for følgende områder: • De strukturelle og kommunikative sektorovergang for psykiatriske patienter. Herunder fokus på procedurer, aftaler, evidens og metoder, da social- og sundhedsassistenter ofte står i rollen som udskrivende eller modtagende part. • Det tværprofessionelle samarbejde og sammenhængende behandlingsforløb med patienter, netværk (herunder børn af psykisk syge) og kollegaer (herunder peer-med- arbejdere). • Professionel relationsopbygning og -udvikling samt samarbejde med brugere og på- rørende om at udvikle deres mestringskompetencer. • Fokus på det tværsektorielle samarbejde, herunder metoder om samarbejde med borgere om handlingsplaner og dokumentation. • Indsigt og kvalificeret kendskab, forståelse og viden om den anden sektors arbejde, og dermed en bevægelse bort fra ”silotænkning”. • Misbrugsbehandlingen. Deltagerne skal kende den seneste nye viden inden for mis- brugsbehandling, herunder nye faglige perspektiver på arbejdet med mennesker med misbrug – både i relationen til den enkelte patient, men også i forhold til det tværsek- torielle samarbejde. • Patienter med dobbeltdiagnoser, herunder introducere nye behandlingsmodeller. • Den fælles forståelse af recovery i behandlingspsykiatrien og de kommunale psyko- sociale tilbud. Deltagerne skal kende til den nyeste viden, og præsenteres for nye metoder til at inddrage patienten i behandlingen og minimere polarisering mellem pa- tienten og behandlingstilbud. • De kommunikative kompetencer og introducere nye redskaber til nedbringelse af tvang. Deltagerne skal introduceres for de nyeste teorier og metoder inden for kon- flikthåndtering, forebyggelse af konflikter samt deeskalering. • Videreudvikling af deltagernes erhvervsrettede kompetencerne i psykiatrisk syge- pleje. Deltagerne skal opdateres med den nyeste viden og evidens på området med et praksisnært fokus. • Understøttelse af udvikling af kliniske kompetencer, herunder psykopatologi. • Viden og kendskab til aktivitetsbaseret miljøterapi samt kendskab til psykosociale be- handlingsmetoder og relationelle kompetencer (fx systematisk terapi, ”åben dialog” og grundbegreber af kognitiv terapi). • Omsætning af fagligt indhold på uddannelsen til praksis, så ny viden kommer patien- terne/borgerne til gode. 3.2. Demens En landsdækkende efteruddannelsesmulighed gennem specialiseringsforløb med formid- ling af social- og sundhedsfaglig viden på et højt niveau vil give mulighed for dannelsen af et fælles videns grundlag, og vil kunne løfte det faglige fundament og skabe grobund for udvikling og forbedring af praksis. Herudover vil uddannelsen være en vigtig brik ift., at man på nationalt plan kan rekruttere og fastholde social- og sundhedsassistenter i kommunale og regionale sammenhænge. Psykiatri og demens Side 18/45 Specialiseringen skal bestå af opgraderet viden på højt niveau, både sundhedsfagligt og socialfagligt, og det bør formidles af undervisere med demensfaglige kompetencer både praktisk og teoretisk. Ligeledes skal uddannelsen give kompetencer til at kunne vejlede og skabe forbedringer i praksis. Uddannelsens teoretiske grundlag skal bygge på personcentreret omsorg, som er en in- ternationalt anerkendt holistisk omsorgsfilosofi inden for demensområdet. Udgangspunktet er at værdsætte og anerkende mennesker som unikke væsner med ret til selvbestemmelse, uanset alder, baggrund eller sygdom. Det betyder, at personen med demens er i centrum frem for sygdommen, og at omsorg, pleje og rehabilitering tilrettelæg- ges ud fra personens perspektiv, livshistorie, vaner, fysiske behov samt psykologiske be- hov. Specialiseringsforløbet skal give social- og sundhedsassistenterne et helhedssyn på de problemstillinger, man ofte møder hos mennesker med demens. De skal kunne foretage vurderinger og lægge handleplaner på et højt fagligt niveau for at øge såvel fysisk sund- hedstilstand og trivsel, som social og mental trivsel. Dette med henblik på at skabe tryghed og sikkerhed samt maksimal livskvalitet for mennesker med demens. Specialiseringsforløbet skal indeholde læring i praksis, hvor der arbejdes med forbedrings- modellen22 som redskab til løbende udvikling af den faglige kvalitet. Forbedringer skal i denne sammenhæng forstås meget bredt som ændringer i strukturer og processer, der medfører bedre livskvalitet for personen med demens. På demensområdet er der hen over landet nogle social- og sundhedsassistenter med kon- kret behov for at udvide kompetencer inden for: • Sygdomslære (herunder, på lægelig delegation, udredning, diagnosticering, forebyg- gelse og behandling). • Opsporing af begyndende tegn på demenssygdomme. • Smertebehandling samt observation af smertetilstande. • Sikring af døgnrytme herunder aktivitet og søvn. • Forhindring af vægttab og fejlernæring herunder vurdering af tandstatus, ernærings- vurdering, dysfagi m.v. • Palliation og terminal pleje -herunder samtalen om livets afslutning ”Klar til samtalen” med inddragelse af borger/patient samt pårørende i forhold til beslutning om genop- livning og livsforlængende behandling. • Farmakologi herunder særlige forhold ved behandling med antipsykotisk medicin. • Personcentreret omsorg. Pårørendekontakt – herunder samarbejde, omsorg for den pårørende og inddragelse i plejeforløb. • Magtanvendelse og regler om samtykke. • Særligt fokus på mennesker med demens der skifter omgivelser (fx hospitalsindlæg- gelse). • Kontakten til borgere med demens med anden kulturel baggrund end dansk. • Faglige kompetencer til at kunne skabe relationer med den enkelte borger, så med- arbejderne møder borgeren professionelt med empati og anerkendelse og er i stand til at vurdere borgerens behov, forudsætninger og ressourcer. • Forebyggelse af infektioner samt observation af tegn på infektionstilstande. • Forebyggelse af fald. • Forebyggelse af funktionstab. • Forebyggelse og håndtering af uforståelig adfærd og voldsomme episoder. 22 https://patientsikkerhed.dk/forbedringsmodellen/ Psykiatri og demens Side 19/45 • Socialfaglige metoder • Sundhedspædagogik. • Metoder og redskaber til at fremme trivsel og mestring hos borgeren og foretage vur- deringer af borgerens trivsel • Rehabilitering, forebyggelse og sundhedsfremme. • Indgå i kvalitets- og forskningsarbejde. Psykiatri og demens Side 20/45 4. Nationale specialiseringsveje inden for psykiatri og demens Der findes aktuelt mange gode efteruddannelsestilbud for social- og sundhedsassistenter. Mange i arbejdsgruppen finder dog, at de nuværende efteruddannelsestilbud ikke dækker behovet for specialiseringsveje inden for psykiatri og demens. Der mangler aktuelt prak- sisnære efteruddannelser med sundhedsfagligt fokus. Der er behov for specialiseringsveje inden for hhv. demens og psykiatri, der hviler på nationale uddannelsesordninger, så so- cial- og sundhedsassistenter, der tager de nye specialiseringsforløb alle, som et minimum, opnår de samme målbeskrevne kompetencer uanset, hvor i landet specialiseringsforløbet tages. Der er enighed i arbejdsgruppen om, at det vil være mest hensigtsmæssigt at ud- vikle de nye specialiseringsveje inden for psykiatri og demens for social- og sundhedsas- sistenter som to separate specialiseringsforløb. Årsagen til dette er dels, at det ikke er klinisk meningsfuldt at lægge de to specialiseringsveje sammen, da det bl.a. vil være to meget forskellige patientkategorier, specialiseringsforløbene retter sig imod og dels, at det er forskellige øgede kompetencer, der efterspørges i hhv. regioner og kommuner. Behand- lingspsykiatrien er lokaliseret i regionerne, medens social- og sundhedsassistenterne i kommunerne har en stor og kompleks opgave med at varetage de mange ældre med de- mens på f. eks. plejehjem, i egen bolig og i botilbud. Et fælles specialiseringsforløb i psy- kiatri og demens vil tilbyde mindre/dårligere opkvalificering, end der allerede findes på nu- værende tidspunkt i eksisterende uddannelser (se kapitel 5 og bilag) i regioner og kommu- ner. I nedenstående beskrives derfor separate modeller for specialiseringsforløb i hhv. psykiatri og demens. Det konkrete forslag om specialiseringsforløb i psykiatri er primært udarbejdet af Danske Regioner og KL, medens forslaget til specialiseringsforløb i demens primært er udarbejdet af Nationalt Videnscenter for Demens. Forslagene er efterfølgende diskuteret i hele arbejdsgruppen, og rapporten er efterfølgende justeret. 4.1. Generelle betragtning om ansvar og organisering Relevante specialiseringsforløb bør udvikles i et tæt samarbejde mellem regionernes psy- kiatriske funktioner, Nationalt Videnscenter for Demens, kommunernes psykiatriske- og demensfunktioner og Sundhedsstyrelsen samt professionshøjskolerne og erhvervsakade- mierne. Med afsæt i en national kvalitetsramme (fælles national målbeskrivelse) bør forlø- bene udbydes lokalt, så det sikres, at de kliniske miljøer inddrages i den konkrete udform- ning af forløbene og undervisningen, så forløbene er knyttet til den aktuelle kliniske praksis, og imødekommer kompetenceudviklingsbehovet i psykiatrien og inden for demensområ- det. Regionerne og professionshøjskolerne har mulighed for at bistå med undervisere med relevante underviserkompetencer både kliniske og teoretiske. Specialiseringsforløbene bør organiseres, så der arbejdes såvel monofagligt som tværfag- ligt og således, at der også tænkes i tværsektorielt samarbejde såvel indholdsmæssigt Psykiatri og demens Side 21/45 som forløbsmæssigt, så medarbejdere fra forskellige steder i sektorerne eventuelt kan tage specialiseringsforløb sammen. 4.2. Adgangskrav Kravene, der skal være opfyldt for at blive optaget på specialiseringsforløbene er følgende: - Dansk autorisation som social- og sundhedsassistent. - Mindst to års relevant erhvervserfaring efter opnået autorisation. - Specialiseringsforløbene foregår under ansættelse, og der skal foreligge en aftale med arbejdsgiveren om deltagelse i teoriundervisningen og om vejledt klinisk ud- dannelse samt en plan for uddannelsesforløbet. 4.3. Merit Der kan gives merit, hvis den uddannelsestagende har opnået tilsvarende kvalifikationer ved at bestå uddannelseselementer fra en anden dansk eller udenlandsk videregående uddannelse. Afgørelsen træffes på grundlag af en konkret faglig vurdering. Såfremt specialiseringsforløbet foregår på en af de formelle uddannelsesinstitutioner, så gives der endvidere enten merit efter en individuel kompetencevurdering af den uddannelsestagende i henhold til bekendtgørelsen om erhvervsrettet grunduddannelse eller kompetencebevis i henhold til bekendtgørelse om realkompetencevurdering ift. akademi- og diplomuddannelser på Uddannelses- og Forskningsministeriets område § 923. 4.4. Bevis og titel Efter afsluttet specialiseringsforløb udsteder uddannelsesstedet et uddannelsesbevis, der er godkendt af Sundhedsstyrelsen. Titlerne er hhv.: ”Social- og Sundhedsassistent specialiseret i Psykiatri og/eller Social- og Sundhedsassistent specialiseret i Demens”. Engelske titler: "Social- and Healthcare assistent specialized in Psychiatry and/or Social and Healthcare assistent specialized in Dementia". 4.5. Dimensionering Det foreslås, at regioner og kommuner lokalt tager stilling til, hvor mange social- og sund- hedsassistenter, der skal gennemgå specialiseringsforløb inden for hhv. psykiatri og de- mens. 23 BEK nr 1328 af 20/06/2021. Bekendtgørelse om realkompetencevurdering i forhold til akademi- og diplomuddannelser på Ud- dannelses- og Forskningsministeriets område. www.retsinformation.dk/eli/lta/2021/1328 Psykiatri og demens Side 22/45 4.6. Psykiatri Det tværsektorielle samarbejde mellem behandlingspsykiatrien og de kommunale psyko- sociale tilbud kan ofte være udfordret af medarbejderes manglende kendskab og forstå- else for hinandens fagligheder og faglige traditioner. Det kan øge risikoen for, at patienter oplever en manglende kontinuitet mellem de psykiatriske tilbud, og i værste fald ikke mod- tager den behandling og støtte, som de har behov for. Specialiseringsforløbet inden for psykiatri skal derfor bl.a. styrke det tværsektorielle sam- arbejde mellem psykiatrien og de kommunale psykosociale tilbud samt sikre, at social- og sundhedsassistenter kan løfte flere og mere komplicerede opgaver i behandlingspsyki- atrien og de kommunale psykosociale tilbud. Specialiseringsforløbet vil bygge videre på de gode erfaringer, der allerede er i flere regioner med at udbyde samlede uddannelsesforløb målrettet social- og sundhedsassistenter i psykiatrien. Udvikling af fælles nationale specialiseringsforløb for social- og sundhedsassistenter vil kunne bidrage til at styrke, afklare og udvikle social- og sundhedsassistenters rolle og kom- petencer ift. det sammenhængende sundhedsvæsen, og dermed styrke det sammenhæn- gende patientforløb i behandlingspsykiatrien og de kommunale psykosociale tilbud. Nye karriereveje i form af anerkendte nationale specialiseringsforløb vil eventuelt samtidig kunne medvirke til bedre rekruttering og fastholdelse af social- og sundhedsassistenter inden for psykiatri og demens. På den baggrund er der behov for at styrke kompetencerne inden for følgende områder: • De strukturelle og kommunikative sektorovergange for psykiatriske patienter. Herun- der fokus på procedurer, aftaler, evidens og metoder, da social- og sundhedsassi- stenter ofte står i rollen som udskrivende eller modtagende part. • Professionel relationsopbygning og -udvikling samt samarbejde med brugere og på- rørende om at udvikle disses mestringskompetencer. • Misbrugsbehandling. Deltagerne skal kende den seneste nye viden inden for mis- brugsbehandling, herunder nye faglige perspektiver på arbejdet med mennesker med misbrug, både i relationen til den enkelte patient, men også i forhold til det tværsek- torielle samarbejde. • Den fælles forståelse af recovery i behandlingspsykiatrien og de kommunale psyko- sociale tilbud. Deltagerne skal kende til den nyeste viden og præsenteres for nye metoder til at inddrage patienten i behandlingen og minimere polarisering mellem pa- tienten og behandlingstilbud. • De kommunikative kompetencer herunder introducere nye redskaber til nedbringelse af tvang. Deltagerne skal introduceres for de nyeste teorier og metoder inden for kon- flikthåndtering, forebyggelse af konflikter samt deeskalering. • Videreudvikling af deltagernes erhvervsrettede kompetencerne i psykiatrisk syge- pleje. Deltagerne skal opdateres med den nyeste viden og evidens på området med et praksisnært fokus. 4.6.1. Læringsmål for specialiseringsforløb i psykiatri Efter gennemført specialiseringsforløb i psykiatri har social- og sundhedsassistenten øgede kompetencer inden for: Psykiatri og demens Side 23/45 • Anvendelse af nyeste viden, teorier og metoder ifm. misbrugsbehandling og sygepleje af patienter/borgere med dobbeltdiagnoser (psykiatri og somatik, herunder særligt fo- kus på følgesygdomme hos psykisk syge med diabetes og hjerte-kar-sygdomme). • Psykopatologi og komorbiditet. Kompleksiteten i gruppen af borgere/patienter er sti- gende. • Recovery, herunder brugerinddragelse og fælles beslutningstagen. • Transkulturel psykiatri. • Forebyggelse af tvang, sundhedsfremme og traumebevidst tilgang, beroligende me- toder, aktiviteter for indlagte patienter mv. • Tværprofessionelt samarbejde og sammenhængende behandlingsforløb: samar- bejde med patienter/borgere, netværk (herunder børn og familie af psykisk syge), kolleger, kommuner, botilbud, politi, frivillige m.fl. • Sundhedspædagogik og formidling, herunder varetage en rolle mhp. at skabe et godt lokalt læringsmiljø, herunder vejledning af kolleger og uddannelsessøgende • Dataunderstøttet kvalitetsudvikling – herunder viden om forbedringsmodellen. 4.6.2. Specialiseringsforløbets opbygning - psykiatri I henhold til kommissoriet foreslår arbejdsgruppen, at specialiseringsforløbet udbydes på et niveau svarende til akademiniveau (niveau 5) med en studiebelastning svarende til 10 ECTS-point (ca. 8 ugers fuldtidsstudium). Der forslås en kombineret uddannelse for social- og sundhedsassistenter ansat i både be- handlingspsykiatrien i regionerne og de psykosociale tilbud i kommunerne. Specialise- ringsforløbet vil dels være opbygget af fælles moduler, og dels vil der være særskilte fag målrettet hhv. regioner og kommuner. Første modul foreslås at være et fælles modul og andet modul målrettet hhv. behandlingspsykiatrien i regionerne og de kommunale psyko- sociale tilbud. Specialiseringsforløbet bør udvikles i tæt samarbejde mellem den regionale psykiatri, re- præsentanter fra de kommunale psykosociale tilbud samt professionshøjskoler og er- hvervsakademier. Specialiseringsforløbet bør udbydes lokalt og i tæt samarbejde med re- gioner og kommuner, så det sikres, at forløbet er knyttet til den aktuelle kliniske praksis og imødekommer kompetenceudviklingsbehovet i psykiatrien. Regioner og kommuner bør inddrages i tilrettelæggelsen af specialiseringsforløbet samt have mulighed for at bistå med undervisere, hvor det er relevant. 4.7. Demens Demens er en samlet betegnelse for en række livstruende sygdomme, som svækker hjer- nens kognitive funktioner. Afhængig af hjerneskadens omfang, vil personens handleevne og evne til egenomsorg svækkes, og personen vil få tiltagende behov for andres hjælp og støtte. Sygdommen er fremadskridende og den fjerde hyppigste dødsårsag i Danmark. Psykiatri og demens Side 24/45 Der er udarbejdet Nationale anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med de- mens24, som beskriver ansvars- og opgavefordelingen mellem sygehus, almen praksis og kommunerne, men der er ikke nogen national fast aftale om, hvordan demensarbejdet skal organiseres. Som hovedregel tager regionerne sig af udredning, diagnose og den specia- liserede behandling. Almen praksis og/eller regionerne varetager den indledende vurde- ring og udredning, mens kommunerne tager sig af den daglige behandling og omsorg. Alle regioner har forskellige samarbejdsaftaler enten som en del af sundhedsaftalen eller et forløbsprogram for demens. Alle kommuner har demenskoordinatorer/-konsulenter og am- bassadører, der kan henholdsvis supervisere og undervise personale samt fungere som faglige ressourcepersoner lokalt. Som i psykiatrien kan der på demensområdet i det tværsektorielle samarbejde mellem re- gionerne og kommunerne ofte være udfordringer i form af medarbejderes manglende kendskab og forståelse for hinandens fagligheder og faglige traditioner. Det kan øge risi- koen for, at patienter med demens oplever en manglende kontinuitet mellem behandlings- tilbud, og i værste fald ikke modtager den behandling og støtte, som de har behov for. Omfattende viden og kompetencer hos alle medarbejdere er en forudsætning for, at kunne drage omsorg for mennesker med demenssygdom og deres pårørende og for at møde dem på en værdig og anerkendende måde. Flere regioner har udviklet forløbsprogrammer for demens, eller er i færd med det25. 4.7.1. Læringsmål for specialiseringsforløb i demens Efter gennemført specialiseringsforløb i demens har social- og sundhedsassistenten øget viden om og kendskab til: • De forskellige demenssygdomme og en forståelse for, hvordan kognitive svigt påvir- ker hverdagen og livskvaliteten for den enkelte. • At kunne arbejde ud fra personcentreret omsorg, og kan vejlede og støtte kollegaer i denne tilgang. • Hyppige somatiske og mentale sygdomme hos personer med demens, og hvordan de kan identificeres tidligt og forebygges. • Anvendelse og implementering af systematiske observationsredskaber, som er rele- vante at anvende hos mennesker med demens, hvis personen viser tegn på sygdom eller mistrivsel, samt iværksætte relevante handlinger og opfølgning herpå. • At handle på bivirkninger af hyppig anvendt medicin. • Anvendelse af en personcentreret kommunikation. • Vejledning af pårørende til mennesker med demens. • Adfærdsændringer og psykiske symptomer ved demenssygdom og kan arbejde me- todisk med udfordrende adfærd. 24 https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Tvaersektorielle-forloeb-demens/Anbefalinger-for-tvaersektorielle-forloeb-for- mennesker-med-demens.ashx?sc_lang=da&hash=491D04DD8DB9C70591341E1CAE6BCC9A 25 www.alzheimer.dk/viden-om-demens/behandling-pleje-og-omsorg/organisering-af-behandling-pleje-og-omsorg/ Psykiatri og demens Side 25/45 • Relevant lovgivning på området. Det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde om personen med demens samt kender deres egen rolle i dette samspil. • At medvirke til et godt miljø på arbejdspladsen, som bygger på psykologisk tryghed. • Udvikling af personlige kompetencer og kan anvende en specialiseret demensviden i praksis til gavn for personen med demens og de pårørende. • Arbejde med kvalitetsudvikling med udgangspunkt i forbedringsmodellen26. 4.7.2. Specialiseringsforløbets opbygning – demens I henhold til kommissoriet forslår arbejdsgruppen, at specialiseringsforløbet i demens ud- bydes på et niveau svarende til akademiniveau (niveau 5) med en studiebelastning sva- rende til 10 ECTS-point (ca. 8 ugers fuldtidsstudium). Opbygningen af specialiseringsforløbet indeholder tre typer kompetencer, klinisk-, organi- satorisk- og kvalitetsforbedringskompetencer: 1. Klinisk kompetence: Helhedsorienteret sygepleje og rehabilitering i samarbejde med borgere med demens med særlige behov, som ofte er uforudsigelige og kan være komplekse. 2. Organisatorisk kompetence: Planlægning af forløb samt forståelse for egen og samar- bejdspartneres organisationer. 3. Kvalitetsforbedringskompetencer: Metode til løbende udvikling og implementering af forbedringer i praksis. Specialiseringsforløbet bygges op over to dele. Se uddybning i bilag 7.3. Specialiseringsforløbet strækker sig over ca. et år, hvilket giver tid og mulighed for at af- prøve ny viden i praksis. Specialiseringsforløbet i demens bør udvikles i et tæt samarbejde mellem regionernes psy- kiatriske funktioner, Nationalt Videnscenter for Demens, kommunernes psykiatriske- og demensfunktioner og Sundhedsstyrelsen samt professionshøjskolerne og erhvervsakade- mierne. Med afsæt i en nationalt kvalitetsramme (fælles national målbeskrivelse) bør for- løbene udbydes lokalt, så det sikres, at forløbet er knyttet til den aktuelle kliniske praksis og imødekommer kompetenceudviklingsbehovet inden for demensområdet. Professions- højskolerne, regionerne og kommunerne bør inddrages i tilrettelæggelsen af specialise- ringsforløbet samt have mulighed for at bistå med undervisere, hvor det er relevant. 26 https://patientsikkerhed.dk/forbedringsmodellen/ Psykiatri og demens Side 26/45 5. Eksisterende efteruddannelser for so- cial- og sundhedsassistenter Social- og sundhedsassistentuddannelsen er en erhvervsuddannelse, som hører under Børne- og Undervisningsministeriet, hvor den er indplaceret på niveau 4 i den danske kva- lifikationsramme for livslang læring. Social- og sundhedsassistenter har mulighed for at søge efter- og videreuddannelse på Uddannelses- og Forskningsministeriets område. De kan søge akademiuddannelse, og næste niveau er diplomuddannelserne. Desuden kan de, jf. adgangsbekendtgørelsen27 søge en række erhvervsakademi- og professionsbache- loruddannelser. Herudover har de mulighed for at deltage i en række arbejdsmarkedsud- dannelser (AMU). Arbejdsmarkedsuddannelserne udvikles af efteruddannelsesudvalgene, der repræsente- rer arbejdsmarkedets parter inden for de pågældende brancheområder, og uddannelserne godkendes af Børne- og Undervisningsministeriet. Ligeledes udvikles akademi- og diplom- uddannelserne i et tæt samarbejde mellem udbyder og aftagere. De eksisterende formelle uddannelser dækker hver sit niveau i den danske kvalifikations- ramme, som illustreret i figur 2: Figur 2* * Det skal bemærkes, at der under AMU-uddannelserne inden for psykiatri og demens findes kurser på niveau 5 i den danske kvalifikationsramme for livslang læring. I det nedenstående beskrives de eksisterende uddannelser, der er relevante inden for de- mens- og psykiatriområdet. 27 BEK nr. 36 af 13/01/2022- Adgangsbekendtgørelsen Psykiatri og demens Side 27/45 5.1. Danske Regioner Danske regioner udbyder sammen med bl.a. professionshøjskolerne, social- og sundheds- assistentskolerne og psykiatrien i de respektive regioner efteruddannelseskurser inden for psykiatri. For uddybning se bilag 7.2. Aktuelt uddannes der for øjeblikket ca. 130 SOSU'er pr. år på de regionale kurser. Da ikke alle social- og sundhedsassistenter vil have behov for at gennemføre et speciali- seringsforløb på akademiniveau, ser Danske Regioner et behov for at bevare de allerede eksisterende uddannelsestilbud uden for det offentlige uddannelsessystem, der udbydes på et lavere niveau. 5.2. Arbejdsmarkedsuddannelser (AMU) Arbejdsmarkedsuddannelserne er rettet mod faglærte og ufaglærte, der har behov for er- hvervsrettet opkvalificering. Arbejdsmarkedsuddannelserne udvikles af efteruddannelses- udvalgene, der repræsenterer arbejdsmarkedets parter inden for de pågældende branche- områder og uddannelserne godkendes af Børne- og Undervisningsministeriet. AMU er typisk af kort varighed og der kan udbydes forløb, der består af flere uddannelser som fx den psykiatriske suppleringsuddannelse. Alle uddannelserne er kompetencegi- vende, og nogle af dem giver merit til erhvervsuddannelserne. Hovedparten af alle arbejds- markedsuddannelser afsluttes med en prøve, og der udstedes et uddannelsesbevis til de deltagere, der har bestået uddannelsen. Social- og sundhedsassistenternes arbejdsmarkedsuddannelser retter sig mod det pri- mære og sekundære sundhedsvæsen, herunder demensområdet og psykiatrien, hvor der ligeledes eksisterer AMU på niveau 5 i den nationale kvalifikationsramme for livslang læ- ring inden for demens og psykiatri. For social- og sundhedsassistenter vil relevante ar- bejdsmarkedsuddannelser findes inden for følgende fælles kompetencebeskrivelser/fag- områder: • Ældrepleje, sygepleje og sundhed i kommunalt regi. • Socialpsykiatri og fysisk/psykisk handicap. • Sundheds- og sygeplejeopgaver i sundhedsvæsenet. Det er muligt at målrette AMU mod specifikke brancher og jobfunktioner for at opfylde af- tagernes specielle behov, og AMU kan være tilrettelagt på fuldtid og/eller deltid og foregå som fjernundervisning både synkront og/eller asynkront. Undervisningen har fokus på at understøtte målgruppens mulighed for at udvikle faglige og personlige kompetencer, der matcher arbejdsmarkedets behov. I mange kommuner har man uddannet social- og sund- hedsassistenter til demensvejledere/-ressourcepersoner. Specialiseringsforløbet (inden for psykiatri) sammensættes ofte af udvalgte AMU kurser. Se nærmere beskrivelse i bilag 7.2. Psykiatri og demens Side 28/45 5.3. Akademiuddannelser (tidligere Videregående voksenuddannelse - VVU) Social- og sundhedsassistenter har adgang til akademiuddannelserne. En akademiuddan- nelse er på niveau med en erhvervsakademiuddannelse og henvender sig til voksne med erhvervserfaring. Optagelseskravet er en relevant erhvervsuddannelse eller en anden ud- dannelse på tilsvarende niveau (niveau 4) og minimum to års erhvervserfaring. Uddannel- sen kan tages på deltid og er bygget op af enkeltstående kompetencegivende (ECTS- givende) moduler, som den deltagende kan gennemføre i sit eget tempo (dog maksimalt seks år). Formålet med efteruddannelse på dette niveau er at give social- og sundhedsas- sistenten et teoretisk og metodisk grundlag for, at kunne varetage arbejdsopgaver ud fra en mere analytisk tilgang eller kunne udvikle sig til mellemleder. Undervisningen skal, jf. akademibekendtgørelsen28, være praksisrelateret, og de uddannelsestagendes erfaringer skal inddrages i undervisningen. Der findes en bred vifte af akademiuddannelser, og de er især udviklet og målrettet fagspecialer og lederudvikling. Fælles for akademiuddannel- serne er, at de kan tones efter målgruppe og behov i praksis ud fra de givne mål for de enkelte moduler og der er også mulighed for at tage enkeltmoduler og ikke nødvendigvis en hel akademiuddannelse på 60 ECTS. Akademiuddannelserne giver kompetencer til at varetage generelle og specialiserede funktioner inden for social- og sundhedsområdet og giver viden om alle aspekter af et sam- menhængende patientforløb. Den uddannelsestagende lærer om professionel praksis i sundhedssektoren og får kompetencer inden for sundhedsfremme, forebyggelse og reha- bilitering. En fuld akademiuddannelse er adgangsgivende til en diplomuddannelse. Relevant for demens- og psykiatriområdet kan nævnes følgende akademiuddannelser: Akademiuddannelse i Socialpædagogik. Her vægtes pædagogiske og socialfaglige aspekter i arbejdet med målgruppen: Obligatoriske moduler: Valgfrie moduler: • Socialpædagogisk praksis (10 ECTS). • Lovgivning og organisation (10 ECTS). • Socialpædagogiske metoder (10 ECTS). • Inklusion og eksklusion (10 ECTS). • Socialpædagogisk udviklingsarbejde (10 ECTS). • Socialpsykiatri (10 ECTS). • Afgangsprojekt (10 ECTS). Akademiuddannelsen i sundhedspraksis: Her vægtes sundhedsfaglige aspekter i ar- bejdet med målgruppen: Obligatoriske moduler: Valgfrie moduler: 28 Psykiatri og demens Side 29/45 • Professionel praksis (10 ECTS). • Kvalitetsudvikling og dokumenta- tion (10 ECTS). • Sammenhængende forløb (10 ECTS). • Innovativ praksis (10 ECTS). • Pædagogik og kommunikation (10 ECTS). • Socialpædagogik og psykiatri (10 ECTS). • Multikompleksitet i social og sund- hedsfaglig praksis (10 ECTS). • Demens (Nøglepersonsuddan- nelse)(10 ECTS). • Afgangsprojekt (10 ECTS). Akademiuddannelse i socialt arbejde: Retningsspecifikke moduler: • Omsorg for den demente borger. • Socialt arbejde med den demente borger Følgende uddannelsesinstitutioner er aktuelt udbydere af Akademiuddannelsen i Sund- hedspraksis og Socialpædagogik: • Universtity College Nordjylland • Københavns Professionshøjskole • VIA University College • University College Syd (UCS) • University College Lillebælt – erhvervsakademi og professionshøjskole (UCL) Desuden er følgende uddannelsesinstitutioner udbydere af Akademiuddannelsen i Sund- hedspraksis: • Erhvervsakademi MidtVest • Erhvervsakademi Kolding, IBA • Zealand - Sjællands Erhvervsakademi 5.4. Diplomuddannelser En diplomuddannelse svarer til ét års fuldtidsstudium (60 ECTS) men tages typisk på deltid over en periode fra to til seks år. Uddannelsen skal være afsluttet inden for en periode på seks år. Social- og sundhedsassistenter med en fuld akademiuddannelse er kvalificerede til opta- gelse på en diplomuddannelse alternativt har erfarne social- og sundhedsassistenter mu- lighed for at søge om optag på diplomuddannelserne på baggrund af en realkompetence- vurdering. Relevante diplomuddannelser ift. demens- og psykiatriområdet er: Psykiatri og demens Side 30/45 Den sundhedsfaglige diplomuddannelse. Sigtet med en sundhedsfaglig diplomuddan- nelse er at forbedre den uddannelsestagendes professionskompetence, dvs. både per- sonlige og faglige kompetencer. Endvidere får den uddannelsestagende de nødvendige forudsætninger for eventuel videreuddannelse. Her er det også muligt at tage enkelt- moduler og ikke nødvendigvis hele uddannelsen på 60 ECTS. Den uddannelsestagende får kompetencer til at varetage komplekse sundhedsfaglige funktioner i såvel offentlige som private virksomheder, og bliver i stand til at være med til at fremme det tværfag- lige samarbejde i sundhedssektoren. Endvidere får den uddannelsestagende de nød- vendige forudsætninger for eventuel videreuddannelse. Eksempler på moduler med relevans ift. demens og psykiatri: • Svækkede ældre (10 ECTS) • Koordinering af komplekse forløb (10 ECTS) • Borgerinddragelse (10 ECTS) • Fra udad reagerende adfærd til tryghed og trivsel i ældreplejen - set i et dobbeltperspektiv (10 ECTS) • Borgernær sundhedspraksis (10 ECTS) • Sundhedsfremme og forebyggelse i forhold til en udvalgt gruppe (5 ECTS) • Rehabilitering i forhold til en udvalgt gruppe (5 ECTS) • Borgere med ustabil kronisk sygdom (10 ECTS) Den sociale diplomuddannelse: En socialfaglig diplomuddannelse (niveau 6) er en vi- dereuddannelse for alle med en videregående uddannelse inden for det socialfaglige område, herunder også sundhedsprofessionelle såsom social- og sundhedsassisten- ter og sygeplejesker med to års relevant erhvervserfaring. Sigtet med en socialfaglig diplomuddannelse er at give viden, forståelse og metoder til socialfaglige temaer og socialt arbejde. Endvidere får den uddannelsestagende de nødvendige forudsætnin- ger for eventuel videreuddannelse. Eksempler på moduler med relevans ift. demens og psykiatri: • Psykosocial rehabilitering (10 ECTS) • Udvalgte metoder i socialt arbejde i relation til en udvalgt målgruppe (10 ECTS) Uddannelsesretning Demens: • Demens, omsorg og aktivitet (10 ECTS) • Demens, jura og etik (10 ECTS) I demensindsatsen, især i kommunerne, har demenskoordinatorer/-kon- sulenter en særlig central rolle. Der er mange veje til at opnå kompeten- cer og blive kvalificeret til denne særlige nøglepersonsrolle. Det kan bl.a. være at gennemføre tre moduler fra den sociale diplomuddannelse eller uddannelse hos privat udbyder. Det drejer sig traditionelt om 3 nedenstående moduler fra den sociale diplomuddannelse: Psykiatri og demens Side 31/45 • Demens, omsorg og aktivitet (10 ECTS) • Demens, jura og etik (10 ECTS) • Omsætning og implementering af teori og metode i socialt arbejde (10 ECTS). Uddannelsesretning: Rusmiddel: • Rusmiddelbrug og dobbeltproblematikker (10 ECTS) • Metoder på rusmiddelområdet (10 ECTS) Diplomuddannelse i psykiatri (DPS): Obligatorisk modul: • Teorier og metoder i ar- bejdet med mennesker med sindslidelser (10 ECTS) Valgfrie moduler: • Psykiatriske problemstillinger og ind- satsformer i relation til sindslidende (10 ECTS) • Sammenhængende indsats for sinds- lidelse (5 ECTS) • Relationsarbejde i psykiatrien (5 ECTS) • Mødet med den sindslidende (5 ECTS) Uddannelsen udbydes af professionshøjskolerne. 5.5. Professionsbacheloruddannelser I henhold til adgangsbekendtgørelsen giver uddannelsen til social- og sundhedsassistent adgang til følgende professionsbacheloruddannelser • Pædagog • Socialrådgiver • Psykomotorik • Bioanalytiker • Ergoterapeut • Ernæring og sundhed • Fysioterapeut • Jordemoder • Radiograf • Sygeplejerske • Diakoni og socialpædagogik • Tandpleje • Erhvervsakademiuddannelse: Sundhedsadministrativ koordinator Psykiatri og demens Side 32/45 6. Videre proces Arbejdsgruppen blev nedsat i efteråret 2020 og arbejdet indledt med en præhøring som grundlag for en første rapportskitse. Herefter har arbejdsgruppen afholdt fire møder i peri- oden 30. november 2020 til 28. februar 2022 (afbrudt af en pause under coronaepidemien). I processen er forskellige rapportudkast blevet diskuteret og kvalificeret, ligesom der har været principielle drøftelser om opbygning af specialiseringsforløbene. Afslutningsvis har der været en skriftlig høringsrunde. Efter Sundhedsstyrelsens færdiggørelse af den endelige rapport, afleveres den medio 2022 til Sundhedsministeriet på hvis opdrag, arbejdet blev igangsat, med henblik på stil- lingtagen til videre initiativer. Psykiatri og demens Side 33/45 7. Bilagsfortegnelse 7.1. Kommissorium for arbejdsgruppen vedrørende specialiseringsveje for Social- og sundhedsassistenter Der nedsættes en arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen, som skal råd- give Sundhedsstyrelsen om muligheden for to nye specialiseringsveje for SOSU-personalet inden for psykiatri og demens. Baggrund SOSU-assistenters muligheder for specialisering er i dag begrænset til AMU- kurser og en bredt favnende akademi-uddannelse, fx på akademiniveau. Det vurderes, at der er behov for at skabe tydelige karriereveje og udviklingsmu- ligheder for SOSU-assistenter. Behovet er affødt af en stigende faglig kom- pleksitet og behov for større anerkendelse af faggruppens faglighed. Det vurderes, at medarbejdere på plejecentre og i plejeboliger og på hospice har behov for øget viden om bl.a. demens og metoder til forebyggelse af magtanvendelse. Der er ikke den samme viden på det psykiatriske område, men det vurderes, at der er lignende udfordringer ift. sundhedspersonalet på psykiatriske boste- der mv. Proces og indhold Arbejdsgruppen skal komme med et forslag til to nye specialiseringsveje for SOSU-personalet inden for psykiatri og demens. Uddannelserne skal være ét modul af kortere varighed, fx 8 uger svarende til 10 ECTS. Følgende vil indgå i arbejdsgruppens arbejde: • Beskrive fremtidens behov for kompetencer med henblik på, at SOSU-assistenter kan leve op til fremtidens krav • Afdække om aktiviteten kan tage afsæt i allerede eksisterende uddannelser og udbud, som evt. kan videreudvikles. Forslaget skal desuden indeholde overvejelser til dimensionering, meritord- ninger og fleksibilitet. Arbejdsgruppen kan indhente bidrag fra eventuelle ressourcepersoner eller anden faglig ekspertise ved behov. Arbejdsgruppen nedsættes med Sundhedsstyrelsen som formand og sekre- tariat. Dertil deltager repræsentanter fra: Sundheds- og Ældreministeriet (1) Psykiatri og demens Side 34/45 Børne- og Undervisningsministeriet (Styrelsen for Undervisning og Kvalitet) (1) Uddannelses- og Forskningsministeriet (1) KL (1) Danske Regioner (1) Danske Professionshøjskoler (1) Danske Erhvervsakademier (1) FOA (1) Akademiuddannelsen i sundhedspraksis (1) Arbejdsgruppen nedsættes xx.xx. 2020, og den endelige afrapportering for- ventes at kunne forelægges for Sundheds- og Ældreministeriet xx.xx. 2020. Proces: Arbejdsgruppe nedsættes 2-3 møder i arbejdsgruppen Udkast til forslag oversendes til SUÆM Udvælgelse af uddannelsessteder De valgte uddannelsessteder etablerer uddannelsen Psykiatri og demens Side 35/45 7.2. Nuværende regionale efteruddannelsesmuligheder inden for psykiatri Region Sjælland Region Ho- vedstaden Region Syddan- mark Region Nordjyl- land Region Midtjylland Navn på uddan- nelse Kompeten- ceudvikling af Assisten- ter i Psyki- atrien Re- gion Sjæl- land Psykiatrisk Efteruddan- nelse for Social- og Sundheds- assistenter i RHP Psykiatrisk efteruddan- nelse af so- cial- og sundheds- assistenter i Psykiatrien i Region Syddan- mark Akademiud- dannelse el- ler enkelt- stående moduler Psykiatrisk supplerings- uddannelse Længde Forløbet gennemfø- res over et halvår med i alt 24 kur- susdage. 40 dage for- delt over 1 år. Efteruddan- nelsen be- står af 6 moduler. 27 dages teoretisk undervis- ning og 8 ugers klinik. Opbygning: Selvstæn- digt afrun- det uddan- nelsesforløb bestående af teori og klinik. Opdelt i 3 teoretiske moduler og 2 kliniske moduler med en af- sluttende opgave. Fuld akade- miuddan- nelse eller alternativt ét modul sva- rende til 10 ECTS-point. 20 dage. Psykiatri og demens Side 36/45 Indhold Værdier og etik i en re- covery-ori- enteret og brugerind- dragende praksis. Forebyg- gelse af konflikter og tvang. Det profes- sionelle re- lationsar- bejde og mental flek- sibilitet. Kliniske ob- servationer, handling og dokumenta- tion herun- der psyko- patologi og somatiske lidelser. Klinisk re- fleksion og argumenta- tion i psyki- atrisk prak- sis. Planlæg- ning og evaluering af psykia- trisk og so- matisk sy- gepleje. Retspsyki- atri, almen- psykiatri og ældrepsyki- atri. Arbejdet med reco- very i psyki- atrien (10 dage). Arbejdet med sindsli- dende med misbrug (5 dage). Kvalitet i of- fentlige ydelser (3 dage). Klinisk psy- kiatrisk sy- gepleje- praksis (5 dage). Somatisk sygdom hos mennesker med sindsli- delse (5 dage). Innovation, idéudvikling mm. (2 dage). Forståelse for de natio- nale, regio- nale og lo- kale mål- sætninger i det psykia- triske virke- felt - herun- der forebyg- gelse af tvang, viden om lokal- akut- og døgnpsyki- atrikoncep- terne. Viden om sundheds- væsenets øgede fo- kus på ind- dragelse af patienter og pårørende samt sam- arbejde på tværs af faggrupper, enheder og sektorer. Styrkelse af de teoreti- ske kompe- tencer i for- hold til at beskrive og bearbejde praksisrela- terede pro- blemstillin- ger og kunne an- vende teo- rien i for- hold til prak- sis. Recovery. Dokumenta- tion. Psykopato- logi. Konfliktfore- byg- gelse/de- eskale- ring/safe- wards. Samska- belse. Pædagogik. Neurologi. Kommuni- kation. Psykiatriske sygdomme herunder undersøgel- ses- og be- handlings- former samt tilrettelæg- gelse af ple- jeforløb. Lovgivning. Tvang. Situations- bestemte redskaber. At arbejde i psykiatrien herunder aktivering, livskvalitet og relation. Faglighed i den psykia- triske syge- pleje. Menneske- syn. Normalitet – afvigelse. Forebyg- gende tiltag. Psykiatri og demens Side 37/45 Udvikling af klinisk prak- sis og det tværprofes- sionelle samar- bejde. Innovation og udvikling af det tvær- sektorielle samarbejde Viden om ICD-10 kri- terier og psykopato- logi med det formål at kunne iden- tificere syg- domstegn og bidrage i den diagno- stiske pro- ces. Videreud- vikling af kompeten- cer til at yde omsorg, re- flektere og handle med udgangs- punkt i pati- entens og de pårøren- des behov. Deltager- antal 28 delta- gere fra Psykiatriens sengeafsnit på et hold- forløb (dog kun 22 del- tagere i co- rona-tiden). Ca. 28 del- tagere om året Ca. 25 ud- dannelses- tagende. Der afhol- des to ud- dannelses- forløb årligt. 25 delta- gere pr. hold 18 – 25 per hold Undervi- sere ZBC-under- visere som gennemgå- ende under- visere. Der- udover fag- personer, medarbej- dere med Undervisere fra SOSU H, klinisk personale fra RHP med sær- lige kompe- tencer, un- dervisere Sundheds- personale med særligt kendskab til emneområ- det Afdækkes i forhold til det kon- krete ind- hold Psykiatri og demens Side 38/45 brugerbag- grund og eksterne undervi- sere. med bruger- erfaring og eksterne undervisere med ek- spertviden. Udbyder SOSO-sko- len ZBC Afholdes hovedsage- ligt på ZBC- lokation Region Ho- vedstadens Psykiatri og SOSU H. Psykiatrien i Region Syddan- mark. Ud- dannelsen afholdes i egne loka- ler. UC’er/Pro- fessionshøj- skoler Region Midtjylland har i samar- bejde med Social- og Sundheds- skolen Midt- og Vestjylland udviklet et kompeten- ceudvik- lingsforløb for social- og sund- hedsassi- stenter i Psykiatrien. Afholdes i Århus og Herning. AMU – kurser - Niveau 5 i den danske kvalifikationsramme Psykiatri Nummer: 40597 Titel: Arbejdet med recovery i psykiatrien Varighed: 10,0 dage. Nummer: 48102 Titel: Farmakologi i psykiatrien Varighed: 5,0 dage. Nummer: 48402 Titel: Borgere med multisygdomme Varighed: 5,0 dage. Psykiatri og demens Side 39/45 Demens Nummer: 42937 Titel: Palliativ omsorg for mennesker med demens Varighed: 4,0 dage. Nummer: 46835 Titel: Støtte ved kognitiv behandling Varighed: 10 dage. Nummer: 48478 Titel: Samspil med mennesker med ændret adfærd og de- mens. Varighed: 5 dage Somatik Nummer: 40601 Titel: Sosu-fagligt gerontologisk arbejde Varighed: 10,0 dage. Nummer: 45673 Titel: Farmakologi i somatikken Varighed: 5,0 dage. Nummer: 42952 Titel: Ernæringsscreening i ældreplejen m.m. Varighed: 3,0 dage. Nummer: 40128 Titel: Tværsektorielt arbejde med rehabilitering Varighed: 4,0 dage. Nummer: 42683 Titel: Pleje og behandling af diabetikere Varighed: 5,0 dage. Nummer: 42682 Titel: Pleje og behandling af kræftpatienter Varighed: 10,0 dage. Nummer: 40122 Titel: Tværfagligt og -sektorielt samarbejde om KOL Varighed: 5,0 dage. Nummer: 49762 Titel: Sygepleje i den palliative indsats – niveau 2 Varighed: 5 dage. Nummer: 47733 Titel: Klinisk observation, refleksion og handling Psykiatri og demens Side 40/45 Varighed: 20 dage Nummer: 49092 Titel: Sygepleje til den akut syge indlagte patient Varighed: 5 dage Praktikvejleder Nummer: 48381 Titel: Praktikvejleder, PAU- og SOSU elever -, Overbygning Varighed: 12,0 dage. Nummer: 42923 Titel: Praktikvejleder af PAU- & sosuelever - særlig indsats Varighed: 5,0 dage. Ledelse Nummer: 40144 Titel: Kollegial supervision på pæd.- eller sosu-området Varighed: 5,0 dage Nummer: 40935 Titel: Vejledning i forflytning Varighed: 6,0 dage. Nummer: 42687 Titel: Udvikling og styring af aktiveringsprojekter Varighed: 6,0 dage Nummer: 45989 Titel: Udarbejdelse af projektrapporter Varighed: 2,0 dage. Nummer: 40598 Titel: Selvledelse og formidling i omsorgsarbejdet Varighed: 4,0 dage. Bosteder Nummer: 48295 Titel: Voksenhandicap - omsorg, sundhed og pædagogik Varighed: 10,0 dage. Diverse 45987 Projektudvikling og gennemførelse 45988 Projektorienteret arbejde. 48431 Digital læring og samarbejde i pædagogisk arbejde. Psykiatri og demens Side 41/45 47687 Teknikker til undersøgelse af neuropatier 47686 Undersøgelse af epilepsianfald i praksis 47396 Vejledning om specialbehandling af høretab 47395 Verifikation af høreapparatmålinger Psykiatri og demens Side 42/45 7.3. Uddybning af forslag til den nye demensuddannelse Del 1 Første del af specialiseringsforløbet gennemføres online. Uddannelsen starter med 3 timers introduktion til uddannelsen og introduktion til logbog. Herefter er der en periode, hvor deltagerne individuelt gennemfører 3 online e-learningsprogrammer. Del 1 afsluttes med 2 timers fælles opsamling. Der gennemføres flg. e-læringskurser udviklet af Nationalt Videns Center for Demens. Programmerne er frit tilgængelige på Nationalt Videns Center for Demens hjemmeside, https://videnscenterfordemens.dk/da/abc-demens-gratis-e-learning. • • ABC Demens – pleje og omsorg • • ABC Demens – udfordrende adfærd • • ABC Demens – på hospital Introduktion til uddannelsen ABC Demens – pleje og omsorg ABC Demens – udfordrende ad- færd ABC Demens på hospital Afslutning del 1 Online fælles Selvstændigt ar- bejde Selvstændigt ar- bejde Selvstændigt ar- bejde Online fælles 3 timer 4 timer 1,5 time 2,5 time 2 timer Del 2 Er bygget op over 3 moduler og med forbedringsmodellen som gennemgående redskab. En del af undervisningen kan med fordel tilrettelægges online. Den består af i alt 30 dages undervisning (både fremmøde og online undervisning) og 9 dage med opgaver i egen praksis. I split perioderne arbejdes der med kvalitetsarbejde ud fra forbedringsmodellen. I egen praksis får social- og sundhedsassistenten en ’lærings-makker’, som kan moti- vere, støtte og give vejledning under læringsforløbet. I undervisningen anvendes bl.a. aktionslæring og undervisningen er praksisnær med in- volvering af egne cases. Forløbet afsluttes med fremlæggelse af egen opgave og over- rækkelse af uddannelsesdiplom. Modul 1 (11 undervisningsdage) Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning 5 dage 3 dage 2 dage 1 dag Modul 1 Personcentreret omsorg og forbedringsmodellen • Anvendelse af personcentret tilgang i arbejdet • Introduktion og arbejde med forbedringsmodellen Psykiatri og demens Side 43/45 • Omgivelser og miljømæssige faktorer • Kommunikation og samspil • Samarbejde med personen med demens, bl.a. Værktøjskassen – Støtte til livet med demens29 • Samarbejde, omsorg og støtte til pårørende • Tværsektorielt samarbejde om demens • Dilemmaer i arbejdet • At skabe en anerkendende arbejdskultur • Kontakt til personen med demens med anden kulturel baggrund end dansk Modul 2 (9 undervisningsdage) Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning 3 dage 3 dage 2 dage 1 dag Modul 2 Sundhedsfaglige perspektiver ved demens • Opsporing af begyndende tegn på demenssygdomme, bl.a. anvendelse af redskabet BASIC30 • Sygdomslære – herunder udredning, diagnosticering, forebyggelse og behandling • Forebyggelse af infektioner samt observation af tegn på infektionstilstande31 • Observation, omsorg og pleje ved anden fysisk sygdom end demens (komorbiditet) • Smertebehandling samt observation af smertetilstande • Forebyggelse af delir og fald • Sikring af døgnrytme herunder aktivitet og søvn • Forebyggelse af uhensigtsmæssige vægttab, fejlernæring herunder vurdering af tandstatus, ernæringsvurdering, dysfagi m.m. • Farmakologi herunder særlige forhold ved behandling med antipsykotisk medicin og polyfarmaci. • Rehabilitering, sundhedsfremme og forebyggelse • Særligt fokus på personen med demens, der skifter omgivelser fx hospitalsindlæg- gelse eller indflytning i plejebolig • Palliation og terminal pleje, herunder samtalen om livets afslutning – ”Klar til samta- len”32 . Inddragelse af patient samt pårørende i forhold til beslutning om genoplivning og livsforlængende behandling. 29 https://videnscenterfordemens.dk/da/vaerktoejskassen 30 https://videnscenterfordemens.dk/da/brief-assessment-impaired-cognition-questionnaire-basic-q 31 https://videnscenterfordemens.dk/da/nyhed/demens-og-infektioner-er-en-farlig-cocktail 32 https://patientsikkerhed.dk/projekter/klartilsamtalen/ Psykiatri og demens Side 44/45 Modul 3 (10 undervisningsdage) Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Undervis- ning Forbed- ringsar- bejde i praksis Afslutning Diplom 3 dage 3 dage 2 dage 2 dage Modul 3 Svær demens - Forebyggelse og behandling af udfordrende adfærd • Adfærdsmæssige og psykiske symptomer ved demens (BPSD) • Årsager til udfordrende adfærd • Metodisk tilgang ved udfordrende adfærd – 4 trins modellen • Redskaber til observation, analyse, handling og evaluering • Psykosociale interventioner • Meningsfuld hverdag • Demens og velfærdsteknologi • Serviceloven regler om magtanvendelse • Sundhedslovgivning • Samtykke og tvangsbehandling af varigt inhabile personer
SST rapport Akutsygepleje - en ny specialuddannelse for sygeplejersker
https://www.ft.dk/samling/20211/almdel/suu/bilag/472/2630634.pdf
Akutsygepleje En ny specialuddannelse for sygeplejersker Offentligt SUU Alm.del - Bilag 472 Sundhedsudvalget 2021-22 Akutsygepleje Side 2/41 Akutsygepleje En ny specialuddannelse for sygeplejersker © Sundhedsstyrelsen, 2022. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S www.sst.dk Elektronisk ISBN: 978-87-7014-462-9 Sprog: Dansk Version: 1.0 Versionsdato: 02.08..2022 Format: pdf Udgivet af Sundhedsstyrelsen, August 2022 Akutsygepleje Side 3/41 Indholdsfortegnelse Sammenfatning ................................................................................................................... 4 Introduktion ......................................................................................................................... 8 1. Opgaver og proces......................................................................................................... 9 1.1. Arbejdsgruppens sammensætning ............................................................................... 9 2. Kompetencebehov......................................................................................................... 11 2.1. Målgruppe .................................................................................................................... 12 2.2. Afdækning af behov..................................................................................................... 12 2.3. Akutsygeplejerskens funktionsområde og kompetencer............................................ 14 3. Specialuddannelse i akutsygepleje.............................................................................. 19 3.1. Beskrivelse af model.................................................................................................... 19 3.2. Adgangsbetingelser ..................................................................................................... 22 3.3. Varighed....................................................................................................................... 22 3.4. Læringsudbytte for specialuddannelsen ..................................................................... 22 3.5. Merit.............................................................................................................................. 23 3.6. Bevis og titel................................................................................................................. 23 3.7. Dimensionering ............................................................................................................ 24 4. Videre proces ................................................................................................................ 25 5. Nuværende special-, videre- og efteruddannelsesmuligheder .............................. 26 5.1. Grunduddannelse ........................................................................................................ 26 5.2. European Credit Transfer System (ECTS) ................................................................. 26 5.3. Sundhedsstyrelsens specialuddannelser ................................................................... 26 5.4. Regionernes tværregionale uddannelse i akutsygepleje ........................................... 30 5.5. Finansiering.................................................................................................................. 33 Bilagsfortegnelse.............................................................................................................. 34 Akutsygepleje Side 4/41 Sammenfatning Akut opstået sygdom eller skade kræver hurtig og let tilgængelig hjælp fra sundhedsper- soner med de rette kompetencer. Hvilken sundhedsperson, der yder hjælpen vil være af- hængig af situationen og behovet, og det kan både være relevant med indsatser i det pri- mære sundhedsvæsen, f.eks. det kommunale akutteam, eller vagtlægen, den præhospi- tale indsats, f.eks. ambulanceberedskab, eller på sygehus, f.eks. akutmodtagelsen. For den, der oplever akut sygdom, er det vigtigt, at det er let at forstå, hvem man skal kontakte og at hjælpen er hurtig, lettilgængelig, individuelt tilpasset, velkoordineret og af høj faglig kvalitet. Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for organisering af den akutte sundhedsindsats fra 2020 1 har fokus på den samlede akutte indsats, uanset om indsatsen leveres i det primære sundhedsvæsen eller sygehusvæsenet, eller om der er tale om en akut psykiatrisk eller somatisk sygdom eller begge dele. Den akutte indsats skal hænge sammen, både fagligt, organisatorisk og, vigtigst af alt, for patienten. Borgerens første møde med den akutte sundhedsindsats sker typisk i almen praksis i dag- tid, i almen medicinsk visitation i vagttid, via Regionernes akuttelefoner eller via 112-opkald til AMK-vagtcentral. Det første møde kan også ske via en kommunal funktion, som hen- vender sig på borgerens vegne; f.eks. den kommunale sygepleje, både i hjemmeplejen og på plejecentre eller botilbud. For at sikre høj kvalitet og effektivitet i patientforløbet for den akutte patient skal den sam- lede akutte sundhedsindsats ses i en helhed på tværs af sektorer, tilbud og fagpersoner. Det skal være entydigt, hvilke sundhedsindsatser man kan forvente som akut patient, og indsatserne skal være af høj faglig kvalitet og lige for alle. Den danske sygehusstruktur har gennem de seneste 15 år gennemgået en omlægning, som betyder, at den akutte og specialiserede behandling samles på færre enheder. I denne proces har regionerne etableret nye fælles somatiske akutmodtagelser, som skal modtage de akut syge patienter. Den nye sygehusstruktur har indebåret en reduktion fra ca. 40 sygehuse med døgndækkende modtagelse af akutte patienter i 2007 til en struktur med 21 akutsygehuse med somatiske akutmodtagelser i 2022. Den kommunale sygepleje er blevet styrket, bl.a. med kommunale akutfunktioner. Samarbejdet mellem regionale og kommunale akuttilbud forventes at udvikle sig væsentligt de kommende år. I de somatiske akutmodtagelser er der en høj kompleksitet og et højt flow af patienter med mange tværsektorielle og tværprofessionelle samarbejdsrelationer om den akutte patient, f.eks. med øvrige hospitalsafdelinger, den præhospitale indsats, praktiserende læger, de kommunale akuttilbud samt psykiatrien. De akutte indlæggelser tegner sig for ca. 70 % af indlæggelserne på regionernes sygehuse. I 20202 var der 1.786.165 akutte hospitalsforløb 1 https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Akut-anbefalinger/Akut-anbefalinger/Rapport_Anbefalinger_Akut_Sundhedsind- sats.ashx?la=da&hash=3DE2CE04B1BFACE1A89B0D4EF307D777C151CDE8 2 https://www.sundhed.dk/content/cms/59/67559_dah_aarsrapport_2020_offentlig_version.pdf Akutsygepleje Side 5/41 på danske hospitaler fordelt på 1.162.627 patienter. Kompleksiteten på det akutte område forventes at stige bl.a. pga. den demografiske udvikling og flere med multisygdom. De store hospitalsbyggerier er under færdiggørelse, man er langt med implementering af den præhospitale indsats, og der er etableret et akutmedicinsk speciale, som blandt andet sammen med den kommende specialsygeplejerske i akutsygepleje kommer til at spille en kernerolle i akutmodtagelsen. Danske Regioner har i efteråret 2018 tilkendegivet ønsket om, at der indføres en klinisk og praksisnær specialuddannelse i akutsygepleje i Danmark, der tilgodeser behovene i de somatiske akutmodtagelser. Uanset hvor i landet en borger indlægges til akut behandling, skal borgeren kunne være sikker på, at den sygeplejerske, der modtager vedkommende, har sygeplejefaglige kvalifi- kationer på et kompetent niveau. Etableringen af en ny national specialuddannelse i akut- sygepleje vil derfor ligge i naturlig forlængelse dels af etablering af det lægelige speciale i akutmedicin og dels af den organisatoriske ændring med nye fælles somatiske akutmod- tagelser på akuthospitalerne. I juni 2020 nedsatte Sundhedsstyrelsen en arbejdsgruppe, som skulle komme med oplæg til, hvorledes en specialuddannelse for sygeplejersker i akutsygepleje skal udformes. Ar- bejdsgruppen skal således rådgive Sundhedsstyrelsen om etablering og indhold af en ud- dannelse til specialsygeplejerske i akutsygepleje. (se bilag 1 for kommissorium). Arbejdsgruppens opgaver er at: Beskrive konkrete udviklingstendenser og udfordringer på det akutte område, som en specialuddannelse i akutsygepleje skal være med til at løse. Vurdere og beskrive, hvilke opgaver og funktioner, sygeplejersker i akutmodtagelser forventes at kunne varetage. Vurdere, hvilke kliniske og akutmedicinsk sygeplejefaglige kompetencer sygeplejer- sken skal besidde for at varetage akut patientbehandling på højt niveau. Inddrage tilgængelig viden om det tværfaglige, tværprofessionelle og det tværsektori- elle samarbejde på akutmodtagelserne. Inddrage eksisterende viden og erfaringer med patienters oplevelse af akutmodtagel- ser. Beskrive forslag til uddannelsesforløbet, herunder uddannelseslængden og hvordan det kan sikres, at uddannelsen løbende tilpasses den faglige udvikling på akutområ- det. Beskrive eksisterende regionale og kommunale uddannelsestilbud inden for akutsy- gepleje. Arbejdsgruppen blev nedsat af Sundhedsstyrelsen og med Sundhedsstyrelsen som for- mand. Arbejdsgruppen blev sammensat af 17 medlemmer, som hver repræsenterer én af føl- gende organisationer: Sundhedsministeriet (1) Danske Regioner (1) Akutsygepleje Side 6/41 KL (3) Region Syddanmark (1) Region Nordjylland (1) Region Midtjylland (1) Region Hovedstaden (1) Region Sjælland (1) Dansk Sygeplejeråd (1) Dansk Sygepleje Selskab (DASYS) (1) Dansk Selskab for Akutmedicin (DASEM) (1) Fagligt Selskab for Akutsygepleje (DAENA) (2) Professionshøjskolerne (1) Uddannelses- og Forskningsministeriet (1) Formålet med specialuddannelsen er, at sygeplejersken udvikler og styrker sin viden, sine færdigheder og kompetencer med henblik på at varetage funktionsområdet for en special- uddannet sygeplejerske i akutsygepleje. Funktionsområdet (afsnit 2.3) for en specialsygeplejerske i akutsygepleje omfatter bl.a.: Klinisk akutsygepleje Forløbsledelse, flowkoordination og visitation Tværfaglig og tværsektorielt koordinering og samarbejde Praksisnær kvalitetsudvikling inden for det akutmedicinske felt Målgruppen (afsnit 2.1.) for specialuddannelsen i akutsygepleje er sygeplejersker ansat i de regionale somatiske akutmodtagelser/-afdelinger, der arbejder med kliniske funktioner. Ud over den primære målgruppe kan der ske en individuel vurdering af en sygeplejerske, der ønsker optagelse på uddannelsen. Specialuddannelsen i akutsygepleje (afsnit 3.1) beskrives fleksibelt opbygget bestående af kliniske og teoretiske elementer i vekselvirkning og med stigende kompleksitet under forløbet. Uddannelsen foregår under klinisk ansættelse. Den kliniske uddannelse foregår dels på ansættelsesstedet og dels ved eksterne kliniske ophold i andre sektorer/afdelin- ger/institutioner/arbejdspladser – herunder også inden for psykiatrien. Der nedsættes et Nationalt Specialuddannelsesråd for Akutsygepleje for at sikre kvalitet i indhold og tilrettelæggelse af uddannelsen over hele landet. Rådet er sammensat af re- præsentanter fra de ansættende myndigheder, uddannelsesstederne og øvrige relevante aktører. Rådet skal blandt andet sikre udarbejdelse af en national uddannelsesordning inkl. målbeskrivelse for uddannelsen, der skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. Den beskrevne specialuddannelse svarer til 60 ECTS, der angiver den forventede arbejds- belastning svarende til 1 års fuldtidsstudium. Akutsygepleje Side 7/41 Efter endt uddannelse gives betegnelsen Specialsygeplejerske i Akutsygepleje. Engelsk titel: Specialist nurse in Emergency Care (afsnit 3.7). Det er vanskeligt at sige, hvor stor en andel af sygeplejerskerne i regioner og kommuner, der kommer til at gennemføre den nye specialsygeplejerskeuddannelse (afsnit 3.8). Sundhedsstyrelsen indkalder efter ca. et år relevante parter til møde i Sundhedsstyrelsens Råd for Sygeplejerskers Special- og Videreuddannelse for at følge op på implementerin- gen af den nye specialuddannelse i Akutsygepleje. Efter afsluttet arbejde i arbejdsgruppen og afrapportering af rapporten i Sundhedsstyrel- sens Råd for Sygeplejerskers Special- og Videreuddannelse samt godkendelse i Sund- hedsstyrelsens Direktion oversendes rapporten til Sundhedsministeriet (kapitel 4). Nærværende rapport præsenterer således et oplæg til en specialuddannelse i akutsyge- pleje. Arbejdsgruppen repræsenterer forskellige interesser og perspektiver på akutsyge- pleje i sundhedsvæsenet. Rapporten afspejler konsensus. Akutsygepleje Side 8/41 Introduktion Akut opstået sygdom eller skade kræver hurtig og let tilgængelig hjælp fra sundhedsper- soner med de rette kompetencer. Hvem der yder hjælpen vil være afhængig af situationen og behovet, og det kan både være relevant med indsatser i det primære sundhedsvæsen, f.eks. det kommunale akutteam, eller vagtlægen, den præhospitale indsats, f.eks. ambu- lanceberedskab, eller på sygehus, f.eks. akutmodtagelsen eller i psykiatrien. For den, der oplever akut sygdom, er det vigtigt, at det er let at forstå, hvem man skal kontakte, og at hjælpen er hurtig, lettilgængelig, individuelt tilpasset, velkoordineret og af høj faglig kvalitet. Sundhedsstyrelsens nye akutanbefalinger3 har som noget nyt fokus på den samlede akutte indsats, uanset om indsatsen leveres i det primære sundhedsvæsen eller sygehusvæse- net, eller om der er tale om en akut psykiatrisk eller somatisk sygdom eller begge dele. Den akutte indsats skal hænge sammen, både fagligt, organisatorisk og, vigtigst af alt, for patienten. Borgerens første møde med den akutte sundhedsindsats sker typisk i almen praksis i dag- tid, i almen medicinsk visitation i vagttid, via Region Hovedstadens akuttelefon 1813 eller via 112-opkald til AMK-vagtcentral. Det første møde kan også ske via en kommunal funk- tion, som henvender sig på borgerens vegne; f.eks. den kommunale sygepleje, både i hjemmeplejen og på plejecentre eller botilbud. For at sikre høj kvalitet og effektivitet i patientforløbet for den akutte patient skal den sam- lede akutte sundhedsindsats ses i en helhed på tværs af sektorer, tilbud og fagpersoner. Det skal være entydigt, hvilke sundhedsindsatser man kan forvente som akut patient, og indsatserne skal være af høj faglig kvalitet og lige for alle. De store sygehusbyggerier er under færdiggørelse. Man er langt med implementering af den præhospitale indsats, og på sygehuset er der kommet et akutmedicinsk speciale, som blandt andet sammen med den kommende specialsygeplejerske i akutsygepleje kommer til at spille en kernerolle i akutmodtagelsen. Nærværende rapport præsenterer oplæg til specialuddannelsen i akutsygepleje. 3 https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Akut-anbefalinger/Akut-anbefalinger/Rapport_Anbefalinger_Akut_Sundhedsind- sats.ashx?la=da&hash=3DE2CE04B1BFACE1A89B0D4EF307D777C151CDE8 Akutsygepleje Side 9/41 1. Opgaver og proces Arbejdsgruppen blev nedsat sommeren 2020, men pga. den efterfølgende håndtering af Covid-19 pandemien mødtes arbejdsgruppen første gang den 28. juni 2021, forud gået af en præ-høring. Andet møde blev afholdt den 4. oktober 2021, tredje møde den 17. novem- ber 2021, fjerde møde den 12. januar 2022 og femte møde den 1. marts 2022. Følgende opgaver skulle indgå i gruppens arbejde jf. kommissoriet (bilag 1): beskrive konkrete udviklingstendenser og udfordringer på det akutte område, som en specialuddannelse i akutsygepleje skal være med til at løse. vurdere og beskrive, hvilke opgaver og funktioner, sygeplejersker i akutmodtagelser forventes at kunne varetage. vurdere, hvilke kliniske og akutmedicinsk sygeplejefaglige kompetencer sygeplejer- sken skal besidde for at varetage akut patientbehandling på højt niveau. inddrage tilgængelig viden om det tværfaglige, tværprofessionelle og det tværsektori- elle samarbejde på akutmodtagelserne. inddrage eksisterende viden og erfaringer med patienters oplevelse af akutmodtagel- ser. beskrive forslag til uddannelsesforløbet, herunder uddannelseslængden og hvordan det kan sikres, at uddannelsen løbende tilpasses den faglige udvikling på akutområdet. beskrive eksisterende regionale og kommunale uddannelsestilbud inden for akutsyge- pleje. I henhold til kommissoriet er der herefter foretaget afrapportering i Sundhedsstyrelsens Råd for Sygeplejerskers Special- og Videreuddannelser den 25. april 2022. Den videre proces, efter at Sundhedsstyrelsens Direktion har godkendt rapporten, er oversendelse af rapporten medio 2022 til Sundhedsministeriet. 1.1. Arbejdsgruppens sammensætning Arbejdsgruppen sammensættes af 17 medlemmer, som hver repræsenterer én af føl- gende organisationer: Sundhedsministeriet (1) Danske Regioner (1) KL (3) Region Syddanmark (1) Region Nordjylland (1) Region Midtjylland (1) Region Hovedstaden (1) Region Sjælland (1) Dansk Sygeplejeråd (1) Dansk Sygepleje Selskab (DASYS) (1) Akutsygepleje Side 10/41 Dansk Selskab for Akutmedicin (DASEM) (1) Fagligt Selskab for Akutsygepleje (DAENA) (2) Professionshøjskoler (1) Uddannelses- og Forskningsministeriet (1) Akutsygepleje Side 11/41 2. Kompetencebehov Uanset hvor i landet en borger indlægges til akut behandling, skal borgeren kunne være sikker på, at den akutsygeplejerske, der modtager vedkommende, har sygeplejefaglige kvalifikationer på et kompetent niveau. Ved somatiske akutafdelinger (inkluderer betegnelserne fælles akutmodtagelser og trau- mecentre samt akutmodtagelser) forstås afdelinger på et sygehus, hvor patienter modta- ges efter visitation i almen praksis eller via vagtcentral eller vagtlæge/1813 og uvisiterede selvhenvendere. Regionerne har stået i spidsen for en gennemgribende udvikling af indsatsen til akutte patienter siden 2007. For fortsat at udvikle indsatsen og give patienterne den bedst mulige hjælp og behandling efterspørger regionerne en specialuddannelse i akutsygepleje rettet mod sygeplejersker ansat i somatiske akutmodtagelser. Regionerne vurderer et behov for en specialuddannelse i akutsygepleje til den komplekse og brede opgaveportefølje, som arbejdet i de somatiske akutmodtagelser kræver. Regionerne ser specialuddannelsen i sammenhæng med det lægelige speciale i akutmedicin, da både akutlægen og akutsyge- plejersken har nøgleroller i behandlingen af akutte patienter. Kommunerne har sideløbende med regionerne gennemgået en stor udvikling af indsatser omkring akut syge borgere, hvor man især har adresseret den stigende andel af sårbare borgere og borgere med udbredt komorbiditet. Sygeplejerskerne i akutmodtagelserne har sammen med sygeplejersker i de kommunale akutfunktioner en afgørende rolle i rettidig og lettilgængelig behandling af akutte patienter. Danske Regioner har i efteråret 2018 tilkendegivet ønsket om, at der indføres en klinisk og praksisnær specialuddannelse i akutsygepleje i Danmark, der tilgodeser behovene i de somatiske akutmodtagelser. Danske Regioner vurderer, at etablering af en specialuddan- nelse vil sikre fortsat udvikling af den akutte patienthandling i hele landet samt have en positiv betydning for fastholdelse og rekruttering til det akutte område ved at beskrive en karrierevej for sygeplejersker. Danske Regioner anbefaler samtidig, at en kommende spe- cialuddannelse bygger videre på den nuværende tværregionale akutuddannelse, som re- gionerne har etableret. Danske Regioner forventer en høj efterspørgsel efter specialud- dannelsen, hvorfor det også er en prioritet, at specialuddannelsen forankres i praksis samt ses i sammenhæng med uddannelsen af speciallæger i akutmedicin. Sundhedsstyrelsens anbefalinger for den akutte sundhedsindsats, 20204, omfatter den samlede akutte indsats, uanset om indsatsen leveres i det primære eller det sekundære sundhedsvæsen. I de kommende år vil indsatsen i det primære sundhedsvæsen få en langt mere fremtrædende rolle og behovet for koordination og integration mellem sund- hedsvæsenets aktører vil fordre øgede kompetencer på området. Dog ser kommunerne 4 https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Akut-anbefalinger/Akut-anbefalinger/Rapport_Anbefalinger_Akut_Sundhedsind- sats.ashx?la=da&hash=3DE2CE04B1BFACE1A89B0D4EF307D777C151CDE8 Akutsygepleje Side 12/41 på nuværende tidspunkt ikke et behov for øgede, specialiserede kompetencer på akutom- rådet i kommunerne. 2.1. Målgruppe Målgruppen for specialuddannelsen i akutsygepleje er sygeplejersker med kliniske funkti- oner ansat i somatiske akutmodtagelser/-afdelinger. Ud over den primære målgruppe kan der ske en individuel vurdering af sygeplejersker, der ønsker optagelse på uddannelsen. Vurderingen foretages af det nationale specialuddan- nelsesråd, der tager stilling til, om den pågældende kan optages på specialuddannelsen i akutsygepleje. Inden optagelse på specialuddannelsen i akutsygepleje skal sygeplejer- sken dels opfylde adgangskravene til optagelse og dels skal der foreligge en plan for af- vikling af den samlede kliniske uddannelse med henblik på, at der kan ske målopfyldelse jf. uddannelsesordningen. 2.2. Afdækning af behov Sundhedsstyrelsen har i 2020 udgivet rapporten Anbefalinger for organisering af den akutte sundhedsindsats - planlægningsgrundlag for de kommende 10 år5, der er grundla- get for planlægningen af den akutte sundhedsindsats og har fokus på den samlede akutte indsats. Anbefalingerne peger på, at kommende specialsygeplejersker i akutsygepleje kommer til at spille en kernerolle i den somatiske akutmodtagelse sammen med de akut- medicinske speciallæger. De næste 10 år vil der hos sygeplejersker i somatiske akutafde- linger skulle være et særligt fokus på samordning og ledelse af akutte patientforløb på tværs af faglige, enheds- og sektorgrænser. Formålet med anbefalingerne er, at patienter med behov for akut sundhedsindsats oplever høj og ensartet kvalitet uanset geografi, social status, alder og tidligere sygdom. Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedrører sundhedsindsatsen ved akut opstået sygdom og skade, dvs. den sundhedsindsats, der tilbydes ved akut opstået sygdom, ved akut for- værring af eksisterende (kendt) sygdom, ved akut skade eller ved mistanke herom. Akut forstås i denne sammenhæng som pludseligt opstået. Akut sygdom er således sygdom, der er opstået eller forværret pludseligt, og som ofte har tydelige og hurtigt indsættende symptomer. Symptomer på akut sygdom kan dog også hos nogle grupper patienter, som ældre medicinske patienter, vise sig som eksempelvis almen uro, forvirring og diffuse smerter og altså ikke som typiske, tydelige og hurtigt indsættende symptomer. Akut opstået sygdom eller skade kan variere i sværhedsgrad. I nogle tilfælde vil akut sygdom være umiddelbart livstruende og således kræve handling med det samme, mens akut sygdom i 5 https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2020/Akut-anbefalinger/Akut-anbefalinger/Rapport_Anbefalinger_Akut_Sundhedsind- sats.ashx?la=da&hash=3DE2CE04B1BFACE1A89B0D4EF307D777C151CDE8 Akutsygepleje Side 13/41 andre tilfælde vil kræve handling inden for nærmeste fremtid, da sygdommen ellers vil for- værres. Anvendelsen af begrebet akut har således væsentlig forskellig betydning og er afhængig af, om det anvendes i forbindelse med tilbud i region eller kommune. Hvor der eksempelvis i regionen er behov for et døgndækket akut vagtberedskab, der kan reagere inden for få minutter, og hvor der skal være mulighed for indlæggelse, vil der i den kommunale syge- pleje typisk være behov for sygepleje, der, afhængig af den konkrete situation og patien- tens samlede tilstand, vil skulle ydes inden for få timer eller næste dag og ofte i borgerens eget hjem. Anbefalingerne har et bredt sigte og omfatter derfor alle relevante sundheds- faglige indsatser ved både somatiske og psykiske sygdomme, tilstande og skader, mens primære forebyggelsesindsatser og socialfaglige indsatser ikke er omfattet. Der skal konstant prioriteres i opgaverne, hvorfor en specialsygeplejerske i akutsygepleje skal besidde organisatoriske kompetencer og være i stand til at overskue mange kom- plekse forløb og opgaver inden for stort set alle medicinske og kirurgiske specialer samt på tværs af sektorer. En af akutsygeplejerskens kerneopgaver er at lede det enkelte forløb, så de nødvendige aktiviteter og indsatser fra forskellige sundhedspersoner sker veltilrette- lagt, i tryg atmosfære og med høj faglig kvalitet. Patienten skal sikres kvalificeret akut ind- sats både i nærmiljøet og i akutafdelingen, og skal således ikke opleve unødig ventetid eller ikke fagligt begrundede overgange. Den akutte patient omfatter både børn, unge, voksne og ældre med akutte somatiske og/el- ler psykiatriske lidelser. Akut opstået sygdom, skade eller kritisk ustabil sygdom kræver hurtig og let tilgængelig hjælp fra sundhedspersoner med de rette kompetencer. For akut- sygeplejersken i somatiske akutafdelinger kaldes der derfor på handlekompetencer, som sætter vedkommende i stand til at kunne identificere og intervenere i den givne situation. Sygeplejersker i de somatiske akutafdelinger udøver sygepleje tilrettet forskellige patient- gruppers særlig behov 24/7/365 i højt flow og med mange samarbejdspartnere. Kvalitet i akut sygepleje er en samtidig og effektiv kobling mellem: Omsorg for det enkelte menneske, tryghedsskabende relation i en sårbar og for mange angstfyldt situation. Selvstændig udførelse af klinisk sygepleje, observationer, målinger samt registrering af data til sygepleje- og lægefaglig anamnese. Sikring af patientens basale og specialiserede behov. Styring, koordinering og ledelse af forløbet. Høj kompleksitet i opgavevaretagelsen og høj vagttyngde betyder ofte en stor personale- omsætning i de fleste somatiske akutafdelinger med mange unge, nyuddannede sygeple- jersker og udfordringer med at fastholde erfarne sygeplejersker med stor fagkundskab. Akutsygepleje Side 14/41 Der stilles desuden krav til rammerne for koordinering, samarbejde og kvalitetsudvikling såvel fagligt som organisatorisk. Tværsektoriel koordinering og græsekrydsende samar- bejde med bl.a. den kommunale akutsygepleje kan betyde, at begyndende sygdom ikke bliver akut sygdom. Det er vigtigt, at sygeplejerskens indsats i akutte situationer er hurtig, lettilgængelig og velkoordineret samt, at sygeplejersken har handlekompetencer og ram- mer til at kunne agere i. En specialuddannet akutsygeplejerske skal besidde specialiserede kompetencer tilpasset det aktuelle sundhedsvæsen. Ved en specialuddannelse for akutsygeplejersker er omdrej- ningspunktet etablering af den rette sygeplejefaglighed inden for udvikling og anbefalinger for det akutte område. Akutsygeplejersker på regionernes somatiske akutafdelinger arbej- der i et teambaseret parløb med akutmedicinske speciallæger. Ligesom der er sket en opkvalificering af lægespecialet med speciallægeuddannelsen i akutmedicin, er det tilsva- rende nødvendigt, at det sygeplejefaglige speciale opkvalificeres, således at det teamba- serede sundhedsprofessionelle samarbejde fungerer optimalt med udgangspunkt i be- handling af den akut syge patient. Akutsygeplejersken på hospitalet er ydermere i tvær- sektorielt samarbejde med sygeplejersker i kommunale akutfunktioner. At agere på tværs af sektorgrænser stiller særlige krav til anvendelse af tilgængelig digital og direkte kommu- nikation og til forståelse for forskelle i organisering. Patienter og pårørende har høje forventninger til det akutte møde med sundhedsvæsenet og har vidt forskellige omsorgsbehov. Nogle stiller krav og ønsker information. Andre er udfordrede kommunikativt, kognitivt eller socialt. Dette stiller særlige krav til bl.a. akutsy- geplejerskens kommunikative og relationelle færdigheder herunder evner til deeskalering og konflikthåndtering samt viden om inddragelse af pårørende og patienter med vidt for- skellige helbredsmæssige udfordringer og sociale forudsætninger for samarbejde i det akutte møde. 2.3. Akutsygeplejerskens funktionsområde og kompetencer Formålet med specialuddannelsen er, at sygeplejersken udvikler og styrker sin viden, færdigheder og kompetencer med henblik på at varetage funktionsområdet for en speci- aluddannet sygeplejerske i akutsygepleje. Funktionsområdet for en sygeplejerske i akutsygepleje omfatter: 1. Klinisk akutsygepleje. 2. Forløbsledelse, flowkoordination og visitation. 3. Tværfaglig og tværsektorielt koordinering og samarbejde. 4. Praksisnær kvalitetsudvikling inden for det akutmedicinske felt. Nedenfor følger en kort beskrivelse af de fire funktionsområder og slutkompetencerne efter endt specialuddannelse i akutsygepleje: Akutsygepleje Side 15/41 2.3.1. Klinisk akutsygepleje Fokus er den akutte patient med et uafklaret symptombillede. Det nødvendiggør, at sy- geplejersken har en høj grad af sygeplejefaglige kompetencer og evner at observere, vurdere, analytisk og kritisk reflektere samt reagere relevant med inddragelse af såvel det kliniske sygeplejefaglige skøn som formaliserede metoder, f.eks. ABCDE-princippet, ”se-føl-lyt” og triagering og samtidig sikrer sig, at dette sker med professionel omsorg og nærvær omkring patient og pårørende. Efter gennemført specialuddannelse besidder akutsygeplejersken følgende slutkompe- tencer, der viser at akutsygeplejersken: • Kan selvstændigt identificere, observere, monitorere, stabilisere og i samarbejde med læge udrede og behandle den uafklarede akutte og/eller kritisk syge patient. • Har opnået specialistkompetencer målrettet patienter med symptomer på akutte me- dicinske, psykiatriske og kirurgiske lidelser og skader – med særligt fokus på obser- vation, vurdering og analyse af komplekse symptombilleder hos både børn, unge, voksne, herunder grupper med særlige behov så som socialt udsatte, ældre og sår- bare patienter. • Har opnået avancerede kliniske kompetencer og selvstændigt kan vurdere og iværk- sætte behandling ud fra relevante principper f.eks. ABCDE-principper i akutte og komplekse situationer. • Kan anvende teknologi, screeningsredskaber, samt kliniske vejledninger til vurdering af patienten. • Kan yde rettidig sygepleje af høj faglig kvalitet tilpasset akutte patienters helbredssitu- ation og behov. • Har opnået kommunikative kompetencer og evne til at yde omsorg og udvise empati i alle relationer herunder krisehåndtering ved f. eks. uventet dødsfald og traumer. • Har opnået kompetencer i konflikthåndtering og deeskalering i forhold til vold, trusler og konfliktfyldte situationer. 2.3.2. Forløbsledelse, flowkoordination og visitation De somatiske akutmodtagelser/-afdelinger er præget af et højt flow af patienter. Det nød- vendiggør bl.a., at akutsygeplejersken har faglige kompetencer i forhold til visitation, pati- entflow og ressourceudnyttelse. Efter gennemført specialuddannelse besidder akutsygeplejersken følgende slutkompe- tencer, der viser at akutsygeplejersken: • Selvstændigt kan prioritere alle kategorier af akutte og uafklarede patienter med afsæt i det præhospitale forløb, henvisende instansers informationer samt uvisi- terede selvhenvendere. • Kan varetage selvstændigt visitation (hospitalsvisitationen) og vejledning i alterna- tiver til akutte indlæggelser i samarbejde med og med inddragelse af den kommu- nale akutsygepleje. • Kan varetage klinisk lederskab og klinisk beslutningstagning i en akutmedicinsk kontekst, herunder kommunikere effektivt og sikkert samt fremstå som både rolle- model og sparringspartner både mono – og tværfagligt. Akutsygepleje Side 16/41 • Kan anvende selvstændigt relevante redskaber og kommunikationssystemer med henblik på at sikre korrekt visitation, flow, kapacitetsudnyttelse, prioritering og patientsikkerhed på det samlede akuthospital. • Kan udføre forløbsledelse i tæt samarbejde med flowmasteren/akutlægen på en kompetent måde, så det akutte forløb planlægges mest hensigtsmæssigt til gavn for patient, de pårørende og organisation. • Kan anvende viden om interne og eksterne samarbejdsaftaler i tilrettelæggelse af det mest hensigtsmæssige patientforløb og prioriterer i forhold til den konkrete kapacitet. • Kan påtage sig ledelse i særlige situationer f.eks. i forhold til aktivering af bered- skabsplan og massive kapacitetsproblemer. • Kan mestre anerkendende og respektfuld kommunikation i ledelse, koordination og visitation af patientforløbet. • Har opnået evner til at være forudseende og på forkant i forhold til planlægning og udførelses af og forløbsledelsen af den akutte sygepleje. 2.3.3. Tværfaglig og tværsektoriel koordinering og samarbejde Akutsygeplejersken i den somatiske akutmodtagelse har mange forskellige samarbejds- partnere både mono- og tværprofessionelt, og har et tæt samarbejde med akutlæ- gen/flowmasteren. Fokus er samarbejdet mellem de akutte sundhedstilbud (præhospital indsats, primærsektor, akutsygehuse og psykiatrien) omkring den akutte patient samt det teambaserede parløb med speciallæger i akutmedicin. Efter gennemført specialuddannelse besidder akutsygeplejersken følgende slutkompe- tencer, der viser at akutsygeplejersken: Kan indgå selvstændigt i et teambaseret parløb med den akutmedicinske special- læge i en tværfaglig og akutmedicinsk kontekst om alle uafklarede akutte og/eller kritisk syge patienter. Mestrer selvstændig, kompetent og patientsikker overdragelse på tværs af afdelinger og sektorer. Kan medvirke til identificering af patienter, som mistrives, er sårbare og har særlige behov, herunder socialt udsatte borgere og ældre med svækkelse og borgere med misbrug, mhp. relevant samarbejde og koordinering samt underretninger og videre- givelse af information til interne og eksterne samarbejdspartnere. Kan kommunikere respektfuldt og inddragende med patient og pårørende, herunder har kompetencer i at afdække og understøtte patientens ressourcer og behov på et fagligt sikkert og kompetent niveau og inddrager dette i udførelsen af pleje og be- handling. Har opnået specialistkompetencer i tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde omkring patientsikre forløb og alternativer til akutte indlæggelser i samarbejde med den kommunale akutfunktion. Akutsygepleje Side 17/41 2.3.4. Praksisnær kvalitetsudvikling på det akutte felt En somatisk akutafdeling kan spænde over alle lægelige specialer og fordrer løbende udvikling for at sikre høj faglig kvalitet, der tager afsæt i nyeste viden. Patienter spænder over alle aldre, med børn, socialt udsatte, psykisk sårbare og ældre med multisygdom som særligt sårbare grupper, der kræver løbende udvikling i relationel sygepleje. Karakteren af den akut opståede sygdom har betydning for den indsats, der er behov for. Opgaverne og det faglige indhold i den akutte sundhedsindsats spænder bredt og er afhængig af den aktuelle problemstilling, som kan være af mere eller mindre alvorlig, kompleks eller tidskritisk karakter. Den indsats, der er behov for ved akut opstået sygdom eller skade, varierer derfor også både i forhold til det faglige respons, organisering, udstyr mv. Efter gennemført specialuddannelse besidder akutsygeplejersken følgende slutkompe- tencer, der viser at akutsygeplejersken: • Kan medvirke til at udvikle og kvalitetssikre akutsygepleje samt samarbejde omkring tværfaglige og tværsektorielle udviklingsprojekter. • Kan udvikle egen sygeplejepraksis i samarbejde med ledelsen, så den understøtter organisatoriske forandringer og udvikling. • Har opnået kompetencer til kritisk refleksion over faglige problemstillinger og gør disse til genstand for læring, herunder udvikling af daglig praksisfelter og initiere in-situ træ- ning. • Har opnået pædagogiske kompetencer i forhold til formidling, vejledning og supervi- sion i en akutmedicinsk sygeplejepraksis – både mono- og tværfagligt. • Kan udvikle og forbedre klinisk praksis med værdi for patienten og identificere behov for forskning og implementering af væsentlige forskningsresultater og nyeste viden inden for akutområde. • Har opnået kliniske kompetencer til at kunne vurdere den akutte patients symptomer. 2.3.5. Patienters viden, erfaringer og ønsker til Akutmodtagelser6 I Danske Regioners udgivelse, Borgernes Sundhedsvæsen7, konkretiseres inddragelse af borgernes/patienternes viden, behov, ønsker og betydningen heraf for handling, forløb og organisering. Undersøgelse fra Kompetencecenter for Patientinddragelse viser, at ældre svækkede mennesker oplever utilstrækkelig behandling og pleje, mangel på god information og kom- munikation samt at være kastebold mellem sektorer i en mangelfuld koordinering. Den seneste Landsdækkende Undersøgelse af Patienttilfredshed (LUP) fra 2020 viser høj tilfredshed med personalets venlighed og imødekommenhed samt interesse for patientens tilstand og den mundtlige information, som gives. Patienterne er også overordnet tilfredse med deres behandling og besøg i akutmodtagelsen – dog gør det sig i højere grad gæl- dende for patienter i akutklinikker. Patienterne rapporterer størst utilfredshed med længden af ventetid fra ankomst til undersøgelse. For hver fjerde patient er ventetiden slet ikke eller 6 LUP 2020 resultater (regionh.dk) 7 https://www.regioner.dk/sundhed/kvalitet-og-styring/borgernes-sundhedsvaesen Akutsygepleje Side 18/41 kun i ringe grad acceptabel. Derudover er der utilfredshed med graden af inddragelse, når der skal træffes beslutning om undersøgelse eller behandling8,9. Patientrapporterede data vedrører sygeplejefaglige områder som fundamental sygepleje (støtte til opretholdelse af basale behov) i kobling med den specialiserede sygepleje og behandling. De vedrører personcentreret omsorg (de individuelle forhold) samt inddra- gelse, som individuelle sundhedskompetencer og fælles beslutningstagning (information, kommunikation). Den organisatoriske faglighed adresserer forhold som klinisk lederskab og relationel koordinering (sammenhæng i forløbet). Specialuddannelsen i akutsygepleje skal – lige som de øvrige specialuddannelser – bygge oven på grunduddannelsen (professionsbacheloruddannelsen) til sygeplejerske og tage afsæt i data, nyeste viden og teori om patientinddragelse med henblik på kompetencer i sikring af patientens behov for basal og specialiseret sygepleje, kompetencer i patientsam- arbejde og koordinering på tværs af fagligheder og sektorer. 8 En værdig behandling – Ældre medicinske patienters oplevelser af værdighed i mødet med sundhedsvæsenet. Udarbejdet af Kompetencecenter for Patientoplevelser (KOPA), Region Hovedstaden, for Ældre Sagen. Ældre Sagen, 2020. www.aeldresagen.dk/presse/viden-om-aeldre/analyser-og-undersoegelser/2020-analyse-en-vaerdig-behandling-091020 9 En værdig og tryg behandling – Ældre medicinske patienters oplevelser af værdighed i mødet med kommunale akutfunktioner. Udarbejdet af Center for Patientinddragelse (CPI), Region Hovedstaden, for Ældre Sagen. Ældre Sagen, 2021. www.aeldresa- gen.dk/presse/viden-om-aeldre/analyser-og-undersoegelser/2021-en-vaerdig-og-tryg-behandling Akutsygepleje Side 19/41 3. Specialuddannelse i akutsygepleje 3.1. Beskrivelse af model Etableringen af en ny specialuddannelse i akutsygepleje ligger i naturlig forlængelse af Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for organisering af den akutte sundhedsindsats10, etab- lering af det nye lægelige speciale i akutmedicin og den organisatoriske forankring af akut- hospitalerne omkring akutafdelingerne. Danske Regioner efterspørger en klinisk og praksisnær specialuddannelse, der giver styr- kede kliniske færdigheder og kompetencer målrettet somatiske akutmodtagelser. For at sikre forankring i den kliniske hverdag foregår uddannelsen under ansættelse og de kliniske uddannelseselementer vil foregå med udgangspunkt i ansættelsesstedet. Der skal dog være mulighed for, hvor det er relevant, i perioder at have ekstern klinisk uddannelse i andre sektorer/afdelinger/institutioner/arbejdspladser – herunder også psykiatriske afde- linger. De teoretiske elementer eller dele heraf kan planlægges med tilstedeværelse på uddan- nelsesstedet eller som e-læring (som f.eks. specialuddannelsen i kræftsygepleje). Uddannelsen opbygges, så der skabes sammenhæng mellem den teoretiske undervisning og det efterfølgende kliniske uddannelseselement med stigende kompleksitet i både prak- sis og teori i løbet af uddannelsen, hvor sygeplejersken skal lære at omsætte den teoreti- ske viden til praksis bl.a. ved brug af faglig refleksion. 10 Anbefalinger for organisering af den akutte sundhedsindsats, 9. oktober 2020. https://www.sst.dk/da/udgivelser/2020/anbefa- linger-for-organisering-af-den-akutte-sundhedsindsats 20/4 Tabel 1. Uddannelsesmodel for specialuddannelsen i akutsygepleje svarende til 60 ECTS Introdukti- onsansæt- telse ½ år Påbegyndelse af specialuddannelsen i akutsygepleje 1. uddan- nelsesperi- ode ½ år 2. uddannelsespe- riode ½ år 3. uddannel- sesperiode ½ år Fokus Basale pro- blemstillin- ger i klinisk akutsyge- pleje Intro- duktion af- sluttes med målopfyl- delse for pe- rioden, før kursisten kan påbegynde specialud- dannelsen Klinisk akutsyge- pleje Kom- plekse pro- blem- stillin- ger i kli- nisk akutsy- gepleje Tvær- faglig og tvær- sektori- elt ko- ordine- ring og samar- bejde For- løbsle- delse, flow- koordi- nation og visi- tation Prak- sisnær kvali- tetsud- vikling inden for det akutme- dicinske felt Kli- nisk ud- dan- nelse Introduktion til det akutte funktionsom- råde i hoved- uddannelses- sted Klinisk ud- dannelse på hoved- uddannel- sessted Klinisk uddannelse på hoveduddan- nelsessted Ekstern klinisk ud- dannelse på valg- frit uddannelses- sted: 4 uger hvoraf minimum 2 uger skal være uden for akutafdelinger Klinisk uddannelse på hoveduddan- nelsessted Ekstern klinisk ud- dannelse på en anden akut afde- ling: 2 uger Vej- led- ning 50 timers vej- ledning/su- pervision i klinisk ud- dannelse 50 timers vejled- ning/su- pervision i klinisk ud- dannelse 50 timers vejled- ning/supervision i klinisk uddannelse 50 timers vejled- ning/supervision i klinisk uddannelse Teori i kli- nisk Undervis- ning i kli- nisk prak- Undervisning i kli- nisk praksis: 20 ti- Undervisning i kli- nisk praksis: 20 ti- 21/4 ud- dan- nelse sis: 20 ti- mer, heraf minimum 10 timers simulati- onstræ- ning mer, heraf mini- mum 10 timers si- mulationstræning mer, heraf mini- mum 10 timers si- mulationstræning Teori- mo- duler Teorimo- duler: 100 timer Teorimoduler: 50 timer Teorimoduler: 50 timer In- tern vur- de- ring Kliniske kompeten- cekort Uddannel- sessamta- ler Kliniske kompe- tencekort Uddannelsessam- taler Kliniske kompe- tencekort Uddannelsessam- taler Eks- tern vur- de- ring Teoretisk eksamen Case baseret eksa- men Afsluttende skrift- lig opgave En specialuddannelse i akutsygepleje vil således indeholde: 1. Teorimoduler svarende til 200 timers teori fordelt på de tre uddannelsesperioder 2. 150 timers vejledning/supervision igennem specialuddannelsen 3. 60 timers teori i klinisk uddannelse, heraf minimum 30 timers simulationstræning Samt en samlet 6 ugers ekstern klinisk uddannelse fordelt på 2. og 3. uddannelsesperiode: • Ekstern klinisk uddannelse på valgfrit uddannelsessted: o 4 uger, hvoraf minimum 2 uger skal være uden for akutafdelinger i slutningen af 2. uddannelsesperiode. • Ekstern klinisk uddannelse i en anden akut afdeling – herunder også psykiatrisk afde- ling: o 2 uger i starten af 3. uddannelsesperiode. Læringsmål for perioderne er fleksible og skal målrettes samt tilpasses af den enkelte kursist i samarbejde med den uddannelsesansvarlige akutsygeplejerske efter det valgte fokus for det eksterne ophold. 22/4 3.2. Adgangsbetingelser Adgang til uddannelsen har sygeplejersker med: • Bestået professionsbacheloruddannelse i sygepleje eller lignende udenlandsk eksa- men eller eksamen i sygepleje og i ”Praksis – Videnskabsteori og – metode” på di- plomniveau. • Dansk autorisation som sygeplejerske. • Mindst 2 års fuldtids erhvervserfaring som sygeplejerske eller tidsmæssigt tilsvarende inden for relevant område med akutte patienter. • ½ års introduktionsansættelse på hoveduddannelsesstedet. Det ½ års obligatoriske introduktionsansættelse kan være en del af de 2 års fuldtids erhvervserfaring. og • Aftale med arbejdsgiveren/hoveduddannelsessted om deltagelse i teoriundervisnin- gen og om systematisk og vejledt klinisk uddannelse under specialuddannelsen samt en plan for uddannelsesforløbet. 3.3. Varighed Uddannelsen er berammet som 1 års fuldtidsstudium svarende til 60 ECTS point, men uddannelsen planlægges at strække sig over 1,5 år, hvor de overskydende uger skal fo- regå i klinisk praksis og skal bruges til at sikre træning og implementering af de nye kom- petencer. Optagelse på specialuddannelsen er forud gået af et obligatorisk ½ års introduk- tionsansættelse på hoveduddannelsesstedet. Uddannelsen skal være afsluttet inden for 4 år efter påbegyndelse. 3.4. Læringsudbytte for specialuddannelsen Læringsudbyttet svarer til den viden, de færdigheder og de kompetencer en person med en erhvervet grad på den Europæiske Kvalifikationsramme for livslang læring niveau 6 forventes at have. Målene afspejler det samlede læringsudbytte opnået gennem de teoretiske og kliniske ud- dannelsesaktiviteter i uddannelsens tre uddannelsesperioder. Vejen til opnåelse af uddannelsens samlede læringsudbytte beskrives i uddannelsesord- ningen, der udarbejdes af Det Nationale Specialuddannelsesråd og godkendes af Sund- hedsstyrelsen. 23/4 3.5. Merit Det Nationale Specialuddannelsesråd (der nedsættes i forbindelse med etablering af spe- cialuddannelsen i akutsygepleje) kan efter en individuel vurdering give merit for teoriunder- visning på baggrund af gennemført undervisning samt for erhvervede kliniske kompeten- cer fra anden uddannelsesstilling eller ansættelser. Opnået merit for dele af uddannelsen kan medføre en tilsvarende afkortning af den samlede uddannelse. Merit skal søges forud for uddannelsens påbegyndelse. I forbindelse med implementering af den nye specialuddannelse skal Det Nationale Spe- cialuddannelsesråd opstille kriterier for, hvilke sygeplejersker, der evt. kan/skal tildeles den nye titel som Specialsygeplejerske i Akutsygepleje – uden at have gennemført den nye specialuddannelse. Dette for at sikre, at der ikke bruges unødige ressourcer på at dobbelt- uddanne sygeplejersker, der allerede besidder de ønskede kompetencer og samtidig sikre, at det er fælles nationale godkendelseskriterier, der gælder for hele landet – uafhængig af region/kommune. Der skal bl.a. også opstilles godkendelseskriterier i forhold til anerkendelse af akutsyge- plejesker, der har gennemført en fuld faguddannelse på de regionale kurser i akutsygepleje bestående af basismodul i akutsygepleje, minimum et fagmodul og afslutningsmodul. 3.6. Bevis og titel Det Nationale Specialuddannelsesråd har ansvar for udstedelse af et af Sundhedsstyrel- sen godkendt uddannelsesbevis for uddannelsens gennemførelse. Specialuddannelsen kvalificerer til at kunne varetage funktionsområdet som specialuddan- net sygeplejerske i akutsygepleje. Den, der har gennemført specialuddannelsen gives betegnelsen: ”Specialsygeplejerske i Akutsygepleje”. Den engelske titel er “Specialist nurse in Emergency Care” Det Nationale Specialuddannelsesråd fører fortegnelse over de til uddannelsen optagne sygeplejersker og register over udstedte beviser. For at sikre, at borgere og ansættende myndigheder har mulighed for at kontrollere status på en sundhedsperson, skal Styrelsen for Patientsikkerhed orienteres om og føre register (Autorisationsregistret) over sygeplejersker, der har gennemført specialuddannelsen. 24/4 3.7. Dimensionering Danske Regioner estimerer aktuelt antallet af sygeplejersker ansat i akutmodtagelser på landets hospitaler til at være: ca. 2.400 Det er ikke muligt på nuværende tidspunkt at estimere, hvor stort et antal specialsygeple- jersker i akutsygepleje, de forskellige regioner og kommuner efterspørger i forhold til di- mensionering af den ny specialuddannelse, men regionerne forventer en høj efterspørgsel efter specialuddannede sygeplejersker i akutsygepleje. 25/4 4. Videre proces Arbejdsgruppen blev nedsat den 1. juli 2020, men arbejdet i arbejdsgruppen er blevet for- sinket pga. Covid-19 pandemien. Afrapportering af opgaven er sket på møde i Sundheds- styrelsens Råd for Sygeplejerskers Special- og Videreuddannelse den 25. april 2022, hvor- efter rapporten færdiggøres og godkendes af Sundhedsstyrelsens Direktion inden over- sendelse til Sundhedsministeriet. Efter den politiske drøftelse og endelige beslutning omkring arbejdsgruppens oplæg og Sundhedsstyrelsens indstilling skal der udarbejdes bekendtgørelse og uddannelsesord- ning for den nye specialuddannelse for sygeplejersker, inden uddannelsen kan implemen- teres. I forbindelse med udarbejdelse af den nationale uddannelsesordning skal Det Nationale Specialuddannelsesråd udfærdige en målbeskrivelse for uddannelsen, der nøje beskriver, hvilke kompetencer, sygeplejersken skal have opnået, når uddannelsen er gennemført samt, hvilke læringsmetoder, der skal benyttes (f.eks. simulationstræning inkl. full scale simulation, problem- og case orienteret undervisning, underviserstyret undervisning, klini- ske kompetencekort, superviseret klinisk uddannelse og vejledning i klinisk uddannelse (f.eks. teoretisk uddannelse, superviseret klinisk uddannelse, mesterlære, simulationstræ- ning, case-baseret undervisning). Det skal samtidig af målbeskrivelsen fremgå, hvilke kom- petencevurderingsmetoder og taksonomi/-er, der skal benyttes; dels i forbindelse med gennemførelse af de teoretiske moduler (f.eks. eksamen eller andet) og dels i forbindelse med gennemførelsen af den kliniske uddannelse (f.eks. struktureret observation i klinik- ken). Det skal også fremgå mht. afvikling af eksterne kliniske ophold i f.eks. et valgfri ud- dannelsessted og andet hoveduddannelsessted. Sundhedsstyrelsen indkalder efter ca. halvandet år - når første hold sygeplejersker har været igennem den nye specialuddannelse - relevante parter til møde i Sundhedsstyrel- sens Råd for Sygeplejerskers Special- og Videreuddannelse for at følge op på implemen- teringen af den nye specialuddannelse i Akutsygepleje. 26/4 5. Nuværende special-, videre- og efteruddan- nelsesmuligheder 5.1. Grunduddannelse Grunduddannelsen til sygeplejerske er en professionsbacheloruddannelse på 210 ECTS med en varighed på 3½ år. Den udbydes af professionshøjskolerne og hører under Ud- dannelses- og Forskningsministeriets (UFM) ressort. Uddannelsen veksler mellem teori og praktik (klinisk uddannelse) henholdsvis 120 ECTS og 90 ECTS. 5.2. European Credit Transfer System (ECTS) ECTS står for European Credit Transfer System og er en talmæssig angivelse for den ar- bejdsbelastning, som gennemførelsen af et givet kursus eller uddannelsesforløb er nor- meret til. I fælles, europæisk sammenhæng betyder det, at en typisk fuldtidsstuderende i det for- melle uddannelsessystem forventes at have en arbejdsbyrde på mellem 1.500 og 1.800 timer på et studieår for at realisere læringsmålene for en uddannelse. Sundhedsstyrelsens specialuddannelser ligger uden for det formelle uddannelsessystem og dermed den europæiske kvalifikationsramme for livslang læring. De karakteriseres som "svarende til" f.eks. 60 ECTS, for at illustrere, at studiebelastningen er svarende til 1 års fuldtidsstudium. 5.3. Sundhedsstyrelsens specialuddannelser Specialuddannelserne for sygeplejersker ligger i regi af Sundhedsstyrelsen og foregår ty- pisk under ansættelse. De har forskellig varighed fra 30 uger til 2 år. Sundhedsstyrelsens specialuddannelser iværksættes og udbydes, for de fem af uddan- nelsernes vedkommende, af regionerne, og er orienteret mod klinisk kompetenceudvik- ling inden for specialområder. Professionshøjskolerne varetager den teoretiske del af ud- dannelsen på sundhedsplejerskeuddannelsen og borgernær sygepleje og Københavns Professionshøjskole varetager den teoretiske del af uddannelsen på specialuddannelsen i kræftsygepleje i Østdanmark. 27/4 Karakteristika for de syv specialuddannelser: • Specialuddannelse til sundhedsplejerske - 1½ år sv.t. 90 ECTS. • Specialuddannelse for sygeplejersker i anæstesiologisk sygepleje - 2 år sv.t. 90 ECTS (sv.t. 1½ års fuldtidsstudium). • Specialuddannelse for sygeplejersker i infektionshygiejne - 30 uger – sv.t. ca. 35 ECTS. Ændret i 2019 (se nedenfor) • Specialuddannelse for sygeplejersker i intensiv sygepleje - 1½ år sv.t. 90 ECTS, hvor et af adgangskravene er gennemførelse af ½ års introduktionsansættelse. • Specialuddannelse for sygeplejersker i psykiatrisk og børne-/ungdomspsykiatrisk sy- gepleje -1,5 år sv.t. 60 ECTS, hvor den kliniske og teoretiske uddannelse finder sted under 1,5 års fuldtidsansættelse mhp., at de overskydende uger skal foregå i klinisk praksis og skal bruges til at sikre træning og implementering af de nye kompetencer. • Specialuddannelse for sygeplejersker i kræftsygepleje - 1½ år sv.t. 60 ECTS • Specialuddannelse for sygeplejersker i borgernær sygepleje – 1 år sv. t. 60 ECTS Specialuddannelserne er reguleret på baggrund af bekendtgørelser primært fra Sundheds- styrelsen og Sundhedsministeriet samt af nationale uddannelsesordninger. For hver spe- cialuddannelse er der nedsat ét nationalt specialuddannelsesråd, der har ansvar for, at uddannelsen tilrettelægges og gennemføres i overensstemmelse med regelgrundlaget. Uddannelserne omfatter såvel teoretisk som systematisk, superviseret klinisk undervis- ning. Gennemgået specialuddannelse giver ret til betegnelsen ’Specialsygeplejerske i (f.eks. kræftsygepleje)’. Sundhedsstyrelsens Råd for Sygeplejerskers Special- og Videre- uddannelser har bl.a. til opgave at rådgive Sundhedsstyrelsen vedrørende behov for etab- lering af nye special- og videreuddannelser, herunder medvirke til at vurdere konkrete ud- dannelsesoplæg. Sundhedsstyrelsens nuværende specialuddannelser er typisk etableret, fordi der har væ- ret et behov i sundhedsvæsnet for at sikre kvalificerede hænder til at løfte de sundheds- faglige opgaver: 5.3.1. Sundhedsplejerske Den første specialuddannelse for sygeplejersker blev foreslået i begyndelsen af nitten- hundredetallet med ønsket om at reducere den store børnedødelighed. I 1927 indførte man derfor en forsøgsordning med sundhedsplejersker. Den egentlige sundhedsplejerske- uddannelse blev etableret i 1937 som en videregående teoretisk uddannelse af et års va- righed sv.t. 90 ECTS. Uddannelsen er senere blevet revideret og er nu af 1½ års varighed. Sundhedsplejerskens funktionsområde i nutidens Danmark omfatter blandt andet vejled- ning, individuel støtte og rådgivning til gravide, spæd- og småbørnsforældre, børn og unge i den undervisningspligtige alder og deres forældre. For området gælder, at sygeplejersker, der skal ansættes som sundhedsplejersker, alle skal have gennemført specialuddannelsen (100 % - de mange). Dog kan Sundhedsstyrelsen i særlige tilfælde godkende, at opgaver, der efter loven er henlagt til en sundhedsplejerske, varetages af en sygeplejerske, jf. Sund- hedslovens § 126, stk. 2. 28/4 Dimensionering: 100-120/år. 5.3.2. Anæstesi I 1977 blev den første ensrettede nationale uddannelse for sygeplejersker, der arbejdede med anæstesi, introduceret. Uddannelsen blev etableret, fordi der var lægemangel kombi- neret med en kontinuerlig øgning af antallet af kirurgiske indgreb lige som kvaliteten af sygeplejerskernes arbejde i området ikke levede op til standard pga. manglende teoretisk uddannelse. Uddannelsen var oprindelig af to års varighed, men blev ved revision i 1996 forkortet til 1½ år forud gået af en obligatorisk introduktionsansættelse på ½ år. I 2017 blev uddannelsen igen revideret. Det beskrives nu, at den kliniske og teoretiske uddannelse finder sted under en 24. måneders fuldtidsansættelse. Uddannelsen er stadigvæk sva- rende til 90 ECTS – altså svarende til 1½ års fuldtidsstudium. For området gælder, at sy- geplejersker, der skal ansættes som anæstesisygeplejersker, (næsten) alle skal have gen- nemført specialuddannelsen (100 % - de mange). Dimensionering: ca. 80/år. 5.3.3. Infektionshygiejne Specialuddannelsen i infektionshygiejne blev etableret i 1982 som reaktion på de omfat- tende sygehusinfektioner. Varigheden af uddannelsen var 30 uger. For området gælder, at blot en mindre del af de ansatte sygeplejersker skal have gennemført specialuddannel- sen for på den måde at virke som faglige specialister på området og medvirke til at øge den generelle kvalitet inden for håndtering af infektionshygiejnen (5-10 % - de få). Det skal bemærkes, at den oprindelige uddannelse blev stoppet i 2013, hvor det blev besluttet at afvikle Nordiska Högskolan i Folkhälsovetenskab (NHV) i Gøteborg, Sverige. Uddannelsen havde siden 2007 været udbudt i et fælles nordisk samarbejde. Siden NHV’s lukning i 2013 har der pågået et løbende udredningsarbejde under Nordisk Ministerråd (NM) med henblik på oprettelse af en fælles nordisk uddannelse i infektionshygiejne, idet problematikken med at få et nationalt volumen i de enkelte lande, der er stort nok til at oprette et kontinu- erligt uddannelsestilbud, stadig var aktuelt. I 2019 blev den ”nye” flerfaglige nordiske ud- dannelse i infektionshygiejne etableret med støtte af NM. Uddannelsen afholdes af Göte- borg Universitet (GU) og er åben for ansøgere fra de nordiske lande (Danmark, Finland, Island, Norge og Sverige). Uddannelsen er primært målrettet sygeplejersker og læger, som arbejder med infektionshygiejne, men andre med faglige infektionshygiejniske funktioner kan også søge om optagelse. I 2021 er det første hold på 20 uddannelsestagende blevet uddannet, hvoraf 14 er dan- skere (95 % er sygeplejersker). Dimensionering: ca. 20/hold. 5.3.4. Intensiv Specialuddannelsen for sygeplejersker i intensiv sygepleje blev etableret i 1996 med spe- cielt henblik på at øge patientsikkerheden på området. Specialuddannelsen er af 1½ års varighed sv.t. 90 ECTS forud gået af ½ års introduktionsansættelse. For området gælder, 29/4 at sygeplejersker, der skal ansættes som intensive sygeplejersker (næsten) alle skal have gennemført specialuddannelsen (100 % - de mange). Dimensionering: ca. 150/år. 5.3.5. Psykiatri Specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje blev ligeledes etableret i 1996 med det formål at løfte kvaliteten i den psykiatriske sygepleje samt sikre den nødvendige fastholdelse og rekruttering af kvalificeret arbejdskraft til området. Uddannelsen er af ét års varighed. For området gælder, at blot en mindre del af de ansatte sygeplejersker skal have gennemført specialuddannelsen for på den måde at virke som sygeplejefaglige specialister i området og medvirke til at øge den generelle kvalitet inden for håndtering af den psykiatriske syge- pleje (5-10 % - de få). Uddannelsen er senest revideret i 2021, hvor den nye bekendtgø- relse i psykiatri og børne-/ungdomspsykiatri trådte i kraft den 15. juni 2021. Uddannelsen er fortsat berammet som 1 års fuldtidsstudium svarende til 60 ECTS point, men uddannel- sen strækker sig over 1,5 år, hvor de overskydende uger skal foregå i klinisk praksis og skal bruges til at sikre træning og implementering af de nye kompetencer. Dimensionering ca. 130/år 5.3.6. Kræft I 2008 blev bekendtgørelsen om specialuddannelse i kræftsygepleje udsendt. Fokus for uddannelsen er kræftpatienters forløb. Uddannelsens varighed er 1½ år sv.t. 60 ECTS. For området gælder, at blot en mindre del af de ansatte sygeplejersker i kræftafdelingerne skal have gennemført specialuddannelsen for på den måde at virke som sygeplejefaglige specialister i området og medvirke til at øge den generelle kvalitet inden for kræftsygeple- jen (5-10 % - de få). Dimensionering ca. 70-80/år. 5.3.7. Borgernær Specialuddannelsen i Borgernær Sygepleje blev etableret i 2018. Uddannelsen er af 1 års varighed sv.t. 60 ECTS. Baggrunden for den nye specialuddannelse var et behov for at øge de sygeplejefaglige kompetencer i kommunerne, da et stærkere nært og sammen- hængende sundhedsvæsen er en central del af løsningen på de udfordringer, som sund- hedsvæsnet står over for nu og i fremtiden. I 2025 forventes der i Danmark at være 49 % flere ældre over 74 år11, end der var i 2015. Samtidig skønnes det groft, at der i 2025 vil være 60 % flere borgere diagnosticeret med de mest udbredte kroniske sygdomme12 sam- menlignet med 2013. Derudover er der de seneste år sket en vækst i antallet af kontakter til den regionale psykiatri og socialpsykiatrien. Sideløbende med den demografiske udvik- ling og stigning i antallet af patienter med multiple kroniske lidelser har man de seneste mange år – ud fra hensynet til, at det skulle være mindre indgribende i den enkelte borgers 11 https://www.regioner.dk/media/11765/faktaark_flereaelre-uhi2.pdf 12 https://www.kl.dk/media/21998/udvikling-i-forekomsten-af-kronisk-sygdom-blandt-aeldre.pdf 30/4 hverdag - arbejdet hen imod, at patienterne – hvor det er klinisk meningsfuldt - i højere grad behandles, plejes og rehabiliteres ambulant i dagtilbud uden hospitalsindlæggelse eller i eget hjem eller nærmiljø. Dette er blandt andet for at frigøre kapacitet på hospitalerne til at imødekomme et generelt øget behandlingspres kombineret med øget specialisering på hospitalerne til gavn for borgere med behov for højt specialiseret indsats. For området gælder, at blot en mindre del af de ansatte sygeplejersker i kommunerne skal have gen- nemført specialuddannelsen for på den måde at virke som sygeplejefaglige specialister i området og medvirke til at øge den generelle kvalitet inden for den borgernære sygepleje (5-10 % - de få). Dimensionering ca. 100/år Herudover har regionerne, almen praksis og kommunerne – som arbejdsgivere – en række efteruddannelser for sygeplejersker, lige som der under Uddannelses- og Forskningsmini- steriet findes en række efter- og videreuddannelsesmuligheder for sygeplejersker. I bilag 2 findes uddybende beskrivelser af øvrige efter- og videreuddannelsesmuligheder for sygeplejersker i Danmark samt hvilket ressort de hører under og deres finansiering. 5.4. Regionernes tværregionale uddannelse i akutsygepleje Den nuværende uddannelse til akutsygeplejerske i regionerne er en tværregional uddan- nelse, der skal medvirke til, at sygeplejerskerne i akutafdelinger/-modtagelser har rele- vante kompetencer til at varetage patientbehandling på et højt niveau. Regionernes nationale styregruppe for uddannelsen i akutsygepleje har været etableret og forankret under Danske Regioner siden 2011, og består af henholdsvis en ledelsesrepræ- sentant og en uddannelsesrepræsentant fra hver region. Styregruppen har udviklet fem natio- nale godkendte moduler. Alle modu- lerne er opbygget med tre ugers teori samt 360 timers klinisk uddannelse. Der er etableret et tværregionalt cen- sorkorps og alle teoretiske moduler af- sluttes med en eksamen. Derudover er der krav om klinisk eksamen på tre af modulerne. Modulerne er beskrevet i fælles ud- dannelsesordninger, som løbende re- videres og godkendes af styregrup- pen. I dag berettiger tre moduler (ba- sismodul, et fagmodul og afslutnings- modul) til titlen Akutsygeplejerske. Figur 1: Oversigt over Den Nationale Akutuddannelse Akutsygeplejerske Basismodul Fagmodul Afslutningsmodul 31/4 Samarbejdet i styregruppen betyder, at regionerne i dag udbyder en ensartet faguddan- nelse af høj kvalitet tværregionalt. Uddannelsen kan løbende tilpasses behovet for kompetencer, så uddannelsen hele tiden matcher behovet i akutmodtagelserne/regionerne. Beskrivelsen af den fællesregionale ud- dannelse har taget afsæt i opgaver og funktioner i akutmodtagelserne. Den tværregionale uddannelse i akutsygepleje er struktureret med moduler på tre niveauer hhv. et basismodul, fagmoduler og afslutningsmodul. Den samlede varighed for modulerne er 160, 5 timers teori og varigheden af de tre moduler i klinisk uddannelse svarer til 31 uger. Basismodulet i akutsygepleje har til formål at kvalificere sygeplejersken til at kunne identificere og intervenere i forhold til den akut kritisk syge patient samt kunne indgå i et fagligt og tværfagligt samarbejde. Modulet består af minimum 82 teorilektioner (Hvis 45 min. pr. lektion da 61,5 timers teori). Mindst 360 timers klinisk uddannelse svarende til 9,7 uger. Fagmoduler er rettet mod sygeplejersker, der skal varetage særlige eller mere spe- cialiserede funktioner, f.eks. behandlerfunktion. Eksempler på fagmoduler er Be- handlermodul og Triage- og teammodul. Modulet består af minimum 62 teorilektioner (Hvis 45 min. pr. lektion da 46,5 timers teori) og mindst 360 timers klinisk uddannelse sva- rende til 9,7 uger. Afslutningsmodulet handler om kompetencer i forhold til koordinering og faglig ud- vikling i de akutte patientforløb og herunder de nødvendige kvalifikationer i forhold til samarbejdet med eksterne samarbejdsparter, kvalitetssikring, ressourceudnyt- telse, patientforløb og patientflow i akutafdelingerne. Modulet består af 70 teorilekti- oner (Hvis 45 min. pr. lektion da 52,5 timers teori) og den kliniske uddannelse udgør mindst 360 timer i egen afdeling samt et udvekslingsophold på 70 timer på anden akutafdeling eller relevante specialafdelinger – i alt 430 timer svarende til 11,6 uger. De tre moduler svarer til i alt 160,5 timer teori ved 45 min. pr. lektion og klinisk uddannelse i 31 uger. Regionerne udbyder de enkelte moduler i henhold til den fællesregionale uddannelsesord- ning. Regionerne har mulighed for at benytte moduler af uddannelsen, der udbydes i en anden region, med henblik på at sikre effektiv udnyttelse af uddannelseskapaciteten. Dette muliggør et øget samarbejde på tværs af regioner med henblik på at sikre større volumen i forbindelse med udbud af de enkelte moduler. Dette gør sig specielt gældende i forbin- delse udbud af meget fagspecifikke/smalle fagmoduler. Hver enkelt region kan beslutte, om de teoretiske uddannelseselementer udbydes af regi- onens egen kursusafdeling eller udbydes som diplommoduler på den lokale professions- højskole. 32/4 Tabel 2 Sundhedsstyrelsens specialuddannelser Uddannelse Udbyder af/ iværksætter af uddannelsen Varetagelse af den kliniske del i uddannelsen Varetagelse af den teoretiske del i uddannel- sen Sundhedsstyrelsens specialuddannelse for sundhedsplejer- sker Professionshøj- skolerne Kommuner Professionshøj- skoler: VIA - University College Aarhus KP – Køben- havns Professi- onshøjskole Sundhedsstyrelsens specialuddannelse for anæstesisygeple- jersker Regionerne Regionerne Professionshøj- skole: UCN – University Col- lege Nordjylland Regionerne: Syd- danmark, Midtjylland, Sjælland, Hoved- staden Sundhedsstyrelsens specialuddannelse for intensivsygeple- jersker Regionerne Regionerne Professionshøj- skole: UCN – University College Nordjyl- land Regionerne: Syd- danmark, Midtjylland, Sjælland, Hoved- staden 33/4 5.5. Finansiering Udgifter til specialuddannelserne afholdes af arbejdsgiver. Forskelligt fra de øvrige specialuddannelser for sygeplejersker finansieres den teoretiske undervisning i specialuddannelsen til sundhedsplejerske af staten gennem taxametertil- skud, ligesom uddannelsen (som den eneste) er SU-berettiget under teoriforløbet (1 år). Den kliniske uddannelse (½ år) foregår under ansættelse i en kommune og den teoretiske del varetages af professionshøjskolerne. Sundhedsstyrelsens specialuddannelse i psykiatri og børne- og ungdomspsykia- trisk sygepleje Regionerne i for- pligtende samar- bejde med ansæt- tende myndighe- der Regioner, kommu- ner og praktise- rende læger Regionerne Specialuddannelse i kræftsygepleje Regionerne Regionerne Professionshøj- skole: Køben- havns Professi- onshøjskole Region Midtjyl- land Sundhedsstyrelsens specialuddannelse i borgernær sygepleje Kommunerne og almen praksis iværksætter i samarbejde med regionerne Regioner, praktise- rende læger og kommuner i samar- bejde med Profes- sionshøjskolerne Professionshøj- skoler: UCL Erhvervs- akademi og Pro- fessionshøjskole & UC SYD UC Nordjylland Københavns Pro- fessionshøjskole VIA University College Absalon Sundhedsstyrelsens specialuddannelse i infektionshygiejne Göteborg Univer- sitet (Nordisk Mi- nisterråd) - Göteborg Uni- versitet 34/4 Bilag 1: Kommissorium for arbejdsgruppen vedr. etablering af en speci- aluddannelse for sygeplejersker i akutsygepleje I juni 2020 nedsatte Sundhedsstyrelsen en arbejdsgruppe, som skulle komme med oplæg til, hvorledes en specialuddannelse for sygeplejersker i akutsygepleje skal udformes. Grun- det Sundhedsstyrelsens prioritering af covid-19 pandemien blev arbejdsgruppen sat på pause endnu inden det første møde var blevet afholdt. Sundhedsstyrelsen ønsker nu at genoptage arbejdet. Baggrund Den danske sygehusstruktur har gennem de seneste knap 15 år gennemgået en omlæg- ning, som betyder, at den akutte og specialiserede behandling samles på færre enheder. I denne proces har regionerne etableret nye fælles akutmodtagelser, som skal modtage de akut syge patienter. Den nye sygehusstruktur har indebåret en reduktion fra ca. 40 sygehuse med døgndækkende modtagelse af akutte patienter i 2007 til en struktur med 21 akutsygehuse med akutmodtagelser. Der er en høj kompleksitet og et højt flow af patienter i akutmodtagelserne med mange tværsektorielle og tværprofessionelle samarbejdsrelationer om den akutte patient, f.eks. med øvrige hospitalsafdelinger, den præhospitale indsats, praktiserende læger og de kom- munale akuttilbud. De akutte indlæggelser tegner sig for ca. 70 % af indlæggelserne på regionernes sygehuse. I 2019 var der 1.833.901 akutte hospitalsforløb på danske hospita- ler. Kompleksiteten på det akutte område forventes at stige bl.a. pga. den demografiske udvikling og flere med multisygdom. Den kommunale sygepleje er blevet styrket, bl.a. med kommunale akutfunktioner. Samar- bejdet mellem regionale og kommunale akuttilbud forventes at udvikle sig væsentligt de kommende år, hvorfor det bør sikres, at specialuddannelsen løbende kan tilpasses den faglige udvikling på akutområdet. Uanset hvor i landet en borger indlægges til akut behandling, skal borgeren kunne være sikker på, at den sygeplejerske, der modtager vedkommende, har de samme sygepleje- faglige kvalifikationer på et relevant niveau. Etableringen af en ny national specialsygeple- jerskeuddannelse i akutsygepleje vil derfor ligge i naturlig forlængelse dels af etablering af det nye lægelige speciale i akutmedicin og dels af den organisatoriske ændring med nye fælles akutmodtagelser på akuthospitalerne. Bilagsfortegnelse 35/4 Danske Regioner har i efteråret 2018 tilkendegivet et ønske om etablering af en national specialuddannelse i akutsygepleje. Danske Regioner efterspørger en specialuddannelse, der er tværfaglig, tværsektoriel og praksisnær. Formål Arbejdsgruppen skal rådgive Sundhedsstyrelsen om etablering og indhold af en special- sygeplejerskeuddannelse i akutsygepleje. Proces og indhold Arbejdsgruppen opgaver er at: beskrive konkrete udviklingstendenser og udfordringer på det akutte område, som en specialuddannelse i akutsygepleje skal være med til at løse vurdere og beskrive, hvilke opgaver og funktioner, sygeplejersker i akutmodtagel- ser forventes at kunne varetage vurdere, hvilke kliniske og akutmedicinsk sygeplejefaglige kompetencer syge- plejersken skal besidde for at varetage akut patientbehandling på højt niveau inddrage tilgængelig viden om det tværfaglige, tværprofessionelle og det tvær- sektorielle samarbejde på akutmodtagelserne inddrage eksisterende viden og erfaringer med patienters oplevelse af akutmod- tagelser beskrive forslag til uddannelsesforløbet, herunder uddannelseslængden og hvordan det kan sikres, at uddannelsen løbende tilpasses den faglige udvikling på akutområdet beskrive eksisterende regionale og kommunale uddannelsestilbud inden for akutsygepleje. Arbejdet kan med fordel tage afsæt i regionernes erfaringer fra den tværregionale ud- dannelse til akutsygeplejersker, ligesom erfaringer fra opbygningen af de andre special- uddannelser for sygeplejersker kan indgå. Organisering Formandskab og Sekretariatsfunktion Arbejdsgruppen nedsættes med Sundhedsstyrelsen som formand. Sundhedsstyrelsen varetager sekretariatsfunktionen for arbejdet. Sekretariatet indkalder til møder samt udarbejder dagsordener og referater. Arbejdsgruppen vil kunne indhente bidrag fra eventuelle ressourcepersoner eller anden faglig ekspertise ved behov. Arbejdsgruppens sammensætning Arbejdsgruppen sammensættes af 17 medlemmer, som hver repræsenterer én af føl- gende organisationer: Sundhedsministeriet (1) 36/4 Danske Regioner (1) KL (3) Region Syddanmark (1) Region Nordjylland (1) Region Midtjylland (1) Region Hovedstaden (1) Region Sjælland (1) Dansk Sygeplejeråd (1) Dansk Sygepleje Selskab - DASYS (1) Dansk Selskab for Akutmedicin - DASEM (1) Fagligt Selskab for Akutsygepleje – DAENA (2) Professionshøjskolerne (1) Uddannelses- og Forskningsministeriet (1) Arbejdsgruppen blev nedsat den 1. juni 2020, og den endelige afrapportering forventes at ske på møde i Sundhedsstyrelsens Råd for Sygeplejerskers Special- og Videreuddan- nelse foråret 2022. 37/4 Bilag 2: Special-, efter og videreuddannelsesmuligheder for sygeplejersker Dette bilag beskriver sygeplejerskers aktuelle special-, efter- og videreuddannelsesmu- ligheder i Danmark, hvilket ressort de hører under samt deres finansiering. Helt overordnet forudsætter special-, efter- og videreuddannelse for sygeplejersker en grunduddannelse til sygeplejerske. Sygeplejerskeuddannelsen er en professionsbache- loruddannelse på 210 ECTS med en varighed på 3½ år. Den udbydes af professions- højskolerne og hører under Uddannelses- og Forskningsministeriets ressort (UFM). Ud- dannelsen veksler mellem teori og praktik (klinisk uddannelse) henholdsvis 120 ECTS og 90 ECTS. Efter- og videreuddannelsesmuligheder på diplomniveau udbydes af professionshøjsko- lerne, mens master- og kandidatuddannelser udbydes af universiteterne. Disse hører ligeledes under Uddannelses- og Forskningsministeriet. Specialuddannelserne for sygeplejersker hører under Sundhedsstyrelsen (SST). Dertil har regionerne – som arbejdsgiver – en række efter- og videreuddannelser for sygeple- jersker. Desuden er kommunerne rekvirenter af efter- og videreuddannelse til sygeplejersker fra professionshøjskolerne, hvilket både gælder de eksisterende diplomuddannelser såvel som skræddersyede forløb til enkelte kommuner. På diplomniveau (professionshøjskolerne) – (UFM) Professionshøjskolerne udbyder efter- og videreuddannelse i form af længerevarende kurser og særligt tilrettelagte uddannelsesforløb samt diplomuddannelser. Diplomuddan- nelserne er, jf. den europæiske kvalifikationsramme for livslang læring på niveau 6. En diplomuddannelse er en erhvervsrettet videregående uddannelse, som forudsætter en gennemført videregående uddannelse og mindst to års relevant erhvervserfaring efter endt uddannelse. Uddannelsen udbydes som deltids- eller heltidsuddannelse og har om- fang svarende til 60 ECTS. Diplomuddannelser finansieres delvist af staten og af deltagerbetaling, og er ikke SU- berettiget. Sundhedsfaglige diplomuddannelser med relevans for sygeplejersker er eksempelvis den sundhedsfaglige diplomuddannelse (SD), hvorunder der findes en række uddannel- sesretninger: SD i borgernær sundhed, i sundhedsformidling og klinisk uddannelse i sundhedsfremme og forebyggelse. Alle retninger giver mulighed for specialiseringer, f.eks. inden for palliativ indsats, rehabilitering og kvalitetsudvikling. 38/4 Derudover findes der en række diplomuddannelser, som henvender sig til en tværfaglig målgruppe, og som afhængig af sygeplejerskens behov for kompetenceudvikling ligele- des kan være relevant eksempelvis ernæringsfaglig diplomuddannelse samt diplomud- dannelserne i psykiatri og i ældrepleje eller den sociale diplomuddannelses uddannel- sesretning i demens. Der er også diplomuddannelse i ledelse, som kan være relevant for nogle sygeplejersker. På master- og kandidatniveau (universiteterne) – (UFM) Universiteterne udbyder efter- og videreuddannelse i form af master- og kandidatuddan- nelser, der, jf. den danske og den europæiske kvalifikationsramme for livslang læring er på niveau 7. Kandidatuddannelser finansieres af staten, og de studerende er SU-berettigede. Eksempler på kandidatuddannelser for sygeplejersker er – listen er ikke udtømmende: Kandidat i sygepleje med linjerne Nursing Science og Advanced Practice Nursing (cand.cur.), AU Kandidat i klinisk sygepleje (cand.cur.), SDU Den Sundhedsfaglig kandidat (cand.scient.san.), AU, KU og SDU Klinisk videnskab og teknologi (cand.scient.), AAU Kandidat i Folkesundhedsvidenskab, SDU og AAU Kandidat i sundhedsfremme og Sundhedsstrategier, RUC Kandidat i klinisk videnskab og teknologi (cand.scient. i klinisk videnskab og teknologi), AU Master of Science in public health (MSc in public health), SDU Kandidat i socialt arbejde, AU Masteruddannelse kræver en gennemført videregående uddannelse (f.eks. professions- bachelor i sygepleje, eller sygeplejerske med diplomuddannelse) og mindst to års rele- vant erhvervserfaring efter endt uddannelse. Uddannelsen udbydes som heltids- og/eller deltidsuddannelse normeret til 60 - 90 ECTS afhængig af varighed. Masteruddannelser finansieres delvist af staten og af deltagerbetaling, og er ikke SU- berettiget. Eksempler på masteruddannelser for sygeplejersker er – listen er ikke udtømmende: Sundhedsfaglige Master of public health (MPH), KU 39/4 Master i sundhedsfremme (MSF), RUC Master i sundhedspædagogik (MSU), AU Master i sundhedsantropologi (MSA), AU og KU i samarbejde Master i klinisk sygepleje, AU Master i Global Health, KU Master i humanistisk sundhedsvidenskab og praksisudvikling, AU Master i social integration, AU Master i sundhedsinformatik, AAU Master i humanistisk sundhedsvidenskab og praksisudvikling, AU Master i rehabilitering, SDU Master i evaluering, SDU Master i smertevidenskab og tværfaglig smertebehandling, AAU Master i Neurorehabilitering, KU Pædagogiske Pædagogiske kandidatuddannelser: generel pædagogik, KU, RUC, SDU, AAU pædagogisk psykologi KU, AAU pædagogisk sociologi, KU, AAU Master i vejledning, AAU, Campus Emdrup Master i voksenuddannelse, RUC Master i sundhedspædagogik, AAU, Campus Emdrup Master i professionsudvikling, DPU i samarbejde med KU Ledelse Master i kvalitet og ledelse i social- og sundhedssektoren, SDU Master of Public Governance, CBS, KU, AU Master i afdelingsbaseret hospitalsmanagement, SDU Master i offentlig ledelse, AU, SDU Master of Public Management, SDU Master of Public Administration, AU Desuden kan tilføjes, at der for sygeplejersker med en kandidatoverbygning yderligere er mulighed for at gennemføre en Ph.d.-uddannelse (forskeruddannelse). Pr. marts 2017 er der i alt 167 sygeplejersker med en Ph.d.-grad, og ca. 60 Ph.d.-studerende sygeple- jersker (opgjort september 2016). 40/4 Regionale uddannelser (Danske Regioner) Regionernes udbud af efter- og videreuddannelse for sygeplejersker kan foregå i sam- arbejde med professionshøjskolerne både inden for de eksisterende relevante diplom- udbud, men der kan også være efter- og videreuddannelser, som en region og professi- onshøjskole samarbejder om uden om de eksisterende diplomuddannelser f.eks. udbud af Sundhedsstyrelsens specialuddannelser som førnævnte specialuddannelse i kræftsy- gepleje. Regionerne har også en række kurser og efter- og videreuddannelsestilbud, som de ud- byder selvstændigt og uden for professionshøjskolernes diplomramme, og som vil være forskelligt fra region til region. Alle regioner udbyder akutuddannelse og en række af SSTs specialuddannelser. Desu- den udbyder enkelte regioner specifikke efter-/videreuddannelser for sygeplejersker evt. som tilbud for alle regioner. Nedenstående oversigt viser eksempler på efteruddannelser for sygeplejersker udbudt i de forskellige regioner. Listen er ikke udtømmende: Efteruddannelse for anæstesisygeplejersker Efteruddannelse for intensiv sygeplejersker Efteruddannelse for erfarne operationssygeplejersker Efteruddannelse i Kritiske og Komplekse patientforløb Efteruddannelse ifm. svært observationskrævende patienter Uddannelsesforløb for opvågningssygeplejersker Akutuddannelse for sygeplejersker Efteruddannelse i perioperative patientforløb Nøglepersonuddannelsen i palliation Ekkouddannelse for sygeplejersker Uddannelse for skoperende sygeplejersker Uddannelse for gastroskoperende sygeplejersker PAM Triage - en Triageuddannelse for sygeplejersker, ansat på Psykiatrisk Akutmodtagelse. Godt på vej i sygeplejen Såruddannelse Hygiejnekoordinatoruddannelse Desuden udbydes der er række tværfaglige efteruddannelser, hvori sygeplejersker er en del af målgruppen. 2 Særligt målrettede vaccinationsindsatser